Perinefritis je upalni proces koji se temelji na porazu vlaknaste kapice koja prekriva bubreg.

Etiologija i patogeneza

Bolest se u većini slučajeva razvija sekundarno, tj. U tkivima bubrega postoje određeni strukturalni poremećaji koji služe kao osnova za početak upale u organskoj kapsuli.

Primarni perinefrit može se primijetiti kod osoba koje su imale traumatski učinak na jedan ili oba bubrega, uključujući i objekte za rezanje.

Glavni uzrok sekundarnog oblika bolesti leži u gnojnim procesima u parenhimu bubrega ili okolnog tkiva:

• akutni pijelonefritis;
• gnojni paranefritis;
• apscesi ili karbunkuli;
• onkološki rast u organskim tkivima.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti mogu biti sljedeći procesi:

• kamenca u bubrezima, koji mogu ozlijediti parenhim organa ili oblika u neposrednoj blizini organske kapsule (postati izvor upale);
• upalne bolesti u zdjeličnim organima ili intestinalnim petljama;
• hematogeno širenje patogena iz kroničnih gnojnih žarišta bilo koje lokalizacije (sinusitis, tonzilitis i drugi);
• smanjenje imunološkog statusa pacijenta na pozadini dijabetes melitusa ili autoimunih bolesti;
• česta hipotermija, osobito lumbalna regija.

Infektivni agens ulazi u stanice renalne kapsule na dva glavna načina: uzlazni ili doneseni putem protoka krvi. Nakon toga počinje reprodukcija i patogeni učinak, što potiče kaskadu upalnog odgovora.

Perinefritis može biti eksudativan kada se tekuća komponenta nakuplja u prostoru između zahvaćenog bubrega i njegove kapsule, i produktivna, karakterizirana vlaknastim zadebljanjem kapsule. Druga varijanta procesa dovodi do nabiranja bubrega, što remeti njegovo normalno funkcioniranje i funkcioniranje.

Simptomi perinefritisa

Znakovi sindroma opijenosti na prvom su mjestu u kliničkoj slici bolesti koja podsjeća na akutni pijelonefritis. Patološki proces karakterizira povećanje temperature do visokih brojeva, drhtavica i obilno znojenje. Postoji jaka slabost, ravnodušno raspoloženje, nedostatak apetita, smanjena tjelesna težina.

Pacijent ima povećan broj otkucaja srca i kratak dah, što odgovara težini perinefritisa (kao manifestacija trovanja).

U području zahvaćenog bubrega pojavljuje se bol koja je različitog intenziteta. Najčešće se radi o stalnoj tupoj boli koja se ne povlači kada se mijenja položaj tijela. Prakticiranje udobnog držanja za pacijenta ne umanjuje nelagodu.

Često se pacijenti žale na pulsirajući bol u lumbalnoj regiji, koji se ne odmara u mirovanju.

U prisustvu komorbiditeta, kao što je urolitijaza, mogu se primijetiti manifestacije bubrežnih kolika ili drugih disuričnih poremećaja (grčevi tijekom mokrenja, povećana potreba za WC-om i drugi).

dijagnostika

Pojava pritužbi na bol u lumbalnom području, koje prate razni znakovi sindroma intoksikacije, dovodi liječnika do razmišljanja o upalnom procesu u bubrezima ili okolnim tkivima. Prikupljajući povijest bolesti, važno je pojasniti sve kronične bolesti u organima mokraćnog sustava (pielonefritis, urolitijaza i dr.).

Objektivno ispitivanje pacijenta otkriva sljedeće simptome karakteristične za perinefritis:

• tapkanje u lumbalnoj regiji na zahvaćenoj strani povećava bolni sindrom;
• napetost mišića prednjeg trbušnog zida u području zahvaćenog bubrega, duboka palpacija, u pravilu, je teška;
• na palpaciji liječnik određuje povećani i oštro bolni bubreg, čija površina ostaje glatka i ravnomjerna.

Laboratorijska ispitivanja:

• test krvi (povećani ESR i leukociti, često se pojavljuju znakovi anemije);
• analiza mokraće (povećava se broj bijelih krvnih stanica, pojavljuju se bakterije, proteini i druge patološke komponente);
• biokemijska analiza (povećava koncentraciju fibrinogena, CRP i razinu proteina upalnog odgovora);
• patogeni mikroorganizmi nalaze se u sjetvi urinarnog sedimenta.

Instrumentalna studija:

• pregled i izlučivanje urografije (omogućiti prosudbu o prisutnosti upalne komponente, zbog povećanja veličine tijela, promjene kontura itd.);
• Ultrazvuk oba bubrega (daje liječniku potpunu sliku o tome što se događa, upaljena kapsula ili prisutnost eksudativne komponente dobro je vizualizirana);
• CT ili MRI mokraćnih organa (metode su najinformativnije, zahvaljujući kojima stručnjak može procijeniti čak i minimalne promjene u zahvaćenom organu);
• biopsija punkcije ili kapsule, uz daljnje histološko ispitivanje dobivenog materijala;
• u složenim dijagnostičkim situacijama pribjegava se dijagnostičkoj laparoskopiji, kojom liječnik može poduzeti brojne terapijske mjere (odvoditi apsces, ukloniti patološki fokus, itd.)

Liječenje perinefritisa

Taktika pacijenta s perinefritisom ovisi o fazi procesa u koji je pacijent ušao u bolnicu i ozbiljnosti njegovog stanja. Svaka varijanta perinefritisa treba liječiti samo u specijaliziranom odjelu, u svakom slučaju, ne kod kuće.

U produktivnom obliku bolesti terapija započinje velikim dozama antibakterijskih lijekova, koji se propisuju u nekoliko kombinacija (proizvodi različitih farmakoloških skupina). Primjena započinje intravenozno, postupno prelazeći na oralno davanje tih lijekova.

Budite sigurni da provodite adekvatnu detoksikaciju i infuzijsku terapiju, čiji je iznos određen težinom bolesnikovog stanja.

Uz gnojnu eksudativnu varijantu procesa, kirurška intervencija je osnova za pravilan tretman. Paralelno s operacijom, svi se bolesnici liječe antibioticima, kao u slučaju produktivnog oblika perinefritisa.

Operacija je potrebna za potpuno pražnjenje svih gnojnih žarišta i reviziju šupljina. Takvi pacijenti podvrgavaju se eksciziji dijela kapsule ili potpuno dekapsuliraju bubreg. Ako je bolest izuzetno teška, onda morate pribjeći hitnim mjerama - ukloniti zahvaćeni organ.

Nakon što liječnik izvede potrebnu količinu operacije, pažljivo ispire šupljinu s otopinom antiseptika i antibiotika i instalira sustav odvodnje.

Kada dođe do kršenja prirodnog toka mokraće, tada se oporavak proizvede nametanjem nefrostomije.

prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere protiv perinefritisa. Prije svega, svi bolesnici s kroničnim procesima u bubrezima i susjednim organima potrebni su za pravovremenu dijagnozu i liječenje ovih stanja.

Potrebno je eliminirati što je moguće više izvora kronične infekcije i prilagoditi razinu šećera dijabetesu.

