Jedna od abnormalnosti u općem testu urina je prisutnost povišene razine proteina.

Točnije određivanje proteina u urinu omogućuje dobivanje biokemijskog pregleda mokraće. Ovo stanje se naziva proteinurija ili albuminurija.

Kod zdravih ljudi, mokraća bi trebala biti odsutna ili se nalazila u iznimno malim količinama. Stoga, kada se otkrije visoka razina bjelančevina u urinu, potrebna je trenutna dodatna dijagnoza.

Protein u mokraći - što to znači?

Najčešće se povećava količina proteina u urinu kod upalnih procesa u mokraćnom sustavu. To obično znači da je funkcija filtracije bubrega smanjena kao posljedica djelomičnog uništenja zdjelične bubrega.

Međutim, to nije uvijek slučaj. Ponekad se pojavljuje proteinurija s potpuno zdravim bubrezima. To se može povećati znojenje na povišenim temperaturama, kada je osoba bolesna od gripe ili ARVI, povećan tjelesni napor i jede velike količine proteinske hrane uoči testiranja.

Fiziološka i funkcionalna proteinurija

Za fiziološku proteinuriju karakteristično je povećanje udjela proteina u jutarnjem urinu na razinu koja ne prelazi 0,033 g / l.

I zašto se protein može pojaviti u mokraći? To olakšavaju sljedeći čimbenici:

• teška vježba;
• prekomjerna insolacija;
• hipotermija;
• povišene razine norepinefrina i adrenalina u krvi;
• prekomjerna konzumacija proteinske hrane;
• stresna stanja;
• kontinuirano palpacijsko ispitivanje bubrega i abdomena.

Fiziološko povećanje sadržaja proteina u mokraći djeteta ili odrasle osobe nije uzrok uzbuđenja i ne zahtijeva poseban tretman.

Uzroci povećanog proteina u urinu

Velika količina bjelančevina u mokraći jedan je od nesumnjivih znakova poremećaja u normalnom funkcioniranju bubrega uzrokovanih bolešću. Povećanje količine bjelančevina u mokraći može biti popraćeno raznim bolestima - smatra se da su glavni uzrok povećanja proteina u urinu.

Te bolesti uključuju:

• bolest policističnih bubrega;
• pijelonefritis;
• glomerulonefritis;
• amiloidoza i bubrežna tuberkuloza.

Bubrezi mogu biti zahvaćeni po drugi put u određenim patologijama drugih organa i tjelesnih sustava. Najčešće je oštećena bubrežna funkcija kada:

Druga skupina razloga za objašnjenje zašto se u mokraći pojavljuju proteini su upalne bolesti donjeg mokraćnog sustava i genitalnog trakta:

To su najčešći uzroci proteina u urinu. Samo provođenjem dublje dijagnoze možete odrediti zašto se u mokraći pojavljuje mnogo proteina i što to u konkretnom slučaju znači od vas.

Protein u mokraći

Ako se pacijent priprema za testiranje proteina, dan ranije ne smije uzimati acetazolamid, kolistin, aminoglikozid i druge lijekove. Oni izravno utječu na koncentraciju proteina u urinu.

Zdravi ljudi ga ne bi smjeli imati. Događa se da se pojavljuje samo mali iznos. Ako koncentracija u tijelu nije veća od 0,03 g / l, onda to nije zastrašujuće. No, u slučaju odstupanja od ove norme, vrijedi zabrinjavati.

Proteinurija je detekcija proteina u urinu u koncentracijama koje prelaze 0,033 grama / litri. Uzimajući u obzir dnevne fluktuacije u izlučivanju (izlučivanju) proteina u mokraći (maksimalna količina se javlja tijekom dana), provodi se dnevna analiza urina kako bi se procijenio opseg proteinurije, koja omogućuje određivanje dnevne proteinurije.

Prema svjetskim medicinskim standardima, proteinurija je podijeljena u nekoliko oblika:

• 30-300 mg / dan proteina - ovo stanje se naziva mikroalbuminurija.
• 300 mg - 1 g / dan - blaga proteinurija.
• 1 g - 3 g / dan - prosječni oblik.
• Više od 3000 mg / dan je težak stadij bolesti.

Da bi testovi bili ispravni i bez grešaka, potrebno je pravilno sastaviti urin. Tipično, zbirka je napravljena ujutro, kada ste se upravo probudili.

simptomi

Privremeno povećanje razine proteina u urinu ne daje kliničku sliku i vrlo često se odvija bez simptoma.

Patološka proteinurija - manifestacija bolesti, koja je doprinijela stvaranju molekula proteina u mokraći. Uz produljeni tijek takvog stanja, pacijenti, bez obzira na njihovu dob (kod djece i adolescenata, kod žena, muškaraca), imaju sljedeće simptome:

• bol i bolovi u zglobovima i kostima;
• oticanje, hipertenzija (znakovi razvoja nefropatije);
• zamućenost urina, otkrivanje pahuljica i bijelog plaka u urinu;
• bol u mišićima, grčevi (osobito noćni);
• bljedilo kože, slabost, apatija (simptomi anemije);
• poremećaji spavanja, svijest;
• groznica, nedostatak apetita.

Ako je analiza ukupne urina pokazala povećanu količinu proteina, neophodno je ponovno pregledati unutar jednog do dva tjedna.

Protein u mokraći tijekom trudnoće

Otkrivanje bjelančevina u mokraći u ranoj trudnoći može biti znak skrivene patologije bubrega koju je žena imala prije početka trudnoće. U ovom slučaju, cijelu trudnoću treba promatrati kod specijalista.

Protein u mokraći u drugoj polovici trudnoće u malim količinama može se pojaviti zbog mehaničke kompresije bubrega od strane rastuće maternice. No, potrebno je isključiti bolest bubrega i preeklampsiju trudnica.

Što je opasan visoki protein u urinu?

Proteinurija se može manifestirati gubitkom različitih vrsta proteina, tako da su simptomi nedostatka proteina također različiti. Kada se albumin izgubi, onkotski tlak u plazmi se smanjuje. To se očituje u edemima, pojavi ortostatske hipotenzije i povećanju koncentracije lipida, što se može smanjiti samo ako se ispravi sastav proteina u tijelu.

Prekomjernim gubitkom proteina koji čine sustav komplementa, otpornost na infektivne agense nestaje. Smanjenjem koncentracije prokoagulantnih proteina umanjuje se zgrušavanje krvi. Što to znači? To značajno povećava rizik od spontanog krvarenja, koje je opasno po život. Ako se proteinurija sastoji u gubitku tiroksin-vezujućeg globulina, tada se povećava razina slobodnog tiroksina i razvija se funkcionalni hipotiroidizam.

Budući da proteini obavljaju mnoge važne funkcije (zaštitne, strukturne, hormonske, itd.), Njihov gubitak proteinurije može imati negativne učinke na bilo koji organ ili sustav tijela i dovesti do poremećaja homeostaze.

liječenje

Dakle, mogući uzroci proteina u mokraći već su razjašnjeni i sada liječnik mora propisati odgovarajuće liječenje bolesti. Reći da je potrebno liječiti proteine ​​u mokraći je pogrešno. Uostalom, proteinurija je samo simptom bolesti, a liječnik bi se trebao baviti uklanjanjem uzroka koji je uzrokovao taj simptom.

