Struktura uretre je sužavanje lumena uretre, što otežava proces uklanjanja mokraće iz tijela. Patološki proces dijagnosticira se kod 2% muškaraca i 1% žena. Povećana učestalost dijagnosticiranja bolesti kod predstavnika jačeg spola posljedica je anatomskih značajki strukture urogenitalnog sustava.

Imaju produžen uretralni kanal, pa se smatra da je podložniji raznim ozljedama. Kao što kažu urolozi, pacijenti s takvom dijagnozom je mnogo više nego što pokazuju statistike. To je zbog činjenice da muškarci često pogrešno primarno dijagnosticiraju prostatitis, cistitis ili adenom.

razlozi

Sužavanje uretre može biti kod pacijenata različite dobi. Međutim, prvo je potrebno provesti nekoliko prilično složenih dijagnostičkih postupaka. Ako se bolest potvrdi, tada se koristi posebni dilatator mokraćne cijevi kako bi se uklonio. Što će biti detaljnije opisano.

Što je suženje uretre kod muškaraca. Izvor: 24farm.ru

U početku, potrebno je razumjeti pod utjecajem koji čimbenici nastaje patologija:

1. Prije povrijeđeni penis;
2. Prijelom penisa;
3. Nož ili rana od vatrenog oružja s prodiranjem u prednji zid uretre;
4. Dugotrajno nošenje katetera;
5. Posljedice kirurškog liječenja;
6. Lom zdjelice, bez obzira na etiologiju;
7. Prijenos radikalne prostatektomije;
8. Prisutnost spolno prenosivih bolesti (klamidija, gonokoki, Trichomonas);
9. Genitalna tuberkuloza;
10. Oštećenje uretre kemikalijama.

Mora se reći da se sužavanje uretre može formirati u bilo kojem dijelu organa tamo gdje je bilo, ma kako neznatno, oštećenje epitelnog sloja i ožiljno tkivo tamo naraslo. Također, patologija se razvija s nedovoljnom cirkulacijom krvi u području genitalija.

klasifikacija

Striktura uretre kod muškaraca klasificirana je prema nekim karakterističnim značajkama. Ovisno o tome što je uzrokovalo nastanak patologije, kao i tip oštećenja, sužavanje uretre može biti primarno. Nije teško razumjeti da je u ovom slučaju bolest prvi put otkrivena kod pacijenta.

Rekurentni oblik je potvrđen kada se simptomi patologije ponove, nakon što je muškarac prethodno bio postavljen dilatator za uretru, bougienage, stenting i uretroplastiku. Kada se pojave fistule ili apscesi, oni govore o kompliciranom tipu.

Također, suženje uretre podijeljeno je prirodom patologije. U slučaju traumatskog uzroka, posljedica strikture mogu biti udarci, ozljede ili razni medicinski postupci. U upalnom procesu, patologija se najvjerojatnije razvila kao posljedica prodora stranih mikroorganizama u genitalne organe. Također, suženje uretre kod muškaraca može biti kongenitalno ili idiopatsko.

Nekoliko vrsta suženja uretre u ženki. Izvor: cistitus.ru.jpg

Klasificirati bolest na mjestu uskog područja: formira se u području vanjskog otvora uretre (capitate, penile ili bulbar), striktura je lokalizirana u prostatnom dijelu kanala (može se nazvati i prostatičnom i membranskom). Prema broju odvojenih pojedinačnih i višestrukih, ovisno o tome utječe li jedna stranica ili više njih.

Suženje uretre može biti kratko, srednje i dugo, ovisno o duljini područja strikture (do jednog centimetra, od 1 do 2 cm, više od dva centimetra). Subtotalne, panuretralne i obliterativne lezije također su izolirane kada je 2/3 kanala uključeno u patološki proces, gotovo u cjelini, a lumen je potpuno odsutan.

simptomi

Uretralna striktura je ozbiljna bolest. Ako ga ne liječimo na vrijeme, kasnije će pacijent imati ozbiljne komplikacije. Međutim, nije uvijek moguće samostalno identificirati patologiju u početnom stadiju, zbog čega je potrebno ozbiljnije liječenje.

Glavni simptomi strikture uretre kod muškaraca su:

• Postoje problemi s početkom mokrenja;
• Čak i pod napetošću mišića, struja urina je oslabljena, a biološka tekućina se raspršuje po stranama;
• Postoji osjećaj neispravnog izlučevina mokraćnog mjehura;
• U nekim situacijama postoji stanje poput urinarne inkontinencije.

Kada se formira striktura uretre, simptomi u žena će biti isti kao i kod jačeg spola. Pacijenti mogu biti poremećeni bolnim cviljenjem u donjem dijelu trbuha, slabom ejakulacijom, pojavom krvi u spermi, opadajuća dnevna količina mokraće, au slučaju uništenja biološka tekućina ne napušta mjehur.

komplikacije

Suočavanje sa stanjem kao što je striktura uretre, što je to, važno je obratiti pozornost na neke od komplikacija koje se mogu pojaviti u prisutnosti patologije. Budući da je poremećen proces isticanja urina, prstenasti mišić prolazi kroz jak prenapon, koji zatim dovodi do njegove atrofije.

Prostatitis je često komplikacija strikture uretre. Izvor: tabletkenet.ru

Gotovo uvijek, nepotpuno pražnjenje mjehura djeluje kao komplikacija, a ostatni urin se postupno nakuplja u organu. U slučaju njegovog volumena unutar 100 ml, mogu se pojaviti sljedeće patologije:

1. pijelonefritis;
2. cistitis;
3. orhitis;
4. prostatitis;
5. urolitijaze;
6. Loša funkcija bubrega;
7. divertikulitis;
8. Hidronefroza.

Zapravo, uretralna stenoza može biti vrlo opasna. Zato se mužu preporuča redovito posjećivati ​​urologa, koji će provoditi preventivne preglede, te, ako je potrebno, propisati liječenje koje može riješiti različite probleme u radu genitourinarnog sustava.

dijagnostika

Na početku pregleda specijalist počinje razgovarati s pacijentom, tijekom kojeg uči točno kada su se pojavili prvi simptomi, koliko su izraženi. Također, pojašnjava se prisutnost kroničnih, pratećih ili genetskih bolesti. Taj se korak naziva prikupljanje anamneze i važno je da pacijent daje istinite odgovore.

Među dodatnim dijagnostičkim mjerama koje se najčešće koriste su sljedeće:

• Daju krv i urin za opću analizu;
• Izvodi se bakterioskopija izlučivanja prostate i urina;
• Propisani ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• Provesti takav specifičan postupak kao uroflowmetry;
• Može postaviti rendgenski snimak uretre pomoću kontrastnog sredstva;
• Ako je potrebno, napravite endoskopiju i MRI.

