U normalnim uvjetima ukupna količina dušika koju izlučuje urin je 12-20 g, od čega je najveći dio (85%) urea dušik, 5% je dušik amonijaka, 1,6% je mokraćna kiselina, 0,2% je purin baze, oko 2% za kreatinin i 0,5% za hipurnu kiselinu.

Smanjenje izlučivanja dušika urinom opaženo je kod nekih metaboličkih poremećaja, groznice, bolesti bubrega i srca, formiranja edema, eksudata i transudata, teške proljeva, povraćanja i alimentarne distrofije.

Povećava se s apsorpcijom eksudata i transudata, febrilnih bolesti, dijabetesa, kroničnog trovanja fosforom.

Amonijak u mokraći

Dnevna količina amonijaka koja se izlučuje u urinu varira od 0,3 do 1,4 g.

Povećanje izlučivanja amonijaka u mokraći opaženo je u različitim procesima koji uključuju acidozu, febrilna stanja, dijabetes, kao i kod bolesti jetre povezane s slabljenjem njezine funkcije oblikovanja ureje, što je važno.

Za procjenu stupnja acidoze možete upotrijebiti indikator: dušik amonijaka / ukupni dušik x 100, koji kod zdravih ljudi varira od 2,2 do 5,5; s acidozom, značajno se povećava.

Smanjenje izlučivanja amonijaka dnevno može se pojaviti kod nekih bolesti koje karakterizira alkaloza (paratirotropna i pedijatrijska tetanija, epilepsija, značajna fosfaturija), kao i gutanje alkalija.

Kreatinin u mokraći

Normalno se u urinu izlučuje 0,8 do 3,0 g kreatinina. Njegova količina raste s prevalencijom mesne hrane i intenzivnim mišićnim radom, grozničavim stanjima, akutnim infekcijama, dijabetesom i dijabetesom.

Smanjuje se kod bolesti bubrega, mišićne atrofije, nakon oporavka od infekcija, u starosti, s kroničnim nefritisom i kemoterapijom.

Urea u mokraći

Od svih gustih tvari koje se tijekom dana izlučuju urinom, prvo mjesto pripada urei. Mokraća zdrave osobe sadrži 25-35 g uree dnevno. Istovremeno, urea dušik varira u rasponu od 10-18 g, što čini oko 85-88% ukupne količine dušika u urinu.

U ljudi, urea je glavni krajnji produkt metabolizma dušika. Njegovo formiranje usko je povezano s procesima razgradnje proteina u crijevima i funkcijom jetre koja ima sposobnost stvaranja uree.

Stoga, količina ureje koja se izlučuje dnevno u urinu ovisi uglavnom o količini proteina u prehrani.

Također se ističe u povećanim količinama i povećanom razgradnjom bjelančevina samog organizma, a to je pojačani mišićni rad, dijabetes i vrućica.

Nasuprot tome, smanjenje izlučivanja uree se smanjuje postom, a osobito s nutritivnom distrofijom. Osim toga, u difuznim parenhimskim lezijama jetre uočeno je smanjenje izlučivanja ureje zbog smanjenja funkcije ureje. To uključuje bolesti kao što su atrofična i hipertrofična ciroza jetre, akutna i subakutna žuta atrofija, rak jetre. Osim toga, količina ureje je smanjena i kod akutnog, manje kroničnog nefritisa.

Mokraćna kiselina u mokraći

Mokraćna kiselina, koja je krajnji proizvod metabolizma purina, uvijek se izlučuje u mokraći, ali je njezina količina podložna značajnim fluktuacijama u rasponu od 0,2 do 1,5 g dnevno!

Njegova količina u mokraći povećava se konzumiranjem hrane bogate purinima kao što su jetra, bubrezi, mozak itd.

Pod patološkim okolnostima, dnevna količina mokraćne kiseline se povećava tijekom gihta napada, s lobarnom upalom pluća, resorpcijom eksudata kod nenaspavnih žena neposredno prije porođaja, leukemija i velike leukocitoze, opeklina, epilepsije, koreje.

Smanjuje se izlučivanje mokraćne kiseline u trovanju olovom, nakon gutanja kalijevog jodida, kinina, heksamina, uvođenja atropina. Također je uočena u slučaju progresivne mišićne atrofije.

Ranije uobičajeno mišljenje da je definicija mokraćne kiseline važna za prepoznavanje gihta nije uvijek opravdano.

azotemijom

Povišene razine dušikovog metabolizma u krvi, uglavnom proteinskog porijekla, na koje dovodi oštećenje bubrežne funkcije, nazivaju se azotemija.

Postoje tri vrste azotemije - prerenalni, bubrežni i postrenalni, koji se razlikuju u uzrocima porijekla, ali sa sličnim karakteristikama, i to:

• Povećan udio uree u krvi;
• Smanjena brzina glomerularne filtracije bubrega;
• Povećana koncentracija kreatinina u serumu.

Da bi se odredio tip azotemije u laboratoriju, na temelju krvnog testa, odrediti omjer dušika uree i kreatinina. Dakle, ako je pokazatelj manji od 15, pacijent ima bolest bubrega, više od 15 je prerenalna, značajno više od 15 je postrenal.

Uzroci azotemije

Kao što je već spomenuto, u medicini postoje tri vrste bolesti koje se međusobno razlikuju prema uzroku. Stoga je prerenalna azotemija posljedica dotoka krvi u bubrege zbog:

• Razvoj zatajenja srca;
• krvarenja;
• šok;
• Smanjen volumen cirkulirajuće krvi.

Glavni uzroci bubrežne azotemije su:

• Akutno zatajenje bubrega;
• Parenhim bubrega (glomerulonefritis);
• Akutna tubularna nekroza.

Posljedica ove vrste bolesti je uremija.

Glavni uzroci postrenalne azotemije su bilo kakva mehanička opstrukcija odljeva mokraće - kamenje u ureteru, tumor mjehura ili prostate, kompresija uretra u maternici uvećana (tijekom trudnoće).

