Urinogenitalni sustav uključuje sve organe i strukture uključene u filtriranje krvi u obliku urina, a zatim je akumulira i eliminira. Glavni organi ovog sustava su bubrezi i mjehur.

Maligni i benigni tumori bubrega

Rak počinje u stanicama, građevnim blokovima koji čine tkivo. Tkiva čine organe tijela. U pravilu, stanice rastu i dijele se, stvarajući nove stanice, a tijelo ih treba. Kada stanice stare, umiru, a nove stanice zauzimaju njihovo mjesto. Ponekad ovaj uredni proces krene krivo. Nove stanice nastaju kada im tijelo ne treba, a stare stanice ne umiru kada bi trebale. Ove dodatne stanice tvore tumore.

Tumori mogu biti benigni i maligni:

Benigni tumori rijetko su opasni po život. U pravilu, benigni tumori se mogu ukloniti, a rijetko se uzgajaju.

Stanice iz benignih tumora ne utječu na tkivo oko njih i ne šire se na druge dijelove tijela.

Benigni tumori bubrega klasificirani su kao rijetki tumori, koji iznose 7,2% svih promatranih tumora bubrega, au 5,4% su epitelnog podrijetla, au 1,8% mezenhimskih.

Od benignih epitelnih tumora bubrega najčešće se otkriva adenom. Ovaj tumor je rijedak u osoba mlađih od 40 godina i vidi se kod muškaraca 3-4 puta češće od žena. Rijetki epitelni tumor bubrega je onococytoma.

Sljedeći najčešći benigni tumor je mezenhimalni tumor angiomiolipoma. Njegova učestalost je 0,3-5% svih tumora bubrega, javlja se 4 puta češće kod žena nego kod muškaraca, a uglavnom se dijagnosticira u dobi od 35-65 godina. Tumor se sastoji od tkiva i normalno se nalazi u bubregu, ali je predstavljen u različitim omjerima i po strukturi tkiva i po stupnju zrelosti, pa se ponekad naziva hamarthromy. Angimiolipoma bubrega javlja se u 80% bolesnika s tubularnom sklerozom (Bournevilleova bolest), kongenitalnom nasljednom bolešću koja se prenosi autosomno dominantnim putem. Takvi pacijenti pate od epilepsije i usporenog mentalnog razvoja, često imaju višestruke tumore organa ektodermalnog porijekla (mozak, mrežnica, koža) i angiomiolipome organa mezenhimalnog podrijetla.

Etiologija i patogeneza benignih tumora bubrega do danas nije poznata.

Maligni tumori bubrega:

Maligni tumori su obično ozbiljniji od benignih tumora. Oni mogu biti opasni po život. Maligni tumori mogu biti uklonjeni, ali mogu ponovno rasti.

Stanice iz malignih tumora mogu ući i oštetiti obližnja tkiva i organe. Osim toga, stanice raka mogu se odvojiti od malignog tumora i ući u krvni ili limfni sustav. Kada se rak bubrega širi izvan bubrega, stanice raka se često nalaze u obližnjim limfnim čvorovima. Rak bubrega može se proširiti i na pluća, kosti ili jetru. I može se prenijeti s jednog bubrega na drugi.

Kada se tumor raka širi (metastaze) sa svog izvornog mjesta na drugi dio tijela, novi tumor ima iste abnormalne stanice i isti naziv kao primarni tumor. Na primjer, ako se rak bubrega širi na pluća, stanice raka u plućima su zapravo stanice raka bubrega. Bolest metastatskog raka bubrega, a ne rak pluća. Smatra se rakom bubrega, a ne rakom pluća. Liječnici ponekad nazivaju novi tumorski metastatski ili "udaljeni" bolest.

Rak bubrega najčešće se razvija kod osoba starijih od 40 godina, ali nitko ne zna točan uzrok ove bolesti. Karcinom bubrega pogađa muškarce oko dva puta češće od žena. Liječnici rijetko mogu objasniti zašto jedna osoba razvija rak bubrega, a drugi ne. Međutim, jasno je da rak bubrega nije zarazna bolest.

Istraživanja su pokazala da osobe s određenim čimbenicima rizika češće od drugih pate od raka bubrega. Faktor rizika je sve što povećava šanse za razvoj bolesti.

Istraživanja su pokazala sljedeće čimbenike rizika:

Pušenje: Pušenje cigareta glavni je čimbenik rizika. Pušači imaju dvostruko veću vjerojatnost od nepušača da razviju rak bubrega.

Pretilost: Osobe koje pate od pretilosti imaju povećan rizik od razvoja raka bubrega.

Visoki krvni tlak: Visoki krvni tlak povećava rizik od razvoja raka bubrega.

Dugotrajna dijaliza: Dijaliza je dugo vremena jedan od čimbenika koji povećavaju mogućnost razvoja raka bubrega.

Zanimanje: Neki ljudi imaju veći rizik od razvoja karcinoma bubrega, jer u toku svojih profesionalnih aktivnosti dolaze u kontakt s određenim kemikalijama koje povećavaju vjerojatnost razvoja raka bubrega.

Azbest. Neki vjeruju da postoji veza između kontakta s azbestom i raka bubrega.

Kadmij. Veza između izloženosti kadmiju i raku bubrega nije isključena. Osim toga, kadmij može poboljšati kancerogene učinke pušenja. Kontakt s kadmijem u zraku može biti u proizvodnji električnih baterija, boja i materijala za zavarivanje.

