Bubrezi su prirodni filter tijela, kroz koji metabolički proizvodi, uključujući i opasne toksine, napuštaju tijelo. Ukupno, mogu obraditi do 200 litara tekućine u roku od 24 sata. Nakon što su svi štetni elementi uklonjeni iz vode, vraća se u krvotok.

Često se definicija brzine glomerularne filtracije koristi kao dijagnoza djelotvornog funkcioniranja bubrega, čija je stopa različita za svaku osobu.

Što je, što pokazuje i u kojim jedinicama?

Glavni problem bubrega je da pod utjecajem snažnog opterećenja nefroni odumiru.

Kao rezultat, kao filter, radi sve gore i gore, budući da se novi elementi više neće formirati. Kao rezultat toga, postoji masa raznih bolesti i komplikacija. Osobe koje konzumiraju alkohol, jedu mnogo slane hrane i imaju slabu nasljednost, posebno su skloni tome.

Ako, zbog bilo kakvih simptoma, liječnik utvrdi da su pritužbe pacijenti povezani s bubrezima, može mu se propisati dijagnostička metoda kao što je GFR, odnosno određivanje brzine glomerularnog filtrata.

Kako su ljudski bubrezi, pročitajte naš članak.

Ova metoda određuje koliko brzo filteri u tijelu podnose zadatak, tj. Čiste krv štetnih tvari. To je glavni u definiranju određenih bolesti, uključujući i one kronične.

Za određivanje GFR-a koristite posebne formule. Ima ih nekoliko, a razlikuju se po sadržaju informacija. No, svugdje koristiti jedan pojam, naime čišćenje. To je pokazatelj kojim možete odrediti koliko će se krvne plazme obraditi u jednoj minuti.

Normalne vrijednosti

Stručnjaci ističu da ne postoji jasna norma za GFR, jer svaki organizam ima pojedinačne pokazatelje. Međutim, postoje određene granice za svaku dob i spol:

• muškarci - 125 ml / min;
• žene - 110 ml / min;
• za djecu do 12 godina - 135 ml / min;
• kod novorođenčadi - oko 40 ml / min.

Tijekom normalnog rada prirodnih filtera, krv će se potpuno pročistiti oko 60 puta dnevno. S godinama se kvaliteta bubrega pogoršava, a brzina filtracije postaje manja.

Klasifikacija kronične bolesti bubrega pomoću GFR

Postoje 3 glavne vrste bolesti koje smanjuju ili povećavaju stopu filtracije. Za ovaj pokazatelj možete dobiti preliminarnu dijagnozu, a dodatne analize će dati jasniju sliku.

Klasa bolesti koja uzrokuje smanjenje stope GFR-a uključuje:

1. Kronična bolest bubrega (vidi tablicu CKD). Ova bolest dovodi do povećane koncentracije ureje i kreatinina. U ovom slučaju, bubrezi se normalno ne mogu nositi s opterećenjem, što dovodi do postupne smrti nefrona, a zatim do smanjenja brzine filtracije.
2. Približno se javlja i kod pijelonefritisa. Ova bolest je zarazna. Pijelonefritis je karakteriziran upalnim procesima koji nužno utječu na kanalikule nefrona. To neizbježno dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije.
3. Jedna od najopasnijih stanja može se smatrati hipotenzijom. U ovom slučaju, bolest je povezana s vrlo niskim krvnim tlakom. Sve to može dovesti do zatajenja srca i smanjiti razinu GFR na kritične vrijednosti.

Klasa bolesti koje izazivaju povećanje funkcije bubrega trebale bi uključivati:

• dijabetes melitus;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• eritematozni lupus, što također dovodi do povećanog stresa na bubrege.

u sadržaj ↑

Kako izračunati?

Za ovu dijagnostičku metodu, jednu od ključnih uloga igra brzina filtriranja. Upravo zbog ovog pokazatelja moguće je dijagnosticirati opasnu bolest u ranoj fazi. SCF ne daje cjelovitu sliku, ali će sigurno ukazati na ispravan smjer u potrazi za točnom dijagnozom.

Kako biste izračunali koliko tekućine može reciklirati bubrege, koristite količinu podataka i vrijeme. Stoga će konačni rezultat biti prikazan u ml / min. Osim toga, koriste se podaci o količini kreatinina u urinu. U tu svrhu provodi se posebna analiza u kojoj je potrebno sakupljati urin tijekom dana.

Za određivanje GFR-a koriste se dnevne količine urina. Tako će stručnjaci u laboratoriju moći izračunati približnu količinu tekućine u minuti, koja će biti brzina filtriranja. Daljnji pokazatelji uspoređuju se s normom.

Najviša razina GFR-a trebala bi biti kod djece u dobi od 12 godina. Nadalje, pokazatelji počinju opadati. To postaje osobito vidljivo nakon 55 godina, kada se metabolički procesi više ne događaju tako aktivno u ljudskom tijelu.

Brzina glomerularne filtracije može ovisiti o nekoliko čimbenika:

• volumen krvi koji je dostupan u tijelu;
• pritisak u kardiovaskularnom sustavu;
• stanje bubrega i broj zdravih nefrona također igraju važnu ulogu.

Ako osoba brine o svom zdravlju, ti pokazatelji trebaju biti normalni.

Cockcroft-Gaultova formula

Ova se tehnika smatra jednom od najčešćih, unatoč činjenici da sada postoje modernije metode za izračunavanje brzine glomerularne filtracije.

Suština metode je da ujutro na prazan želudac pacijent pije 0,5 litre vode. Zatim svakih sat vremena odlazi u zahod i skuplja urin. Istodobno, biomaterijal za daljnja istraživanja nužno je sastavljen u zasebnu posudu za svako razdoblje.

Zadatak pacijenta će zabilježiti koliko dugo traje mokrenje. U razmaku između odlaska u zahod, pacijent uzima krv za laboratorijsko ispitivanje klirensa kreatinina. Da biste ga definirali, upotrijebite formulu koja izgleda ovako:

F1 = (u1 p) * v1, gdje

F - znači GFR;

u1 je količina kontrolne tvari u krvi;

p je koncentracija kreatinina;

v1 - produljeni prvi čin mokrenja nakon pijenja vode ujutro.

Prema Schwartzu

Ova metoda se najčešće koristi za određivanje brzine glomerularne filtracije u djece.

Dijagnoza počinje s činjenicom da pacijent uzima krv iz vene. Ovaj se postupak nužno provodi samo na prazan želudac. To će vam omogućiti da preciznije odredite razinu kreatinina u plazmi.

Zatim morate skupiti urin. Ovaj se postupak provodi dvaput, ali za jedan sat. Uz količinu tekućine koju tijelo izlučuje, nužno je zabilježiti trajanje mokrenja. Za ovu analizu važne su ne samo minute, već i sekunde.

Pravilnim pristupom studiji možete odmah dobiti 2 vrijednosti, tj. Brzinu filtracije tekućine putem bubrega i razinu kreatinina. To je vrlo važan pokazatelj koji govori o razvoju mnogih bolesti.

Za dijagnozu djece može se koristiti metoda dnevnog prikupljanja urina. Postupak se provodi svakih sat vremena. Ako je rezultat prosjek manji od 15 ml / min, to ukazuje na razvoj određenih bolesti, uključujući i kronične.

k * visina / SCr, gdje

k je dobni koeficijent

SCr - koncentracija serumskog kreatinina.

Najčešće je to posljedica rada bubrega, uključujući njihovu insuficijenciju, probleme kardiovaskularnog sustava i metaboličke poremećaje. Stoga, kod prvih znakova problema, kao što su bol u lumbalnom području, oticanje i promjena boje mokraće, odmah se obratite liječniku.

CKD-EPI

Ova metoda se smatra jednom od najinformativnijih i najtočnijih u određivanju GFR-a. Formula je izvedena prije nekoliko godina, ali je 2011. dopunjena i postala je što je moguće informativnija.

Pomoću CKD-EPI moguće je odrediti ne samo brzinu glomerularne filtracije bubrega, već i brzinu promjene tog pokazatelja s dobi pod utjecajem određenih bolesti. Glavna stvar je da stručnjak ima priliku promatrati promjene u dinamici.

Za različiti spol i dob, formula će varirati, ali vrijednosti poput kreatinina i dobi ostaju nepromijenjene. Za predstavnike svakog spola postoji koeficijent. SKF možete izračunati na online kalkulatoru ovdje.

Unatoč činjenici da je ova metoda, kao i prethodna, vrlo informativna u smislu pokazatelja stanja prirodnog filtra tijela, u našoj zemlji se MAWP ne koristi često. Općenito, ove dvije metode su vrlo slične, budući da se u formuli koriste isti pokazatelji. Međutim, omjer dobi i spola donekle varira.

Pri izračunavanju metode MDRD uzmite formulu:

11,33 * Crk-1,154 * starosti 0,203 * k = GFR.

Ovdje će Crk biti odgovoran za koncentraciju kreatinina u krvnoj plazmi, a k je spolni koeficijent. S ovom formulom možete dobiti preciznije pokazatelje. Stoga je ova metoda izračuna SCF-a vrlo popularna u europskim zemljama.