Simptomi azotemije

Stanje pacijenta s azotemijom se pogoršava s razvojem drugih simptoma osnovne bolesti, kao i povećanjem broja metabolita azotnih produkata u krvi. Glavni simptomi azotemije su:

• Oligurija (naglo smanjenje diureze);
• Anurija (prestanak urina);
• Suha usta;
• Sklonost krvarenju;
• Stalna žeđ;
• Natečenost (ne isključena anasarca);
• Promjene krvnog tlaka;
• uremija;
• Tahikardija.

Bolest također uzrokuje brojne simptome iz različitih tjelesnih sustava, i to:

• Mučnina, kiseli amonijačni dah, povraćanje, obilan proljev, dispepsija i anemija (probavni sustav);
• Trzanje mišića ruku i nogu, tremor, promjena akutnog uzbuđenja potiskivanjem, i obrnuto, pospanost, opća depresija i oštećenje disanja (živčani sustav);
• Svrab i suhoća kože, koji uzrokuju neugodu i tjeskobu za pacijenta, sve do grebanja i kidanja nekih dijelova kože tijekom spavanja (kože).

Također među simptomima azotemije emitiraju apatiju, letargiju i tešku slabost pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Za pravilnu dijagnozu i naknadno liječenje, pacijent treba potražiti savjet nefrologa ili urologa. Liječnici će dati smjer za provođenje opće analize krvi i mokraće, kao i odrediti indeks omjera količine ureinog dušika i kreatinina, koji će vam dati do znanja koja je vrsta azotemije bolesna.

Liječenje azotemije

Pravodobnom dijagnozom i primjenom adekvatnog liječenja azotemije, vjerojatnost potpunog oporavka je maksimalna. U slučajevima kada bolesnik podnosi liječničku pomoć sa značajnim zakašnjenjem, puno je teže postići potpuni oporavak, čak i uz intenzivno liječenje i korekciju, pri čemu je prijetnja kroničnog zatajenja bubrega visoka.

Liječenje azotemijom obično uključuje:

• Simptomatska terapija;
• hemodijaliza;
• Uklanjanje uzroka;
• Upotreba lijekova čija je akcija usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka i poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava.

Prevencija bolesti

Dakle, azotemija se javlja kao posljedica povrede bubrega, što dovodi do nakupljanja dušikovih metaboličkih produkata u krvi. Postoje tri vrste bolesti, od kojih svaka ima karakteristike slične drugim dvjema vrstama, ali se razlikuje po svojim uzrocima.

Za prevenciju bolesti preporučuje se izbjegavanje hipotermije i pravodobno liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Nezavisna dijagnoza i liječenje azotemije mogu dovesti do kroničnog zatajenja bubrega, stoga, kada se pojave prvi simptomi, trebate potražiti pomoć specijalista.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Karijes je najčešća zarazna bolest u svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Obrazovana osoba je manje sklon bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.

Prosječno očekivano trajanje života ljevacima je manje od desničara.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison postao je davatelj krvi oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu u preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Tijekom života prosječna osoba proizvodi čak dva velika slina.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljede leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara za 33%. Budite oprezni.

Nekada je zijevanje obogaćivalo tijelo kisikom. Međutim, to je mišljenje odbačeno. Znanstvenici su dokazali da osoba koja zijeva, hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz prehrane.

Kada se ljubitelji ljube, svaki od njih gubi 6,4 kalorije u minuti, ali u isto vrijeme razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

U nastojanju da brzo izliječe dijete i ublaže njegovo stanje, mnogi roditelji zaboravljaju na zdrav razum i pokušavaju probati narodne metode.

usluge

Dušik u dnevnom urinu

Kada i za koju analizu se radi:

- funkcioniranje jetre, bubrega;

- aktivni upalni proces;

- poremećaji metabolizma vode i soli;

Kada trebate proći istraživanje?

- s bolestima jetre;

- bolesti bubrega.

Gdje dobiti uslugu?

Redoslijed:

Što se istražuje?

Ukupni dušik u urinu je zbroj svih spojeva koji sadrže dušik u urinu:

• - urea;
• - mokraćna kiselina;
• - kreatinina;
• - kreatin;
• - Indican;
• - amonijak;
• - aminokiseline

Trebate uzorak?

Kako se uzorak prikuplja za testiranje?

Uzorak urina se skuplja u čistu posudu.

Trebate pripremu za istraživanje?

Priprema za studij nije potrebna.

rezultat:

Ukupni dušik: Norm: 6-17 g / dan

Urea: Norma: 20-35 g / dan.

Povišena urea:

• - razgradnju proteina tkiva;
• - visok sadržaj proteina u prehrani;
• - groznica;
• - maligna anemija;
• - trovanje fosforom.

Smanjena količina uree:

• - akutna atrofija;
• - ciroza jetre;
• - hepatitis;
• - uremija;
• - bolesti bubrega;
• - acidoza.

Mokraćna kiselina: Norm: 0,27-0,8 g / dan.

Hiperurikurija (visoka mokraćna kiselina):

• - leukemija;
• - policitemija vera;
• - pojačano raspadanje tkiva;
• - kemoterapija;
• - velika količina purina u hrani;
• - kršenje reapsorpcije mokraćne kiseline u tubulima (Wilsonova bolest).

Hipouricuria (niska mokraćna kiselina):

• - glomerulonefritis;
• - giht;
• - bubrežna amiloidoza;
• - progresivnu mišićnu distrofiju;
• - trovanje solima teških metala;
• - alkoholizam.

Kreatinin: Norm: muškarci - 1-2 g / dan; žene - 0,5-1,6 g / dan.

Hiperkreatininurija (visok sadržaj kreatinina):

• - ozljede mišića;
• - sindrom kompresije tkiva;
• - teški mišićni rad;
• - groznica;
• - veliku količinu mesne hrane;
• - bolesti jetre;
• - upala pluća.

Hipokreatininurija (nizak sadržaj kreatinina):

• - progresivnu mišićnu distrofiju;
• - miopatija;
• - miozitis;
• - mioglobinurija;
• - zatajenje bubrega;
• - kronični nefritis s uremijom;
• - degeneracija bubrega;
• - leukemije.