Glavno tijelo liječnika provodi takvu taktiku upravljanja pacijentima, u kojoj osoba treba kontrolirati učestalost mokrenja, volumen izlučene biološke tekućine, inkontinenciju ili curenje urina. Budite sigurni da zajedno s tim morate zabilježiti količinu utrošene tekućine.

liječenje

Ako se dijagnosticira striktura uretre, liječenje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju karakteristika kliničkog slučaja. Odmah treba napomenuti da bilo koja konzervativna terapija uz uporabu određenih lijekova ili tradicionalnih metoda neće biti učinkovita. Rezultat će biti samo operacija

bougienage

Najčešće se bougie koristi za rješavanje problema. Ova metoda intervencije prikladna je i za muškarce i za žene. Proširenje suženog područja mokraćne cijevi izvodi se posebnim alatom koji je izrađen od izdržljivog materijala.

Najčešće se uzima metalni uretralni bougie. Intervencija se provodi u nekoliko faza, svaki put pomoću alata većeg promjera. Prije nego što bolesnik počne ulaziti u bubu za mokraćnu cijev, trebao bi obaviti higijenske postupke i potkopati genitalije.

Princip postupka dilatacije uretre. Izvor: prourinu.ru

Predstavnik jačeg spola treba staviti na posebnu stolicu. Prije nego se kod muškaraca pojavi buba u uretri, ona se, kao i glava penisa, liječi antiseptikom. Nakon toga stavite gel i počnite pažljivo širiti kanal sve dok alat ne dođe do mjehurića.

Zatim je dilatator ostavljen u uretri oko 10-15 minuta, a zatim uklonjen, a zatim uzet alat većeg promjera. Takve se manipulacije ponavljaju do trenutka kada nastanu problemi s uzgojem. Posljednjih godina se uretralne buge sve više koriste mekano, jer su manje traumatične.

Na kraju zahvata uretra se liječi antiseptikom, a pacijentu se propisuju antibiotici. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti razvoj upalnog procesa. Treba napomenuti da je postupak težak, tako da ga može izvesti samo iskusni liječnik.

Ako se kod muškaraca dijagnosticira suženje uretre, liječenje ovom metodom također ima neke nedostatke. Prije svega, dobiveni se rezultat smatra privremenim, zabilježeno je i kršenje procesa cirkulacije krvi, a tijekom postupka nisu isključene ozljede i naknadne upalne bolesti.

urethrotomy

Ako postoji sužavanje kanala za više od jednog centimetra, liječnici mogu predložiti internu uretrotomiju. Za vrijeme trajanja postupka potrebno je oko pola sata. Otprilike 8 sati prije manipulacije, bolesnik se treba suzdržati od jela, a također je zabranjeno piti vodu.

Baš kao iu prethodnom slučaju, higijena genitalnih organa se u početku provodi, nakon čega se pacijent nalazi u udobnom položaju u stolici, te mu se daje lokalna ili epiduralna anestezija. Zatim počnite ulaziti u dilatator uretre (cistoskop). Uređaj je opremljen hladnim nožem koji prekida rast ožiljnog tkiva.

Nakon svih manipulacija, specijalist ponovno ispituje mokraćnu cijev, kao i područje oko mjehura. Konačno, umetnut je kateter. Među nedostacima su vjerojatnost ozljede uretre, ponovno sužavanje, otvaranje krvarenja, pojava boli, razvoj erektilne disfunkcije.

stentiranje

Kao što je ranije spomenuto, liječenje strikture uretre bez kirurškog zahvata je nemoguće, osobito ako je stanje pacijenta ozbiljno. Uretralno stentiranje opravdano je u situacijama u kojima muškarac ima individualnu netrpeljivost prema općoj anesteziji. Ova metoda se smatra minimalno invazivnom.

Umetanje ekspandirajućeg stenta u mokraćnu cijev. Izvor: apteka-kireevsk.ru.png

Proširenje mokraćne cijevi u ovom slučaju provodi se ugradnjom posebnog mrežastog stenta u uretru, koji u svom obliku nalikuje šupljoj cijevi. Ovisno o materijalu koji se proizvodi, može se naknadno otopiti ili trajno ostati u mokraćnoj cijevi. Za zahvat koristite lokalnu anesteziju.

urethroplasty

Predložena metoda liječenja nije ništa drugo nego podtip kirurškog liječenja bolesnika kojima je dijagnosticirana striktura uretre. Svojom uspješnom provedbom moguće je u potpunosti obnoviti propusnost kanala, kao i stabilizirati proces uklanjanja mokraće iz tijela. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti strikture, zahvat se može provesti različitim tehnikama.

Prije početka rastezanja uretre, pacijent mora proći sve potrebne testove koje je propisao liječnik. Postupak se izvodi isključivo pod općom anestezijom. Kao operativni pristup napravljen je rez između kože između skrotuma i anusa, kroz koji je organ plastičan.

Značajke uretroplastike u bolesnika. Izvor: gidmed.com

Takvo liječenje zahtijeva da pacijent ostane neko vrijeme u bolničkim uvjetima. Ako dođe do potpunog suženja uretre, bit će potrebno obnoviti propusnost duž cijele uretre. U tom slučaju trebat ćete presaditi vlastito tkivo, uzeto s unutarnje površine podlaktice.

Ovaj pristup liječenju je vrlo težak i dugotrajan, pa se provodi u nekoliko faza. U slučaju lokalizacije suženog dijela uretre u bulboznojnom ili membranskom odjelu, donijeti odluku o njegovom izrezivanju, nakon čega su normalni krajevi međusobno povezani. Tijekom razdoblja rehabilitacije, kateter se nosi 10-12 dana.

Ovisno o tome koliko je operacija teška, može se izvesti u dvije ili više faza. Između njih, odredite interval od četiri mjeseca do godinu dana. Što se tiče nedostataka, nakon intervencije, nisu isključeni recidivi, sužavanje vanjskog dijela uretre, formiranje fistula, promjena oblika organa, urinarna inkontinencija, problemi s erekcijom.

rehabilitacija

Budući da je već relativno jasno što je dilatacija uretre, kakvu vrstu može biti i kako se najčešće koristi, potrebno je posvetiti pažnju razdoblju rehabilitacije. Da bi oporavak pacijenta bio kratkog vijeka, ali ne dođe do komplikacija, potrebno je slijediti neka pravila.

Liječnici savjetuju sljedeće:

1. Budite sigurni da pijete cijeli lijek koji je liječnik propisao, čak i ako je nelagoda brža;
2. Kad nosite kateter, čovjek bi se trebao brinuti o njemu;
3. Prvih 14 dana nakon zahvata zabranjeno je posjećivanje kupelji ili saune, te toplo kupanje, kupanje u otvorenoj vodi;
4. Da bi se spriječio ponovni rast ožiljnog tkiva, kateter će se povremeno ukloniti i ugraditi;
5. Tijekom mjeseca nakon intervencije potrebno je minimizirati fizički napor;
6. Alkoholna i gazirana pića trebaju biti isključena iz prehrane, ali istodobno treba uzeti dovoljnu količinu čiste tekućine;
7. Na jelovniku ne smije biti oštre, kisele, slane i pržene hrane;
8. Ograničenja seksa se protežu na dva tjedna.