Smanjena glomerularna filtracija - zašto i kako liječiti?

Bez obzira na to kako se određuje GFR, potrebno je zapamtiti da je to samo preliminarna dijagnoza, tj. Smjer za daljnja istraživanja.

Stoga je prerano govoriti o prikladnom liječenju u ovoj fazi. Prvo morate napraviti točnu dijagnozu, odrediti uzrok onoga što se događa u tijelu, te nakon što počnete eliminirati taj problem.

Ali u slučaju nužde, kada je glomerularna filtracija kritično smanjena, mogu se koristiti diuretici. To uključuje Eufilin i Teobromin.

Ako pacijent ima povredu GFR-a, tj. Pokazatelji će biti iznad ili ispod norme, svakako treba slijediti ispravan režim za pijenje i štedljivu prehranu koja neće preopteretiti bubrege. Iz prehrane je potrebno potpuno eliminirati slane, masne i začinjene jela. Neko vrijeme možete otići u kuhana i uparena jela.

Folk lijekovi za liječenje GFR problema mogu se koristiti samo uz odobrenje liječnika.

Peršin je optimalan za poboljšanje rada bubrega. Korisno je i svježe iu obliku izvarka. Dobar diuretik je psa. Njegovi plodovi su pivo kipućom vodom, inzistiraju, a nakon što popiju piće tri puta dnevno nekoliko dana.

Patološki poremećaji bubrega mogu biti vrlo opasni, stoga cijeli medicinski proces mora nadzirati stručnjak. I ovdje nije bitno koriste li se pilule ili esencije bilja. I jedan i drugi mogu biti vrlo štetni za bubrege ako se koriste nepropisno.

Kako glomerul bubrega i njegove funkcije uče iz videa:

Što je SCF: norme i odstupanja

Brzina glomerularne filtracije smatra se jednim od najvažnijih pokazatelja funkcije bubrega. Ta je značajka nužna za procjenu rada bubrega i određivanje stupnja oštećenja glomerula. Na temelju interpretacije rezultata GFR studije moguće je odrediti funkcionalnost ovog tijela.

Brzina glomerularne filtracije, ili GFR, obično se ocjenjuje s dvije glavne karakteristike:

• klirens kreatinina;
• indikator razine seruma;

Klirens se naziva volumen plazme, koji bubrezi mogu osloboditi stranih tvari unutar jedne minute.

Treba podsjetiti da su bubrezi neka vrsta filtera kroz koji prolaze mnoge tvari. Stoga je glavni zadatak ovog tijela da osigura uklanjanje štetnih tvari i tekućina iz tijela. Kada se to dogodi, filtriranje korisnih tvari koje bi trebale ostati u tijelu.

Što je SCF

Prije svega, vrijedi napomenuti da je glomerularna filtracija proces u kojem se tekućina filtrira kroz bubrežnu membranu, a tvari se u njoj otapaju.

Brzina glomerularne filtracije je kvantitativna značajka procesa formiranja primarnog urina. Na pokazatelje utječu sljedeći čimbenici:

• broj funkcionalnih nefrona;
• volumen krvi koja prolazi kroz žile organa za određeno razdoblje;
• ukupna površina kapilara uključenih u proces filtracije.

GFR se obično koristi za procjenu takvog pokazatelja kao što je ukupna funkcija filtracije bubrega. GFR pokazuje koliko krvi može biti očišćeno od kreatinina u jednoj minuti.

Smanjenje razine GFR-a ukazuje na smanjenje broja aktivnih nefrona. Štoviše, stopa pada ovog pokazatelja je gotovo uvijek konstantna. Za izračunavanje ovog pokazatelja uzima se test krvi za GFR.

Uspoređujući dobivene podatke s normalnim vrijednostima, moguće je odrediti sposobnost bubrega da se nosi s funkcijom pročišćavanja krvi iz produkata razgradnje.

GFR se može mjeriti s takvim jedinicama kao klirens inulina. Normalno, ova tvar se ne izlučuje, ne metabolizira, ne resorbira i ne proizvodi u bubrezima. Osim toga, lako se može filtrirati u glomerulima.

Za dnevnu analizu potreban je sav dnevni urin. Jedina iznimka je jutarnji dio. Za procjenu dobivenih rezultata uzima se u obzir količina tvari u urinu.

Kod muškaraca je normalna stopa 18-21 mg / kg, kod žena 15-18 mg / kg. Ako je analiza pokazala manju brojku, onda to ukazuje ili na prisutnost bolesti bubrega ili na pogrešno sakupljanje urina.

GFR se aktivno koristi za dijagnosticiranje bolesti bubrega. Prema tome, smanjenje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na pojavu kroničnog oblika zatajenja bubrega.

S druge strane, povećanje brzine filtracije će biti razlog za sumnju na prisutnost dijabetesa, eritematoznog lupusa, hipertenzije i drugih bolesti. Otkrivanje patologija će ukazati na oštećenje nefrona.

Kao rezultat toga, neki od nefrona umiru, što rezultira gubitkom korisnih tvari. Osim toga, prestanak funkcioniranja dijela nefrona je uzrok zadržavanja vode i toksina u tijelu.

Razlozi za promjenu brzine glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije ovisi o takvim čimbenicima:

• brzina protoka krvi u bubrezima. Ovaj pokazatelj ukazuje na volumen plazme koja teče određeno vrijeme kroz nefrone i filtrira se u glomerulima bubrega. O normalnom zdravlju bubrega pokazuje rezultat od 600 ml / min. Pokazatelj ispod ove vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost patoloških procesa;
• razine krvnog tlaka u bubrezima. Ako je tlak u nosivoj posudi viši nego u izlaznom, onda će ta činjenica biti dokaz odsutnosti bilo kakvih bolesti;
• broj funkcionalnih nefrona. Smanjenje broja funkcionalnih nefrona znači prisutnost patoloških procesa koji mogu utjecati na strukturu stanica bubrega. Takvo odstupanje od norme uzrokuje smanjenje površine filtracije, čije dimenzije utječu na brzinu glomerularne filtracije bubrega.
• lijekove koji utječu na kreatinin. Uzimanje lijekova kao što su cefalosporini mogu povećati razinu kreatinina, što rezultira povećanim GFR.

Kako odrediti SCF

Brzina glomerularne filtracije obično se određuje izračunavanjem uzimajući u obzir omjer kreatinina u urinu i krvi.

Brzinu glomerularne filtracije možete izračunati pomoću posebnih formula. Za to se najčešće koriste kalkulatori ili računalni programi. S obzirom na te mogućnosti, izračun SCF-a ne stvara nikakve posebne probleme.

Kako bi se odredila brzina glomerularne filtracije, često se koristi Cockroft-Gold test. Prilikom ovog testa pacijent treba piti 1,5-2 čaše vode ili čaja na prazan želudac. Zbog toga se aktivira proizvodnja urina.

Nakon 20 minuta, pacijent mora potpuno isprazniti mjehur. Sljedećih sat vremena pacijent će biti u stanju mirovanja. Sljedeći je prvi unos urina. Potrebno je uočiti vrijeme ograde.

Sljedeći uzorak urina uzima se za određivanje GFR nakon još jednog sata. Između postupaka, pacijent mora proći test krvi. Prema dobivenim podacima određuje se pad klirensa.

Brzina glomerularne filtracije bubrega također se može odrediti pomoću MDRD formule. U praksi se koriste dvije verzije ove formule - pune i skraćene.

U prvom slučaju, izračuni će zahtijevati podatke iz biokemijskih studija. Smanjena formula omogućuje primjenu samo podataka o spolu, dobi, rasi i razini serumskog kreatinina.

Određivanje brzine glomerularne filtracije omogućuje donošenje zaključaka o funkcioniranju bubrega i stadiju zatajenja bubrega. Ovaj pokazatelj je osnova za predviđanje tijeka bolesti. Na temelju toga, razvoj režima liječenja.

Norma i odstupanja

Brzina glomerularne filtracije normalno je jednaka:

• 95-145 ml / min za muškarce;
• 75-115 ml / min kod žena.

Kod djece stopa izravno ovisi o dobi:

• 2-8 dana - 39-60 ml / min;
• 4-28 dana - 47-68 ml / min;
• 1-3 mjeseca - 58-86 ml / min;
• 3-6 mjeseci - 77-114 ml / min;
• 6-12 mjeseci - 103-157 ml / min;
• od 1 godine - 127-165 ml / min.

Odstupanje od normalnih vrijednosti GFR uzrokovano je mnogim čimbenicima. Konkretno, smanjenje glomerularne filtracije može rezultirati iz sljedećih razloga:

• zatajenje srca;
• nedostatak hormona štitnjače;
• obilno povraćanje ili proljev;
• problemi u jetri;
• maligni tumor prostate;

Stalni pad ovog pokazatelja u kroničnom obliku bolesti bubrega dokaz je izraženog CRF-a. Ako GFR indeks padne na 5 ml / min, to će ukazati na takav problem kao razvoj endometrijskog zatajenja bubrega.