Kreatin: Normalno odsutan.

creatinuria:

• - progresivnu mišićnu distrofiju;
• - miopatija;
• - miozitis;
• - oštećenje jetre;
• - bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• - akromegaliju;
• - zarazne bolesti;
• - post;
• - pneumoniju;
• - liječenje velikih fraktura;
• - mesna hrana u obilnim količinama;
• - pubertet;
• - nedostatak askorbinske kiseline i tokoferola;
• - starosti

Amonijak: Norm: 0.6-1.3 g / dan.

Povišeni amonijak:

• - bolesti jetre: atrofija, ciroza, alkoholizam, jetrena koma;
• - "šokirana jetra": opekotina, opsežna trauma, trovanje fosforom i arsenom, nespojiva transfuzija krvi;
• - nasljedne bolesti povezane s oštećenjem sinteze uree.

Izvori informacija:

Prilikom popunjavanja odjeljaka direktorija službi korišteni su podaci iz sljedećih međunarodnih stručnih resursa:

Supstance metabolizma dušika

Ukupni dušik u urinu je zbroj svih spojeva koji sadrže dušik u urinu:

• razgradnju proteina tkiva;
• dijabetes;
• resorpcija eksudata;
• visok sadržaj proteina u prehrani;
• kronično trovanje fosforom;
• groznica.

• bolesti jetre: atrofija, ciroza, hepatitis;
• bolesti bubrega: nefritis;
• bolesti kardiovaskularnog sustava.

urea

Formirana u jetri tijekom dezinfekcije amonijaka, glavnog proizvoda metabolizma proteina. To je 80-90% ukupne količine proizvoda metabolizma dušika. Standardno: 20-35 g / dan.

• razgradnju proteina tkiva;
• visok sadržaj proteina u prehrani;
• groznica;
• maligna anemija;
• trovanje fosforom.

• akutna atrofija;
• ciroza jetre;
• hepatitis;
• uremija;
• bolesti bubrega;
• acidoza.

Mokraćna kiselina

Konačni proizvod zamjene purinskih baza (sastavni dio nukleinskih kiselina). Norma: 0,27-0,8 g / dan.

Hiperurikurija (visoka mokraćna kiselina):

• leukemija;
• policitemija vera;
• pojačano raspadanje tkiva;
• kemoterapija;
• velika količina purina u hrani;
• kršenje reapsorpcije mokraćne kiseline u tubulima (Wilsonova bolest).

Hipouricuria (niska mokraćna kiselina):

• glomerulonefritis;
• giht;
• bubrežna amiloidoza;
• progresivnu mišićnu distrofiju;
• trovanje solima teških metala;
• alkoholizam.

kreatinina

Nastaje tijekom konverzije kreatina, jednog od krajnjih produkata metabolizma dušika. Koristi se za procjenu funkcionalnog statusa bubrega (Reberg test). Norma: mužjaci - 1-2 g / dan; žene - 0,5-1,6 g / dan.

Hiperkreatininurija (visok sadržaj kreatinina):

• ozljede mišića;
• sindrom kompresije tkiva;
• teški mišićni rad;
• groznica;
• veliku količinu mesne hrane;
• bolesti jetre;
• upala pluća.

Hipokreatininurija (nizak sadržaj kreatinina):

• progresivnu mišićnu distrofiju;
• miopatija;
• miozitis;
• mioglobinurija;
• zatajenje bubrega;
• kronični nefritis s uremijom;
• degeneracija bubrega;
• leukemija

kreatin

Sadrži se u mišićima (miokard). U urinu, kreatin se pojavljuje kao kršenje procesa njegove pretvorbe u kreatinin. Norma: odsutna.

• progresivnu mišićnu distrofiju;
• miopatija;
• miozitis;
• oštećenje jetre;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• akromegaliju;
• zarazne bolesti;
• post;
• pneumoniju;
• liječenje velikih fraktura;
• mesna hrana u obilnim količinama;
• pubertet;
• nedostatak askorbinske kiseline i tokoferola;
• starosti

Indican

Konačni produkt pretvorbe triptofana. Nastala u jetri tijekom dekontaminacije indola. Norma: 40-60 mmol / dan.

• razgradnja proteina: tumori, apscesi, bronhiektazije;
• pojačano truljenje u crijevima: zatvor, opstrukcija;
• postoperativno razdoblje.

• oslabljena funkcija bubrežnog ekstremiteta: nefritis, amiloidoza, bubrežna tuberkuloza;
• smanjenje glomerularne filtracije: oslabljena cirkulacija krvi, srčana dekompenzacija, veliki gubitak tekućine (proljev, povraćanje, krvarenje, opekline);
• bolesti jetre

amonijak

Produkt deaminacije aminokiselina, dušičnih baza. Standardni: 0,6-1,3 g / dan.

• bolesti jetre: atrofija, ciroza, alkoholizam, jetrena koma;
• "šokirana jetra": opekotina, opsežna trauma, trovanje fosforom i arsenom, nespojiva transfuzija krvi;
• nasljedne bolesti povezane s oštećenjem sinteze uree.

Azotemija - opasnost otkrivanja dušika u krvi?

Bubrezi su vitalni organ ljudskog tijela, jer je to filter za čišćenje koji regulira ravnotežu vode i alkalija u našem tijelu, uklanjajući toksične tvari. Ovaj upareni organ posebno je podložan raznim upalama, ozljedama i zaraznim bolestima, jer ima bogatu mrežu krvnih žila, izlučivačkih kanala i živčanih završetaka, a tijekom dana obrađuje različite tvari. Bubrezi su uključeni u završni stadij metabolizma proteina i nukleinskih kiselina u tijelu - uklanjanje metaboličkog otpada, stranih tvari, koje su posebno komponente koje sadrže dušik. Azotemija je visok sadržaj dušikovih produkata prerade proteina u ljudskoj krvi, što ukazuje na razvoj zatajenja bubrega.

Doslovno od latinskog, izraz "azotemija" prevodi se kao "dušik u krvi", može se naći kao "uremija" - urin u krvi. To je zbog činjenice da su produkti razgradnje proteina koji sadrže dušik kreatinin, indican, mokraćna kiselina, urea, amonijak, purinske inkluzije.

