Uretritis je upalna bolest uretre uzrokovana bakterijskom, virusnom, gljivičnom infekcijom ili traumom. Osobitost patološkog procesa je brza kroničnost, infekcija u isto vrijeme od strane nekoliko bakterija, što komplicira terapiju. U muškaraca i žena režim liječenja je različit. Antibiotici kod uretritisa kod muškaraca - to je jedna od glavnih metoda liječenja.

Antibakterijska sredstva

Učinkovito liječenje uretritisa bakterijskim oblikom moguće je samo uz primjenu antibiotika.

Terapija urogenitalne infekcije ovisi o vrsti patogena. β-laktamske antibakterijske lijekove kao što su cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni, tetraciklini propisuju se nakon dijagnoze bolesti.

Gonococcus je otporan na sve vrste antibiotika osim Cefalosporina. Tetraciklini i makrolidi se propisuju za suzbijanje aktivnosti klamidije. Makrolidi i fluorokinoloni - od ureaplazmoze i mikoplazmoze.

Spolne bolesti se u nekim slučajevima liječe pod liječničkim nadzorom samo u bolnici. Značajka uporabe antibiotika za uretritis su značajne nuspojave i brojne kontraindikacije. Iz tog razloga, trajanje antibiotske terapije treba biti minimalno kako se ne bi naškodilo tijelu.

Važan je razvoj mikrobne osjetljivosti na baktericidne lijekove. Prekinuti ili nerešeni tijek liječenja dovest će do očuvanja bakterijske kontaminacije i smanjenja osjetljivosti na lijek u budućnosti.

Liječenje akutnog gonorealnog uretritisa

Intermuskularne injekcije ceftriaksona su danas najučinkovitije liječenje akutne gonokokne infekcije. Baktericidni lijek širokog spektra koristi se u teškim oblicima koje je propisao liječnik i koristi se u bolnici.

Pripada trećoj generaciji cefalosporina, djeluje depresivno na anaerobne i aerobne sojeve gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.

Dostupan u obliku bijelog praha za pripremu intravenske ili intramuskularne otopine. 100% koncentracija u krvi se postiže nakon 1-2 sata intramuskularnom injekcijom i nakon 30 minuta. - s intravenskim.

Izlučuje se iz tijela kroz bubrege i jetru, što smanjuje opterećenje tijela i održava trajanje lijeka do 24 sata. Održavanje visokih koncentracija lijeka u krvi omogućuje primjenu jednom dnevno.

Pojedinačna doza intramuskularno tijekom 7 dana dovodi do 100% izlječenja za akutni stadij gonoreje u odsutnosti popratnih urogenitalnih bolesti.

Manje teški oblici gonoreje mogu se liječiti antibioticima druge serije oralno, intravenozno ili intramuskularno.

Terapija za nekomplikovanu akutnu gonoreju

Za suzbijanje gonokokne infekcije u nedostatku komplikacija, lijekovi se propisuju na temelju:

• Cefixime (cefalosporin 3. generacije);
• Ciprofloksacin (fluorokinolon druge generacije);
• Ofloksacin (fluorokinolon 1. generacije).

Farmakološko djelovanje Cefiximea: inhibira sintezu, uništava stanične membrane bakterija. Kada je povreda bubrega ograničena.

Lijekovi na bazi Cefixime:

Lijekovi su dostupni u obliku tableta, oralno.

Ciprofloksacin ima antibakterijsko, baktericidno djelovanje. Terapijski učinak postiže se nakon ciklusa, ovisno o težini bolesti. Ima kontraindikacije u obliku epilepsije i alergija.

Vrste lijekova na bazi Ciprofloksacina:

Tsiprobay je dostupan u obliku tableta i injekcija. Parenteralna primjena preporuča se kod teških oblika na početku liječenja, s prijelazom na oralnu primjenu. Pojedinačno doziranje: težina, dob, stanje bubrega.

Tsifanol, Tsiprinol, Tsiprolet se imenuju u obliku injekcija ili tableta. Trajanje terapije ovisi o težini bolesti.

Ekofitol se primjenjuje oralno.

• antibakterijsko djelovanje;
• dobro se apsorbira u probavnom traktu;
• daje isti učinak u istoj dozi kada se daje oralno i intravenski (za razliku od Ciprofloksacina);
• izlučuje se bubrezima (70%);
• depresivno djeluje na klamidijsku infekciju.

Kontraindiciran u epilepsije, u dobi od 18 godina, zatajenje bubrega i oštećenje moždane cirkulacije.

Preparati na bazi ofloksacina:

• Zofloks;
• Tarivid.

Određuje se u obliku otopine za injekcije ili tableta.

Kronični oblik gonorealnog uretritisa i prisutnost drugih mikroorganizama zahtijevaju drugačiji režim liječenja.

Liječenje kroničnog uretritisa

Akutni oblik gonoreje postaje kroničan za 7-10 dana ako se ne liječi, a nakon mjesec dana s neučinkovitim liječenjem. Bolest se manifestira kao razdoblja pogoršanja s simptomima akutne upale. U ovom slučaju potrebna je dugotrajna terapija antibakterijskim lijekovima s kompenzacijom disbakterioze.

U kroničnom obliku, imunostimulacija se propisuje kako bi se povećala učinkovitost lijekova. Za liječenje, baktericidni (uništavajući mikroorganizmi) i bakteriostatski, inhibirajući razmnožavanje stanica, istovremeno se koriste antibiotici. Izbor lijekova ovisi o identificiranim patogenima.

Gentamicin, Levomitsetin - lijekovi za liječenje kronične gonoreje. Ako je gonoreja komplicirana klamidijom, onda se bakteriostatski lijekovi dodaju terapiji.

Gentamicin je baktericidni antibiotik druge generacije aminoglikozida. Posjeduje rašireno djelovanje na većinu gram negativnih bakterija. Dostupno u obliku otopine za intramuskularnu, intravensku injekciju.

Levomycetin - antimikrobni lijek bakteriostatičkog djelovanja. Propisana je za neobjašnjivu prirodu infekcije ili njezinu kombinaciju s klamidijom. Dostupan u obliku tableta i injekcija. Liječenje zahtijeva praćenje funkcije bubrega, jetre i stanja hematopoetskog sustava. Trajanje liječenja ne može biti dulje od 2 tjedna.

Oba lijeka imaju kontraindikacije. Uzimanje gentamicina može uzrokovati gluhoću. Levomycetin nije propisan za gljivične lezije kože.

Terapija ne-gonokoknog uretritisa

Bakteriostatski antibiotici koriste se u kombinaciji s imunoterapijom, probioticima i lokalnom terapijom za uretritis uzrokovanu klamidijom, ureaplazmom, mikoplazmom.

Makrolidi se koriste za liječenje klamidije:

• azitromicin;
• josamicin;
• Spiramicin.

Makrolidi su bakteriostatički agensi, nisko toksični, učinkoviti protiv intracelularnih patogena.

Azitromicin se primjenjuje jednom. Doziranje josamicina određuje liječnik. Spiramicin ima dodatna imunomodulatorna svojstva.

Terapija ureaplazme, mikoplazme kod muškaraca:

• Tetraciklinski antibiotici (doksiciklin, tetraciklin).
• Makrolidi (eritromicin, azitromicin).
• Fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin).

Doksiciklin i tetraciklin su indicirani za nekomplicirane oblike ureaplazmoze. Doksiciklin je bakteriostatski tetraciklinski antibiotik širokog spektra, koji se primjenjuje intravenozno ili oralno.

U slučaju netolerancije tetraciklina propisani su makrolidi i fluorokinoloni. Trajanje terapije eritromicinom za nekomplikovanu ureaplazmozu je 7 dana. Azitromicin je antibiotik najnovije generacije fluorokinolona, ​​dok stvara visoku koncentraciju u tkivima, dobiva baktericidna svojstva.

Urethritis, uzročnici koji su gljivice, trihomonade, herpes ne reagira na antibiotike.

Antimikrobna sredstva neophodna su u borbi protiv urogenitalnih infekcija. Međutim, povećava se otpornost patogena na postojeće vrste antibiotika, uključujući gonokok na cefalosporine. Razvijeni su novi režimi liječenja gonoreje uz uporabu postojećih lijekova, te se traže i novi učinkoviti oblici doziranja s niskom toksičnošću.