Dekodiranje podataka iz provedenog istraživanja omogućuje dobivanje sljedećih rezultata:

• pouzdan. Pacijent ima smanjeni GFR, ali je premašen kod pacijenata kod kojih je bubrežna funkcija normalna;
• nepouzdani. Ovi rezultati su uočeni u bolesnika s nestabilnim razinama serumskog kreatinina;
• upitan. Taj je rezultat tipičan za bolesnike s ograničenim vrijednostima kao što su dob, tjelesna težina i volumen.

Vrijednosti GFR za dijagnosticiranje bolesti

Brzina glomerularne filtracije karakteristika je o kojoj izravno ovisi zdravstveno stanje. Ovaj indikator karakterizira filtracijsku funkciju bubrega. Osim toga, on može govoriti o mogućem razvoju raznih bolesti.

Liječnik može donijeti takav zaključak ako rezultati analize odstupaju od opće prihvaćene norme. Dijagnostičke metode koje se koriste u suvremenoj medicini mogu točno odrediti GFR u bubrezima.

Zbog toga, specijalist može pacijentu postaviti točnu dijagnozu i propisati dijalizu ili druge postupke koji omogućuju uklanjanje postojećih problema.

Brzina glomerularne filtracije (GFR): normalna i niska razina, načini normalizacije

Brzina glomerularne filtracije (GFR) pokazatelj je koliko dobro funkcioniraju bubrezi. Vrijednost ovog pokazatelja se često prijavljuje automatski kada se testira na kreatinin u krvi (uzimajući u obzir spol i težinu osobe). Dalje u članku možete saznati više o ovom oznaci, što znači kada su njezine vrijednosti izvan normalnog raspona i kako možete povećati vašu GFR.

Članak se temelji na nalazima 58 znanstvenih studija.

Članak navodi autore kao:

• Odjel za javno zdravstvo, Sveučilište Uppsala, Švedska
• Medicinski odjel Sveučilišta u Coloradu, SAD
• Klinika za nefrologiju i reumatologiju, Sveučilišna bolnica u Göttingenu, Njemačka
• Odjel za internu medicinu, Sveučilište u Buffalu, SAD
• Odjel za internu medicinu, Chonnam National University, Južna Koreja
• i drugih autora.

Za upoznavanje s istraživanjima - slijedite linkove [p]

Što je brzina glomerularne filtracije (SLE)

Brzina glomerularne filtracije (GFR) je količina krvi koja se filtrira svake minute kroz sitne filtere u bubrezima koji se nazivaju glomeruli. Iako se može činiti teškim, zapravo, SCF procjenjuje koliko dobro rade vaši bubrezi. [P]

Glavni zadatak naših bubrega je uklanjanje otpada i viška vode iz krvi. Taj višak vode i otpada pretvara se u urin. Bubrezi svakodnevno obrađuju oko 180 litara krvi da bi proizveli oko 1,5 litra urina. Kada se stopa filtracije smanji, to znači da bubrezi rade lošije i to može značiti da imate bolest bubrega. [P]

GFR ovisi o mnogim čimbenicima, kao što je [P]:

• Vrijeme dana
• dijeta
• Fizički napor
• godine
• Trudnoće
• gojaznost
• Visok šećer u krvi (hiperglikemija)
• Uzimanje antihipertenzivnih lijekova (koristi se za snižavanje visokog krvnog tlaka)
• Akutna i kronična bubrežna bolest

Analiza brzine glomerularne filtracije

Teško je izravno izmjeriti brzinu glomerularne filtracije, pa su znanstvenici razvili formulu za neizravnu procjenu GFR. Danas se najčešće koristi jednadžba za izračun SCF-a, koja je razvijena 2000. godine i izmijenjena 2009. godine. Ona uzima u obzir vašu dob, spol, etničku pripadnost (rasu) i razinu kreatinina. [p, p, p]

Kreatinin je krajnji proizvod kreatin-fosfatne reakcije u mišićima tijekom njihovog energetskog metabolizma, rada i u slučaju ozljeda mišića. Dobiva se iz krvi bubrega, tako da je količina kreatinina u krvi važan pokazatelj učinkovitosti bubrega.

Budući da se mišićna masa malo mijenja iz dana u dan, proizvodnja i uporaba kreatinina su prilično konstantni. Smanjenjem brzine glomerularne filtracije bubrega povećava se razina kreatinina u krvi. Visoki kreatinin = disfunkcija bubrega. [p, p, p]

SHEMA FILTRACIJE BUBREGA LEKOVI

Mnogi laboratoriji automatski prijavljuju razinu GFR-a kada testiraju na kreatinin u krvi. Praćenje vrijednosti GFR često pomaže u ranom otkrivanju oštećenja bubrega, što je važno kako bi se spriječilo daljnje oštećenje bubrega.

Neke značajke analize GFR-a

Budući da mišići oslobađaju kreatinin, vanjski ili unutarnji uvjeti koji utječu na mišiće također utječu na GFR. Osobe s bolestima mišića, pretilosti, amputacije ekstremiteta ili paralize zahtijevaju alternativne metode za određivanje brzine glomerularne filtracije. Također, potrebna je točnija analiza za mlade ljude (mlađe od 18 godina) i trudnice, budući da imaju promjene u mišićnoj masi, što može dovesti do podcjenjivanja GFR-a. [P]

Da bi se riješio ovaj problem, razvijene su nove formule koje povezuju GFR s drugim markerima funkcije bubrega - cistatinom C. Za razliku od kreatinina, cistatin C se može naći u gotovo svim tkivima našeg tijela. Mnoge studije su pokazale da je razina cistatina C u krvi točniji pokazatelj funkcije bubrega od razine kreatinina. Osim toga, neke formule uključuju cistatin C i kreatinin, a to je do sada najtočnija analiza brzine glomerularne filtracije. [p, p, p, p]

Naposljetku, postoje posebne jednadžbe za izračun SCF-a kod djece koje uzimaju u obzir rast djeteta. [P]

Normalna brzina glomerularne filtracije (GFR)

Da bi se dobila procijenjena brzina glomerularne filtracije (GFR), mogu se koristiti mnoge različite jednadžbe. Osim toga, normalna razina GFR-a razlikovat će se među različitim etničkim skupinama. Neki laboratoriji će izvijestiti o dvije skupine - afričko-američkoj i bijelskoj rasi.

Sve jednadžbe za izračun GFR-a pružaju raspon vrijednosti od 0 do oko 140. Što je vrijednost manja, to su manje bubrezi.

Smatra se da je normalna stopa filtracije kod mladih oko 90-120 ml u minuti. [P] Međutim, ovisno o laboratoriju, normalni rezultati mogu se prikazati kao raspon - više od 90 ili više od 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

RADNI SUSTAV BUBREGA ZA FILTRACIJU KRVI I FORMIRANJE URINA

GFR se smanjuje s godinama. Kod osoba starijih od 70 godina, stopa glomerularne filtracije ispod 60 ml / min / 1,73 m2 može se smatrati normalnom. [P]

PROMJENA SCF-A (STOPA FILTRACIJE OD OGLASA) SA DOBOM

Visoka brzina glomerularne filtracije

Visoka razina glomerularne filtracije obično ne izaziva zabrinutost liječnika. Međutim, povećanje vrijednosti GFR može biti u početnoj fazi dijabetesa ili kada se razina albumina u krvi smanjuje.

Visoka razina GFR također se obično određuje tijekom trudnoće. [P]

Niska stopa glomerularne filtracije

Kada se isključe drugi čimbenici (dob, tjelesna težina, rasa), smanjena GFR ukazuje na oštećenje funkcije bubrega. Može biti akutna bolest bubrega ili kronična bolest koja je često nepovratna i stalno napreduje.

Kronična bolest bubrega (CKD), mjerena pomoću GFR, ima sljedeće faze:

• Faza 1: normalna GFR:> 90 ml / min
• Faza 2: Slab GFR: 60 do 89 ml / min
• Faza 3: umjerena CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% bubrega nije zahvaćeno)
• Faza 4: Teška CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% bubrega nije zahvaćeno)
• Faza 5: Neuspjeh bubrega, GFR shema za smanjenje stope filtracije kluba (SCF, GFR)

Vrijednosti GFR koje ostaju ispod 60 ml / min / 1,73 m2 tijekom više od 3 mjeseca je pokazatelj kronične bolesti bubrega. Ako je stopa glomerularne filtracije oko 60 ili niža, što prije razgovarajte sa svojim liječnikom. Liječnik može predložiti dublji pregled bubrega (krv, urin ili ultrazvuk).