1. Uobičajeni simptomi raka bubrega uključuju:
2. Prisutnost krvi u mokraći (boja od hrđe do tamnocrvene)
3. Bol daleko, nemojte otići
4. Tumor u želucu
5. umor
6. Puffiness donjih udova
7. Brzi gubitak težine
8. Visoki krvni tlak
9. Visoka temperatura

Važno je zapamtiti da ovi simptomi najčešće ne znače razvoj raka. Infekcija, cista ili drugi problemi također mogu uzrokovati iste simptome. Osoba s bilo kojim od ovih simptoma treba posjetiti liječnika, jer se bilo koji problem može dijagnosticirati i propisati potrebno liječenje.

Ako se sumnja na rak bubrega, potreban je pregled.

Osim provjere temperature, pulsa, krvnog tlaka i drugih općih znakova zdravlja, liječnik obično ispituje testove krvi i mokraće te provodi i sljedeće testove:

• Magnetska rezonancija (MRI) je upotreba velikih magneta i radio valova i pruža mogućnost detaljnog proučavanja bubrega i drugih organa.
• Arteriografi. Ova metoda također koristi posebno kontrastno sredstvo ubrizgano u arteriju povezanu s bubrezima. Na taj način se otkrivaju krvne žile koje zahvaćaju tumor, što pomaže kirurgu da planira operaciju.
• Skeniranje kompjutorske tomografije (CT) pomoću višestrukih rendgenskih zraka omogućuje dobivanje detaljne slike unutarnjih organa, uključujući bubrege.
• Rendgenskim pregledom stanica prsnog koša moguće je detektirati plućne metastaze i oštećenje kostiju na tom području.
• Skeniranje kostiju omogućuje dijagnosticiranje njihovog poraza.
• Laboratorijska ispitivanja:

- Bakterije i ponekad tumorske stanice mogu se otkriti u analizi urina.

- U analizi periferne krvi može se otkriti anemija (anemija)

• Cistoskopija. Ovom metodom se uređaj u obliku duge tanke cijevi unosi u mjehur. To omogućuje otkrivanje tumora uretre.
• Biopsija: U nekim slučajevima liječnik može napraviti biopsiju. Biopsija uklanjanja tkiva radi traženja stanica raka. Liječnik ubacuje tanku iglu kroz kožu u bubrege kako bi uklonio malu količinu tkiva. Liječnik može upotrijebiti ultrazvuk ili rendgen kako bi vodio iglu. Patolog koristi mikroskop za traženje stanica raka u tkivima.

Liječenje raka bubrega

Ako rezultati ispitivanja pokažu da postoji tumor, važno je odrediti fazu bolesti.

Liječenje raka bubrega ovisi o mjestu i veličini tumora, kao io njegovom širenju na druge organe. Kirurgija je glavni tretman za rak bubrega. Najčešće se izvodi radikalna nefrektomija. koja uklanja cijeli bubreg, nadbubrežnu žlijezdu i okolno masno tkivo, kao i obližnje limfne čvorove.

Radikalna nefrektomija ostaje metoda izbora u liječenju lokalnih oblika raka bubrega. Ako je tumor bubrega mali i nalazi se u blizini gornjeg ili donjeg dijela bubrega, onda to ne uklanja cijeli bubreg, već samo njegov dio (resekcija). Resekcija bubrega je indicirana za bolesnike s rakom bubrega u jednom bubregu ili ako oba oboljenja imaju rak. Uloga resekcije bubrega u zdravom kontralateralnom bubregu nije u potpunosti definirana. Većina istraživača je sklon prihvatljivoj resekciji kada veličina tumora nije veća od 3-5 cm

Arterijska embolizacija u raku bubrega

Ova metoda može se primijeniti kod pacijenata koji su zbog kontraindiciranih operacija zbog zdravstvenih razloga, zbog kardiovaskularnih i plućnih bolesti. Princip ovog postupka je da se poseban fleksibilni kateter umetne u pacijentovu femoralnu arteriju kroz rez u preponama. Isporučuje se do mjesta ispuštanja iz aorte renalne arterije. Nadalje, uz njegovu pomoć, lumen bubrežne arterije je blokiran specijalnom želatinom. Time se zaustavlja dotok krvi u bubreg i maligni tumor, što dovodi do smrti i bubrega i tumora. Nakon toga, ako pacijent može podvrgnuti operaciji, bubreg se kirurški uklanja.

Radijacijska terapija može se preporučiti pacijentima koji se ne podvrgavaju operaciji. Ozračivanje pomaže u smanjenju bolova i krvarenja povezanih s rakom bubrega.

Imunoterapija je usmjerena na jačanje borbe imunološkog sustava s tumorom. Postoji nekoliko metoda imunoterapije, od kojih je jedna upotreba interferona.

Rak bubrega je malo osjetljiv na antitumorske lijekove, u tom smislu kemoterapija se propisuje vrlo rijetko.

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji raka bubrega mogu imati recidiv bolesti. U tom smislu, pacijenti su pod nadzorom liječnika. Tijekom prve godine nakon operacije, pregledi se izvode svaka 3 mjeseca. Pregled uključuje: potpuni fizički pregled, rendgenski snimak prsnog koša, kompletnu krvnu sliku, proučavanje funkcije jetre i bubrega, a ako se rak bubrega ponovi, može biti potrebna druga operacija. Zračenje, imunoterapija ili kemoterapija mogu se koristiti kao dopunski ili palijativni (olakšavajući) tretman.

Tumori mjehura

Postoje tumori koji nastaju iz površinskog sloja samog zida - iz epitela, kao i tumori koji nastaju iz drugih tkiva, posebno iz vezivnog tkiva (fibromi, fibromiksomi, hemangiomi, leiomiome, itd.). Tumori se dijele na benigne i maligne. Prvi su adenomi, tumori endometrioze, feohromocitomi. Uobičajeno, ova skupina uključuje papile.