Postoje takve vrste azotemije:

• tip zadržavanja - kada je glomerularna filtracija oslabljena;
• tip proizvodnje - filtriranje je normalno.

Zadržavanje azotemije popraćeno je nedovoljnim izlučivanjem tvari koje sadrže dušik s urinom. Pojavljuje se tijekom različitih upalnih procesa u bubrezima: glomerulonefritis, pijelonefritis, oštećenje tuberkuloze bubrega; neuspjeh cirkulacije u bubrezima, opstruktivni procesi (stiskanje, blokada) u mokraćnim kanalima.

Proizvodna azotemija nastaje kada proteini razgrađuju tkiva u tijelu, u slučaju upalnih procesa u nekoliko organa, teške opekline, krvne bolesti, iscrpljenje tijela. Istovremeno je očuvana i izlučna funkcija bubrega.

Postoje i druge vrste poremećaja izlučivanja dušika. Tako se azotemijski simptomi mogu pojaviti s klorom sličnim tipom - kada tijelo izgubi klor potreban za funkcioniranje - uz obilan proljev i povraćanje.

Prisutnost ove dijagnoze može imati i druge razloge ili kombinaciju gore navedenog, stoga je diferencijalna dijagnoza vrlo važna.

Znakovi povišenog dušika u krvi

Normalni sadržaj dušika u krvnom serumu je od 18 do 40 mg / l. Prekoračenje ove razine signalizira patologiju, koja osim biokemijskih promjena u krvi ima i niz znakova.

Postoje takve skupine simptoma azotemije:

1. na dio probavnog sustava: kiseli amonijačni dah, dispepsija, mučnina, povraćanje, obilan proljev (krvavih ulcerativnih lezija crijeva), anemija zbog smanjene prehrane;
2. na dijelu živčanog sustava: tremor i trzanje mišića ekstremiteta, promjena opresije s akutnim uzbuđenjem (na nasilna stanja), depresija, pospanost, poremećaji procesa disanja;
3. drugi simptomi koji prate azotemiju: sklonost krvarenju, suhoću i svrbež kože, uzrokujući muke za pacijenta, čak i kidanje kože u snu.

Kombinacija ovih znakova ukazuje na nepovratne procese zatajenja bubrega, pogoršava ukupnu sliku tijeka bolesti i smanjuje šanse za pozitivnu prognozu.

Kompleks terapijskih mjera za prevladavanje patološkog procesa

Ovisno o vrsti i kombinaciji simptoma azotemije, odrediti prisutnost i opseg zatajenja bubrega, uzrok kršenja. U nedostatku bubrežne patologije primjenjuje se liječenje osnovne bolesti.

Oštećenje bubrega, i akutno (reverzibilno) i kronično, karakterizira prisutnost akutne azotemije, neuspjeh hemostaze, pogoršanje vitalnih znakova tijela.

Osim nefrološke simptomatologije, uz PN, dodaje se masa kao znak bolesti drugih tjelesnih sustava, što otežava liječenje.

Ako se tijekom akutnog zatajenja bubrega javi azotemija, provodi se kompleks patogenetske terapije: provodi se plazmafereza, zamjenjujući filtriranu krvnu plazmu svježe zamrznutim albuminom intravenoznim transfuzijama. Njima se dodaje i simptomatska terapija (često OPN prati bakterijski šok, oslabljena hemodinamska funkcija tijela, oligurija).

U slučaju azotemije na pozadini kroničnog zatajenja bubrega, terapija započinje eliminacijom bubrežne patologije koja dovodi do neuspjeha. Primijeniti etiološki (u slučaju infekcija bubrega), patogenetsko liječenje, dodati terapiju usmjerenu na simptome (s CRF-om postoje znakovi koji ukazuju na uključenost kardiovaskularnog sustava u patološki proces, kožne bolesti, encefalopatiju).

Pozitivna predviđanja omogućuju redovite tečajeve plazmafereze i hemodijalize ("pomicanje krvi" kroz uređaj, obavljanje funkcija oštećenih bubrega i vraćanje krvi u tijelo), kao i transplantaciju bubrega. Liječenje kronične bolesti bubrega i akutnog zatajenja bubrega pruža

Simptomi visokih razina proizvoda razgradnje proteina u krvi, povijest azotemije treba upozoriti i hitno se savjetovati s liječnikom za sveobuhvatni pregled. Uostalom, djelujući na napredak ozbiljnih bolesti, pojednostavljujemo liječenje, produžujemo život!

Što je bolest azotemije i koji su njeni simptomi?

Azotemija je bolest bubrega.

O čemu se radi? Na koje se vrste dijeli? Koji su uzroci bolesti? Koji su simptomi azotemije? Kako liječnici otkrivaju bolest? Koje medicinske komplekse treba koristiti za liječenje azotemije? Postoje li preventivne mjere za bolest? Zadaci su postavljeni, a sada pokušajmo razumjeti zadanu temu.

Karakteristike i vrste bolesti

Za bolest je karakteristično:

• Povećana uree u krvi.
• Smanjuje se brzina sinteze glomerularnih bubrega.
• Povećava se koncentracija kreatina u serumu.

Azotemija je podijeljena u nekoliko vrsta:

• Izvan bubrega - pojavljuje se s smanjenom cirkulacijom krvi ili povećanim metabolizmom proteina. Bolest se razvija sa zdravim bubrezima.
• Opstruktivni - neuspjeh se javlja u odljevu urina. Može doći do blokade ili pritiska na mjehur.
• Bubrežna bubrega - javlja se kada se pojave problemi s izlučivačkim sustavom bubrega.
• Chloroprivnaya - pojavljuje se kada tijelo izgubi klor. Najčešće se javlja nakon teških napadaja povraćanja.
• Zadržavanje - pojavljuje se u suprotnosti s izlazom tijela metabolita koji sadrže dušik.

Vrste azotemije

Prerenalna azotemija:

• pojavljuje se ako se srčani izlaz smanji;
• krv u bubrezima dolazi u malim količinama;
• test krvi će pokazati indeks veći od 15;
• povećanje indeksa uslijed filtracije kreatina i dušika;
• Razine kreatina i dušika su povećane zbog hiperfuzije, što smanjuje SPC.