Čimbenici koji smanjuju brzinu glomerularne filtracije

Osim raznih bolesti bubrega (glavni razlog) mogu postojati i drugi čimbenici koji utječu na brzinu glomerularne filtracije, kao što su:

• Jesti kuhano meso prije analize [R]. To povećava razinu kreatinina u krvi.
• Kratka glad ili dugo razdoblje posta [P]
• Bodybuilding i suplementacija kreatinom [P]
• Drugi čimbenici koji mogu povećati kreatinin u krvi, poput dehidracije ili masovnog gubitka krvi. [P]
• Prihvaćanje NSAIL-a (protuupalnih lijekova) i ACE inhibitora (ili blokatora angiotenzinskih receptora). [P]
• Uključivanje čaja iz limunske trave. [P]

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kronične bolesti bubrega

• Visoki krvni tlak [p, p]
• Diabetes mellitus 1. i 2. tip [P, P]
• Bolest srca [P]
• Pretilost [P]
• Pušenje [P, P]
• Obiteljska anamneza bolesti bubrega (genetika) [P]
• Dob (60 i više godina) [P]
• Prethodno oštećenje bubrega [P]
• Niska tjelesna težina pri rođenju [p, p]
• Genitourinarne infekcije
• Povećana razina kolesterola u krvi (razina HDL ispod 40 mg / dl povećava rizik od bolesti bubrega za 2 puta)
• Autoimune bolesti (npr. Sistemski lupus eritematozus)
• Stafilokokne infekcije (upale grla, faringitis)
• Anemija srpastih stanica
• Goodpasture sindrom
• Hepatitis C
• Zatajenje srca
• HIV
• Maligni tumori (razvoj paraneoplastičnog nefritisa)
• Poteškoće s urinom
• Refluks iz mjehura-pluća (ili vezikourethral) refluks - bacite urin iz mokraćnog mjehura u ureter.
• Helminske invazije
• Poremećaji probavnog sustava (konstipacija, disbakterioza, sindrom malapsorpcije).
• Bubrežna tuberkuloza
• pijelonefritis
• Bolest policističnih bubrega

Kako povećati brzinu glomerularne filtracije

Glavne mogućnosti za povećanje brzine glomerularne filtracije (GFR) leže u liječenju temeljne bolesti bubrega, što je dovelo do smanjenja te stope. No možete upotrijebiti dodatne metode kako biste povećali razinu GFR i održali zdrave bubrege.

Načini poboljšanja funkcioniranja bubrega (i kao rezultat povećanja razine GFR):

• Održavajte zdravi raspon krvnog tlaka (oko 120/80) [p, p]
• Postizanje i održavanje zdrave tjelesne težine [p, p] Povećanje razine leptina u pretilosti povezano je sa smanjenjem GFR i razvojem kronične bolesti bubrega. [P]
• Vježbajte dijetu bogatu voćem i povrćem [P]
• Prestati pušiti ili smanjiti broj pušenih cigareta [p, p, p]
• Vježbajte najmanje 30 minuta vježbanja najmanje 5 puta tjedno [p, p, p, p]
• Kontrolirajte razinu glukoze u krvi i održavajte je normalnom [p, p]
• Održavati razine vitamina D u normalnom rasponu (dobiti dovoljno izlaganja suncu na kožu) [P, P]
• Smanjiti ukupni oksidativni stres u tijelu [P]
• Smanjite ukupnu upalu u tijelu, posebno smanjite vrijednosti C-reaktivnog proteina, faktora tumorske nekroze (TNF-alfa), fibrinogena, citokina IL-6 i citokina IL-1b. [P]
• Smanjiti rizik i brzinu ateroskleroze, zbog izravne povezanosti između ateroskleroze i pogoršanja GFR u kroničnoj bolesti bubrega. [P]
• Normalizira crijevnu mikrofloru, koja, kada je poremećena, može povećati ukupnu upalu i smanjiti bubrežnu GFR Ključni način za normalizaciju mikroflore je slijediti mediteransku prehranu.

ODNOS IZMEĐU BOLESTI KARDIOVASKULARNOG SUSTAVA, POREMEĆAJA MIKROFLORE CESTE I RAZVOJA KRONIČNE BUBREGE. NORMALIZACIJA RADA BUBREGA S POMOĆOM DIJETE (www.intechopen.com)

Informacije na ovim stranicama nisu ocijenjene od strane bilo koje medicinske organizacije. Ne pokušavamo dijagnosticirati i liječiti bilo koju bolest. Informacije na ovoj web-lokaciji dostupne su samo u obrazovne svrhe. Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što počnete djelovati na temelju informacija dobivenih na ovom mjestu, osobito ako ste trudni, dojite majku, uzimate lijekove ili imate bilo kakvo zdravstveno stanje.

Kako se mjeri brzina glomerularne filtracije?

Brzina glomerularne filtracije je jedan od pokazatelja aktivnosti bubrežnog aparata. Ovaj indikator se široko koristi u dijagnostici bolesti i poremećaja bubrežnog aparata. Prema rezultatima mjerenja brzine glomerularne filtracije moguće je procijeniti stupanj oštećenja glomerula i njihovu funkcionalnost. U praksi se ta brzina procjenjuje pomoću sljedećih komponenti:

• u smislu serumskih razina;
• klirens kreatinina.

Da bismo razumjeli što je SCF, potrebno je najprije razumjeti gore navedene karakteristike. Klirens se odnosi na količinu plazme koju otpuštaju bubrezi u trajanju od 1 minute iz bilo koje tvari. Važno je napomenuti da su bubrezi neka vrsta filtera u ljudskom tijelu. Kao, međutim, i jetra. Kroz te organe prolazi ogromna količina krvi i drugih tvari. Zadatak bubrega je filtriranje tekućine i blagotvornih tvari koje treba ostaviti u tijelu, ali uklanjanje nepotrebnog korištenja uretre.

Pri analizi brzine glomerularne filtracije uzimaju se u obzir samo one tvari koje su dobivene ovom filtracijom.

Postoji mišljenje da je SCF ono što karakterizira pravo stanje bubrega: on pokazuje koliko je ovaj filtar snažan u ljudskom tijelu.

Karakteristična metoda SCF-a

Glomerularna filtracija se mjeri pomoću određenih tvari. Međutim, neki od njih imaju brojne nedostatke, na primjer, kada ih koristite, potrebno je provoditi kontinuiranu intravensku infuziju za održavanje konstantne koncentracije u plazmi. Kako bi se izračunala brzina glomerularne filtracije tijekom infuzije, potrebno je prikupiti najmanje 4 dijela urina. Nadalje, intervali bi trebali biti strogo 30 minuta. Zbog toga se ova metoda istraživanja smatra prilično skupom i koristi se samo u specijaliziranim istraživačkim institutima.

Najčešće se GFR analiza provodi na temelju istraživanja endogenog klirensa kreatinina. Kreatinin je krajnji proizvod metalnog procesa između kreatina i kreatin fosfata. Bubrezi stalno oblikuju i uklanjaju kreatinin. Štoviše, brzina ovog procesa izravno ovisi o mišićnoj masi. Na primjer, kod muškaraca koji se bave sportom, cretininin se proizvodi u većim količinama nego kod djece, starijih osoba ili žena.

Ova tvar je dobivena samo s SCF-om. Iako se neke od tih tvari izlučuju kroz proksimalne tubule. Stoga je brzina glomerularne filtracije, koju određuje klirens kreatinina, ponekad blago povišena. Ako bubrezi rade normalno, onda precjenjivanje ne prelazi 5-10%.

Ako dođe do smanjenja glomerularne filtracije, povećava se količina izlučenog kreatinina. Ako pacijent ima narušenu funkciju bubrega, to povećanje može doseći 70%.

Kako skupljati urin za analizu

Da bi izračun GFR-a bio točan, potrebno je analizirati dnevnu dozu urina. Međutim, ona mora biti ispravno prikupljena.

Da biste to učinili, ne morate uzeti u obzir urin od prvog jutarnjeg pražnjenja. No, sve kasnije mogu se prikupiti. I točno 24 sata kasnije, morate pokupiti posljednju seriju tekućine. Mora se priložiti prethodnim materijalima i poslati na istraživanje.

Norma kreatinina u dnevnoj dozi urina ima sljedeće pokazatelje:

• za muškarce 18–21 mg / kg;
• kod žena, 15-18 mg / kg.

Ako je ova vrijednost mnogo manja, to može ukazivati ​​na pogrešno prikupljanje urina. Ili da pacijent ima naglašeno zatajenje bubrega i previše mišićne tjelesne mase.

Treba imati na umu da spremnik u kojem se urin nalazi za analizu treba biti pohranjen na hladnom mjestu. Inače je moguć nekontrolirani rast bakterija. Pomoći će ubrzati pretvorbu kreatinina u kreatin, zbog čega će vrijednost klirensa biti znatno ispod norme.

Ne smijemo zaboraviti da je prije početka prikupljanja urina potrebno odrediti koliko je kreatinina u serumu. Postoji posebna formula za izračunavanje rezultata. Norma za žene je od 75 do 115 ml / min, dok je kod muškaraca od 85 do 125 ml / min.

Nesumnjivo, metoda dijagnoze GFR kroz klirens kreatinina je najsigurniji način za pronalaženje točnog rezultata bubrega.

Kako odrediti razinu funkcije bubrega

Najpreciznije određivanje razine funkcije bubrega je analiza klirensa kreatinina. Što je viša razina kreatinina, niža je stopa glomerularne filtracije.