Lijekovi i antibiotici za liječenje uretritisa

Učinkoviti lijekovi i antibiotici za uretritis, koji se primjenjuju u skladu s preporukama stručnjaka, jamstvo su za liječenje akutnih i kroničnih oblika bolesti. Moderna medicina može ponuditi veliki izbor lijekova za borbu protiv infekcija i vraćanje tijela oslabljenom bolešću.

Najbolji lijek za uretritis

Najbolji lijek za uretritis je antibiotska terapija. U terapijske svrhe tradicionalno se koriste sljedeće skupine lijekova:

1. Fluorokinoloni.
2. Cefalosporine.
3. Uroantiseptiki.

Najpopularniji u liječenju uretritisa su fluorokinoloni druge generacije - ofloksacin, norfloksacin, enoksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin. Među cefalosporinima, ceftriakson, cefixim i ceftibuten smatraju se najučinkovitijim. Među makrolidima, potražnja su klaritromicin, azitromicin i eritromicin.

Uroantiseptici su vrsta lijeka koja ima izražen antimikrobni učinak i minimalne sistemske učinke na tijelo. Među tim lijekovima su proizvodi sintetičkog i prirodnog podrijetla. Liječenje uretritisa provodi se pomoću:

• Urolesan;
• kanefron;
• furazidina;
• triseptola;
• nitroksolin (5-NOK);
• trimetoprim;
• nitrofurantoin.

Učinkovitost upotrijebljenih lijekova uvelike ovisi o usklađenosti pacijenta s glavnim preporukama liječnika.

Potrebni pregledi prije propisivanja lijeka

Prije propisivanja antibiotika i drugih lijekova dijagnosticira se uretritis koji se sastoji od:

1. Zbirka anamneze.
2. Opći pregled.
3. Laboratorijske i hardverske studije biomaterijala pacijenta.

Za pacijente oba spola, razmaz od mokraćne cijevi, opća analiza urina i krvi, ultrazvuk zdjeličnih organa, uzorak urina prema Nechyporenku, potrebna je sjetva bakterijske flore kako bi se odredila razina njegove osjetljivosti na lijekove.

U kroničnom obliku bolesti potrebna je uretroskopija, što podrazumijeva pregled uretre pomoću posebne medicinske opreme. Rendgensko ispitivanje uretre i mjehura također se može provesti uvođenjem kontrastnog sredstva (vaskularna cistouretrografija). U slučaju razvoja nespecifičnog uretritisa, koji uzrokuje poteškoće u postavljanju dijagnoze, specijalisti pribjegavaju uretrocistoskopiji.

Prilikom propisivanja lijekova uzimaju se u obzir čimbenici kao što su spol i dob pacijenta, prisutnost popratnih infektivnih procesa u tijelu, sklonost alergijskim reakcijama na lijekove i trudnoća.

Režima liječenja uretritisa i doziranje

Ovisno o težini tijeka bolesti i stupnju njezina razvoja, koriste se različiti režimi liječenja.

Liječenje uretritisa uvijek uključuje integrirani pristup. Djelovanje antibiotika povećava antiseptička rješenja, lokalna sredstva u obliku masti, vaginalnih i rektalnih čepića. Imunostimulirajuća terapija preporuča se svim pacijentima, osiguravajući aktiviranje vlastite zaštitne funkcije. Pacijentima se propisuje ribomunil, timalin, flogenzim, neovir, benzokain, ekstrakt aloe. U liječenju uretritisa često se koriste antihistaminici (tavegil, suprastin).

Liječenje akutnog uretritisa kod muškaraca i žena provodi se kod kuće.

U iznimnim slučajevima, pacijentu se može preporučiti da ostane u bolnici. Kronični uretritis zahtijeva dulju terapiju i često uključuje nekoliko tečajeva.

Masti koje se koriste u liječenju uretritisa kod obaju spolova, pomažu u uklanjanju boli i nelagode, osiguravaju učinkovitu prevenciju recidiva. Mnogi lijekovi, koji se primjenjuju odmah nakon sumnjive veze, mogu značajno smanjiti rizik od infekcije.

Tijekom terapije antivirusna, antifungalna i antibakterijska sredstva postaju relevantna:

• viferon;
• Zovirax;
• viroleks;
• nistatin;
• klotrimazol;
• pimafukort;
• levomekol.

Prema uputama, Viferon se utrljava u problematična područja 3-4 puta tijekom dana, Zovirax 2-3 puta. Minimalno trajanje svakog lijeka je 7 dana.

Virolex krema ne samo da ima destruktivno djelovanje na viruse koji su izazvali razvoj uretritisa, već služe i jačanju vlastite imunološke obrane. Ovaj proizvod obrađuje zahvaćeno područje do 3 puta dnevno. Postupci se provode 1-2 tjedna.

Nistatin je indiciran kako bi se uklonio oblik uretritisa. Lijek se nanosi na tijelo u tankom sloju, dva puta tijekom dana. Sjednice se ponavljaju 10 dana. Slično tome, koristi se antifungalni agens klotrimazol.

Pimafukort pokazuje antimikrobna i antibakterijska djelovanja. Masti tretiraju lezije kod muškaraca i žena od 2 do 4 puta dnevno. Da bi se postigao izraženi učinak, sredstvo treba primijeniti najmanje 2-4 tjedna.

Levomekol je popularna mast koja ima destruktivno djelovanje na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Lijek se nanosi na sterilni pamučni obrisak, a zatim se nanosi na mjesto upale 5-10 minuta. Postupak se ponavlja do 3 puta dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik.

Opća pravila za uporabu svih vrsta masti su odbijanje tijekom liječenja alkoholnih i kofeinskih napitaka, prelazak na zdravu prehranu, minimiziranje količine šećera u prehrani, konzumiranje velike količine tekućine (biljni čaj, kompoti, voćni napitci), seksualna apstinencija.

bolova

Često, kada je pacijent uretritis, razvija se akutna bol. Često ukazuje na razvoj patološkog procesa u mjehuru.

Uklanjanje sindroma doprinosi postavljanju antispazmodika i analgetika:

No-spa je poznat kao učinkovit i siguran lijek za ublažavanje grčeva. Ovaj alat nije propisan u prisutnosti bolesnika s abnormalnostima srca, aterosklerozom, patologijom jetre i bubrega. Neuspjeh u skladu s doziranjem i nenormalnim prijemom ne-špy može dovesti do smanjenja krvnog tlaka, razvoja vrtoglavice, problema s stolicom. Dnevna doza za odraslu osobu ne bi trebala biti veća od 240 mg, podijeljena u 3 doze. Lijek se također može koristiti u obliku za injekcije.

Drotaverin u uretritisu djelotvorno ublažava, koristi se u tabletama ili u obliku intramuskularnih injekcija. Jedna doza za uretritis - 2 tablete od 80 mg. Frekvencija prijema - do 3 puta u 24 sata. Prekoračenje preporučenih doza može dovesti do kvara srca, paralize respiratornog mehanizma.

Papaverin se koristi u obliku vaginalnih čepića za žene i rektalnih supozitorija za muškarce. Kada se prije spavanja uvede ozbiljna bolna sredstva, nakon provođenja higijenskih postupaka i pražnjenja crijeva.

Tablete za uretriju i antibiotici za muškarce

Za muškarce s uretritisom, tablete se koriste za smanjenje rizika od alergijskih reakcija, kao i za smanjenje crijevne mikroflore. U prvom slučaju, možete koristiti tavegil, dugo vremena pružajući trajan učinak. Lijek se uzima dva puta dnevno - ujutro i navečer.

Da bi se normalizirala ravnoteža u crijevu, prikazan je jogurt - tabletirani proizvod koji poboljšava probavni proces i osigurava prevenciju disbakterioze. Ovaj se alat uzima oralno 1,5 sat nakon sljedeće doze antibiotika. Tijekom dana, preporuča se uzeti 2-5 tableta. Tijek terapije traje do nekoliko tjedana.

Popis najpopularnijih antibiotika za liječenje uretritisa uključuje:

• metronidazol;
• seknidazol;
• doksiciklin;
• ofloksacin;
• flukonazol;
• azitromicin;
• eritromicin.

Za gonorejski uretritis injekcije ceftriaksona se prikazuju jednom dnevno tijekom 10 dana. Osim toga, pacijentima se često preporučuje uzimanje vitamina skupine B, PP, nikotinske kiseline. Korištenje ovih lijekova pomaže u brzom oporavku i minimalizira vjerojatnost recidiva.