Ako muškarac ili žena imaju problema s mokrenjem, ne preporučuje se samoterapija. Važno je kontaktirati iskusnog liječnika koji će pregledati pacijenta, napraviti konačnu dijagnozu i predložiti optimalni terapijski režim.

Konstrikcija uretre kod muškaraca i žena: uzroci, simptomi, liječenje

Često se javljaju poteškoće s emisijom urina povezane sa svim vrstama bolesti ili ozljeda mokraćnih organa. Među uobičajenim bolestima je i striktura uretre (sužavanje uretre).

Patologiju prati poremećaj preusmjeravanja urina s različitim manifestacijama popratnog karaktera. Povlačenje je teško, urin počinje prskati. Bolest zahtijeva modernu dijagnozu i potrebno liječenje.

Opće informacije

Suženje uretralnog prolaza označava se kao ozbiljna povreda u urologiji, što podrazumijeva pravovremenu intervenciju stručnjaka.

Zbog suženja uretralnog otvora javljaju se odstupanja u izlučivanju mokraće, što je obilježeno negativnim manifestacijama, uključujući i problem zatajenja bubrega.

Razvoj patologije pridonosi ožiljcima koji se pojavljuju iz raznih razloga u područjima gdje mora postojati normalna sluznica. Kod strikture kod različitih spolnih bolesnika mogu se promatrati različiti simptomi, ovisno o stadiju i prirodi nastanka bolesti.

Vrste bolesti

Bolest se često javlja kod muškaraca zbog složenije strukture uretralnog prolaza. Na temelju prirode pojavljivanja, striktura može biti kongenitalna ili stečena. Zbog etiološke prirode ova se bolest svrstava u:

• traumatični, primljeni pri rođenju;
• upalne;
• idiopatski.

O posljednjoj opciji spomenutoj tada, ako ne možete pronaći uzrok bolesti. Uzimajući u obzir karakteristična obilježja odstupanja, bolest se dijeli na primarnu, relapsnu i kompleksnu. S obzirom na pronađene patologije, razlikuje se nekoliko tipova:

• prostate;
• membranski, bulbar;
• penisa;
• capitate.

Faze razvoja

Stečena patologija može se odvijati u tri faze:

1. Prvi stupanj karakterizira oštećenje urotelije.
2. Za sljedeću fazu karakterizira formiranje curenja mokraće, što dovodi do re-infekcije.
3. U završnoj fazi granuliraju i proširuju se rubne tkane površine. Nakon određenog vremena formira se ožiljak-sklerotični proces, od kojeg mukoza u većini varijanti mijenja ožiljak.

Značajke patologije u muškaraca

Ona se manifestira kao teško, bolno stanje, značajno mijenjajući sliku života u smjeru propadanja. Lako sužavanje je dovoljno da uzrokuje poteškoće s ispuštanjem urina i osjećaj "mokre nelagode" povezan s spontanim oslobađanjem njegovih pojedinačnih kapljica.

A u teškim stadijima nije moguće normalno mokrenje, jer se za to uspostavlja cistostomija. To je cijev u urei, kroz koju se izlučuje urin. Pacijenti počinju osjećati takvu nelagodu da je nemoguće prenijeti jednostavnim riječima.

Uobičajeni izraz "loša kvaliteta života" vjerojatno ne odražava nelagodu koju osjećaju pacijenti.

Značajke kod žena

Punjena urea može uzrokovati pomicanje pojedinih organa mokraćnog sustava. Žensko tijelo je manje vjerojatno da će imati mušku strikturu uretre. Činjenica je zbog posebne konstrukcije uretralnog prolaza, koji je mnogo kraći. Često se ovakve patologije utvrđuju kod djevojčica koje su podvrgnute ginekološkim operacijama, tijekom kojih je tkivo ožiljkano i nastali su ožiljci.

Sužavanje se događa bilo gdje u organu i najčešće zahvaća značajna područja uretralnog prolaza. Kod žena je pojavljivanje uretre u mokraćnoj cijevi vrlo izraženo, jer može izazvati prekomjerno punjenje uretre. To ima značajan pritisak na susjedne organe, ometajući njihovu izvedbu.

Patologija kod djeteta

Stenoza uretre najčešće je povezana s urođenim abnormalnostima koje uzrokuju abnormalne strukture uretralnog kanala. Sužavanje se često događa u donjoj zoni glave penisa ili u skrotumu. Kada se ne pojave povrede pri rođenju, striktura može biti uzrokovana traumom.

Za djevojke se ta anomalija smatra rijetkostom. U većini bolesti, abnormalnosti se javljaju zbog pokretljivosti uretralnog prolaza i njegove fleksibilnosti.

Glavni razlozi

Kongenitalni problemi su rijetki. One su uglavnom uzrokovane suženjem prednjeg ventila uretralnog prolaza. Mnogo češće, liječnici nailaze na uzroke uretralne strikture uzrokovane traumom, upalom i iatrogenim uzrocima.

Posttraumatska striktura se najčešće javlja zbog tupih trauma perinea, prijeloma zdjelice, seksualnih viškova, kemijskih ili toplinskih lezija uretre.

Jatrogena striktura je moguća kao posljedica kirurške intervencije i manipulacije urološke prirode. Postoji mogućnost takvog problema kod žena u postporođajnom razdoblju zbog amputacije grlića maternice.

Simptomi bolesti

Kod osoba sa sličnim problemom postoje simptomi nemogućnosti izvođenja normalnog izlučivanja urina. Protok je slab, potrebno je naprezati trbušne mišiće, mlazovi su raspršeni, dolazi do nepotpunog izlučivanja urina, primjećuju se kapljice. Na toj pozadini postoje bolovi u zdjelici, krvavi tragovi u mokraći, smanjuje snagu ejakulata.

Zarazne bolesti karakterizirane su karakterističnim izlučevinama i bolovima u procesu isticanja urina, koje emitiraju kapljice. Događa se da je proces potpuno blokiran, što zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

dijagnostika

1. Glavna metoda dijagnoze je rendgenska i endoskopija. Rendgenska metoda ispitivanja uretralnog kanala sastoji se u punjenju prolaza urina kontrastnim sredstvom tako da sužena mjesta postanu vidljiva kada je lumen u tijeku. Kanal se popunjava na dva načina:
2. Otopina se može ubrizgati u venu, izlučuje se putem bubrega i napuniti ureom. Nakon toga pacijent je ostavljen da mokri i možete snimiti sliku na kojoj se može vidjeti sam mjehur i cijeli prolaz uretre.
3. Druga metoda rendgenskog snimanja - tvar se ubrizgava kroz rupu vanjskog tipa, stvarajući pritisak da ispuni cijeli kanal i proširi se prema urei.

Ove metode omogućuju procjenu težine suženja uretera, duljine strikture.

