Adenom prostate je benigni tumor koji se razvija iz strome ili žljezdastog epitela prostate. Sam po sebi, adenom ne metastazira, ali se može pretvoriti u adenokarcinom (rak prostate).

Kod 30-40% muškaraca starijih od 50 godina i 75-90% starijih od 65 godina dolazi do promjena u obliku proliferacije žljezdanog tkiva u području vrata mokraćnog mjehura.

Što je ova bolest, zašto se javlja kod muškaraca starijih od 40 godina, koji su prvi simptomi i što se propisuje kao liječenje, razmotrimo dalje.

Što je adenom prostate?

Adenom prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlijezda, smještena oko uretre u dijelu prostate. Glavni simptom adenoma prostate je umanjeno mokrenje zbog postupne kompresije uretre s jednim ili više nodula.

U slučaju adenoma, organ se povećava, što uzrokuje cijeđenje mjehura i uretre. To ometa struju urina i dovodi do nakupljanja preostalog urina. Osim toga, muškarac može razviti infekciju genitalnog trakta, urolitijazu i rak. Povećanje je bezbolno, što je opasno za brzu dijagnozu bolesti.

Žlijezda prostate: što je to?

Žlijezda prostate, također poznata kao prostata, organ je nešto niži od mjehura. Glavna svrha prostate - razvoj specifične tajne, koja je dio sperme. Tajna žlijezde prostate, koja određuje konzistentnost ejakulata (osobito doprinoseći razrjeđivanju), sadrži vitamine, enzime, imunoglobulin, ione cinka itd.

Žlijezda prostate za muškarce je "drugo srce", koje je odgovorno za seksualnu funkciju, psiho-emocionalno stanje i opće zdravlje.

Glavne funkcije prostate uključuju:

• ukapljivanje sperme - zahvaljujući tome, sperma postaje aktivna i općenito postaje održiva;
• sekrecija - u svom sastavu ima enzime, proteine, masti i hormone, bez kojih reproduktivni sustav neće normalno funkcionirati;
• izbacivanje sjemena - glatke mišiće prostate sposobne su za kontrakciju, koja osigurava protok sjemena u mokraćnu cijev, i tako nastaje ejakulacija.

uzroci

Adenom prostate razvija se i raste postupno. Iako se ova bolest javlja uglavnom među starijim muškarcima, početni se simptomi mogu identificirati već u dobi od 30 do 40 godina. Zanimljivo je da se u početku čvorovi stanica masivno formiraju i tek nakon dugog vremena počinju rasti.

1. Prva skupina uključuje uzroke zbog načina života osobe, što povećava vjerojatnost rasta prostate. Na primjer, to može biti sjedeći rad ili aktivni psihički stres u odsutnosti fizičkih. Zato je teško precijeniti ulogu redovitog vježbanja.
2. Druga skupina uključuje objektivne razloge koji ne ovise o načinu života osobe. Dokazano je da je adenom prostate posljedica promjena u hormonskoj pozadini čovjeka. Ako uzmemo u obzir da se te promjene neizbježno javljaju u starosti, može se zaključiti da su samo neki muškarci dovoljno sretni da izbjegavaju probleme s prostatom.

Postoje brojni srodni čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju adenoma. To uključuje:

• Prekomjerna tjelesna težina (nakupljanje masnog tkiva doprinosi razvoju ženskih hormona);
• Nasljedni faktor;
• ateroskleroza;
• Zlouporaba pušenja i alkohola;
• Upalni procesi u bubrezima i uretri;
• Hipodinamija i nezdrava prehrana;
• Visoki krvni tlak.

Vrste adenoma prostate

Prema strukturi i položaju postoje tri vrste adenoma:

1. Tumor prodire kroz mokraćnu cijev u mjehur, deformirajući unutarnji sfinkter i narušavajući njegovu funkciju.
2. Tumor se povećava u smjeru rektuma, mokrenje je blago poremećeno, ali gubitak kontraktilnosti prostatnog dijela uretre ne dopušta da se mjehur potpuno isprazni.
3. Uz ravnomjerno zbijanje prostate pod pritiskom adenoma bez povećanja, ne dolazi do zadržavanja urina u mokraćnom mjehuru niti u urinarnom poremećaju. To je najpovoljniji tip adenoma.

Simptomi adenoma prostate kod muškaraca

Postoje dvije skupine simptoma adenoma prostate: iritativno i opstruktivno.

Prva skupina simptoma adenoma prostate uključuje:

• pojačano mokrenje,
• uporni (imperativni) poriv za mokrenjem,
• noćnog mokrenja,
• urinarna inkontinencija.

Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za adenom prostate uključuje:

• poteškoće s mokrenjem,
• odgođeni početak i povećano vrijeme mokrenja,
• osjećaj nepotpunog pražnjenja
• mokrenje povremeno tromim mlazom,
• potrebu za naprezanjem

Prvi znakovi na koje treba obratiti pozornost:

• Prvi znakovi adenoma prostate su usporeni protok mokraće, povećana potreba za mokrenjem, koji se ne završavaju uvijek pražnjenjem mjehura.
• Kako tumor raste, pacijent više nema želju saznati što uzrokuje adenom prostate, on je više zabrinut kako se riješiti uznemirujućih simptoma. Uriniranje postaje teško, potrebno je naprezanje za mokrenje, povezivanje trbušnih mišića.

Kod komplikacija adenoma prostate i prijelaza u tešku fazu, svi simptomi će se povećati, što će negativno utjecati na život pacijenta. U opterećenim slučajevima samo operacija može pomoći, zbog čega je važno obratiti pozornost na simptome. Čak i ako se ponavljaju 1-2 puta, potreban je potpuni pregled.

Adenom prostate u muškaraca prolazi kroz nekoliko faza, od kojih je svaka popraćena povećanim znakovima i komplikacijama.

Kompenzirani oblik

Najkarakterističnije promjene u mokrenju ove faze su:

• češće
• manje slobodno
• nije tako intenzivan kao prije (struja urina više ne izgleda kao karakteristična parabola, već pada gotovo okomito).

Kako prostata raste i uretra se pojačava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• povećana potreba za mokrenjem tijekom dana
• smanjenje izlučivanja mokraće,
• povećana učestalost neukrotive želje za mokrenjem (tzv. imperativni nagoni),
• sudjelovanje pomoćnih mišića: pacijent s vremena na vrijeme napreže želudac na početku ili na kraju mokrenja radi boljeg pražnjenja.

Faza subkompenzacije

Podkompenzirano - povećanje prostate dostiglo je razinu kada je počelo snažno utjecati na funkciju mjehura kako bi se uklonio urin iz tijela. Pojavljuju se kršenja:

• Ispuštanje mjehura se događa u dijelovima
• zidovi mjehurića rastu u debljini
• dio urina zadržan,
• ako se mjehur prelije, može doći do nehotičnog mokrenja,
• urin može biti mutan i sadržavati nečistoće u krvi.