Čim započne djelotvorno liječenje bolesti, protein u mokraći će postupno nestati ili će njegova količina oštro pasti. Fiziološka i ortostatska proteinurija uopće ne zahtijeva liječenje.

Protein urina 0 15

U općoj analizi točke mokrenja nužno je prisutna - proteina. Osoba počinje brinuti kada dobije rezultate s povećanim sadržajem. Zašto je prisutan protein, što znači, što su dopušteni standardi proteina urina? Kako bi se nositi s ovim problemom morat ćete ići liječniku.

Odakle dolazi?

Ova komponenta je sastavni element enzima i uključena je u gotovo sve stanične procese koji se odvijaju u tijelu. Stoga je u nekim količinama njegova formacija u mokraći sasvim prihvatljiva, kao i njezina odsutnost.

Čak i konzumiranje velike količine proteinske hrane može utjecati na analizu urina. No, koncentracija proteina brzo ide na "ne".

Važno je! Unatoč činjenici da se proteini u urinu ponekad otkriju u oko 15 posto zdravih ljudi, rezultat se još uvijek smatra apsolutnom normom u negativnoj studiji.

Tijelo je zaštićeno od ulaska proteina u mokraćnu cijev takozvanom bubrežnom zdjelicom koja služi kao “zid”. Stoga oštećenje ove zaštite može biti razlog za stvaranje proteina.

U medicini, povećanje koncentracije proteina u mokraći naziva se proteinurija.

Koliko bi trebalo biti proteina urina - prihvatljivi standardi

To je prvi pokazatelj na koji se liječnik okreće pri tumačenju rezultata pregleda pacijenta. Vizualno odrediti prisutnost proteina u mokraći je nemoguće. Može se pretpostaviti samo prisutnošću bjelkastih nečistoća u njemu.

Analiza se provodi različitim metodama: kuhani uzorak, test trake, Brandberg-Roberts-Stolnikov studija, kao i kvantitativne metode. Uzmite jutarnji dio materijala ili svakodnevno.

Ako se detektira protein, oni se ponovno pregledavaju nakon dva tjedna, zbog postojećih izazovnih čimbenika kao što su živčana napetost, proteinska hrana u prehrani i hipotermija.

Norme proteina u mokraći kod žena i muškaraca:

jutarnja analiza - 0,033 g / l
dnevna analiza - 0,06 g / l

Norme proteina u mokraći kod djece:

jutarnja analiza - 0,037 g / l
dnevna analiza - 0,07 g / l

Norme proteina u mokraći kod trudnica:

jutarnja analiza - 0,033 g / l
dnevna analiza - 0,3 g / l

Posebna kategorija su trudnice. Svaki višak pokazatelja je razlog da budete na oprezu. To može biti znak smanjene funkcije bubrega.

Kako smanjiti razinu proteina u mokraći, pročitajte naš članak.

Zašto je povećana stopa - uzroci proteinurije

Razlozi za povećanje proteina su različiti. Osim fizioloških razloga, među kojima su samo preneseni ARVI, trudnoća, dugotrajno izlaganje suncu, nepravilna higijena, i tako dalje, ako postoji puno bjelančevina u mokraći, onda to može biti zbog bolesti:

• Mokraćnog sustava;
• Komplikacije ARVI: gripa, upala pluća;
• alergije;
• pijelonefritis;
• Diabetes mellitus;
• Sistemske bolesti;
• nefropatije;
• Maligne neoplazme.

U novorođenčadi, odmah nakon rođenja, dolazi do porasta proteina u urinu. A to je potpuno normalno.

Čak i fascinacija proteinima, nedostatak vode u tijelu, uzimanje visokih doza vitamina C dovodi do činjenice da proteini mogu "skočiti" na značajne brojeve.

Simptomi patologije

Proteinurija je podijeljena prema težini: tragovi proteina - do 0,033; lako - do 1; umjerena - do 2 i teška - više od 3.

Ako je višak zanemariv, odrasla osoba neće primijetiti nikakve znakove. Mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

Bolovi u tijelu, bolovi u kostima;

Slabost, umor;

vrtoglavica;

Promjena obojenosti urina;

mučnina;

Blagi porast tjelesne temperature;

Oteklina.

Simptomi teške proteinurije uključuju: povišeni tlak, migrene, znojenje. Ako postoji neugodan miris u mokraći, to ukazuje na napredovanje patologije, na primjer, cistitis, uretritis.

Proteini u mokraći 0,066 - takvi su pokazatelji učestali u trudnoći i nazivaju se gestacijska proteinurija. Ako nema drugih simptoma, a preostale vrijednosti u analizama su normalne, onda ne biste trebali brinuti.

Proteini u mokraći od 0,033 - stručnjaci ocjenjuju u analizi - tragove proteina u mokraći ili tragove proteinurije. Sudar može biti kod zdravih ljudi i ne znači bolest bubrega, pogotovo ako nema dodatnih znakova bolesti. razlozi:

• Nepravilna prehrana;
• stres;
• groznica;
• Upotreba određenih vrsta antibiotika.

Iskrivljuje rezultat nepravilnog sakupljanja urina, to jest, higijene i tako dalje.

Morate ponovno uzeti analizu.

Protein u mokraći 0.1 - ukazuje na pojavu umjerene proteinurije. Za trudnice se može smatrati normom.

No, liječnik mora procijeniti sve pokazatelje i propisati dodatne studije kako bi se otkrio problem s bubrezima na vrijeme: potpuna krvna slika (pokazat će povećane leukocite i ESR), kreatinin, ureu, C-reaktivni protein. Ako je potrebno, ultrazvuk bubrega, kod žena, dodatni ultrazvuk zdjeličnih organa.

Proteini u raznim bolestima

Povišeni protein u mokraći konstantan je pratilac patologija kao što su cistitis, dijabetes i pijelonefritis.

Akutni cistitis pogađa ljude gotovo svih uzrasta, ali češće ga "vole" žene dobrog spola. Dijagnoza se postavlja na temelju proteinurije iznad 1 g / l i otkrivanja povišenih leukocita u urinu.

Osim toga, pacijentova pritužba na jak miris urina, bolno mokrenje i opći simptomi boli. Pacijentu se propisuju antibiotici i dijeta. Zabranjeno je jesti hranu koja može izazvati još veći porast proteina: to je meso, masna riba, hrana koja je previše bogata vitaminom C.

Dijabetičari imaju visok rizik od komplikacija njihove glavne bolesti: kvara bubrega. Stoga, oni moraju kontrolirati protein u urinu barem jednom svakih šest mjeseci. Stručnjaci već oglašavaju alarm s brzinom većom od 0,3 g / l. Određuje se protein-albumin. Njegove norme za dijabetičare:

• Manje od 20 mg / l je normalno;
• 20-200 mg / l - blagi suvišak;
• Iznad 200 - proteinurija.