Nakon utvrđivanja točne dijagnoze, rješava se pitanje imenovanja terapijskog tečaja.

Liječenje patologije

Svrha liječenja strikture uretre odvija se uzimajući u obzir individualne karakteristike lokalizacije, veličine i opsega procesa ožiljaka kod muškaraca.

Operacija strikture

Kirurgija pomaže u potpunoj eliminaciji patologije. Nakon pregleda i dijagnoze, bolest se može liječiti.

Najčešće, kako biste u potpunosti uklonili problem, morate izvesti neku operaciju. Ova terapijska metoda podijeljena je na određene vrste. Pri odabiru se uzimaju u obzir svi identificirani čimbenici - uzroci, simptomi, stupanj ozbiljnosti.

bougienage

Među metodama liječenja strikture uretre nalazi se bougienage. Ova vrsta zahvata uključuje postupke za proširenje i rastezanje uretre s metalnim šipkama. Ova metoda operacije propisana je u slučaju pojedinačnih, kratkih ili srednjih striktura.

Optička uretrotomija i laserska obrada

Ova metoda je dobra za uklanjanje malih striktura. Postupak se izvodi pomoću cistoskopa, pomoću kojeg se izvodi disekcija suženog dijela organa, nakon čega se umeće metalni štap.

Metoda ne štiti od mogućih recidiva, nakon čega se sličan postupak više ne može provesti. Najprihvatljivija i najsigurnija opcija je laserski tretman. Prije operacije morate obaviti pregled.

stentiranje

Kada se provodi u području gdje se pojavila striktura, uvodi se opruga ili stent, uz pomoć kojeg se otvara širi. Stenting se koristi u iznimnim slučajevima, jer postoji velika vjerojatnost da će se pojaviti nuspojave. Često se pomiče proljeće, što je puno opasnih posljedica.

Tradicionalne metode liječenja

Ovakvi postupci kod kuće - vrlo ozbiljna stvar koju treba razmotriti sa svojim liječnikom. Korištenje narodnih metoda može eliminirati ne vrlo ugodne znakove, ali neće potpuno izliječiti bolest.

Djelotvorna sredstva su pijavice, koje se moraju staviti na kožu i projicirati u uretralni kanal.

Sjednica je duga, traje do osam sati. Također možete koristiti juhe od crnog ribizla i lingonberries. Da bi se normalizirao odljev urina, koriste se juhe od bobica, kamilice, smreke i crne topole.

Moguće komplikacije

Bolest je ozbiljna opasnost i može postati uzrok velikog broja komplikacija, ako nije pravodobno organizirati proces liječenja. Nakon nekog vremena, poteškoće s otpuštanjem mokraće dovode do prekomjernog prenaprezanja mišićnog tkiva mokraćnog mjehura, koje će uskoro doživjeti atrofiju.

Iz nagomilanog urina postoji ozbiljna vjerojatnost ozljeda zarazne prirode i pojava upala, koje se pretvaraju u kroničnu fazu. Bez terapijskog tretmana, problem je ugrožen zbog kvara bubrega zbog ustajalog urina, što je puno njihovog potpunog neuspjeha.

Prognoza i prevencija

Najmanji učinak rekurentne prirode strikture je posljedica rekonstruktivnog djelovanja na uretralni prolaz. Nakon obavljanja bougienage ili uretrotomije, bolesnika treba pratiti liječnik, prateći prirodu procesa emisije urina.

Sprečavanje problema leži u preventivnim mjerama, pravilnom liječenju uretritisa, odgovarajućim proceduralnim manipulacijama, osim u slučajevima ozljeda i drugih nepovoljnih čimbenika.

Prevencija rekurentne strikture uretre uključuje određivanje adekvatne terapijske metode.

Striktura uretre - simptomi i liječenje

Urolog, iskustvo 26 godina

Datum objave 1. studenog 2018

Sadržaj

Što je striktura uretre? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. B. B. Lelyavina, urologa s iskustvom od 26 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Strikturna bolest uretre (stenoza uretre) je čest uzrok za pacijente da odu urologu. Stenoza je potpuno kršenje prohodnosti ili opstrukcije. To je vrlo ozbiljno stanje koje značajno narušava kvalitetu života pacijenta, a ponekad dovodi i do invaliditeta. [1] [2] [13]

Prvi spomen ove bolesti nađen je na papirusu u grobovima faraona prije otprilike 3000 godina. Također spomenuti ovaj problem može se naći u indijskim Vedama, spisima Hipokrata i Avicene. [1] [2]

Struktura uretre (nakon benigne hiperplazije prostate) je drugi najčešći uzrok poteškoća s mokrenjem - zahvaća 1% muškaraca. [1] [3] [4] [6] [11]

Strikture uretre mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, uglavnom kod muškaraca. Mnogo rjeđe nalaze se kod žena.

Nažalost, trenutno ne postoji jedinstvena definicija strikture uretre koja bi u potpunosti odražavala bit funkcionalnih promjena koje se događaju i zadovoljile bi specijaliste uretralne kirurgije. Najčešće korištena definicija je:

Striktura mokraćne cijevi naziva se ožiljno sužavanje lumena uretre, što je praćeno kršenjem prohodnosti različite težine.

Svjetska zdravstvena organizacija i Međunarodna urološka udruga (SIU) preporučuju definiciju prema kojoj se vlaknasto suženje / stenoza bilo kojeg dijela uretre okružena spužvastim tijelom nastalim tijekom formiranja spongiofibroze smatra pod strogom uretrom. Suženje stražnjeg dijela uretre, koje nije povezano s prijelomom zdjelice, naziva se stenoza. Nereprezentirani koncepti uključuju “stražnju strikturu uretre” i “strikturu vrata mokraćnog mjehura”. [7]

Većina stezanja uretre je stečena. Postoje četiri glavna razloga:

• jatrogene;
• idiopatski;
• traumatski;
• upalne. [7] [13]

Najveći udio zauzimaju jatrogene strikture mokraćne cijevi, koje se prema različitim autorima kreću od 33% do 45%. [1] [2] [13] Ove uretralne strikture rezultat su raznih uretralnih (medicinskih) manipulacija.

Treba znati da je porast ozljeda (industrijskih i domaćih), kao i značajan razvoj operacije prostate, mokraćnog mjehura, često izvršavanje različitih endourethralnih manipulacija pridonijelo značajnom povećanju broja bolesnika s strikturnim strikturama / stenozama. [12]

Vodeći uzroci nastanka jaatrogenih striktura uretre: [13]

1. Transuretralne intervencije, uključujući traumatsku kateterizaciju uretre.
2. Postkatetarne strikture:
3. ishemijske;
4. post-upalnih;
5. nakon radijalni;
6. uvođenje agresivnih kemikalija (tvari srebra i alkohola);
7. neuspješno liječenje hipospadije;
8. ponovljeno izbijanje.