No, u obzir treba uzeti i vanjske čimbenike koji mogu značajno utjecati na rezultate istraživanja. Na primjer, razina vitke tjelesne mase, težina pacijenta, dijeta koju pacijent čuva, i još mnogo toga.

Ne smijemo zaboraviti na uporabu raznih lijekova. Neki od njih mogu utjecati na rezultate analize. Ali ipak ne možete zanemariti rezultate ove studije. Uostalom, čak i najmanja promjena u dokazima može ukazivati ​​na razvoj zatajenja bubrega. Što će pak dovesti do ozbiljnijih bolesti.

Postoji određena formula kojom se može analizirati klirens kreatinina. To je Cockcroftova i Gaultova formula, ona uključuje sljedeće karakteristike:

Kroz analizu GFR-a liječnici dijagnosticiraju razinu zatajenja bubrega i donose zaključak o tome treba li bolesnika povezati s dijalizom ili odmah izvršiti presađivanje bubrega.

Osim rezultata ove studije, potrebno je uzeti u obzir i druga svjedočanstva pacijenta. Samo na temelju cjelovitog pregleda liječnik može donijeti konačnu odluku.

Liječenje zatajenja bubrega

Uz redovitu dijalizu, pacijentu se mogu propisati i druge metode liječenja zatajenja bubrega. To mogu biti lijekovi koji sadrže kalcij i druge korisne tvari. Naravno, glavni zadatak liječnika je identificirati uzrok bolesti i započeti njegov trenutni tretman.

Ako govorimo o preliminarnom upalnom procesu, onda morate identificirati vrstu i podrijetlo infekcije, a zatim se pozabaviti njenim uklanjanjem. U slučaju kongenitalnog zatajenja bubrega, potrebno je izvršiti hitnu transplantaciju organa.

U isto vrijeme, ne treba zaboraviti da osoba može živjeti u miru s jednim bubregom. Ali za to, razina njezina funkcioniranja mora biti iznad prosjeka. To se može odrediti GFR analizom.

Ali svaki pacijent mora zapamtiti da je potrebno konzultirati liječnika kada se pojave prvi simptomi bolesti. Samo pravovremena dijagnoza i pravilno propisana terapija pomoći će pacijentu da vrati radnu sposobnost svoga tijela.

Naravno, za to se također treba savjetovati s iskusnim i stručnim stručnjacima i izbjegavati metode samo-liječenja, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući smrt osobe.

Suvremene dijagnostičke metode

Danas se lijek aktivno razvija. Već postoji mnogo načina za dijagnosticiranje zdravstvenog stanja pacijenta. Na primjer, u novije vrijeme, najvažniji način smatra se istraživanje ultrazvučnog stroja. Tada su se počeli pojavljivati ​​novi načini: sada je to poznata kompjutorska tomografija i druge vrste moderne dijagnostike.

Međutim, metoda uklanjanja GFR kreatinina ostaje neophodna. To mu omogućuje da u potpunosti procijeni zdravlje ljudskih bubrega i identificira prve znakove zatajenja bubrega.

Bubrezi su glavni filter ljudskog tijela, a ako je njegov rad poremećen, onda možemo reći da će drugi organi uskoro "odustati od svojih položaja".

Osim toga, potpuno zaustavljanje bubrega dovodi do smrti osobe. Potrebno mu je konstantno umjetno pročišćavanje krvi, koje se naziva dijalizom, i stoga je vezano za određeno mjesto, odnosno bolnicu. U isto vrijeme, pacijent ne može priuštiti da ode negdje u posjet ili odmor, jer s određenom pravilnošću mora proći postupak dijalize. I dobro, ako je slobodan. Inače, ne svatko ima mogućnost financijski ovladati ovom procedurom.

Prednosti istraživanja

Reći da je on najbolji je netočno. Mora se reći da je on što učinkovitiji u usporedbi s drugim metodama dijagnosticiranja bubrežne funkcije. Upravo ovom metodom liječnik može odrediti brzinu i količinu bubrega u funkciji.

To je metoda određivanja SCF-a koja pomaže pokazati stvarnu sliku rada bubrega.

A ako iznenada postane jasno da bubrezi ne obavljaju dobro svoju funkciju, liječnik odmah primjenjuje potreban tretman i traži način da pomogne ovom organu s umjetnim metodama. Najčešće je GFR analiza pokazatelj da bubrezi ne funkcioniraju dobro, a pacijentu je potrebna hitna transplantacija.

Kao rezultat toga, moguće je spasiti život pacijenta i vratiti mu normalan način života.

No, da bi se napravila takva analiza, pacijent se mora obratiti profesionalnom nefrologu ili urologu, a tek nakon toga prolazi ovaj pregled.

Uvijek treba imati na umu da sve što je vezano uz zdravlje treba provoditi na vrijeme i prema utvrđenim pravilima. Tada će liječenje biti učinkovito i pravovremeno, a rezultat će biti definitivno pozitivan.

GFR (brzina glomerularne filtracije) prema Cockroft-Gaultovoj metodi (kreatinin)

rok izvršenja

Analiza će biti spremna u roku od 1 dana (osim dana uzimanja biomaterijala). Rezultate ćete dobiti e-poštom. odmah po spremnosti.

Rok: 1 dan (osim dana preuzimanja biomaterijala)

Priprema za analizu

24 sata ograničavaju masnoću i prženu hranu, uklanjaju alkohol i teške fizičke napore, kao i rendgenske snimke, fluorografiju, ultrazvuk i fizikalnu terapiju.

Od 8 do 14 sati prije davanja krvi, nemojte jesti, pijte samo čistu vodu.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koje uzimate i potrebi da ih zaustavite.

Informacije o analizi

Sastav i rezultati

GFR (brzina glomerularne filtracije) prema Cockroft-Gaultovoj metodi (kreatinin)

40%, ali više i najnepredvidljivije razlike u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega. Neki uobičajeni lijekovi, kao što su cimetidin i trimetoprim, inhibiraju izlučivanje kreatinina. Kod osoba s normalnom funkcijom bubrega ekskrerenalna ekskrecija kreatinina je minimalna. Nasuprot tome, kod bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću povećava se ekskrecija izvanrednog kreatinina. U bolesnika s teškim smanjenjem funkcije bubrega do dvije trećine ukupnog dnevnog izlučivanja kreatinina može doći zbog njegove ekstrenalne eliminacije.

Preporučene analize

• Urea u krvnom serumu (ugljična kiselina diamid, karbamid, urea dušik, BUN, plazma urea) - 270 135 ₽
• Suđenje Rebergu - $ 330
• Opća analiza urina (OAM, test urina) - 350 $ 175
• Kreatinin u urinu dnevno (Kreatinin, Creat, urinski kreatinin) - 260 130 ₽
• Urea dnevno u mokraći (diamid ugljične kiseline, karbamid, Urea dušik, BUN, Plazma urea) - 260,130 ₽
• Albumin u urinu (mikroalbumin u mokraći, mikroalbuminurija, MAU, mikroalbumin) - 44 dolara
• Ukupni protein mokraće (ukupni protein urina, proteini urina) - 280 140 ₽

Dobijte rezultate testa u vremenu naznačenom na stranici putem e-maila i, ako je potrebno, u medicinskom centru.

* Narudžba uključuje troškove preuzimanja materijala za analizu i može uključivati ​​godišnju pretplatu od 99 rubalja (plaća se jednom godišnje i ne naplaćuje se prilikom registracije putem mobilne aplikacije za iOS i Android).

Skf test krvi što je to

Brzina glomerularne filtracije, kao način za procjenu stanja bubrega

Bubreg se sastoji od milijun jedinica - nefrona, koji su glomerul krvnih žila i tubula za prolaz tekućine.

Nefroni s urinom uklanjaju metaboličke produkte iz krvi. Svakodnevno kroz njih prolazi do 120 litara tekućine. Pročišćena voda se apsorbira u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Štetne tvari izlučuju se u obliku koncentriranog urina. Iz kapilare pod pritiskom, koja nastaje djelovanjem srca, tekuća se plazma gura u kapsulu glomerula. Proteini i druge velike molekule ostaju u kapilarama.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni umiru, a novi se ne formiraju. Bubrezi ne ispunjavaju svoju misiju čišćenja. Od povećanog opterećenja zdravi nefroni ubrzano propadaju.

Metode za procjenu rada bubrega

Da biste to učinili, prikupite dnevni urin pacijenta i izračunajte sadržaj kreatinina u krvi. Kreatinin je proizvod razgradnje proteina. Usporedba pokazatelja s referentnim vrijednostima pokazuje koliko dobro se bubrezi nose s funkcijom čišćenja krvi od produkata raspadanja.

Da bismo saznali stanje bubrega, koristimo još jedan pokazatelj - brzinu glomerularne filtracije (GFR) tekućine kroz nefrone, koja je u normalnom stanju 80-120 ml / min. S godinama, metabolički procesi usporavaju i SCF - također.

Filtriranje tekućinom prolazi kroz glomerularni filtar. To je kapilarna membrana i kapsula.