Faza 3 adenoma prostate - dekompenzirana

Smanjena je kontraktilnost mjehura do minimalnih granica, a povećanje rezidualnog urina može biti oko dva litra. Važno je i oštro istezanje mokraćnog mjehura u kojem su njegove konture vidljive u obliku ovalnog ili sferičnog oblika, dosežući pupak, au nekim slučajevima i znatno veće.

U međuvremenu, noću i poslije, i tijekom dana, mokraća se sustavno ili konstantno oslobađa, a to se dešava nehotično, zbog kapljica prepunog mjehura.

Srodni simptomi adenoma:

• slabost
• mučnina i nedostatak apetita
• zatvor,
• žeđ i suha usta.

Posljedice za muškarce

Komplikacije adenoma prostate:

• Akutna urinarna retencija. Komplikacija se pojavljuje u 2 ili 3 stadija bolesti zbog kompresije uretre kod hipertrofirane prostate.
• Upala mokraćnog sustava. Zastojni procesi u mjehuru dovode do proliferacije bakterija. Oni izazivaju razvoj cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa.
• Urolitijaze. Nepotpuno pražnjenje mjehura dovodi do pojave mikrolita, kamenja ili mineralnih naslaga. Mogu uzrokovati začepljenje mokraćnog mjehura i zadržavanje urina.
• Hematurija. Pojava eritrocita u mokraći, čiji je uzrok proširene vene mokraćnog mjehura.

dijagnostika

Nije pretjerano ako kažemo da je uspješna dijagnoza adenoma prostate izravno ovisna o pacijentu. U najranijim fazama, istraživanje je ono koje može dati one pokazatelje po kojima stručnjak može posumnjati na prisutnost bolesti.

Dijagnoza se sastoji od:

1. Liječnik provodi digitalni pregled prostate.
2. Kako bi se procijenila težina simptoma adenoma prostate, od pacijenta se traži da popuni dnevnik mokrenja.
3. Izvedite studiju izlučivanja i razmaza prostate iz uretre kako biste isključili infektivne komplikacije.
4. Provodi se ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, otkrivaju se kamenje i područja stagnacije, procjenjuje se količina zaostalog urina, stanje bubrega i urinarnog trakta.

Analiza PSA u adenomu prostate je važan pokazatelj u određivanju opsega bolesti i propisivanja liječenja. Takva studija preporučuje se svakom čovjeku starijem od 40 godina svake godine, jer dijagnosticira bilo kakve abnormalnosti u prostati i može čak otkriti rak prostate.

Unatoč činjenici da mnogi pacijenti pomažu lijekove i značajno poboljšavaju kvalitetu života, u gotovo 100% slučajeva neugodni simptomi se vraćaju neko vrijeme nakon prekida liječenja.

1. Alfa-blokatori opuštaju mišiće mokraćnog mjehura i prostatu, normaliziraju proces mokrenja: Silodozin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doksazosin, Lokren.
2. Inhibitori 5-alfa reduktaze neophodni su za smanjenje količine žljezdastog tkiva tumora prostate, za kontrolu i ispravljanje hormonalnih razina: Dutasterid, Finasterid.
3. Antibiotici su potrebni za smanjenje aktivnosti patogene flore, ako je uzrok pojave adenoma patogena infekcija i brza reprodukcija: cefalosporini, gentamicin.
4. Protuupalni lijekovi nužni su kako bi čovjek brzo otklonio upalu prostate, smanjio akutnu bol u adenomu prostate: Voltaren, Dikloberl, Diklofenak.
5. Antispazmodici za muškarca su neophodni ako bolni sindrom, čak i ako se poštuje stroga dijeta, ne povlači, ne slabi. Pripravci: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Prije uporabe bilo kakvih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer Postoje kontraindikacije za uporabu.

operacija

Kirurške mjere primjenjuju se kada je neučinkovitost konzervativne terapije ili kada je bolest zanemarena. Kod adenoma prostate, propisana je operacija za apsolutne indikacije:

• Nemogućnost mokrenja;
• Masivna hematurija;
• Kamenje u mjehuru;
• Patološki procesi u prostati;
• Povećanje prosječnog udjela prostate;
• Zatajenje bubrega;
• Velika nakupina preostalog urina.

Neplanirana (hitna) kirurgija se izvodi u roku od jednog dana nakon utvrđivanja razvoja komplikacija: s teškim krvarenjem koje ugrožava život pacijenta i zadržavanjem urina u akutnom obliku.

Priprema za operaciju:

1. Opći test krvi se provodi kako bi se utvrdila anemija (smanjena količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica), leukocitoza (govori se o bilo kojem upalnom procesu).
2. Prije operacije potrebno je provjeriti funkciju bubrega pomoću biokemijskog testa krvi. U prisutnosti disfunkcije bubrega, kreatinin i ureja krvi će biti povišeni.
3. Studije zgrušavanja krvi neophodne su kako bi se isključio rizik od tromboembolije ili krvarenja, tijekom i nakon operacije.
4. EKG (elektrokardiogram) - kako bi se isključile moguće komplikacije srca tijekom operacije.

Postoje različite metode kirurškog liječenja adenoma prostate:

• Transuretralna resekcija ili TUR je raširena metoda, jer se takva operacija provodi kroz uretru bez rezova. Međutim, može se koristiti samo s masom adenoma do 60 g i do 150 mg rezidualnog urina u mjehuru. Također, ova metoda nije dopuštena za primjenu u bolesnika s zatajenjem bubrega.
• Adenomektomija (otvorena prostatektomija) popularna je metoda kirurškog liječenja adenoma prostate zbog najmanjeg broja kontraindikacija. Važno je koristiti ga s masom prostate od preko 40 g i količinom preostalog urina od 150 ml. Ne ometajte operaciju i razne komplikacije patologije.

Vjerojatnost recidiva

Nakon operacije adenoma prostate mogući su upalni relapsi. U tom smislu, u postoperativnom razdoblju, morate se pridržavati mjera opreza koje liječnik odredi:

• ne pretjerujte
• nemoj superhladiti
• slijedite dijetu
• biti pod nadzorom stručnjaka.

Minimalno invazivno liječenje adenoma prostate.

1. Termalna metoda - veličina prostate smanjuje se visokom temperaturom. Radiofrekvencija i mikrovalno zračenje koriste se za zagrijavanje tkiva organa, rjeđe ultrazvuk.
2. Kriorazgradnja - abnormalne stanice tkiva uništavaju se izlaganjem ekstremno niskim temperaturama.
3. Laserska tehnika - lasersko zračenje utječe na vodu u tkivima prostate, zagrijava je. Postoji preklapanje (koagulacija) tkiva organa.
4. Balonska dilatacija uretre - kateter se umeće u uretru balonskim balonom na kraju s kojim se proširuje lumen uretre.
5. Stentiranje prostate uretre - stent (kostur u obliku cilindra) umeće se u mokraćnu cijev, što pacijentu olakšava mokrenje.