Oko 30% striktura uretre je idiopatsko (uzrokovano nepoznatim uzrocima ili spontano). Najvjerojatniji uzrok takvih striktura je ranije neprimijećena manja ozljeda, na primjer, oštećenje perineuma tijekom vožnje biciklom, motorom ili konjem. [7]

Idiopatske strikture su često lokalizirane u bulboznoj uretri i javljaju se uglavnom u mladih muških bolesnika (48%). To je najvjerojatnije posljedica nedijagnosticirane traume u djetinjstvu ili kongenitalne razvojne anomalije uretre. Kod starijih bolesnika mogući mehanizam je smanjena opskrba krvlju i ishemija tkiva. [9]

Sljedeći mogući razlog za razvoj patologije je ruptura mokraćne cijevi kao posljedica traume, prijelom zdjelice (u 10%) i rane od metka. Oštećenje stražnje uretre tijekom traume zdjeličnih kosti tijekom prometne nesreće dogodilo se u 68-84% bolesnika, au 25-60% u padu na perineum. [1] [2] [8] [13]

Upalne bolesti, poput bakterijskog uretritisa, obliterirajućeg balanitisa i skleroze lišaja, također mogu dovesti do stvaranja strikture uretre. Bakterijski (gonokokalni) uretritis kao čimbenik razvoja strikture je češći u zemljama u razvoju. Drugi razlozi su samo mali dio.

Jasno je da su glavni uzroci razvoja strikture uretre prikazani u donjoj tablici.

Striktura uretre

Patologija urogenitalnog sustava uključuje striktu uretre kod muškaraca i žena. To je stanje u kojem je lumen uretre sužen. Ova patologija komplicira proces uklanjanja urina i olakšava prodiranje mikroba.

Sužavanje lumena uretre

Sužavanje uretre kod muškaraca javlja se u 1-2% slučajeva. Kod žena se ova patologija rjeđe dijagnosticira zbog činjenice da je njihova uretra šira i kraća. Kod muškaraca je kanal skloniji ozljedama. Striktura je prirođena i stečena. Ovisno o glavnom etiološkom čimbeniku, razlikuju se sljedeće vrste ove patologije:

• upalne;
• traumatski;
• iatrogenic.

Stenoza se pojavljuje prvi put, rekurentna i komplicirana. Proces uključuje prednju ili stražnju uretru. Ovo stanje je opasno jer može pridonijeti razvoju uretritisa, pijelonefritisa, hidronefroze i urolitijaze.

Etiološki čimbenici

Striktura zbog nekoliko razloga. Glavni etiološki čimbenici su:

• kongenitalne malformacije;
• prodorne rane;
• nemarno uzimanje mrlje;
• prijelom kostiju zdjelice;
• pada s visine;
• izlaganje kaustičnim kemijskim spojevima;
• opekline;
• medicinske manipulacije;
• težak porod;
• provođenje operacija na zdjeličnim organima;
• specifični i nespecifični uretritis;
• balanitis;
• sistemska ateroskleroza;
• oštećenja tijekom spolnog odnosa;
• izloženost ionizirajućem zračenju.

Sljedeći patološki procesi temelj su suženja uretre:

• poremećaji cirkulacije;
• upala na pozadini prodora mikroba;
• mehanička oštećenja;
• rast granulacijskog tkiva.

Kongenitalni poremećaji razvoja organa su rijetki. Najčešći uzrok je ozljeda. Striktura je moguća na pozadini prijeloma penisa ili slučajnog ulaska stranih tijela u kanal. Često je pronađena iatrogena konstrikcija uretre. Razlog su pogrešni medicinski postupci (kateterizacija, bougienage, cistoskopija, uklanjanje prostate, pregled uretre).

U 15% slučajeva sužavanje je posljedica upalnog procesa. To može biti i kronični i akutni uretritis. Čimbenici rizika su:

• nezaštićeni seks;
• s komercijalnim seksom;
• prisutnost SPI;
• prakticiranje nekonvencionalnog seksa;
• homoseksualnost.

Striktura uretre kod žena i muškaraca javlja se u pozadini specifičnog i nespecifičnog upalnog procesa. U prvom slučaju uzrok je penetracija i reprodukcija gonokoka, klamidije ili Trichomonas. Bakterije mogu biti prisutne kod bolesti drugih organa (tuberkuloze).

Kliničke manifestacije strikture

Simptomi stenoze uretre nisu specifični. U prvom planu poteškoće s mokrenjem. Mogući su sljedeći simptomi:

• osjećaj punog mjehura;
• bol tijekom micci;
• split jet;
• obezbojenje urina;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• nehotično istjecanje urina;
• izbor;
• slab tlak u mlazu;
• kašnjenje urina na početku micci.

Klinička slika uvelike ovisi o uzroku strikture. Ako je to mehaničko oštećenje, može se pojaviti bol. Tragovi krvi pojavljuju se u urinu takvih ljudi. Ovo stanje se naziva hematurija. Makroskopski je i mikroskopski. U prvom slučaju, urin postaje ružičast.

Kod strikture na pozadini uretritisa moguće je iscjedak. Najčešće su gnojni. Kod gonoreje, žućkasta iscjedak. Kod mokrenja pacijenti osjećaju nelagodu. Takvi bi ljudi trebali naprezati trbušne mišiće da izbace urin. Težina poremećaja disurija određena je stupnjem strikture.

U teškim slučajevima, mokraća se izbacuje u kapima. To je prepun prelijevanja mjehurića i puknuća. Za akutnu urinarnu retenciju potrebna je hitna medicinska pomoć. Opće stanje bolesne osobe se pogoršava. Kod muškaraca su simptomi slični onima kod žena, ali uz to se uočava smanjenje snage ejakulacije. Ako je uzrok dugotrajni uretritis, tada je moguće narušavanje potencije.

Komplikacije i moguće posljedice

Ako se bolesna osoba ne liječi, vjerojatnost budućih komplikacija je visoka. Moguće posljedice su:

• pijelonefritis;
• cistitis;
• orhitis;
• upala prostate;
• krvarenja;
• akutna urinarna retencija;
• hidronefroza;
• zatajenje bubrega.

Komplikacije se često javljaju nakon operacije. Mogući su relaps, krvarenje, odstupanje stenta i krvno namakanje tkiva. Kada je uretra sužena, barijerna funkcija mukoznog sloja može biti smanjena. Potiče prodiranje bakterija u mokraćnu cijev i druge organe (mjehur, bubreg).

Prigovori na česte i bolne micci mogu ukazivati ​​na razvoj cistitisa. Ti ljudi imaju bol u stidnom području. Intenzivira se tijekom micci. S razvojem pielonefritisa na pozadini strikture uretre, bolova u lumbalnoj regiji i oštro mijenjaju se pokazatelji urina. Poteškoća isticanja urina i njegov povratak u bubrege može dovesti do razvoja hidronefroze.