Azotemija bubrega:

• jedan od uzroka uremije;
• Pojavljuje se kao posljedica problema s bubrezima;
• Indeks u krvi bit će manji od 15;
• Reapsorpcija dušika nije uočena, dok se SPC ne povećava;
• Povećava se koeficijent dušika u urei i kreatinu; Predstavljamo Vašem članku članak o tome kako smanjiti količinu uree u krvi.
• Dušik se izlučuje urinom, iako će pokazatelji krvi biti normalni.

Postrenalna azotemija:

• Normalni protok krvi poremećen je zbog kongenitalnih anomalija, na primjer, zbog vezikoureteralnog refluksa, kompresije uretre od strane stanica raka, blokova uretre, hiperplazije prostate.
• Pojavljuju se prepreke za urin;
• Može se razviti hidronefroza;
• Indeksni koeficijenti veći su od 15;
• Zbog povećanog tlaka u nefronu dolazi do apsorpcije dušika.

Kako se riješiti prostatitisa bez pomoći liječnika, kod kuće?

• da zaustavi bol
• normalizira mokrenje
• imati seksualnu želju i sposobnost spolnog odnosa

Elena Malysheva će nam reći o tome. Razoreno muško zdravlje može i mora biti obnovljeno! pravovremeno liječenje. Pročitajte više »

Uzroci azotemije

Mogu varirati ovisno o vrsti bolesti.

Uzroci prerenalne azotemije:

• Zatajenje srca;
• šok;
• krvarenja;
• Zbog smanjenog volumena cirkulirajuće krvi.

Uzroci bubrežne azotemije:

• Parenhim bubrega;
• Akutno zatajenje bubrega; Njezini simptomi kod muškaraca su raspravljeni u ovom članku.
• Akutna tubularna nekroza.

Uzroci postrenalne azotemije:

• Poremećaji protoka urina;
• Kamenje mjehura;
• prostate;
• Onkologija mjehura;
• Trudnoća.

Znakovi povišenog dušika u krvi

Znakovi povišenog dušika u krvi su sljedeći:

1. Postoje poremećaji u probavnom sustavu:
   • Iz usta se javlja neugodan miris amonijaka;
   • mučnina;
   • Dispesiya;
   • povraćanje;
   • Proljev s tragovima krvi;
   • Anemija.
2. Postoje problemi u živčanom sustavu:
   • Počinju se podržavati mišići donjih ekstremiteta;
   • Promjene raspoloženja;
   • pospanost;
   • depresija;
   • Neuspjeh disanja.
3. Svrab ili suha koža;
4. Povratno krvarenje;
5. uremija;
6. Skokovi tlaka;
7. Osjećaj žeđi;
8. slabost;
9. Zaustavlja urin;
10. Može se pojaviti natečenost, anasarca;
11. Osoba postaje usporena.

Dijagnoza azotemije

Dijagnoza bolesti je sljedeća:

• Na prve znakove bolesti potrebno je konzultirati nefrologa i urologa.
• Stručnjak će poslati na testiranje: urin i krv. Stopa dušika u krvi - 14.3-28.6 mmol / l. Udio dušika u urinu je 2,5 - 8,3 mmol / l. Ako je koncentracija ureje dugo vremena na razini od 7 mmol / l, to ukazuje na zatajenje bubrega. U ranom stadiju razvoja bolesti provodi se analiza urina na postotak rezidualnog dušika u urei. Koeficijent stope bi trebao biti 50-70%. Kada se broj azotemija poveća nekoliko puta. Ali rast u cirkulacijskom sustavu zaostalog dušika neće se promatrati. U analizi urina u prisustvu bolesti količina natrija će se smanjiti, koncentracija ureje će se povećati.
• Liječnik će izmjeriti omjer kreatina i dušika u urinu. Stopa za muškarce je 0,044 - 0,1 mmol / g, a za žene 0,044-0,088 mmol / g. Ako se razvije azotemija, tada će se povećati razina kreatina. Na njezinu razinu utječu različiti ekstrarenalni čimbenici. Ako nije bilo pravovremenog liječenja, razina kreatina može doseći 0,8-0,9 mmol / l.
• Liječnik pri postavljanju dijagnoze obraća pozornost na razinu mokraćne kiseline. Stopa za muškarce je 0,24-0,5 mmol / g, a za žene 0,16-0,4 mmol / g.
• Tijekom krvnih testova provjerava se krvni indikator. Standardni pokazatelji su 0,19-3,18 µmol / l. Ako su standardi premašeni, to ukazuje na prisutnost problema u bubrezima.
• Prema rezultatima pregleda, liječnik će postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Naši čitatelji preporučuju!

Za brzo i pouzdano poboljšanje potencije, naši čitatelji savjetuju prirodni lijek koji sveobuhvatno utječe na uzroke erektilne disfunkcije. Sastav uključuje samo prirodne sastojke uz maksimalnu učinkovitost. Zbog prirodnih sastojaka, lijek je apsolutno siguran, nema kontraindikacija i nuspojava. Pročitajte više »

Kompleks mjera liječenja za prevladavanje patološkog procesa

Azotemija se tretira na sljedeći način:

1. Ako nema bubrežne patologije, sama se azotemija liječi.
2. Zatajenje bubrega može se potpuno izliječiti.
3. Zbog azotemije može se narušiti živčani i probavni sustav, što komplicira proces liječenja.
4. Ako se bolest javlja s akutnim zatajenjem bubrega, liječnik propisuje sljedeći kompleks za liječenje:
   • Filtrirana krvna plazma zamijenjena je albuminom koji je zamrznut prije postupka. To se radi intravenozno.
   • Izvodi se plazmafereza.
   • Osim toga, propisana je simptomatska terapija.
5. Ako se bolest pojavi kao posljedica CRF-a, tada:
   • Liječnik pokušava eliminirati patologiju bubrega;
   • Ako dođe do infekcije bubrega, tada je propisan patogenetski tretman.
   • Osim toga, uvedena je simptomatska terapija. To je ciljano liječenje, prema određenim simptomima bolesti.
6. Napravljena je hemodijaliza - ekstrarenalni klirens krvi. Ovaj se postupak provodi jednom u 2 dana. Na vrijeme za prolaz traje 4-5 sati. Tijekom zahvata kontinuirano se prati razina ureje, elektrolita i kreatinina, a hemodijaliza se provodi u fazama:
   • Prvo se u dijalizator uvodi krv, gdje počinje kontakt s polupropusnom membranom, a istodobno s tom stranom cirkulira i otopina za dijalizu.
   • Komponente za izmjenu dušika difundiraju u tekućinu za dijalizu. U njemu se krvotoki postupno uklanjaju iz metabolita.
   • Istodobno s komponentama metabolizma dušika, višak vode se uklanja iz tijela.
   • U posljednjem stadiju, krv se vraća u lateralnu venu safene na ruci.
7. Da bi se smanjio metabolizam, stručnjak može propisati anaboličke hormone: methylandrostendinol ili otopinu testosteron propionata.
8. Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija bubrega, propisana je tehnika: zvončići, trental, parmamin ili troksevasin.
9. Ako se koncentracija dušika u krvotoku poveća, tada možete propisati pranje gastrointestinalnog trakta otopinom natrijevog bikarbonata. Dušične troske bit će uklonjene iz tijela.
10. Kada tlak skoči tijekom liječenja azotemije, stručnjaci propisuju lijekove, čiji će učinak biti usmjeren na poboljšanje funkcioniranja srca i cijelog sustava u cjelini, kao i na normalizaciju krvnog tlaka.
11. Osigurani su uvjeti koji omogućuju interne zaštitne mehanizme koji mogu ukloniti komponente metabolizma dušika.
12. Provodi se medicinska korekcija neravnoteže minerala, elektrolita i vitamina.
13. Kako bi se poboljšalo povlačenje komponenti metabolizma dušika, liječnik može propisati fizikalnu terapiju: infracrvenu saunu ili terapijske kupke.

Liječenje azotemii narodnih lijekova

Postoje takvi popularni recepti za liječenje azotemije:

• Neophodno je unaprijed pripremiti lišće lončića, trave, guščije, cvjetove kamilice, cvijeće iz serije, ljubičice i maslačak. Svaki sastojak treba uzeti 0,5 čajne žličice i zaliti čašom kipuće vode. Dobivena smjesa se infundira jedan sat. Prije uporabe, infuzija se filtrira i pije 1/3 šalice do 5 puta dnevno.
• Uzima kantarion, melisu, metu i nevenu. Svaka komponenta treba biti žlica, oni moraju biti stavljeni u tavi i ulijte 2 šalice kipuće vode. Dobivena smjesa stavlja se na polaganu vatru i kuha 5 minuta. Bujon se ulije u termos i ostavi 8 sati da se infundira. Prije uporabe filtrira se i pije 100 ml u 24 sata.
• Dobra pomoć u liječenju ljuštenja lubenica. Oni imaju diuretski učinak. Trebate uzeti 5 žlice. žlice sitno nasjeckane kore i sipati ih s litrom vode. Dobivenu smjesu treba infundirati jedan sat. Pijte infuziju do 5 puta dnevno.
• Diuretička svojstva imaju pelud i oguliti nara. Oni su uzeti u jednakim dijelovima i izli 2 šalice kipuće vode. Smjesa se infundira 30 minuta i pije 2 žlice. u 24 sata.
• Neophodno je uzeti žlicu suhog cvijeća plavusa i zaliti čašom kipuće vode. Neka juha popije 30 minuta. Prije uporabe filtrira se i pije 50 ml. 3 puta dnevno 15 minuta prije jela.

Prevencija bolesti

Za prevenciju bolesti stručnjaci preporučuju sljedeće:

• Ne možete nadhlađivati;
• Potrebno je na vrijeme liječiti bolesti genitourinarnog sustava i bubrega;
• Nemoguće je dijagnosticirati bolest sama, to može dovesti do komplikacija bolesti;
• Pratite dijetu ako imate problema s bubrezima ili mokraćnim sustavom.

Dijeta za azotemiju

Ovako biste trebali jesti:

1. Uključite u prehranu što je više moguće sirovo povrće i voće.
2. Pijte najmanje 2 litre dnevno.
3. Šećer se zamijeni medom ili džemom.
4. Večera bi trebala biti lagana, npr. Kaša ili salata od svježeg povrća.
5. Juhe moraju kuhati povrće ili dijetetsko meso: piletinu, zeca ili puretinu.
6. Iz prehrane je potrebno isključiti pikantno, slano i brašno.

zaključak

U zaključku, želim dodati:

• Azotemija je posljedica zanemarenih bolesti povezanih s bubrezima ili urogenitalnim sustavom.
• Uzroci bolesti ovise o vrsti azotemije, pa ih je teško prepoznati.
• Kod prvih znakova potrebno je kontaktirati stručnjaka kako bi nakon provedenog niza studija mogao napraviti točnu dijagnozu.
• Uz točnu dijagnozu, specijalist će propisati učinkovit tretman.
• Da bi tretman koristio, morate slijediti sve preporuke liječnika.
• Osim lijekova, možete probati i narodne lijekove.
• Tijekom liječenja morate slijediti dijetu.
• Da bi se izbjegla pojava bolesti potrebno je na vrijeme provesti preventivne mjere.

Dušik u urinu

Urea dušik je otpad koji se formira u jetri tijekom razgradnje proteina. Bubrezi ga filtriraju i zajedno s urinom se uklanjaju iz tijela.

Brzina uree u krvi je pokazatelj koliko dobro bubrezi rade svoj posao. U slučaju oštećenja bubrega ili jetre, povećava se dušik uree u krvi.

U normalnim uvjetima ukupna količina dušika koju izlučuje urin iznosi 12-20 g, od čega

najveći dio (85%) je urea dušik,

5% - dušik amonijaka,

1,6% za mokraćnu kiselinu,

0,2% - purinske baze, oko

2% za kreatinin

0,5% za hipurnu kiselinu.