Tijekom liječenja uretritisa s navedenim lijekovima, važno je zapamtiti da su mnogi od njih nespojivi s alkoholom i raznim vrstama lijekova.

Lijekovi za žene

Lideri modernih antibiotika propisanih za uretritis kod žena su:

1. Cefalosporini (cefaleksin, cefazolin, ceftriakson, cefoperazon).
2. Makrolidi (klaritromicin, josamicin, ezitromicin).
3. Tetraciklin i njegovi analozi.

Kako bi se ublažio upalni proces, bolesnicima se pripisuju manje toksični sulfonamidi - etazol, urosulfan. Za lokalnu terapiju koja se sastoji od ispiranja, pranja, kupki, koriste se tamponi u vagini, furazolidon, furatsilin, furagin.

Antiseptički učinak pruža Miramistin, klorheksidin, protargol. Ovi lijekovi se koriste za ubrizgavanje uretre, navodnjavanje vanjskih genitalnih organa, uvođenje u vaginu natopljenu medicinskim tamponima.

Da bi se aktivirao imunološki sustav tijela, potrebno je uzeti vitamine B, C, E, PP, prirodne tinkture - ginseng, kinesku limunsku travu. Nakon antibiotske terapije bit će potreban tijek obnavljanja crijevne i vaginalne mikroflore. U tu svrhu propisuju se bifidumbakterni, mliječni, acilakt, laktobakterin.

Urethritis svijeće

U uretritisu se koriste vaginalne i rektalne supozitorije. Ovi lijekovi su podijeljeni u nekoliko vrsta:

• antibakterijski - uzrokujući smrt patogena koji su uzrokovali patološki proces u uretri;
• protuupalno - olakšava upalu sluznice uretre, smanjuje bol, opekline i otekline;
• antispazmodik - učinkovit u uklanjanju akutne boli u uretralnom kanalu;
• kombinirani - sadrže antibiotike i protuupalne komponente.

Vaginalni čepići koriste se za liječenje ženskog uretritisa:

1. Polizhinaks.
2. Hexicon.
3. Terzhinan.
4. Metronidazol.
5. Macmiror kompleks.
6. Trihopol.
7. Palin.

Među rektalnim čepićima, naširoko se primjenjuju diklofenak, genferon, jodovidon. Takvi lijekovi uključeni su u opću shemu liječenja uretritisa kod žena i muškaraca.

Uporaba bilo koje vrste svijeća traje 6-10 dana. Za veću učinkovitost ovog oblika doziranja prije uvođenja supozitorija u vaginu ili anus, morate provesti pažljiv toalet ovih dijelova tijela. Postupak se preporučuje prije spavanja - time se izbjegava istjecanje velike količine aktivne tvari.

Glavna prednost lijekova u obliku čepića je učinak izravno na upalni fokus, bez štetnog djelovanja na probavni sustav i druge tjelesne sustave.

Supozitoriji često imaju najmanje kontraindikacije, kompatibilni su s raznim lijekovima i rijetko uzrokuju nuspojave.

Tijekom trudnoće

U prvom tromjesečju potpuno je isključena antibiotska terapija uretritisa. Za održavanje propisanog stanja trudnice:

• preparati za obnovu vaginalne mikroflore;
• imunomodulatore;
• vitaminski kompleksi;
• narodnih lijekova u obliku izvaraka, infuzija, čajeva.

U kroničnom obliku bolesti kauterizacija sluznice uretre može se provesti posebnim kemijskim sredstvima. U kasnijim razdobljima trudnoće, trudnicama je dopušteno piti sigurne antibiotike:

1. Flemoxine Solutab.
2. Flemoklav Solyutab.
3. Ceftriakson.
4. Cefepim.

Glavnu terapiju nadopunjuju lokalni lijekovi (antibakterijski gelovi, kreme i masti), pranje uretre otopinama za dezinfekciju.

Pacijentima se preporuča da napuste iritantnu hranu, piju mnogo pića (kiseli sokovi, jagodičasto voće), lisnato povrće. Da bi se spriječila ponovna infekcija terapija se također provodi kod seksualnog partnera trudnice.

Cijene lijekova uretritisa

Procijenjeni troškovi glavnih antibiotika i uroantiseptika koji se koriste u uretritisu dati su u nastavku.

Kombinirana antimikrobna terapija urogenitalnih infekcija kod muškaraca

Trenutno se povećava učestalost urogenitalnih infekcija kod muškaraca, zbog učinkovite provedbe skrininga i primjene visoko osjetljivih dijagnostičkih metoda, kao i potpune registracije primarnih infekcija. Godine 2002. u Sjedinjenim Američkim Državama registrirano je 835 tisuća pacijenata oboljelih od urogenitalne klamidijske infekcije (UGI), a ekonomski gubici od klamidijskih bolesti procijenjeni su na 1 milijardu dolara godišnje [1]. U Ruskoj Federaciji, incidencija UGI u 2011. godini iznosila je 66,3 na 100 tisuća stanovnika. Valja napomenuti da je nedavno u Ruskoj Federaciji došlo do smanjenja učestalosti urogenitalne trihomonijaze s 199,5 u 2006. na 112,2 u 2011. na 100 000 stanovnika [2]. Najčešće se spolno prenosive infekcije (SPI) u muškaraca bilježe u dobi od 20 do 24 godine. Drugo mjesto po učestalosti spolno prenosivih bolesti nalazi se u dobnoj skupini muškaraca od 15 do 19 godina, a na trećem mjestu - 2529 godina [3]. Klinički značaj spolno prenosivih bolesti u mladih muškaraca povezan je s povećanim rizikom od prijenosa, kao i sa stjecanjem HIV infekcije, te mogućnošću razvoja kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa, što je u nekim slučajevima komplicirano neplodnošću.

Tablica 1. Etiologija ne-gonokoknog uretritisa (prema Bartonu S., Hay P., 1999, modificiran.) [6]

Nongonokokni uretritis (NGU) je opsežna skupina upalnih bolesti uretre, različita po svojoj etiologiji i patogenezi, osim onih uzrokovanih gonokokima. Prema Aral S.O., 50 milijuna slučajeva NSU otkriva se svake godine u svijetu. U Ruskoj Federaciji, prema statistikama, svake se godine bilježi oko 350 tisuća slučajeva NSU [4]. Etiološki agensi NGU u muškaraca su Chlamydia trachomatis (1624% slučajeva), Mycoplasma genitalium (11,5–41,7%), Trichomonas vaginalis (do 34,8%), kao i oportunistički mikroorganizmi Ureaplasma urealyticum i Mycoplasma hominis, frekvencija otkrivanje je u rasponu od 10 do 50% [1,2,5]. Etiološka struktura NSU prikazana je u tablici 1 [6].

Mehanizam razvoja upalnog procesa u mokraćnoj cijevi određen je stanjem njegove sluznice. Antimikrobna rezistencija sluznice uretre ovisi o njenoj mehaničkoj cjelovitosti, proizvodnji dovoljne količine sluzi sekretornim epitelnim stanicama i specifičnom biokemijskom sastavu uretralne sluzi s antimikrobnim djelovanjem (imunoglobulini, lizozimi, itd.). Ako je ugrožena cjelovitost sluznice, mikroorganizmi se unose u zahvaćeno područje, što dovodi do razvoja upalnog procesa [7].

Kliničke manifestacije akutnog uretritisa su obilni iscjedak iz mokraćne cijevi, bol, svrbež i pečenje u mokraćnoj cijevi, crvenilo i oticanje vanjskog otvora, bol pri mokrenju. Klinička slika torpidnog i kroničnog uretritisa manje je izražena i karakterizirana je nelagodom i svrbežom u uretri, parestezijom u području glavića penisa. Ispuštanje iz mokraćne cijevi poremećeno je samo ujutro ili uopće ne postoji. Istodobno, u prva 2 mjeseca prisutnosti takvih simptoma uretritis se naziva torpidnim, a uz daljnji tijek kroničnosti [8].

Suvremene metode provjere atipičnih intracelularnih mikroorganizama - uzročnici NSU su molekularno-biološke metode temeljene na detekciji genetskog materijala intracelularnih mikroorganizama. Osjetljivost takvih metoda je 98,100%, a specifičnost 100%. Kulturna istraživanja smatraju se dijagnostičkom metodom pomoću koje je moguće usporediti učinkovitost drugih metoda. Specifičnost ove metode je 96-100%, a osjetljivost 70-80%.