Za dijagnozu pielonefritisa ne procjenjujte svaku vrijednost analize zasebno. No, karakterističan uzorak urina: blijeda nijansa, a ako je gnoj, onda izgleda dosadno. Leukociti visoki - više od 6 (kod djece, do 6). Protein je obično iznad 1 g / l. Ali gustoća i kiselost mogu biti unutar normalnog raspona.

Klinička slika pritužbi pacijenta: visoka temperatura, bol u leđima, tijekom mokrenja, slabost.

Što je opasno za proteinuriju?

Ova patologija je prepuna gubitka različitih vrsta bjelančevina u tijelu koje su važne za njegovu vitalnu aktivnost. Kao rezultat toga, za osobu će biti izražen u trajnom edemu, problemima u zgrušavanju krvi, a time i rizik od krvarenja je visok. Osim toga, mogu postojati problemi sa štitnjačom i, zapravo, s bilo kojim organom ili sustavom tijela.

Da biste održali svoje zdravlje, morate pratiti krvni tlak, spriječiti hipertenziju, pratiti razinu glukoze u krvi u dijabetesu i povremeno uzimati krv i urin.

Saznajte što neugodan miris urina kaže iz videozapisa:

Protein u urinu žena

Proteinurija - visok sadržaj proteina u urinu. Uzroci ove pojave ovise o raznim čimbenicima kao što su stresne situacije, trudnoća, bolesti organa i još mnogo toga. Sama proteinurija nije zasebna bolest.

Za točnu dijagnozu, čija je manifestacija bila pojava proteina u mokraći, pacijent mora konzultirati liječnika. U slučaju kasnog liječenja i kasnog liječenja nastaju komplikacije: razvoj i napredovanje kroničnog zatajenja bubrega ili srca, infekcije u trudnica, razvoj malformacija, hipoksija i smrt fetusa. Budući da je protein građevinski materijal za stanice i tkiva, njegovo povećano ispiranje s urinom narušava regenerativnu funkciju tijela.

Protein u mokraći

Normalno, osoba u proteinu mokraće mora biti odsutna, ako je prisutna, u minimalnoj količini do 0,033 g / dan. U trudnica u trećem tromjesečju trudnoće analiza može otkriti tragove proteina do 0,05 g / dan, što nije patologija.

Razlozi za podizanje

Proteini (albumin i globulini) ulaze u urin zbog filtracijske funkcije bubrega. Ako je ova biološka barijera narušena, proteinurija postaje izražena i može biti dijagnostički pokazatelj osnovne bolesti.

U medicinskoj praksi treba razlikovati fiziološke i patološke razloge za povećanje proteina urina.

Postoji 9 glavnih fizioloških razloga:

1. Alimentary - pronađena nakon konzumiranja hrane s visokim sadržajem proteina, soli i šećera.
   
2. Rad - povezan je s teškim fizičkim radom.
   
3. Emocionalno prenaprezanje.
   
4. Posturalna - povezana s dugim zadržavanjem tijela u uspravnom položaju.
   
5. Prolazna - povezana s dehidracijom, hipotermijom ili dugotrajnim izlaganjem ultraljubičastim zrakama.
   
6. Palpacija - zbog produljene palpacije (palpacije) bubrega.
   
7. Trudnoća - trudna maternica povećava pritisak na bubrege.
   
8. Starost - nakon 75 godina bubrezi više ne ispunjavaju svoju funkciju filtriranja.
   
9. Pretilost - pretilost također smanjuje funkciju bubrega.
   

Patološki uzroci dijele se na bubrežne i ekstrarenalne.

simptomi

Pacijent dolazi kod liječnika s pritužbama na česte vrtoglavice do gubitka svijesti, umora, pospanosti, mučnine, povraćanja, pogoršanja apetita, oticanja lica, donjih i gornjih ekstremiteta i torza, visokog krvnog tlaka i otkucaja srca, zimice, visoke temperature. Također, pacijent može promatrati pjenu u mokraći i promjenu boje mokraće, pri čemu u dijagnozi mogu biti prisutni ne samo proteini, nego i crvene krvne stanice.

Kod trudnica, osim glavnih znakova, zabilježena je bol u lumbalnom području i toksikoza, au teškim slučajevima dolazi do eklampsije. Stanje karakteriziraju konvulzivni simptomi, arterijski tlak od 200/110 mm Hg. ili više, teški edem, smanjeno mokrenje i gubitak svijesti. Ozbiljnost stanja opasna je zbog razvoja poremećaja središnjeg živčanog, kardiovaskularnog i vizualnog sustava, sve do kome.

dijagnostika

Ako primijetite gore navedene pritužbe koje nisu specifične za proteinuriju, pacijent bi trebao kontaktirati terapeuta radi daljnje dijagnoze. Prisutnost bjelančevina u mokraći može biti asimptomatska i otkrivena je samo kod liječničkih pregleda.

Primarni pregled pacijenta vodi liječnika opće prakse. Obuhvaća prikupljanje podataka iz povijesti, fizikalni pregled, laboratorijski i instrumentalni pregled.

Anamneza uključuje pritužbe pacijenata, koje u 70% slučajeva pomažu u postavljanju preliminarne dijagnoze.

Fizikalni pregled sastoji se od palpacije, u kojoj liječnik bilježi povećanje bubrega i udaranje bubrega (perkusije), što pomaže u isticanju simptoma boli.

Laboratorijska istraživanja se sastoje od OAK-a (kompletna krvna slika) i OAM-a (potpuna analiza urina). OAM pokazuje kvantitativni sadržaj proteina i pomaže u određivanju stupnja proteinurije:

Zajednički protein u urinu

To je klinički i laboratorijski znak oštećenja bubrega koji se koristi za dijagnosticiranje bolesti i kontrolu liječenja.

Engleski sinonimi

Ukupni protein mokraće, protein urina, 24-satni protein urina.

Metoda istraživanja

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Jedinice mjere

G / l (grama po litri), g / dan. (gram po danu).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Prosječni jutarnji urin, dnevni urin.

Kako se pripremiti za studij?

1. Nemojte piti alkohol unutar 24 sata prije ispitivanja.
2. Isključiti uporabu diuretičkih lijekova u roku od 48 sati prije isporuke urina (u dogovoru s liječnikom).

Opće informacije o studiji

Proteini u mokraći rani su i osjetljivi znak primarne bolesti bubrega i sekundarne nefropatije u sistemskim bolestima. Normalno, samo se mala količina proteina gubi u mokraći zbog mehanizma filtracije glomerula - filtra koji sprječava prodiranje velikih nabijenih proteina u primarni filtrat. Dok proteini niske molekularne težine (manje od 20.000 daltona) slobodno prevladavaju glomerularni filter, opskrba albuminom visoke molekularne težine (65.000 daltona) je ograničena. Većina proteina se apsorbira u krvotok u proksimalnim tubulama bubrega, što rezultira time da se samo mala količina izlučuje u urinu. Oko 20% normalno izlučenog proteina sačinjeno je od imunoglobulina male molekularne težine, a 40% su albumini i mukoproteini izlučeni u distalnim tubulima bubrega. Gubitak proteina je obično 40-80 mg na dan, oslobađanje više od 150 mg dnevno naziva se proteinurija. U ovom slučaju, glavna količina proteina pada na albumin.