Dušik u urinu

• ukupno - 428,4-1213,7 mmol / dan;
• amin-7,14-30,0 mmol / dan;
• amonijak-35,7-71,4 mmol / dan.

Kod normalne zdrave osobe, dušik u urinu ne prelazi 20 g, što uključuje većinu tog 80% -tnog karbamidnog dušika, približno 5% amonijaka, ostatak je: mokraćna kiselina 1,5, purinske baze 0,2%, kreatinin 2%, hipurična kiselina. 0.5%

Povećan dušik u urinu

• trovanje fosforom
• stvaranje eksudata transudata,
• febrilna bolest
• dijabetes

Smanjenje dušika u urinu zabilježeno je u sljedećim slučajevima:

• Bolest bubrega
• bolesti srca
• grozničavim uvjetima
• nutritivna distrofija
• s proljevom
• s edemom
• metabolički poremećaj

Zašto je važno testirati dušik u urinu

To vam omogućuje da odredite funkciju jetre, bubrega, aktivni upalni proces, reumatski proces, kao i kršenje metabolizma vode i soli i neravnotežu mikroelemenata. Biokemijska analiza pomaže u dijagnosticiranju, propisivanju i prilagodbi liječenja, kao iu određivanju stadija bolesti.

Kod propisivanja testa na dušik u urinu

Ovaj pokazatelj daje liječnicima predodžbu o izlučivačkoj funkciji bubrega - njihovoj sposobnosti uklanjanja neželjenih tvari u urinu. Prema koncentraciji u krvi može se govoriti ne samo o radu bubrega, nego io stanju mišićnog sustava i jetre.

Indikacije za izvođenje ovog laboratorijskog testa su:

• svi oblici koronarne bolesti srca;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• hipertenzija (bez obzira na trajanje postojanja);
• otkrivanje odstupanja u općoj analizi mokraće tijekom probirne studije;
• bolest jetre, praćena povredom funkcije (hepatitis, ciroza);
• sumnja na upalne ili infektivne bolesti bubrega;
• bolesti probavnog sustava, koje karakterizira smanjenje apsorpcije sastojaka hrane (celijakija)

Što je azotemija i kako je to opasno?

Patološko stanje tijela u kojem se razina dušičnih spojeva povećava u ljudskoj krvi naziva se azotemija. Kod zdravih ljudi, svi otrovni metabolički proizvodi se izlučuju putem bubrega zajedno s urinom. Odgovornost za taj proces su glomeruli organa, gdje se događa filtracija.

Ako se iz nekog razloga brzina pročišćavanja smanji, u krvotoku počinje nakupljati dušik, što dovodi do povećanja razine organskih spojeva proteina. Normalno, njihov broj ne smije prelaziti 15 bodova, a ako je veći, počinje se razvijati zatajenje bubrega.

Obilježja patologije i njenih tipova

Razvoj azotemije - što je to? To je kršenje funkcije bubrega. Prema ICD-10, dijagnoza azotaemije je kod N17 - N19 i klasificirana je kao zatajenje bubrega. Po svojoj prirodi može biti apsolutna, tj. uzrokovane stvarnim nakupljanjem dušičnih spojeva u krvi.

I relativna izazvana dehidracijom (dehidracijom), u kojoj se povećava koncentracija toksina zbog smanjenja vode.

Bolest ima nekoliko vrsta, koje ovise o uzrocima njezine pojave, ali patogeneza bolesti je zajednička svim vrstama:

• povećanog uree u krvi;
• smanjenje brzine glomerularne filtracije;
• povećanje količine kreatinina.

Određivanje vrste azotemije provodi se laboratorijskom analizom. Vrste azotemije razlikuju se u omjeru indeksa ureinog dušika i kreatinina. Klasifikacija patologije uključuje sljedeće vrste.

prerenal

Glavni razlog - pogoršanje srčanog mišića. Kao rezultat toga - mala količina krvi ulazi u bubrege. Znak ove vrste je blago povišena razina kreatinina - nešto više od 15 jedinica. Također se može javiti prerenalna patologija kada:

• unutarnje krvarenje;
• uvjeti šoka;
• smanjenje razine biološke tekućine;
• akutno zatajenje srca, itd.

bubrežni

Laboratorijski znak bolesti - smanjeni kreatinin (do 15 jedinica). Slijedeće bolesti bubrega mogu ga uzrokovati:

• parenhimske ozljede bubrega;
• kronično zatajenje bubrega;
• glomerulonefritis;
• tubularna nekroza u akutnom obliku, itd.

U većini slučajeva bolesnici s bubrežnom bolešću razvijaju uremiju, sindrom akutne ili kronične intoksikacije uzrokovane nakupljanjem toksičnih tvari u krvotoku.

postrenal

Stanje u kojem je poremećen mehanizam protoka krvi iz donjeg dijela tijela, tj. ispod razine na kojoj se nalaze "filteri" tijela. Ima drugo ime - opstruktivno.

Takav fenomen može se uočiti u prirođenim anomalijama strukture ili razvoja unutarnjih organa, prisutnosti benignih ili malignih tumora, pojavi kamenja itd.

U takvim situacijama urin nailazi na prepreke na svom putu, usporava kretanje i dovodi do stagnacije, nakupljanja štetnih tvari. Klinički pokazatelj postrenalnog tipa je višak dopuštenog indeksa kreatinina za nekoliko jedinica.

Druga vrsta bolesti je hiperazotemija. Razvija se kao komplikacija postrenalnog tipa, kada razina kreatinina znatno premašuje normu. Podijeljena je u dva oblika - zadržavanje azotemije i proizvodnje. U prvom slučaju, procesi filtracije glomerula su spori, u drugom su njihove funkcije očuvane, one odgovaraju zdravom stanju.

Oblik retencije ima dvije vrste podrijetla: bubrežnu i eksternalnu. Renalno, kako mu i ime kaže, nastaje na pozadini patologija "ljudskih filtera". To su obično upalni procesi u njima, koji imaju kronični tijek ili su u akutnom stanju, nefroskleroza, prirođene patologije itd.