Laboratorijske metode potrebne za dijagnosticiranje klinički izraženih oblika trihomonijaze uključuju: mikroskopsko ispitivanje nativnog lijeka (svjetlo, fazni kontrast i tamno polje) bolesti, koje treba provesti odmah, odmah nakon primitka materijala; mikroskopija pripravka, obojena s 1% otopinom metilenskog plavog, prema Gramu i Romanovsky-Giemsi (osjetljivost 4060% zbog subjektivne procjene rezultata), kao i molekularno-biološke istraživačke metode. Za provjeru nekoliko asimptomatskih oblika trihomonijaze može se koristiti studija o kulturi [2].

ANTI-MIKROBNA TERAPIJA NEPROSTUDIJSKOG URETHRITA U MUŠKARACA

Svjetska zdravstvena organizacija razvila je posebne preporuke kojima bi lijekovi koji se koriste za liječenje SPI trebali odgovarati: učinkovitost lijeka ne manji od 95%, pristupačna cijena, dobra podnošljivost i niska toksičnost, jednokratna uporaba, oralna primjena, sporo razvijanje otpornosti mikroorganizama na terapije. Lijekovi izbora za liječenje SPI trebali bi osigurati najbolju ravnotežu između potrebne učinkovitosti i dokazane sigurnosti lijeka [9]. Etiotropsko liječenje može se propisati nakon pregleda oba spolna partnera samo uz identifikaciju patogena. Potrebno je istaknuti potrebu za istovremenim liječenjem seksualnih partnera i primjenom barijernih metoda kontracepcije tijekom spolnog odnosa tijekom terapije.

Trenutno se antimikrobna terapija, učinkovita protiv atipičnih intracelularnih mikroorganizama patogena NGU, provodi pripravcima iz makrolidnih, tetraciklinskih i fluorokinolonskih skupina. Prema kliničkim smjernicama za liječenje oboljelih od spolno prenosivih bolesti i urogenitalnih infekcija, koje je razvilo Rusko društvo dermatovenerologa i kozmetologa i objavljeno 2012. godine, lijekovi izbora za liječenje uretritisa uzrokovani Chlamydia trachomatis-om su doksiciklin monohidrat 100 mg 2 puta dnevno 7 dana, josamicin 500 mg 3 puta dnevno tijekom 7 dana i azitromicin 1 g jednom. Kao alternativni lijekovi preporučuju se levofloksacin 500 mg 1 put dnevno 7 dana i ofloksacin 400 mg 2 puta dnevno 7 dana. Trajanje liječenja uretritisa zbog Mycoplasma genitalium treba biti 10 dana s istim lijekovima, osim azitromicina.

Nitroimidazoli su i dalje jedina skupina antimikrobnih lijekova za etiotropsku terapiju trihomonijaze. Trenutno, prema kliničkim preporukama Ruskog društva dermatovenerologa i kozmetologa, metronidazol 500 mg 2 puta dnevno 7 dana, ornidazol 500 mg 2 puta dnevno 5 dana, tinidazol 500 mg 2 puta dnevno su lijek izbora za liječenje uretritisa uzrokovanog Trichomonas vaginalis dan 5 dana. Alternativni režimi liječenja uključuju imenovanje tih lijekova jednom u dozama od 2 g, 1,5 g i 2 g, respektivno [2].

Preporučuje se utvrditi stopu izlječenja klamidijske, mikoplazmatske i trihomonasne infekcije na temelju RNA amplifikacije (NASBA) i studije kulture 14 dana kasnije, koristeći PCR metodu 1 mjesec nakon završetka liječenja.

Dugo se lijekovi koriste u različitim kombinacijama. U pravilu, glavni cilj je povećati učinkovitost liječenja, au nekim slučajevima i poboljšati njegovu podnošljivost. Trenutno postoji veliki broj gotovih kombiniranih lijekova, uključujući antimikrobno. Kombinirani antimikrobni lijekovi trebali bi optimizirati provođenje farmakoterapije i proširiti njezine granice [10]. Na ovaj ili onaj način, svaki put kada se na domaćem tržištu pojavi novi kombinirani lijek, nadaju se njegova visoka klinička i bakteriološka učinkovitost, kao i povoljan sigurnosni profil njegovih komponenti, čime se osigurava dugotrajna uspješna primjena ovog lijeka u kliničkoj praksi. U vezi s gore navedenim, u kontekstu problema liječenja urogenitalnih infekcija kod muškaraca, originalna kombinacija antimikrobnog lijeka za liječenje mješovitih infekcija Combiflox®, koji je kombinacija 200 mg ofloksacina i 500 mg ornidazola u jednoj piluli, je od posebnog interesa. Valja napomenuti da uvijek u imenovanju kombiniranog antimikrobnog lijeka treba uzeti u obzir farmakološka svojstva svake njegove komponente. U tom smislu, ovaj članak će raspraviti farmakološka svojstva ofloksacina i ornidazola, kao i rezultate brojnih kliničkih studija koje su potvrdile učinkovitost ovih lijekova u liječenju urogenitalnih infekcija kod muškaraca.

OFLOKSACIN U LIJEČENJU URETHRITA UZROKOVANOG CHLAMYDIA TRACHOMATISA, MYCOPLASMA GENITALIUM, IN MEN

Ofloksacin se široko koristi u svjetskoj kliničkoj praksi s visokom kliničkom djelotvornošću od 1985. godine. Prema svojoj kemijskoj strukturi, to je piperazinil-supstituirani fluorokinolon s dodatno ugrađenom metil-supstituiranom oksazinskom jezgrom. Ovaj spoj karakterizira stabilnost molekule, praktički se ne metabolizira u tijelu i osigurava visoku razinu koncentracije u tkivima i organima. Mehanizam djelovanja ofloksacina, antibiotika koji pripada skupini fluorokinolona, ​​povezan je s inhibicijom dva vitalna mikrobna stanična enzima, DNA giraza i topoizomeraza IV, zbog čega je sinteza DNA poremećena i mikroorganizam je ubijen. Ofloksacin pokazuje visoku antimikrobnu aktivnost protiv klamidije i mikoplazme, osiguravajući značajne koncentracije u zahvaćenim tkivima i, najvažnije, unutar polinukleara [11, 12, 13]. Brojne su studije pokazale sposobnost ovog lijeka da poveća produkciju IL-2 u transformaciji humanih limfocita periferne krvi induciranih fitohemaglutininom, što ukazuje na njegov modulirajući učinak na subpopulaciju T-limfocita [14]. Osim toga, pokazalo se da ofloksacin inhibira sintezu faktora nekroze tumora i interleukina-1, što potvrđuje njegovu protuupalnu aktivnost [15].

Ofloksacin ima brojne prednosti, uključujući širok raspon antimikrobne aktivnosti, najveću in vitro aktivnost među fluorokinolonima u odnosu na klamidiju i mikoplazme, visoku bioraspoloživost kada se uzima oralno (95%), stvaranje visokih koncentracija u tkivima i stanicama koje prelaze serum, dobra podnošljivost [ 11, 12, 13]. Neke od farmakokinetičkih svojstava ofloksacina prikazane su u tablici 2. t

Tablica 2. Neke od farmakokinetičkih značajki ofloksacina (400 mg u jednoj dozi)

Koji je neophodan antibiotik za uretritis kod žena?

Antibiotici kod uretritisa kod žena pomažu u eliminiranju simptoma bolesti, olakšavaju pacijentovo stanje. Bolest može biti zarazna ili neinfektivna. Pod uretritisom razumiju upalu u mokraćnoj cijevi. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je riječ o čisto muškoj bolesti. Ali ova se patologija može pojaviti i kod muškaraca i kod žena. Ako osoba dugo ignorira simptome bolesti, može postati kronična.

Simptomi upale

Uretritis kod žena može biti asimptomatski. No često se pojavljuju sljedeće značajke:

• Neudobnost pri mokrenju.
• Gnojni iscjedak iz uretre. Prati ih jak miris.
• Problemi s pražnjenjem.
• Zamućenost urina.
• Promjena oblika otvora uretre.
• Često pozivanje na zahod.

Kod uretritisa u urinu mogu biti prisutne kapljice krvi. Kod muškaraca su opaženi takvi neugodni simptomi, kao što su bolni osjećaji tijekom erekcije, iritacija na glavi penisa.

