Proteinurija - povećanje količine proteina u urinu. To nije samostalna bolest, već samo ukazuje na prisutnost bubrežne patologije.

U razdoblju nošenja djeteta uočava se povećanje opterećenja bubrega. Neke trudnice su otkrile proteinuriju. Ovi testovi urina ukazuju na abnormalnu funkciju bubrega. Vrlo često, protein u urinu govori o opasnoj komplikaciji trudnoće - gestacijskoj arterijskoj hipertenziji.

Proteinske funkcije

Proteini su složene biokemijske molekule koje obavljaju mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Oni su dio enzima koji kataliziraju većinu reakcija potrebnih za život. Također, proteini su nositelji molekula, oni su uključeni u transport drugih tvari.

Proteini su glavni strukturni elementi tkiva. Kolagen, elastin, keratin pripadaju ovoj skupini kemijskih spojeva. Proteini su dio hormona hipofize i gušterače. Molekule imaju funkciju receptora, uključene su u prijenos živčanih i humoralnih signala.

Kemijski spojevi su dio mišićnih vlakana, osiguravajući njihovo smanjenje. Također, proteini imaju zaštitnu funkciju, uključeni su u imunološke reakcije, osiguravaju zgrušavanje krvi, održavaju homeostazu.

norma

Kod zdrave osobe bubrezi ne prolaze velike molekule u urin. Zato se u mokraći mogu uočiti samo tragovi proteina. Točniji standardi količine proteina ovise o tjednu nošenja bebe. S povećanjem trajanja trudnoće uočava se povećanje opterećenja bubrega.

Do 14 tjedana trudnoće, 0,002 grama po litri proteina u jednoj porciji mokraće smatra se normalnom vrijednošću. Ova vrijednost je jednaka dnevnom gubitku proteina do razine od 0,066 g / dan.

Sredinom razdoblja nošenja djeteta dolazi do povećanja cirkulirajuće krvi. To dovodi do pogoršanja mokraćnog sustava. Zato je stopa u drugom tromjesečju trudnoće dnevna proteinurija na 0,1-0,12 grama proteina dnevno.

Umjerena proteinurija - povećanje proteina u rasponu do 0,3 g / l. Opisane vrijednosti ne ugrožavaju zdravlje, ali zahtijevaju prilagodbu.

Značajna proteinurija - povećanje količine proteina u jutarnjem urinu u rasponu od 0,3 do 5 grama po litri. Takvi su pokazatelji često opaženi u kasnoj gestozi trudnica.

Teška proteinurija - povećanje proteina iznad 5 grama po litri. Ovi rezultati povezani su s ozbiljnim poremećajima u bubrezima koji negativno utječu na razvoj fetusa. Hiperproteinurija se javlja s preeklampsijom, opasnom komplikacijom gestacijske arterijske hipertenzije.

Norme proteina u urinu prikazane su u tablici:

razlozi

Postoje dvije vrste uzroka proteinurije - fiziološki i patološki. U prvom slučaju dolazi do umjerenog gubitka proteina do 0,3 grama po litri, što je povezano s osobitostima vitalne aktivnosti. Patološka proteinurija posljedica je različitih bolesti bubrega i drugih organa.

Glavni etiološki čimbenici fiziološke proteinurije su 4 razloga:

1. Duga i intenzivna opterećenja tijela, uzrokujući slom proteina u mišićnom tkivu.
   
2. Jedite hranu bogatu proteinima - govedina, perad, file tune, mlijeko, plodovi mora, kokošja jaja.
   
3. Emocionalni stresovi i iskustva koja doprinose razgradnji proteina u tijelu.
   
4. Nakon palpacije bubrega tijekom pregleda specijalista.
   

Patološka proteinurija - posljedica pojave bolesti u tijelu. Najčešće se povećava proteina u mokraći u odnosu na pozadinu gestacijske arterijske hipertenzije. Ova bolest ima drugo ime - kasnu preeklampsiju.

Gestacijska arterijska hipertenzija komplikacija je trudnoće, koju karakterizira proteinurija, edem i povišeni krvni tlak iznad 140/90. Simptomi se obično javljaju između 30. i 35. tjedna trudnoće djeteta. Patogeneza bolesti temelji se na abnormalnom razvoju krvnih žila placente.

U rijetkim slučajevima, znakovi gestacijske hipertenzije pojavljuju se u 23-25 ​​tjedana trudnoće. Rani razvoj simptoma bolesti je loš prognostički znak. Obično je ova vrsta preeklampsije popraćena jakom proteinurijom od 2,5-5,5 grama po litri.

Preeklampsija je patologija gestacijskog razdoblja, praćena povećanjem krvnog tlaka iznad 160/100 i / ili teškom proteinurijom. To je komplikacija preeklampsije. Najčešće se preeklampsija razvija nakon 36-37 tjedana trudnoće. Karakterizira ga dnevni gubitak proteina u količini većoj od 5 grama.

Akutni i kronični glomerulonefritis je još jedan uzrok povećanog proteina u mokraći tijekom trudnoće. Patologiju uzrokuje beta-hemolitički streptokok. Pojavljuje se nekoliko tjedana nakon bolova u grlu, faringitisu, furunkulozi i drugim upalnim bolestima. Glomerulonefritis karakterizira oslabljen bubrežni glomeruli i albuminurija - oslobađanje albumina u urinu.

Ponekad se proteinurija događa u pozadini pielonefritisa. Bolest se javlja kada se bubrežna zdjelica i parenhim bubrega zaraze bakterijom Escherichia coli i drugim mikroorganizmima. Međutim, blagi oblici patologije rijetko prate gubitak proteina u mokraći.

U rijetkim slučajevima, prisutnost proteina u urinu povezana je s povećanjem tjelesne temperature. Vrućica uzrokuje slom velikih molekula i njihovo uklanjanje kroz bubrežne tubule.

Također, pojava proteina u mokraći opažena je kod bolesti kardiovaskularnog sustava. Kronične patologije pridonose poremećaju bubrega smanjenjem njihove opskrbe krvlju.

simptomi

Simptomi proteinurije ovise o stupnju i osnovnoj bolesti. Mali gubitak proteina na 0,5-1 grama dnevno ne prati se nikakvim znakovima.

Značajnu proteinuriju karakterizira blagi edem. Pojavljuju se ujutro, lokalizirano na licu. Najraniji znak patologije je edem vjeđa. Također, prosječan stupanj gubitka proteina može biti popraćen vrtoglavicom, umorom i pospanošću.

Sadržaj više od 5 grama proteina u mokraći karakterizira promjena u izgledu. Urin dobiva talog u obliku pahuljica, na njegovoj se površini pojavljuje lagana pjena.

Teška proteinurija popraćena je teškim edemima. Oni ne prolaze tijekom dana, nalaze se na licu, gornjim i donjim ekstremitetima. Trudnice mogu otkriti tjedni porast težine od više od 500 grama. U teškim slučajevima, tekućina se nakuplja u trbušnoj i prsnoj šupljini.

Jaki gubitak proteina popraćen je uobičajenim simptomima. Trudnica se žali na loše osjećaje, pospanost, bol u glavi, mučninu i povraćanje.

Čimbenici rizika

Znanstvenici identificiraju 12 čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja proteinurije:

1. Prisutnost popratnog dijabetesa - bolest doprinosi smrti nefrona i njihovoj zamjeni vezivnim tkivom.
   
2. Trudnoća mlađa od 18 godina i nakon 30 godina.
   
3. Prisutnost hipertenzije prije zasnivanja djeteta.
   
4. Povećana tjelesna težina prije trudnoće - BMI preko 25 godina.
   
5. Patologija imuniteta, praćena čestim zaraznim bolestima.
   
6. Asimptomatska bakteriurija tijekom poroda.
   
7. Prijenos tijekom trudnoće na akutni tonzilitis, faringitis i druge bolesti uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom.
   
8. Povijest autoimunih bolesti.
   
9. Popratne komplikacije kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije.
   
10. Višestruka trudnoća - trudnoća blizanaca povećava rizik od razvoja kasne gestoze pet puta.
    
11. Upalna patologija bubrega u povijesti.
    
12. Prisutnost preeklampsije kod bliskih srodnika.
    

Trudnoća i bubrezi: testovi urina tijekom trudnoće

Utjecaj na fetus

Samo po sebi, umjerena proteinurija ne utječe negativno na nerođeno dijete. Jaki gubitak proteina u mokraći može biti popraćen nedovoljnom ishranom djeteta. Albumini su noseće molekule, njihov nedostatak doprinosi narušavanju transporta tvari.

Također, jaka proteinurija je uzrok teškog edema. Na njihovoj pozadini dolazi do smanjenja količine cirkulirajuće krvi, jer tekućina iz krvnih žila prelazi u izvanstanični prostor. To dodatno doprinosi pothranjenosti fetusa.

Smanjenje intenziteta prokrvljenosti budućeg djeteta uzrok je hipoksije - kisikovog gladovanja. Nedovoljna prehrana fetusa dovodi do kašnjenja intrauterinog rasta i razvoja. Također, hipoksija može uzrokovati smrt djeteta ili prijevremeni porod.