Papiloma je mekani tumor na tankoj nozi, koji se sastoji od mnogo dugih grančica. Papilomi se mogu maligno ponovno roditi i podvrgnuti su kirurškom uklanjanju tijekom operacija endoskopije (bez dodatnih rezova), unatoč benignoj prirodi. Mora se reći da su benigne neoplazme u mjehuru relativno rijetke - ne više od 10%. Potonji se često ponašaju kao početne faze raka. Maligni tumori uključuju rak i sarkom. Najčešće se javlja prolazni karcinom stanica.

Rak mjehura

Rak mokraćnog mjehura (RMP) je prilično čest oblik raka i muškaraca, dva do tri puta češći od žena. U većini slučajeva pojavnost raka mokraćnog mjehura javlja se nakon 55 godina starosti. Bolest nije zarazna.

Istraživanja pokazuju da je pušenje glavni čimbenik rizika. Također, radnici u određenim zanimanjima su izloženi većem riziku od razvoja raka mokraćnog mjehura zbog izloženosti karcinogenim tvarima (tvari koje uzrokuju rak) na radnom mjestu. Ti su radnici zaposleni u gumarskoj, kemijskoj i kožarskoj industriji, kao i stilisti, strojari, metalci, umjetnici, tekstilni radnici i vozači kamiona.

Postoje i medicinski razlozi. Primjerice, RMP se može razviti nakon prethodne radioterapije zdjelice, zbog drugog malignog tumora, ili nakon kemoterapije s ciklofosfamidom, kao i zlouporabe analgetika (fenacitin). Druge bolesti koje dovode do stagnacije mokraće u mokraćnom mjehuru (adenoma prostate, sužavanje uretre), produljeno stajanje katetera, kamenje mjehura, također mogu dovesti do razvoja raka.

Najčešći znak upozorenja na rak mokraćnog mjehura je krv u mokraći (hematurija). Ovisno o količini krvi, boja urina može biti u rasponu od malo zarđale do tamnocrvene. Poremećeno mokrenje (dizurija), bol tijekom mokrenja može biti još jedan znak raka mokraćnog mjehura.

Važno je zapamtiti da čak i uz minimalne manifestacije simptoma, potrebno je hitno obratiti se urologu i podvrgnuti se pregledu, koji nužno uključuje opću analizu mokraće i ultrazvučni pregled bubrega i mjehura. Kada se radi o liječniku, pregled počinje s pregledom i palpacijom, ali mali tumori koji rastu unutar mjehura obično se ne mogu osjetiti. Opipljivo obrazovanje ukazuje na široko rasprostranjeno prodorno oštećenje mjehura. Ako je potrebno, liječnik može dopuniti studiju cistoskopijom (endoskopskim pregledom mjehura) ili drugim rendgenskim i laboratorijskim testovima.

Liječenje uključuje različite kirurške zahvate, zračenje i terapiju lijekovima. Izbor optimalne taktike ovisi o stupnju bolesti. Temeljno različit pristup tumoru s znakovima klijanja tumora u mišićnom sloju mokraćnog mjehura i bez njih. U 75% slučajeva ne utječe na mišićni sloj.

Prije početka liječenja važno je točno znati gdje je tumor. Srednji postupci uključuju potpuni fizički pregled i dodatne testove krvi i skeniranja, kao što su kompjutorska tomografija, ultrazvuk i MRI skeniranje.

Rani (površinski) rak mokraćnog mjehura, u kojem se tumori pojavljuju površno u zidu mokraćnog mjehura, obično se može liječiti pomoću cistoskopa u skladu s postupkom koji se zove transuretralna resekcija tumora mjehura (TUR-BT).

Mali benigni tumori uklanjaju se endoskopskim tehnikama. Ako takvo uklanjanje nije moguće, operacije se izvode kroz rezove u suprapubičnom području. Uklanjanje mjehura u cijelosti ili djelomično provodi se s rakom. Uz potpuno uklanjanje mjehura, ureteri se ušiju u prednji trbušni zid. Uz pomoć posebnih vrećica koje su pričvršćene na mjesta uretera, osigurana je njega.

Radikalna cistektomija - koristi se u liječenju duboko infiltrirajućih tumora. To uključuje uklanjanje mjehura i prostate kod muškaraca; uklanjanje mokraćnog mjehura, uretre, prednje stijenke vagine i maternice kod žena. U slučaju raširene lezije (uretra, maternica, prostata, uretra), mogućnost korištenja endoskopskih operacija je praktički isključena. Ponekad se posljednja faza operacije (stvaranje crijevnog mjehura) odgađa na neko vrijeme (to smanjuje količinu operacije kod oslabljenih bolesnika u uznapredovalim stadijima raka), a zatim se koristi tehnika uklanjanja uretera u kožu. Pri uznapredovalom raku, uključivanje retroperitonealnih limfnih čvorova, udaljene metastaze, kemoterapija je od primarne važnosti. Ponavljanje tumora može se dogoditi i nakon liječenja zračenjem i nakon kirurških intervencija i podliježe palijativnom zračenju ili simptomatskoj terapiji.

Radioterapija i kemoterapija mogu poboljšati rezultate kirurškog liječenja, a uz napredne tumore ponekad stabiliziraju stanje.

Potrebno je izvršiti analizu cistoskopije i urina na prisutnost tumorskih stanica (citološki pregled) svaka 3 mjeseca tijekom 2 godine, zatim svakih 6 mjeseci 2 godine, a zatim jednom godišnje. Posljednjih godina u dijagnostici i dinamičkom promatranju sve se više koristi kombinacija cistoskopije i posebnih markera raka mokraćnog mjehura.