Liječenje uretritisa

Najčešća metoda je uzimanje antibiotika. Prije nego što ih odredite, specijalist šalje pacijenta na analizu, tijekom koje određuje osjetljivost virusa na antibiotike. Ni u kojem slučaju ne može se liječiti, može samo pogoršati situaciju.

Najpoznatiji antibiotici

Kada propisuje određenu vrstu antibiotika, liječnik uzima u obzir ozbiljnost bolesti, druge čimbenike. Obično pacijent uzima lijek u obliku tableta. Također se koriste intravenske i intramuskularne injekcije. Antibiotici su također dostupni u obliku ljekovitih čepića. U teškim slučajevima, lijek se primjenjuje pomoću katetera. Kod teškog uretritisa istodobno se koristi nekoliko vrsta antibiotika.

Najčešće korišteni lijekovi su:

• Ofloksacin. Ovaj lijek je u stanju usporiti proces reprodukcije bakterija, počinje djelovati prilično brzo: 60 minuta nakon gutanja. Nakon određenog vremenskog razdoblja Ofloksacin se u potpunosti izlučuje iz tijela, ovaj lijek ima kontraindikacije. Zabranjeno ga je uzimati tijekom trudnoće, ozbiljnih bolesti bubrega i dojenja. Kod uporabe Ofloksacina ne preporučuje se konzumiranje alkohola. Tijekom liječenja ovim lijekom morate ograničiti vrijeme provedeno na suncu, a žena također mora odbiti posjetiti solarij.
• Doksiciklin se također često koristi za ovu bolest. Prednost ovog lijeka je u tome što ima širok opseg primjene. Doksicilin je učinkovit protiv velikog broja različitih štetnih bakterija. Učinak lijeka počinje nekoliko sati nakon uzimanja, mali dio doksicilina se taloži u tijelu pacijenta: nakuplja se u području zubnog tkiva. Kod žena je zabranjeno uzimati ovaj antibiotik u slučaju individualne osjetljivosti na njegove sastojke, nepodnošenje laktoze, teške patologije bubrega i zatajenje jetre. Prilikom primjene lijeka Doxycillin primjećuju se sljedeće nuspojave: mučnina, glavobolja, alergijski osip. Neki predstavnici lijepog spola kada uzimaju ovaj antibiotik smanjuju krvni tlak, dolazi do tahikardije.

Ciprofloksacin i monural

Popis antibiotika koji se koriste u upali uretre bio bi nepotpun bez Ciprofloksacina. On obustavlja proces podjele opasnih bakterija i neutralizira njihovu aktivnost. Prosječno trajanje liječenja Ciprofloksacinom je najmanje 7 dana. Liječnici ne propisuju ovaj antibiotik za pomoć kod uretritisa kod žena, trudnica, dojilja. U liječenju Ciprofloksacina potrebno je napustiti alkoholna pića, potrebno je ograničiti vrijeme provedeno na suncu. Palin će pomoći u savladavanju bolesti. Ovaj lijek je obdaren antibakterijskim i antimikrobnim svojstvima. Djeluje protiv velikog broja štetnih mikroorganizama.

Monural se također koristi za liječenje cistitisa i uretritisa - ovaj moderni lijek se ističe svojom sigurnošću. Sastav ovog lijeka uključuje fosfomicin trometamol. Lijek pomaže u uklanjanju mnogih patogena. Monural se proizvodi u obliku granula. Moraju se otopiti u maloj količini vode. Monural treba piti jednom dnevno nekoliko sati prije jela.

Kada se koriste, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Mučnina.
• Povraćanje.
• Crvenilo na koži.
• Intestinalno oštećenje.

Lijek se smije piti za žene koje očekuju bebu. Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, teškog zatajenja bubrega.

Osnovni principi liječenja uretritisa

Antibiotici za liječenje uretritisa kod žena imaju impresivan popis kontraindikacija i nuspojava. Osim ovih lijekova, lijekovi se propisuju za poboljšanje imunološkog sustava žene, također pomažu u borbi protiv štetnih mikroorganizama. Imunostimulirajući lijekovi često se uzimaju u kombinaciji s antibioticima.

Također se koriste i infuzije bilja. Infuzija cvijeta lipe uklanja neugodne znakove bolesti: bol i osjećaj pečenja pri mokrenju:

• Za piće izmjerite 20 grama cvijeta lipe.
• Biljni materijal se ulije 400 ml vode.
• Smjesa se kuha deset minuta.
• Nakon toga, infuzija se mora ohladiti, zatim se pažljivo filtrira.
• Pijete 100 ml lijeka jednom dnevno, prije spavanja.

Upala uretre tretira se svježe iscijeđenim sokovima od povrća. Piće brusnice ima protuupalna i bakteriostatička svojstva. Žene moraju jesti ispravno i izbjegavati povremene seksualne odnose.

Antibakterijski lijekovi za uretritis

Upala mjehura (cistitisa) i uretre (uretritis) je obično infektivna. Stoga se u liječenju ovih bolesti uglavnom koristi antimikrobna terapija. Za brži učinak, liječenje bi trebalo započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze, stoga se antibiotska terapija propisuje empirijski: upotrijebite lijekove koji utječu na što više mikroorganizama kao moguće uzročnike cistitisa i uretritisa.

Za liječenje uretritisa (i cistitisa) mogu se koristiti lijekovi sljedećih skupina:

• druga generacija fluorokinolonskih antibiotika;
• β-laktamske antibiotike (zaštićeni aminopenicilini ili cefalosporini treće generacije);
• uroantiseptiki;
• derivate imidazola (kada se otkriju u sjetvi najjednostavnijih mikroorganizama).

Razmotrimo detaljnije svaku od ovih skupina i njezinih predstavnika.

Druga generacija fluorokinolona

Lijekovi iz ove skupine su lijekovi prve linije za liječenje infekcija mokraćnog sustava. Oni imaju baktericidno djelovanje na bakterije, odnosno uzrokuju smrt mikroorganizama.

Lijekovi se dobro apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Smetnje značajno ne utječu na njihovu bioraspoloživost, ali u određenoj mjeri usporavaju procese apsorpcije. Maksimalna koncentracija u krvi nakon peroralne primjene zabilježena je nakon 1-3 sata. Oni prodiru u placentarnu barijeru i u majčino mlijeko (ali u maloj mjeri). Izlučuje se uglavnom s urinom, u manjoj mjeri - s žučom.
U akutnog cistitisa, trajanje lijeka je 3 dana, s recidivom - 5-7 dana.
Najčešće korišteni lijekovi su:

• enoksacin;
• ofloksacin;
• lomefloksatsin;
• norfloksacin;
• ciprofloksacin.

Enoxacin (Enoxor)

Ima visoku aktivnost protiv sljedećih mikroorganizama:

• E. coli (Escherichia ako);
• Klebsiella;
• Enterobacter;
• Serrat;
• Proteus;
• Shigella;
• salmonele;
• Hemofilna infekcija;
• Neusseria gonoreja;
• Campylobacter.

Streptokoki, klamidija i gram-negativne anaerobne bakterije nisu osjetljive na njega.
Za infekcije mokraćnog sustava preporučuje se uzimanje 200 mg lijeka 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-5-7 dana, u kompliciranim slučajevima - do dva tjedna.
Kod uzimanja enoksacina mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• alergijske reakcije (osip na koži, pruritus);
• mučnina, povraćanje, bol u želucu i tijekom crijeva, povećana aktivnost uzoraka jetre;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• glavobolja, ometanje pažnje, iznimno rijetko - konvulzije;
• fotosenzitivnost (preosjetljivost tijela na ultraljubičaste zrake).

Kontraindicirano je uzimati lijek s individualnom osjetljivošću na njegove sastojke, epilepsijom, nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, kao i djecom mlađom od 15 godina.

Tijekom trudnoće i laktacije koriste se prema strogim indikacijama. U slučaju teškog zatajenja bubrega (ako je klirens kreatinina manji od 30 ml / min), lijek se ne smije uzimati.

Ofloksacin (Ofloksacin, Oflo, Zofloks-400, Zanotsin i drugi)

Dostupan u obliku tableta normalnog i produljenog djelovanja, kapsule, otopine za infuzije i injekcije, kapi za oči i uši, mast za oči. U liječenju infekcija mokraćnog sustava obično se koristi u obliku tableta i kapsula.