Plan ispitivanja pacijenta

Ako sumnjate na suženje ženske ili muške uretre, trebat će vam sljedeće studije:

• analiza razmaza za STI patogene;
• analiza sifilisa;
• opći testovi krvi i urina;
• materijal za sijanje iz uretre da se istakne kultura bakterijskih stanica;
• lančana reakcija polimeraze;
• enzimski imunotest;
• ureteroscopy;
• rektalni pregled;
• uroflowmetry;
• kultura urina;
• Ultrazvuk mjehura i bubrega;
• radiopapirna studija;
• cistoskopija.

Dodatne dijagnostičke metode su cistometrija, video-urodinamička istraživanja i profilometrija. Infektivna priroda strikture potvrđena je laboratorijskim testovima. Izvršene su imunofluorescencijske i PCR reakcije. Oni vam omogućuju da otkrijete uzročnika infekcije. Materijal za ispitivanje je razmaz od mokraćne cijevi. U općoj analizi urina moguće su sljedeće promjene:

Vrlo učinkovita ispitivanja koja procjenjuju izlučivanje urina. Sa strikturom dolazi do usporavanja početka miccije i produljenja ukupnog vremena. Određuje se količina preostalog urina. Da bi se utvrdila točna lokacija strikture, veličina zahvaćenog područja, divertikula i lažni prolazi, potrebno je rendgensko ispitivanje uz upotrebu sredstva za bojenje.

Informativna urografija: boja se ubrizgava u pacijenta kroz vanjsku uretru, nakon čega se slika i procjenjuje raspodjela kontrasta. Često se provodi intravenska urografija. U takvoj situaciji, otopina se ubrizgava injekcijom. Da bi se utvrdilo stanje sluznice uretre i isključila druga patologija (tumori, urolitijaza), pregled se provodi uretroskopom.

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju pregleda i pregleda pacijenta. Urolog mora utvrditi kada su se pojavile prve pritužbe i što mu je prethodilo. Pojavljuju se simptomi prisutni u vrijeme pregleda. Liječnik mora odrediti prirodu pacijentova seksualnog života. Obavezno držite palpaciju trbuha, pregledajte genitalije i vanjski otvor uretre.

Medicinska taktika za strikturu

Liječenje lijekovima za ovu patologiju je neučinkovito, jer ne dopušta uklanjanje ožiljnog tkiva. Suvremene metode liječenja su:

• sondiranja;
• urethrotomy;
• stenting;
• cystostomy;
• resekcija;
• urethroplasty.

Kod strikture uretre operacija se izvodi prema strogim indikacijama. Bougienage je organiziran da proširi lumen organa. U tu svrhu koriste se posebne metalne šipke ili balonski kateteri. Rastežu tkivo na mjestu ozljede i time proširuju lumen uretre. Prvo se koriste šipke malog promjera. Zatim ga povećajte.

Vrlo često se bougienage dopunjuje terapijom lijekovima. Propisani su enzimski pripravci (Lidaza). Oni doprinose resorpciji ožiljnog tkiva. Ponekad se propisuju kortikosteroidi. Nedostaci bougienage-a su bol, mogućnost oštećenja sluznice i rizik od recidiva.

Tretira se liječenje strikture laserske uretre. To je moderna i vrlo učinkovita metoda. Takvo liječenje je često teško zbog slabe dostupnosti tkiva. Kada je uretra sužena, često se izvodi stentiranje. Utvrđena je specifična mrežasta konstrukcija koja osigurava željeni promjer uretre.

Stentiranje je indicirano kada je nemoguće izvesti otvorenu operaciju, mala (do 0,5 cm) područja suženja i oštećenja bulbarnih i bulomembranskih odjela. To je minimalno invazivni kirurški zahvat. Stentovi su privremeni i trajni. Takvo liječenje se ne provodi s naglašenim suženjem uretre, kroničnim rekurentnim infekcijama, urinarnom inkontinencijom i nakon operacije.

S produženim strikturama najučinkovitija je resekcija s naknadnom uretroplastikom. Može biti potrebna transplantacija iz vlastitog tkiva. Uretrotomija se rjeđe provodi. To je postupak kojim se provodi unutarnji rez uretre. Za to se koriste posebni alati. U slučaju potpune urinarne retencije, moguća je cistostomija.

Rehabilitacija i prognoza zdravlja

Nakon tretmana važno je spriječiti infekciju i gnojne komplikacije. Za to trebate:

• eliminirati rizik od uriniranja u područje operativnih šavova;
• promatrati sterilnost;
• instalirati kateter;
• koristiti antiseptička rješenja.

Nakon operacije pacijentima se savjetuje da neko vrijeme odbijaju spolni odnos. U nedostatku komplikacija na pozadini liječenja dolazi do poboljšanja. Odljev urina je normaliziran. Kako bi se ubrzao proces regeneracije tkiva, provodi se fizioterapija (galvanizacija, izlaganje magnetskim poljima).

Nakon operacije, morate slijediti dijetu broj 7. To je zbog povećanog opterećenja bubrega. Medicinska prehrana usmjerena je na isključivanje iz menija proizvoda koji imaju diuretski učinak. To su alkoholna pića, marinade, začini, lubenice, brusnice i brusnice. Oni povećavaju diurezu. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.

Metode prevencije strikture

Preventivne mjere usmjerene su na otklanjanje glavnih faktora rizika za sužavanje uretre. Da biste izbjegli ovaj problem, morate:

• spriječiti spolno prenosive bolesti;
• eliminirati nezaštićeni (osobito analni) spolni kontakt;
• napustiti slučajne veze;
• slijediti pravila osobne higijene;
• nemoj prehladiti;
• nositi toplo rublje u hladnom razdoblju;
• spriječiti da strana tijela uđu u mokraćnu cijev;
• biti pregledani od strane dermatovenerologa najmanje jednom godišnje;
• pravodobno liječenje specifičnog i nespecifičnog uretritisa;
• promatrati sterilnost i opreznost pri izvođenju medicinskih postupaka;
• spriječiti padove, prijelome i druge ozljede.

Muškarci tijekom spolnog odnosa moraju paziti da ne oštete uretru. Uretralna striktura može nastati zbog krivnje medicinskih stručnjaka, tako da morate strogo poznavati tehniku ​​kateterizacije, uretroskopije i drugih postupaka. Dakle, sužavanje uretralnog kanala kod muškaraca i žena je opasna patologija. Samoliječenje i uporaba lijekova mogu dovesti do komplikacija, uključujući oštećenje bubrega.

Simptomatologija i kirurško liječenje strikture uretre kod muškaraca

Struktura uretre je anatomsko sužavanje uretre, što otežava mokrenje. To je prilično česta patologija, otkrivena u 2% muškaraca i 1% žena.

U većini slučajeva dolazi do stenoze kod muškaraca, jer je njihova mokraćna cijev mnogo dulja nego kod žena i sklonija ozljedama. Neki urolozi kažu da su, zapravo, muški pacijenti s takvom dijagnozom mnogo više od 2%, oni jednostavno pogrešno dijagnosticiraju prostatitis, cistitis ili adenom prostate. I prepoznati striktu uretre kod muškaraca i liječiti je samo nakon ozbiljnog istraživanja.