Rijetki tumori urogenitalnog sustava

Tumori bubrežne zdjelice i uretera

Rak bubrežne zdjelice

Rijetki oblik raka bubrega, rak zdjelične karlice, počinje stvaranjem tumora u renalnim kanalima. Simptomi mogu biti pojava krvi u mokraći i lokalna nelagoda. Ako pregledamo ovaj tumor pod mikroskopom, možemo vidjeti da ti tumori imaju isti izgled kao i tumori koji se formiraju u mokraćnom mjehuru, kao i u mokraćovodu ispod (kanal povezuje bubreg s mokraćnim mjehurom).

Rak mokraćnog mjehura može manifestirati simptome kao što su bol tijekom mokrenja, koji se ne može ukloniti antibioticima i često mokrenje. Liječenje raka bubrežne zdjelice i uretera uključuje operaciju, u kojoj se također može ukloniti dio mjehura; Moguće liječenje lijekovima sličnim onima koji se rabe kod raka mokraćnog mjehura.

Češći su sekundarni tumori uretera; među njima, prvo mjesto zauzima implantacija metastaza raka bubrežne zdjelice. Primarni tumori uretera su rijetki.

Tumori bubrežne zdjelice i uretera (gornji urinarni trakt) relativno su rijetki. Tumori zdjelične zdjelice čine oko 10% svih tumora bubrega.

Od tumora uretera razlikuju se neoplazme epitelnog i (iznimno rijetkog) podrijetla vezivnog tkiva (fibromi, leiomiome, linome, sarkomi). Epitelni tumori uretera uključuju papiloma, papilarni i skvamozni karcinom.

Primarni tumori uretera su češće lokalizirani u donjoj trećini, rjeđe u sredini. Tumorski proces u bubrežnoj zdjelici može se proširiti na dio uretera ili cijeli ureter i na dio mokraćnog mjehura uz usta zahvaćenog uretera.

Glavni čimbenici rizika uključuju zlouporabu analgetika. Pušenje je čimbenik rizika za razvoj svih organa pokrivenih urotelijem. Profesionalni učinci lijekova koji se koriste u petrokemijskoj, plastičnoj i smolnoj industriji također su povezani s povećanim rizikom od raka.

Najčešći simptomi su hematurija ili lumbalna bol povezana s opstrukcijom. Međutim, zbog činjenice da tumori obično rastu sporo, opstrukcija se može razviti neprimjetno i često bezbolno.

Simptomi mogu također uključivati:

• umor;
• Česti nagon za mokrenjem;
• Bolno mokrenje;
• Prisutnost krvi u urinu.

Ako se rak nije proširio izvan područja bubrežne zdjelice i uretera, uobičajeno liječenje je kirurško uklanjanje cijelog bubrega i uretera, kao i mali dio mokraćnog mjehura.

Radikalan tretman je operacija. S ukupnom lezijom tumora uretera, indicirana je nefrouretektomija pod uvjetom da dobro funkcionira drugi bubreg. Međutim, u nekim situacijama, na primjer, kada bubrezi rade loše ili pacijent ima samo jedan bubreg, u pravilu se ne uklanja, jer osoba tada postaje ovisna o dijalizi. Porazom jednog uretera ili jednog bubrega koji djeluje, ureter može biti zamijenjen crijevom, protezom ili autotransplantacijom bubrega. Na niskom mjestu tumora, ureter se može resecirati zajedno sa zidom mjehura uz usta i ureterokistomonastomozom (implantacija uretera u novo mjesto mjehura).

Tumor uretre

Neoplazme uretre mogu biti benigne i maligne. Podrijetlom se dijele na epitelne i neepitelne. Prosječna dob bolesnika je oko 50 godina. Kod djece su uretralni tumori iznimno rijetki, češće su benigni u prirodi: polipi, papilome, kondilomi.

Tumori uretre čine oko 4% svih neoplazmi urogenitalnih organa, dok su benigni tumori češće maligni (žene su mnogo puta vjerojatnije od muškaraca). To se objašnjava razlikama u strukturi sluznice uretre kod muškaraca i žena, kao i nekim spolnim karakteristikama rasta epitelnih tumora u ovom organu.

Benigni tumori uretre

Uzroci benignih tumora uretre nisu poznati. Smatra se da na pojavu benignih tumora uretre utječe kronični uretritis, smanjena opskrba krvotoka u zidu mokraćne cijevi, dishormonalne promjene tijekom trudnoće te u drugoj polovici života nakon menopauze, ozljede. Većina izvješća o virusnim papiloma (bradavicama) uretre i prijenosu virusa tijekom spolnog odnosa.

Od svih benignih tumora uretre najčešći su papilomi, koji se obično nalaze u području vanjskog otvora uretre. Polipi uretre su rjeđi, a fibroidi, fibroidi, fibroidi vrlo rijetki.

Simptomi kod žena

Ženska uretra na anatomskoj i histološkoj strukturi razlikuje se od mužjaka. To je kratka cijev duljine 3-5 cm koja ima tri dijela proksimalna, srednja i distalna. Žene se često žale na peckanje svraba u mokraćnoj cijevi, osobito tijekom mokrenja. Osjećaj svrbeža i pečenja u bolesnika s benignim uretralnim tumorima ponekad je povezan s dodatkom upalnih promjena u sluznici. Mokrenje u prisustvu benignog tumora uretre može biti ne samo bolno, nego i ubrzano. Manje često, poteškoće s mokrenjem - s velikim polipima i papiloma. Ponekad polipi izbijaju s vanjskog otvora uretre, potpuno zatvarajući lumen akutnom urinarnom retencijom.

Mnoge se žene žale na bol u mokraćnoj cijevi tijekom seksa i hodanja. Kod značajnog dijela bolesnika zabilježena su tzv. "Kontaktna" krvarenja, koja uzrokuju da se žene obrate liječniku.