Dijeta za adenom

Dijeta se odabire za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj zanemarivanja patologije, opće stanje pacijenta i njegovu povijest, kao i ukusne preferencije pacijenta. No, kao što praksa pokazuje, bez promjene načina i ravnoteže moći nije dovoljno.

Posebna pozornost posvećuje se proizvodima bogatim selenom (Se) i cinkom (Zn) koji pozitivno djeluju na tumor, smanjujući njegovu veličinu. Tijekom bolesti muškarac bi tijekom dana trebao dobiti 25 mg cinka, a ne manje od 5 μg selena.

Adenom prostate

Adenom prostate ili adenom prostate je zastarjeli termin, a bolest je trenutno klasificirana kao benigna hiperplazija prostate (BPH).

Bolest se odlikuje formiranjem malog čvorića ili nekoliko nodula, koji se postupno povećavaju. Adenom prostate, za razliku od raka prostate, je benigna. To je jedna od najčešćih uroloških bolesti muškaraca nakon 50 godina.

Uzroci adenoma prostate

Razlozi za nastanak adenoma prostate nisu potpuno jasni. Glavni čimbenik rizika za adenom prostate je starost - što je muškarac stariji, veći je rizik od razvoja adenoma. Kod mladih muškaraca, adenom prostate je vrlo rijedak. Razlog tome su promjene u endokrinoj regulaciji muškog reproduktivnog sustava uzrokovane hiperplazijom parauretralnih žlijezda (kod kastriranih i neobojenih muškaraca nisu zabilježeni slučajevi adenoma prostate).

Nema znanstveno utemeljene povezanosti između pojave adenoma prostate i seksualne orijentacije, spolne aktivnosti, pušenja duhana, konzumacije alkohola, prethodnih spolnih i drugih zaraznih bolesti i kroničnog prostatitisa.

Adenom se razvija zbog rasta benignog tumora žlijezda koje okružuju mokraćnu cijev u prostatičnoj uretri ispod mjehura.

Incidencija kod muškaraca nakon 50 godina iznosi 50%, u kasnijim dobnim skupinama se povećava i najčešći je uzrok disfunkcije mjehura. Preko 70 godina, 75% muškaraca pati od adenoma prostate u različitim stupnjevima. Vjeruje se da se tijekom vremena razvija u 85% muškaraca.

Simptomi adenoma prostate

Klinički znakovi i simptomi adenoma prostate izuzetno su raznoliki i ovise o progresiji bolesti, somatskom i mentalnom statusu, dobi, socijalnom statusu i medicinskoj svijesti pacijenta. U novije vrijeme, većina liječnika vjeruje da su simptomi adenoma prilično tipični i odgovaraju trima fazama (kompenzirana, subklinička, dekompenzirana).

Prve manifestacije adenoma prostate uključuju usporeni tok mokraće i zaostajanje u početnoj fazi mokrenja, povećanje nagona za nagonom i pojavu imperativnih nagona (koji se ne završavaju u mokrenju), osobito noću.

S vremenom se ti simptomi povećavaju, a postoje i pritužbe na poteškoće s mokrenjem, potrebu za naprezanjem i povezivanjem trbušnih mišića kako bi se ispraznio mjehur. Zbog smanjenja tonusa detruzora u šupljini mjehura pojavljuje se rezidualni urin. Ako se bolesnik ne liječi, poteškoće s mokrenjem postaju trajni i dominantni simptomi. Volumen urina tijekom mokrenja postupno se smanjuje od 200-250 do 30-50 ml, struja urina postaje diskontinuirana, ponekad se ispušta kap po kap, javlja se nehotično, nekontrolirano strujanje mokraće kroz uretru. Ton detruzora se smanjuje do te mjere da volumen preostalog urina dosegne litru ili više.

Nažalost, muškarci te simptome često smatraju starosnim i ne savjetuju se odmah s liječnikom. Što čini čovjeka s adenomom prostate medicinskom pomoći? Prije svega, to je prisutnost ozbiljnih problema s mokrenjem i spolnom funkcijom, karakterističnih za ovu bolest. Simptomi adenoma dijele se na opstruktivne i iritativne.

Iritativni simptomi se manifestiraju u obliku učestalog mokrenja, praznog nagona i urinarne inkontinencije (drugim riječima, iritacijskih simptoma) i određeni su stupnjem funkcionalnih poremećaja živčano-mišićnog aparata mokraćnog mjehura. Čovjeku je potrebno ustajati 1-2 puta noću, što nikada prije nije bilo uočeno.

Simptomi poremećaja detruzora su uključeni u nastanak ovih simptoma adenoma prostate. Trenutno je otkriveno da se s dobi, kao rezultat hemodinamske i hormonske prilagodbe kod muškaraca, razvija hipoksija glatkih mišića mokraćnog mjehura. To dovodi do takozvane nestabilnosti mjehura s odgovarajućim iritacijskim simptomima.

Dakle, iritativni simptomi adenoma prostate: česta bolna mokrenja, učestalo mokrenje noću, nagon za nagonom, nemogućnost držanja mokraće tijekom nagona.

Iritativni simptomi, iako značajno smanjuju kvalitetu života, manje su opasni i mogu se značajno smanjiti pravilnim konzervativnim liječenjem. Međutim, u pravilu, opstruktivni i iritativni simptomi mogu se promatrati do jednog ili drugog stupnja kod istog pacijenta, a nema izravne korelacije između težine ovih manifestacija i ozbiljnosti stanja prema objektivnom ispitivanju.

Opstruktivni simptomi adenoma: poteškoće pri započinjanju mokrenja, strujanje urina u bolesnika je tanko, "tromo" i povremeno. Pacijent mora gurati uriniranje, bilježi osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Glavnu ulogu u formiranju simptoma adenoma prostate ima prisutnost popratnog upalnog procesa u prostati, koji se javlja kod 70-87% bolesnika. Istodobni kronični prostatitis očituje se u disuriji (urinarni poremećaji), au slučaju otoka tkiva prostate - poteškoćama u mokrenju, oslabljenoj erektilnoj funkciji. Osim toga, njegova prisutnost dovodi do povećanja broja ranih i kasnih postoperativnih komplikacija.

Tako se u formiranju kliničke slike adenoma prostate sudjeluju patološki procesi koji se odvijaju u prostati i mjehuru, a koji nisu uvijek povezani s pravilnom hiperplazijom prostate. Posljedično tome, svi bolesnici ne trebaju kirurško uklanjanje hiperplastične benigne žlijezde. Štoviše, u bolesnika s umjerenim opstruktivnim simptomima nakon kirurškog liječenja nema značajnog poboljšanja.