Konstrikcija uretre može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Najčešće se pojavljuje u prednjem dijelu uretre.

Obratite pozornost! Svako oštećenje epitela može dovesti do ožiljka, blokirajući otpuštanje urina.

Uzroci stenoze uretre

Uzroci patologije mogu biti:

• Povrede genitalija.
• Prijelom penisa.
• Penetrirajući nož ili prostrijelne rane prednje uretre.
• Kateterizacija (osobito tijekom dugih operacija).
• Kirurške intervencije.
• Prijelomi zdjelice zbog industrijskih ozljeda ili padova s ​​visine.
• Radikalna prostatektomija.
• Spolne bolesti, od kojih su uzročnici Trichomonas, klamidija, mikoplazma, gonokoki.
• Genitalna tuberkuloza.
• Kemijsko oštećenje mokraćne cijevi kao posljedica samo-liječenja.
• Pogoršanje opskrbe krvi genitalnim područjem sustavnom aterosklerozom ili dijabetesom.

klasifikacija

Strikture su klasificirane prema uzroku razvoja i prirodi oštećenja uretre.
Po prirodi toka.

• Primarni oblik. Dijagnosticira se u slučaju da je pacijentu prvi put dijagnosticirana bolest.
• Ponavljanje. Određuje se u slučaju da se nakon liječenja bolest ponovno razvije nakon bougienage, steniografije ili uretroplastike.
• Komplicirano. Komplikacije se smatraju fistulom ili apscesom.

Po prirodi bolesti.

• Traumatska. One su uzrokovane ozljedama spolnog organa koje su posljedica udaraca, rana ili medicinskih manipulacija.
• Upalne. To je posljedica upale uretre uzrokovane spolno prenosivim patogenima.
• Kongenitalna. Razlog zašto se ova patologija javlja nije utvrđena.
• Idiopatska. Istovremeno se ne mogu utvrditi uzroci uretralne stenoze koji su se pojavili u odrasloj dobi.

Na mjestu lokalizacije.

• Na području vanjskog otvora uretre formira se kapilarna, penisna i bulbarna striktura.
• Prostati i membranski. Stenoza stražnjeg dijela uretre.

• Identitet. Sužavanje se događa samo na jednom mjestu.
• Višestruki. Strikture nastaju u nekoliko područja uretre.

• Kratko. Duljina suženja nije veća od jednog centimetra.
• Prosječni. Duljina suženja od jednog do dva centimetra.
• Long. Suženje dulje od dva centimetra.

Prema stupnju oštećenja.

• Subtotalna striktura. U ovom slučaju, 2/3 uretre je zahvaćeno.
• Panuretralna striktura. Sužio gotovo cijelu uretru.
• Uništenje. Lumen uretre je odsutan i postoji potpuna opstrukcija.

Simptomi bolesti

Problemi s mokrenjem ukazuju na sužavanje uretre. Moguće je odrediti sljedeće obilježje bolesti:

• Da biste započeli čin mokrenja, morate se potruditi.
• Struja urina slabi i prska, unatoč napetosti trbušnih mišića.
• Nakon mokrenja javlja se osjećaj da mjehur nije potpuno prazan i pojavljuju se novi porivi.
• Kod nekih muškaraca bolest je praćena urinarnom inkontinencijom.

Dodatni simptomi koji ukazuju na bolest:

• Bol u donjem dijelu trbuha i genitalnom području.
• Slabo oslobađanje sperme tijekom ejakulacije.
• U spermi ili mokraći pojavljuje se mješavina krvi.
• Nakon mokrenja dolazi do iscjedka sluzi.
• Tijekom mokrenja može biti bol i osjećaj pečenja u mokraćnoj cijevi.
• Volumen mokraće se smanjuje.
• U slučaju suženja gotovo cijele uretre, mokraća se izlučuje.
• S brisanjem urina ne izlazi iz mjehura. To je vrlo opasno stanje, a smrt je moguća bez pravodobne pomoći.

Obratite pozornost! Kod žena se bolest manifestira i kao kršenje mokrenja, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, peckanje i bol u mokraćnoj cijevi. Ali uništavanje je vrlo rijetko.

komplikacije

Kršenje odljeva mokraće dovodi do činjenice da je prstenasti mišić na izlazu iz mjehura preopterećen, a kasnije atrofira. Zbog toga se smanjuje njegova kontraktilnost. Mokraćni mjehur potpuno zaustavlja pražnjenje, a ostatak urina se nakuplja u lumenu. Ako je volumen veći od 100 ml, to je ozbiljna patologija i može dovesti do bolesti kao što su:

• Pijelonefritis.
• Cistitis.
• Orhitis.
• Prostatitis.
• Urolitijaze.
• Zatajenje bubrega.
• Divertikulitis.
• Hidronefroza.

dijagnostika

Kako bi dijagnosticirali bolest, liječnik prikuplja povijest, otkriva koliko dugo su se problemi počeli pojavljivati ​​i što je točno prethodilo. Od pacijenta se može zatražiti da napravi dnevnik u kojem će morati zabilježiti učestalost mokrenja, količinu urina, nepodnošenje urina, moguće curenje urina. Također ćete morati zabilježiti količinu utrošene tekućine.

Dodatno izvršite ankete:

• Opća analiza krvi i urina.
• Bakteriološko ispitivanje izlučivanja prostate i urina.
• Sveobuhvatni ultrazvučni pregled mokraćnih organa.
• Uroflowmetry (određivanje količine izlučenog urina, trajanje djelovanja i brzina protoka urina).
• Uretrografija (rendgensko ispitivanje uretre s kontrastom).
• Tomografija zdjeličnih organa (ako je potrebno).
• Endoskopija (pregled zahvaćenog područja pomoću endoskopa).

liječenje

Liječenje strikture uretre lijekovima ili tradicionalnim metodama gotovo je nemoguće.

Da bi se problem riješio, potrebno je izvršiti bougienage, uretrotomiju ili uretroplastiku.

Prostiranje uretre

To je jedan od najčešćih načina liječenja uretralne strikture kod žena i muškaraca. Suština je u tome što se uz pomoć posebnog alata od izdržljivog materijala suženo područje širi.

Da biste se riješili strikture mokraćne cijevi, svaki put kada se umetne veliki promjer. Prije početka sesije, čovjek mora obaviti higijenske postupke.

Pacijent sjedi u posebnoj stolici. Glava penisa i sam instrument tretiraju se posebnim gelom, a liječnik počinje postupno uvoditi bougie u uretru. Promovira ga dok ne stigne do mjehura. Zatim ostavite 5 - 10 minuta, izvadite i zamijenite instrumentom većeg promjera. Bougie se mijenja, dok se ne pojave poteškoće s njihovim vađenjem.

Nakon zahvata uretra se liječi antiseptikom, a antibiotici se propisuju kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa.