Simptomi kod muškaraca

Kod muškaraca, benigni tumori mogu biti smješteni u bilo kojem dijelu uretre. Polipi su češće lokalizirani u prostatičkim i onioničkim dijelovima uretre, papilomi - uglavnom u spužvastom i kondilomi - u području vanjskog otvora uretre i škafoidne jame.

Benigni tumori smješteni duž uretre popraćeni su poteškoćama mokrenja, urethrorrhagia, dodatkom krvi na prvi dio mokraće (početna hematurija), a uz dodatak infekcije pojavljuju se i disurija i gnojni iscjedak iz uretre. Kod tumora viseće uretre, osobito velikih veličina, strujanje mokraće je suženo, a mokrenje je teško.

U slučaju opsežne papilomatoze vještećeg dijela uretre, muškarci se žale na uretraregaciju, a uretritis se spaja s gnojnim ispuštanjima iz vanjske uretre. Često su ti pacijenti dugotrajni, ali se neuspješno liječe zbog sumnje na kronični uretritis.

Porazom stražnje uretre dolazi do izrazito izražene poteškoće i bolnog mokrenja. Mnogi pacijenti s lezijama prostate uretre imaju bolnu ejakulaciju, hemospermiju, nerazumne erekcije, a ponekad i priapizam. Dijagnoza benignih tumora uretre

Prepoznavanje benignih tumora uretre obično ne uzrokuje poteškoće, osobito kada se tumor nalazi u području vanjskog otvora uretre. Ovim rasporedom tumor se može vidjeti golim okom, odrediti njegovu veličinu, boju, prirodu površine, prisutnost ili odsutnost nogu, širinu baze.

Ako se tumor nalazi izvan vanjskog otvora uretre, tada izvedite uretroskopiju.

Polip uretre ima karakterističnu glatku površinu (za razliku od papiloma), mekanu teksturu, svijetlo ružičaste boje. Polipi imaju nogu i često se zadržavaju na njoj, zatvarajući lumen uretre. U žena se polipi mogu nalaziti u bilo kojem dijelu uretre, ali češće na vanjskom otvoru, dok kod muškaraca, naprotiv, u bulbarnom ili prostatičkom dijelu mokraćne cijevi, a ponekad i na semenskom tuberkule.

Papilomi uretre su papilarne formacije s vlažnom površinom, često smještene na dugoj nozi. Imaju mekanu elastičnu konzistenciju, ružičastu, tamno crvenu ili sivkastobijelu, i jasno su razgraničene od uretralne sluznice oko nogu. U žena, u pravilu, nalaze se na vanjskom otvoru mokraćne cijevi, a kod muškaraca se nalaze duž uretre. Urelalne papilome mogu biti pojedinačne ili višestruke. Ponekad se nekoliko papiloma stapa u jedan grozdni konglomerat, a tumor ima oblik bobica duda ili cvjetače. Veličina papiloma može varirati od nekoliko milimetara do 1 cm (međutim, postoje papilome i veće veličine).

Kondilome uretre obično nalazimo kod muškaraca. Lokalizirane su u području vanjskog otvora ili škafoidne jame, imaju oblik maloslojnih i blago spljoštenih formacija nalik cvjetaču. Ovi tumori mogu biti pojedinačni ili višestruki. Kondilomi uretre kod muškaraca često se kombiniraju s genitalnim bradavicama penisa.

Da bi potvrdili dijagnozu i njegovu histološku provjeru, danas se često koristi biopsija uretre.

Liječenje benignih tumora uretre

Trenutno se vjeruje da bi liječenje benignih tumora trebalo biti radikalno - uključuje eksciziju tumora unutar zdravog tkiva. Samo tumori male veličine, smješteni na vanjskom otvoru uretre (polipi, pojedinačni papilomi i kondilomi), mogu se koagulirati tipkom zvona od površine do baze.

Benigni tumori koji se nalaze dublje duž uretre mogu se elektrokoagulirati kroz uretrocistoskop. Da bi se to postiglo, lumen uretre za njegovo istezanje je napunjen tekućinom bez elektrolita. Da bi se spriječilo izlijevanje tekućine iz mokraćne cijevi, pomoćnik je pritisne na stidnu simfizu u perinealnoj regiji, a kirurg prstima stisne uretralni lumen koronarnog sulkusa. Tumor se koagulira od površine do baze (međutim, treba napomenuti da se nakon elektrokoagulacije u gotovo svih bolesnika tumor ponavlja).

Do danas, da bi se uklonili benigni posteriorni uretralni tumori, provodi se transuretralna resekcija tumora. Koristeći aktivnu elektrodu u petlji s resektoskopom, koja je snabdjevena s izmjeničnom strujom visoke frekvencije, tumor se odsječe zajedno sa sluznicom ispod zdravih tkiva, a područja krvarenja istodobno koaguliraju.

Benigni tumori koji izlaze iz sluznice ženske uretre i nalaze se u području njegovog vanjskog otvora izrezuju se elipsoidnim rezom u podnožju tumora, odmah koaguliraju, a sluznica se šiva ketgut šavovima.

Kod muškaraca, kirurško liječenje benignih tumora smještenih u području vanjskog otvora sastoji se u resekciji zahvaćenog područja uretre zajedno s tumorom. Da bi se to postiglo, pod lokalnom anestezijom, vanjski otvor mokraćne cijevi se secira prema dolje pomoću elektrokautere za 0,5-1 cm, što omogućuje pregled uretre s tumorom. Zatim resektirajte zid uretre s tumorom. Na defekt uretre nametnuti 2-3 konca šav.

Maligni tumori uretre su vrlo rijetki. Žene pate 5-10 puta češće od muškaraca.