Valja napomenuti da u većini slučajeva proteinurija nije patološki znak. Proteini u mokraći određeni su u 17% populacije i samo u 2% njih je uzrok ozbiljne bolesti. U drugim slučajevima, proteinurija se smatra funkcionalnom (ili benignom); to se primjećuje u mnogim uvjetima, kao što su groznica, pojačani fizički napor, stres, akutna zarazna bolest, dehidracija. Ova proteinurija nije povezana s bolesti bubrega, a gubitak proteina u njemu je neznatan (manje od 2 g / dan). Jedna od varijanti funkcionalne proteinurije je ortostatska (posturalna) proteinurija, kada se protein u mokraći otkrije tek nakon dugotrajnog stajanja ili hodanja te je odsutan u vodoravnom položaju. Stoga, s ortostatskom proteinurijom, analiza ukupnog proteina u jutarnjem urinu bit će negativna, a analiza dnevnog urina će otkriti prisutnost proteina. Ortostatska proteinurija javlja se kod 3-5% osoba mlađih od 30 godina.

Protein u mokraći također se javlja kao posljedica prekomjerne formacije u tijelu i pojačane filtracije u bubrezima. U isto vrijeme, količina proteina koja ulazi u filtrat prelazi kapacitet reapsorpcije u bubrežnim tubulima i na kraju se izlučuje urinom. Ova "prelijevanja" proteinurije također nije povezana s bolesti bubrega. Može pratiti hemoglobinuriju u slučaju intravaskularne hemolize, mioglobinurije u slučaju oštećenja mišića, multiplog mijeloma i drugih bolesti plazma stanica. U ovoj varijanti proteinurije nije specifičan albumin prisutan u urinu, već neki specifični protein (hemoglobin u hemolizi, Bens-Jonesov protein u mijelomu). Kako bi se odredio specifični protein u urinu, korištena je dnevna analiza urina.

Za mnoge bolesti bubrega proteinurija je karakteristično i trajno obilježje. Prema mehanizmu pojave, bubrežna proteinurija je podijeljena na glomerularnu i tubularnu. Proteinurija, u kojoj se protein u mokraći pojavljuje kao posljedica oštećenja bazalne membrane, naziva se glomerular. Osnovna membrana glomerula je glavna anatomska i funkcionalna barijera za velike i nabijene molekule, stoga, kada je oštećena, proteini slobodno ulaze u primarni filtrat i izlučuju se urinom. Oštećenje bazalne membrane može se pojaviti prvenstveno (kod idiopatskog membranskog glomerulonefritisa) ili sekundarno, kao komplikacija bolesti (kod dijabetičke nefropatije sa šećernom bolešću). Najčešća glomerularna proteinurija. Od bolesti koje uključuju oštećenje bazalne membrane, i glomerularne proteinurija uključuju lipoidnu nephrosis, idiopatski membranski glomerulonefritis, glomerularnu sklerozu fokalne segmenata i druge primarne glomerulopatija, kao diabetes mellitus, bolest vezivnog tkiva, poststreptococcal glomerulonefritis i druge sekundarne glomerulopatije. Glomerularna proteinurija također je karakteristična za oštećenje bubrega povezano s uzimanjem određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, penicilamin, litij, opijati). Najčešći uzrok glomerularne proteinurije je dijabetes melitus i njegova komplikacija je dijabetička nefropatija. Rani stadij dijabetičke nefropatije karakterizira izlučivanje male količine proteina (30-300 mg / dan), tzv. Mikroalbuminurija. S progresijom dijabetičke nefropatije povećava se gubitak proteina (makroalbuminemija). Stupanj glomerularne proteinurije je različit, češće prelazi 2 g dnevno i može doseći više od 5 g proteina dnevno.

Kada je reapsorpcija proteina u bubrežnim tubulima poremećena, javlja se tubularna proteinurija. Gubitak proteina u ovoj varijanti u pravilu ne doseže tako visoke vrijednosti kao u slučaju glomerularne proteinurije i iznosi do 2 g dnevno. Hipertenzivna nefroangioskleroza, uratna nefropatija, trovanje solima olova i žive, Fanconijev sindrom, i nefropatija lijekova uz uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova i nekih antibiotika popraćeni su reapsorpcijom proteina i tubularnom proteinurijom. Najčešći uzrok tubularne proteinurije je hipertenzija i njezina komplikacija je hipertenzivna nefroangioskleroza.

Uočen je porast proteina urina kod infektivnih bolesti mokraćnog sustava (cistitis, uretritis), kao i kod karcinoma bubrežnih stanica i raka mjehura.

Gubitak značajne količine bjelančevina u mokraći (više od 3-3,5 g / l) dovodi do hipoalbuminemije, smanjenja onkotskog pritiska krvi i vanjskog i unutarnjeg edema (edem donjeg ekstremiteta, ascites). Značajna proteinurija omogućuje nepovoljnu prognozu kroničnog zatajenja bubrega. Trajni gubitak male količine albumina ne pokazuje nikakve simptome. Opasnost od mikroalbuminurije je povećan rizik od koronarne bolesti srca (osobito infarkta miokarda).

Vrlo često, zbog različitih razloga, analiza jutarnjeg urina za ukupni protein je lažno pozitivna. Stoga se proteinurija dijagnosticira tek nakon ponovljene analize. Uz dvije ili više pozitivnih analiza udjela jutarnjeg urina na ukupni protein, proteinurija se smatra otpornom, a pregled se dopunjuje dnevnom analizom urina za ukupni protein.

Proučavanje jutarnjeg urina za ukupni protein je screening metoda za otkrivanje proteinurije. Ne dopušta procjenu stupnja proteinurije. Osim toga, metoda je osjetljiva na albumin, ali ne otkriva proteine ​​niske molekularne težine (na primjer, Bens-Jonesov protein u mijelomu). Da bi se odredio stupanj proteinurije u bolesnika s pozitivnim rezultatom analize dijela jutarnjeg urina na ukupni protein, za ukupni protein ispituje se i dnevni urin. Ako se sumnja na multipli mijelom, dnevna mokraća je također podvrgnuta analizi i potrebno je više istraživanja o specifičnim proteinima - elektroforezi. Valja napomenuti da analiza dnevnog urina za ukupne bjelančevine ne razlikuje varijante proteinurije i ne otkriva točan uzrok bolesti, stoga se mora dopuniti nekim drugim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Za što se koriste istraživanja?

• Za dijagnozu lipoidne nefroze, idiopatskog membrannog glomerulonefritisa, fokalne segmentne glomerularne skleroze i ostale primarne glomerulopatije.
• Dijagnosticirati oštećenja bubrega kod šećerne bolesti, sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus), amiloidoze i druge multiorganske bolesti s mogućim zahvaćanjem bubrega.
• Dijagnosticirati oštećenje bubrega u bolesnika s povećanim rizikom od kroničnog zatajenja bubrega.
• Procijeniti rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega i koronarne bolesti srca kod bolesnika s bubrežnom bolešću.
• Za procjenu bubrežne funkcije u liječenju nefrotoksičnih lijekova: aminoglikozidi (gentamicin), kemičari amfibteri, apt.

