Enureza nalik na neurozu vrlo je česta među djecom, iako se ona nalazi i kod odraslih. Ovo stanje moderne medicine ne obilježava se kao posebna bolest i svrstava se u jedan od tipova klasične enureze. Bolest poput enureze podrazumijeva urinarnu inkontinenciju tijekom dana ili noću, koja se javlja na razini refleksa. Pacijent ne može kontrolirati mokraćni mjehur, a izlučivanje urina odvija se bez “pristanka”, što uzrokuje mnogo neugodnosti i stvara psihološku nelagodu za osobu. Uzroci takvog patološkog stanja, postoji velika raznolikost, od kojih je jedna nestabilnost psihe djeteta.

Mogući uzroci

Ime "neuroznog" govori o uzrocima inkontinencije. Ova vrsta bolesti je neadekvatan odgovor tijela na podražaje. Manifestacija enureze nalik neurozama može biti povezana s stalnim stresom, prekomjernom stimulacijom djeteta ili nerazvijenošću centara regulacije fizioloških procesa koji postoje u mozgu. Zbog činjenice da je tijelo pod stresom cijeli dan, jedino što mozak može učiniti je da duboko spava noću. U ovom trenutku, sam mozak je isključen i nije u stanju kontrolirati potrebu, kao što je mokrenje, koja se događa spontano. Drugi razlozi uključuju:

• gladovanje fetusa kisikom tijekom poroda;
• odgođeno dozrijevanje;
• bronhijalna astma;
• adenoids;
• gastritis;
• crvi;
• tumorske bolesti;
• dijabetes melitus;
• pretilosti;
• endokrini poremećaj.

Na prvi pogled, svi gore navedeni čimbenici mogu se činiti nepovezanim s enurezom. Zapravo, nedostatak kisika ulazi u mozak i uzrokuje njegovo isključivanje i, posljedično, nemogućnost kontrole vitalnih procesa, u ovom slučaju, mokrenja.

U međuvremenu, želio bih se osvrnuti na nasljedni faktor, ako je jedan od roditelja imao sličan problem kao i dijete, onda bi to s vjerojatnošću od 70% imao i dijete.

Klasifikacija bolesti

Neurozična enureza razvija se u djece starije od 4 godine, kada dijete već može kontrolirati svoje potrebe, prije toga urinarna inkontinencija može biti čisto fiziološki problem. Bolest je češća u dječaka nego u djevojčica, ali općenito, broj malih pacijenata je oko 18%.

Enureza se dijeli na primarnu i sekundarnu, ovisno o manifestaciji na dan i noć. Primarnu enurezu karakterizira urinarna inkontinencija od rane dobi bez srednjeg razdoblja kontrole nad fiziološkim potrebama. Sekundarna enureza je svojevrsno uredno razdoblje kada je dijete već naučilo kontrolirati svoje potrebe. Enureza nalik na neurozu, u pravilu, je sekundarnog tipa i manifestira se noću.

Metode liječenja

Prvi korak je uklanjanje uzroka razvoja bolesti, odnosno samog poticaja. Kao što je poznato, povećanje mokrenja javlja se kada je izloženo negativnim psihološkim čimbenicima, kao što su:

• razvod roditelja;
• česte svađe u obitelji;
• odvajanje od voljenih;
• nesreće, hospitalizacija;
• društveni nedostatak;
• nepoznato okruženje, preseljenje;
• fizičko kažnjavanje;
• strah ili šok;
• nevolje u školi i drugima.

Ako privremeno zaštitite dijete od tih traumatskih čimbenika, ponekad se enureza može izliječiti bez liječenja.

U slučaju da to ne uspije, uzrok je još uvijek skriven u neispravnosti mozga, a bolest koja izaziva takvo stanje mora biti eliminirana.

Kao dijagnostički, liječnik može uzeti urin za sijanje, kako bi se isključile infekcije urotvornog sustava, on će proučavati povijest djeteta i pitati roditelje o prirodi manifestacije patološkog stanja. Na temelju primljenih informacija izradit će se shema postupaka i, ako je potrebno, izbor medicinskih pripravaka. Način liječenja odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir dob, inteligenciju i druge osobine pacijenta.

Među ne-ljekovitim metodama mogu se primijetiti posebni senzori koji se vezuju za dijete, koji ga probudi kad ne drži urin, noćni raspored buđenja, fizioterapiju, kao i psihoterapiju, koja se provodi samo za djecu s normalnom razinom inteligencije. Za djecu s razvojnom retardacijom i mentalnom retardacijom koriste se alternativne metode, kao što su laserska terapija, akupunktura, glazbena terapija i magnetska terapija.

Ponekad se koriste neurodietički pristupi za liječenje neurozom slične enureze, tj. Koriste se oligoantigenske dijete, smanjuju potrošnju hrane bogate kalcijem i ograničavaju unos tekućine poslijepodne.

lijekovi

Među lijekovima koji se koriste u liječenju ove patologije može se primijetiti:

• radedorm;
• Eunoktin;
• medazepam;
• hidroksizin;
• trimetozine;
• meprobamat;
• mesocarb;
• amitriptilin;
• imipramin;
• Minirin;
• karbamazepin;
• hopantenska kiselina;
• glicin;
• aminofenil maslačna kiselina;
• Piracetam.

Svi navedeni lijekovi imaju drugačiji način djelovanja i pripadaju različitim skupinama lijekova, ali svi oni imaju za cilj normalizaciju procesa mokrenja i uspostavu središnjeg živčanog sustava koji kontrolira ove procese.

Ako ni lijekovi, ni psihoterapija u kombinaciji s fizioterapijom nisu dali rezultate, tada je propisana kirurška intervencija ili elektrostimulacija mjehura. Ove metode se koriste vrlo rijetko, ali je važno napomenuti da oni daju 100% rezultat.

Općenito, prognoza za liječenje enureze je zadovoljavajuća. Ako nema dodatnih negativnih čimbenika u obliku endokrinih bolesti, patologija i zaraznih bolesti, tada se dijete može liječiti prije adolescencije.

Korisne preporuke

Nužno je liječiti enurezu živčanog tipa, jer se može nadopuniti infekcijama mokraćnog sustava, što će dodatno pogoršati cjelokupnu sliku bolesti i nositi se s njom kod kuće. Ako se prvi put susretnete s ovim problemom, tada u početnim fazama možete pokušati bez hospitalizacije djeteta i uzimanja tableta. Kada ste sigurni da je vaše dijete zdravo, nema problema s bubrezima i psihom, a zatim slijedite ove smjernice:

• 2 sata prije spavanja, nemojte piti dijete;
• večera dajemo 3 sata prije spavanja, a iz nje isključimo mlijeko, kefir i kiselo vrhnje;
• jedan sat prije spavanja, pošaljite dijete u wc "za male";
• ako ste sigurni da problem nije povezan s inhibicijom razvoja, djetetu ujutro dajte infuziju valerijane i guščje čajeve kao čaj;
• ni u kojem slučaju ne grdite dijete za mokru postelju - samo pogoršavate situaciju i još više traumatizirate psihu djeteta, razvivši u njemu osjećaj krivnje i inferiornosti; Da biste izgladili situaciju i smirili dijete, koristite posebne vodootporne gaćice.

Pridržavajući se gore navedenih preporuka, možete polako izliječiti patologiju, ali ako vaš trud nije rezultirao rezultatima za 2 mjeseca, onda ne biste trebali odugovlačiti s odlaskom na kliniku.

Neurozična enureza se nikada ne manifestira samo u mokrenju, u pravilu u kombinaciji s razdražljivošću, suzom, hiperaktivnošću i stalnim osjećajem straha kod djece. Ako ste sa svojim djetetom primijetili nekoliko tih čimbenika, onda je vrijeme da se konzultirate s dječjim psihijatrom za savjet. Nemojte čekati samoizlječenje, psihološki problemi u kombinaciji s urinarnom inkontinencijom mogu stvoriti velike probleme u budućnosti.

Enureza u djece: zašto se bolest pojavljuje i kako odabrati liječenje

Enureza je bolest koju karakterizira urinarna inkontinencija.

U većini slučajeva ova povreda pogađa djecu i adolescente.

Najčešće se javlja urinarna inkontinencija u snu.

Liječenje enureze kod djece je vrlo jednostavno.

Uzroci poremećaja u svakom kliničkom slučaju variraju.

Značajke bolesti

Proces mokrenja se automatski kontrolira od strane živčanog sustava: tijekom tog procesa mišićno tkivo mjehura i abs treba opustiti.

Ako nakon 3 godine dijete nije počelo svjesno kontrolirati proces, ima smisla konzultirati se sa specijalistom.

U idealnom slučaju, uriniranje bi trebalo potisnuti živčanim sustavom dok se ne stvore pogodni uvjeti - prisutnost lonca, odgovarajuća točka u vremenu itd.

Ako se proces praćenja odgađa do kasnijeg razdoblja od 3 godine, liječniku se može dijagnosticirati enureza.

Klasifikacija vrsta enureze

Bolest je klasificirana prema vremenu, uvjetima i uzrocima inkontinencije.

Primarna enureza

Enureza se naziva primarna, u kojoj odraslo dijete (nakon 4 godine) nastavlja vlažiti krevet, kao i prije. Tijekom primarne enureze ne postoji kognitivna povezanost s procesom obuzdavanja urina, što dovodi do nenamjernog mokrenja. Ako se ovaj fenomen dogodi samo za vrijeme spavanja, liječnici dijagnosticiraju „noćnu enurezu“.

Liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura uključuje korekciju prehrane i lijekova.

S pojavom enureze kod muškaraca - ovdje ćete naći korisne informacije.

Za kliničku dijagnozu, učestalost noćnog nehotičnog mokrenja trebala bi premašiti broj 1 tjedno.

Sekundarna enureza

Sekundarna enureza se javlja kada se nakon 6 ili više mjeseci sigurnih ("suhih") noći javi gubitak kontrole nad mokraćnom funkcijom. Sekundarni oblik bolesti ima višestruke uzroke. Važno je napomenuti da se kod dječaka taj proces događa 2 puta češće nego kod djevojčica.

Tu su i neurozne i neurotične enureze.

Enureza nalik na neurozu

Nastanak neuroznog enureze uzrokovan je rezidualnim učincima intrauterinih moždanih patologija, kao i ranim lezijama središnjeg živčanog sustava neposredno nakon rođenja.

Priroda ovih lezija može biti zarazna, traumatska ili opojna.

Neurotična enureza

Pojavljuje se kao posljedica izloženosti posttraumatskim čimbenicima - akutnim ili kroničnim.

Neurotična enureza u svojim manifestacijama ovisi o situaciji u kojoj se dijete nalazi i njegovu utjecaju na emocionalnu sferu. Simptomi neurotične enureze manifestiraju se u pogoršanju psihotraumatskih čimbenika (to mogu biti roditeljske svađe, skandali izazvani pijanstvom, tjelesna kazna itd.).

Koji su uzroci enureze

Rješenje problema enureze ovisi o postavljanju uzroka inkontinencije.

Ako liječnici mogu prepoznati glavni čimbenik utjecaja, mogu propisati najučinkovitiji tretman.

Među glavnim uzrocima razvoja bolesti obično su prisutni:

• Nerazvijenost (nezrelost) živčanog sustava ili mokraćnog mjehura (nedostatak dovoljne konzistentnosti između sinapsi, koji informiraju mozak o preljevu mokraćnog mjehura);
• Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ovi faktori također mogu uzrokovati kašnjenje u sazrijevanju živčanog sustava);
• Nasljedna sklonost (ako se problem pojavio u ranoj dobi s roditeljima djeteta, onda je vjerojatno da će se povreda proći zajedno s genima: u slučaju urinarne inkontinencije, oba roditelja imaju 77% enuretskog rizika);
• Psihološki čimbenici i stres (to uključuje različite životne situacije: mijenjanje situacije, rastava roditelja, svađa u obitelji, odvajanje od majke, rođenje drugog djeteta u obitelji);
• Kršenje ritma proizvodnje antidiuretskog hormona vazopresina u tijelu: ovaj spoj kontrolira količinu urina proizvedenu u određenom vremenskom razdoblju (što je više hormona u krvi, manje se urina proizvodi - u normalnom stanju, vazopresin doseže svoju najvišu vrijednost noću);
• Patologija urogenitalnog sustava: stenoza (sužavanje) uretre kod djevojčica i prirođeno sužavanje prepucija kod dječaka;
• Nedovoljan volumen mjehura;
• Traumatske ozljede leđne moždine;
• Vrlo dubok san (može biti uzrokovan poremećajima živčanog sustava);
• Zarazne bolesti mokraćnog sustava.

Vrste terapije

Ako dijete nije u stanju kontrolirati mokrenje do dobi od 4-5 godina, to je izravan razlog za konzultaciju s liječnikom.

U liječenju noćne enureze kod djece potrebno je detaljno razmotriti sve vrste terapije.

Nakon pregleda i dijagnostičkih postupaka propisan je najprikladniji način liječenja. To može biti utjecaj lijekova, terapija bez lijekova, psihoterapijska korekcija.

Tretman lijekovima

Većina lijekova je propisana od strane liječnika nakon što su pokušani drugi tretmani (koji ne uzrokuju nuspojave).

Liječenje enureze kod djece treba biti vrlo oprezno, ponderirano.

U liječenju enureze u djece, učinkoviti su sljedeći lijekovi:

• Hormonski lijekovi: koriste se u slučajevima kada postoji povreda proizvodnje vazopresina (lijek kao što je adiuretin smanjuje količinu urina proizvedenog noću);
• Psihostimulansi koji djeluju jače na tonus glatkih mišića, uključujući mišićno tkivo mjehura;
• Antidepresivi (imipramin, amitriptilin i drugi);
• Kofeinski pripravci;
• Nootropni lijekovi;
• Antibiotici (propisani u slučajevima kada su otkrivene zarazne bolesti mokraćnog sustava).
• Terapija bez lijekova

Fizioterapija ima pozitivan učinak u liječenju enureze u djetinjstvu. Postupci koji koriste fiziološko liječenje obično nemaju nuspojave i kontraindikacije.

• Ovisno o kliničkoj situaciji može se dodijeliti:
• električni,
• akupunktura,
• balneoterapija (liječenje ljekovite vode),
• magnetska terapija
• posebna masaža
• art terapija (liječenje glazbom ili drugim umjetnostima)
• Terapija tjelovježbom (fizikalna terapija).

Postoje i posebni uređaji koji imaju kućni naziv "urinarni alarmni satovi". Ovi uređaji imaju senzor koji se uklapa u dječje gaćice.

Kada prve kapljice urina udare u senzor, uređaj radi, dijete se probudi, isključi alarm i ode u zahod.

Pozitivna nutritivna vrijednost. Dijeta za djecu s urinarnom inkontinencijom usmjerena je na odgađanje mokrenja tijekom spavanja.

Prije spavanja dijete dobiva slani kruh, komad slane ribe i slatku tekućinu za piće.

Tijekom dana, prehrana djeteta treba biti što je moguće raznovrsnija i sadržavati sve potrebne vitamine.

psihoterapija

Psihoterapijske metode uključuju uporabu hipno-sugestivne terapije.

Cilj je biti u stanju hipnotizirati dijete u stanje hipnotičkog transa da će u snu sigurno osjetiti potrebu koja se javlja kada je mjehur pun.

Nakon takvih sesija, u cerebralnom korteksu treba stvoriti refleks “psa čuvara”, što omogućuje kontrolu noćnog mokrenja.

Roditelji djeteta s povredom mokrenja trebaju stvoriti psihološku udobnost u obitelji.

Vrlo je važno da djeca nemaju osjećaj krivnje zbog vlažnog kreveta. Ni u kojem slučaju ne smijete grditi dijete ili dopustiti drugima i starijoj djeci da ga zadirkuju.

Psihoterapija je posebno učinkovita u liječenju dnevne enureze kod djece.

Alternativni tretmani za enurezu

Narodno liječenje poznaje mnoge metode koje pomažu da se dijete oslobodi inkontinencije. Treba imati na umu da ih treba prakticirati s oprezom i tek nakon savjetovanja sa specijalistom.

Alternativni fitoterapeutski tretman provodi se uz pomoć raznih ukusa i infuzija (od agrimonya ljekarne, pomiješanog s crnim vinom, koprom, lingonijama, kukuruznom svilom).

Kada je potreban posjet liječniku:

• Trebate potražiti stručnu medicinsku pomoć ako dijete od 4 ili 5 godina mokri u krevet više od jednom tjedno.
• Ako su roditelji otkrili ovaj fenomen u svojoj bebi, najprije trebate pokušati riješiti problem pomoću "domaće" metode:
  1. ispraviti način djelovanja, odmor i prehranu,
  2. ograničiti unos tekućine prije spavanja,
  3. omogućiti pristup loncu u bilo kojem trenutku
  4. kako bi zaštitili dijete od gledanja TV emisija uzbuđuju živčani sustav.

Liječenje enureze treba provoditi u kompleksu. Za roditelje je važno ne očajavati, nego skladno primjenjivati ​​sve moguće načine na koje moderna medicina nudi rješenje problema.

U mokrom

Svako deseto petogodišnje dijete pati od noćne enureze, a do dobi od 10 - svake dvadesete godine. Dječaci se dva puta probude mokri kako je njihov kapacitet mokraćnog mjehura veći, a proces sazrijevanja mozga sporije.

Ovisno o uzroku noćne enureze i stanju dječjeg živčanog sustava, liječnici razlikuju dvije vrste urinarne inkontinencije - neurotične i neurozične. Oboje zahtijevaju stručne savjete, a liječnik će najvjerojatnije propisati liječenje, drugačije.

Enureza nalik na neurozu povezana je:

• odgođeno stvaranje živčanih mehanizama koji kontroliraju mjehur. To se događa u slučajevima cerebralne disfunkcije ili, na primjer, kada se koriste pelene s dovoljno starije djece;
• s oštećenjem živčane regulacije mokrenja zbog infekcija, trovanja, raznih bolesti. Neka djeca koja već imaju početak bolesti gube naviku da ostanu suha do jutra.

U slučaju inkontinencije nalik na neurozu, djeca mirno tretiraju noćne probleme. Želja da ih se riješimo, bez kojih liječniku nije teško računati na uspjeh, obično je odsutna.

Neurotična enureza povezana je s:

• s emocionalnim šokom ili dugotrajnom stresnom situacijom kod djeteta koje se prethodno uvijek probudilo. Ovaj poremećaj mokrenja često se kombinira s drugim manifestacijama neuroze, kao što je mucanje i otkucavanje (nehotično trzanje kapaka ili grimasa zbog brzih kontrakcija mišića lica);
• sa značajkama dječjeg živčanog sustava. Takva djeca su sumnjičava, uplašena, nesigurna. Očajnički doživljavaju bolest, teško spavaju, spavaju tjeskobno površni san, ponekad čak i sjede cijelu noć u ormaru, sve dok postelja ostaje suha.

Što je "mlađa" neurotična enureza, liječnicima je to lakše riješiti. Ponekad je stručnjak dovoljan da se dijete oslobodi tjeskobe i usadi uvjerenje da je sposoban kontrolirati sebe u snu. Pogledajte je li dijete brzo zaspalo. Važno je znati za određivanje vrste enureze kako bi se odabrao režim liječenja. Za razliku od insomnijske "neurotike", bolesnici s inkontinencijom nalik neurozama obično normalno spavaju.

Otkrivamo razlog

Kako bi propisao adekvatno liječenje, liječnik će odrediti i uzrok patologije. Najčešći su sljedeći. Psihogeni poremećaji. Vrlo često se radi o stresu pri promjeni škola, pojavi drugog djeteta u obitelji, čestim svađama ili razvodu roditelja. A ponekad i posljedica manje značajnih nesreća - pretjerano uzbuđenje nakon obiteljskog odmora, odlazak u cirkus, kupnja dugoočekivane igračke, zastrašujući film ili bajka prije odlaska u krevet.

U takvim situacijama djeca imaju podsvjesnu želju da se vrate u djetinjstvo, kada su mokre pelene uobičajene, a majka im je odmah odgovorila. Tako dijete pokušava privući pažnju na iskustva koja mu iz različitih razloga ne može reći. Zadatak odraslih je da shvate što se točno događa sa sinom ili kćerkom.

Nedostaci obrazovanja. Prije svega, riječ je o nerazvijenim takozvanim vještinama urednosti. Nakon rođenja, mokrenje se događa automatski, ali već pola godine beba osjeća tjeskobu prije vlaženja pelena. Ako roditelji ne posade dijete, barem nakon godinu dana na loncu, ne dopuštaju formiranju uvjetovanog refleksa. Nasljeđe. Rizik od dobivanja enureze bilo kojeg podrijetla je visok, ako je među rođacima već netko patio od njih - prema statistikama, to je oko 75%. Čimbenici rizika uključuju i alkoholizam u obitelji, psihopatiju. Minimalna cerebralna disfunkcija. Ovo stanje se očituje glavoboljom, prekomjernom razdražljivošću ili, obratno, povećanim umorom i suzom. Povrijediti živčani sustav često zbog stresa ili čak prehlade može izgubiti kontrolu nad mokrenjem tijekom spavanja. Preporučljivo je zaštititi takvo dijete od psihotraumatskih situacija, najmanje dva puta godišnje, pokazati psihoneurologu i strogo slijediti njegov savjet.

Popratne bolesti. Adenoidi, kronični tonzilitis, helmintske invazije, kile, bolesti bubrega, želuca, crijeva i drugih bolesti ponekad se proglašavaju noćnom enurezom. Tada urinarna inkontinencija tijelo signalizira bolest u razvoju. Stoga se nemojte iznenaditi ako pedijatar pošalje malog pacijenta, recimo, liječniku ORL, drugim specijalistima. Ili će preporučiti analizu urina, krvi, izmet.

Patologije urogenitalnog sustava u nekim slučajevima također mogu manifestirati nehotično mokrenje u snu. To se često događa kod dječaka sa suženjem prepucijuma (fimoze) ili uretre, kod djevojčica s upalnim bolestima pojasa i nekih urođenih anomalija. Tada dječaku hitno treba posjetiti urologa, a djevojčici je potreban ginekolog.

Mijelodisplastičnog. Nenormalan razvoj lumbalnih dijelova leđne moždine, koji su odgovorni za funkcioniranje mokraćnog mjehura, ponekad postaje uzrok teške enureze. Snimka lumbalne kralježnice i elektroneurofografije pomaže liječnicima u otkrivanju bolesti. Možda će vam trebati posebna operacija na kralježnici.

pomoći

U skladištu, liječnici imaju mnogo mogućnosti liječenja. To su kombinacije lijekova koji jačaju živčani sustav, umiruju i reguliraju dubinu sna, prehrane, hipnoze i elektro-elektrike, fizioterapije, akupunkture. Ali kako bi propisano liječenje bilo uspješno, potrebno vam je odgovarajuće okruženje. I ovdje mnogo toga ovisi o ispravnom ponašanju roditelja. Tada je put do oporavka uvelike pojednostavljen!

Nemojte grditi ili kažnjavati svog sina ili kćer za mokru postelju. U najboljem slučaju, nećete postići ništa, u najgorem slučaju - pogoršati manifestacije neuroze.

Neka dijete zaista želi riješiti bolest i vjeruje da je u njegovoj moći. Obećajte kao nagradu ono o čemu je dugo sanjao - igračka, valjci, bicikl. I kupiti "unaprijed" - neka dar bude poticaj za daljnje pobjede.

Poželjno je da večera bude 3 sata prije spavanja. Uzorak izbornika uključuje heljdinu kašu, jaje, kruh i maslac. Kefir, mlijeko i kaše kuhani na njemu, povrće i voće u večernjim satima treba odbaciti, jer u njima ima puno vode. No, kefir i jabuke također imaju diuretski učinak.

Neka dijete pije večeru s nekoliko gutljaja posebnog čaja koji pomaže kod inkontinencije. Umjesto uobičajenog kuhanja, preporuča se koristiti mješavinu podjednako podijeljenih Hypericum i Yarrow Šalica takvog čaja također je korisna za dijete koje pije za doručak i ručak. Nakon večere, bolje je ne piti ništa. Ali ako žeđ prevlada, što učiniti - piti.

Prije spavanja, ponudite djetetu krišku sira ili nekoliko slanih oraha. Ovi proizvodi imaju tendenciju da zadrže tekućinu u tkivima, što ne dopušta da se prepuni mjehura.

Sat vremena prije spavanja i prije odlaska u krevet, dijete (čak i ako nema potrebu za tim) treba otići u zahod.

Stavi lonac pored kreveta. Starost u ovom slučaju nije važna: tko želi lutati pospan u WC, bump u namještaj u mraku!

Noću uključite noćno svjetlo u dječjoj sobi. Mnoga se djeca boje mraka, ali ne govore svi o tome svojim roditeljima. Strah vas može spriječiti da izađete iz kreveta kada je to potrebno. Podignite podnožje dječjeg kreveta tako da pod noge stavite dlake visine 5-7-7 cm kako biste smanjili pritisak trbušnih organa na mjehur.

Madrac bi trebao biti dovoljno težak.

Ne budite dijete u zahodu usred noći. Prvo, prekid spavanja, ometate ostatak živčanog sustava potrebnog za oporavak. Drugo, znajući da će se probuditi, zasigurno će prespavati ključan trenutak. Zato se oslanja na sebe, a ne na tebe.

Sva djeca s noćnom enurezom imat će koristi od popodnevnog spavanja. Sat ili dva dnevnog odmora smiruju i obnavljaju živčani sustav, ne usporava noć.

enureza

Enureza - ruke padaju. Općenito, imamo sekundarnu enurezu. Liječimo se gotovo godinu dana s homeopatijom (nakon nekog vremena, drugi su propisali). Također idemo kod psihologa gotovo godinu dana. Stoga osobno preferiram pristup u kojem se smatra da je enureza kod djece vrsta norme, a ne znoj.

enureza

enureza

Enureza. Imam tako delikatno pitanje. Znam da su mnogi naišli na ovo. Ali što učiniti - ne znam. Dijete ima enurezu. Putovali smo raznim pratiteljima, čak je išlo tako daleko da je jedan od njih nekako počeo razgovarati s djetetovom kosom, a onda je taj komadić ožbukan u zid (zaboravila je.

I čitam Murashova, jako volim njezine priče. Oni potiču povjerenje. Na primjer, ovdje [link-1]
"Postoji način", kažem baki. - Samo nemojte biti iznenađeni ni s čim i radite kako vam kažem. Metodu je izmislio Victor Frankl, preživio je u fašističkom koncentracijskom logoru i čak tamo izliječio ljude. Može mu se vjerovati.

- Pa, draga moja, dobro, učinit ću sve - kima glavom.

- Dima, koliko puta pišeš tjedan dana? - Pitam.

- Drugačije, - šapuće Dima. - Ponekad tri, a ponekad i pet.

- Za svaku noć, kad opisujete, baka će vam dati rublju.

"Sigurno ste pogriješili", rekao je razborito. - Ako se ne opišem, dat ću.

"Ne, rekao sam točno ono što želim", potvrdio sam. - Opisati noću - ujutro dobiti rublju. To je posebna metoda. Tri tjedna.

- Bako, je li to istina?

- Hoo-hoo! - Dima se odmah obradovao. "To je ono što brzo skupljam za žvakanje gume, a zatim u tu čokoladicu, a onda..."

Dječak je očito zategnuo sve svoje aritmetičke sposobnosti, brojeći buduću dobit, i bio je ispunjen najoptimističnijim nadama.

Prošla su tri tjedna.

- Koliko? - Pitao sam Dimu.

- Samo tri rubalja, - nasmiješio se dječak. - Kupio sam gumu.

Proširio sam eksperiment do kraja školske godine.

- Kako se ovo događa? - upitala je baka s živom znatiželjom kad su došli k meni prije odlaska u selo. - Cijelo sam vrijeme spremao jednu čokoladicu, pa sam mu i tada dodao još jednu rublju.

Ja sam, kao što sam mogao, rekao obojici za Victora Frankla.

- Dobro učinjeno! - s poštovanjem je rekla baka. - Mislila sam da su psiholozi - to je tako, gluposti. Ove pilule su još jedna stvar...

Tko je osvojio enurezu?

Tko je osvojio enurezu?, Teško mi je odabrati odjeljak. Usvajanje. Tko je osvojio enurezu? Zapravo pitanje u predmetu. Dečak od 9 godina, za jednu noć od 3-6 "epizoda", tretirali su psihijatri, urolozi, neurolozi, neuropsiholog, psiholog, homeopat, čak je išla kod baka, nema pomaka.

Enureza. Što reći djetetu?

Enureza. Što reći djetetu? Trebate konzultacije s psihologom. Dječja psihologija. Noćna enureza od 4,5 godine nakon što je počeo odvojeno spavati u sobi. Ova soba je u početku bila naša spavaonica (dijete je od početka spavalo u svojoj krevetiću).

Kako liječiti enurezu?

Kako liječiti enurezu? Trebate savjet. Dječja medicina. Zdravlje djece, bolest i liječenje, klinika, bolnica, liječnik, cijepljenje. enureza. Pomogao mu je samo neurolog (pozvao plaćenog, kako ne bi "zasjao" na kartici i zato što je klinika bila loš neurolog.

Moja kćer ima gotovo 9 godina, gotovo godinu dana je vidjela jasna poboljšanja: mokre noći su samo nekoliko puta mjesečno. Prije toga, svaka noć je mokra i više od jednom: - (Neurolog se liječio u dobi od pet godina, dva različita tečaja (driptan i melipramil), bez učinka.
Dakle, ako je sve u redu od nefrologa i neurologa, onda pričekajte :-)

Ako vaš dječak nije alergičan i prihvaćate biljni lijek, mogu vam preporučiti biljne pripravke (ili knjigu "Biljna medicina za djecu", autori Nikolaichuk i Borichevskaya), pili smo jednu godinu u 7, učinak je bio, ali onda smo imali alergiju, a kolekcija je morala biti napuštena :-(

adenoide i pisanje u krevet

Ovisno o uzroku noćne enureze i stanju dječjeg živčanog sustava, liječnici razlikuju dvije vrste urinarne inkontinencije - neurotične i neurozične. Adenoidi, kronični tonzilitis, helmintske invazije, kile, bolesti bubrega, želuca, crijeva i drugih.

Sin od 8 godina. Mucanje i enureza

Povezana je enureza nalik na neurozu, promatrajte je li dijete brzo u snu. Važno je znati za određivanje vrste enureze kako bi se odabrao režim liječenja. U dobi od 5 godina dijagnosticiran mu je sindrom nalik neurozama, to je mucanje, enureza i sve vrste tikova.

Dešifrirajte dijagnozu

Često se javljaju i razne neurotične države, enureza, strahovi itd. Oni se obično javljaju bez ikakvog razloga, prilično su stabilni u prirodi i ne izazivaju posebnu brigu za dijete. Unatoč činjenici da MMD nastavlja kronično.

MINIMALNA CEREBRALNA DISFUNKCIJA

Pojam "minimalna cerebralna disfunkcija" (MMD) u dječjoj neurologiji pojavio se relativno nedavno. Dobio je široko rasprostranjeno. On označava organske organske promjene u središnjem živčanom sustavu, protiv kojih se promatraju različite neurotične reakcije, poremećaji u ponašanju, poteškoće u školovanju i poremećaji govora. Ova stanja nazivaju se i "organskom disfunkcijom mozga", "minimalnom moždanom insuficijencijom", "blagom dječjom encefalopatijom", "kroničnim sindromom mozga", "minimalnom cerebralnom paralizom", "minimalnim oštećenjem mozga", "sindromom hiperaktivnosti". U ruskoj literaturi, MMD je detaljno opisan u djelima L. T. Zhurbe, E. M. Mastyukove, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Broj djece koja pate od MMD-a, prema nekim autorima, ne prelazi 2%, prema drugima - do 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Ova kontradikcija pokazuje odsustvo jasne kliničke karakteristike MMD sindroma.

Etiologija i patogeneza.
Uzroci MMD-a vrlo su raznoliki: perinatalna patologija, nedonoščad, infektivne i toksične lezije živčanog sustava, traumatska ozljeda mozga. Pretpostavlja se da nasljedni faktor koji uzrokuje oštećenje metabolizma neurotransmitera (serotonin, dopamin, nor-epinefrin) također ima određenu ulogu u nastanku MMD.
Prema B. V. Lebedevu i Yu.I. Barashnevu (1959), najčešće se MMD razvija u djece koja prolaze hipoksiju u ante-i-intranatalnom razdoblju.
Teško je govoriti o patoanatomskoj slici MMD. Može se samo pretpostaviti prisutnost difuznih mikrostrukturnih promjena u mozgu ili selektivno uništavanje njegovih pojedinačnih struktura.

Klinika.
Klinička slika MMD-a izuzetno je promjenjiva, heterogena i uvelike ovisi o dobi djeteta. Najizraženiji je u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Brojni simptomi pojavljuju se već u ranom djetinjstvu, ako se MMD formira na pozadini perinatalne encefalopatije sa sindromom povećane neurorefleksne uzbuđenosti, s brzo kompenzirajućim hidrocefalno-hipertenzivnim sindromom, te također na pozadini odgođenog psihomotornog razvoja.
Najpotpunija slika o MMD-u uočena je u starijoj dobi, kada je već moguće govoriti o ishodu perinatalne encefalopatije u ovom sindromu.
Najkarakterističniji klinički znakovi MMD-a su jasno prevladavanje funkcionalnih poremećaja (promjene u ponašanju djeteta, poteškoće u učenju u prvim razredima škole, poremećaji govora, nedostatak pokretljivosti, različite vrste neurotskih reakcija) nad organskim. Često se MMD manifestira samo jednim ili dva od ovih simptoma. Promjene u ponašanju djeteta u MMD-u reduciraju se na prekomjernu aktivnost, tj. Na hiperaktivnost. Štoviše, nema specifičan cilj, nije motiviran ni u čemu, a često ovisi o situaciji (javlja se u novom, nepoznatom okruženju, pod stresnim učincima, kod kuće, hiperaktivnost se smanjuje). Dijete se ne može koncentrirati, popraviti svoju pozornost, stalno omesti. S dobi, prekomjerna aktivnost se obično smanjuje, a do dobi od 12-15 godina, u pravilu, nestaje. Mnogo rjeđe u djeteta s MMD-om dolazi do smanjenja aktivnosti, želje za samoćom i nedovoljne inicijative. Obično su promjene u ponašanju popraćene poremećajima spavanja (teško spavanje, nedostatak dubine, smanjena dnevna potreba za spavanjem). Bolesnika karakterizira i brza promjena raspoloženja, emocionalna labilnost, razdražljivost, impulzivnost, destruktivne tendencije. U svakom trenutku može imati bijes, bijes, agresivnost.
Društvene funkcije kod pacijenta su na niskoj razini i ne odgovaraju starosti. Radije se igra s mlađom djecom, odabire primitivne igre, negativan odnos prema drugima. Bolesnu djecu teško je učiti u školi (čitanje, pisanje, brojanje), ali to nije posljedica kašnjenja u razvoju ili nedostatka inteligencije, već kršenja percepcije, uglavnom prostornih odnosa. Neka djeca uopće ne mogu čitati ili pisati, slabo se razlikuju po slovima koja su blizu jedan drugome, na primjer, "p" i "i", "m" i "sh". S godinama se mogu pojaviti i kršenja apstraktnog mišljenja.
Značajan broj bolesnika s MMD-om otkriva disfunkciju govora, najčešće odgodu njegovog razvoja. Takva djeca pogrešno izgovaraju pojedinačne zvukove, jedva izrađuju frazu, njihov govor je spor ili eksplozivan, eksplozivan. Mnoga djeca s MMD-om imaju višestruku disembriogenetsku stigmu u obliku deformacije lubanje, skeleta lica, ušnih školjki, visokog nepca, hipertelorizma, prognatizma, abnormalnog rasta zuba itd.
Od neuroloških manifestacija IDC-a, najčešća narušena koordinacija pokreta. U povijesti djece obično je moguće utvrditi kašnjenje u razvoju motoričkih sposobnosti. Kada dijete krene hodati, stalno se spotiče, često pada. Nespretnost pokreta ustraje u starijoj dobi. Kada hodaju, djeca se često teturaju, dodiruju okolne predmete, nestabilna su u položaju u Rombergu, teško mijenjaju pokrete u suprotnom smjeru, koordinirajući testovi, osobito oni s prstima, izvode se s manjim oštećenjima. Razvijaju motorički nemir i sinkinezu prstiju, a ponekad i pojedinačno mišićno trzanje. Ova djeca ne rade dobro u sportu, ne mogu naučiti voziti bicikl, daleko su iza svojih vršnjaka u trčanju i skakanju. Imaju poteškoća u izvođenju čak i malih pokreta - kad zakopčate, zakopčate, šijete cipele, šijete, škare, slabo slikaju slike, ne mogu nacrtati ravnu crtu, nacrtati krug ili druge geometrijske figure. U starijoj dobi oni, nakon što su ovladali slovom, u pravilu pišu nečitko.
U neurološkom statusu prisutni su raspršeni mikroorganizmi, što ukazuje na odsutnost fokalnih lezija. Od okulomotornih poremećaja najčešće se uočava konvergentni strabizam, koji se s godinama obično izravnava. Često se primjećuje glatkoća jednog od nazolabijalnih nabora, teški su lateralni pokreti jezika. Također mogu postojati mišićna hipo- ili distonija, asimetrija mišićnog tonusa, anisorefleksija tetiva i individualni patološki refleksi. Bolesna djeca imaju veću vjerojatnost da imaju lijevu ruku, nego zdrava.

enureza

U dobi od 5 godina dijagnosticiran mu je sindrom nalik neurozama, to je mucanje, enureza, i sve vrste tikova, vrlo je teško naći zajednički jezik s kolegama, praktički nema prijatelja. Klinika propisuje razne lijekove, pilule i napitke.

Neurotična enureza

Prema ICD-10, neurotična enureza se odnosi na rubriku F98.0 - enureza anorganske prirode. Uključuje:

- urinarna inkontinencija;

- enureza primarne anorganske prirode;

- enureza sekundarna anorganska priroda.

Neurotična enureza - poremećaj karakteriziran nenamjernom inkontinencijom urina, dan i / ili noć, što je abnormalno u odnosu na mentalno dob djeteta; nije rezultat nedostatka kontrole nad funkcijom mjehura zbog bilo kojeg neurološkog oštećenja ili epileptičkih napadaja ili strukturnih abnormalnosti mokraćnog sustava.

Ta se bolest javlja kod 7% dječaka i 3% djevojčica u dobi od 5 godina, 3% dječaka i 2% djevojčica u dobi od 10 godina, 1% dječaka i gotovo potpuno odsutna kod djevojčica u dobi od 18 godina.

Enureza je podijeljena u dvije vrste (prema kriteriju dobi): primarna i sekundarna. Djeca s primarnom enurezom nikada nisu kontrolirala uriniranje ili kontrolno razdoblje nije trajalo više od 3-6 mjeseci. Kod sekundarne (stečene ili regresivne) enureze, nakon dugog razdoblja kontrole mokrenja, koje traje od nekoliko mjeseci (najmanje 3-6 mjeseci) do nekoliko godina, nastavlja se urinarna inkontinencija.

Prema vremenu epizoda nestanka urina, postoje noćne, dnevne i mješovite vrste enureze. U slučaju noćne enureze, nenamjerno mokrenje javlja se samo noću, s dnevnim mokrenjem, nehotično mokrenje tijekom dana, tijekom sati buđenja. Što se tiče mješovitog tipa enureze, u ovom slučaju se promatraju bolesnici s noćnom i dnevnom enurezom.

Dalje. Razlikuju se glavni mehanizmi patogeneze enureze, uključujući: odgođeno sazrijevanje središnjeg živčanog sustava (CNS), oslabljene reakcije aktivacije tijekom spavanja, mehanizme nasljednosti, poremećaje ritma u izlučivanju antidiuretskog hormona, psihološke faktore i stres (na primjer, mentalno i fizičko zlostavljanje, posttraumatski stresni poremećaj, razvod roditelja, kršenje odnosa roditelj-dijete, itd.) i učinak uroloških poremećaja.

Valja napomenuti da anorganska enureza može biti monosimptomatsko stanje ili se može kombinirati s rasprostranjenijim emocionalnim ili bihevioralnim poremećajima u djetinjstvu (na primjer, ADHD). U potonjem slučaju postoji neizvjesnost o mehanizmima koji su uključeni u takvu kombinaciju. Emocionalni problemi mogu se ponovno pojaviti zbog nevolje ili sramote povezane s enurezom, Enureza može pridonijeti stvaranju drugih mentalnih poremećaja, ili se enureza i emocionalni (bihevioralni) poremećaji mogu pojaviti paralelno iz povezanih etioloških čimbenika. U svakom pojedinom slučaju ne postoji izravno i neupitno rješenje između tih alternativa, a dijagnoza bi se trebala temeljiti na vrsti poremećaja (tj. Enureza ili emocionalnog (bihevioralnog) oštećenja) koji je glavni problem.

Treba reći za etiologiju neurotične enureze. Kako pišu G.I. Kaplan i J. Sedoc “normalno razvijaju kontrolu mjehura postupno, a na njega utječu značajke neuromuskularnog sustava, kognitivne funkcije, socioekonomski čimbenici, trening s WC-om i, eventualno, genetski čimbenici. Kršenje jednog ili više ovih faktora može uzrokovati kašnjenje u razvoju sposobnosti da se suzdrže od mokrenja. Iako prisutnost organske lezije ne omogućuje dijagnosticiranje kronične enureze, korekcija anatomskog defekta ili liječenje infekcije ne liječi uvijek enurezu, što ukazuje na prisutnost u nekim slučajevima funkcionalnog etiološkog faktora. U longitudinalnoj studiji o razvoju djece pokazalo se da je za djecu koja pate od enureze približno dvaput vjerojatnije da će imati zastoj u razvoju. Oko 75% djece s enurezom ima srodnike prvog stupnja koji također pate od enureze. Razina podudarnosti je veća kod monozigotnih blizanaca nego u dizigotskih. Iako genetska komponenta može dati svoj doprinos, velika uloga pripada prisutnosti tolerancije na enurezu u tim obiteljima, kao i drugim psihološkim čimbenicima. Većina bolesnika s neurotičnom enurezom ima somatski zdrav mjehur, ali je funkcionalno mali. Tako djeca koja pate od enureze osjećaju potrebu za mokrenjem s manje ispunjenim mokraćnim mjehurom nego što je to uobičajeno, i stoga češće mokre u manjim količinama od normalne djece. Psihološki stres može u nekim slučajevima pogoršati sekundarnu enurezu. Kod male djece, ovaj poremećaj je, osobito, zbog rođenja Sibigig-a, hospitalizacije između 2 i 4 godine, početka škole, raspada obitelji (zbog razvoda ili smrti) ili preseljenja u novo mjesto stanovanja. ”

Razmotrite značajke kliničke slike enureze. vojnik Kaplan i J. Sedok u knjizi “Klinička psihijatrija” smatraju kliniku anorganske enureze kako slijedi: “enureza se obično zaustavlja sama od sebe. Kada dijete uči kontrolirati sebe, onda se mentalni poremećaji, u pravilu, ne razvijaju. Većina pacijenata primjećuje da poremećaji koje uzrokuju uzrokuju distoniju ega, a kada se enureza zaustavi, povećavaju svoje samopoštovanje i samopouzdanje. U 80% slučajeva, enureza je primarna, a takva djeca ne mogu održavati kontrolu nad svojim mjehurom tijekom godine dana. Sekundarna enureza obično počinje u dobi od 5 do 8 godina; ako se pojavi mnogo kasnije, osobito u odrasloj dobi, treba tražiti organski faktor. Postoje neki dokazi da je sekundarna enureza u djece češće povezana s postojećim mentalnim poremećajima nego s primarnom enurezom. Enureza nije povezana s određenim stupnjem spavanja ili noćnim vremenom, već se, naprotiv, promatra slučajnim redoslijedom. U većini slučajeva kvaliteta spavanja ostaje normalna. Postoje i neki dokazi da patnja od enureze u snu proizvodi više zvukova nego zdrava djeca. Relapsi se mogu pojaviti i kod djece koja su se spontano oporavila i kod onih koji primaju terapiju. Značajni emocionalni i socijalni problemi koji se javljaju tijekom enureze obično su posljedica primarnog poremećaja i uključuju nisko samopoštovanje, osjećaj inferiornosti, ukočenost i ograničenja u socijalnom smislu i unutar-obiteljske sukobe.

Što se tiče dijagnoze enureze, ona može uključivati ​​liječnički pregled, klinički intervju, dnevničke zapise. Liječnički pregled je potreban kako bi se uklonili mogući organski uzroci. Organski čimbenici najčešće se nalaze kod djece, u kojoj je noćna i dnevna enureza, u kombinaciji s učestalim mokrenjem i hitnom potrebom za ispuštanjem mjehura. One uključuju:

1) poremećaji urogenitalnog sustava - strukturni, neurološki i infektivni - na primjer, uropatija s opstrukcijom, skrivena spina bifida i cistitis;

2) druge organske poremećaje koji mogu izazvati poliuriju i enurezu, na primjer, dijabetes melitus ili dijabetes insipidus;

3) poremećaji svijesti i sna, kao što su napadi, intoksikacija i somnambulizam, tijekom kojih pacijent gubi urin;

4) nuspojave antipsihotičnog liječenja kao što je tioridazin.

Klinički intervju treba biti detaljan i sveobuhvatan, usredotočen na dobivanje informacija u pet područja. Prvo se prikupljaju informacije o pojavama enureze tijekom dana i noći. Drugo, proučava se povijest pojave enureze i prethodnih pokušaja liječenja. Teškoće tijekom treninga djeteta u loncu, koje su metode liječenja enureze korištene ranije i s kojim rezultatom, da li je dijete imalo razdoblje apstinencije - sve će to utjecati na izbor terapije. Treće, prikuplja se kratka povijest o prisutnosti bolesti bubrega i dijabetesa u obitelji. Ako su u prošlosti roditelji ili drugi članovi obitelji patili od enureze, to može utjecati na njihov odnos prema enurezi u djetetu i njegovom liječenju. Na primjer, rođaci mogu inzistirati na tome da problem prođe s godinama, ili, naprotiv, oni mogu biti prezahtjevni prema djetetu. Usput, postoji pozitivna korelacija između tolerantnog, tolerantnog odnosa roditelja prema problemu inkontinencije i terapijskog uspjeha. Četvrto područje intervjua posvećeno je identificiranju drugih problema u ponašanju djeteta. Ako je dijete tvrdoglavo i tvrdoglavo, može negativno utjecati na rezultate liječenja, pa stoga ima smisla najprije prilagoditi ovaj aspekt ponašanja. Postoje i klinički dokazi da neka djeca izbjegavaju odlazak na zahod noću zbog straha od tame i / ili toaleta. Takvi strahovi mogu biti razlog da dijete mokri u krevet noću. I konačno, peto, treba prikupiti informacije o domu i obitelji. Bračne i obiteljske teškoće mogu otežati liječenje enureze i dovesti do terapeutskog neuspjeha.

Dnevnički zapisi koji dokumentiraju prirodu problematičnog ponašanja djece tijekom razdoblja od tri tjedna služe kao referentna točka za rezultate primijenjene terapije. Tijekom ta tri tjedna možete procijeniti razinu roditeljske suradnje i interes za liječenje (koliko će savjesno voditi dnevnik). Kao što se često događa inkontinencija, volumen mjehura, veličina mokre točke, vrijeme epizode, je li došlo do spontanog buđenja - sve ove detalje treba istražiti. Neka su djeca pozitivno reagirala na samo-promatranje, savjetovanje i podršku odraslih, što se može lako primijeniti u tom razdoblju.

U ICD-10 Preporučuju se sljedeći dijagnostički kriteriji za enurezu.: “Kronološka i mentalna dob djeteta nije manja od 5 godina; učestalost epizoda nedostatka urina - najmanje 2 puta mjesečno kod djece mlađe od 7 godina i. t

najmanje jednom mjesečno kod djece u dobi od 7 godina i više; Enureza nije izravna posljedica anatomskih abnormalnosti mokraćnog sustava, epileptičkih napadaja, neuroloških poremećaja ili bilo koje ne-psihijatrijske bolesti; nehotično mokrenje treba zabilježiti najmanje 3 mjeseca. u nizu. "

Posebnu pozornost posvetite značajkama liječenja enureze.

Učenje korištenja WC-a. Prvo, potrebno je da roditelji pokušaju naučiti dijete kako koristiti toalet, osobito u slučaju primarne enureze. Ako to nije učinjeno, potrebno je podučiti kako to učiniti i roditelji i pacijent. Korisno je voditi bilješke kako bi se znalo na kojoj pozadini je započela obuka i pratiti njezin uspjeh, koji i sam može biti pojačanje. Druge metode uključuju ograničavanje unosa tekućine prije spavanja i noćno buđenje za odlazak na zahod.

Bihevioralna terapija. Klasična kondicija zvonom (ili zvučnim signalom) i poseban aparat je najučinkovitija i potpuno sigurna metoda liječenja enureze. Učinak se daje u više od 50% slučajeva. Liječenje je jednako indicirano za djecu sa i bez prisutnosti mentalnih poremećaja; "Simptom zamjene" također ne postoji. Prepreke mogu nastati u obliku neslaganja djeteta ili obitelji i nemogućnosti pravilnog korištenja uređaja, kao i recidiva.

Također se koristi trening mjehura - pohvala ili nagrada za duže razdoblje apstinencije od uriniranja dok je budan. Iako ova metoda ponekad donosi uspjeh, ona je manje učinkovita od zvona i uređaja.

Terapija lijekovima. Preporuča se uporaba sedativa (na primjer, novopassit, valerian, persen), driptan i antidepresivi.

Psihoterapija. Možete koristiti terapiju pijeskom i art-tarapii, kako pojedinačno s djetetom, tako is obitelji. Psihoterapija može dati dobar učinak u odnosu na emocionalne i obiteljske probleme koji nastaju uslijed glavnog poremećaja ili u odnosu na postojeće mentalne poremećaje.

Neurotična enureza kod djece

Neurotična enureza uključena je u skupinu poremećaja F98 - drugi poremećaji u ponašanju i emocionalnim poremećajima s pojavom u djetinjstvu i adolescenciji.

Definicija. Pod enurezom razumiju gubitak kontrole mokrenja noću i danju.

Etiologija. Kontrola mokrenja ovisi o razini razvoja neuromuskularnog aparata koji regulira aktivnost mjehura, emocionalne i kognitivne sfere, stil odgoja urednosti, prirodu odnosa u obitelji.

Kršenja na bilo kojoj razini regulacije mogu uzrokovati enurezu. Značaj genetskog faktora potvrđen je činjenicom da 75% pacijenata ima nasljedni teret ovog poremećaja.

Anorganska enureza može biti posljedica kronične psihogenije - razvoda roditelja, njihovog izraženog sukoba, rođenja brata i sestre, početka škole, odvajanja od majke, emocionalnog odbacivanja djeteta, posebno povećanja s pojavom enureze.

Anorganska enureza može biti manifestacija protestnih reakcija, pomoću kojih dijete signalizira drugima o svojoj nelagodi, ili nesvjesno pokušava restrukturirati odnose članova obitelji ili oboje.

Prema EEG-u, mokrenje u krevetu nastaje tijekom prijelaza iz sporog u brzu fazu sna, zbog čega se enureza smatra vrstom patološkog kompenzacijskog mehanizma regulacije sustava za spavanje i buđenje.

Jedan od mogućih uzroka enureze je defekt u uspostavljanju ispravnog cirkadijalnog ritma oslobađanja antidiuretskog hormona vazopresina, koji normalno smanjuje diurezu noću.

Epidemiologija. Prevalencija je 7% u dječaka i 3% u djevojčica mlađih od 5, 3% dječaka i 2% djevojčica mlađih od 10 i 1% dječaka i 0,4% djevojčica mlađih od 18 godina. Dnevna enureza je češća u djevojčica.

Klinika. Enureza se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Primarna enureza se javlja u 80% slučajeva, pri čemu nema kontrole nad vlaženjem od trenutka rođenja.

Sekundarna enureza javlja se pod utjecajem psihosocijalnih stresora u djece od 5-8 godina nakon razdoblja zadovoljavajuće kontrole urina.

Inkontinencija mokraće obično se javlja 0,5 do 3 sata nakon zaspanja, ali za neku djecu to se događa u bilo koje doba noći ili neposredno prije buđenja.

Dnevna enureza se često kombinira s noćnom ili djeluje samostalno. Djeca s dnevnom enurezom imaju infantilizam i histerične osobine ličnosti.

U premorbidu, djeca s enurezom imaju smanjeno samopoštovanje, inhibicije osobina, demonstraciju i histeriju, znakove vegetativno-vaskularne distonije.

Enureza za dijete je ego-distonski simptom.

Kada je enureza visoka komorbidnost s enzopresom, razvojna kašnjenja i poremećaji spavanja.

Dijagnoza. Dijagnoza anorganske enureze utvrđuje se na temelju kriterija ICD-10.
A. Kronološka i mentalna dob djeteta je najmanje 5 godina.
B. Nenamjerna ili namjerna emisija urina u krevetu ili odjeći koja se javlja s učestalošću od najmanje 2 puta mjesečno u djece mlađe od 7 godina, a najmanje jednom mjesečno kod djece u dobi od 7 godina ili starije.
B. Enureza nije posljedica epileptičkih napadaja ili neuroloških poremećaja i nije izravna posljedica anatomskih anomalija mokraćnog sustava ili bilo kojeg drugog nepsihijatrijskog stanja.
D. Nema mentalnog poremećaja koji bi odgovarao drugim kategorijama MKB-10.
D. Stanje treba zabilježiti najmanje 3 mjeseca. Moguća klasifikacija po petom znaku: F98.00 samo noćna enureza; F98.01 samo dnevna enureza; F98.02 noćna i dnevna enureza.