Od posebne je važnosti razina imunološkog odgovora, otvrdnjavanje tijela, razmjena unosa vitamina i održavanje zdravog načina života.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u svojoj omiljenoj društvenoj mreži!

Pyelonephritis - Simptomi i liječenje

Pijelonefritis je upala bubrega koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest je vrlo raširena i vrlo opasna za zdravlje. Simptomi pijelonefritisa uključuju bol u lumbalnoj regiji, groznicu, teška opća stanja i zimicu. Najčešće se javlja nakon hipotermije.

Može biti primarna, tj. Razvija se u zdravim bubrezima, ili sekundarno, kada se bolest javlja u pozadini već postojećih bolesti bubrega (glomerulonefritis, urolitijaza, itd.). Također razlikovati akutni i kronični pijelonefritis. Simptomi i liječenje ovisit će izravno o obliku bolesti.

To je najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Najčešće su bolesne od mladih i sredovječnih žena - 6 puta češće od muškaraca. Kod djece nakon respiratornih bolesti (bronhitis, upala pluća) ona zauzima drugo mjesto.

Uzroci pijelonefritisa

Zašto se razvija pijelonefritis i što je to? Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija. Pod infekcijom se odnose na bakterije kao što su E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokoki i drugi. Međutim, kada ti mikrobi uđu u mokraćni sustav, bolest se ne razvija uvijek.

Da bi se pojavio pielonefritis, također su potrebni čimbenici koji doprinose. To uključuje:

1. Povreda normalnog protoka urina (refluks urina iz mokraćnog mjehura u bubreg, "neurogeni mjehur", adenom prostate);
2. Poremećaj opskrbe bubrežne krvi (taloženje plakova u krvnim žilama, vaskulitis, vaskularni spazam kod hipertenzije, dijabetička angiopatija, lokalno hlađenje);
3. Imunosupresija (liječenje steroidnim hormonima (prednizon), citotoksičnim lijekovima, imunodeficijencijom kao posljedicom dijabetesa);
4. Kontaminacija uretre (nedostatak osobne higijene, inkontinencija izmetom, urinom, tijekom spolnog odnosa);
5. Ostali čimbenici (smanjenje izlučivanja sluzi u mokraćnom sustavu, slabljenje lokalne imunosti, smanjena opskrba krvi sluznicama, urolitijaza, onkologija, druge bolesti sustava i općenito sve kronične bolesti, smanjen unos tekućine, abnormalna anatomija bubrega).

Jednom u bubregu, mikrobi koloniziraju sustav šalica-zdjelica, zatim tubule, a od njih i intersticijsko tkivo, uzrokujući upalu u svim tim strukturama. Stoga nije potrebno odgađati pitanje kako liječiti pielonefritis, inače su moguće ozbiljne komplikacije.

Simptomi pijelonefritisa

Kod akutnog pijelonefritisa simptomi su izraženi - počinje s hladnoćom, a pri mjerenju tjelesne temperature termometar pokazuje preko 38 stupnjeva. Nakon nekog vremena dolazi do bolnih bolova u donjem dijelu leđa, donjeg dijela leđa "povlači", a bol je vrlo intenzivna.

Pacijent je zabrinut zbog čestih nagona za mokrenjem, koji su vrlo bolni i ukazuju na pridržavanje uretritisa i cistitisa. Simptomi pijelonefritisa mogu imati zajedničke ili lokalne manifestacije. Uobičajeni znakovi su:

• Visoka povremena temperatura;
• Teške zimice;
• Znojenje, dehidracija i žeđ;
• Postoji trovanje tijela, što dovodi do glavobolje, povećanog umora;
• Dispeptički simptomi (mučnina, bez apetita, bolovi u trbuhu, proljev).

Lokalni znakovi pijelonefritisa:

1. U lumbalnom području boli, na zahvaćenoj strani. Priroda boli je dosadna, ali konstantna, pogoršana palpacijom ili pokretom;
2. Mišići trbušnog zida mogu biti zategnuti, osobito na zahvaćenoj strani.

Ponekad bolest počinje s akutnim cistitisom - čestim i bolnim mokrenjem, bolovima u mjehuru, terminalnom hematurijom (pojava krvi na kraju mokrenja). Osim toga, mogu postojati opća slabost, slabost, mišići i glavobolja, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje.

Na pojavu navedenih simptoma pijelonefritisa treba što prije konzultirati liječnika. U nedostatku kompetentne terapije, bolest se može pretvoriti u kronični oblik, koji je mnogo teže izliječiti.

komplikacije

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• razne gnojne bolesti bubrega (karcinomi bubrega, apsces bubrega itd.);
• sepsa.

Liječenje pijelonefritisa

U slučaju primarnog akutnog pijelonefritisa u većini slučajeva liječenje je konzervativno, bolesnika treba hospitalizirati u bolnici.

Glavna terapijska mjera je utjecati na uzročnika bolesti antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima u skladu s podacima antibiograma, detoksikacije i poboljšanja imuniteta u prisutnosti imunodeficijencije.

Kod akutnog pijelonefritisa liječenje treba započeti s najučinkovitijim antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima kojima je osjetljiva mikroflora mokraće, kako bi se što brže uklonili upalni procesi u bubregu, sprečavajući njegov prijelaz u gnojno-destruktivni oblik. U slučaju sekundarnog akutnog pijelonefritisa liječenje treba započeti restauracijom urinarne masaže iz bubrega, što je temeljno.

Liječenje kroničnog oblika u osnovi je isto kao i akutno, ali duže i napornije. Kod liječenja kroničnog pijelonefritisa treba uključiti sljedeće glavne mjere:

1. Uklanjanje uzroka kršenja prolaza urina ili cirkulacije bubrega, posebno venske;
2. Svrha antibakterijskih sredstava ili kemoterapijskih sredstava uzimajući u obzir podatke antibiograma;
3. Povećajte imunološku reaktivnost tijela.

Oporavak izlučivanja mokraće postiže se prvenstveno uporabom jednog ili više vrsta kirurških intervencija (uklanjanje adenoma prostate, bubrežnih kamenaca i urinarnog trakta, nefropeksija s nefroptozom, uretroplastika ili segment zdjelično-ureter i dr.). Često, nakon ovih kirurških intervencija, relativno je lako dobiti stabilnu remisiju bolesti bez dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Bez dovoljno obnovljene masaže urina, uporaba antibakterijskih lijekova obično ne daje dugotrajnu remisiju bolesti.

Antibiotici i kemijski antibakterijski lijekovi trebaju biti propisani uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina pacijenta na antibakterijske lijekove. Osim toga, antibiogrami propisuju antibakterijske lijekove sa širokim spektrom djelovanja. Liječenje kroničnog pijelonefritisa je sustavno i dugotrajno (najmanje 1 godina). Početni kontinuirani tijek antibakterijskog liječenja je 6-8 tjedana, jer je za to vrijeme potrebno postići kompresiju infektivnog agensa u bubregu i rješavanje gnojnog upalnog procesa u njemu bez komplikacija kako bi se spriječilo stvaranje ožiljnog vezivnog tkiva. U slučaju kroničnog zatajenja bubrega, primjenu nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova treba provoditi pod stalnom kontrolom njihove farmakokinetike (koncentracije u krvi i urina). Uz smanjenje indeksa humoralnog i staničnog imuniteta, koriste se različiti lijekovi za povećanje imuniteta.