Dijagnoza adenoma prostate

Dijagnoza benigne hiperplazije prostate u tipičnim slučajevima nije teška. U posljednjih nekoliko desetljeća u svijetu postoji tendencija stvaranja zajedničkih načela za procjenu i tumačenje simptoma adenoma prostate. U praktičnoj urologiji, podjela simptoma na obturaciju i iritativne simptome, odnosno simptome iritacije, postala je vrlo raširena. Svi opstruktivni simptomi ukazuju na kompresiju vrata mokraćnog mjehura i uretre prostate povećanom prostatom i nemogućnost njegovog pražnjenja s kasnijim nakupljanjem preostalog urina. Krajnja manifestacija takvog stanja je paradoksalna ischuria. Dodjela opstruktivnih simptoma i određivanje rezidualnog urina mogu poslužiti kao osnova za preliminarno razumijevanje bolesti, taktike liječenja i prognoze. Cilj im je kirurško liječenje.

Trenutno je razvijena skala simptoma u slučaju bolesti prostate (I-PSS), koja omogućuje kvantificiranje stupnja njihove ozbiljnosti prema samom pacijentu. Ovaj upitnik, koji je bio iznimno jednostavan, dobio je široku podršku urologa iz mnogih zemalja svijeta. Sustav potpune procjene simptoma kod bolesti prostate (I-PSS) je upitnik koji se predlaže da ga popuni pacijent. On mora odgovoriti na 7 jasnih pitanja, birajući jedan od šest odgovora, ovisno o težini svakog pojedinog simptoma od 0 do 5 bodova. Iznos bodova može varirati od 0 do 35 bodova. Prema rezultatima istraživanja, pacijenti su podijeljeni u 3 skupine: 0-7 bodova - s blagim simptomima; 8-19 bodova - s umjerenim simptomima; 20-35 bodova - s teškim simptomima.

U usporedbi s podacima Američke udruge za urologiju, u Rusiji prevladava postotak osoba s teškim simptomima.

Fizikalni pregled uključuje obvezni digitalni rektalni pregled. To skreće pozornost na veličinu žlijezde, simetriju režnjeva, prisutnost ili odsutnost pečata, hrapavost ili glatkoću površine, bol u studiji. Rektalni pregled pacijenta dostupan je svakom liječniku u svim uvjetima. Kod većine muškaraca svaki režanj žlijezde odgovara veličini falange noktiju prsta. Žlijezda je slobodno okružena prstom, njezina konzistencija je ujednačena, granice su jasne, lako se razlikuju od okolnih tkiva. Površina žlijezde je glatka, sluznica rektuma je pokretna, studija je bezbolna.

Rektalni pregled je vrlo važan u smislu isključivanja raka prostate.

Također je vrlo važno provesti vanjski pregled i palpaciju trbuha, jer se često otkriva kronična urinarna retencija ili perkusije, ili se mokraćni mjehur otkrije palpacijom (palpacijom).

Kada se otkrije adenom prostate, potrebno je procijeniti funkciju bubrega: analizu urina, biokemijske testove krvi za ureu ili kreatinin, i, ako je moguće, ultrazvuk bubrega kako bi se razjasnilo stanje gornjeg urinarnog trakta.

Za daljnje ispitivanje u smislu kirurškog liječenja adenoma prostate, ultrazvučni pregled prostate provodi se pomoću rektalnog senzora, uroflowmetry je neinvazivna metoda pregleda koja omogućuje prilično objektivnu procjenu parametara mokrenja u određenom pacijentu i, ako je indicirano, cistoskopiju i intravensku urografiju.

Komplikacije adenoma prostate

Tijekom bolesti javljaju se brojne komplikacije: hematurija (urin s krvlju), akutna urinarna retencija, različiti upalni događaji u pozadini povreda urodinamike gornjeg i donjeg urinarnog trakta.

Hematurija u adenomu prostate je česta pojava i može biti mikro- i makroskopska, početna, terminalna i ukupna. Njegova pojava povezana je s venskom hipertenzijom u zdjeličnim žilama te s varikoznim i sklerotičnim promjenama u venama vrata mjehura. Ako se pojavi hematurija, potrebno je isključiti kamenje i tumore mjehura, kao i tumore gornjeg urinarnog trakta.

Akutna urinarna retencija može se promatrati u bilo kojem stadiju bolesti. Obično je povezana s hipotermijom ili pregrijavanjem tijela, unosom alkohola ili disfunkcijom crijeva.

Upalne komplikacije mogu doći do izražaja ili pogoršati tijek bolesti. Cistitis i pijelonefritis, koji se pojavljuju u pozadini progresivnih poremećaja urodinamike, postaju kronični i mogu dovesti do razvoja zatajenja bubrega. Među ostalim upalnim komplikacijama adenoma prostate, treba spomenuti uretritis, prostatitis, epididimitis i vesiculitis.

Najveći broj bolesnika s adenomom prostate ima miješane simptome, kada se, s obzirom na učestalo mokrenje, javlja stanjivanje urina tijekom dana i noći, pojavljuje se rezidualni urin i simptomi kroničnog zatajenja bubrega. Stoga je u svim slučajevima potrebno provesti potpuni pregled bolesnika.

Liječenje adenoma prostate

1. droga
2. minimalno invazivna (HIFU-terapija)
3. operativna (transuretralna resekcija žlijezde prostate, laserska isparavanja, itd.).

Glavna metoda liječenja adenoma prostate je kirurška metoda. Namijenjen je svim bolesnicima koji imaju opstrukciju bez infarkta, a uspjeh operacije uvelike ovisi o stadiju bolesti i prisutnosti komplikacija. Nažalost, vrlo velik postotak pacijenata traži pomoć u kasnijim fazama bolesti u prisutnosti grubih kršenja urodinamike do akutne retencije urina i disfunkcije bubrega. U takvim slučajevima uspješna radikalna operacija zahtijeva dugotrajnu pripremu.

Prije svega, cistostomija se provodi kako bi se normalizirao odljev urina - kirurški se stvara vanjska fistula mjehura. Ova jednostavna operacija u kombinaciji s protuupalnim liječenjem može značajno poboljšati stanje bolesnika, normalizirati funkciju bubrega i smanjiti broj postoperativnih komplikacija.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje adenoma prostate:

- retencija mokraće (nemogućnost da se isprazni mjehur nakon najmanje jednog pokušaja kateterizacije);
- ponovljena masivna hematurija zbog BPH;
- zatajenje bubrega zbog BPH;
- kamenje mjehura zbog BPH;
- ponovljene infekcije mokraćnog sustava uzrokovane BPH;
- diverticula velikog mjehura uzrokovana BPH.