Proteinurija prije rođenja u trudnoći 38-39 tjedana predstavlja faktor rizika za abnormalne kontrakcije. Proteini su uključeni u proces smanjenja mišićnih vlakana maternice i njenog cerviksa. Zbog toga njihov gubitak može dovesti do slabog rada i drugih poremećaja.

dijagnostika

Dijagnoza proteinurije temelji se na općem testu urina. Trudnica ga daje prije svakog posjeta ginekologu. Analiza urina omogućuje identifikaciju gestacijske hipertenzije i drugih patologija u ranim fazama.

Urin za opću analizu treba prikupiti odmah nakon buđenja. Prije mokrenja trudnica treba potkopati genitalije. Prvi dio ide u zahod, srednji se skuplja u sterilnu posudu, a posljednja se također odvodi u zahod. Usklađenost s opisanim pravilima omogućuje isključivanje lažno pozitivnih rezultata.

Kada se detektira protein u općoj analizi trudnice, prikazan je dnevni urinski test. To vam omogućuje da točnije procijenite stanje bubrega. Svi uzorci urina za dnevnu analizu prikupljeni su u jednom spremniku.

Trudnica se preporuča proći analizu na Nechiporenko. Pravila za prikupljanje urina slična su preporukama za opća istraživanja. Nechiporenko analiza omogućuje identificiranje bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica za diferencijalnu dijagnozu pijelonefritisa i glomerulonefritisa.

Za dubinsku dijagnostiku prikazan je uzorak prema Zimnitskom. Suština analize je osam puta prikupljanje urina tijekom dana u intervalima od tri sata. Studija pokazuje relativnu gustoću urina i služi za diferencijalnu dijagnozu bolesti bubrega.

Kao dodatna metoda za proučavanje trudnice propisana je opća i biokemijska analiza krvi. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost infekcije u tijelu, da procijenite funkcionalno stanje bubrega.

Test trake

Postoje test trake za kućnu kontrolnu proteinuriju. Prodaju se u ljekarnama u pakiranjima od 25, 50 i 100 komada. Test trake omogućuju kvalitativno i kvantitativno obilježavanje prisutnosti proteina u urinu.

Prije uporabe traka trudnice, urin treba sakupiti u sterilne posude. Za točniju studiju poželjno je koristiti jutarnji dio mokraće. Zatim bi trebala smanjiti traku u urinu na označenu razinu 5 sekundi.

Nakon što trudnica izvuče traku i stavi je na horizontalnu površinu. Rezultati se mogu procijeniti za 10-15 sekundi. Ako je u mokraći prisutan protein, test traka mijenja boju. Za kvantitativno određivanje proteina, nijansu trake treba usporediti sa skalom u uputama.

Laganu proteinuriju prati promjena boje do svijetlozelene boje. Visok sadržaj proteina u urinu karakterizira tirkizna nijansa test trake.

liječenje

Liječenje proteinurije usmjereno je na zaustavljanje bolesti, simptom čija je. Trudnici se preporučuje dijeta s niskim sadržajem proteina. Također bi trebala smanjiti količinu konzumirane soli.

U prisutnosti kasne gestoze trudnice, prikazana su antihipertenzivna sredstva - metildopa, nifedipin. Lijekovi mogu smanjiti broj krvnog tlaka. Također je preporučila lijekove koji poboljšavaju dotok krvi u placentu - vitamine B, Curantil.

Preeclampsia je indikacija za hitan carski rez. Prije operacije buduće majke pokazuje uvođenje magnezijevog sulfata. Lijek smanjuje krvni tlak i sprječava razvoj napadaja.

Kako bi se smanjila proteinurija kod glomerulonefritisa, koriste se heparini male molekularne težine. Oni mijenjaju strukturu bubrežnih tubula, sprječavajući oslobađanje albumina. Kako bi se riješili edema, trudnice su pokazale diuretike - Lasix. Kod jakog nedostatka proteina u krvi, za žene se preporučuje intravenska infuzija otopina s albuminom.

Temelj terapije pijelonefritisa je unos antibakterijskih lijekova. Ampicilin ili ceftriakson je indiciran tijekom trudnoće. Lijekovi ne utječu na razvoj nerođenog djeteta.

prevencija

Za prevenciju proteinurije, trudnica ne bi trebala sudjelovati u teškim fizičkim naporima, doživljavajući emocionalni stres. Dnevni raspored trebao bi uključivati ​​posjet bazenu, laganu gimnastiku ili šetnje na svježem zraku.

Tijekom nošenja bebe preporučuje se slijediti dijetu. Iz prehrane je potrebno ukloniti vrlo slanu hranu - konzerviranu hranu, dimljeno meso, kobasice, čips, krekere. Također je pokazala da se pridržava režima pijenja od 1 do 1,5 litara čiste vode dnevno.

Dijeta se sastoji od 30% proteina, 20% masti i 50% ugljikohidrata. Buduća majka treba napustiti čokoladu, proizvode od brašna, slatkiše, bijeli kruh, tjesteninu i rižu. Uključite u prehrani dovoljnu količinu nemasnog mesa, svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, žitarica.

Za rano otkrivanje patologije trudnice nije preporučljivo preskočiti rutinske preglede ginekologa. Prije svake od njih pokazana je isporuka urina za opću analizu.

Protein u mokraći 0 033 tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće liječnici vrlo pomno prate urin trudne žene. Na temelju njihovih rezultata mogu se izvesti zaključci o općem stanju majke i prisutnosti mogućih problema. Pojava takvog elementa kao što je protein u mokraći uvijek izaziva zabrinutost liječnika. Jesu li opravdani?

U ranim fazama

U ranim stadijima trudnoće, tijekom normalne trudnoće, obično se proteini u mokraći ne promatraju. Međutim, postoje iznimke. Toksikoza može biti uzrokovana disfunkcijom bubrega. Zbog čestih povraćanja u tijelu, uočava se dehidracija. iz tog razloga, snaga protoka krvi u području bubrega postaje mnogo manja.

Također tijekom trudnoće, zbog povećanog opterećenja bubrega, neke kronične bolesti mokraćnog sustava, koje žena nije niti mogla posumnjati, mogu se pogoršati.

Osim toga, zbog naglog smanjenja imuniteta u ranim fazama trudnoće, postoji rizik od razvoja upalnih i zaraznih bolesti u području genitalija. Pojava proteina može biti povezana s tim procesima i slučajnim ulaskom genitalne sekrecije u urin.

U kasnim rokovima

Proteini se obično javljaju u mokraći trudnica u posljednjim razdobljima. Sve veće opterećenje bubrega dovodi do činjenice da se tijelo ne počne u potpunosti nositi s njihovim radom. Osim toga, pojava proteina može biti uzrokovana anatomskim razlozima.

Kako raste, maternica počinje gušiti unutarnje organe, uključujući bubrege. Kao rezultat, neke krvne žile koje su odgovorne za opskrbu krvotoka ureterima i zdjelicom mogu se prenijeti. Ova situacija može dovesti do razvoja infekcija i upalnih bolesti u području bubrega.

Protein u mokraći 0.1

Sadržaj tvari u mokraći u trudnica je različit od uobičajenog. To je nešto više. To je zbog povećanog opterećenja mokraćnog sustava.

Također u ženskom tijelu povećava ukupnu količinu krvi, što izravno utječe na snagu bubrežnog protoka krvi. Normalna razina bjelančevina u trudnoći iznosi 0,1-0,14 grama / l u ispitivanjima. Ova odredba je ista za sve uvjete trudnoće.

Svaki višak indikatora je zvono za uzbunu i razlog za dodatna ispitivanja trudnice.

0,33 proteina urina

Velika uloga u liječenju visokog sadržaja proteina ima stupanj odstupanja od norme. U slučaju da pokazatelj premašuje dopuštene vrijednosti više od 3 puta, to je razlog za ozbiljnu zabrinutost.

efekti

Kada je trudnoća izuzetno važna za rad s bubrezima. O tome ovisi normalno funkcioniranje placente i opskrba fetusa svim potrebnim. Zbog pogoršanja opskrbe krvi, dijete počinje dobivati ​​manje kisika i prehrane.

Sve to može dovesti do intrauterinog zaostajanja u rastu i problema s razvojem mozga. Osim toga, uskraćivanje kisika također može izazvati prijevremeno rođenje ili smrt fetusa.

I za samu ženu poremećena funkcija bubrega također je opasna. Napredovanje nekih kroničnih bolesti tijekom trudnoće može dovesti do potpunog zatajenja organa. U nekim slučajevima, kada je nemoguće koristiti druge metode, liječnici su prisiljeni uzrokovati prijevremeno rođenje samo da bi spasili život majke.

Kako liječiti?

Pojava proteina je uvijek prilično alarmantan simptom. U svakom slučaju potrebno je razjasniti uzroke ovog fenomena.

Samo dodatnim istraživanjem može se propisati adekvatno liječenje. Kada se tvar pojavi u mokraći, trudna žena mora posjetiti nefrologa i urologa.