Nakon što bolesnik dosegne stupanj remisije bolesti, antibiotsko liječenje treba nastaviti u intermitentnim tečajevima. Uvjeti prekida u antibakterijskom liječenju utvrđeni su ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu početka prvih znakova pogoršanja bolesti, tj. Pojavi simptoma latentne faze upalnog procesa.

antibiotici

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Sljedeći antibiotici se najčešće propisuju za pielonefritis:

• penicilini s klavulanskom kiselinom;
• cefalosporine 2 i 3 generacije;
• fluoroquinolones.

Aminoglikozidi su nepoželjni zbog njihovog nefrotoksičnog djelovanja.

Kako liječiti pijelonefritis folk lijekova

Kućno liječenje pelonefritis folk lijekova mora biti popraćeno mirovanjem i zdrave prehrane koja se sastoji uglavnom od biljne hrane u sirovom, kuhanom ili parnom obliku.

1. U razdoblju pogoršanja pomaže takva zbirka. Mix jednako uzeti bijeli breza lišće, biljka gospina trava i knotweed, nevena cvijeće, plodovi komorača (farmaceutski kopar). Ulijte u termos 300 ml kipuće vode 1 žlica. l. prikupljanje, inzistirati 1-1,5 sati, odvod. Pijte infuziju u obliku topline u 3-4 recepcije za 20 minuta prije jela. Tečaj traje 3-5 tjedana.
2. Izvan pogoršanja bolesti, upotrijebite drugu zbirku: trava od knotweeda - 3 dijela; trava jasena (gluha kopriva) i trava (slama) zobi, listovi ljekovitog kadulje i zimzelenog lišća, šipak i korijen sladića - u 2 dijela. Uzmi 2 žlice. l. prikupljanje, sipati u termos 0,5 litara kipuće vode, inzistirati 2 sata i procijediti. Pijte trećinu čaše 4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Tečaj je 4-5 tjedana, zatim pauza za 7-10 dana i ponovite. Ukupno - do 5 slijedova (dok se ne dobiju stabilni rezultati).

dijeta

Kod upale bubrega je važno promatrati mirovanje i strogu dijetu. Upotrijebite mnogo tekućine za zaustavljanje dehidracije, što je posebno važno za trudnice i osobe starije od 65 godina.

U upalnim procesima u bubrezima su dopušteni: nemasno meso i riba, ustajali kruh, vegetarijanske juhe, povrće, žitarice, meko kuhana jaja, mliječni proizvodi, suncokretovo ulje. U malim količinama možete koristiti luk, češnjak, kopar i peršin (sušeni), hren, voće i bobičasto voće, sokove od voća i povrća. Zabranjeno je meso i riblja juha, dimljeno meso. Također je potrebno smanjiti potrošnju začina i slatkiša.

Što je perinefritis?

Anatomska struktura ljudskog tijela podrazumijeva postojanje zaštite u njemu za svaki unutarnji organ odgovoran za održavanje vitalne aktivnosti. U slučaju bubrega, to je vlaknasta kapsula koja ih zatvara vani i masni sloj. Upala tkiva koja čine ovu vrstu zaštitnog spremnika naziva se perinefritis (od latinskog perinefritisa). Bolest je rijetka, ali je od velikog interesa, jer ima teške posljedice za pacijenta i dovodi u pitanje očuvanje samog organa. U povijesti takvih pacijenata, u pravilu, postoje nefritis ili infarkt bubrega.

Uzroci i vrste perinefritisa

Najčešće, ova bolest je sekundarna, to jest, razvoj procesa uzrokuje poremećaje u tkivima bubrega. Primarni perinefritis uočen je u traumatskim učincima na organ, uključujući i piercing-cutting predmete. Ovo stanje se razvija kada je kanal rane zaražen.

Pacijenti kod kojih je otkriven sekundarni perinefritis imaju povijest bolesti kao što su:

• akutni pijelonefritis uz prisutnost gnojnih žarišta (apsces, karbunkul);
• infarkt bubrega;
• paranephritis;
• tuberkuloza bubrega;
• oštećenje onkološkog tkiva (metastaze).

Glavni uzroci su ukorijenjeni u akutnim upalnim procesima, traumatskom bubrežnom parenhimu i okolnim tkivnim vlaknima. Doprinos razvoju patologije može:

• kamenje (kamenje), traumatsko bubrežno tkivo;
• upala crijeva ili zdjeličnih organa;
• dijabetes ili autoimune bolesti koje smanjuju imunitet;
• česta hipotermija struka;
• žarišta infekcije različite lokalizacije.

Infekcija ulazi u stanice bubrežne kapsule kroz krvotok ili kroz uretru. Budući da su fiksirani na zidovima, patogeni mikroorganizmi počinju aktivnu reprodukciju, uzrokujući upalni proces.

Prema prirodi upale, perinefritis se može podijeliti u dvije skupine:

1. Eksudativni - popraćeni formiranjem seroznih cista između zidova kapsule i bubrega. Daljnji edem se razvija, zidovi zaštitne kapsule se zgusnu.
2. Produktivni (fibrozni ili fibro-lipomatozni oblici) - dovodi do poremećaja hemodinamike s razvojem distrofičnih procesa u bubrežnom parenhimu.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi perinefritisa slični su akutnom pijelonefritisu. To je oštar skok tjelesne temperature na visoke stope, što je praćeno zimicama, žestokim znojenjem. Pacijent ima smanjenu tjelesnu težinu, apatiju i slabost. Pojavljuje se aritmija, kratkoća daha, bol u zahvaćenom organu. Često pulsiraju i imaju tendenciju da se povuku kada mijenjaju pozicije. U prisustvu kamenja pojavljuju se simptomi bubrežne kolike, grčevi i učestalo mokrenje.

Uočena klinička slika, izražena sindromom intoksikacije, ukazuje na prisutnost upale u bubrezima. Prikupljajući povijest, stručnjak posvećuje pozornost komorbiditetima. Ako palpacija otkrije povećanje bubrega, oštri su bolni osjećaji pri dodiru ovog područja, napetost u mišićima abdominalnog zida otežava ispitivanje - to potvrđuje perinefritis.

Dijagnoza je popraćena laboratorijskim testovima, od kojih su glavni urina i biokemija krvi. Kada perinefritis promatra takve promjene kao:

• prisutnost proteina i patogena u urinu;
• povećan broj bijelih krvnih stanica i ESR;
• povećana koncentracija fibrinogena.

Početak upale možete sami odrediti vizualnim pregledom izlučenog urina. Promjena boje tekućine, prisutnost zamućenja i suspenzija ukazuju na prisutnost proteina.

Urografichesky istraživanja (anketa i excretory) omogućuje definiranje promjena u veličinama tijela i njegove obrise. Ultrazvuk daje potpunu sliku razvoja patologije, koristi se za određivanje prisutnosti eksudativne komponente. MRI ili CT mokraćnog sustava je najinformativnija studija koja daje ideju čak i o najmanjim promjenama. Da bi se razjasnila dijagnoza je biopsija, nakon koje slijedi histologija. U posebno teškim slučajevima koristi se laparoskopsko ispitivanje, tijekom kojeg stručnjak može provesti drenažu mjesta za gnojenje.