Radikalna operacija adenoma prostate, izvedena transuretralnim ili otvorenim pristupom, treba se obaviti planski nakon potpunog kliničkog pregleda.

Mnogi pacijenti na bilo koji način pokušavaju odgoditi operaciju, oduševljeno susreću svakog novog agenta za konzervativno liječenje adenoma prostate. Često zanemaruju relativne indikacije za operaciju i čekaju apsolutne indikacije, od kojih je jedna najčešća akutna urinarna retencija. Iz tog razloga gotovo svaki treći bolesnik s adenomom prostate započinje liječenje suprapubičnom folikulom mokraćne fistule za akutnu ili kroničnu urinarnu retenciju. Prisutnost infravesičke opstrukcije indikacija je za kirurško liječenje.

"Zlatni standard" u liječenju adenoma prostate u svijetu je transuretralna resekcija prostate. Primjena epiduralne anestezije dramatično je smanjila broj kontraindikacija za kirurško liječenje. TOUR se izvodi u bolesnika kod kojih volumen prostate doseže 60 kubnih metara. S većim volumenom, koji se mjeri ultrazvukom pomoću rektalne sonde, prikazana je otvorena operacija, adenomektomija.

U jednom trenutku u literaturi je provedena ideja o izopačenosti i nedopustivosti cistostomije, iako sada možemo sa sigurnošću reći da je u određenom broju bolesnika ova operacija apsolutno prikazana. Neophodan je za uklanjanje bolesnika s opijenom i rehabilitacijom mokraćnog sustava, kao i za preoperativnu pripremu bolesnika (srce, pluća i sl.). Učinak cistostomije premašuje sve nepogodnosti povezane s privremenom prisutnošću suprapubične drenaže.

Kod liječenja bolesnika s akutnom urinarnom retencijom i postavljanjem dijagnoze adenoma benigne hiperplazije prostate (nakon rektalnog pregleda), dužnom kirurgu se savjetuje da u skoroj budućnosti odluči o mogućnosti radikalne operacije. Ako nema kontraindikacija za TUR ili adenomektomiju, pacijenta treba uputiti na radikalnu operaciju što je prije moguće. Ne preporučuje se kateterizacija mokraćnog mjehura dulje od dva dana, jer postoji infekcija mokraćnog mjehura i mjehura, što znatno komplicira postoperativni period. Ako postoje kontraindikacije za radikalnu operaciju (stanje kardiovaskularnog sustava, pluća, znakovi zatajenja bubrega, infekcije mokraćnog sustava), treba provesti cistostomiju, eventualno punkciju, te provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje adenoma prostate

Kirurška intervencija ostaje najbolji i jedini izbor za pacijente koji su razvili ozbiljne komplikacije adenoma prostate. Međutim, analiza dugoročnih rezultata nakon operacije pokazuje da do 25% bolesnika nije zadovoljno liječenjem, jer mnogi simptomi bolesti ostaju kod njih. Gotovo svaki četvrti pacijent nakon TUR-a bilježi učestalo mokrenje, 15,5% ne zadržava urin, a rezidualni urin je utvrđen kod 6,2% bolesnika. Značajno smanjenje simptoma nakon kirurškog liječenja zabilježeno je uglavnom u bolesnika s teškim oblicima bolesti i teškim opstruktivnim simptomima.

S tim u vezi, definirane su sljedeće apsolutne indikacije za kirurško liječenje: zadržavanje mokraće (nemogućnost da se isprazni mjehur nakon najmanje jednog pokušaja kateterizacije), ponovljena masivna hematurija zbog benigne hiperplazije prostate, zatajenje bubrega zbog adenoma, kamenje mjehura zbog adenoma, ponovljene infekcije urinarnog trakta, zbog adenoma, velike diverticule mjehura, zbog adenoma prostate.

U drugim slučajevima može biti indicirano konzervativno liječenje, od kojih je jedan oblik liječenja lijekovima.

Liječenje adenoma prostate

Liječenje adenoma uglavnom je simptomatsko. Za liječenje benigne hiperplazije prostate koriste se lijekovi:

1. Alfa-adrenergički blokatori (Omnick, Omnick Okas);
2. Inhibitori 5-alfa reduktaze (Proscar);
3. Biljni ekstrakti (Prostamol Uno).
4. Antibiotici (cefalosporini, gentamicin, itd.) S naknadnim imenovanjem probiotika (bifidumbakterin itd.);
5. Imunostimulansi (pirogeni, reoferon i drugi);
6. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u prostati (trental) kako bi se osigurao potreban protok krvi za stvaranje terapijske koncentracije drugih lijekova u prostati, što je posebno važno za osobe s aterosklerozom.

Valja napomenuti da u slučaju asimptomatske benigne hiperplazije prostate, metoda “pažljivog čekanja” je u potpunosti opravdana, podložno godišnjem naknadnom pregledu.

Adenom prostate i njegove glavne značajke

Mnogi muškarci brkaju prostatitis i adenom prostate, s obzirom da je to jedna te ista bolest. U stvari, to nije slučaj, jer je prostatitis upalna patologija, a adenom prostate ili benigna hiperplazija prostate je benigni tumor.

Adenom prostate je jedna od najčešćih bolesti muških genitalija. Patologija uzrokuje kršenje mokrenja, bolove u donjem dijelu trbuha, a uzrokuje i urolitijazu. Liječnici izričito savjetuju da se ne liječi adenom prostate. Ako je strujanje mokraće postalo isprekidano, posavjetujte se s urologom što je prije moguće.

razlozi

Adenom prostate, kod ICD-a br. 40, je proliferacija žljezdastog tkiva koje se nalazi u prostatskom području oko uretre. Svaki četvrti muškarac stariji od 50 godina susreće se s takvom patologijom, ali ne idu svi kod liječnika.

Točan uzrok adenoma prostate još nije poznat. Mnogi pretpostavljaju da je uzrok bolesti kronični prostatitis, kao i abnormalan način života, pušenje i alkoholizam. Ti faktori nisu dokazani.

Trenutno se vjeruje da se adenom prostate događa u pozadini hormonalnih poremećaja koji se javljaju tijekom starosnih promjena u tijelu čovjeka. Zato se bolest javlja samo u bolesnika u odrasloj dobi.

simptomi

Kod muškaraca se razlikuju sljedeći simptomi adenoma prostate:

• učestalo mokrenje i česta urgentnost;
• urinarna inkontinencija;
• retencija urina i poteškoće s mokrenjem;
• trom urin, potrebno je snažno pritisnuti tijekom izlaska iz urina;
• povremena struja urina;
• stalan osjećaj punog mjehura;
• može se pojaviti bol u donjem dijelu trbuha.