Kada je predviđena studija?

• Uz simptome nefropatije: edem donjih ekstremiteta i periorbitalno područje, ascites, debljanje, hipertenzija, mikro- i bruto hematurija, oligurija, povećan umor.
• Kod dijabetesa, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, amiloidoze i drugih multiorganskih bolesti s mogućim zahvaćanjem bubrega.
• Uz postojeće čimbenike rizika za kronično zatajenje bubrega: hipertenzija, pušenje, nasljednost, starost preko 50 godina, pretilost.
• Kod procjene rizika od razvoja kroničnog zatajenja bubrega i koronarne bolesti srca u bolesnika s bolesti bubrega.
• Kada se propisuju nefrotoksični lijekovi: aminoglikozidi, amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidni protuupalni lijekovi, ACE inhibitori, sulfonamidi, penicilini, tiazidni diuretici, furosemid, i neki drugi.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (prosječni dio jutarnjeg urina)

Glavni uzroci povećanog proteina mokraće u odraslih i djece

Izraz "proteinurija" označava pojavu bilo koje vrste proteina u urinu u količini koja prelazi fiziološke (normalne) vrijednosti.

Otkrivanje povišene razine proteina u mokraći najviše je proučavan i značajan patološki simptom u praksi liječnika, što ukazuje na kvar mokraćnog sustava.

Kod različitih bolesnika težina proteinurije može značajno varirati, ovisno o osnovnoj bolesti. Nadalje, detekcija proteina u mokraći može se promatrati izolirano ili u kombinaciji s drugim promjenama u OAM (hematurija, leukociturija, bakteriurija).

1. Povijest otkrića sindroma

Prve informacije o promjenama kemijskog sastava urina u nekim bolestima dobivene su u XVII. Tako je 1694. godine izvanredni leidenski liječnik F. Dekker prvi put otkrio proteine ​​urina u bolesnika s dokazanom patologijom bubrega.

U svom je istraživanju uspio pokazati da urin sadrži tvar koja se podvrgava koagulaciji i koagulaciji kada se zagrijava, što pak dovodi do stvaranja "mutnoće".

Na temelju provedenih eksperimenata, F. Decker je predložio specifične metode za detekciju te nečistoće pomoću octene kiseline.

Proteinuriju je kao patološki sindrom opisao D. Kotuno 1764. godine, otkrivajući je kod bolesnika s akutnim pijelonefritisom. Konačno udružena proteinurija i bubrežna patologija R. Bright.

Da bi identificirao protein, koristio je prilično jednostavnu i specifičnu tehniku ​​- zagrijavanje male količine urina u žlici preko plamena (protein se taložio nakon denaturacije). U nekim je pokusima za detekciju proteina korištena dušična kiselina.

R. Bright je pouzdano uspostavio vezu između proteinurije i kroničnog nefritisa, koja se već neko vrijeme naziva Brightova bolest.

2. Granice normi i patologije

Često, pitanje o prisutnosti proteina u mokraći kod zdravih osoba može dobiti neodređen odgovor. Što se smatra normalnim rasponom, što omogućuje dijagnosticiranje patološke proteinurije? U medicinskoj literaturi postoje prilično kontradiktorni podaci.

S koncentracijom bjelančevina u jednom dijelu mokraće sve je vrlo jednostavno, normalno ne bi trebalo prelaziti 0,03 g / l (kod djece do jedne godine do 0,002 g / l, kod djece starije od jedne godine - 0,036 g / l).

Razina dnevnog gubitka proteina u mokraći u normalnom stanju ne smije premašiti 0,15 g / dan (do 100 mg / dan Pushkarev IA 1985, 150 mg / dan Bergstein J., 1999; 200 mg / dan BMBrenner, 2007).,

Međutim, izračunata koncentracija razine dnevne proteinurije na temelju navedenih standarda kod zdrave osobe (uzimajući u obzir diurezu do 1,5 l / dan) pokazuje mogućnost izlučivanja do 0,1 grama proteina.

Takva se odstupanja objašnjavaju individualnim i rasnim značajkama izlučivanja proteina iz urina.

Ogromnu većinu ljudi karakterizira beznačajna proteinurija (oko 40-50 mg dnevno). U 10–15% populacije dnevno izlučivanje proteina u mokraći doseže 0,150 g / dan bez potvrde patologije mokraćnog sustava.

Za procjenu stupnja dnevnog gubitka proteina u urinu od velike važnosti odabrana je dijagnostička metoda.

Konvencionalne tehnike, kao što je test sa sulfosalicilnom kiselinom ili biuretnom reakcijom, proteina u mokraći u zdravoj populaciji nije otkrivena. Pacijenti s jednim povećanjem razine proteina u mokraći često se propisuju za dnevnu proteinuriju.

3. Sastav proteinskog urina

Da biste ispravno procijenili proteinuriju, morate imati ideju o kvalitativnom i kvantitativnom sastavu normalnog urina.

Do 200 različitih proteina filtriranih iz krvi ili izlučenih epitelnim stanicama mokraćnog sustava može se otkriti u dijelu urina zdrave osobe.

Približno 50-70% proteina urina je uroromkoid (uromodulin) - produkt sinteze bubrežnog tkiva. U lumenima bubrežnih tubula uromodulin tvori specifičnu strukturu nalik na gel, nepropusnu za vodu, ali propusna za ione.

Uromodulin se nalazi u bubrežnom tkivu od 16. dana embriogeneze. U dnevnoj mokraći otkriva se u količini od 20-100 mg, a sinteza se povećava s visokim unosom soli, uzimajući diuretike petlje (furasemid, torasemid).

Pojava tkivnih proteina može biti rezultat normalnog izlučivanja bubrega i stalnog obnavljanja tkiva bubrega.

Drugi po specifičnoj težini su proteini plazme. Kada se koriste visokokvalitetni dijagnostički sustavi u urinu, može se detektirati oko 30 proteina plazme, među kojima je albumin vodeći.

Smatra se da dan zdravih osoba može izdvojiti do 30 mg albumina. Osim plazme u mokraći, identificirani su proteini tkiva koji imaju svojstva da prolaze kroz glomerularnu membranu.

U mokraći se mogu naći proteini tkiva srca, gušterače, jetre, transplantacijski antigeni. Oštećenje srčanog tkiva u bolesnika popraćeno je mioglobinurijom, a neki tumori dovode do povećanog izlučivanja proteina niske molekularne težine.

Gotovo svi poznati ljudski hormoni izlučuju se urinom. Kod trudnica se proteini koje luče placentna tkiva mogu otkriti u mokraći.

4. Mehanizam proteina u urinu

Formiranje mokraće odvija se u glavnom strukturnom elementu bubrega - glomerulu (mreži arterijskih kapilara u kapsuli).