Spektar djelovanja lijeka uključuje više bakterijskih vrsta: Staphylococcus, Listeria, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Rroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp, Vibrio spp, Serratia spp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae,... N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis i drugi.

Biološka raspoloživost ofloksacina nakon oralne primjene je 96%. Maksimalna koncentracija u krvi zabilježena je u 1-2 sata. Poluživot je 5-8 sati. Bubrezi se izlučuju u nepromijenjenom obliku.
Pokazuje se za različite infekcije, uključujući cistitis i uretritis.

Doza za oralnu primjenu je 200-400 mg na dan (ako je 400, bolje je u 2 doze, ali je moguće u jednom ujutro).
Kontraindikacije za uzimanje ofloksacina su preosjetljivost na sastojke lijeka, starost manja od 16 godina, trudnoća, dojenje, izražena oštećenja bubrežne funkcije.
Tijekom uzimanja lijeka mogu se pojaviti sljedeći neželjeni učinci:

• alergijske reakcije: osip na koži, svrbež;
• glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, zbunjenost, tjeskoba, opća slabost;
• mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, povećana aktivnost jetrenih enzima;
• prolazno povećanje kreatinina u krvi.

Uz oprez se koristi u ateroskleroze cerebralnih žila, epilepsije. Tijekom razdoblja liječenja treba izbjegavati dugotrajno izlaganje izravnim ultraljubičastim zrakama, piti puno tekućine.

Lomefloxacin (Lomadei)

Oblik za oslobađanje za liječenje infekcija mokraćnog sustava je obložena tableta.
Baktericidno djeluje na mnoge bakterije, osobito na E. coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Staphylococcus i Streptococcus, Neisseria, gonoreju.

Upija se u krv brzo i gotovo u potpunosti - do 98%. Izlučuje se urinom.

Tablete nanesite unutar 400 g jednom dnevno.

Kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na lomefloksacin.

Nuspojave su rijetke. Mogu postojati glavobolja, vrtoglavica, bolovi u želucu, uzrujane stolice, fotoosjetljivost.

Potrebna je korekcija doze lijeka kada postoji narušena bubrežna funkcija.

Norfloksacin (Norfloxacin, Nolitsin, Norbaktin)

Tablete i kapsule obložene otpuštanjem.

Aktivan protiv mnogih mikroorganizama. Najosjetljiviji na nju su Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Acinetobacter. Neosjetljivi - anaerobne bakterije i enterokoki.

Kod akutnog cistitisa i uretritisa, 400 mg se primjenjuje 2 puta dnevno tijekom 3-5 dana. U slučaju kronične infekcije mokraćnog sustava, preporučena duljina liječenja je značajno povećana.
Kontraindikacije, nuspojave i posebne upute slične su onima drugih fluorokinolona druge generacije.

Ciprofloksacin (Flaprox, Tsiprinol, Tsiprobel, Tsiprolet, Tsiprovin, Tsifran, Esifipro, Medociprin, Tsiprobai, Tsipronat, Tsiteral, Tsifran)

Za liječenje cistitisa i uretritisa koristi se u obliku jednostavnih obloženih tableta, produljenog djelovanja, kao i kapsula.

Najizraženije antimikrobno djelovanje protiv Pseudomonas aeroeginoza, Hemophilus infekcije, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Neisseria meningitisa i gonoreje, kao i stafilokoki, enterokoki, legionela, mikoplazme i klamidije. Neke vrste streptokoka, Ureaplasma urealytikum, Nokardia asteroidi i Treponema pallidum (blijeda treponema) su neosjetljivi na njega.

Brzo se apsorbira u probavnom traktu - biodostupnost je 70%. Maksimalna koncentracija u krvi zabilježena je 1-2 sata nakon jedne doze. Poluživot je 4 sata. Izlučuje se urinom i žuči.

Za infekcije mokraćnog sustava preporučuje se uzimanje 250-500 mg dvaput dnevno, ujutro i navečer, pijenje puno tekućine. Trajanje liječenja je 3-14 dana.

Kontraindicirano je uzimati ciprofloksacin tijekom trudnoće i dojenja, u slučaju individualne preosjetljivosti na njega, kao iu prisutnosti teške insuficijencije jetre i bubrega.

U pravilu, ovaj lijek se dobro podnosi. Međutim, u nekim slučajevima mogu nastupiti sljedeći neželjeni učinci:

• glavobolja, vrtoglavica, umor, razdražljivost, tremor, osjećaj straha;
• znojenje, vruće trepće, poremećaji periferne osjetljivosti, povećani intrakranijalni tlak, smetnje vida, depresija;
• osip na koži, svrbež, u rijetkim slučajevima - bronhospazam, angioedem, Lyellov sindrom ili Stevens, vaskulitis, anafilaktički šok;
• mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, bol u trbuhu;
• promjene u testu krvi: trombocitoza, leukocitoza, znakovi hemolitičke anemije, povišene razine testova jetre i bubrega, bilirubin.

Oprez je propisan osobama s organskim bolestima središnjeg živčanog sustava koje boluju od epilepsije. Liječenje treba biti pod kontrolom testova jetre i bubrega.

L-laktamski antibiotici

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini, mnogo. Prema strukturi i mehanizmima djelovanja, podijeljeni su u skupine, od kojih se zaštićeni aminopenicilini i cefalosporini treće (treće, ne prve i druge) generacije koriste u liječenju cistitisa i uretritisa.

Aminopenicilini, poput fluorokinolona, ​​djeluju baktericidno na mikroorganizme. Posebno su aktivni u odnosu na strepto-i stafilokoke, većinu enterokoka (s iznimkom E. faecium), Listeria, erizipelotrix, Corynebacterium, Neisseria, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Hemophilus infekcija, Klebsiella, Moraxella i drugi. Većina anaerobnih bakterija zaštićenih aminopenicilina je neosjetljiva.

Brzo se apsorbira kada se uzima oralno. Biološka raspoloživost većine lijekova je visoka - 75%, povećava se pod utjecajem hrane.

U malim količinama prodrijeti kroz posteljicu i u majčino mlijeko. Kroz hematoencefalnu, hematoftalmičku barijeru slabo prodiru. Izlučuje se uglavnom bubrezima.
Koristi se u mnogim bolestima, osobito u infekcijama mokraćnog sustava koje je stečeno u zajednici.
Sljedeće nuspojave su moguće tijekom liječenja zaštićenim aminopenicilinima:

• vrtoglavica, glavobolja, konvulzije (rijetko);
• mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, uzrujanu stolicu, pseudomembranozni kolitis;
• povećana aktivnost jetrenih transaminaza u krvi;
• alergijske reakcije: svrbež, osip i druge;
• oralna kandidijaza, vaginalna kandidijaza.

U slučaju alergije koja se razvila kao posljedica uzimanja zaštićenih aminopenicilina, takve reakcije su moguće za sve lijekove iz skupine penicilina, stoga u sumnjivim slučajevima treba provesti kožni test prije propisivanja tih lijekova.

Tijekom trudnoće i dojenja odobreni su zaštićeni aminopenicilini. Međutim, ne smiju se uzimati bez dokaza, a tijekom dojenja vrijedi razmotriti mogućnost razvoja drozd, proljeva i kožnih alergijskih reakcija kod bebe.

Ako pacijent ima narušenu funkciju bubrega, treba prilagoditi dozu lijeka.
3-4 pacijenta od četiri, koji pate od zarazne mononukleoze, razvijaju takozvani "ampicilinski osip".

U slučaju cistitisa i uretritisa, zaštićeni aminopenicilini se uzimaju bez obzira na obrok s puno vode. Ne preporuča se preskakanje doze ili uzimanje lijeka neredovito.

Inhibitorni penicilini koji se koriste u cistitisu i uretritisu su:

1. Amoksicilin + klavulanska kiselina (Augmentin, Amoxiclav). Brzo i gotovo potpuno apsorbira u probavnom traktu - biodostupnost je 90/75%. Poluživot je približno 1 sat. Oblik izdavanja za odrasle - tablete, filmom obložene na 0,625 i 1,0 g. Inhibira se tijekom obroka po 0,625-1,0 g (to jest, 1 tableta) 2-3 puta dnevno.
2. Ampicilin + sulbaktam (sultamicilin, Unazin). Tablete od 0,375 g Mnogi lijekovi na temelju podataka o ljekovitim tvarima koriste se injekcijom i infuzijom, međutim, u slučaju cistitisa i uretritisa obično se koriste tablete. Preporučena doza za odrasle je 0,375-0,75 g (1-2 tablete) 2 puta dnevno.

Treća generacija cefalosporina

Pripravci iz ove skupine su aktivni protiv raznih bakterija, osobito oni djeluju na streptokoke, E. coli, Proteus, Klebsiella, Hemophilus bacillus, Moraxella catarralis i pojedinačne vrste Enterobacter. Neke treće generacije cefalosporina također djeluju na Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus na lijekove ove skupine, u pravilu, su otporni.

Oni krše strukturu stanične stijenke bakterija, tj. Imaju baktericidni učinak na njih.
Oralni oblici cefalosporina dobro se apsorbiraju u probavnom traktu. Postotak bioraspoloživosti ovisi o lijeku i iznosi 40-95%. Hrana u želucu tijekom uzimanja lijeka usporava njegovu apsorpciju. Jednom u tijelu, cefalosporini stvaraju visoke koncentracije u mnogim organima i tkivima, osobito u organima mokraćnog sustava. Prodrijeti krvno-moždanu barijeru. Izlučuje se uglavnom s urinom, nepromijenjen. Poluživot je od 1 do 8,5 sati, ovisno o lijeku.

Kod uzimanja cefalosporina treće generacije mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, pseudomembranozni kolitis;
• oralna kandidijaza i / ili vagina;
• povećanje aktivnosti enzima jetre;
• rijetko, promjene u krvnim testovima: smanjene razine protrombina, leukocita, neutrofila; hemolitička anemija; eozinofilija, Coombsov pozitivan test;
• alergijski kožni osip, svrbež, angioedem, anafilaktički šok.

Kontraindikacije za uporabu lijekova u ovoj skupini su individualna preosjetljivost na njih, teška zatajenje bubrega i bronhijalna astma.

Ako postoje dokazi, cefalosporini se mogu koristiti za liječenje trudnica i mladih majki koje doje.

U prisutnosti oslabljene funkcije bubrega kod pacijenta, doza lijeka treba prilagoditi u skladu s pokazateljima klirensa kreatinina.

Treće generacije preparata cefalosporina koji se koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava su dva - cefixime i ceftibuten.

Cefixime (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Lopraks, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

Kada se gutanje dobro apsorbira - bioraspoloživost je 50%. Maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon 2,5-4,5 sati nakon jedne doze. Poluživot je 3,5 sata. Izlučuje se žučom i urinom.

Dostupan u obliku praška za pripremu suspenzija (ovo je dječji oblik), kapsule i tablete, svaka obložena filmom, 400 mg, tablete raspršene u 100 i 200 mg (ovo je također oblik doziranja za djecu).

Preporučena doza za odrasle osobe, u pravilu, iznosi 400 mg lijeka po dozi 1 put dnevno. Tijek liječenja je 3-5-7 dana.

Ceftibuten (Cedex)

Otpuštanje oblika - 400 mg kapsule.

Dobro se apsorbira kada se uzima oralno. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi zabilježena je 2-3 sata nakon jedne doze. U isto vrijeme uzimanje ceftibutena s masnom hranom, apsorpcija lijeka se usporava. Izlučuje se uglavnom bubrezima.

Preporučuje se za odrasle doze - 1 tableta - 400 mg - jednom dnevno. Trajanje liječenja je 3-5-7 dana. U slučaju zatajenja bubrega s klirensom kreatinina većim od 50 ml / min, prilagodba doze lijeka nije potrebna. Ako je klirens kreatinina 30-49 ml / min, Cedex treba primjenjivati ​​u dozi od 200 mg dnevno. Ako je klirens kreatinina vrlo mali - od 5 do 29 ml / min, dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 100 mg.

Uroantiseptiki

Ova skupina lijekova koji nisu antibiotici, ali također imaju štetan učinak na mikroorganizme.

Glavni lijekovi ove skupine, koji se danas koriste u složenom liječenju cistitisa i uretritisa, su sljedeći:

• Furazidin (Furamag, Furagin);
• nitrofurantoin (Furadonin);
• trimetoprim / sulfametoksazol (Biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim);
• pipemidovska kiselina (Palin, Pipemidin, Urosept);
• nitroksolin (5-NOK);
• kanefron;
• Urolesan.

Furazidin (Furamag, Furagin)

Sintetičko antimikrobno sredstvo. Ima bakteriostatski učinak, odnosno zaustavlja rast i razmnožavanje mikroorganizama koji su uzrokovali bolest. Otpor se razvija polako. Djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Oblik oslobađanja lijeka za liječenje cistitisa i uretritisa - kapsule i tablete od 25 i 50 mg. Preporučena doza - 100-200 mg nakon jela 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-10 dana.
Lijek je kontraindiciran u slučajevima obilježenog oštećenja bubrežne funkcije, preosjetljivosti na sastojke lijeka, kao i tijekom trudnoće.

Tijekom uzimanja furazidina moguće su neželjene reakcije kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, a ponekad i periferni neuritis.

Nitrofurantoin (Furadonin)

Sintetičko antimikrobno sredstvo ima bakteriostatski i (rijetko) baktericidni učinak na mikroorganizme. Nitrofurantoin je aktivan protiv bakterija kao što su Staphylococcus aureus, Epidermalni stafilokoki, Corinebacteria, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria, Salmonella, Shigella, E. coli.

U probavnom traktu se dobro apsorbira. Uz istovremeno uzimanje hrane, apsorpcija lijeka se ubrzava. Prodire kroz posteljicu iu majčino mlijeko. Poluživot je 20 minuta. Izlučuje se žučom i urinom.

Oblik izdavanja lijeka - tablete od 50 i 100 mg. Preporučena doza - 50-100 mg 4 puta dnevno. Tijek liječenja je oko 10-14 dana.

Lijek je kontraindiciran u slučajevima izraženog oštećenja bubrežne funkcije (ako je klirens kreatinina manji od 40 ml / min), preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

U pozadini uzimanja nitrofurantoina mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• groznica, groznica, kašalj, nedostatak daha, bol u prsima, eozinofilna infiltracija u pluća;
• mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, bol u trbuhu, kolestatska žutica, hepatitis, proljev;
• vrtoglavica, glavobolja, slabost, umor, pospanost;
• alergijske reakcije kao što su osip na koži i svrbež, angioedem, anafilaktički šok;
• na dijelu krvnog sustava, smanjenje razine leukocita i granulocita, hemoglobina i eritrocita, trombocita, povećanje razine eozinofila.

Uz oprez, ovaj lijek se propisuje osobama koje boluju od dijabetesa, teškog zatajenja bubrega, kroničnih bolesti živčanog sustava, s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Trimetoprim / sulfametoksazol (ko-trimoksazol, Biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim)

Fiksna kombinacija dva lijeka u omjeru 5: 1. Ima bakteriostatski i baktericidni učinak. Mnogi mikroorganizmi su osjetljivi.
Kada se brzo i gotovo potpuno apsorbira u želucu i dvanaesniku. Prodire kroz placentarnu barijeru iu majčino mlijeko. Izlučuje se uglavnom bubrezima.
Za odrasle je dostupan u obliku tableta od 400 + 80 mg. Preporučena doza je 1-2 tablete svakih 12 sati (to jest, 2 puta dnevno).

Kontraindikacije za primjenu ovog lijeka su preosjetljivost na njegove sastojke, teška oštećenja bubrega i jetre, megaloblastična anemija i imunološka trombocitopenija.

Ko-trimoksazol se općenito dobro podnosi. Međutim, u nekim slučajevima mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• alergijske reakcije kože (od akutne urtikarije do Lyellovog sindroma);
• mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, hepatitis, stomatitis, pseudomembranozni kolitis, akutni pankreatitis (u prisutnosti teške pozadinske patologije);
• disfunkcija bubrega, kristalurija, intersticijalni nefritis;
• nedostatak koordinacije pokreta, konvulzije, izuzetno rijetko - halucinacije i aseptični meningitis;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• povišene razine kalija u krvi;
• smanjenje razine leukocita u krvi, neutrofila i trombocita, megaloblastična, aplastična ili hemolitička anemija, agranulocitoza;
• snižavanje razine glukoze u krvi.

Rizik od ozbiljnih nuspojava veći je kod starijih bolesnika, kao iu osoba s teškim komorbiditetima, osobito onih oboljelih od AIDS-a.

Pipemidova kiselina (Palin, Pipemidin, Urosept)

Sintetski antibakterijski s baktericidnim djelovanjem.

Brzo i potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Izlučuje se urinom.
Dostupno u obliku kapsula 200 mg. Standardna doza je 400 mg 2 puta dnevno, a liječenje traje 10 dana.

Kontraindicirano je uzimati lijek u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, teške poremećaje funkcije jetre i bubrega, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Tijekom uzimanja lijeka moguće su mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, alergijske reakcije, fotosenzibilizacija.

Nitroksolin (5-NOK)

U obliku tableta obloženih otpuštanjem, 50 mg.

Kemoterapijsko sredstvo sa širokim spektrom djelovanja.
Isisava se uglavnom u želudac, izlučuje se urinom.

Dnevna doza lijeka je 600-800 mg, u teškim slučajevima - 1000-1200 mg u 3-4 doze. Tablete se uzimaju tijekom ili nakon obroka i piju mnogo vode. Trajanje liječenja je 10-14 dana.

Nitroksolin je kontraindiciran u slučaju individualne intolerancije na njega, neuritisa i polineuritisa, u slučaju teške jetrene i bubrežne disfunkcije, tijekom trudnoće, kao i nedostatka enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Od nuspojava treba primijetiti mučninu, povraćanje, nelagodu u želucu, glavobolju i vrtoglavicu, slabu koordinaciju pokreta, paresteziju, neuropatiju, abnormalnu funkciju jetre, alergijske reakcije.

kanefron

Lijek je biljni, koji se sastoji od stoljetne trave, lovanjskog korijena i lišća ružmarina.

Aktivni sastojci lijeka uz antimikrobni protuupalni učinak, kao i smanjiti spazam glatkih mišića mokraćnog sustava.
Dostupan u obliku tableta i kapi. Preporučena doza: 2 tablete ili 50 kapi 3 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna.

Canephron je kontraindiciran u slučaju individualne preosjetljivosti na njegove sastojke, kao iu slučaju čira na želucu ili duodenalnog ulkusa u akutnom stadiju.
Tijekom uzimanja lijeka mogu se pojaviti sljedeći neželjeni učinci:

• alergijske reakcije;
• mučnina, povraćanje, poremećaji stolice.

Primjenom Kanefrona, trebate konzumirati dovoljno tekućine. Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje ovim lijekom nije kontraindicirano.

Urolesan

Urolesan je antiseptik biljnog podrijetla koji sadrži ekstrakte šišarki hmelja, voća divlje mrkve, origana, trava, jele i paprene metvice.

Aktivni sastojci lijeka imaju antibakterijsko, protuupalno, spazmodično, diuretičko, choleretic učinak na ljudski organizam.

Kada se gutanje dobro apsorbira. Djelovanje počinje pola sata nakon uzimanja lijeka i traje 4-5 sati. Izlučuje se putem bubrega i žuči.

Oblici otpuštanja: kapsule, kapi za oralnu primjenu, sirup.

Preporučeno za odrasle dozu: kapi - 8-10 kapi lijeka primjenjuje na komad šećera ili kruha - 3 puta dnevno; sirup - 5 ml (1 žličica) 3 puta dnevno; kapsule - 1 kapsula 3 puta dnevno. Trajanje liječenja u blagim akutnim slučajevima je 5-7 dana, u težim, kroničnim, rekurentnim oblicima bolesti - do 1 mjeseca.

Urolesan je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka, pogoršanje gastritisa ili čira na želucu / čira na dvanaesniku.

Prenosi se, u pravilu, dobro. Ponekad pacijenti primaju mučninu, povraćanje, alergijske reakcije, opću slabost, glavobolju, vrtoglavicu, visok ili nizak krvni tlak.

Tijekom trudnoće i dojenja, lijek treba uzimati u skladu sa strogim indikacijama nakon procjene "koristi / štete".

Derivati ​​imidazola

Preparati ove skupine koriste se u slučaju otkrivanja cistitisa ili uretritisa najjednostavnijih mikroorganizama. Trajanje liječenja je približno 3 tjedna. Nakon oporavka radi sprječavanja relapsa, urotičku septiku treba uzimati u okviru održavanja (jedna trećina ili četvrtina terapijske) doze tijekom 1-6 mjeseci.

Metronidazol (Trichopol, Flagin, Efloran)

Utječe na mnoge vrste protozoa i anaerobnih bakterija.
Brzo i potpuno apsorbira kada se uzima oralno. Ona prodire kroz krvno-moždanu barijeru i posteljicu. Poluživot je 8-10 sati. Izlučuje se u mokraći, u manjoj mjeri - s izmetom.
Koristi se za liječenje trihomonijaze, Giardiasis, amebiasis, leishmaniasis.

Za liječenje cistitisa, lijek se koristi u obliku tableta. Njegova doza ovisi o vrsti mikroorganizma koji je uzrokovao bolest.

• Za trihomonijazu, 2 g jednom dnevno ili 0,5 g dva puta dnevno tijekom 5 dana. S rezistentnim oblicima trajanje liječenja je do 14 dana ili više.
• Kod giardijaze, odrasli trebaju uzimati 0,25 g lijeka 2-3 puta dnevno tijekom 5-7 dana.
• Kada amebiasis - 0,25-0,75 g tri puta dnevno - 10 dana.
• Kod anaerobne infekcije - 0,4-0,5 g 3 puta dnevno.

Tijekom uzimanja metronidazola mogu se pojaviti sljedeći neželjeni učinci:

• mučnina, povraćanje, suhi i neugodni okus u ustima, gubitak apetita;
• glavobolja, vrtoglavica;
• alergijske reakcije;
• smanjenje razine leukocita u krvi;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• periferna neuropatija;
• konvulzivni sindrom.

Metronidazol je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, uz organske bolesti središnjeg živčanog sustava, hematopoetske poremećaje, kao iu slučaju pojedinačne preosjetljivosti pacijenta na komponente lijeka.

U procesu liječenja treba povremeno pratiti krvni test. Alkoholna pića u vrijeme liječenja treba isključiti.

Ornidazol (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Slična struktura i spektar antiprotozojske aktivnosti s metronidazolom.
Djeluje duže od metronidazola. Ne dovodi do povećane osjetljivosti tijela na djelovanje alkohola.

Brzo se apsorbira gutanjem - bioraspoloživost je oko 90%. Maksimalna koncentracija u krvi zabilježena je nakon 3 sata. Poluživot je 13 sati. Izlučuje se uglavnom u mokraći.

Prihvatite iznutra, nakon obroka, isperite s dovoljno vode.
Kod trihomonijaze terapijska doza je 0,5 g dva puta dnevno tijekom pet dana. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti, liječenje treba produžiti na 10 dana.

Kada giardiasis uzeti 1,5 g ornidazola jednom dnevno - u večernjim satima, za 5-10 dana.

U slučaju anaerobne infekcije, preporučena doza za odrasle je 0,5 g dva puta dnevno.
U pozadini uzimanja lijeka mogu se pojaviti vrtoglavica i glavobolja, periferna neuropatija, alergijske reakcije, napadi, tremor i narušena koordinacija pokreta.
Nemojte propisivati ​​lijek u prvih 16 tjedana trudnoće, kao i tijekom laktacije.

U zaključku, napominjemo da osim gore navedenih, još uvijek postoje mnogi lijekovi s antibakterijskim svojstvima koji se koriste u liječenju cistitisa i uretritisa: jednostavno je nemoguće sve nabrojati u jednom članku. Molimo čitatelja da ne zaboravi da su informacije o lijekovima osigurane za upoznavanje, a ako se pojave simptomi cistitisa ili uretritisa, ne biste trebali biti liječeni sami, već biste trebali što prije kontaktirati stručnjaka: on će odabrati tretman koji vam odgovara.

Koji stručnjak kontaktirati

Kada bol, spaljivanje tijekom mokrenja i druge znakove cistitisa, možete kontaktirati terapeuta. Uz dugi tijek bolesti, njezine relapse, potrebno je konzultirati urologa i ginekologa. U slučaju da je bolest uzrokovana patogenima infekcija mokraćnog sustava, indicirano je liječenje venerologom. Stalni upalni procesi u mokraćnom traktu mogu biti znak imunodeficijencije i trebali biste se posavjetovati s imunologom.