U imenovanju specifičnih lijekova uzimaju se u obzir ozbiljnost bolesti, opći tijek trudnoće, stanje žene. U najranijim vremenima, kada je zabranjena uporaba mnogih lijekova, liječnici pokušavaju ograničiti korekciju prehrane i uporabu diuretičkih biljaka.

dijeta

Važnu ulogu u smanjenju razine proteina ima prava prehrana. Prije svega, potrebno je boriti se protiv dehidracije. Da biste to učinili, pijte puno čiste pitke vode.

Iz prehrane je potrebno isključiti sve proizvode, čija obrada povećava opterećenje bubrega. Sve su to slane, konzervirane, pržene, masne i slatke.

Također trebate ograničiti uporabu svih proizvoda koji mogu uzrokovati zadržavanje tekućine u tijelu. Otpadna tekućina mora se odmah izlučiti iz tijela. U tom smislu, nemojte piti kavu i jaki čaj (uključujući zeleno).

Recenzije

Pregledi žena koje imaju proteine ​​prisutne u testovima urina tijekom trudnoće uvelike variraju. Većina ih je primijetila da se protein pojavio i nestao iznimno neočekivano. Dodatni pregledi nisu dali nikakve rezultate.

Kod nekih žena proteini su opaženi tijekom trudnoće. Kada se otkriju u ranim fazama, trudnice su obično bile ograničene na dijetu i korištenje prirodnih proizvoda. Međutim, najčešće se protein počeo manifestirati u kasnijim fazama.

Obično je ovaj fenomen praćen pojavom natečenosti. Uz značajna odstupanja od norme, žene su hospitalizirane radi održavanja trudnoće. Pojava proteina uvijek je bila razlog za dopler studiju. Prema njegovim rezultatima, pitanje je bilo riješeno ili o daljnjem očuvanju trudnoće ili o pozivu na prijevremeni porod.

Norma i patologija

Sve trudnice moraju proći kompletnu analizu urina (OAM). Ovaj rutinski postupak omogućuje vrijeme za otkrivanje bjelančevina u urinu, kao i za praćenje drugih promjena u bubrezima i cijelom tijelu. OAM će se predati liječniku prije svake posjete: svaka dva tjedna prije roka od 30 tjedana i tjedno od 30 tjedana prije porođaja. Kontrolni se testovi provode prvog dana nakon rođenja djeteta.

Za OAM, pogodan je samo prvi jutarnji dio mokraće, sakupljen u sterilnom spremniku. Materijal se mora dostaviti u laboratorij najkasnije 2 sata kasnije. Trudnice moraju osigurati da vaginalni iscjedak ne uđe u spremnik. Nepoštivanje pravila za prikupljanje analiza može dovesti do pogrešnog tumačenja rezultata i formuliranja pogrešne dijagnoze.

Normalni proteini u urinu ne bi smjeli biti. Dozvoljena je jednostruka detekcija proteina u količini do 0,3 g dnevno. U takvoj situaciji, trebali biste ponoviti analizu. Ako se koncentracija proteina ne poveća i žena se ne uznemirava, liječenje se ne provodi. Buduća majka treba pažljivo pratiti svoje stanje i, pri najmanjim odstupanjima, prijaviti to liječniku.

Fiziološka proteinurija je zabilježena u takvim situacijama:

• teška tjelesna aktivnost, sport;
• stres;
• prejedanje (uključujući konzumiranje velikih količina mesne hrane).

Fiziološka proteinurija traje kratko vrijeme, nakon čega protein nestaje iz urina. Koncentracija proteina ne prelazi 1 g dnevno. Opće stanje žene nije slomljeno. Uz rast proteina u mokraći uvijek treba pregledati specijalist.

Patološka proteinurija

Zabrinjavajući simptomi koji obraćaju pozornost na:

• pojava proteina u mokraći u ranoj trudnoći;
• ponovljeno otkrivanje proteina u urinu;
• razina proteina je iznad 0,3 g dnevno.

Laboratorijski znakovi su u kombinaciji s pogoršanjem općeg stanja žene. Navedite razvoj patologije:

• teška slabost;
• glavobolje;
• visoki krvni tlak;
• tahikardija;
• oštećenje vida (zamagljivanje, bljeskanje muha pred očima);
• oticanje lica ujutro;
• oticanje ruku i nogu, noge;
• nevoljno trzanje mišića;
• lumbalna bol;
• disurični fenomeni: bol, svrbež, pečenje tijekom mokrenja, pojačano mokrenje, urinarna inkontinencija ili njegovo zadržavanje.

Kombinacija ovih simptoma s proteinurijom je nepovoljan znak i zahtijeva obvezno praćenje od strane liječnika.

Među uzrocima patološke proteinurije u kasnoj trudnoći treba obratiti posebnu pozornost:

preeklampsija

Pojava proteina u mokraći nakon 20 tjedana s velikom vjerojatnošću ukazuje na razvoj gestoze. Ovo se specifično stanje događa samo tijekom trudnoće, u porođaja ili u ranom postporođajnom razdoblju. Razvoj preeklampsije popraćen je trijadom simptoma:

• arterijska hipertenzija (povećanje sistoličkog krvnog tlaka iznad 15 mm Hg i dijastolički iznad 10 mm Hg od originalnog);
• bubri;
• proteinurija.

Pojava proteina u mokraći kasni je simptom gestoze i ukazuje na kršenje bubrega. U takvoj situaciji trudnica će se pratiti uz stalno praćenje krvnog tlaka i fetalnog statusa. Kod pogoršanja indikatora nužna je hospitalizacija u bolnici. Što je manja gestacijska dob na pozadini preeklampsije lošija je prognoza i veća je vjerojatnost komplikacija.

U nedostatku adekvatne terapije, teška preeklampsija se pretvara u preeklampsiju. U tom stanju dolazi do smanjenja diureze, značajno se povećava krvni tlak, povećava se protein u urinu. Bez liječenja, preeklampsija se pretvara u eklampsiju, najopasniju komplikaciju trudnoće. Napadi se razvijaju, postoji stvarna prijetnja životu žene i fetusa. Spasiti buduću majku i njezino dijete moguće je samo uz pružanje hitne medicinske pomoći. U takvoj situaciji, carski rez obavlja se bez obzira na gestacijsku dob, a infuzijska terapija i druge mjere poduzimaju se kako bi se spasio život žene. Neonatolozi pružaju pomoć novorođenčadi.

Prevencija eklampsije uključuje:

1. Redoviti nadzor ginekologa tijekom trudnoće.
2. Pravovremena isporuka OAM-a i drugih testova.
3. Kontrola krvnog tlaka, težine i diureze.
4. Pravovremeno liječenje preeklampsije.

U rizičnoj skupini za razvoj preeklampsije su žene s prekomjernom težinom i prethodnom hipertenzijom. Ova kategorija trudnica treba biti posebno oprezna u praćenju svog zdravlja i konzultirati se s liječnikom ako imaju bilo kakve sumnje.

Protein u mokraći

Određena količina proteina prisutna je u mokraći gotovo svih zdravih ljudi. Visok sadržaj - takozvana proteinurija - uzrokovana je zlouporabom proteinske hrane, stresom ili fizičkim zamorima. U takvim situacijama, privremeno povećanje količine proteina u urinu se smatra normalnim.

Kod apsolutno zdravih ljudi, proteini se ne otkrivaju, a kod trudnica je normalno povećati razinu na 0,002 g / l u jednoj porciji mokraće. No, na kraju trudnoće, liječnici dopuštaju višak norme na 0,033 g / l (takozvana slabo izražena proteinurija), jer je opterećenje bubrega izuzetno veliko. Ako je indikator isključen - 3g / l i više - onda možemo govoriti o ozbiljnim patologijama.

Ponovljena analiza proteina tijekom trudnoće

Obično, uz povećanu stopu trudnoće, propisuje se dodatni test proteina u mokraći kako bi potvrdio ili opovrgnuo preliminarnu dijagnozu.

Činjenica je da proteinurija možda nije povezana s poremećajima u tijelu, već je fiziološka. Proteini u mokraći mogu se otkriti zbog činjenice da je trudnica uoči analize koristila proteinske namirnice: mlijeko, jaja, svježi sir. Ili zlostavljane tjelesne napore, ili na pozadini stresnog stanja, praćenog moralnom iscrpljenošću. Razlog povećanja količine proteina u mokraći može biti povišena tjelesna temperatura, prekomjerno znojenje, pa čak i hladan tuš uoči testa.

Takozvana lažna proteinurija zbog nepridržavanja pravila za skupljanje urina ili intimne higijene. Kako bi saznali ima li trudnica u mokraći lažne proteine, potrebno je ponoviti analizu, prethodno je pripremila. Ujutro treba temeljito oprati, ukloniti iscjedak iz vagine (ako postoji) i pokriti ga pamučnim štapićem, prikupiti prosječni urin u sterilnom spremniku (usred uriniranja). Tek tada će biti moguće dobiti optimalan rezultat.