Simptomi adenoma prostate mogu biti izraženi u različitim stupnjevima, sve ovisi o stadiju bolesti. Tri su:

• kompenzirana;
• subcompensated;
• Dekompenziranom.

Prvi znakovi adenoma prostate su povećano mokrenje. Pacijent se može probuditi u zahodu usred noći, često mokraću tijekom dana. U tom slučaju, mjehur je još uvijek potpuno ispražnjen, a bubrezi rade normalno.

VAŽNO JE ZNATI! 80% bolesti prostate je asimptomatsko, a to brzo dovodi do teških posljedica. Ako vam je potrebna snažna zaštita od prostatitisa, stručnjaci preporučuju. Više >>

U drugoj fazi bolesti, mjehur se povećava, struja mokraće postaje isprekidana, a često se javlja potreba za mokrenjem. Pacijentu mora biti vrlo teško iscijediti ostatke urina. Mogu postojati znakovi kroničnog zatajenja bubrega.

U posljednjem stadiju adenoma prostate, mjehur je jako rastegnut, što uzrokuje nakupljanje velikih količina urina. Čovjek ne može potpuno isprazniti mjehur, bez obzira koliko se trudio, pa ga konstantno brine želja da posjeti toalet.

U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog boli, urinarne inkontinencije i patologije bubrega. Ako čovjek sada ne započne liječenje, neće imati više šanse, jer će bubrezi propasti, a smrt će se dogoditi.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza adenoma prostate, osobito u početnim stadijima, može obaviti samo urolog. Znakovi benigne hiperplazije prostate vrlo su slični simptomima prostatitisa, problemi s mokrenjem se također promatraju, tako da pacijent lako može zbuniti bolest i započeti pogrešan tretman.

Prije svega, urolog intervjuira pacijenta i provodi primarni pregled. Stručnjak palpira mokraćni mjehur, kao i prostatu kroz rektum. Tada liječnik propisuje sljedeće testove:

• analiza sekreta prostate;
• razmaz uretre na infekciji;
• Uroflowmetry - mjerenje brzine urina i njegovog volumena tijekom mokrenja;
• Ultrazvuk prostate za procjenu veličine žlijezde;
• Analiza antigena prostate i biopsija žlijezda kako bi se isključio maligni tumor;
• opći testovi urina i krvi.

Nakon postavljanja ispravne dijagnoze, liječnik sastavlja plan liječenja. Svi lijekovi i postupci biraju se pojedinačno, sve ovisi o zanemarivanju pojedinog slučaja.

Koja je razlika između adenoma prostate i raka?

Često pacijenti doživljavaju da li se adenom prostate zapravo može pokazati kao maligni tumor. Kao što je dobro poznato, adenom prostate je benigna neoplazma, koja je rijetko maligno maligna, ali hiperplazija može povećati rizik od raka prostate.

Uzroci raka prostate još nisu ustanovljeni. Pojava malignog tumora povezana je s hormonalnim promjenama povezanim sa starenjem, konzumacijom kancerogenih tvari. I simptomi raka prostate u početnoj fazi su vrlo slični znakovima adenoma, pacijenti također imaju često mokrenje, a protok mokraće je oslabljen.

Kada je rak pacijenta zabrinut zbog jakih bolova u zahvaćenom području, on postaje blijed, iscrpljen na površinu. Kod adenoma prostate obično nema znakova osim problema uriniranja dok se bubrezi ne naruše.

Rak prostate je vrlo podmukla bolest koja se razvija polako i neprimjetno, a zatim ubija čovjeka. Stoga, u dobi od 45-50 godina, morate postati redoviti klijent urologa tako da ga redovito posjećujete. A s poremećajima mokrenja odmah trebate otići u bolnicu kako biste isključili prisutnost malignog tumora. Što prije počne liječenje raka, to je vjerojatnije da će čovjek preživjeti.

Konzervativno liječenje adenoma prostate

Koja vrsta liječenja će biti propisana ovisi o stupnju bolesti i stupnju problema mokrenja. Ako poremećaji nisu teški, propisat će se konzervativna terapija koja se sastoji od uzimanja lijekova.

Lijekovi za liječenje adenoma prostate u muškaraca:

• Finasterid i drugi inhibitori 5-alfa reduktaze.
• Terazosin.
• Doksazolin i ostali alfa-blokatori.
• Gentamicin i drugi antibiotici.
• Probiotici za obnovu crijevne mikroflore, na primjer, Linex.
• Pripravci za cirkulaciju krvi, na primjer, Trenal.

Sveobuhvatna terapija lijekovima može smanjiti veličinu prostate i obnoviti cirkulaciju, kao i ublažiti upalni proces, poboljšati prehranu tkiva prostate. U složenom liječenju propisano je više vitamina i imunomodulatora.

Kirurgija adenoma prostate

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate propisana je u slučajevima kada su poremećaji mokrenja vrlo izraženi, a sam tumor je velik. Također, operacija je indicirana za one pacijente kojima ne pomaže konzervativna terapija lijekovima.

Najčešće se operacijom uklanjanja prostate koristi laser. S takvom operacijom, postoji mali gubitak krvi i trauma tkiva, a seksualna funkcija muškarca je sačuvana. Osim toga, pomoću lasera možete ukloniti čak i prilično veliki adenom prostate.

Transuretralna resekcija prostate (TURP prostate) također se može provesti. To je operacija bez rezova koja se provodi kroz uretru. Takva operacija je vrlo komplicirana, zahtijeva visoku profesionalnost liječnika.

Ponekad se dogodi da se operacija ne može provesti ako bolesnik ima različite komorbidnosti, na primjer, zatajenje srca. U tom slučaju, kateter se umeće u mokraćnu cijev kako bi se osigurao protok urina.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za učinke operacije nakon uklanjanja adenoma prostate. Nakon operacijskog TUR adenoma prostate, krvarenje je moguće s potrebom za transfuzijom krvi i reoperacijom ako se u grkljama formiraju kvržice.

KORISTITE ZA PREVENCIJU! Inovativni biološki aktivan lijek koji prirodno vraća zdravlje prostate. Stručnjaci preporučuju!, Više >>

Također nakon operacije, moguće su infekcije, problemi s mokrenjem, erektilna disfunkcija i ejakulacija. Kako bi se izbjegle takve posljedice, pacijentu je propisana terapija lijekovima.

Liječenje narodnih lijekova

Mnogi pacijenti su zainteresirani za liječenje adenoma prostate bez operacije, a još bolje kod kuće. Tumor u prostati je vrlo ozbiljan poremećaj koji zahtijeva pregled i liječenje pod nadzorom liječnika ako mu je život dragi.

Liječenje narodnih lijekova za adenom prostate ne može se provesti, osim ako urolog ne preporuči drugačije. Jer svaki tumor, čak i najbezbolniji, uvijek ima šanse postati kancerogenim.