Kroz kapilarni indotelijum, točnije, voda s otopinama protječe kroz njezine otvore. Baza membrana sprječava prodiranje proteina u bubrežnu tekućinu. Filtracija brzo nosi membranu. Njezine se stanice stalno ažuriraju.

Tekućina pročišćena kroz baznu membranu ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije provodi se negativnim punjenjem filtra i tlaka. Pod pritiskom, tekućina napreduje s tvarima koje se u njemu nalaze iz krvi u kapsulu glomerula.

GFR je glavni pokazatelj rada bubrega, a time i njihovog stanja. Prikazuje volumen nastanka primarnog urina u jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije ovisi o:

• količina plazme koja prodire kroz bubrege, stopa ovog indikatora je 600 ml po minuti u zdravoj osobi prosječne građe;
• tlak filtracije;
• područje filtrirane površine.

U normalnim uvjetima, GFR je na konstantnoj razini.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Postupak određivanja se svodi na usporedbu sadržaja kontrolne tvari u plazmi i urinu pacijenta. Usporedna referentna vrijednost je inzulat polisaharida fruktoze.

Njegov sadržaj u krvi [Pin] uspoređuje se s količinom u konačnom urinu [Min]. Zatim izračunajte volumen urina prema sadržaju kontrolne tvari.

Što je veći sadržaj inulina u urinu u odnosu na njegov sadržaj u plazmi, to je veća količina filtrirane plazme. To se naziva klirens inulina. Ovo je pokazatelj pročišćavanja krvi bubrezima.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Klirens inulina je mjerilo za ispitivanje sadržaja drugih tvari u primarnom urinu. Uspoređujući oslobađanje drugih tvari s inulinom, proučavaju načine njihove filtracije iz plazme.

Kod provođenja istraživanja u kliničkom okruženju koristi se kreatinin. Čišćenje ove tvari naziva se Reberg test.

Za liječenje bubrežnih bolesti naši čitatelji uspješno koriste metodu Galine Savina.

Provjera rada bubrega prema Cockroft-Gaultovoj formuli

Ujutro pacijent pije 0,5 litre vode i urinira u zahod. Zatim svakih sat vremena sakuplja urin u odvojenim spremnicima. I bilježi vrijeme početka i kraja mokrenja.

Za izračunavanje klirensa uzima se određena količina krvi iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.

• Fi - KF;
• U1 - sadržaj kontrolne tvari;
• Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama;
• p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ovom se formulom izvršava satni izračun. Vrijeme izračuna je dan.

Uobičajena izvedba

GFR pokazuje učinkovitost nefrona i cjelokupno stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml / min za muškarce i 11 ml / min za žene.

Za 24 sata kroz nefrone prolazi do 180 litara primarnog urina. Za 30 minuta, cijeli volumen plazme je uklonjen. Naime, za 1 dan krv je potpuno očišćena od strane bubrega 60 puta.

S dobi, sposobnost za intenzivno filtriranje krvi u bubrezima se usporava.

Pomoć u dijagnostici bolesti

GFR omogućuje procjenu stanja glomerula nefrona - kapilara, kroz koje se dovodi plazma za pročišćavanje.

Izravno mjerenje uključuje kontinuirano uvođenje inulina u krv kako bi se održala njegova koncentracija. U ovom trenutku, s intervalom od pola sata, uzmite 4 porcije urina. Zatim formula čini izračune.

Ova metoda mjerenja SCF-a koristi se u znanstvene svrhe. Za kliničke studije, to je previše komplicirano.

Neizravna mjerenja dobivena klirensom kreatinina. Nastanak i uklanjanje su konstantni i izravno ovise o količini mršave tjelesne mase, a kod aktivnih muškaraca proizvodnja kreatinina je veća nego kod djece i žena.

U osnovi, ova tvar je dobivena glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Stoga su neke pogreške dobivene pokazateljima.

Kada je filtriranje usporeno, sadržaj tvari se dramatično povećava. U usporedbi sa SCF-om, to je do 70%. To su znakovi zatajenja bubrega. Slika svjedočenja može iskriviti razinu lijekova u krvi.

Ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općenito prihvaćena analiza.

Za istraživanje se uzima sav dnevni urin s iznimkom prvog jutarnjeg dijela. Sadržaj tvari u mokraći kod muškaraca trebao bi biti 18-21 mg / kg, kod žena - 3 jedinice manje. Manja čitanja govore o bolesti bubrega ili netočnom sakupljanju urina.

Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je određivanje razine kreatinina u serumu. Što se tiče ovog pokazatelja, GFR se smanjuje. To jest, što je veća brzina filtracije, to je niži sadržaj kreatinina u urinu.

Analiza glomerularne filtracije provodi se u slučaju sumnje na zatajenje bubrega.

Naši čitatelji preporučuju! Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sustava, naši čitatelji savjetuju Oca Georgesa Monastic tea. Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka, koje su izuzetno učinkovite u čišćenju bubrega, u liječenju bubrežnih bolesti, bolesti urinarnog trakta, te u čišćenju tijela u cjelini. Mišljenje liječnika. "

Što bolesti omogućuje identificiranje

GFR može pomoći u dijagnosticiranju različitih oblika bolesti bubrega. Kada se smanji brzina filtracije, to može biti signal za pojavu kroničnog oblika neuspjeha.

To povećava koncentraciju uree i kreatinina u urinu. Bubrezi nemaju vremena čistiti krv od štetnih tvari.

Kada pielonefritis utječe na kanale nefrona. Smanjenje brzine glomerularne filtracije dolazi kasnije. Za određivanje bolesti pomoći će uzorak za Zimnitsky.

Veličina filtracije se povećava kod dijabetesa, hipertenzije, eritematoznog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR javlja se s patološkim promjenama, uz gubitak mase nefrona.

Razlog može biti smanjenje krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijski tlak raste s lošim protokom urina. Zbog povećanog venskog tlaka u bubregu, proces filtracije se usporava.

Kako provesti istraživanje kod djece?

Za proučavanje GFR-a u djece koristi se Schwarzova formula.

Stopa protoka krvi u bubrezima je viša nego u mozgu i samom srcu. To je nužan uvjet za filtriranje krvne plazme u bubrezima.

Za smanjenu GFR moguće je dijagnosticirati početak bolesti bubrega kod djece. U kliničkom okruženju koriste se dvije najjednostavnije i prilično informativne metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro se krv iz vene uzima na prazan želudac kako bi se odredila razina kreatinina u plazmi. Kao što je već spomenuto, ne mijenja se tijekom dana.

U prvom slučaju, sakupljaju se dva sata urina, otkrivajući vrijeme diureze u minutama. Izračunavanjem pomoću formule dobivaju se dvije vrijednosti GFR.

Druga mogućnost - prikupljanje dnevnog urina u intervalima od 1 sata. Trebala bi biti najmanje 1500 ml.

Kod zdrave odrasle osobe, klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Kod djece, smanjenje stope do 15 ml u minuti može biti alarmantno. To ukazuje na smanjenje funkcije bubrega, njihovo bolno stanje. Ne događa se uvijek od smrti nefrona. Samo u svakoj čestici brzina filtriranja usporava.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihovo funkcioniranje poremećeno, dolazi do neispravnosti mnogih organa, krv nosi štetne tvari, a sva su tkiva djelomično otrovana.

Stoga, pri najmanjoj zabrinutosti u području bubrega, trebate biti testirani, posavjetujte se s liječnikom, proći potrebne pretrage i započeti pravovremeno liječenje.

GFR je marker starenja bubrega, smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti i rizika od raka prostate

Da biste saznali stanje bubrega, koristite indikator - brzina glomerularne filtracije (GFR) tekućine kroz nefrone, koja je u normalnom stanju 80-120 ml / min. Stopa glomerularne filtracije smanjuje se s dobi. Kada postane suviše niska, dolazi do zatajenja bubrega, a razvoj kardiovaskularnih bolesti i kalcifikacije arterija traje više puta. Rizik od smrtnosti naglo raste.

S godinama, metabolički procesi usporavaju i SCF - također. GFR je glavni pokazatelj rada bubrega, a time i njihovog stanja. Prikazuje volumen nastanka primarnog urina u jedinici vremena. Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula. Najjednostavniji je izračun temeljen na testu krvi na kreatinin (vidi sliku).

Brzina glomerularne filtracije (GFR) = (((140 - vaša dob) x tjelesna težina u kg.) / Kreatinin u krvi u μmol / l) x (0,85 ako je pacijent ženski).

Ali čak i bez utvrđivanja SCF-a, jednostavno vrijednosti kreatinina u krvi, možete grubo saznati stanje bubrega.

Dakle, kada se provodi istraživanje u kliničkom okruženju, koristi se kreatinin. Čišćenje ove tvari naziva se Reberg test. Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je određivanje razine kreatinina u serumu. Što se tiče ovog pokazatelja, GFR se smanjuje. Starost bubrega također se može odrediti kreatininom (vidi tablicu s lijeve strane - za muškarce. Za žene, odmah ispod). To jest, što je veća brzina filtracije, to je niži sadržaj kreatinina u urinu, jer se polako filtrira. Brzinu glomerularne filtracije ne možete brojiti kratkom procjenom rada bubrega. Analiza glomerularne filtracije već je obavljena ako se sumnja na zatajenje bubrega.