Uzroci povećanog proteina u urinu

Patološka proteinurija javlja se na pozadini ozbiljnih bolesti. Prvi uzrok povećanog proteina u mokraći tijekom trudnoće smatra se bolešću kao što je preeklampsija. To je iznimno opasna patologija, koju liječnik može posumnjati ne samo na temelju rezultata analize proteina. Da bi se razjasnila dijagnoza, ovaj indikator treba kombinirati s teškim edemom uzrokovanim povećanom propusnošću krvnih žila i kroničnom hipertenzijom, popraćenom tinitusom, vrtoglavicom i jakom slabošću. Uglavnom, preeklampsija se javlja u drugoj polovici trudnoće.

Ako ginekolog posumnja da imate ovu bolest, onda će definitivno inzistirati na hospitalizaciji. Činjenica je da je ponekad vrlo teško razlikovati preeklampsiju od bolesti bubrega, budući da se mnoge od njih razlikuju po istim znakovima.

Trudnica bi trebala biti pod stalnim nadzorom medicinskih stručnjaka kako bi se patologija otkrila i otklonila na vrijeme. Više o preeklampsiji →

Također, povećana količina proteina u urinu može biti znak bolesti bubrega kao što su pijelonefritis i glomerulonefritis. Prvi se odlikuje karakterističnim bolnim osjećajima u lumbalnom području i mjehuru.

Upečatljiv znak druge je neobična boja mokraće - boja mesa. Osim prisutnosti bjelančevina, kod ovih bolesti u mokraći nalazi se i povećan sadržaj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih zrnaca.

liječenje

Prilikom otkrivanja tragova proteina u mokraći propisano je liječenje, na temelju slike simptoma. Ako je indeks u analizi veći od 0,033 i posljedica je upalnih procesa u bubrezima, potrebno je liječiti uzrok, eliminirati korijen problema.

Ako se, na primjer, dijagnosticira pijelonefritis, ginekolog bi trebao propisati trudnice protuupalne lijekove i diuretike na bazi biljnih pripravaka. U akutnom i kroničnom obliku bolesti propisani su antibiotici.

Kako bi se uklonila stagnacija u bubrezima, nije preporučljivo spavati na leđima. Preporučljivo je ustati na sve četiri i pomaknuti se više. Obično se povišeni protein zbog bolesti bubrega brzo smanjuje.

Ako se to ne dogodi, onda je razlog mnogo ozbiljniji, na primjer, preeklampsija. Liječenje ove bolesti je izuzetno složen proces. Općenito, liječnici postižu stabilizaciju pokazatelja i održavaju ih normalni do porođaja. Ponekad je moguće puni 9 mjeseci trudnoće. No, s preeklampsijom, prijetnja preranog poroda uvijek ostaje.

Najstrašniji ishod je smrt majke i djeteta, pa će liječnici ponajprije ponuditi prekid trudnoće. Ako se žena odluči sačuvati fetus, mora otići u bolnicu i poslušati sve preporuke ginekologa.

U tom položaju trudnica treba biti spremna na činjenicu da neće moći sama rađati i da će morati obaviti carski rez. Gestoza se ne može izliječiti, ali možete smanjiti razinu proteina u mokraći - prvenstveno zbog prehrane.

Prevencija kasne gestoze i, stoga, jedan od njenih simptoma - povećana količina proteina u mokraći - posebna je dijeta. U slučaju odbijanja trudnica od bolničkog liječenja, potrebno je pokazati svijest o njihovom stanju. Prije svega, slijedite pritisak. Da bi ga mjerili redovito dva puta dnevno, poslušajte najmanji pomak u zdravstvenom stanju na gore: glavobolju, zvonjenje u ušima, zamračenje očiju.

Uz sklonost edemima, strogo pratite količinu utrošene tekućine - ona ne smije prelaziti ispuštenu količinu. Ograničite ili potpuno napustite uporabu soli, papra, dimljenog mesa, prženog mesa s hrskavom koricom. Izvagajte dnevnu i kontrolnu težinu. Brzo skupljanje dodatnih kilograma prvi je znak progresivne gestoze.

Da biste olakšali rad bubrega, možete uzimati paralelne biljne lijekove: cannephron ili phytolysin. Diuretični biljni čajevi, brusnice i brusnice vrlo su učinkoviti. Ali prvo se morate posavjetovati s liječnikom!

Također se preporučuje da se ne pije kava, jaki čaj, čokolada. Smanjite unos kiselo-mliječnih proizvoda ili smanjite njihov sadržaj masti. Ne uključujte se u citruse.

I zapamtite, glavna stvar je vaš stav. Ako ste u tako neugodnoj situaciji, vaš prvi zadatak je brinuti se o zdravlju buduće bebe. A ako je mama mirna i sigurna, sve će se dobro završiti.

Savjetujemo Vam da pročitate: Što je opasna cervikalna erozija tijekom trudnoće

Protein u mokraći tijekom trudnoće - što to znači?

Proces normalnog odgoja i izlučivanja mokraće u trudnice jedna je od komponenti svih pravilnosti normalnog razvoja fetusa, pa majčina bubrega intenzivno rade tijekom trudnoće.

Normalno, sposobnost filtracije glomerula sprječava prolazak velikih proteinskih molekula iz krvi kroz bubrežni filtar, tako da urin ne sadrži bjelančevine. Ako se određena količina otkrije u urinu, analizu treba ponoviti.

Posebnu pozornost treba posvetiti registraciji krvnog tlaka pacijenta (dnevno). Pojava značajne količine bjelančevina u mokraći, uz povećanje krvnog tlaka, znak je preeklampsije, koja može dovesti do preranog rođenja, eklampsije i drugih patoloških stanja žene i njezina djeteta. Važno je odrediti i zašto se protein pojavljuje u mokraći.

dijagnostika

Popis obveznih laboratorijskih ispitivanja trudnica tijekom prvog tromjesečja uključuje kulturu urina za bakterije i analizu njezina sedimenta. Određuje se razina Ph urina, njegova gustoća, boja, prozirnost, sediment (prisutnost leukocita, crvenih krvnih stanica ili cilindara). Svaka sljedeća konzultacija ginekologa mora biti popraćena proučavanjem novog dijela urina.

Kako se prikuplja urin za analizu?

• Prvih nekoliko sekundi preporuča se za mokrenje u zahodu, a zatim sakupiti urin u posudu (oko 50 g);
• Preporučuje se pridržavanje higijenskih pravila kako bi se izbjegao lažno pozitivan rezultat (za bjelančevine ili bjelančevine): prvo morate oprati kožu u području genitalija prije prikupljanja biološke tekućine;
• Mokraća se skuplja u kontejneru koji je posebno dizajniran za ovaj postupak (mora biti sterilan);
• Materijal za laboratorijska ispitivanja mora se dostaviti najkasnije 2 sata nakon prikupljanja.

Tijekom trudnoće od 13. do 28. tjedna urin se također pregledava tijekom svakog posjeta ginekologu. Počevši od trećeg tromjesečja trudnoće, analiza mokraće za proteinske komponente provodi se jednom u dva tjedna, a provodi se i tijekom uzimanja ginekologa.

norma

Normalno urin ne smije sadržavati bjelančevine. Ako laboratorijska studija otkrije određenu količinu, koja je viša od norme, morate se oglasiti alarmom. Prije svega, morate razmišljati o patologiji mokraćnog sustava i provesti temeljiti pregled ovog sustava tijela.

Za žene tijekom trudnoće potrebno je stalno praćenje količine bjelančevina u mokraći, budući da bubrezi tijekom tog razdoblja rade za dvoje.

Brzina proteina u mokraći za vrijeme trudnoće:

Povećana količina proteina u mokraći tijekom trudnoće: opasna, kako ukloniti, dijeta

Što znači proteina urina tijekom trudnoće? Koje se vrijednosti sadržaja proteinskih čestica u urinu smatraju normalnim kod trudnica? Koji tretman će pomoći u uklanjanju proteina u urinu? Ovaj članak daje detaljne informacije koje će svakome od nas omogućiti da razumiju moguće uzroke razvoja, metode liječenja proteinurije.

Što je proteinurija i koji su uzroci njezina razvoja?

Urin je filtrat dobiven prolaskom krvi kroz mokraćni sustav, odnosno glomerularnim filterima i bubrežnim tubulima.

Tijekom trudnoće svaka žena treba redovito prolaziti kroz testove za određivanje funkcionalnih sposobnosti bubrega. Količina proteina, koja se smatra normalnom - 0, 033 g po litri urina. Ako pokazatelj premašuje ovu vrijednost, što to znači? To znači da postoje određeni uzročni čimbenici. Visok omjer proteina u urinu naziva se proteinurija.

Povećanje čestica proteina u urinu zbog "bubrežnih" razloga:

1. Patološke promjene u zidovima krvnih žila glomerularnih filtera, zbog kojih membrana prolazi kroz velike molekule, uključujući čestice proteina.
2. Smanjenje intenziteta prokrvljenosti bubrega iz nekog razloga također doprinosi stagnaciji krvi u glomerulima, što uzrokuje prisutnost proteina u urinu.
3. Tubularna patologija bubrega, kada je smanjena reverzna apsorpcija proteina.