Prihvaćanje upitnih tinktura i sredstava može biti poticaj za malignitet. Biljni pripravci i ekstrakti mogu se koristiti u složenom liječenju, ali samo uz dopuštenje liječnika.

Komplikacije adenoma prostate

Adenom prostate zahtijeva pravodobno liječenje, jer bolest uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija:

• kronično zatajenje bubrega;
• akutna urinarna retencija;
• krv se može pojaviti u urinu;
• proširene vene vrata mokraćnog mjehura;
• tamponada mjehura;
• kamenje u mjehuru i bubrezima zbog ustajalog urina;
• upalne bolesti prostate, uretre, bubrega i drugih organa male zdjelice;
• erektilna disfunkcija.

Većina tih komplikacija popraćena je akutnom boli, groznicom. Za liječenje je potrebna hitna operacija.

prevencija

Posebne mjere za sprječavanje adenoma prostate ne postoje jer točan uzrok bolesti nije poznat. Da biste smanjili rizik od komplikacija zbog pojave tumora, trebali biste redovito prolaziti preventivne preglede kod urologa-androloga. Pregled će pomoći u otkrivanju adenoma prostate u ranom stadiju njegove pojave.

Liječnici preporučuju da muškarci slijede sljedeće savjete kako bi se smanjio rizik od patoloških stanja u genitourinarnom sustavu:

• Baviti se sportom kako bi se izbjegli zastojni procesi u prostati.
• Redovito se seksajte ako je prisutna erekcija.
• Jedite dobro, uzmite vitamine, ako vam to preporuči liječnik.
• Ne zlorabite alkohol i pušite.

Pravi način života ključ je zdravlja reproduktivnog sustava i cijelog organizma.

zaključak

Adenom prostate kod muškaraca je vrlo neugodna bolest koja narušava kvalitetu života i psihološko stanje pacijenta. Nemojte se bojati operacije, bolje je da patite nekoliko dana nego da patite do kraja života od bolova u bubregu i problema s mokrenjem. Pravilno liječenje adenoma prostate pomaže ne samo vratiti normalno mokrenje, nego i održati seksualnu funkciju.

Adenom prostate

Adenom prostate je proliferacija žljezdastog tkiva prostate, što dovodi do narušenog otjecanja urina iz mokraćnog mjehura. Karakteriziraju ga česta i teška mokrenja, uključujući noćne, slabljenje struje mokraće, nenamjerno izlučivanje mokraće, pritisak u mjehuru. Nakon toga može doći do potpunog zadržavanja urina, upale i stvaranja kamenja u mjehuru i bubrezima. Kronično zadržavanje urina dovodi do trovanja, zatajenja bubrega. Dijagnoza uključuje ultrazvuk prostate, proučavanje njegove tajne, ako je potrebno - biopsiju. Liječenje je obično kirurško. Konzervativna terapija je učinkovita u ranim fazama.

Adenom prostate

Adenom prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlijezda, smještena oko uretre u dijelu prostate. Glavni simptom adenoma prostate je oštećenje mokrenja zbog postupne kompresije uretre s jednim ili više nodula. Za patologiju koju karakterizira benigni tijek.

Samo mali dio pacijenata traži medicinsku pomoć, međutim detaljan pregled omogućuje otkrivanje simptoma bolesti kod jednog od četiri muškarca u dobi od 40 do 50 godina i kod polovice muškaraca između 50 i 60 godina. Bolest je otkrivena u 65% muškaraca u dobi od 60-70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70 do 80 godina i više od 90% muškaraca u dobi od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može se značajno razlikovati. Istraživanja u području kliničke andrologije sugeriraju da se problemi s mokrenjem javljaju u oko 40% muškaraca s adenomom prostate, ali samo jedan od pet pacijenata u ovoj skupini traži liječničku pomoć.

razlozi

Mehanizam razvoja adenoma prostate još nije u potpunosti definiran. Unatoč rasprostranjenom mišljenju koje povezuje patologiju s kroničnim prostatitisom, nema podataka koji bi potvrdili povezanost ove dvije bolesti. Istraživači nisu otkrili nikakvu povezanost između razvoja adenoma prostate i uporabe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, spolne aktivnosti te spolnih i upalnih bolesti.

Postoji izražena ovisnost učestalosti adenoma prostate o starosti pacijenta. Znanstvenici vjeruju da se adenom razvija kao rezultat hormonskih poremećaja kod muškaraca kada se javlja andropauza (muška menopauza). Ovu teoriju potvrđuje i činjenica da su muškarci koji su kastrirani prije puberteta i koji su sterilizirani nakon njegovog nastanka, iznimno rijetko pate od patologije.

Simptomi adenoma prostate

Postoje dvije skupine simptoma bolesti: iritativno i opstruktivno. Prva skupina simptoma uključuje povećano mokrenje, uporni nagon za mokrenjem, nokturiju, urinarnu inkontinenciju. Skupina opstruktivnih simptoma uključuje poteškoće s mokrenjem, odgođeni početak i povećanje vremena mokrenja, osjećaj nepotpunog pražnjenja, mokrenje s povremenim usporenim strujanjem, potrebu za naprezanjem.

Razlikuju se tri faze adenoma prostate: kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane. U kompenziranom stadiju mijenja se dinamika mokrenja. Postaje češća, manje intenzivna i manje slobodna. Postoji potreba za mokrenjem 1-2 puta noću. U pravilu, nokturija u I. stadiju adenoma prostate ne izaziva zabrinutost za pacijenta, koji povezuje trajna noćna buđenja s razvojem nesanice vezane uz dob.

Tijekom dana može se održati uobičajena učestalost mokrenja, međutim, bolesnici sa stadijem adenoma prostate imaju razdoblje čekanja, osobito izraženo nakon noćnog sna. Zatim se povećava učestalost dnevnog uriniranja, a volumen urina koji se oslobađa tijekom jednog mokrenja smanjuje se. Postoje imperativni porivi. Struja urina, koja je prethodno formirala paraboličnu krivulju, ističe se lagano i pada gotovo okomito. Razvija se hipertrofija mišića mokraćnog mjehura, zahvaljujući kojoj se održava učinkovitost njegovog pražnjenja. U ovoj fazi postoji manja ili uopće nema rezidualnog urina u mjehuru. Očuvano je funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

U II. Stadiju adenoma prostate povećava se volumen mjehura, u njegovim stijenkama se razvijaju distrofične promjene. Količina preostalog urina dostiže 100-200 ml i nastavlja se povećavati. Tijekom djelovanja mokrenja pacijent je prisiljen intenzivno naprezati trbušne mišiće i dijafragmu, što dovodi do još većeg povećanja intravezikalnog tlaka. Čin mokrenja postaje višestruki, isprekidan, valovit. Prolaz urina duž gornjeg urinarnog trakta postupno se prekida. Mišićne strukture gube svoju elastičnost, mokraćni sustav se širi. Funkcija bubrega je umanjena. Bolesnici su zabrinuti zbog žeđi, poliurije i drugih simptoma progresivne kronične insuficijencije bubrega. Kada su mehanizmi kompenzacije poremećeni, počinje treća faza.