Tumori se mogu nalaziti u proksimalnom i distalnom dijelu mokraćne cijevi, međutim, većina karcinoma karcinoma ženske uretre javlja se u području vanjskog otvora, na spoju između epitela uretre i slojevitog skvamoznog epitela vulve.

Simptomi kod žena

Glavne kliničke manifestacije raka ženske uretre su bol i osjećaj pečenja u mokraćnoj cijevi, nelagoda i bol tijekom mokrenja, bolovi tijekom spolnog odnosa, urinarna inkontinencija, urethrorrhagia, kontaktno krvarenje. Uz klijanje karcinoma uretre u vagini, povećava se bol u trbuhu, može doći do krvarenja iz vagine i stvaranja uretro-vaginalne fistule. S klijanjem tumora uretre u mokraćnom mjehuru glavni simptom je bruto hematurija.

Simptomi kod muškaraca

Tumor može utjecati na bilo koji dio uretre kod muškaraca. Primarni karcinom uretre u muškaraca češće se nalazi u bulbarno-membranskom odjelu (59%), rjeđe u visećem (34%), a još rjeđe u prostatičkom dijelu uretre (7%). Rak navikularne jame uretre kod muškaraca je izuzetno rijedak. Za razliku od raka, skofoidna jama je najčešće mjesto za otkrivanje melanoma.

Opipljivi tumor, opstrukcija donjeg urinarnog trakta, parauretralni apsces, početna hematurija, gnojni iscjedak s vanjskog otvora uretre, kao i perinealna fistula.

Kod malignog melanoma muške uretre, pacijenti se žale na uretrograciju, hematuriju, dizuriju, poteškoće s mokrenjem, uvećane limfne čvorove, melanuriju. Jedan od simptoma melanoma uretre kod muškaraca smatra se pigmentnim mrljama na glavi penisa, a vjeruje se da kada je melanom lokaliziran u području vanjskog otvora uretre ili skapoidne jame, on dolazi prvenstveno iz glave penisa.

Dijagnoza raka uretre

Prepoznavanje raka uretre kod žena ne predstavlja nikakvu posebnu poteškoću, pravodobna dijagnoza karcinoma uretre kod muškaraca, pogotovo kada se tumor ne nalazi u vanjskom otvoru uretre, nego uzduž uretre, predstavlja značajne poteškoće. To je zbog činjenice da u početnim fazama tumor ne daje izražene kliničke manifestacije, a raznolikost simptoma u kasnijim fazama omogućuje liječniku da posumnja na druge bolesti. Kod muškaraca, tumor pod maskom uretralne opstrukcije ponekad nije otkriven 12-18 mjeseci. od prvih manifestacija. Sumnjaju se na bolesti kao što su strikture mokraćne cijevi, kronični prostatitis, rak prostate, skleroza prostate, tuberkuloza prostate i mnogi drugi.

Zadatak dijagnosticiranja neoplazme uretre ne uključuje samo prepoznavanje tumora, nego i određivanje njegove strukture, malignosti ili dobre kvalitete, stupnja diferencijacije stanica, lokacije tumora, lokalne distribucije i prisutnosti metastaza.

Dijagnoza raka uretre:

• izravno ispitivanje, periuretralna palpacija,
• urethrocystoscopy,
• retrogradna uretrografija
• kompjutorska tomografija (za procjenu lokalne prevalencije tumora, traženje metastaza).

Liječenje raka uretre različito je kod muškaraca i žena

Do danas se nude sljedeće opcije:

• kirurško iskorjenjivanje obrazovanja,
• djelomična uretrektomija,
• resekcija lasera,
• zračenja
• kemoterapija
• kombinacija kirurškog, radioterapijskog i kemoterapijskog liječenja.

Izbor liječenja pacijenata koji boluju od karcinoma uretre ovisi o mjestu tumora, stupnju diferencijacije stanica raka i prevalenciji tumora. Liječenje pacijenata koji boluju od raka uretre trebaju biti sveobuhvatni.

Kirurško liječenje raka ženske uretre, ovisno o mjestu, veličini i opsegu tumora, može uključivati ​​sljedeće intervencije:

• Kružna resekcija uretre unutar zdravih tkiva;
• Uklanjanje uretre s vanjskim genitalnim organima i prednjim zidom vagine;
• Uklanjanje uretre s vratom mokraćnog mjehura, vanjskim genitalnim organima, prednjim zidom vagine i uvođenjem suprapubične fistule mjehura;
• Uklanjanje uretre uz mjehur, vanjske genitalije, prednji zid vagine i prijenos uretera u crijevo ili kožu.

Kirurško liječenje raka muške uretre, ovisno o mjestu, veličini i širenju tumora, može uključivati ​​sljedeće intervencije:

• Transuretralna električna resekcija (ekscizija) tumora u prvoj fazi raka;
• Otvorena resekcija uretre, zajedno s tumorom u zdravim tkivima u stadiju I i II tumora, smještena u spužvastom dijelu uretre;
• Djelomična amputacija penisa pri lokalizaciji raka u prednjem dijelu uretre, kada tumor raste u kavernozno tijelo;
• Potpuna amputacija penisa, koja se izvodi kada se tumor nalazi u stražnjoj uretri; Ova intervencija može se kombinirati s uklanjanjem skrotuma i njegovih organa dok tumor raste u žlijezdu prostate i mjehura.
• Transuretralna resekcija raka uretre kod muškaraca smatra se pokazanom samo s malim T1 tumorom. Ponekad se transuretralna resekcija malignog tumora kombinira s uvođenjem lijekova protiv raka u mokraćnu cijev 4-6 mjeseci. U postoperativnom razdoblju propisana je i terapija zračenjem.
• Preporučuje se da se otvorena segmentalna resekcija uretre kod muškaraca na udaljenosti od najmanje 2 cm od ruba tumora provodi u I. i II. Stadiju bolesti.