Značajan gubitak proteina zajedno s urinarnom tekućinom može dovesti do sljedećih posljedica:

• Smanjenje sadržaja frakcija proteina u krvi (obično krvni protein krvi (ukupna frakcija) treba biti najmanje 65 i ne više od 85 g / l., A frakcija albumina treba biti od 35 do 50 g / l.);
• Povećan krvni tlak zbog povećane razine antidiuretskog hormona i aldosterona u krvi pacijenta;
• Tekućina se zadržava u tijelu, a propusnost zidova krvnih žila se povećava, što dovodi do razvoja edematoznog sindroma;
• Razina raznih frakcija lipida (hiperkolesterolemija) značajno se povećava;

Protein u mokraći tijekom trudnoće može se pojaviti zbog razvoja preeklampsije. Kod teške gestoze u bubrežnim tubulima javlja se atrofija epitelnog sloja i razvija se membranska nefropatija (kao kod glomerulonefritisa).

Međutim, trudnoća ne može biti jedini razlog za razvoj proteinurije. Pojava bjelančevina u mokraći u trudnica je posljedica prisutnosti abnormalnosti u radu mokraćnog sustava.

Utvrđena je stopa proteina u mokraći tijekom trudnoće, podaci su navedeni u tablici ispod.

Pri primarnoj detekciji povećanja koncentracije proteina u mokraći trudnice potrebno je izvršiti još jedno uzorkovanje urina za ponovnu laboratorijsku analizu. Zašto se proteini mokraće mogu pojaviti prolazni i beznačajni? Nepoštivanje određenih pravila tijekom isporuke materijala za analizu može uzrokovati lažno pozitivne rezultate.

Kako skupljati urin (ujutro):

1. Odmah nakon spavanja ispraznite mjehur, dok se urin skuplja u očišćenom spremniku (sve!);
2. Prvo trebate oprati vanjske genitalije s čistom vodom i zatvoriti vaginu vatom;
3. Potom se u posebnu plastičnu posudu izlije 100-150 ml urina;
4. Potrebno je dostaviti urin u laboratorij u roku od 2-3 sata nakon prikupljanja.

Funkcionalna proteinurija kod trudnica

Proteini u mokraći kod trudnica mogu se neznatno povećati bez patoloških promjena u tijelu. Takve epizode su prolazne i nisu popraćene drugim patološkim simptomima. Ova se proteinurija naziva benignom ili funkcionalnom.

Mogući uzroci dobroćudne proteinurije:

1. Zakrivljenost kičme kod žene, osobito u lumbalnom dijelu (lordoza);
2. Povreda aparata za fiksaciju bubrega i njegovo izostavljanje (nefroptoza);
3. Proteinurija kod promjene vodoravnog položaja tijela u okomitu;
4. Protein u urinu može se pojaviti nakon intenzivne tjelesne aktivnosti (napetost proteinurije);
5. S povećanim znojenjem i neadekvatnim unosom tekućine u žensko tijelo može se razviti albuminurija;
6. Stresna stanja, teška hipotermija ili groznica mogu uzrokovati pojavu proteina urina;
7. Korištenje velike količine proteinske hrane u svakodnevnoj prehrani može također prouzročiti prolaznu funkcionalnu proteinuriju;
8. Zbog povećanja veličine maternične šupljine, poremećena je cirkulacija u maloj zdjelici, a izlučivanje urina može biti malo poremećeno. Takva stagnacija potiče "propuštanje" proteinskih molekula kroz membranu bubrežnih glomerula.

Uzroci patološke proteinurije

Razina proteina u mokraći tijekom trudnoće može se povećati u sljedećim patološkim stanjima:

1. Nefritis, glomerulonefritis;
2. pijelonefritis;
3. Autoimuna patologija bubrega;
4. Policistična bubrega;
5. Neoplazme u bubrežnom parenhimu;
6. Bolesti srca i krvnih žila;
7. Concretions u bubrezima.

Prerenalna proteinurija trudnica (rana toksikoza)

Povišeni proteini u mokraći tijekom trudnoće mogu se otkriti zbog razvoja rane gestoze kod žena. Rana preeklampsija popraćena je najčešće ponovljenim povraćanjem, obilnom salivacijom. Zbog tih procesa, razine proteina u urinu mogu se povećati (zbog dehidracije). Ali količina proteina u dnevnom urinu u takvim slučajevima obično ne prelazi 1 gram. Rana toksikoza obično se razvija tijekom prvih 12 tjedana trudnoće, simptomi se često povlače za 13-14 tjedana trudnoće.

Obično se liječenje takvih stanja provodi ambulantno. Ozbiljna rana toksikoza je indikacija za hospitalizaciju trudne žene.

Proteinurija kao posljedica kasne gestoze u trudnica

Kasna gestoza razvija se u trećem tromjesečju trudnoće i uključuje takve obavezne simptomatske komponente: prisutnost perzistentne arterijske hipertenzije i edematoznog sindroma.

Među uzrocima kasne toksikoze su:

1. Autoimune reakcije i sukob između stanica imunološkog sustava djeteta i majke;
2. Poremećaji središnjeg živčanog sustava i hormonska neravnoteža;
3. Povrede mokraćnog sustava u kasnim stadijima trudnoće značajno utječu na sve gore navedene procese, pogoršavajući situaciju.

Čimbenici rizika za razvoj kasne gestoze kod trudnica:

1. Povijest hipertenzije;
2. Kronične bolesti mokraćnog sustava (uključujući bubrege);
3. Jedan od faktora rizika smatra se pacijentovim anamnestičkim podacima o uzimanju lijekova koji su toksični za bubrege;
4. anemija;
5. Dijabetes kod žena;
6. Prisutnost preosjetljivosti na bilo koju komponentu ili supstancu;
7. Autoimune reakcije;
8. Pijenje prekomjernih količina alkohola i pušenje.

Koji je rizik od razvoja kasne gestoze kod trudnice za dijete? Postoji ogroman popis patologija koje se formiraju kod djeteta ovisno o obliku preeklampsije.

Najčešći oblici preeklampsije su:

1. Vodena bolest. U ovom obliku preeklampsije postoji visoka razina vode, što može dovesti do ishemije placente i hipoksije fetusa. Dijete se rađa s intrauterinim zaostajanjem u rastu i hipoksičnim sindromom, u nekim slučajevima može doći do oticanja mozga.
2. Nefropatija u trudnica često dovodi do hipoksičnih komplikacija, koje mogu uzrokovati "propuštenu trudnoću".
3. Razvoj preeklampsije opasan je za žene povećanjem rizika od konvulzivnog sindroma.
4. Eklampsija. Ovaj pojam znači pojavu grčevitih kontrakcija mišića cijelog tijela trudnice, što dovodi do abrupcije posteljice i smrti fetusa, kao i mogućeg kršenja moždane cirkulacije u majci. Vrlo je vjerojatno da je žena uronjena u komu.

liječenje

Tragovi proteina u mokraći tijekom trudnoće ukazuju na progresivni patološki proces u tijelu buduće majke. Stoga je vrlo važno pravovremeno prepoznati simptome ove bolesti i propisati terapiju kako bi se izbjegli štetni učinci.

Ako su visoki brojevi proteina urina uzrokovani upalnim bolestima bubrega, propisani su antibakterijski agensi (koji su dopušteni za trudnice), antimikrobna sredstva i diuretici. Ovaj je algoritam usmjeren na uklanjanje patološkog bakterijskog fokusa i sprječavanje razvoja komplikacija. Ako se dnevna proteinurija ne promijeni u odnosu na pozadinu takvog liječenja, potrebno je provesti detaljniji pregled žene.

Često je uzrok proteinurije preeklampsija. U tom slučaju, liječenje treba biti usmjereno na održavanje normalnog funkcionalnog stanja unutarnjih organa majke i djeteta. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

• Liječnici opstetričari i ginekolozi preporučuju promatranje mirovanja;
• Dijetalna hrana, o kojoj će biti riječi u nastavku;
• Metode liječenja lijekovima: sedativi, aminofilin, diuretici, fiziološke otopine i koloidne otopine, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka;

Bez iznimke, žena s kasnom preeklampsijom trebala bi se konzultirati s resuscitatorom.

U takvom stanju, žena bi trebala biti u bolnici, gdje će joj se dnevno ispitivati ​​kiselo-bazna ravnoteža krvi, funkcionalna sposobnost bubrega i stanje sustava zgrušavanja krvi.

Ako terapija ne daje nikakve rezultate, možete razmisliti o hitnoj dostavi.

Što je dijeta 7c?

Kako smanjiti razinu proteinurije na trudnicu? Što ako je liječenje antibioticima neučinkovito? Jedna od komponenti liječenja ovog sindroma je dijeta.

Dijetetski režim je ograničiti količinu potrošnje životinjskih masti, šećera i jednostavnih ugljikohidrata, kao i soli (do 2,5 grama dnevno). Raznovrsnost obroka trebala bi biti oko 5-6 puta dnevno.

Proizvodi koje žena može konzumirati u neograničenim količinama:

• Mlijeko, kiselo vrhnje i proizvodi od svježeg sira;
• Razno povrće i voće;
• Meso s niskim udjelom masti (perad, zec itd.);
• žitarice;
• Pileća jaja.