Mjehur u bolesnika s III. Stadijem adenoma prostate je raširen, prepun urina, lako se određuje palpacijom i vizualno. Gornji rub mjehura može doseći razinu pupka i iznad. Pražnjenje je nemoguće čak i uz intenzivnu napetost u trbušnim mišićima. Želja da se isprazni mjehur postaje kontinuirana. Može doći do jakih bolova u donjem dijelu trbuha. Urin se izlučuje često, u kapima ili u vrlo malim obrocima. U budućnosti, bol i poriv za mokrenjem postupno se povlače. Razvija se karakteristična paradoksalna retencija urina (mjehur je pun, mokraća se neprestano izbacuje u kapima).

Gornji urinarni trakt je dilatiran, funkcije bubrežnog parenhima su poremećene zbog konstantne opstrukcije mokraćnog sustava, što dovodi do povećanja tlaka u sustavu zdjelice zdjelice. Klinika kroničnog zatajenja bubrega raste. Ako medicinska pomoć nije osigurana, pacijenti umiru od progresivne CKD.

komplikacije

Ako se ne provode terapijske mjere, bolesnik s adenomom prostate može razviti kronično zatajenje bubrega. Ponekad postoji akutna retencija urina. Pacijent ne može urinirati kada je mjehur pun, unatoč žestokoj želji. Kako bi se uklonila retencija urina, kateterizacija mokraćnog mjehura se provodi kod muškaraca, ponekad u hitnoj operaciji ili punkciji mjehura.

Još jedna komplikacija adenoma prostate je hematurija. Određeni broj pacijenata ima mikrohematuriju, ali također su česta intenzivna krvarenja iz tkiva adenoma (u slučaju ozljeda kao posljedica manipulacije) ili proširenih vena u području vrata mokraćnog mjehura. Formiranjem ugrušaka moguć je razvoj tamponade mjehura u kojoj je nužna hitna operacija. Često uzrok krvarenja postaje dijagnostička ili terapijska kateterizacija.

Kamenje mokraćnog mjehura može se pojaviti kao posljedica ustajalog urina ili migracije iz bubrega i mokraćnog sustava. Kod cistolitijaze, kliničku sliku adenoma nadopunjuju povećano mokrenje i bol koja zrači do glave penisa. U stojećem položaju, pri hodu i kretanju simptomi postaju sve izraženiji, dok se u ležećem položaju smanjuje. Karakterističan je simptom "polaganja struje mokraće" (usprkos nepotpunom pražnjenju mjehura, struja urina se iznenada prekida i nastavlja se tek kad se promijeni položaj tijela). Često se razvijaju zarazne bolesti (epididymo-orhitis, epididimitis, vezikulitis, adenom, prostatitis, uretritis, akutni i kronični pijelonefritis).

dijagnostika

Liječnik provodi digitalni pregled prostate. Kako bi se procijenila težina simptoma adenoma prostate, od pacijenta se traži da popuni dnevnik mokrenja. Izvedite studiju izlučivanja i razmaza prostate iz uretre kako biste isključili infektivne komplikacije. Provodi se ultrazvuk prostate, tijekom kojeg se određuje volumen prostate, otkrivaju se kamenje i područja stagnacije, procjenjuje se količina zaostalog urina, stanje bubrega i urinarnog trakta.

Pouzdano prosuditi stupanj retencije urina omogućuje uroflowmetry (vrijeme mokrenja i brzina protoka urina određuje se posebnim aparatom). Da bi se isključio rak prostate, potrebno je procijeniti razinu PSA (antitijela specifičnog za prostatu) čija vrijednost normalno ne bi trebala prelaziti 4 ng / ml. U kontroverznim slučajevima izvodi se biopsija prostate. Cistografija i izlučna urografija u slučaju adenoma prostate u posljednjih nekoliko godina provode se rjeđe zbog pojave novih, manje invazivnih i sigurnijih metoda istraživanja (ultrazvuk). Ponekad se radi isključivanja bolesti sa sličnim simptomima ili u pripremi za kirurško liječenje vrši cistoskopija.

Liječenje adenoma prostate

Kriterij za izbor taktike liječenja za ovu patologiju za androloga jest skala simptoma I-PSS, koja odražava ozbiljnost poremećaja mokrenja. Prema toj ljestvici, ako je rezultat manji od 8, terapija nije potrebna. Kod 9-18 točaka provodi se konzervativno liječenje. Ako je zbroj bodova veći od 18 - operacija je potrebna.

Konzervativna terapija provodi se u ranim stadijima iu prisutnosti apsolutnih kontraindikacija za operaciju. Kako bi se smanjila ozbiljnost simptoma bolesti, koriste se inhibitori 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), alfa-blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), lijekovi biljnog podrijetla (ekstrakt kore afričke šljive ili sabalnog voća).

Antibiotici (gentamicin, cefalosporini) propisani su za borbu protiv infekcija, često povezanih s adenomom prostate. Na kraju terapije antibioticima probiotici se koriste za obnavljanje normalne crijevne mikroflore. Ispravljen je imunitet (alfa-2b interferon, pirogenal). Aterosklerotske promjene u krvnim žilama koje se javljaju kod većine starijih bolesnika onemogućuju isporuku terapijskih lijekova prostati, pa se propisuje trental za normalizaciju cirkulacije krvi.

Postoje sljedeće kirurške tehnike za liječenje adenoma prostate:

1. Prostatektomija. Provodi se u prisutnosti komplikacija, rezidualnog urina u količini većoj od 150 ml, masa adenoma veća od 40 g;
2. TOUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija se izvodi kroz uretru. Provedena kada količina preostalog urina ne prelazi 150 ml, masa adenoma nije veća od 60 g. Nije primjenjivo za zatajenje bubrega;
3. Sparing metode. Laserska ablacija, laserska isparavanje prostate. Minimalni gubitak krvi omogućuje operacije s masom tumora većom od 60g. Ove intervencije su operacije izbora za mlade bolesnike s adenomom prostate, jer omogućuju očuvanje spolne funkcije.

Postoji niz apsolutnih kontraindikacija za kirurško liječenje adenoma prostate (dekompenzirane bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava, itd.). Ako kirurško liječenje nije moguće, provodi se kateterizacija mjehura ili se vrši palijativna kirurgija - cistostomija. Treba imati na umu da palijativno liječenje smanjuje kvalitetu života pacijenta.