Pregledna radiografija je druga vrsta istraživanja koja se koristi u dijagnostici perinefritisa. Liječnik skreće pozornost na promjenu konture mišića lumbalne kralježnice i prisilnu deformaciju kralježnice.

Postupci liječenja

Liječnik odabire taktiku liječenja bolesnika s perinefritisom ovisno o težini patoloških procesa koji se razvijaju u tijelu. Hitna hospitalizacija je indicirana za takve bolesnike. Terapijski tretman sastoji se od “šok” doza antibakterijskih lijekova, čija se kombinacija izrađuje pojedinačno za svaku od njih. Prvo, lijek se injicira intravenozno, a bolesnik se postupno prebacuje na oralnu primjenu. Liječenje se dopunjuje protuupalnim lijekovima iz skupine sulfonamida, vitamina i lijekova koji potiču mikrocirkulaciju.

Uz to, poduzimaju se mjere detoksikacije i infuzije kako bi se uspostavila ravnoteža vode i elektrolita i postupno uklanjanje toksina. Produktivni oblik perinefritisa s pravodobnom kirurškom intervencijom, nakon uklanjanja ožiljaka modificiranih tkiva i antibakterijske terapije ima povoljnu prognozu. Međutim, s fibro-produktivni oblik, razvoj paranefritisa nije isključena, kao i ponavljanje temeljne bolesti bubrega.

Kod pojave gnojno-eksudativnih procesa liječenje započinje eliminacijom žarišta apscesa. Tijekom kirurške intervencije izvode se čistke apscesa, nakon čega slijedi ugradnja drenažnih cijevi, kao i otvaranje ciste, odsijecanje dijela kapsule ili potpuna dekapsulacija bubrega. Ako su patološki procesi otišli predaleko, pribjegavaju amputaciji zahvaćenog organa (nefrektomija). Nakon operacije provodi se antibiotska terapija, kao i produktivni oblik bolesti. Ako se naruši prirodni protok urina, instalira se drenažna cijev (nefrostomija) kako bi se vratila.

U prisutnosti gnojnih procesa važno mjesto u terapiji ima fizioterapija. Primijeniti primjene blata, dinamičke struje, ozokerit.

Pravodobno liječenje ne samo da zaustavlja upalni proces, nego ga i preokreće. No, zanemarena bolest brzo se ulijeva u gnojnu fuziju perirenalnih tkiva, poraz prehazalne fascije. Tu je i infekcija peritoneuma, koja se širi na obližnje organe: crijeva, mjehur.

Prehrana i prehrana

Zadatak prehrane je smanjiti opterećenje mokraćnog sustava. U tu svrhu preporučuje se isključivanje teške hrane iz jelovnika (dimljena hrana, masne, začinjene, slane, gljive, čokolada, kakao, crveno meso). Neprihvatljivo je piti alkohol, kavu, jaki čaj (uključujući i zeleni čaj). Također je potrebno izbjegavati namirnice koje sadrže velike količine kiseline, osobito voće i bobice. Prednost se daje žitaricama, slabim bujonima, sokovima, mliječnim proizvodima, povrću.

Budući da je u većini slučajeva perinefritis sekundarna bolest, ne postoje posebne mjere da se to spriječi. Bolesnici s dijabetesom trebaju pratiti i prilagoditi svoje razine glukoze. Bolesnici s kroničnim pijelonefritisom i drugim bubrežnim bolestima trebaju odmah liječiti bolest i izbjeći pogoršanje. Stariji ljudi trebaju biti posebno pozorni na razne vrste zaraznih procesa u svom tijelu i odmah eliminirati središta njihove lokalizacije. Posebna je uloga očuvanje prirodnog imuniteta osobe, zdravog načina života i pravilne prehrane.

Liječenje pijelonefritisa u akutnom ili kroničnom obliku s lijekovima i narodnim lijekovima

Oko 2/3 svih uroloških bolesti je u akutnom ili kroničnom pijelonefritisu. Ova patologija ima zaraznu prirodu i popraćena je porazom jednog ili dva bubrega. Njihovu upalu izazivaju razne bakterije, iako se ponekad bolest razvija na pozadini drugih bolesti unutarnjih organa. Žene su sklonije pielonefritisu zbog individualnih karakteristika anatomske strukture vagine i uretre. Liječenje bolesti provodi se na sveobuhvatan način uzimanjem lijekova i slijedom niza pravila.

Što je pijelonefritis

Bolest je infektivno-upalni proces u bubrezima uzrokovan djelovanjem patogenih bakterija. Odjednom utječu na nekoliko dijelova ovih uparenih organa:

• intersticijsko tkivo - vlaknasta baza bubrega;
• parenhim - funkcionalno aktivne epitelne stanice ovih uparenih organa;
• karlica - šupljine u bubregu, slične lijevku;
• bubrežne tubule.

Osim sustava zdjelice i zdjelice, poraz može utjecati na glomerularni aparat sa žilama. U ranoj fazi, bolest krši glavnu funkciju bubrežne membrane - filtrira urin. Karakterističan znak početka upale su bolovi tupog karaktera u području donjeg dijela leđa. Bolest je akutna i kronična. Ako sumnjate na pijelonefritis, obratite se nefrologu. Ako odmah ne dijagnosticirate i započnete liječenje, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• bubrežni apsces;
• hipotenzija;
• sepsa;
• bakterijski šok;
• bubrežni karcinom;
• zatajenje bubrega.

oštar

Akutni pijelonefritis razvija se kao posljedica prodora egzogenih ili endogenih mikroorganizama u tkivo bubrega. Često obilježena desna strana lokalizacija upale, zbog osobitosti strukture desnog bubrega, što uzrokuje njegovu tendenciju stagnacije. Općenito, sljedeći znakovi ukazuju na akutni stadij ove patologije:

• groznica, groznica;
• rastuća slabost;
• tahikardija;
• tupi bolovi u leđima;
• kratak dah;
• temperatura 38,5-39 stupnjeva;
• umor;
• kršenje odljeva urina;
• glavobolje i bolovi u mišićima.

S bilateralnom upalom bubrega pacijent ima bolove na leđima i trbuhu. Gnojni oblik bolesti uzrokuje bol sličan bubrežnim kolikama. Povreda odljeva mokraće očituje se povećanim porivom za mokrenjem. Osim toga, tijekom dana dominira noćna diureza. U pozadini ovih simptoma mogu se pojaviti edemi i arterijski tlak.

kroničan

U većini slučajeva, kronični pijelonefritis je nastavak akutnog oblika. Najčešći uzrok je nepravilan ili nestanak liječenja. Također su u opasnosti pacijenti koji imaju poremećeni prolaz urina kroz gornji urinarni trakt. Treći dio bolesnika boluje od ove bolesti od djetinjstva zbog usporene upale parenhima aparata bubrežne zdjelice.