Obratite pozornost! Postupak je vrlo kompliciran, jer instrument mora proći kroz prostatu i dno zdjelice, tako da specijalist koji ga obavlja mora imati relevantno iskustvo.

• Rezultat bougaining je privremeno. Postupak ne poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, stoga se tijekom vremena (u nekim slučajevima i nakon mjesec dana) ponovno pojavljuje stenoza, sužavanje postaje duže, a ožiljci tkiva se povećavaju.
• Tijekom postupka moguće je oštećenje uretre.
• Nakon bougienage, upalni procesi mogu se pojaviti u području genitalija.

Obratite pozornost! Metoda bougienage ne koristi se kod akutnog uretritisa, cistitisa, pijelonefritisa, starih striktura ili pune fuzije uretre.

Unutarnja uretrotomija

Ova metoda se koristi za strikture dužine do 1 cm, a postupak traje oko trideset minuta. 8 sati prije uretrotomije ne treba jesti ili piti vodu. Higijenski postupci provode se prije početka. Pacijentu se daje opća ili epiduralna anestezija i stavlja u stolicu.

Zatim se u penis umeće cistoskop kako bi se otkrile strikture. Uz pomoć posebnog hladnog noža, ožiljno tkivo je odrezano i uretra se širi. Zatim liječnik provodi dodatna istraživanja područja mjehura. Nakon zahvata u uretru se uvodi kateter.

Nedostaci interne uretrotomije:

• Mogućnost oštećenja uretre i razvoj upalnog procesa.
• Ponovljeno stvaranje strikture uretre i potreba za drugom operacijom.
• Bol u području genitalija.
• Erektilna disfunkcija.
• Ožiljno tkivo.
• Mogućnost krvarenja.
• Bolovi pri mokrenju.

Uretralno stentiranje

Postupak se primjenjuje ako bolesnik ima ozbiljne zdravstvene probleme i opća anestezija je kontraindicirana. To je minimalno invazivna metoda liječenja uretralne stenoze. Kako bi se uklonilo sužavanje prema unutra ugraditi posebnu cijevnu mrežu ili spiralu. Može biti trajna ili se može otopiti nakon određenog vremena. Uretralno stentiranje se izvodi pod lokalnom anestezijom.

• Sluznica uretre može rasti kroz rupu u stentu, koja ne samo da blokira protok mokraće, već stvara i određene poteškoće u uklanjanju uređaja.
• Moguće soli za umetanje stenta.
• Dislokacija stenta je prilično ozbiljna komplikacija, ona ne samo da može uzrokovati zadržavanje urina, već i otežati uklanjanje uređaja.
• Zbog nepravilnog odabira duljine stenta ili odabira mjesta postavljanja može doći do curenja urina.

Obratite pozornost! Korištenje najnovijih tehnologija u proizvodnji tih uređaja omogućuje rješavanje većine problema i pojednostavljenje instalacije. Ako se koriste apsorbirajući materijali, isključuje se istiskivanje i klijanje sluznice.

urethroplasty

Uretroplastika je kirurška operacija kojom se obnavlja normalni lumen uretre. Postoje mnoge njegove metode, ovisno o veličini strikture, njenoj lokaciji i komplikacijama.

Prije izvođenja kirurškog zahvata, čovjek mora proći sve potrebne testove. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Izvršite rekonstrukciju kroz rez u koži između skrotuma i anusa. Tijekom određenog razdoblja pacijent ostaje u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

S ukupnom lezijom uretre potrebno je u potpunosti obnoviti mokraćnu cijev duž cijele duljine. Da biste to učinili, transplantirano tkivo uzeto iz unutarnje površine podlaktice. Metoda je prilično komplicirana, ali je moguće izvršiti rekonstrukciju uretre u jednoj fazi.

Ako je sužavanje mokraćne cijevi kratko i nalazi se u bulboznojnom ili membranskom odjelu, tada se zahvaćeno područje izreže, a dva normalna kraja su povezana. U slučaju da to nije moguće, defekt se eliminira pomoću drugih tkiva, kao što je koža penisa ili bukalna sluznica. Polje koje je instalirano kateter za razdoblje od 10 do 21 dana.

Ovisno o složenosti zadatka, uretroplastika se može provesti u dvije faze ili čak nekoliko puta, a razdoblje između njih kreće se od 4 do 12 mjeseci. Metoda se odabire pojedinačno nakon utvrđivanja problema pacijenta.

• Ponavljajuća striktura.
• Sužavanje vanjskog otvora uretre.
• Pojava fistule.
• Deformacija penisa.
• Inkontinencija mokraće.
• Problemi s montažom.

Istodobno se može pojaviti nekoliko komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon zahvata za proširenje uretre potrebno je razdoblje rehabilitacije. Trenutno se morate pridržavati sljedećih pravila:

• Redovito uzimajte antibiotike i lijekove protiv bolova koje propisuje liječnik.
• Ako postoji kateter, morate ga redovito voditi.
• U roku od dva tjedna nakon operacije, vrijedi odbiti kupanje, posjet bazen, saunu, kupanje ili kupanje na otvorenom.
• Moguće je da ožiljno tkivo opet ne blokira mokraćnu cijev, kateter će morati biti instaliran i uklonjen nekoliko puta tjedno.
• Tijekom mjeseca nakon zahvata ne možete dizati utege i upuštati se u teški fizički rad.
• Potrebno je koristiti dovoljnu količinu tekućine. Ne preporučuje se piti gazirana pića i alkohol.
• Morate jesti ispravno i prestati jesti slanu i kiselu hranu.
• Dva tjedna nakon operacije ne možete imati seks.
• Ako imate problema s mokrenjem, kateter ne ispušta urin, volumen urina se mijenja, učestalost mokrenja, postoje znakovi upalnog procesa ili velika količina krvi u urinu, odmah se obratite liječniku.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječilo sužavanje uretre kod muškaraca, moraju se slijediti sljedeća pravila:

• Izbjegavajte povremeni seks.
• Koristite nove kondome tijekom seksualnog odnosa s novim ili nepouzdanim partnerima.
• Ako se pojave simptomi kao što su bol tijekom mokrenja, osip ili ispuštanje, odmah potražite liječničku pomoć.
• U liječenju uroloških ili spolno prenosivih bolesti izvršiti sve zahtjeve liječnika.
• Izbjegavajte ozljede genitalija.
• Ne zloupotrebljavajte otopine Miramistin i Klorheksidin se koriste za prevenciju spolno prenosivih bolesti i ubrizgavaju se izravno u mokraćnu cijev. Uz povećanu osjetljivost na takve lijekove, čak i mala koncentracija tvari može uzrokovati opekline sluznice.

Ako imate problema s mokrenjem, ne možete sami liječiti, ali uvijek se trebate obratiti svom urologu za pomoć. U ranim stadijima bolesti možete se brzo riješiti. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do činjenice da je potrebno izvršiti nekoliko većih operacija.