U studijama na ljudima u dobi od 65 do 89 godina, pokazalo se da je smanjenje brzine glomerularne filtracije ispod 30 bilo povezano sa snažnim povećanjem rizika od ukupne smrtnosti.

Veza za proučavanje:

Ali kod vrlo tankih i starijih osoba, kreatinin nije uvijek ispravan marker kada je mnogo veći od norme za određivanje GFR. Zatim se koristi drugačiji marker - cistatin C. Cistatin C je alternativa serumskom kreatininu za procjenu GFR, budući da je cistatin C manje ovisan o dobi i mišićnoj masi.

Veza za proučavanje:

No postoje slučajevi kada cistatin C pogrešno ukazuje na promjenu funkcije bubrega. U 30% osoba s oboljenjima štitnjače (uklanjanje, djelomično uklanjanje, hipotiroidizam, hipertireoza, itd.) Cistatin C nije točan. Važno je napomenuti da cistatin C može biti netočan čak i sa slabom disfunkcijom štitnjače.

Linkovi za istraživanje:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

U starijoj populaciji s niskim rizikom od KVB i normalnom funkcijom bubrega, čak i neznatno smanjenje GFR-a povezano je s povećanim rizikom od ukupne smrtnosti i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti (KVB)! Nedavna meta-analiza pokazala je brzinu glomerularne filtracije

Ispitivanje brzine glomerularne filtracije

Za mjerenje brzine glomerularne filtracije (GFR), klirens tvari koje se prenose kroz bubrege filtrira se samo bez ponovne apsorpcije ili izlučivanja u tubulima, dobro se otapa u vodi, slobodno prolazi kroz pore glomerularne bazalne membrane i ne veže se na proteine ​​plazme. Te tvari uključuju inulin, endogeni i egzogeni kreatinin, ureu. Posljednjih godina, etilen diamin tetraoctena kiselina i glomerulotropni radiofarmakološki pripravci, kao što su dietilen triaminopentaacetat ili yoalamat, označeni radioizotopima, postali su rasprostranjeni kao markeri. Također su počeli koristiti neoznačene kontrastne tvari (neoznačene jotalame i yogeksol).

Brzina glomerularne filtracije glavni je pokazatelj funkcije bubrega u zdravih i bolesnih ljudi. Njegova se definicija koristi za procjenu učinkovitosti terapije koja ima za cilj spriječiti progresiju kroničnih difuznih bolesti bubrega.

Inulin - polisaharid molekulske težine 5200 daltona može se smatrati idealnim markerom za određivanje brzine glomerularne filtracije. Slobodno se filtrira kroz glomerularni filter, ne izlučuje, ne resorbira i ne metabolizira se u bubrezima. U tom smislu, klirens inulina se danas koristi kao "zlatni standard" za određivanje brzine glomerularne filtracije. Nažalost, postoje tehničke poteškoće u određivanju klirensa inulina, a to je skupa studija.

Uporaba radioizotopnih markera također omogućuje određivanje brzine glomerularne filtracije. Rezultati definicija usko su povezani s klirensom inulina. Međutim, metode istraživanja radioizotopa povezane s uvođenjem radioaktivnih tvari, prisutnost skupe opreme, kao i potreba pridržavanja određenih standarda za skladištenje i primjenu tih tvari. U tom smislu, studije o brzini glomerularne filtracije korištenjem radioaktivnih izotopa koriste se u prisutnosti posebnih radioloških laboratorija.

Posljednjih godina predložena je nova metoda kao marker za GFR pomoću serumskog cistatina C, jednog od inhibitora proteaze. Trenutno, zbog nepotpunosti populacijskih studija u kojima se provodi evaluacija ove metode, nema informacija o njezinoj učinkovitosti.

Do posljednjih godina, klirens endogenog kreatinina bio je najčešće korištena metoda za određivanje brzine glomerularne filtracije u kliničkoj praksi. Da bi se odredila brzina glomerularne filtracije, provodi se dnevno skupljanje urina (1440 minuta) ili se urin dobiva u određenim intervalima (češće u 2 intervala od po 2 sata) s preliminarnim opterećenjem vodom kako bi se postigla dovoljna diureza. Klirens endogenog kreatinina izračunava se pomoću formule za čišćenje.

Usporedba rezultata GFR dobivenih u istraživanju klirensa kreatinina i klirensa inulina u zdravih osoba otkrila je blisku korelaciju pokazatelja. Međutim, s razvojem umjerenog i posebno izraženog zatajenja bubrega, GFR izračunata iz klirensa endogenog kreatinina značajno je premašila (za više od 25%) GFR vrijednosti dobivene iz klirensa inulina. S GFR 20 ml / min, klirens kreatinina premašio je klirens inulina 1,7 puta. Razlog nedosljednosti rezultata bio je u tome što u uvjetima renalne insuficijencije i uremije bubreg počinje izlučivati ​​kreatinin proksimalnim tubulima. Preliminarna (2 sata prije početka ispitivanja) primjena cimetidina pacijentu - supstanci koja blokira izlučivanje kreatinina - u dozi od 1200 mg pomaže u izjednačavanju pogreške. Nakon prethodne primjene cimetidina, klirens kreatinina u bolesnika s umjerenom i teškom bubrežnom insuficijencijom nije se razlikovao od klirensa inulina.

Danas su u kliničku praksu široko uvedene računske metode za određivanje GFR-a, uzimajući u obzir koncentraciju kreatinina u serumu i niz drugih pokazatelja (spol, visina, tjelesna težina, dob). Cockroft i Goult predložili su sljedeću formulu za izračun SCF-a, koju trenutno koristi većina praktičara.

Stopa glomerularne filtracije za muškarce izračunava se pomoću formule:

(140 - godina) x m: (72 x Pcr),

gdje je Pcr - koncentracija kreatinina u plazmi, mg%; m - tjelesna težina, kg. GFR za žene izračunava se po formuli:

(140 - godina) x m x 0,85: (72 x Rcr),

gdje je Pcr - koncentracija kreatinina u plazmi, mg%; m - tjelesna težina, kg.

Usporedba GFR izračunate Kokroft-Goultovom formulom s GFR pokazateljima određenim najpreciznijim metodama čišćenja (čišćenje inulina, 1125. jotalamata) pokazala je visoku usporedivost rezultata. U velikoj većini usporednih studija, izračunata GFR se razlikovala od prave u manjem smjeru za 14% ili manje, u većem - za 25% ili manje; u 75% slučajeva razlike nisu prelazile 30%.

U posljednjih nekoliko godina, kako bi se odredio GFR, formula MDRD (Studija o modifikaciji prehrane u bubrežnoj bolesti) široko je uvedena u praksu:

GFR + 6,09x (serumski kreatinin, mol / l) -0,999x (dob) -0,176x (0,7b2 za žene (1,18 za Afroamerikance) x (serumska urea, mol / l) -0,17x (albumin) serum, g / l) 0318.

Komparativne studije pokazale su visoku pouzdanost ove formule: u više od 90% slučajeva odstupanja rezultata proračuna korištenjem MDRD formule nisu prelazila 30% izmjerenog GFR-a. Samo u 2% slučajeva pogreška je premašila 50%.

Normalno, stopa glomerularne filtracije kod muškaraca je 97-137 ml / min, za žene - 88-128 ml / min.

U fiziološkim uvjetima, brzina glomerularne filtracije povećava se tijekom trudnoće i kada jede hranu bogatu proteinima i smanjuje se kako tijelo stari. Dakle, nakon 40 godina, stopa smanjenja GFR-a je 1% godišnje, ili 6,5 ml / min po desetljeću. U dobi od 60 do 80 godina, GFR se smanjuje za polovicu.

Kod patologije se brzina glomerularne filtracije češće smanjuje, ali se može povećati. Kod bolesti koje nisu povezane s patologijom bubrega, smanjenje GFR je najčešće uzrokovano hemodinamskim čimbenicima - hipotenzijom, šokom, hipovolemijom, teškim zatajenjem srca, dehidracijom i terapijom NSAID.

Kod bolesti bubrega smanjenje filtracijske funkcije bubrega uglavnom je povezano sa strukturnim poremećajima koji dovode do smanjenja mase aktivnih nefrona, smanjenja površine glomerularne filtracije, smanjenja koeficijenta ultrafiltracije, smanjenja bubrežnog protoka krvi i opstrukcije bubrežnih tubula.

Ovi faktori uzrokuju smanjenje stupnja glomerularne filtracije kod svih kroničnih difuznih bolesti bubrega [kronični glomerulonefritis (CGN), pijelonefritis, policistične bolesti bubrega, itd.], Oštećenje bubrega u kontekstu sistemskih bolesti vezivnog tkiva, s razvojem nefroskleroze na pozadini arterijske hipertenzije, akutnog zatajenja bubrega., opstrukcija mokraćnog sustava, teška oštećenja srca, jetre i drugih organa.