Izvanredna retencija javlja se kao posljedica nedostatka opskrbe krvlju: vazokonstrikcija, stenoza, kolesterolni plak, niži krvni tlak itd.

Posljedica svih vrsta bolesti može biti akutno zatajenje bubrega i smrt.

Kod kolapsa tumora, groznice, trovanja solima teških metala, toksina, nekroze tkiva bubrega, može se uočiti produkcijska azotemija. Njegova razlika od retencijske forme je akumulacija u krvi ne samo dušikovih spojeva, već i aminokiselina.

Simptomi bolesti

Mehanizmi razvoja zatajenja bubrega i azotemija su neraskidivo povezani i protječu jedni od drugih. Stoga su simptomi CRF-a i azotemije gotovo identični. Ovo je:

• oštar pad protoka urina (oligurija);
• prestanak izlučivanja urina (anurija);
• suhoća membrana usne šupljine;
• izgled tendencije krvarenja;
• neodoljiva žeđ;
• oticanje različitih dijelova tijela;
• nagli porast krvnog tlaka;
• poremećaji srčanog ritma;
• uremija.

Drugi unutarnji sustavi reagiraju na povećanje toksina u tijelu. Dakle, kod pacijenata s azotemijom, mučninom, povraćanjem, kiselim mirisom amonijaka, proljevom, žgaravicom, padom razine hemoglobina osjećaju se iz usta.

Mogući tremor gornjih i donjih ekstremiteta, oštra promjena raspoloženja (akutno uzbuđenje zamjenjuje apatija i obratno), pospanost, otežano disanje. Svi pacijenti osjećaju umor, letargiju, apatiju.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti započinje posjetom urologu. Liječnik će pacijenta detaljno upitati o zdravstvenim tegobama, uznemirujućim simptomima, prikupiti anamnezu. Nakon što je uspostavljena preliminarna dijagnoza, specijalist će propisati brojne kliničke testove:

• biokemijska istraživanja;
• određivanje indeksa ureje dušika do kreatinina;
• urina.

Ovisno o očekivanim uzrocima razvoja, može biti potrebna analiza dnevne diureze, bakterijske inokulacije, ultrazvučne dijagnostike bubrega i organa urogenitalnog sustava, te magnetske rezonancije zdjelice.

Liječenje azotemije

Kod azotemije se propisuje liječenje ovisno o faktoru koji je izazvao razvoj patologije i njezine težine. jer glavni uzrok je disfunkcija bubrega, glavna terapija je usmjerena na njegovu eliminaciju.

Sve lijekove odabire liječnik na temelju rezultata biokemije krvi i indeksa kreatinina.

Tečaj liječenja uključuje imenovanje diuretika koji će povećati odljev biološke tekućine. To pridonosi uklanjanju otrovnih tvari, uklanjanju edema, stagnirajućim procesima.

Simptomatski lijekovi, lijekovi koji jačaju i obnavljaju rad srčanog mišića i živčanog sustava dopunit će terapiju. Također, liječenje uključuje strogu dijetu i ograničavajući fizički napor.

Pokazalo se da se pacijenti u teškom stanju podvrgavaju hemodijalizi - čišćenju krvi iz toksina uz pomoć posebnih medicinskih uređaja. Stanje bolesnika se stalno prati, ako propisana terapija ne daje rezultate, ona se ispravlja.

Potreban je posjet liječniku za azotemiju. Samozapošljavanje ili nepridržavanje preporuka stručnjaka može dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega, njegovog akutnog oblika, trovanja tijela i smrti.

Netradicionalni tretmani

Tretirajte azotemiju i popularne recepte. Takva terapija, prije svega, podrazumijeva isključivanje proteinskih proizvoda iz prehrane. Izbornik se sastoji samo od povrća, voća, vlakana. Ograničavajući i bolje zabranili uporabu soli i proizvoda koji ga sadrže.

Od narodnih lijekova, prirodni diuretici su pozitivno dokazani. To su zeleni čaj, lišće i plodovi ribiza i malina, korijen peršina, komorač, trešnje, jabuke, šipak, luk.

Od ljekovitog bilja možete kuhati pristojbe, a nakon njih - ukuse i infuzije koje se piju u tečajevima ili umjesto uobičajenog čaja. U ljekarnama možete kupiti i gotove biljne pripravke s ciljem smanjenja upale bubrega, ponovnog otjecanja urina, ublažavanja bolova, grčeva.

Folk recepti i biljni lijekovi također imaju kontraindikacije, ne uvijek u kombinaciji s lijekovima. Zbog toga se mogu uzimati samo onako kako je propisao liječnik ili nakon konzultacija s njim.

Preventivne mjere

Prevencija azotemije sastoji se u sprečavanju razvoja bolesti bubrega i organa urogenitalnog sustava. Potrebno je izbjegavati prekomjerno hlađenje tijela, pravovremeno liječiti sve upalne ili infektivne bolesti, ne samo zdjeličnih organa, već i drugih sustava.

Nemojte uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta. Lijekovi su sintetski spojevi čije predoziranje također može uzrokovati ozbiljne disfunkcije izlučnog sustava.

Bakterije i toksini iz krvotoka šire se po cijelom tijelu i dosežu sve dijelove tijela. Stoga bolest bilo kojeg organa negativno utječe na zdravlje "filtera" ljudskog tijela.

Potrebno je ojačati imunološki sustav: vježbati, odustati od loših navika, jesti ispravno, hodati na svježem zraku. Sva ova jednostavna pravila pomoći će u zaštiti bubrega i cijelog tijela od negativnih čimbenika okoliša, spriječiti razvoj teških patologija.

Uz pravodobno liječenje liječniku, prognoza za oporavak je najpovoljnija. Moguće je vrlo brzo obnoviti rad bubrega, a nakon nekoliko tjedana pacijent se može vratiti na uobičajeni način života.

Inače će bolest napredovati sve dok promjene u unutarnjim organima ne postanu nepovratne. Daljnji život osobe ovisit će o postupku hemodijalize i trajnim terapijama.

Novinar praktičar, recepti provjeravaju sami.
On zna sve o muškarcima i tradicionalnoj medicini.