Dnevna količina vode treba biti najmanje 1 litra u čistom obliku.

Upozorenje! Preporučeno je organizirano planiranje obitelji, što podrazumijeva provođenje različitih vrsta pregleda žena i muškaraca i liječenje kroničnih patologija. Pravovremeni pristup ginekologu može spriječiti ili smanjiti izlučivanje proteinskih elemenata iz urina i pomoći u pronalaženju uzroka razvoja ovog sindroma.

Proteini u mokraći tijekom trudnoće - uzroci, norma

sadržaj:

Koji je opasan izgled proteina u mokraći tijekom trudnoće?

Urin nastaje filtriranjem krvi u glomerulima bubrega i praktički je lišen proteina - normalno, pore glomerularne membrane premale su da bi omogućile prolazak molekula proteina kroz njih.

U referentnom standardu urin ne sadrži bjelančevine.

• Proteinurija - količina proteina u urinu je veća od 0,033 g / l.

Uzroci proteinurije.

1. Oštećenje / upala krvnih žila u bubregu. Promjene u zidu glomerularnih kapilara povećavaju njihovu propusnost za proteinske molekule.

2. Smanjena reapsorpcija (reapsorpcija) proteina i vode u bubrežnim tubulima.

3. Smanjen protok krvi u bubregu, zastoj krvi u bubrežnim glomerulima.

Posljedice patološke proteinurije.

1. Proteinemija - smanjenje koncentracije proteina u plazmi.

Normalni pokazatelji metabolizma proteina:

• ukupni protein u krvi: 65 - 85 g / l
• albumin u krvi: 35 - 50 g / l

2. Hipertenzija - krvni tlak raste zbog povećane proizvodnje antidiuretskog hormona ADH i aldosterona.

3. Hiperkolesterolemija - povišeni lipidi u krvi.

4. Kašnjenje soli i vode u tkivima s nastankom edema.

Dugotrajna masivna proteinurija ≥ 3.0-3.5 g / dan dovodi do smanjenja koncentracije albuminskih proteina u krvnoj plazmi - albumin zadržava tekući dio krvi kroz kapilare. Gubitak proteina u mokraći pojačava edeme tkiva.

Pojava bjelančevina u mokraći tijekom trudnoće koja prelazi dopuštenu brzinu može biti klinički simptom kasne toksikoze trudnoće, točnije, jedan od oblika gestoze - nefropatija trudnica s difuznim oštećenjem bubrega.

Promjene u bubrezima s preeklampsijom slične su membranskom glomerulonefritisu s teškim tubularnim epitelom bubrega. Tijekom preeklampsije ne samo da su zahvaćeni bubrezi, moguće su patološke promjene u jetri, miokardiju, moždane žile. U pravilu, svi ti poremećaji nestaju ubrzo nakon poroda.

Trudnoća sama po sebi ne može biti uzrok nepovratnih promjena u bubrezima i drugim vitalnim organima. Ako proteinurija i njeni prateći simptomi traju i nakon porođaja, može se tvrditi da su određene kronične / nedijagnosticirane bolesti postojale u bolesnika prije trudnoće.

Protein u mokraći

Tragovi proteina u mokraći tijekom trudnoće nemaju klinički značaj. Mala proteinurija (tragovi / 1 +) najčešće ima prolazan, benigni karakter.

Protein u mokraći tijekom trudnoće. Norma.

Kako pravilno prikupiti jutarnji urin za opću analizu?

1. Ujutro (6.00 - 8.00 sati, odmah nakon spavanja) temeljito oprati.

2. Sakupite SVE jutarnje urine u čistom, suhom, posebno pripremljenom za ovaj spremnik (lonac).

3. Ulijte 100 - 200 ml sakupljenog urina u čistu, suhu posudu.

4. Spremnik s urinom dostaviti u laboratorij najkasnije 2 sata nakon prikupljanja.

Kako skupljati dnevni urin?

1. Pripremite čistu, suhu veliku posudu kapaciteta do 3 litre (posudu od 2-3 litre s poklopcem) kako biste prikupili dnevni urin.

2. Pripremite čistu malu posudu s kapacitetom od oko 200 ml - da dostavite uzorak dnevnog urina u laboratorij. oznaka:
Puno ime _____
Točno vrijeme početka prikupljanja urina: (na primjer, 9.00)
Količina utrošene tekućine po danu: (-)
Ukupni urin na dan: (-)

3. Pripremite čistu posudu i “Dnevnik za tekućine koje se piju tijekom dana”.

4. Ujutro u 9 sati ispraznite mjehur (prvi dio mokraće) za UNITAZ.

5. Svi slijedeći urin 24 sata da se skupi u lonac i prelije u veliki spremnik. Zabilježite u "Računovodstveni dnevnik" volumen svakog dijela potrošene tekućine.

6. U 9.00 sati sljedećeg jutra sakupiti zadnji dio mokraće, sipati u veliki spremnik.

7. Izmjerite ukupni volumen dnevnog urina, izračunajte količinu tekućine koja se potroši dnevno. Uključite podatke u oznaku malog spremnika (-).

8. Potresite urin u velikoj posudi, ulijte 100-200 ml u malu posudu i odmah dostavite uzorak u laboratorij.

Upozorenje!

1. Cijelo vrijeme sakupljanja urina treba spremiti veliki spremnik u hladnjak.

2. Ako barem jedan od dijelova urina u roku od 24 sata nije sakupljen u velikom spremniku - izlijte sav prikupljeni urin. Sljedećeg jutra ispravno ponovite postupak prikupljanja urina.

Brzo testiranje urina na proteine ​​pomoću dijagnostičkih traka.
Dekodiranje.

GLU …….Glukoza
PRO........ protein / protein
BIL… Bilobin
URO........ mobilinogen
PH......... reakcija urina / pH
S.G.... relativne gustoće
BLD........ krv / hematurija
KET …….katons
NIT........ Nitrites
LEU....... esteraza leukocita

Približna interpretacija rezultata

Funkcionalna / benigna proteinurija

Neznatno, manje od 0,3 g / dan, izolirano (nema drugih simptoma bolesti), prolazno (to jest, ne) pojava proteina u mokraći tijekom trudnoće nije uvijek znak patologije trudnoće ili bolesti bubrega.

Uzroci funkcionalne / fiziološke / benigne proteinurije

Zakrivljenost (lordoza) lumbalne kralježnice - lordotična proteinurija.

Nefroptoza - prolaps bubrega.

Ortostatska proteinurija.

Fenomen je kada se pri prikupljanju mokraće u stojećem položaju detektira dovoljno visok sadržaj proteina. Ako skupite mokraću u ležećem položaju - u mokraći nema proteina. Za ortostatsku proteinuriju karakterizira nedostatak proteina u jutarnjim satima (sakupljen odmah nakon spavanja) dijelova urina. Ova vrsta proteinurije češća je u mladih trudnica (mlađih od 18 godina), kao i kod visokih, mršavih žena.

Pojavljuje se nakon velikog i dugotrajnog fizičkog napora, intenzivnog sportskog treninga. Protein u urinu potpuno nestaje nakon nekoliko sati ili 1-2 dana nakon završetka opterećenja.

Dehidracija zbog kršenja režima pijenja i povećanog znojenja.

Koagulacija krvi, osobito u vrućem vremenu, dovodi do koncentracije albuminskih proteina u krvnoj plazmi i može biti popraćena pojavom u mokraći.

Prolazna proteinurija, kao posljedica febrilnih (hipertermičkih) stanja, hipotermije, stresa.

Rezultat prehrane s visokim unosom proteina, kao i zlouporaba začinjene, slane hrane i alkohola.

• Kongestivna proteinurija trudna.

Zbog rasta trudne maternice, hemodinamika u području zdjelice je poremećena, protok krvi u bubrezima se usporava, protok urina se pogoršava. Pod takvim uvjetima, proteini albumina krvi niske molekularne težine mogu se filtrirati kroz pore bazalne glomerularne membrane u primarni urin.

Benigna proteinurija:

• Nije opasno.
• Ne napreduje.
• Ne zahtijeva poseban tretman.

To je privremeno - pojavljuje se i nestaje bez liječenja.

Nisu popraćeni nikakvim drugim simptomima - pažljivo laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje trudnoće ne otkriva patologiju u njoj.

Patološka proteinurija

Pogoršanje već postojećih bolesti koje su navedene u nastavku mogu uzrokovati pojavu patološke proteinurije u bilo kojoj fazi trudnoće:

• Glomerulonefritis, nefritis različitih etiologija.
• Pijelonefritis.
• Amiloidoza bubrega.
• Tumor policističnog bubrega.
• Autoimune bolesti - SLE, vaskulitis, itd.
• Bolest srca, s / s bolest.

U slučaju kongestivne proteinurije zbog cirkulatorne insuficijencije različitog podrijetla, tijekom urina može biti puno proteina u mokraći (od 2,0-3,0 g / l do 10 g / l).

Lažna / postrenalna / ne-bubrežna proteinurija

S prolaznim minimumom (≤0,3-0,5 g / l) ili tragovima bjelančevina u mokraći tijekom trudnoće potrebno je prije svega isključiti lažnu proteinuriju, koja nije povezana s patologijom bubrega. Njezini su razlozi:

Nedostatak osobne higijene tijekom prikupljanja urina.