Za tumore stražnje uretre, kompletna amputacija penisa izvodi se zajedno s pre- i postoperativnom radioterapijom.

Uz poraz dijela uretre s širenjem tumora na skrotum, ali bez uključivanja u proces stidnih kostiju, pokazala se emaskulacija (uklanjanje penisa, skrotuma i njegovih organa) s perinealnom uretrokaneostomijom.

Većina urologa smatra da je potrebno ukloniti regionalne limfne čvorove kada je penis amputiran.

Tijekom klijanja posteriornog uretralnog tumora u prostati ili mokraćnom mjehuru, prostatna vesicutektomija i cistektomija provode se istovremeno s amputacijom penisa.

Sve kirurške intervencije provode se u kombinaciji s radijacijskom terapijom. Većina urologa vjeruje da liječenje zračenjem ne može biti učinkovito bez uklanjanja samog tumora.

Prognoza za maligne tumore uretre povoljnija je nakon pravodobnog složenog liječenja.

Rak testisa je neobičan tip raka koji prvenstveno pogađa mlade.

Najčešći simptom raka testisa je bezbolna kvržica ili oteklina u testisima.

Tupa bol u skrotumu,

Osjećaj težine u skrotumu.

Najčešći tip raka testisa je rak testikularnog klice, koji čini oko 95% svih slučajeva.

Postoje dva glavna podtipa zametnih stanica raka testisa. To uključuje:

Tumori testisa podijeljeni su u dvije velike skupine:

• Germinativni - koji potječe od epitelnog tkiva testisa: seminoma, fetalnog karcinoma, chorionepithelioma, teratoblastoma i drugih - čine 95% svih tumora
• Nergativno - proizlazi iz tzv. Strome testisa: leydigoma, sertolioma, sarkoma.

Seminoma je najčešći tumor testisa (do 40-50%). To je gust lobed čvor.

Rak testisa je neuobičajen u usporedbi s drugim vrstama rakatima da je izraženiji kod mladića od 20 do 35 godina.

• U većini slučajeva rak testisa otkriva se u dobi od 15 do 40 godina. Međutim, moguća je pojava tumora u bilo kojoj dobi, uključujući dojenčad i starije osobe.
• Kriptorhizam (ne spušten testik). U pravilu se testisi razvijaju u trbušnoj šupljini i spuštaju se u skrotum do rođenja djeteta. Međutim, u 3% djece, jedan ili oba testisa se ne spuštaju u skrotum. U nekim slučajevima, prilikom spuštanja u skrotum, testisi zaustavljaju kretanje u preponama.
• Obiteljska anamneza povećava rizik od raka testisa. Dakle, ako muškarac ima rak testisa, tada njegova braća imaju veći rizik od razvoja takvog tumora.
• Profesionalna aktivnost. Rudari, vatrogasci, radnici u zajednici, industrija kože, plina i nafte imaju povećan rizik od raka testisa.
• Nevi. Neke vrste madeža na leđima, prsima, trbuhu i licu povezane su s povećanim rizikom od raka testisa.

Postoje tri glavne metode liječenja: kirurško, zračenje i kemoterapija. Često se, ovisno o stadiju tumora, primjenjuje kombinirano liječenje pomoću dvije ili sve tri metode.

Kirurško liječenje sastoji se u kirurškom uklanjanju zahvaćenog testisa - hemistrakciji. U većini slučajeva, kod zrelog seminoma, ova je operacija dovoljna. U drugim slučajevima, možda će biti potrebno ukloniti cijelu spermaticu. Ako se utvrdi postojanje metastaza u limfnim čvorovima retroperitonealnog prostora, provodi se limfadenektomija.

Adenom prostate

Adenom prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH) jedna je od najčešćih uroloških bolesti u odraslih muškaraca.

Prema najnovijim statistikama, gotovo polovica muškaraca u dobi od 40 godina, ili nekog drugog oblika, ima promjene u prostati, koje su povezane s njegovim proširenjem.

Pojava adenoma prostate povezana je s hormonalnim poremećajima u ljudskom tijelu, koji se javljaju u gotovo svih muškaraca starijih od 40-45 godina. Ali do sada, mnogi od temeljnih mehanizama adenoma prostate ostaju nejasni, a to, zauzvrat, neće dopustiti znanstvenicima da razviju djelotvornu prevenciju ove bolesti.

Žlijezda prostate ima važnu ulogu u životu muškarca. Odgovoran je za pokretljivost spermija u sjemenoj tekućini, kao i za njegov sastav. Žlijezda prostate je organ nalik plodovima kestena. Nalazi se izravno na vratu mjehura, a njegova debljina pokriva uretru.

Adenom prostate je povećanje veličine žlijezde prostate kao posljedica prirodnog rasta njezinih tkiva. Trenutno se termin "benigna hiperplazija prostate" češće koristi za upućivanje na ovu bolest. Prema statistikama, svaki drugi muškarac stariji od 50 godina odlazi kod liječnika zbog adenoma prostate.

• Često mokrenje noću.
• Slaba struja urina.
• Tijekom mokrenja struja urina se prekida, a zatim se ponovno pojavljuje.
• Urin nastavlja protjecati nakon uriniranja.
• Česta ili nepodnošljiva želja za mokrenjem.
• Nemogućnost pražnjenja mjehura.
• Potreba za naprezanjem trbušnih mišića za potpuno pražnjenje mjehura.
• Nemogućnost dugotrajnog držanja mokraće kada se pojavi nagon.