Krv koja ulazi u kapilare glomerula filtrira se kroz posebnu glomerularnu membranu s nastankom primarnog urina. Glomerularna filtracijska membrana ima prilično složenu strukturu i uključuje:

1. 1 Unutarnji sloj je predstavljen endotelom, od kojih je većina prekrivena porama promjera 40 nm. Pore ​​su prekrivene dijafragmom, stoga je filtracija proteina u ovoj fazi određena i veličinom pora i stanjem ove dijafragme;
2. 2 Troslojna membrana (bazalna), smještena prema van od unutarnjeg sloja. Njegova propusnost za proteinske molekule određena je električnim nabojem i položajem kolagenskih vlakana;
3. 3 Epitelna podstava (aparat za podocite) nalazi se na mokraćnoj strani bazalne membrane. Ovaj sloj je odgovoran za proces aktivne filtracije pomoću mikrofilamenata.

Kod zdrave osobe, glomerularni filter može proći proteine ​​određene veličine (ne više od 4 nm, težine ne veće od 70 kDa). Proteini kao što su serumski albumin, mioglobin, prealbumin, lizozim, mikroglobulini itd. Slobodno se filtriraju.

Osim veličine, naboj proteinske molekule igra važnu ulogu u procesu filtracije. Osnovna membrana je normalno negativno nabijena i ne dopušta aktivnu filtraciju proteina plazme koji imaju isti naboj.

Slika 1 - Struktura nefrona

Ako mali proteini plazme uspiju proći kroz bubrežni filtar, oni se gotovo potpuno apsorbiraju u bubrežnim tubulima.

Sumirajući gore navedeno, fiziološko izlučivanje proteina rezultat je interakcije glomerularnih i tubularnih mehanizama, a poraz bilo kojeg dijela nefrona može dovesti do proteinurije.

Otkrivanje prolazne ili perzistentne proteinurije kod ljudi zahtijeva pažljivo ispitivanje. Zatim se okrećemo proučavanju glavnih uzroka povećanih razina proteina u mokraći.

5. Funkcionalna proteinurija

Funkcionalna proteinurija nije povezana s oštećenjem tkiva bubrega. Temelji se na prolaznom kršenju proteinske filtracije. Taj se uvjet može pojaviti kada:

1. 1 Teški psiho-emocionalni stres;
2. 2 Jedenje velike količine proteina;
3. 3 Dehidracija, poremećaji elektrolita;
4. 4 kronično zatajenje srca, hipertenzija;
5. 5 groznica;
6. 6 U pozadini tjelesne vježbe iscrpljujuće (protezanje maršira);
7. 7 U pozadini hipotermije.

Dehidratacijska proteinurija često se javlja u dojenčadi, koja se temelji na kršenju režima hranjenja, toksikozi, proljevu i povraćanju. Nakon uklanjanja izazivnog faktora, takva se proteinurija zaustavlja.

Kod adolescenata je moguće identificirati tzv. Ortostatsku proteinuriju - povećano izlučivanje proteina u mokraći tijekom prijelaza u stojeći položaj. Djeci predisponiranoj za ortostatsku proteinuriju dijagnosticira se aktivan rast, niska mišićna masa, kifoza, lumbalna lordoza, nizak krvni tlak i apsolutno normalna bubrežna funkcija.

Proteinurija se javlja kada tinejdžer stoji. Lordoza kralježnice dovodi do činjenice da se prednja površina jetre spušta i donekle potiskuje donju šuplju venu. Zastoj krvi u bubrežnim venama i izaziva izlučivanje proteina u urinu.

Smatra se da je ova vrsta proteinurije benigna i ne zahtijeva liječenje. Međutim, ovo pitanje zahtijeva pojašnjenje.

U fiziološkoj proteinuriji najveći udio čine proteini niske molekulske mase s masom (do 20 kDa), na primjer Ig, 40% proteina s visokom masom (65 kDa), 40% su uromodulini.

6. Patološka proteinurija

Patološka proteinurija se razvija kada su oštećeni bubrežni glomeruli, gdje se događa filtracija, ili bubrežni tubuli, gdje se protein resorbira.

Ovisno o stupnju oštećenja mogu se razlikovati tri vrste patološke proteinurije:

1. 1 Prerenalna, ili preopterećena, povezana s pojačanom razgradnjom proteina i pojavom povećane koncentracije proteina niske molekularne težine u plazmi.
2. 2 Renalno, povezano s oštećenjem aparata za filtriranje bubrežnog glomerula i / ili tubula bubrega, gdje se javlja reapsorpcija molekula proteina.
3. 3 Postrenalna, zbog patologije ispod mokraćnog sustava. Češće uzrokovana upalnim izlučivanjem.

6.1. prerenal

Osnova prerenalne proteinurije je pojava u pacijentovoj plazmi proteina male veličine molekula, koji mogu proći kroz zdrav renalni filtar iu velikim količinama u urin.

Pojava takvih proteina u plazmi povezana je ili s povećanom sintezom ili s razgradnjom tkivnih struktura i stanica. Taj se uvjet može pojaviti kada:

1. 1 plazmablastična leukemija;
2. 2 mijeloma;
3. 3 bolesti vezivnog tkiva;
4. 4 Rabdomioliza;
5. 5 limfom s paraproteinemijom;
6. 6 Hemolitička anemija;
7. 7 Makroglobulinemija.

Najčešće je ovaj tip proteinurije uzrokovan povećanjem krvi lakih lanaca Ig (Bens-Jonesov protein), mioglobina, hemoglobina i lizozima.

Mogu postojati stagnirajući oblici prerenalne proteinurije, koji se nalaze u dekompenziranim bolestima srca, metastazama, tumorima trbušne šupljine.

Neurogena prerenalna proteinurija može se izdvojiti kao zasebna kategorija, koja se može pokrenuti epileptičkim napadom, ozljedom glave, krvarenjem ili vegetativnom krizom.

6.2. bubrežni

U ovom slučaju, povećanje razine proteina u urinu povezano je s oštećenjem bubrežnog parenhima ili bubrežnog intersticija. To je tipično za sljedeća stanja:

1. 1 glomerulonefritis (akutni ili kronični);
2. 2 Nefropatija kod dijabetesa;
3. 3 Nefropatija trudna;
4. 4 amiloidoza;
5. 5 tumori bubrega;
6. 6 hipertenzivna nefroskleroza;
7. 7 giht

Ovisno o mjestu oštećenja, mijenja se sastav i volumen proteina koji se izlučuju u urinu, što omogućuje razlikovanje:

1. 1 Bubrežna glomerularna (glomerularna) proteinurija, koja se razvija s porazom kortikalne tvari bubrega, u kojoj se nalaze nefroni.
2. 2 Bubrežna tubularna proteinurija, koja se razvija na pozadini problema ponovnog preuzimanja proteina u proksimalnim tubulima.