Kronični pijelonefritis ima valoviti karakter: remisije se zamjenjuju razdobljima pogoršanja. To je zbog promjene kliničke slike. Tijekom egzacerbacije, simptomi su slični akutnom obliku patologije. Tijekom remisije simptomi su blagi. Bolesnici se žale na povremene udarce ili bolove koji se češće javljaju u mirovanju. Na njihovoj pozadini pojavljuju se:

• astenija - epizodna slabost;
• brzi umor;
• blagi porast tlaka ili temperature.

uzroci

Česti uzrok razvoja bolesti su bakterije: stafilokoki, enterokoki, klamidija, Klebsiella, salmonela, Pseudomonas bacillus Oni ulaze u bubrege na različite načine. U slučaju cistitisa, to se događa putem urinogenog (uzlaznog) puta: mikroorganizmi prodiru iz sustava mokraćnog zdjelice iz mokraćne cijevi sljedećim patologijama:

• cistitis;
• coleitis;
• adenom prostate;
• urolitijaze;
• abnormalnosti strukture mokraćnog sustava.

Bakterije se uvode tijekom manipulacije s kateterima. Drugi put infekcije je hematogeni, kada mikrobi u krvotoku ulaze u bubrege iz drugog mjesta upale za takve bolesti:

Rizične skupine

Liječnici identificiraju nekoliko rizičnih skupina, među kojima su i pacijenti skloni razvoju pijelonefritisa. Prvi se sastoji od ljudi s odstupanjima u strukturi urinarnog trakta, kao što su:

1. Kongenitalne anomalije. Nastaju pod utjecajem nasljednih ili negativnih faktora (pušenje, droga, alkohol) tijekom trudnoće. Rezultat - nastaju malformacije: sužavanje uretera, nerazvijeni ili izostavljeni bubreg.
2. Anatomska struktura urogenitalnog sustava u žena. Oni imaju kraću uretru u usporedbi s mužjakom.

Žene imaju veću vjerojatnost da pate od ove bolesti, ne samo zbog posebne strukture mokraćnih organa. Razlog za razvoj ove bolesti u njima može biti hormonska i druge promjene tijekom trudnoće:

1. Hormonski progesteron smanjuje mišićni tonus genitourinarnog sustava kako bi se spriječio pobačaj, ali u isto vrijeme ometa protok urina.
2. Rastući fetus povećava šupljinu maternice, koja cijedi ureter, što također remeti proces isticanja urina.

Posljednju rizičnu skupinu čine bolesnici sa smanjenim imunitetom. U takvom stanju tijelo se ne može u potpunosti braniti od svih stranih mikroorganizama. Oslabljen imunološki sustav karakterističan je za takve kategorije bolesnika:

• djeca do 5 godina starosti;
• trudnice;
• osobe s autoimunim bolestima kao što su HIV infekcija i AIDS.

Faktori izazivanja

Pijelonefritis je sekundaran kada se razvija na pozadini drugih bolesti. To uključuje dijabetes, učestalu hipotermiju, lošu higijenu, kronične upalne infekcije. Opći popis čimbenika koji izazivaju pijelonefritis uključuju:

1. Tumori ili kamenje u mokraćnom sustavu, kronični prostatitis. Uzrokuje stagnaciju i kršenje urina.
2. Kronični cistitis. To je upala mokraćnog mjehura, u kojoj infekcija može proširiti urinarni trakt i uzrokovati oštećenje bubrega.
3. Kronični žarišta upale u tijelu. To su bronhitis, furunkuloza, crijevne infekcije, amigdalitis.
4. Spolno prenosive bolesti. Trichomonas i klamidija mogu prodrijeti kroz uretru i u bubrege, što će dovesti do njihove upale.

Liječenje pielonefritisa kod kuće

Bolest se tretira konzervativnim metodama, ali pristup mora biti sveobuhvatan. Terapija, uz uzimanje lijekova, uključuje pridržavanje posebnog režima. Pravila se odnose na ispravljanje načina života i prehrane pacijenta. Cilj terapije je eliminirati uzročnika pijelonefritisa. Osim toga, poduzimaju se mjere za normalizaciju protoka urina i jačanje imunološkog sustava. Liječenje pijelonefritisa kod žena i muškaraca provodi se prema jednoj shemi, uključujući:

1. Poštivanje posebnog režima. To podrazumijeva odbacivanje intenzivnog fizičkog napora, isključivanje hipotermije.
2. Pijte puno vode. Imenovan u odsutnosti edema pacijenta.
3. Medicinska prehrana. Uravnotežena prehrana pomaže u smanjenju opterećenja bubrega, smanjuje razinu kreatinina i ureje u krvi.
4. Unos ne-hormonskih lijekova. Oni su dio etiotropne i simptomatske terapije. Prvi - eliminira uzrok bolesti, drugi - nosi sa svojim simptomima.
5. Fizioterapija. Koristi se za ubrzavanje oporavka i ublažavanje neugodnih simptoma patologije.

Usklađenost s režimom

Uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, liječnik određuje gdje će se provoditi liječenje pielonefritisa. Nekomplicirani oblici liječe se kod kuće, a prvih nekoliko dana slijedite odmor. Pacijent ne može superkulirati i baviti se sportom. Tijekom egzacerbacije dopušteno je samo posjetiti zahod i kuhinju za jelo. Kod intoksikacije i komplikacija bolesnik se mora liječiti u bolnici pod nadzorom liječnika. Indikacije za hospitalizaciju su:

• progresiju kroničnog pielonefritisa;
• ozbiljno pogoršanje bolesti;
• kršenje urodinamike, što zahtijeva vraćanje prolaza urina;
• razvoj nekontrolirane arterijske hipertenzije.

Izdašno piće

Kod pijelonefritisa potrebno je povećati unos tekućine do 3 litre na dan, ali samo ako nema edema. Voda ispire mokraćne kanale, uklanja toksine i vraća normalnu vodeno-solnu ravnotežu. Pijte 6-8 čaša u redovitim razmacima. Osim vode, kako bi se osigurao protuupalni učinak i normalizacija metaboličkih procesa, korisno je koristiti:

• odvratna pasulja;
• kompot od suhog voća;
• alkalna mineralna voda;
• slab zeleni čaj s mlijekom ili limunom;
• voćni napitci od brusnice i brusnice.

Zdrava hrana

Stroga dijeta nije potrebna. Pacijentu se preporučuje odbijanje slane, začinske i masne hrane, dimljenog mesa i alkoholnih pića. Prednost se daje proizvodima s vitaminima B, C, R. Potrebno je jesti više povrća i voća, osobito onih koji imaju diuretski učinak: lubenica, dinja. Popis preporučenih proizvoda dodatno uključuje sljedeće proizvode:

• pečene jabuke;
• svijetle narančaste bundeve;
• fermentirano mlijeko;
• cvjetača;
• mlade repe;
• mrkva.

Terapija lijekovima

Podijeljena je u dvije vrste: etiotropna i simptomatska. Prvi je potreban kako bi se uklonio uzrok smanjene cirkulacije bubrega, osobito venske, ili prolazak urina. Kirurgija pomaže u ponovnom otjecanju urina. Uzima se u obzir uzrok bolesti

• uklanjanje adenoma prostate;
• nefropeksija za nefroptozu;
• plastične uretre;
• uklanjanje kamenja iz urinarnog trakta ili bubrega;
• plastika segmenta zdjelice-uretera.