Infekcije genitalnog i urinarnog trakta - cistitis, uretritis, itd.

U razdoblju infektivnih i upalnih procesa genitalija / donjeg mokraćnog sustava u mokraći može biti velik broj leukocita, eritrocita, bakterija, kao i epitel upalne sluznice i gnojnih sekrecija genitalnih organa, što daje lažno pozitivan rezultat za protein u urinu.

Da bi se potvrdila / isključila lažna proteinurija, provode se dodatni testovi urina: uzorci Nechiporenko, Kakovsky-Addis i drugi.

Proteini u mokraći zbog rane toksikoze u trudnoći
preljevna proteinurija

Rana toksikoza - komplikacija prve polovice trudnoće - obično se javlja u prvih 12 tjedana trudnoće.

Prerenalna (ne-bubrežna) proteinurija u ovom razdoblju rijetko prelazi 1 g / dan i rezultat je dehidracije zbog čestog povraćanja, slinjenja (do 1,5 litra sline može se osloboditi dnevno) i metaboličkih poremećaja u tijelu trudnice. Do 13-14. Tjedna trudnoće, stanje trudnice se poboljšava, sadržaj bjelančevina u urinu se normalizira.

Liječenje teške rane toksikoze provodi se u bolnici, u nekim slučajevima, pitanje umjetnog prekida trudnoće.

Proteini u mokraći zbog kasne toksikoze trudnoće - preeklampsija

Poremećaj hormonske homeostaze i oštećene funkcije središnjeg živčanog sustava u tijelu majke.

Imunološki sukob između majke i fetusa dovodi do razvoja imunološke upale u bubrezima i drugim tkivima, do nastanka edema.

Nagomilavanje u edematoznoj ishemičnoj posteljici i maternici štetnih metaboličkih produkata - histerotonskih tvari - uzrokuje povećanje propusnosti staničnih membrana i zidova krvnih žila, otežavajući edem i upalu.

Funkcionalno preopterećenje bubrega u drugoj polovici trudnoće pogoršava sve gore navedene procese.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj preeklampsije:

• Hipertenzivna srčana bolest.
• Urođena / stečena prije trudnoće.
• Šećerna bolest.
• Anemija.
• Nefrotoksični lijekovi u povijesti bolesnika.
• Sklonost alergijskim reakcijama, polivalentna alergija.
• Autoimuna patologija.
• Ožiljci kronične mikrobne infekcije (tonzilitis, karijes, itd.)
• Pušenje.

Pojava nakon 20 tjedana trudnoće, proteinurija> 0,3 g / dan može se smatrati kliničkim simptomom nefropatije u trudnica.

Laki / benigni oblici nefropatije javljaju se bez hipertenzije, praćeni umjerenim edemom i prihvatljivim sadržajem proteina u urinu (0,3 - 0,5 g / l). Nakon poroda, proteinurija nestaje bez traga.

Učestalost kasne toksikoze trudnoće kreće se od 2,2 do 15%. Teška (kombinirana s drugim patologijama) nefropatija trudnica može uzrokovati majčinsku i perinatalnu (kratko nakon rođenja) smrtnost dojenčadi.

Simptomi preeklampsije

Pokazatelj ozbiljnosti bolesnika s preeklampsijom nije toliko oticanje i količina bjelančevina u urinu kao hipertenzija, osobito visoki dijastolički tlak.

Kalkulator za izračun težine preeklampsije
/ od datuma inspekcije /

liječenje

Specifično liječenje preeklampsije s pojavom proteina u mokraći kod trudnica provodi opstetričar-ginekolog zajedno s drugim specijalistima.

1. Sparing, u nekim slučajevima, krevet.
2. Prehrana broj 7c.
3. Liječenje lijekovima:
- sedativnu terapiju;
aminofilin, magnezij sulfat u / in, in / m.
- diuretici;
- antihipertenzivni lijekovi;
- mjere protiv edemata (anti-cerebralni edem): IV: reopoliglukin, lasix, manitol, 40% otopina glukoze, plazma, 20% otopina albumina itd.
Konzultacije o reanimaciji.

Liječenje se provodi u bolnici pod stalnim praćenjem pokazatelja acidobazne ravnoteže, zgrušavanja krvi i funkcionalnog stanja bubrega.

U nedostatku učinka konzervativne terapije, pitanje hitne dostave je riješeno.

Dodatni obvezni testovi i postupci za trudnice s preeklampsijom:
1. Potpuna krvna slika + trombociti + koagulogram.
2. Biokemijska analiza krvi: proteini, bilirubin, kreatinin, urea, ALT i AST.
3. Uobičajena analiza urina. Na proteinima - dnevno.
4. Analiza urina prema Zimnitskom.
5. Dnevno kontrolirajte krvni tlak na obje ruke.
6. EKG.
7. Savjetovanje stručnjaka:
- optometrist;
- terapeut;
- neurologa.
8. Kontrola tjelesne težine majke - dnevno, tjedno.
9. Ultrazvučni pregled fetusa (CTG, vrsta cirkulacije krvi, određivanje ukupne periferne vaskularne rezistencije, OPSS, itd.)
10. Kontrolirajte fetus stetoskopom.

Prehrana koja smanjuje proteine ​​urina tijekom trudnoće
/ Broj dijeta 7b /

- obnavljanje gubitka proteina;
- smanjenje hiperkolesterolemije, proteinurije;
- uklanjanje edema.

• Režim obroka: 5-6 puta dnevno.
• Ograničite prehranu:

- sol do 0-2,5 g dnevno;
- jednostavni ugljikohidrati, šećer do 30 g dnevno;
- životinjska mast.

• Dnevni volumen slobodne tekućine u prehrani - 1 litra.
• Izuzeti iz prehrane:

ekstrakti (bogati bujoni), začini, vrući začini, alkohol, sladoled, peciva, agrumi, egzotično voće, masna riba / meso / perad, konzervirano meso / riba / povrće, kobasice, dimljeno meso.

• Kemijski sastav prehrane:

Proteini - 120 g (životinje 60 g)
Masti - 80 g (povrće 50 g)
Složeni ugljikohidrati - 500 g

• Sadržaj kalorija: 2800 kcal / dan
• Preporučeni proizvodi:

- pšenični kruh s mekinjama;
- niskokalorične vrste mesa, peradi, ribe kuhane ili pečene (ne pržene);
- mlijeko, mliječni proizvodi, svježi sir;
- jaja - proteinski omlet;
- žitarice: heljda, zobena kaša, proso;
- povrće: krumpir, mrkva, kupus, bundeve, tikvice, krastavci, grašak - svježi, kuhani, pečeni;
- bilo koje zrelo voće, bobice;
- pića: juha od šunke, zeleni čaj, bistra voda.

Prevencija toksikoze

Priprema za planiranu trudnoću, rana registracija u prenatalnoj klinici, stroga provedba svih preporuka ginekologa-ginekologa pomoći će vam da se riješite proteina urina u trudnoći, rodite zdravu bebu i postanete sretna majka.

20 komentara

Sve je jasno, hvala. Gdje je kalkulator?

Kalkulator će biti objavljen na stranici u narednim danima. Slijedite publikacije.

Zdravo, Veronica)
U vašem slučaju, liječnik je u pravu - s 90% vjerojatnosti, trenutno stanje je uzrokovano uzimanjem Methyldope + negativne hormonske i autoimune agresije tijekom trudnoće (stoga gestoza!) + Laktacija. Ali - bez panike) To nije "fatalno toksični" hepatitis, to je holestatska hepatoza trudnica, tj. kolestaza (stagnacija žuči), izazvana kompliciranom trudnoćom, otežana prisilnim (opravdanim) uzimanjem metildope. Težina u desnoj hipohondriji, mučnina, slabost, pruritus - tipični simptomi kolestaze. Preporuke: taktike čekanja i gledanja + dinamičko promatranje (ponovno uzimanje testova prema narudžbi Vašeg nadležnog liječnika!). Smirite se i pričekajte studeni. Ako se očitava funkcija jetre, sve je u redu. Konačni oporavak tijela dogodit će se nakon normalizacije hormonskih razina, tj. nakon prestanka dojenja (potrebno je biti strpljiv, vi ste MAMA))) Promatranje kod endokrinologa i hepatologa je doživotno (to činite). Prekomjerna težina se mora ponovno podesiti. Masna distrofija jetre (učinite ultrazvuk jetre + žučni mjehur, možda još nije masna hepatoza) - opasno, ali reverzibilno stanje. Preporuke za mršavljenje su jednake za svakoga: djelomične, česte obroke u malim porcijama. Više sirovog povrća i bjelančevina (peradi, svježeg sira, ribe) u prehrani. Slatko, brašno, višak masnoće - uklonite. Voda - 1,5 litara dnevno (dojeće majke - do 2 litre). Dijeta bez soli (ne treba nam edem!). Puno spavajte, puno hodajte, hodajte - obnovite živčani sustav, borite se protiv vaskularne distonije)). Fizkult-minute nekoliko puta dnevno - torzo okreće, zavoji, press vježbe - poboljšati protok žuči. Zatražite pomoć rođacima, dodijelite dio odgovornosti za čuvanje djece rodbini, prijateljima, poznanicima. Bez umjetnih dodataka, "ljekovitog bilja"... Jetra je jedinstveni organ za samoizlječenje! Vaš zadatak je aktivan, maksimalno zdrav način života i promatranje sa svojim liječnikom. Sve ostalo tijelo "liječi" sebe (nadamo se) Iskreno. Sretno! Zdravlje djeteta)

Puno vam hvala! Mislim da bi moj liječnik opće prakse trebao biti dobro upućen u probleme s jetrom - ima specijalizaciju iz gastroenterologije. Uzi će to učiniti i 2. studenog. Ovdje u Njemačkoj je vrlo teško doći do uskih stručnjaka - trebate transfer od obiteljskog liječnika. Recite mi, molim vas, koliko dugo hipohondar još može povrijediti? Boli, da tako kažem, povremeno već drugi tjedan, ne boli noću. Ove vrijednosti su alt - jesu li vrlo kritične? Nisam čak ni znao da se trudna kolestaza javlja čak i nakon trudnoće, jer mi jetra nije smetala tijekom trudnoće. Hvala još jednom!