6.2.1. Oštećenje bubrežnih glomerula

Kod poraza bubrežnih glomerula u mokraći zabilježene su promjene u glomerularnom tipu:

1. 1 Kada se izgubi negativni naboj bazalne membrane u mokraći, molekule proteina niske molekularne mase (albumin i transferin) počinju prevladavati.
2. 2 U slučaju narušavanja integriteta pora u membranama u urinu, određuju se molekuli molekula (imunoglobulin G).

Dakle, priroda oštećenja filtera bubrega utječe na sposobnost prolaska proteinskih molekula različitih veličina i masa.

Zbog toga se, prema sastavu uroproteina, oslobađa proteinurija:

1. 1 Visoko selektivno - izlučivanje proteina niske molekularne mase mase do 70 kDa (uglavnom albumina);
2. 2 Selektivno - izlučivanje i molekularne mase i proteina mase do 150 kDa;
3. 3 Neselektivna - izolacija proteina mase od 830 do 930 kDa.

Da bi se odredio stupanj selektivnosti, koristi se poseban indeks koji je omjer visokih masa i proteina niske molekularne težine (obično omjer IgG / albumin).

Odnos do 0,1 (selektivan) ukazuje na defekt filtracije koji je povezan s povredom sposobnosti zadržavanja negativno nabijenih molekula. Povećanje indeksa više od 0,1 označava neselektivnost i propusnost filtarskih pora za makromolekule.

Određivanje stupnja selektivnosti glomerularne proteinurije značajno je za razvoj taktike upravljanja bolesnicima.

Selektivna priroda gubitka proteina u urinu ukazuje na minimalnu štetu, tako da ovi pacijenti imaju visoku učinkovitost glukokortikosteroida.

Neselektivnost je također povezana s većim bruto promjenama u bubrežnom filtru (membranska nefropatija, glomeruloskleroza, proliferativni glomerulonefritis), u liječenju se u pravilu uočava otpornost na steroide.

Povećanje hidrostatskog tlaka u glomerulima također može dovesti do povećanja filtracije proteina, što je varijanta glomerularne proteinurije.

6.2.2. Gubitak tubularnih proteina

Razvija se na pozadini smanjene apsorpcije proteina u bubrežnim tubulima i očituje se oslobađanjem proteina niske molekularne težine (težine ispod 40 kDa), koji se normalno potpuno resorbiraju.

Tubularna proteinurija, u pravilu, ne prelazi 2 g / 1,73 mx2 / dan.

Patologije koje uključuju tubularni gubitak proteina uključuju:

1. 1 Intersticijalni nefritis;
2. 2 mokraćnih infekcija;
3. 3 Urolitijaza;
4. 4 Toksični učinci;
5. 5 Wilsonova bolest;
6. 6 Fanconijev sindrom.

Pokazatelji tubularne proteinurije su B2-mikroglobulin, retinol-vezujući protein i / ili alfa1-mikroglobulin.

Najveća dijagnostička vrijednost je razina izlučivanja B2-mikroglobulina. Povećanje razine albumina u urinu s normalnim sadržajem B2-mikroglobulina ukazuje na oštećenje glomerula, dok prevlast B2-mikroglobulina ukazuje na tubularnu patologiju. Međutim, ne treba zaboraviti mogućnost pogrešnog rezultata analize.

6.3. postrenal

Postrenalna proteinurija uzrokovana je gutanjem upalnog eksudata bogatog proteinima u urinu i povezan je s oštećenjem ispod mokraćnog sustava. Taj se uvjet može pojaviti kada:

1. 1 upalna patologija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, prostatitis);
2. 2 Krvarenje iz urinarnog trakta;
3. 3 Polipi mokraćnog mjehura;
4. 4 Tumori mokraćnog sustava.

Slika 1 - Diferencijalna dijagnoza proteinurije. Izvor - VL Emanuel. Problemi patologije urogenitalnog sustava // Laboratorijska medicina. №7, 2015

7. Gradacije proteinurije

Po veličini izlučivanja proteina, preporučljivo je razlikovati varijabilnost proteinurije, koja varira od mikroproteinurije do visokog, nefrotskog stupnja (iznad 3 g / dan).

Pojam MAU (mikroalbuminurija) odnosi se na izlučivanje albumina u mokraći u količini većoj od fiziološke norme, ali je niža od osjetljivosti standardnih testnih sustava.

O UIA je uobičajeno govoriti s dnevnim gubitkom od 10 mg do 300 mg albumina. UIA može biti jedini rani znak oštećenja bubrežne glomerule, na primjer, kod dijabetičke nefropatije.

MAU se pojavljuje mnogo prije nego se razina GFR (brzina glomerularne filtracije) počne smanjivati. Mikroalbuminurija se također nalazi u hipertenziji, reakciji odbacivanja presatka bubrega.

Proteinurija niskog stupnja (300 mg -1 g / dan) može se otkriti u akutnim infekcijama infekcija mokraćnog sustava, opstrukciji mokraćnih puteva, urolitijazi i nespecifičnom nefritisu.

Umjeren gubitak proteina (1 g - 3 g / s) razvija se kod akutne nekroze tubula, glomerulonefritisa, hepatorenalnog sindroma, amiloidoze.

Veliki gubitak proteina u mokraći (više od 3 g / s) gotovo je uvijek povezan s kršenjem glomerularnog filtra i promjenom "omjera veličine punjenja" proteina i membrana.

8. Kliničke manifestacije

Proteinurija, koja se javlja u blagom obliku, obično nema kliničkih manifestacija ili je maskirana simptomima temeljne patologije.

Uz značajno povećanje koncentracije proteina u mokraći, tijekom uriniranja uočava se njegovo pjenjenje. Ova "pjena" traje dugo vremena.

Trajan i značajan gubitak proteina u mokraći može dovesti do razvoja edema lica, udova, trbuha.

9. Neuspjeh bubrega

Proteinurija je jedan od najznačajnijih faktora rizika za nastanak i progresiju CKD (kronične bolesti bubrega). Dokazana povezanost između povećanja gubitka proteina s urinom i brzine pada funkcije bubrega.

U jednoj od posljednje metanalize (Stoycheff, 2011) još je jednom dokazana uloga proteinurije kao neovisnog faktora rizika za progresiju CKD.

Proteinurija (uključujući MAU) su čimbenici rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija.

Međunarodne stručne preporuke koriste normogram za utvrđivanje rizika nepovoljne prognoze za razvoj CKD i zatajenja bubrega (Slika 2). Što je viša razina proteinurije, to je veći rizik od fatalnih ishoda.

Slika 2. - Nomogram rizika nepovoljne prognoze KDIGO-2012, 2013: zeleni - niski rizik (ako nema drugih markera patologije bubrega ili same patologije), žuti - umjereni rizik, narančasta - visokorizični, crveni - vrlo visoki rizik

10. Taktika liječenja

Taktika liječenja bolesnika s proteinurijom izravno ovisi o uzroku, o riziku od nepovoljnog ishoda, o prognozi, koja određuje potrebu za dinamičkim promatranjem od strane terapeuta ili nefrologa.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Protein u mokraći djeteta 0 15

Prema preporukama suvremenih pedijatara, važno je redovito prolaziti opći pregled mokraće kako bi se pratilo stanje mokraćnog sustava i organizma u cjelini. Analizom urina možete odrediti ima li dijete ozbiljne patologije.