Kada se patološki procesi u bubrezima mnogo manje otkriju povećanje GFR-a zbog povećanja ultrafiltracijskog tlaka, koeficijenta ultrafiltracije ili bubrežnog protoka krvi. Ti su čimbenici važni u razvoju visoke GFR u ranim stadijima dijabetesa, hipertenzije, sistemskog eritematoznog lupusa, u početnom razdoblju formiranja nefrotskog sindroma. Trenutno se produljena hiperfiltracija smatra jednim od neimunih mehanizama progresije zatajenja bubrega.

Glomerularna filtracija bubrega

Glomerularna filtracija bubrega je proces u kojem se voda i neke tvari otopljene u njoj pasivno izlučuju iz krvi u lumen kapsule nefrona kroz bubrežnu membranu. Ovaj proces, zajedno s drugima (sekrecija, reapsorpcija), dio je mehanizma stvaranja urina.

Mjerenje brzine glomerularne filtracije je od velikog kliničkog značaja. Iako indirektno, ona prilično točno odražava strukturalne i funkcionalne karakteristike bubrega, a to su broj funkcionalnih nefrona i stanje bubrežne membrane.

Nefronska struktura

Urin je koncentrat tvari čija je eliminacija iz tijela nužna za održavanje konstantnosti unutarnjeg okoliša. To je vrsta "otpada" života, uključujući i toksične, čija je daljnja transformacija nemoguća, a akumulacija je štetna. Funkciju izlučivanja ovih tvari provodi mokraćni sustav, čiji je glavni dio bubrezi - biološki filtri. Kroz njih prolazi krv, oslobađajući se viška tekućine i toksina.

Nefron - sastavni je dio bubrega, zahvaljujući kojem obavlja svoju funkciju. Normalno, u bubregu oko 1 milijun nefrona, i svaki formira određenu količinu urina. Svi nefroni povezani su kanalikulima, uz koje se sakuplja urin u sustavu šalica-zdjelica i izlučuje iz tijela kroz urinarni trakt.

Na sl. Slika 1 shematski prikazuje strukturu nefrona. I - bubrežno malo tijelo: 1 - arterija koja donosi; 2 - arterija koja izlazi; 3 - letke epitelne kapsule (vanjske i unutarnje); 4 - početak cjevčice nefrona; 5 - vaskularni glomerul. B - sam nefron: 1 - glomerularna kapsula; 2 - cjevčica nefrona; 3 - kolektivni kanal. Krvne žile nefrona: a - donju arteriju; b - arterija koja izlazi; u - cjevaste kapilare; d - vena nefrona.

U raznim patološkim procesima dolazi do reverzibilnog ili nepovratnog oštećenja nefrona, zbog čega neki od njih mogu prestati obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga dolazi do promjene u proizvodnji urina (zadržavanje toksina i vode, gubitak hranjivih tvari kroz bubrege i druge sindrome).

Pojam glomerularne filtracije

Proces stvaranja urina sastoji se od nekoliko faza. U svakoj fazi može doći do kvara, što dovodi do povrede funkcije cijelog organa. Prva faza stvaranja urina naziva se glomerularna filtracija.

Koji su bubrezi za čovjeka

Ona nosi bubrežno tijelo. Sastoji se od mreže malih arterija, formiranih u obliku glomerula, okruženih dvoslojnom kapsulom. Unutarnji list kapsule čvrsto se uklapa u zidove arterija, tvoreći bubrežnu membranu (glomerularni filter, od latinskog. Glomerulus - glomerulus).

Sastoji se od sljedećih elemenata:

• endotelne stanice (unutarnja obloga arterija);
• stanice epitelnih kapsula koje tvore njegov unutarnji list;
• sloj vezivnog tkiva (bazalna membrana).

Upravo kroz bubrežnu membranu oslobađaju se voda i razne tvari, a od stanja bubrega ovisi koliko dobro funkcioniraju bubrezi.

Putem renalne membrane krvi pasivno, uz gradijent tlaka, filtrira se voda, uz nju uz osmotski gradijent, oslobađaju se tvari male molekularne veličine. Ovaj proces je glomerularna filtracija.

Velike (proteinske) molekule i stanični elementi krvi kroz bubrežnu membranu ne prolaze. Kod nekih bolesti mogu i dalje prolaziti kroz nju zbog povećane propusnosti i ulaze u urin.

Otopina iona i malih molekula u filtriranoj tekućini naziva se primarni urin. Sadržaj tvari u njegovom sastavu vrlo je nizak. Slično je s plazmom iz koje je uklonjen protein. U jednom danu bubrezi filtriraju od 150 do 190 litara primarnog urina. U procesu daljnje transformacije, koju primarni urin prolazi u tubulima nefrona, njegov konačni volumen smanjuje se približno 100 puta, na 1,5 litara (sekundarni urin).

S obzirom na činjenicu da velika količina vode i tvari potrebnih tijelu ulazi u primarni urin tijekom pasivne tubularne filtracije, uklanjanje iz tijela u nepromijenjenom obliku biološki je neprikladno. Osim toga, neke toksične tvari nastaju u prilično velikim količinama, a njihovo izlučivanje treba biti intenzivnije. Stoga je primarni urin, koji prolazi kroz sustav tubula, podvrgnut transformaciji kroz sekreciju i reapsorpciju.

Na sl. Slika 2 prikazuje tubularnu reapsorpciju i sekreciju sekrecije.

Tubularna reapsorpcija (1). To je proces kojim voda, kao i potrebne supstance kroz rad enzimskih sustava, mehanizama ionske izmjene i endocitoze, "dobiva" iz primarnog urina i vraća se u krvotok. To je moguće zbog činjenice da su tubule nefrona gusto isprepletene s kapilarama.

Tubularna sekrecija (2) je obrnuti proces reapsorpcije. To je izlučivanje raznih tvari pomoću posebnih mehanizama. Epitelne stanice aktivno, unatoč osmotskom gradijentu, "uzimaju" određene tvari iz krvožilnog sloja i izlučuju ih u lumen tubula.

Kao rezultat tih procesa u mokraći dolazi do povećanja koncentracije štetnih tvari čija je eliminacija nužna u usporedbi s njihovom koncentracijom u plazmi (npr. Amonijak, metaboliti ljekovitih tvari). Također sprječava gubitak vode i hranjivih tvari (na primjer, glukoza).

Ovaj omjer mehanizama filtracije, kao i sekrecija i reapsorpcija, određuje količinu izlučivanja (izlučivanja) određenih tvari zajedno s urinom.

Neke tvari su indiferentne prema procesima sekrecije i reapsorpcije, njihov sadržaj u mokraći je proporcionalan sadržaju u krvi (jedan primjer je inzulin). Korelacija koncentracije slične tvari u urinu i krvi omogućuje nam da zaključimo koliko dobro ili slabo dolazi do glomerularne filtracije.

Brzina glomerularne filtracije (GFR) je pokazatelj koji je glavni kvantitativni odraz procesa stvaranja primarne urine. Kako bi se razumjele promjene koje odražavaju fluktuacije ovog pokazatelja, važno je znati od čega ovisi GFR.

Na njega utječu sljedeći čimbenici:

• Volumen krvi prolazi kroz žile bubrega u određenom vremenskom razdoblju.
• Filtracijski tlak je razlika između tlaka u arterijama bubrega i tlaka filtriranog primarnog urina u kapsuli i tubulama nefrona.
• Površina filtriranja je ukupna površina kapilara uključenih u filtriranje.
• Broj funkcionalnih nefrona.

Da biste izračunali brzinu glomerularne filtracije, možete koristiti formule

Prva tri faktora su relativno promjenjiva i regulirana su lokalnim i općim neurohumoralnim mehanizmima. Posljednji čimbenik - broj funkcionalnih nefrona - prilično je konstantan, a on najviše utječe na promjenu (smanjenje) brzine glomerularne filtracije. Stoga se u kliničkoj praksi GFR najčešće proučava kako bi se odredio stadij kroničnog zatajenja bubrega (razvija se upravo zbog gubitka nefrona zbog različitih patoloških procesa).

GFR se najčešće određuje računskom metodom prema omjeru sadržaja u krvi i urinu tvari koja je uvijek prisutna u tijelu - kreatinina.

Ovo se istraživanje također naziva endogenim klirensom kreatinina (Reberg test). Postoje posebne formule za izračunavanje GFR-a, koje se mogu koristiti u kalkulatorima i računalnim programima. Izračun nije osobito težak. U normalnom SCF-u je:

• 75–115 ml / min kod žena;
• 95-145 ml / min za muškarce.

Određivanje brzine glomerularne filtracije je metoda koja se najčešće koristi za procjenu funkcije bubrega i stadija zatajenja bubrega. Na temelju rezultata ove analize (uključujući) predviđa se tijek bolesti, razvijaju se režimi liječenja i odlučuje se o pitanju prijenosa bolesnika na dijalizu.