Veronica!
U vašem slučaju, povećanje ALT-a, AST je umjereno. Kod akutnog infektivnog ili toksičnog hepatitisa, ALT se može povećati na 800 ili više jedinica / L. Opet, GGT je malo povećan (A MALO!) A protein je normalan (vrlo dobar). Leukociti su normalni! Ispada da ništa nije kritično. Da, izgleda kao masna distrofija (ali ne i činjenica). Vrlo je sličan nuspojavama metildope. Ne zaboravite na "bivšu" preeklampsiju. Naravno da imate trudnoću))) naravno da ne, ali nakon poroda tijelo se oporavlja postupno, najmanje 3 mjeseca. ALI! Zašto pogoditi nešto? Učinit ćete ultrazvuk, ponovit ćete b / x testove jetre i liječnik (gastroenterolog!) Će uspostaviti objektivnu dijagnozu.
O boli u desnoj hipohondriji: jetra ne boli (u njoj nema završetaka živaca). Bolni sindrom može biti povezan s disfunkcijom, spazmom, diskinezijom žučnih putova. Teško ili naglo oslobađanje žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik 12 također može biti popraćeno bolom (to se događa kada se suženja, zavoji u žučnom mjehuru, poremećaji ritma ili prehrambene navike: dugo ne jedu, a potom se unosi velika količina hrane. "Dijeta jetre? Je li uzrok boli? Osim toga, GI motilitet je često" nevaljao "zbog neuroze, stoga se u studenom - liječniku, a sada -" pusti situaciju ", smiri.

Puno vam hvala, pod dijetom jetre, mislim na vaš savjet o zdravoj prehrani.
Žao nam je, još jedno pitanje - s tim vrijednostima enzima, možete staviti anesteziju kod zubara (articain), zub s tretiranim kanalima napuknut i mora se sutra ukloniti, nažalost. Hvala vam

Veronica, koliko ja znam, articain nije hepatotoksičan. Brzo i potpuno izlučuje iz tijela (6 sati). Odobreno za uporabu tijekom dojenja. S kardiovaskularnom patologijom - postoje nijanse. Po mom skromnom subjektivnom mišljenju, nemate kontraindikacija za ovu vrstu lokalne anestezije. Ali! Bolje je razgovarati o tome s stomatologom.
Na dijeti - promatrajte, nakon koje vrste hrane imate bolove? Netko ne podnosi češnjak, netko - bugarski papar, za nekoga je sirov kupus težak proizvod. Zdrava prehrana, na prvom mjestu - razumna dijeta. Nakon što ste čuli mišljenje drugog - poslušajte sebe, svoje osjećaje. Oni su vođeni i (govorim o hrani). U liječenju - strogo slijedite preporuke svog liječnika) S poštovanjem.

Bok Danas je prošla analiza. Nije pronađen niti jedan protein, ali je nađen povećan broj leukocita. Prije toga bilo je proteina. Kako se to može objasniti?
Hvala unaprijed.

Zdravo, Julia
Tragovi ili neznatna količina (manje od 1,0 g / l) proteina u mokraći nema klinički značaj (možda je urin sakupljen pogrešno ili je došlo do privremenog funkcionalnog kvara tijela) - nakon nekog vremena se ponovno analiziraju.
Slika s leukocitima je slična - ako su u općoj analizi samo leukociti malo povišeni, dok nema bakteriurija, krvi, proteina, analiza se ponavlja nakon nekog vremena. Ili propisuju analizu urina prema Amburzhe, Nechyporenko ili Addis-Kakovsky.
U konačnici: pojava proteina u mokraći govori o bolesti bubrega, leukocita u mokraći - postoji neka vrsta upale u bubrezima ili mokraćnom sustavu.
S poštovanjem.

Hvala na odgovoru

Dobro došli! Sada imam 37 tjedana trudnoće. U biokemijskoj analizi krvi ALT-72 i AST-50 su povišeni, ukupni bilirubin je 12, kolesterol je 4,39. U mokraći nema bjelančevina, ali pritisak raste do 150/80. Liječnici zastrašuju preeklampsiju i hepatozu trudnica. Pijem dopegit od tlaka i hofitola. Recite mi jesu li indikatori ALT i AST kritični i je li to zapravo hepatoza?

Zdravo, Alena
Postoji blagi porast jetrenih enzima, što ukazuje na lagano (nekritično) oštećenje jetrenih stanica tijekom trudnoće. Da, to su manifestacije preeklampsije (u vašem slučaju, blagi oblik).
Nakon rođenja oko mjesec dana, vaše zdravlje će se oporaviti.
Ostao je tjedan dana. Stoga slijedite sve preporuke liječnika. U prehrani slijedite dijetu broj 5 (pronađite na internetu), potpuno uklonite sol iz prehrane. I sve će biti u redu.
Liječnici vas opravdano "plaše". Oni stoga motiviraju za liječenje (uzimanje preporučenih lijekova), za dijetu (sigurno su vam dali preporuke o prehrani, načinu života). Uostalom, liječnici su također zainteresirani za rođenje zdravog djeteta, za dobrobit buduće majke. Jednostavan porod. S poštovanjem.

Puno vam hvala! Da, već sam našao dijetu broj 5, slijedim je.

Dobar dan, molim vas, recite mi, moj krvni tlak doseže 135/90, kada se vratim u normalu 120/80. Ponekad je na nogama i licu konstantan edem, a proteini u urinu su 0,5. Počevši od 33. tjedna, skače, to jest ne. 2 puta ležao u bolnici, proboden magnezijem, pentoksifelin. Sada sam otpušten iz bolnice, ali protein, kao što sam napisao 0,5, sada je postao. Rok sutra počinje 18. tjedan.

Alina, halo
Da, postoje znakovi blage preeklampsije (manje benigne nefropatije trudnica).
Imate još samo 7 dana do kraja (u 38. tjednu dijete je potpuno napunjeno). Stoga je dovoljno slijediti dijetu bez soli, ograničiti tekućinu, uključujući prve obroke i pića u prehrani (do 1,2 litre dnevno) i slijediti sve preporuke liječnika.
Nakon rođenja država se normalizira neovisno.
S poštovanjem. Jednostavna isporuka!

Puno vam hvala, ali nisam razumjela na račun 7 dana, porođaj ne može početi nakon tih 7 dana, možda u 40 tjedana. Ili će liječnici na 38?

Alina,
Taktika isporuke: planirana (uzrokovat će kontrakcije nakon 38 tjedana) ili prirodna (čekat će se na proizvoljan početak rada) bira savjetovanje liječnika (ili liječnika-ginekologa) s obzirom na vaše analize, opće stanje i stanje fetusa (po potrebi će napraviti ultrazvuk).
U sadašnjem trenutku u vašoj situaciji ne postoji ništa kritično - moguće je promatrati i čekati spontani početak prirodnog poroda.
S poštovanjem.

Dobar dan! Reci mi, molim te! Imam 40,5 tjedana trudnoće. U urinu je pronađen 0,98 protein; leukociti u području od 60; crvene krvne stanice 8-10; bakterije su prisutne.
Stavite u bolnicu, dajte antibiotike u obliku Ceftriaxona. Uzrok problema nije nazvan. Bojim se da će takvi testovi i antibiotici na neki način utjecati na bebu, iako je to već dugo razdoblje)

Olya, halo
U vašem slučaju, umjereni izgled proteina u mokraći povezan je s laganom upalom mokraćnog sustava. Duga trudnoća, stoga stagnacija u mjehuru i zdjeličnim organima, slabljenje lokalnog imuniteta, rast oportunističkih infekcija...
Dijete je već u potpunosti formirano (prava osoba, uskoro će se roditi), tako da vam ni testovi ni antibiotici neće donijeti nikakvu štetu.
Oslobodite se i... lako porođaj!
S poštovanjem.