Trenutno postoje različiti postupci za liječenje adenoma prostate. Podijeljeni su na medicinske i kirurške (otvorene i endoskopske operacije transuretralne resekcije i laserskog isparavanja prostate). Metoda termoterapije (mikrovalna koagulacija) prostate također se naširoko koristi posljednjih godina.

U ranim stadijima bolesti najčešća je terapija lijekovima za adenom prostate. Suvremeni raspon terapije lijekovima je vrlo širok. No, u isto vrijeme nije potrebno uključiti se u samo-liječenje, bolje je konzultirati stručnjaka, inače se mogu pojaviti komplikacije sljedeće prirode.

Ako se bolest razvije nakon mokrenja, mokraćni se mjehur ne može potpuno isprazniti. Redovita retencija urina, pak, može pridonijeti pojavi bubrežnih kamenaca i razvoju infekcija mokraćnog sustava.

Dugotrajno zadržavanje mokraće može uzrokovati pojavu krvi u mokraći i narušenu funkciju bubrega.

U teškim slučajevima može se razviti akutna urinarna retencija - uretra se potpuno zatvori i uopće ne prođe urin. To uzrokuje jake bolove u donjem dijelu trbuha, mokrenje nije moguće. Puna urinarna retencija je moguća u bilo kojoj fazi bolesti, čak i najranije. Hipotermija, pogreške u prehrani ili unos alkohola, produljeno pražnjenje mjehura mogu izazvati to. U tom slučaju potrebna je hitna operacija.

Nažalost, u nekim situacijama kirurška intervencija se ne može izbjeći. Ako konzervativno liječenje ne donese željeni učinak, tada se propisuju radikalniji tretmani. Moderna medicina naučila je kirurško liječenje adenoma prostate s minimalnim stresom na tijelo.

Rak prostate

Rak prostate je jedan od najčešćih vrsta raka kod muškaraca. Rak prostate, u pravilu, raste sporo i u početku je ograničen na prostatu, s kojom ne može uzrokovati ozbiljna oštećenja.

• bol u perineumu
• oslabljeno mokrenje
• hematurija
• bol ili paljenje tijekom mokrenja
• česte bolove u donjem dijelu leđa, bedra ili gornjeg dijela bedra.

• napredna godina (iznad 50 godina)
• progresivni adenom
• genetska predispozicija (bliski rođaci oboljeli su od raka prostate)
• utjecaj kancerogenih čimbenika
• nepovoljnom stanju okoliša
• potrošnja velikih količina životinjske masti

Ako se sumnja na rak prostate, najprije je uobičajeno provesti tri nužna istraživanja:

· Ispitivanje prsta prostate. Najjednostavnija i najčešća metoda je pregled prostate kroz rektum. Liječnik stavlja gumenu rukavicu i, navlažujući prst s mašću, nježno je umetne u rektum. Možete odrediti gustoću i veličinu prostate. Postupak traje vrlo malo vremena i ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta.

· Određivanje razine specifičnog antigena prostate (PSA)

Prostata-specifični antigen (PSA) je od velikog značaja ne samo za dijagnozu, nego i za liječenje i prognozu karcinoma prostate, bavit ćemo se tim detaljima detaljnije. Razine serumskog PSA mogu biti povišene zbog sljedećih razloga:

- benigna hiperplazija prostate

- prisutnost upale ili infekcije u prostati,

- ishemija ili infarkt prostate,

- ejakulacije uoči istraživanja.

· Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) prostate, kada je indiciran, istovremeno s biopsijom. U ovom postupku, liječnik postavlja mali uređaj u rektum; Uređaj emitira bezbolne ultrazvučne valove reflektirane od tkiva prostate. Reflektirani valovi se pretvaraju u sliku na monitoru. Ako se sumnja na rak prostate, liječnik može uzeti mali dio tkiva prostate pomoću biopsije s posebnom iglom. Uzorak tkiva ispituje se pod mikroskopom radi otkrivanja stanica raka. Samo na taj način možete potvrditi dijagnozu raka prostate.

• Biopsija prostate

Trenutno postoji kirurško, medicinsko i radijacijsko liječenje raka prostate.

Kirurške metode liječenja koriste se samo kada tumor nije metastazirao. U ovom slučaju, uklanja se žlijezda prostate, a ako se operacija uspješno završi, onda gotovo jamči potpuni lijek za rak prostate bez ikakvih zdravstvenih posljedica.

Metode liječenja lijekovima su hormonski tretmani. Već je rečeno da rast tumora ovisi o razini testosterona u krvi pacijenta. Hormonski lijekovi smanjuju ili blokiraju testosteron, a to smanjuje stopu rasta tumora i njegovih metastaza. Liječenje hormonima ne osigurava potpuno izlječenje, već poboljšava stanje pacijenta i smanjuje simptome bolesti. Nažalost, hormonalni lijekovi imaju brojne neugodne nuspojave - povišeni krvni tlak, smanjenu potenciju, ginekomastiju i druge. Ako vam je propisana hormonska terapija, posavjetujte se sa svojim liječnikom što učiniti ako se takvi događaji dogode.

Radioterapija je zračenje prostate radioaktivnim zračenjem. To vam omogućuje da smanjite stopu rasta tumora, smanjite vjerojatnost metastaza. Radioterapija također ne liječi rak, ali poboljšava stanje pacijenta, olakšava i produljuje njegov život. Često se radijacija i terapija lijekovima koriste zajedno kako bi se poboljšao učinak liječenja.

Pri odabiru metode liječenja uzimaju se u obzir mnogi čimbenici. To uključuje dob i očekivano trajanje života, stav pacijenta prema mogućim komplikacijama povezanima s liječenjem, prisutnost ozbiljnih komorbiditeta te stadij i stupanj malignosti tumora je također važan čimbenik.