Etiotropsko liječenje dodatno uključuje antiinfektivnu terapiju - uzimanje antibiotika ovisno o uzročniku bolesti. Ova metoda se koristi za primarni i sekundarni pijelonefritis. Simptomatska terapija pomaže eliminirati znakove bolesti, vraća tijelo nakon liječenja. Za obavljanje ovih zadataka propisane su sljedeće skupine lijekova:

• diuretici - uklanjanje oteklina;
• nesteroidni protuupalni - osiguravaju olakšanje upale;
• poboljšanje cirkulacije bubrega - učinkovito kod kroničnog pijelonefritisa;
• imunomodulatori, adaptogeni - jačaju imunološki sustav.

fizioterapija

U medicini se fizioterapija odnosi na proučavanje utjecaja prirodnih čimbenika na tijelo. Korištenje potonjeg pomaže u smanjenju broja lijekova koje čovjek uzima. Pokazatelj za fizioterapiju je kronični pijelonefritis. Postupci pojačavaju dotok krvi u bubreg, poboljšavaju unos antibiotika u bubrege i uklanjaju grčeve ovih uparenih organa. To olakšava izlučivanje sluzi, bakterija i kristala urina. Ti učinci imaju:

1. Elektroforeza furadonina na području bubrega. Otopina za ovaj postupak uključuje: 100 ml destilirane vode, 2,5 g natrijevog hidroksida, 1 g furadonina. Da bi se postigao rezultat, izvodi se 8-10 postupaka.
2. Ultrazvučni impuls u dozi od 0,2-0,4 W / cm2 u pulsnom modu. Terapija ultrazvukom provodi se 10-15 minuta. Kontraindikacija - urolitijaza.
3. Elektroforeza eritromicina na području bubrega. Zbog električne struje za organe isporučite otopinu od 100 g etanola i 100 tisuća IE eritromicina.
4. Toplinski tretmani. To su ozocerit i parafinske kupke, dijatermogrija, ljekovito blato, dijatermija.

Pripravci za liječenje pijelonefritisa

Izbor lijekova za etiotropno liječenje provodi se na temelju općih i biokemijskih ispitivanja krvi i urina, tijekom kojih se otkriva uzročnik. Samo pod ovim uvjetima terapija će donijeti pozitivan rezultat. Različiti antibiotici djelotvorni su protiv određenih bakterija:

Imena antibiotika i uroantiseptika

Antibakterijska terapija prema rezultatima bakteriološkog pregleda urina

Preduvjet za uspjeh antibiotske terapije je prikladnost lijeka i osjetljivost patogena na njega, što se otkriva bakterijskim pregledom. Ako antibiotik nije djelovao u roku od 2-3 dana, što dokazuje visoka razina leukocita u krvi, zamjenjuje se drugim lijekom. Indikacije za imenovanje određuju se prema vrsti patogena. Općenito se koriste sljedeće skupine lijekova:

Naziv skupine antibiotika

1 g svakih 6 sati

0,5 g svakih 8 sati

1,2 g svaka 4 sata

Pri 3,5 mg / kg u 2-3 razrjeđenja.

U dozi od 15 mg / kg.

3-5 mg / kg u 2-3 uvođenja.

0,1 do 2 puta.

0,3 do 2 puta

0,2 g 1 put u početnoj fazi liječenja, zatim u dozi održavanja od 0,1 g

0,5-1 g do 3 puta.

0,5 g do 3-4 puta.

Za 1 g do 2 puta.

480 mg 2 puta.

Za 960 mg 2 puta.

0,1-0,15 g tri puta.

Za 50-100 mg tri puta.

2 tablete 4 puta.

Na 100-300 mg 2 puta.

Intravenozno ili intramuskularno

1-2 g svakih 4-6 sati

0,5-1 g do 1-2 puta.

0,5 do 4 puta.

diuretici

U prisutnosti edema i povišenog tlaka potrebno je ne samo ograničiti količinu utrošene tekućine. Osim toga, pacijentu se propisuju diuretici. Koriste se samo kod produljenog pielonefritisa kako bi se smanjila natečenost. Najčešći diuretik je lijek furosemid:

• sastav: istoimena tvar - furosemid;
• oblici oslobađanja: kapsule i injekcije;
• terapijski učinak: kratkoročni, ali izraženi diuretički učinak;
• doziranje za odrasle: 0,5-1 tableta ili 20-40 mg sporom intravenskom primjenom;
• učinkovitost: 20-30 minuta nakon uzimanja tableta, 10-15 minuta nakon infuzije u venu.

Furosemid ima vrlo veliki popis nuspojava, pa se biljni pripravci često koriste kao alternativa. Primjeri takvih lijekova su:

1. Kanefron. Ima antispazmodične i protuupalne učinke. U kompoziciji su stoljetna ruža, ružmarin, lovage. Doza se određuje bolešću, u prosjeku 2 tablete tri puta dnevno. Prednost se dobro podnosi. Kontraindikacije uključuju samo individualnu netoleranciju na lijek.
2. Phytolysinum. To je pasta iz koje se priprema suspenzija. Sadrži korijen peršina i lovage, lišće breze, ulje od zlatne, žalfije i metvice. Doziranje - 1 žličica. zalijepite pola čaše vode 3 puta dnevno. Kontraindikacije: trudnoća, zatajenje bubrega.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Potreba za nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) posljedica je činjenice da pomažu u smanjenju upale bubrega. Oni inhibiraju ciklooksigenazu, koja je ključni enzim u aktiviranju odgovora. Kao rezultat uzimanja NSAID-a, proizvodnja upalnih proteina je usporena i spriječena je stanična proliferacija (rast). Pomaže povećati učinkovitost etiotropnog liječenja, tj. antibiotici. Dok uzimate NSAR, lakše ih je prodrijeti u žarište upale.

Zbog toga se ovi lijekovi koriste zajedno s antibioticima. Bez etiotropne terapije, NSAID se ne koriste. Ne koristi se i lijek Indomethacin, jer dovodi do nekroze bubrežnih papila. Među učinkovitim NSAID-ima su:

1. Voltaren. Osnova je diklofenak koji ima protuupalne, antipiretične, antireumatske i antiagregacijske učinke. U uputama treba proučiti kontraindikacije i nuspojave, brojne su. Prosječna doza tableta je 100-150 mg u nekoliko doza, injekcijska otopina - 75 mg (ampula od 3 ml). Prednost je u tome što ne postoji kumulacija diklofenaka u patološkim promjenama bubrega.
2. Movalis. Temeljeno na meloksikamu - tvar s antipiretičkim i protuupalnim djelovanjem. Kontraindikacije: teška zatajenje bubrega, kronični pijelonefritis u bolesnika na hemodijalizi. Doziranje različitih oblika oslobađanja: 1 tableta dnevno, 15 μg intramuskularno jednom. Prednost je visoka biodostupnost. Nuspojave su prikazane u velikom popisu pa ih je najbolje proučiti u detaljnim uputama za Movalis.
3. Nurofen. Sadrži ibuprofen - anestetičko i protuupalno sredstvo. Koristi se za vrućicu u bolesnika s infektivnim i upalnim bolestima. Doziranje tableta je 200 mg do 3-4 puta dnevno. Prednost je mogućnost korištenja u 1-2 trimestra trudnoće. By cons Nurofena uključuje veliki popis kontraindikacija i nuspojava.

Pripravci za poboljšanje bubrežnog protoka krvi

Uz dugotrajan tijek kroničnog pielonefritisa, pogoršava se dotok krvi u bubrežno tkivo. Antiagregacijski i angioprotektivni lijekovi pomažu poboljšati mikrocirkulaciju, proširiti krvne žile i povećati količinu kisika dostavljenu u bubrege. Glavni pokazatelj njihove primjene je liječenje kroničnog pijelonefritisa. Među najčešće korištenim antigagregantovima izdvajaju se:

1. Trental. Na temelju pentoksifilina, ima vazodilatacijski učinak, povećava elastičnost crvenih krvnih stanica. Doza za različite oblike oslobađanja: tablete - 100 mg 3 puta dnevno, ampule - 200-300 mg svako jutro i navečer.
2. Venoruton. Uključuje rutozid, ima flebotonične i angioprotektivne učinke. Smanjuje propusnost kapilara i bubrenje. Prosječna doza je 300 mg tri puta dnevno. Sličan učinak ima Troxevasin.
3. Chimes. Sadrži dipiridamol - tvar s imunomodulatornim i antiagregatornim učincima. Uzmite u rasponu dnevnih doza od 75-225 mg (1-3 tablete).
4. Heparin. Antikoagulans na bazi natrij heparina. Ima antitrombotski učinak, smanjuje agregaciju trombocita. Doza za intravensko davanje - 15 IU / kg / h.

Imunomodulatori i adaptogeni

Uzrok pijelonefritisa je često nedostatak T-supresorske funkcije limfocita. U tom smislu, bolesnici s takvom dijagnozom trebaju primati imunomodulatore i adaptogene. Ovi lijekovi ubrzavaju stvaranje zaštitnih antitijela. Indikacije za primjenu - liječenje kroničnog pijelonefritisa u akutnoj fazi. Primjeri imunomodulatora i adaptogena su:

1. Timalin. Normalizira funkciju B i T limfocita. Uvodi se intramuskularno po 10-20 mg dnevno. Trajanje liječenja je 5-6 dana.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizira funkciju T-i B-limfocita, stimulira fagocitozu, povećavajući time sposobnost tjelesnog stvaranja interferona. Dodijeljen je tijekom 2-3 tjedna. Doza - 150 mg svaka 3 dana.
3. T-aktivin. Doziranje - 100 mcg dnevno za intramuskularnu primjenu.
4. Methyluracilum. Uzmite 1 g do 4 puta dnevno tijekom 15 dana.
5. Infuzija kineske limunske trave ili ginsenga (adaptogens). Preporučena doza dnevno - 30-40 kapi do 3 puta. Adaptogeni se uzimaju prije kraja liječenja bolesti.
6. Multivitaminski kompleksi Duovit, Vitrum ili Supradin. Nadoknaditi nedostatak vitamina i minerala u tijelu. Doza je: 1 tableta dnevno.

Liječenje pijelonefritis folk lijekova

Biljni lijek se ne koristi kao glavna metoda liječenja, već je prikazan kao dodatak lijekovima i fizioterapiji. Biljna terapija smatra se sigurnijom, ali sredstva koja se na njima temelje još uvijek se isplati pod nadzorom liječnika. Biljke koje se koriste trebaju imati blagi diuretski i antiseptički učinak. To uključuje:

• ljupčac;
• ljubičasta;
• Gospina trava;
• sukcesija;
• koprive;
• Stolisnik;
• nevena;
• jagode;
• peršin;
• PLANIKE;
• kadulja.

Berber (medvjeđe uši)

Ova biljka sadrži jedinstvenu tvar - arbutin, koji se u tijelu oksidira do glukoze i hidrokinona. Potonji je prirodni antiseptik koji pokazuje antibakterijsko djelovanje. Bearberry se mora koristiti prema sljedećim uputama:

1. Oko 30 g suhe trave ulijte 500 ml kipuće vode.
2. Kuhajte na laganoj vatri nekoliko minuta, a zatim pustite da se skuha oko pola sata.
3. Pijte dnevno 2 žlice. l. do 5-6 puta. Bearberry je djelotvoran u alkalnom okruženju, tako da dodatno morate koristiti Borjomi mineralnu vodu, otopine sode, a ima i više malina, jabuka, krušaka.

Brusnica odlazi

Listovi borovnice imaju choleretic i antimikrobne učinke. Takva svojstva su zbog prisutnosti u sastavu iste tvari koja je u medvjedu - hidrokinon. Upute za pripremu i primanje izvarka iz ove dvije biljke također su iste. Samo insistirajte na tome da je brusnica bolja oko 2 sata. Osim toga, nakon 3 tjedna terapije, potrebno je uzeti pauzu od 7 dana i ponoviti ciklus liječenja.

Sok od brusnice ili brusnice

Ova pića imaju antipiretička, protuupalna, ljekovita i antibakterijska svojstva. Visoka kiselost brusnica i brusnica čini ih učinkovitim protiv infekcija mokraćnog sustava i infekcija bubrega, ali se ne mogu koristiti s ulkusom želuca ili dvanaesnika. Upute za pripremu i primjenu morse:

1. Uzmite 500 g brusnica ili lingonera, isperite.
2. Da ih samljeti na homogenu masu.
3. Nakon nekoliko slojeva gaze istisnite sok iz bobica, dodajte 2,5 litre čiste vode.
4. Uzmite 4 šalice voćnog napitka dnevno.

Medicinske naknade za gutanje ili vanjske postupke

U biljnoj medicini protiv bolesti i djelotvornih biljaka. Kombinacija nekoliko komponenti pomaže smanjiti broj nuspojava i doziranja. Učinkoviti su sljedeći recepti:

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Perinefritis kako se liječi

Anatomska struktura ljudskog tijela podrazumijeva postojanje zaštite u njemu za svaki unutarnji organ odgovoran za održavanje vitalne aktivnosti. U slučaju bubrega, to je vlaknasta kapsula koja ih zatvara vani i masni sloj. Upala tkiva koja čine ovu vrstu zaštitnog spremnika naziva se perinefritis (od latinskog perinefritisa). Bolest je rijetka, ali je od velikog interesa, jer ima teške posljedice za pacijenta i dovodi u pitanje očuvanje samog organa. U povijesti takvih pacijenata, u pravilu, postoje nefritis ili infarkt bubrega.

Uzroci i vrste perinefritisa

Najčešće, ova bolest je sekundarna, to jest, razvoj procesa uzrokuje poremećaje u tkivima bubrega. Primarni perinefritis uočen je u traumatskim učincima na organ, uključujući i piercing-cutting predmete. Ovo stanje se razvija kada je kanal rane zaražen.

Pacijenti kod kojih je otkriven sekundarni perinefritis imaju povijest bolesti kao što su:

• akutni pijelonefritis uz prisutnost gnojnih žarišta (apsces, karbunkul);
• infarkt bubrega;
• paranephritis;
• tuberkuloza bubrega;
• oštećenje onkološkog tkiva (metastaze).

Glavni uzroci su ukorijenjeni u akutnim upalnim procesima, traumatskom bubrežnom parenhimu i okolnim tkivnim vlaknima. Doprinos razvoju patologije može:

• kamenje (kamenje), traumatsko bubrežno tkivo;
• upala crijeva ili zdjeličnih organa;
• dijabetes ili autoimune bolesti koje smanjuju imunitet;
• česta hipotermija struka;
• žarišta infekcije različite lokalizacije.

Infekcija ulazi u stanice bubrežne kapsule kroz krvotok ili kroz uretru. Budući da su fiksirani na zidovima, patogeni mikroorganizmi počinju aktivnu reprodukciju, uzrokujući upalni proces.

Prema prirodi upale, perinefritis se može podijeliti u dvije skupine:

1. Eksudativni - popraćeni formiranjem seroznih cista između zidova kapsule i bubrega. Daljnji edem se razvija, zidovi zaštitne kapsule se zgusnu.
2. Produktivni (fibrozni ili fibro-lipomatozni oblici) - dovodi do poremećaja hemodinamike s razvojem distrofičnih procesa u bubrežnom parenhimu.

Važno: Lezija se može nalaziti na jednoj strani bubrega (gore, dolje, sprijeda ili straga) ili može zahvatiti cijeli organ.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi perinefritisa slični su akutnom pijelonefritisu. To je oštar skok tjelesne temperature na visoke stope, što je praćeno zimicama, žestokim znojenjem. Pacijent ima smanjenu tjelesnu težinu, apatiju i slabost. Pojavljuje se aritmija, kratkoća daha, bol u zahvaćenom organu. Često pulsiraju i imaju tendenciju da se povuku kada mijenjaju pozicije. U prisustvu kamenja pojavljuju se simptomi bubrežne kolike, grčevi i učestalo mokrenje.

Uočena klinička slika, izražena sindromom intoksikacije, ukazuje na prisutnost upale u bubrezima. Prikupljajući povijest, stručnjak posvećuje pozornost komorbiditetima. Ako palpacija otkrije povećanje bubrega, oštri su bolni osjećaji pri dodiru ovog područja, napetost u mišićima abdominalnog zida otežava ispitivanje - to potvrđuje perinefritis.

Dijagnoza je popraćena laboratorijskim testovima, od kojih su glavni urina i biokemija krvi. Kada perinefritis promatra takve promjene kao:

• prisutnost proteina i patogena u urinu;
• povećan broj bijelih krvnih stanica i ESR;
• povećana koncentracija fibrinogena.

Početak upale možete sami odrediti vizualnim pregledom izlučenog urina. Promjena boje tekućine, prisutnost zamućenja i suspenzija ukazuju na prisutnost proteina.

Urografichesky istraživanja (anketa i excretory) omogućuje definiranje promjena u veličinama tijela i njegove obrise. Ultrazvuk daje potpunu sliku razvoja patologije, koristi se za određivanje prisutnosti eksudativne komponente. MRI ili CT mokraćnog sustava je najinformativnija studija koja daje ideju čak i o najmanjim promjenama. Da bi se razjasnila dijagnoza je biopsija, nakon koje slijedi histologija. U posebno teškim slučajevima koristi se laparoskopsko ispitivanje, tijekom kojeg stručnjak može provesti drenažu mjesta za gnojenje.

Pregledna radiografija je druga vrsta istraživanja koja se koristi u dijagnostici perinefritisa. Liječnik skreće pozornost na promjenu konture mišića lumbalne kralježnice i prisilnu deformaciju kralježnice.

Postupci liječenja

Liječnik odabire taktiku liječenja bolesnika s perinefritisom ovisno o težini patoloških procesa koji se razvijaju u tijelu. Hitna hospitalizacija je indicirana za takve bolesnike. Terapijski tretman sastoji se od “šok” doza antibakterijskih lijekova, čija se kombinacija izrađuje pojedinačno za svaku od njih. Prvo, lijek se injicira intravenozno, a bolesnik se postupno prebacuje na oralnu primjenu. Liječenje se dopunjuje protuupalnim lijekovima iz skupine sulfonamida, vitamina i lijekova koji potiču mikrocirkulaciju.

Uz to, poduzimaju se mjere detoksikacije i infuzije kako bi se uspostavila ravnoteža vode i elektrolita i postupno uklanjanje toksina. Produktivni oblik perinefritisa s pravodobnom kirurškom intervencijom, nakon uklanjanja ožiljaka modificiranih tkiva i antibakterijske terapije ima povoljnu prognozu. Međutim, s fibro-produktivni oblik, razvoj paranefritisa nije isključena, kao i ponavljanje temeljne bolesti bubrega.

Kod pojave gnojno-eksudativnih procesa liječenje započinje eliminacijom žarišta apscesa. Tijekom kirurške intervencije izvode se čistke apscesa, nakon čega slijedi ugradnja drenažnih cijevi, kao i otvaranje ciste, odsijecanje dijela kapsule ili potpuna dekapsulacija bubrega. Ako su patološki procesi otišli predaleko, pribjegavaju amputaciji zahvaćenog organa (nefrektomija). Nakon operacije provodi se antibiotska terapija, kao i produktivni oblik bolesti. Ako se naruši prirodni protok urina, instalira se drenažna cijev (nefrostomija) kako bi se vratila.

U prisutnosti gnojnih procesa važno mjesto u terapiji ima fizioterapija. Primijeniti primjene blata, dinamičke struje, ozokerit.

Pravodobno liječenje ne samo da zaustavlja upalni proces, nego ga i preokreće. No, zanemarena bolest brzo se ulijeva u gnojnu fuziju perirenalnih tkiva, poraz prehazalne fascije. Tu je i infekcija peritoneuma, koja se širi na obližnje organe: crijeva, mjehur.

Prehrana i prehrana

Zadatak prehrane je smanjiti opterećenje mokraćnog sustava. U tu svrhu preporučuje se isključivanje teške hrane iz jelovnika (dimljena hrana, masne, začinjene, slane, gljive, čokolada, kakao, crveno meso). Neprihvatljivo je piti alkohol, kavu, jaki čaj (uključujući i zeleni čaj). Također je potrebno izbjegavati namirnice koje sadrže velike količine kiseline, osobito voće i bobice. Prednost se daje žitaricama, slabim bujonima, sokovima, mliječnim proizvodima, povrću.

Budući da je u većini slučajeva perinefritis sekundarna bolest, ne postoje posebne mjere da se to spriječi. Bolesnici s dijabetesom trebaju pratiti i prilagoditi svoje razine glukoze. Bolesnici s kroničnim pijelonefritisom i drugim bubrežnim bolestima trebaju odmah liječiti bolest i izbjeći pogoršanje. Stariji ljudi trebaju biti posebno pozorni na razne vrste zaraznih procesa u svom tijelu i odmah eliminirati središta njihove lokalizacije. Posebna je uloga očuvanje prirodnog imuniteta osobe, zdravog načina života i pravilne prehrane.