Glavni pokazatelj zdravlja bubrega i cijelog tijela djeteta je nedostatak proteina u urinu.

Povećana količina mokraće u djetetu - što to znači?

Protein je važna organska tvar potrebna za rast i razvoj tijela. Prisutna je u svim organima, ali njezin ulazak u urin je znak patološkog kvara bubrega.

Bubrezi uklanjaju sve toksine i troske iz tijela, a protein kroz membranske filtracijske membrane ne može prodrijeti u mokraćni sustav - njegove molekule su prevelike.

Ako se bubrezi i membrane filtriraju, protein tamo prodire i nalazi se u urinu.

Drugim riječima, postoji gubitak vrijedne tvari (proteina) iz dječjeg tijela.

Apsolutno zdrava beba nema gotovo nikakvih bjelančevina u urinu. To je signal da svi sustavi organa djeluju bez kvarova, nema skrivenih i očitih upalnih procesa. Prisutnost povećanog proteina u urinu kod djece može signalizirati razvoj ozbiljnih bolesti:

• pijelonefritis;
• stvaranje bubrežnih kamenaca - urolitijaza;
• glomerulonefritis;
• leukemija;
• dijabetes melitus;
• patologija koštanog tkiva;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva (lupus eritematozus);
• maligni tumori pluća, crijeva, bubrega.

Sve o proteinima u mokraći, pročitajte naš članak.

Ponekad može doći do povećanja količine proteina u mokraći kad temperatura raste, prehranjuje dijete određenom hranom (meso, voćni sokovi i pire krumpir).

U svakom slučaju, povećanje proteina urina je alarmantan znak koji se ne može ignorirati.

Zašto su proteini prekoračeni - uzroci

Postoje brojni čimbenici koji uzrokuju pojavu proteina u mokraći kod djece. To su uglavnom infektivne patologije urogenitalnog sustava - cistitis, pielonefritis, uretritis kod dječaka, vulvovaginitis kod djevojaka. Virusne bolesti - ARVI, faringitis, angina, bronhitis, otitis, sinusitis - dovode do povećanja sadržaja proteina u urinu.

• stresna iskustva, intenzivna iskustva;
• alergijske reakcije i atopijski dermatitis;
• prejedanje proteinske hrane (meso, riba, jaja, svježi sir i drugi mliječni proizvodi);
• neadekvatan režim pijenja - nizak unos tekućine;
• visoka fizička aktivnost i povećan stres;
• hipotermija;
• razne ozljede, uključujući ozbiljne opekline;
• dugotrajni lijekovi koji utječu na stanje bubrega.

Simptomi koji ukazuju na prisutnost proteina u mokraći, često nisu. Dijete može izgledati zdravo i zabavno, uz postojeća odstupanja u analizi urina. Ali ponekad indirektno, pojava proteina može značiti:

• slab apetit;
• lagano oticanje lica - u kapcima;
• letargija i pospanost;
• mučnina;
• siromaštvo kože;
• umor;
• promjena boje mokraće, stvaranje pjene u njoj;
• subfebrilna temperatura - 37-37,3 °.

Dopuštena stopa za dijete

Nedostatak proteina smatra se normalnim u laboratorijskim testovima urina. Postoji dopuštena koncentracija proteina u dječjem urinu, koja se odnosi na normu (vidi norme u tablici ispod) i nije znak patologije - 0,33 - 0,36 g / l, to su takozvani tragovi proteina.

Povećanje koncentracije proteina u urinu preko 1 g / l smatra se umjerenim. Povećanje koncentracije proteina preko 3g / l uzrokuje zabrinutost i pregled djeteta.

Često se kod početne detekcije proteina u urinu propisuje ponovna analiza urina, ako se višak koncentracije potvrdi, propisuju se dodatni pregledi (kompletna krvna slika, ultrazvuk bubrega) i liječenje.

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

Odstupanje od norme u određenim kategorijama

Ponekad se prisutnost proteina u mokraći u povišenim koncentracijama može opaziti u:

adolescentima, zbog visoke tjelesne aktivnosti i pokretljivosti, ovo stanje se ne pripisuje patološkom - to se naziva ortostatska proteinurija.

Do povećanja proteina dolazi u koncentraciji do 1 g / l. Obično se u takvim situacijama preporuča davanje urina ujutro, odmah nakon spavanja, kada je tijelo u mirovanju - tada bi analiza trebala pokazati odsutnost proteina;

dojenčad, osobito novorođenčad - proteini mogu rasti iz intenzivnih pokreta s rukama, nogama, glavom - za malu djecu, takvi pokreti uzimaju puno snage i energije; uz aktivno uvođenje komplementarne hrane u obliku mesa, voća, svježeg sira, također se može povećati i količina proteina u mokraći;

djeca koja su bolesna ili su nedavno imala ARVI - protein u ovoj kategoriji osoba se povećava zbog upalnih procesa, uzimajući mnogo lijekova, povećavajući opterećenje mokraćnog sustava; 7-10 dana nakon bolesti, protein bi trebao biti odsutan.

Sadržaj proteina od 0-1 smatra se normom, ukazujući na prisutnost tragova bjelančevina u mokraći, razvoj upale i drugih patologija koje se ne izgovaraju, liječenje nije potrebno.

Mišljenje dr. Komarovskog

Poznati liječnik Evgeny Olegovich Komarovsky drži se opće prihvaćenog mišljenja da u zdravoj djeci ne bi trebalo biti proteina u mokraći. Proteini se mogu otkriti posebnim laboratorijskim testovima dodavanjem reagensa u urin.

Prema Komarovskom, pokazatelj proteina od 0,03 g / l je norma, ako je koncentracija još niža, kao rezultat analize, bit će označena oznaka "tragovi proteina".

Komarovsky vjeruje da je važno pravilno prikupiti urin za opću analizu - često roditelji ne peru svoju bebu prije prikupljanja mokraće ili uzimaju urin izravno iz lonca. To iskrivljuje rezultat analize. Stoga, ako postoji višak proteina u mokraći djeteta, potrebno je ponoviti analizu.

U svakom slučaju, ako se višak proteina potvrdi, važno je pronaći uzrok - bilo da je riječ o dijabetesu ili infekciji. Liječenje propisuje liječnik, u osnovi se svodi na uzimanje antimikrobnih lijekova i posebnu nježnu prehranu s ograničenjem soli, dovoljnu količinu tekućine.

Komarovsky preporučuje uzimanje urina svakih šest mjeseci, prije i nakon cijepljenja, nakon prošlih zaraznih i virusnih bolesti.

Roditelji trebaju imati na umu da nije teško proći opći test mokraće, ali njegovi rezultati mogu se pravovremeno otkriti prisutnost patologija. Stoga, ako liječnik izda preporuku za takvu analizu u svrhu profilakse, to je ne vrijedi zanemariti.

Protein u mokraći djeteta - savjet roditeljima od pedijatra. Pogledajte videozapis: