Može li se cista jajnika osjećati bolesno?

Ova vrsta ciste može nastati kada se ne dogodi ovulacija, ili kada je zreli folikul spreman za prsnuće, tj. Nastaje kao rezultat nakupljanja folikularne tekućine u neovulacijskom folikulu i tvorevina s tankim stijenkama. Najčešće se pojavljuju folikularne ciste u pubertetu i kod mladih žena. Kako ciste rastu, stanice oblažu unutarnju površinu svoje zidne atrofije.

Folikularne ciste promjera do 4-6 cm često ne uzrokuju simptome. Moguće su hormonsko-aktivne ciste, hiperestrogeni (povišene razine estrogena) i menstrualni poremećaji uzrokovani time: acikličko uterino krvarenje kod žena reproduktivne dobi ili preranog spolnog razvoja kod djevojčica u prvih deset godina života. Kada je promjer folikularne ciste 8 cm ili više, može doći do torzije ciste, praćene smanjenom cirkulacijom krvi i nekrozom tkiva jajnika i (ili) rupturom ciste. U tim slučajevima, slika se razvija akutnim abdomenom.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija, ginekoloških ultrazvučnih podataka. U predjelu vaginalno-abdominalne i rektalno-abdominalne stenoze, naprijed i sa strane maternice se palpira tumorska formacija žilavo-elastične konzistencije s glatkom površinom, u većini slučajeva pokretna, lagano bolna. Na ultrazvučnom pregledu, folikularna cista je jednokomorna, zaobljena formacija s tankim stijenkama i ujednačenog sadržaja. Pacijenti s folikularnim cistama promjera do 8 cm podliježu dinamičkom promatranju s ponovljenim ultrazvučnim pregledom. U pravilu, unutar 1,5-2 mjeseca dolazi do razvoja obrnute ciste. Da bi se ubrzao, pripravci oralnih kontraceptiva tipa estrogen-progestin se koriste od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa za 2-3 ciklusa.

Promjerom od 8 cm i više prikazani su piling ciste i zatvaranje njegovog zida ili resekcija jajnika. Posljednjih godina ove se operacije provode tijekom laparoskopije. Kada okrenete noge ciste jajnika, ruptura kirurgije jajnika provodi se u hitnim slučajevima, u slučaju poremećaja cirkulacije u jajniku, uklanja se.

Cista žutog tijela:

Cista žutog tijela u pravilu je asimptomatska i podvrgnuta je obrnutom razvoju unutar 2-3 mjeseca.

Ginekološki pregled određuje tumorsku formaciju u području jajnika, koja na ultrazvučnom pregledu ima istu strukturu kao i folikularna cista, ponekad se u cisti žutog tijela otkrije fina suspenzija (krv). Bolesnike s asimptomatskim malim cistama žutog tijela (promjera do 6-8 cm) ginekolog promatra 2-3 mjeseca.

Za veće ciste, kao i za njezino pucanje ili torziju nogu, provodi se kirurško liječenje. Tijekom laparoskopije provodi se lišavanje ciste i sutiranje njenog zida, resekcija jajnika u granicama zdravih tkiva posljednjih godina. U slučaju nekrotičnih promjena jajnika, kada su noge uvrnute, cista proizvodi laparotomiju i uklanjanje jajnika.

Ova vrsta funkcionalnih cista se formira kada dođe do krvarenja u cistama, mogu postojati simptomi kao što je bol u trbuhu na jednoj strani tijela.

Klinički se ne može manifestirati. S velikom veličinom može biti povlačenjem bol u donjem dijelu trbuha ili simptomima kompresije mjehura, rektuma. Budući da je cista neaktivna, torzije nogu cista i slika akutnog abdomena, u pravilu, nisu uočene.

Ultrazvuk i laparoskopija omogućuju diferencijalnu dijagnozu s cistom jajnika.

Liječenje je brzo. Trenutno se laparoskopski pristup koristi za uklanjanje parovarijalne ciste, rjeđe laparotomije. Operacija uključuje disekciju prednjeg lista mezenterija jajovoda preko ciste, piling ciste iz intersticijskog prostora, hemostazu kreveta, šivanje listova širokog ligamenta maternice.

To je abnormalna cista koja može narasti do 15 cm u promjeru. To je vrsta benignog tumora. Ova cista je slična onima na koži, njihovo tkivo može sadržavati masnoće, a ponekad i kosti, kosu i hrskavicu.

Dermoidne ciste (zreli teratomi) su benigni tumori koji se sastoje od raznih tkiva tijela u fazi potpune diferencijacije (kože, masnog tkiva, kose, živčanog tkiva, kostiju, zuba), zatvoreni u ljigavoj masi i pokriveni debelom debelom stijenkom. Tumor je obično jednostran, raste polako, ne doseže velike veličine. Ona se u pravilu nalazi u mladih žena i djevojčica u pubertetu.

Kliničke manifestacije su posljedica veličine tumora. Često se javlja torzija nogu tumora, praćena simptomima akutnog abdomena. U dvogodišnjem ginekološkom pregledu, dermoidna cista se palpira bočno i predno maternici. Dermoidna cista se često upali.

• Žena s endometriozom može imati problema sa začećem.

Čini se da se policistički jajnici ne razlikuju od sindroma policističnih jajnika (PCOS), što uključuje i druge simptome i fiziološke poremećaje uz prisutnost cista jajnika. Sindrom policističnih jajnika uključuje metaboličke i kardiovaskularne poremećaje povezane s rezistencijom na inzulin. Ti poremećaji uključuju povećanu toleranciju na glukozu, dijabetes tipa 2 i visok krvni tlak.

Sindrom policističnih jajnika vrlo je česta patologija i vjeruje se da se javlja kod 4% -7% žena reproduktivne dobi i povezan je s povećanim rizikom od raka endometrija.

Za dijagnozu sindroma policističnih jajnika koriste se ne samo ultrazvuk, nego i hormonska istraživanja.

U pravilu, većina benignih formacija jajnika nije popraćena nikakvom simptomatikom (ona je asimptomatska) i otkrivena je tijekom rutinskih pregleda. Trenutno, zbog raširenog uvođenja ultrazvuka, počele su se češće otkrivati ​​fiziološke (funkcionalne) ciste.

Uzroci akutne boli u prisutnosti formacija u jajnicima su torzija nogu tumora, ruptura ciste kapsule, krvarenje i infekcija. Ponekad mogu postojati trajni bolovi u donjem dijelu trbuha povezani s kompresijom susjednih organa zbog velike veličine formacije.

Abdominalna bol na desnoj ili lijevoj strani može biti različite prirode od blage do akutne, može se pojaviti i proći spontano

Uzroci cista jajnika

Ovdje su najčešći čimbenici rizika za ciste jajnika:

Uzimanje oralnih kontraceptiva / pilula za kontracepciju smanjuje rizik od cista jajnika, jer sprečavaju proizvodnju jaja.

Komplikacije komplikacija cista jajnika

Prisutnost ciste jajnika može biti uzrok nekih komplikacija navedenih u nastavku.

Kada se pravodobna operacija provodi za cistu jajnika, veća je vjerojatnost da se ona provodi manje štedljivo s obzirom na zdravo tkivo jajnika, tj. Da se minimalno ozlijedi folikularna jedinica jajnika. Stoga je stajalište da se male ciste jajnika mogu jednostavno promatrati, čekajući da se povećaju, opasna obmana koja je uobičajena među amaterima.

Kada potražiti liječničku pomoć

Mučnina ili povraćanje

Slabost, vrtoglavica ili nesvjestica

Stalna visoka temperatura

Jaka bol u donjem dijelu trbuha ili u području zdjelice

Pretjerana žeđ ili mokrenje

Dijagnoza ciste jajnika: testovi i postupci

Transvaginalni ultrazvuk: Ova vrsta postupka namijenjena je proučavanju zdjeličnih organa i najbolja je metoda za dijagnosticiranje ciste jajnika. Dijagnoza ciste može se napraviti na temelju njezinog izgleda na ultrazvuku.

Ova vrsta ultrazvuka daje bolju sliku od skeniranja kroz trbušnu stijenku, jer se sonda može nalaziti bliže jajnicima.

Liječenje cista jajnika

Funkcionalne ciste jajnika su najčešći tip ciste jajnika. Oni u pravilu sami nestaju i rijetko zahtijevaju liječenje. Plantaže koje postanu abnormalno velike ili dulje od nekoliko mjeseci treba ukloniti ili ispitati kako bi se utvrdilo jesu li stvarno nešto štetnije.

Samopomoć s cistom jajnika

Liječenje cista jajnika

Ultrazvuk ili transvaginalni ultrazvuk koriste se opetovano i često za kontrolu rasta cista.

Lijekovi za liječenje cista jajnika

Oralna kontraceptivna sredstva: pilule mogu biti korisne za reguliranje menstrualnog ciklusa, sprječavanje stvaranja folikula koje se mogu pretvoriti u ciste, i možda smanjiti veličinu postojeće četke.

Laparoskopska kirurgija: kirurg ispunjava želudac ženom s plinom i pravi mali rez kroz koji može proći tanka kugla (laparoskop) u želudac. Kirurg identificira cistu kroz područje i može ukloniti cistu ili uzeti uzorak iz nje.

Taktika liječenja i liječenja bolesnika s ovarijskim formacijama ovisi o:

Dinamika liječenja kontrolira se ultrazvukom, a neučinkovitost konzervativnog liječenja se primjenjuje kirurški.

Prednost je laparoskopski put za uklanjanje cista. Vjeruje se da se laparoskopija može provesti samo pod uvjetom da je prisutnost raka jajnika potpuno isključena. U slučaju bilo kakve sumnje na malignost procesa, prikazana je laparotomija s hitnim intraoperativnim (tj. Tijekom operacije) histološkim pregledom. Međutim, do sada je laparoskopska operacija moguća u mnogim klinikama, uključujući i one u inozemstvu.

Klinasta resekcija jajnika. U ovoj vrsti kirurške intervencije, cista se uklanja iz jajnika u obliku klina, dok zdravo tkivo jajnika ostaje značajno manje nego tijekom cistektomije.

Za dermoidne, endometrioidne, mucinozne ciste koristi se samo kirurško liječenje.

Kada uklanjate cistom, nemojte uzimati njezinu kapsulu s alatima, jer se ona lako može slomiti. Ali pinceta od polipa ili jajnika može uhvatiti jajovod, često rastegnut preko tumora, ili jednog od ligamenata, što je manje uobičajeno. Povlačenjem tumora pomoću pinceta i istovremenim guranjem istog pritiskom na rubove rane rukama pomaže se uklanjanje citoma. Lakše je ukloniti tumor ako je trbušni zid dobro opušten.

Kada se tumor ukloni iz trbušne šupljine, retraktor se umetne u operativnu ranu, rubovi rane se šire i kirurško polje se izolira salvetama.

Kulture treba pažljivo peritonizirati. To je najlakše učiniti zbog okruglog ligamenta maternice, koji je zašiven konstantnim šavom katguta do stražnjeg listića širokog ligamenta maternice odmah ispod panjeva diseciranih ligamenata (ligamenti koji suspendiraju jajnik i ligament jajnika) (Slika D). Peritonizacija u prekidnom području cijevi maternice obično se ne provodi, a ako se pojavi potreba, može se obaviti okruglim ligamentom maternice, lagano proširujući šav, koji prekriva panj ligamenata.

Nakon toga se uklanjaju maramice iz trbušne šupljine, svi instrumenti se provjeravaju na mjestu, izvlači se retraktor i kirurška rana se zašiva u slojevima.

Stoga su glavne točke ooforektomije nakon otvaranja trbušne šupljine sljedeće:

1. pregled i uklanjanje tumora;
2. stezanje svojih „nogu“ s jednom ili dvije Kocherove (Mikulich) stezaljke;
3. zamjena stezaljki ligaturama i peritonizacijom;
4. pregled preostalih zdjeličnih organa;

Razlog za nastanak adhezija, osim toga, može biti i zaokret „nogu“ cistome (slika a: 1 - vlastiti ligament jajnika; 2 - cijev maternice; 3 - okrugli ligament maternice; 4 - mjehur; 5 - maternica). U isto vrijeme, poremećena je cirkulacija krvi, cistoma kapsula na mjestima buja, nekrotična na mjestima i brzo lijepljena na parijetalni i visceralni peritoneum raznih organa uz njega.

Adhezije cistome s okolnim tkivima također se nalaze u njenoj malignoj degeneraciji kao rezultat širenja tumorskog procesa na susjedne organe.

Glavne faze operacija ovariektomije za komplicirane tumore jajnika su kako slijedi:

Peritonizacija nakon uklanjanja intraligamentarnog tumora nastaje kontinuiranim koncem ketguta koji povezuje lišće širokog ligamenta maternice, a nakon odvajanja parovarijalnog tumora s jajovodom - uz pomoć okruglog ligamenta maternice. Ako postoji značajno kapilarno krvarenje iz tkiva ležišta tumora, koje se ne može zaustaviti ligacijom, potrebno je na to mjesto dovesti tubularnu drenažu 1-2 dana kako bi se spriječilo stvaranje hematoma. Kirurška rana je zašivena u slojevima. Nakon uklanjanja salvete iz trbušne šupljine i uranjanja crijeva i omentuma, lišće širokog ligamenta maternice se približavaju preko nekadašnjeg sloja tumora, što pridonosi njihovom bržem lijepljenju.

Glavne točke operacije nakon otvaranja trbušne šupljine su sljedeće:

Kirurška rana se razdvaja od strane retraktora i pregledavaju se unutarnji genitalije. Jajnici se izvlače iz trbušne šupljine, krajevi cijevi se vežu, a ligature zahvaćaju stezaljke, koje se prenose na pomoćnike. Fiksirajući jedan od jajnika prstima lijeve ruke, uzdužni rez se napravi skalpelom duž slobodnog ruba. Vrh skalpela trebao bi smanjiti gust albumin i kortikalnu tvar. Kao i drugi jajnik. Stroma jajnika može biti odvojena; u ovom slučaju, lako se izbacuje, uklanja, što mora biti učinjeno. Obje polovice jajnika, koje su sada lišene strome i stoga se sastoje samo od kortikalne supstance, prekrivene bjelkastim ili sivim gustim albugineom, zašivene su kvrgavim koncem ili kontinuiranim šavom katguta, ali rubovi rane ne bi trebali biti ispravno poravnati, bolje ih je malo pomaknuti. Ova jednostavna tehnika stvara najpovoljnije uvjete za potpuno sazrijevanje folikula i ovulacije.

Preporučljivo je na kraju ove operacije izvršiti domaintovariexia.

Omentoovariopeksija se pokazala u svim slučajevima završetka operacije na jajnicima kod žena u reproduktivnoj dobi, ako nemaju tu posebnu kontraindikaciju, naime:

U sindromu sklerocističnih jajnika nakon tipične rubne kliničke resekcije jajnika, kada se 2/3 mase svakog od njih izvadi prema standardnoj tehnici, očekivani rezultat nije uvijek postignut. Vrlo često, nakon kratkog poboljšanja općeg stanja bolesnika i normalizacije menstrualne funkcije, razvija se hipomenstrualni sindrom u kojem su sve terapijske intervencije nedjelotvorne.

Operacija Omentovariopexy je usmjerena na očuvanje dijela kortikalne supstance jajnika koja nije povezana s unutarnjom sluznicom tumora i obnavljanje u njoj cikličkih fizioloških procesa svojstvenih normalnom tkivu jajnika, što je važno u liječenju žena u reproduktivnoj dobi.

Sljedeći koraci nakon liječenja ciste jajnika

Postoji premalo medicinskih informacija kako bi se spriječile ciste jajnika. Nije poznato je li pušenje faktor rizika.

pogled

Opće informacije o cisti jajnika

Cista jajnika je benigna neoplazma koja pripada tumorskim procesima, a to je šupljina koja je ispunjena tekućim sadržajem.

Važno je razumjeti kako se formira cista jajnika.

Kod ultrazvučnih slika, ciste jajnika nalikuju vezikulama ako cista sadrži samo tekućinu koja je okružena vrlo tankim zidovima. Takve se ciste nazivaju funkcionalnim ili jednostavnim. Ako folikul ne može slomiti i osloboditi jaje, tekućina ostaje i može tvoriti ciste jajnika. U pravilu se to događa na jednom od jajnika. Male ciste (manje od jednog centimetra) mogu se pojaviti u normalnom jajniku s rastom folikula.

Ciste jajnika mogu se svrstati u benigne ili kancerogene izrasline. Iako se cista može naći u raku jajnika, ciste jajnika su obično normalan proces ili su bezopasne (benigne).

Više detalja o cisti jajnika, koje su benigna neoplazma (ne onkologija)

Postoje različite vrste cista jajnika:

Cista žutog tijela je tumor s debelim zidovima, ispunjenim žutom tekućinom, i krv se može dodati. Obično je takav tumor samo na jednoj strani. Razlog za pojavu je da nakon ovulacije folikul ne popuni stanice žutog tijela, već folikul raste i napuni se tekućinom.

Folikularna cista i cista žutog tijela pripisuju se funkcionalnim formacijama koje se formiraju u samom jajniku. Zidovi benignih neoplazmi formiraju se iz visoko rastegnute membrane folikula ili žutog tijela. Razlog njihovom nastanku je hormonska neravnoteža. Tipično, takve formacije nisu opsežne i rastu u smjeru trbušne šupljine.

Paraovarijalna cista se formira iz privjeska, koji se nalazi iznad jajnika i predstavlja jednokomorni tumor ovalnog ili zaobljenog oblika, ispunjen prozirnom tekućinom. Zidovi takvih cista su prozirni i tanki, s mrežom malih krvnih žila. Vrlo često se tumor dijagnosticira kod žena 20-40 godina. Veličina tumora može biti vrlo različita: od male do velike. Obično jajnik nije uključen u patološki proces.

Endometrioidne ciste karakterizira prisutnost žarišta nalik endometriju (vidi Endometriozu).

Mucinozne ciste pune su mukoznog sadržaja, često se sastoje od nekoliko komora i mogu doseći velike veličine. Mucinozne i endometrioidne ciste mogu degenerirati u maligne tumore jajnika.

Dermoidne ciste sadrže dijelove embrionalnih klica, derivate vezivnog tkiva (kosa, masnoća, zubi itd.).

Folikularna cista:

Tipično, folikularna cista se formira tijekom predviđene ovulacije i može narasti do oko 5-7 cm u promjeru, razbijanje može uzrokovati jaku bol na strani jajnika, na kojoj se pojavljuje cista. Takva oštra bol (ponekad se naziva i Ovulatory) pojavljuje se u sredini menstrualnog ciklusa, tijekom ovulacije. Oko jedne četvrtine žena s ovom vrstom ciste osjeća bol tijekom ovulacije. Takve ciste u pravilu više ne uzrokuju nikakve simptome i nestaju same za nekoliko mjeseci. Liječnik bi trebao nadzirati cistu ultrazvukom, a ako ne nestane, propisati liječenje.

Ova vrsta funkcionalne ciste jajnika nastaje nakon što se jajašce oslobodi iz folikula. Nakon toga se folikul ponovno rađa u takozvano žuto tijelo. Ako se trudnoća ne dogodi, žuto tijelo obično se raspada i nestaje. Međutim, može se napuniti tekućinom ili krvlju i ostati u jajniku. Obično, ova cista je samo na jednoj strani i ne uzrokuje nikakve simptome.

Na mjestu neregresiranog corpus luteuma nastaje cista žutog tijela, u čijem se središtu nakuplja hemoragična tekućina zbog poremećaja cirkulacije. Promjer ciste obično ne prelazi 6-8 cm.

Komplikacije: torzija nogu ciste i ruptura ciste zbog krvarenja u šupljini, praćene slikom akutnog abdomena.

Hemoragijska cista:

Paraovarijalna cista

Na području mezenterija jajovoda iz periotičnog (paroophoron) i epididimisa jajnika (epooforona) razvija se isparavajuća cista - ostaci embrionalnih tubula i kanal primarnog bubrega. Pojavljuje se u žena reproduktivne dobi, najčešće do 30 godina. Parovarijalna cista - tankozidna jednokomorna tvorevina čiji promjer može doseći 20 cm, ali u većini slučajeva ne prelazi 12 cm, a unutarnja površina obložena je jednim rednim cilindričnim ili ravnim epitelom. Cista je ispunjena bistrom tekućinom koja sadrži malu količinu proteina i nema mucina. Obično se nalazi između lišća mezenterija jajovoda, i stoga na površini ciste postoji dvostruka vaskularna mreža: vanjska (žila mezenterija jajovoda) i unutarnja (žile stijenke ciste). Falopijeva cijev (često rastegnuta) rasprostire se preko površine ciste, jajnik je ispod donjeg pola ciste. Zbog mjesta na kojemu se nalazi, parovarijalna cista je nepokretna, raste sporo.

Dvočelnim ginekološkim pregledom u području privjesaka maternice određuje se okrugla elastična elastika; ponekad se palpira na donjem polu ili blizu jajnika. Cista je obično bezbolna i ima glatku površinu.

Prognoza je povoljna, nema recidiva.

Dermo cista:

Ultrazvučna slika ove vrste ciste može biti različita ovisno o sadržaju cista, ali kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija (MRI) mogu pokazati prisutnost masnoće i guste kalcifikacije.

Liječenje: uklanjanje tumora, ostavljanje zdravog tkiva jajnika.

Endometrioma ili endometrioidna cista:

To je dio stanja poznate kao endometrioza. Endometrijska cista nastaje kada endometrijsko tkivo (sluznica koja čini unutarnji sloj stijenke maternice) raste u jajnicima. Ciste endometrija javljaju se u žena reproduktivne dobi i to može dovesti do kronične zdjelične boli povezane s menstruacijom (vidi Endometriozu). Često ispunjena tamnim sadržajem, crvenkasto-smeđa krv, cista može varirati u veličini od 0,75-8 inča.

Endometrioza se očituje prisutnošću endometrijskih žlijezda i njezinih tkiva izvan maternice.

Polikistični jajnici:

Bolest policističnih jajnika dijagnosticira se na temelju povećane veličine jajnika - u pravilu je dvostruko veća od normalne veličine i prisutnosti cista u jajniku. Ovi se znakovi mogu pojaviti i kod zdravih žena i kod žena s endokrinim poremećajima. Ultrazvuk se koristi za pregled jajnika u dijagnozi ovog stanja.

Sindrom policističnih jajnika povezan je s neplodnošću, abnormalnim krvarenjem, pobačajima i komplikacijama povezanim s trudnoćom.

cistadenom:

Cistoadenom je vrsta benignog tumora koji se razvija iz tkiva jajnika. Takve ciste mogu biti ispunjene sluznicama. Cistoadenom može postati vrlo velik i može dostići 12 inča ili više u promjeru. Tumor se može ponovno roditi kao maligni.

Simptomi cista jajnika

Mogući simptomi u prisutnosti cista jajnika:

Povećanje abdomena može biti povezano s veličinom formacije i nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini.

Simptomi kompresije susjednih organa:

U slučaju kompresije susjednih organa mogu se pojaviti poremećaji na dijelu probavnog sustava ili na dijelu mokraćnog sustava. Također je moguća pojava proširenih vena u slučaju da je tumor komprimirana žila donjeg ekstremiteta.

Ako tumor proizvodi hormone, menstrualni ciklus je poremećen. U prisustvu tumora koji proizvode muške spolne hormone, moguće je zgrušavanje glasa, povećan muški rast kose, hipertrofija (povećanje) klitorisa.

Uzroci cista jajnika su mnogi.

Abnormalna bol ili bol u području trbuha ili zdjelice

Bljedilo ili anemija (moguće zbog gubitka krvi)

Visok ili nizak krvni tlak

Neobjašnjiva bol u kombinaciji s bolovima u trbuhu

Trajna mučnina i povraćanje

Liječnik može propisati sljedeće postupke kako bi utvrdio postoji li cista jajnika ili kako bi se opisala vrsta prisutne ciste:

Sljedeće se metode koriste za dijagnosticiranje cista jajnika:

ultrazvuk; Najčešća i informativna metoda, osobito kada se koristi transvaginalni i transabdominalni senzor. Ultrazvuk je metoda koja bezbolno i pouzdano omogućuje praćenje rasta ili obrnutog razvoja ciste.

Transvaginalni ultrazvuk (US) je bezbolan postupak koji podsjeća na pregled zdjelice. U vaginu se stavlja tanak štap ili sonda, a liječnik usmjerava sondu prema maternici i jajnicima.

Kada se koristi transvaginalni ultrazvuk, unutarnja struktura ciste može se označiti kao jednostavna (samo ispunjena tekućinom), složena (s područjima gdje se tekućina miješa s tvrdim tkivom), čvrsta (bez očigledne tekućine).

MRI se također može koristiti za poboljšanje rezultata ultrazvučnog pregleda.

U svim slučajevima potrebno je proučiti razinu hemoglobina i stanje sustava zgrušavanja krvi. Da bi se isključila malignost procesa, potrebno je proučiti tumorski marker CA-125. Ovaj krvni test testira tvar zvanu CA-125, koja je povezana s rakom jajnika (CA znači antigen raka). Povećanje njegovog sadržaja, posebno u razdoblju perimenopauze, ukazuje na malignost procesa. Međutim, u mladoj dobi njegov se sadržaj može povećati i endometriozom, upalom privjesaka ili drugim benignim cistama jajnika. Stoga kombinacija tumora jajnika s povećanjem sadržaja CA-125 ne može poslužiti kao pouzdan znak malignosti procesa.

Test trudnoće kako bi se isključila izvanmaterična trudnoća. Izvanmaterničnu trudnoću (trudnoću izvan maternice) treba isključiti jer neki simptomi ektopične trudnoće mogu biti slični onima kod cista jajnika. Liječenje cista jajnika je različito za trudnice i ne-trudnice.

Bol iz ciste jajnika može se kod kuće ublažiti lijekovima za ublažavanje boli, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove kao što su ibuprofen (Motrin), acetaminofen (Tylenol) i drugi. Ograničavanje napornih aktivnosti može smanjiti rizik od pucanja ciste ili torzije.

Lijekovi protiv bolova: protuupalni lijekovi poput ibuprofena (kao što je Advil) mogu pomoći u smanjenju boli u zdjelici. Lijekovi protiv bolova koji mogu ublažiti jake bolove uzrokovane cistom jajnika prodaju se na recept.

Kirurško liječenje cista jajnika

Laparotomija: Ovo je više invazivna kirurgija, u kojoj se radi rez preko trbušnog zida kako bi se uklonile ciste.

Torzijska kirurgija jajnika: Cista jajnika može uzrokovati jake bolove u trbuhu, kao i mučninu i povraćanje. Ovo je hitna situacija u kojoj je potrebna operacija.

Postupak za liječenje cista jajnika

Konzervativno liječenje moguće je samo uz prisutnost funkcionalnih cista jajnika bez komplikacija (gnojnica, ruptura kapsule, neplodnost itd.). Obično se koriste monofazni i dvofazni oralni kontraceptivi. Propisani su vitamini A, E, B₁. ₆. K, askorbinska kiselina. U nekim slučajevima, djelotvorna je uporaba akupunkture, homeopatskih lijekova. Za bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom preporučuju se dijetoterapija, fizioterapija i balneoterapija.

Kirurška metoda je glavni tretman za tumore jajnika. U isto vrijeme, prvo, histološki pregled pojašnjava prirodu ciste i eliminira prisutnost malignog procesa, a drugo, uklanja cistu.

Operacije tijekom formiranja jajnika podijeljene su u nekoliko vrsta:

U slučaju kompliciranih cista jajnika potrebno je osigurati hitnu kiruršku pomoć, u slučaju iznenadne akutne abdominalne boli, pozvati hitnu pomoć.

U djetinjstvu, adolescenciji i reproduktivnoj dobi provodi se resekcija jajnika uz očuvanje nepromijenjenog područja. U premenopauzalnom razdoblju odstranjuje se maternica (histerektomija) s privjescima ili se uklanjaju jajnici (ooforektomija). Operacije se mogu izvoditi na uobičajeni način i endoskopski. Nakon kirurškog zahvata provodi se obnavljajući tretman.

Operacija ovariektomija za tumore jajnika na "nozi"

Uz dobru pokretljivost i malu veličinu tumora jajnika, osobito kod mlade žene, operacija se može izvesti uporabom Pfannenstielovog reza; s tim pristupom, može se ukloniti divovska cista ako je njezina kapsula probušena, a sadržaj isisan, na primjer, pomoću električne pumpe. Pretili pacijenti i pacijenti s gustom stijenkom trbuha ponekad u tim slučajevima trebaju napraviti središnju longitudinalnu inciziju. Kod sedentarnog ili potpuno nepokretnog tumora bilo koje veličine, kao i kod velikih tumora i prisutnosti drugih čimbenika koji kompliciraju operaciju, srednja uzdužna sekcija trbušne stijenke je najracionalnija, koja se, ako je potrebno, može produžiti prema gore.

Nakon otvaranja trbušne šupljine potrebno je razvrstati patološku situaciju, ocijeniti vrstu tumora, njegove međusobne odnose s zdjeličnim zidovima i susjedne organe. Postojeće adhezije treba odvojiti, a tumor ukloniti iz trbušne šupljine. Da biste to učinili, pod tumorom na dugačkom tamponu, tupfer se unosi i pokušavaju ga ukloniti u operativnu ranu. Ako to ne uspije, dovedite ruku ispod tumora i unesite je u kiruršku ranu. Pomaže "erupciji" tumora istodobnog pritiska na prednji trbušni zid na stranama rane. U isto vrijeme pretvorite tumor njegove najmanje veličine u ranu. Tumor koji nema šupljinu može se uhvatiti pincetom i lako ukloniti iz trbušne šupljine. Ako se zbog velike veličine tumor ne može ukloniti iz trbušne šupljine čak i nakon povećanja operativne rane, treba ga probiti i isisati tekućinu; kako se cistom isprazni, on se smanjuje i lako se izlučuje.

Tumor se može otvoriti samo u nedostatku znakova njegove maligne degeneracije (prisutnost ascitne tekućine u trbušnoj šupljini, itd.). Da bi se spriječio ulazak tumora u trbušnu šupljinu, spustite kraj operacijskog stola i nagnite ga u stranu. Propuštanje tekućine u trbušnu šupljinu je opasno čak i kod benignog tumora. Tako, prodiranje sadržaja pseudomucinoznog cistoma u peritoneum može uzrokovati razvoj peritonealnog pseudomiksoma uslijed ugradnje tkivnih elemenata njegove unutarnje membrane. Sluz koja pada na peritoneum može uzrokovati razvoj adhezivnog peritonitisa, klinički malignog s izbacivanjem posuda, taloženjem želatinoznih masa. U bolesnika s adhezivnim peritonitisom, nakon uklanjanja želatinoznih naslaga, javlja se recidiv bolesti, razvija se crijevna pareza, povećava se intoksikacija, kaheksija, naglo se povećava trbušna šupljina, dijafragma se povisuje, što uzrokuje kardiopulmonalnu insuficijenciju, pogoršava ionako ozbiljno stanje bolesnika.

"Noga" tumora može se lako stegnuti s jednom ili dvije Kocherove ili Mikulich isječke i odmah odrezati (Slika a). Korištenje više stezaljki samo usporava rad. Zajedno s cistom obično se makne i jajovod. Za to nema potrebe koristiti dodatne alate. Na rogu maternice cijev maternice treba odrezati bez prethodnog stezanja (slika b), a na rog maternice treba nanijeti šav sa zamršenim katgutom. Nakon toga pregledajte maternicu i njezine privjeske s druge strane. Stezaljke (ili jedna stezaljka) na cistom "nozi" zamijenjene su ligaturama, kao što je prikazano na slici c. Ligacija se na ovaj način povoljno razlikuje od drugih, jer se izvodi brzo, štoviše, ligature vežu pouzdanije i čvršće.

Ovariektomija za komplicirane tumore jajnika

Tumor jajnika na "nozi" može se pojaviti kada žena ima upalni proces maternice. Upalni proces se može razviti i nakon pojave tumora, kao što je cistoma jajnika. I u ovom iu drugom slučaju, u pravilu, dolazi do prianjanja tumora sa susjednim organima, a često i sa zidovima zdjelice, s omentumom, petljama tankog crijeva, sa sigmoidnim i cekumom i procesom vermiforma.

Tijekom gnojenja, tumori oko cistome uvijek oblikuju adhezije s omentumom, crijevima, maternicom, njegovim dodacima i zidovima zdjelice.

U početku su adhezije (adhezije) nježne i labave, s vremenom postaju vrlo guste i tumor gubi svoju pokretljivost. Ponekad s modricom trbuha ili padom na trbuh može doći do rupture kapsule cistome. Ako je pacijent odmah operiran, tada rastrgana kapsula raste zajedno sa zidovima zdjelice i različitih organa, defekt kapsule postaje zarastao, a cistomski oblici.

U pravilu, kirurg i prije operacije pretpostavlja prisutnost adhezija, koje određuju ograničenu pokretljivost ili potpunu nepokretnost tumora, ili sumnja na prisutnost adhezija. U tim slučajevima, operacija se izvodi uzdužnim srednjim rezom između pubisa i pupka. Ako je tumor spojen s prednjim trbušnim zidom, poteškoće se mogu pojaviti već pri otvaranju peritoneuma. Kako bi se izbjegla oštećenja kapsule kada je tumor istaknut, najbolje je povećati rez do točke gdje se tumor ne prianja na peritoneum, a odatle početi vrlo pažljivo odvojiti ga od trbušne stijenke. Snopovi vlaknastog tkiva između kapsule tumora i trbušne stijenke trebaju biti secirani škarama, a labave adhezije moraju biti odvojene tupferima ili, u nekim vrlo teškim slučajevima, pažljivo prstima. Nakon otvaranja trbušne šupljine treba pažljivo ispitati odnos tumora prema susjednim organima. Najsigurnije je najprije razdvojiti žlijezdu, a ako to ne uspije zbog vrlo jakih i opsežnih adhezija, potrebno ju je resecirati, prethodno je stegnuvši kvačicama. Razdvajanje omentuma od tumora uvelike olakšava pristup. Fuzija s crijevima je sigurnija i lakša za odvajanje škarama, postupno secirajući zategnute adhezije; dok grane škare trebaju kliziti duž zida kapsule. Pomoću tupfera, crijeva se lagano udaljavaju od tumora, a samo dobro vidljive adhezije se režu škarama, što je moguće bliže zidu tumora. Uz vrlo usku adheziju tumora s crijevom, kada se granica između njihovih zidova ne može razlikovati i nemoguće ih je razdvojiti, moramo ostaviti vanjski sloj kapsule na crijevu. Adhezije između maternice i tumora također su secirane škarama. Da bi se to postiglo, maternica se ne bi trebala dovoditi u kiruršku ranu, zarobljenu pomoću klešta (ili ligature), jer s tom tehnikom pristup tumoru nije samo olakšan, nego je, naprotiv, otežan zbog zatvaranja kirurškog polja; Bolje je ukloniti tumor iz maternice ili maternice iz tumora tupferom i secirati adherentne napetosti. Često se pojavljuju velike poteškoće pri odvajanju tumora od zidova zdjelice. Ako je tumor malen, moguće ga je, postupno pomaknuti od zdjeličnog zida, odvojiti napete i dobro vidljive adhezije s makazama. U takvim slučajevima, izbor tumora je olakšan spuštanjem glave operacijskog stola. Donji pol tumora je nedostupan za akutno odvajanje adhezija od stijenki rektalne šupljine maternice, stoga se adhezije moraju pažljivo odvojiti s "polu-rukom", koja se postupno i pažljivo uranja u dubinu zdjelice, čineći pokreti slični onima koji razdvajaju posteljicu od maternice. Disekcija nevidljivih adhezija i vrpci je neprihvatljiva, jer je također moguće rezati ureter. Nakon izolacije od adhezije, tumor se uklanja iz trbušne šupljine i uklanja (slika b).

Ako se kapsula pukne tijekom pražnjenja tumora ili je slučajno izrezana, potrebno je odmah podignuti glavu operacijskog stola i ukloniti tekući u njega (sadržaj trbuha) iz trbušne šupljine. To je najbolje učiniti s električnim usisivačem, a ako ne, sa sterilnim maramicama. Nakon što se kapsula tumora smanji, trbušna šupljina treba pažljivo odrediti salvetama, a operativni stol ponovno postaviti u vodoravni položaj. Istezanje tumorske kapsule s isječcima, postupno, uglavnom akutnim putem, i gdje su labave adhezije, cijela se kapsula pažljivo izolira tufrom. U rijetkim slučajevima, kada nije moguće odvojiti adheziju kapsule od stijenki zdjelice i crijeva, koristi se metoda marsupijalizacije. U ovom slučaju, kapsula se dovodi u operativnu ranu i oblaže se parijetalnom peritoneumom kako bi se potpuno izolirala tumorska šupljina od trbušne šupljine, a višak kapsule se odreže; Tampon tumorske šupljine. Kirurška rana je zašivena preko ostatka duljine. Daljnje liječenje je vrlo dugačko, zbog, u većini slučajeva, neizbježnog gutanja. Desolacija i fuzija tumorske šupljine može se značajno ubrzati ako se odmah nakon odvajanja tumorske šupljine sadržaj tumora pažljivo isisava, a unutarnja površina pokrivena septičkim epitelom razmazuje (poželjno dvaput) sa svojom 30-50% otopinom cinkovog klorida da se odbaci.

Ako se sadržaj tumora ne zarazi, kirurška rana se dobro učvrsti. Možete pokušati odvojiti unutarnju ljusku kapsule. Ako to uspije, nema potrebe tamponirati tumorsku šupljinu ili je liječiti koagulacijskom tekućinom. Ako se pojave gnojni tumori ili ako se sumnja na infekciju, trbušnu šupljinu treba isušiti. U tu svrhu koriste se cjevasti stupnjevi, preko kojih se sadržaj abdominalne šupljine dobro protiče i antibiotici se mogu ubrizgati izravno u tumorsku šupljinu. Tubularni maturanti na 5-6 dan obično se uklanjaju. Također možete posebno unijeti diplomante iz perforiranih polietilenskih cijevi promjera do 1 cm i mikroirrigatore iz gumenih ili polietilenskih cijevi promjera 0,3-0,5 cm za uvođenje antibiotika.

Uklanjanje paraovarijalne ciste jajnika

Uz ligamentni raspored tumora, anatomski omjeri zdjeličnih organa mogu biti oštro poremećeni. Uterus se odgurne od strane tumora koji raste u smjeru baze širokog ligamenta maternice, u suprotnom smjeru, ponekad istodobno prema gore, jajovoda se rasteže na prednjoj površini tumora, ureter se može odgurnuti u bočnom smjeru, ponekad rastegnut duž prednje površine tumora. Tumor smješten između listova mezenterija jajovoda, tzv. Parovarska cista, obično je vrlo pokretan i ne uzrokuje značajne promjene u topografiji zdjeličnih organa.

Da bi se uklonio intraligamentarni tumor (paraovarijalna cista), potrebno ga je izolirati prodiranjem masnog tkiva između lišća širokog ligamenta maternice. Najpogodnije je otvoriti peritoneum preko tumora između jajovoda i okruglog ligamenta maternice, kao što je prikazano na slici a. Zatim, povlačeći rubove peritoneuma pincetom, izrežite snopove vlakana između tumora i peritoneuma škarama, postupno naglašavajući prednju i bočnu stranu tumora unutar granica dostupnih za manipulaciju (Slika b). Nakon toga se u kutu maternice površinski izrezuje uterusna cijev i secira vlastiti ligament jajnika, a posteriorni list širokog ligamenta maternice se odvaja na isti način (slika c). Bolje je ne secirati okrugli ligament maternice.

Da bi se izolirao donji pol tumora, potrebno je unijeti "polu ruku" između diseciranog stražnjeg listića širokog ligamenta maternice i gornjeg pola tumora, te pažljivo odvojiti tumor od zdjeličnih zidova i doseći njegovu donju površinu. Ako to uspije, onda nije previše teško ukloniti tumor u kiruršku ranu. Tek nakon toga, možete povući Kocher stezaljku s dobrim zatezanjem i izrezati ligament koji suspendira jajnik. Kod žena u reproduktivnoj dobi, u nedostatku znakova maligne degeneracije tumora, ne treba rezati vlastiti ligament jajnika i ligament koji suspendira jajnik, bolje je odvojiti tumor od jajnika i pažljivo zaviti krvareće žile. Ako se tijekom izolacije intraligamentarnog tumora pukne kapsula kapsule, trebate pokušati koristiti stezaljke bez zuba da zatvorite defekt u kapsuli i sačuvate barem dio tekućine, čime se olakšava daljnje izlučivanje kapsule. Ako to ne uspije, pažljivo birajte cijelu kapsulu ili barem njezinu unutarnju ljusku; u suprotnom, tumor se ponovno formira iz preostalog dijela unutarnje obloge cistome. Prilikom izolacije intraligamentarnog tumora, treba imati na umu da topografija uretera može biti drastično promijenjena, stoga niti ligament koji suspendira jajnik niti bilo koje druge formacije ne treba rezati bez potpunog objašnjavanja topografije organa. Osim toga, moramo zapamtiti da nisu svi intraligamentozni tumori "nogu". U takvim slučajevima, da bi se uklonio intraligamentarni tumor, dovoljno je samo ga piling, izvaditi iz ligamentnog tkiva. Nakon što je tumor uklonjen, potrebno je pažljivo pregledati njegov ležaj (slika D) i pažljivo vezati krvave krvne žile. Tumor na paru koji nema "nogu" je ili oljušten ili uklonjen zajedno s jajovodom tako da se mesenterija razdvoji.

Resekcija jajnika

Indikacije za ovu operaciju su benigni tumori: folikularna cista, fibroma i cistoma jajnika kod žena u reproduktivnoj dobi. Prisutnost nepromijenjenog dijela jajnika glavni je uvjet za operaciju resekcije.

Tumor (cista, cistična ili fibroidna) se izrezuje u neposrednoj blizini njegove površine, ali unutar zdravih tkiva jajnika. Šavovi kvrgavog katguta dovode u kontakt površine rane jajnika. Kako bi se manje ozlijedilo tkivo jajnika, preporučuje se uporaba okruglih igala ili intestinalnih igala i tankog katguta. Šavove treba pažljivo vezati, postupno, kao i kod brzog i oštrog zatezanja, lako se režu kroz tkaninu.

Tijekom operacije, neophodno je pregledati i jajovode i drugi jajnik.

Karakteristične značajke su i odsutnost žutih tijela u jajnicima, vrlo mali broj malih nezrelih folikula.

U sindromu sklerocističnih jajnika, usprkos njihovoj velikoj masi, višestruko višoj od mase normalnih jajnika, često se smanjuje njihova hormonska funkcija. Klinički se često manifestira kao menstrualna disfunkcija, hipomenstrualni sindrom ili amenoreja. Kod nekih bolesnika ponekad se primjećuje sazrijevanje i pucanje folikula. U tim slučajevima, reproduktivna funkcija ne može biti narušena, iako se, u pravilu, menstrualna disfunkcija i neplodnost promatraju u sindromu sklerocističnih jajnika.

Ako se malo razilaze, ovulacija će u budućnosti biti lakša.

Nakon toaleta, trbušna šupljina počinje obnavljati integritet prednjeg trbušnog zida s slojevitim šivanjem rubova rane i, na kraju, primjenjuje se aseptični zavoj.

Bilateralna medullektomija

Ako se stroma jajnika ne može nuklearizirati zbog jake veze s kortikalnom tvari, treba je izrezati gotovo u potpunosti, barem 70-80% ukupne mase. Šavovi se stavljaju na isti način kao i nakon enukleacije strome jajnika.

Omentoovariopeksiya

Operativni piling benignih tumora jajnika nije tehnički složena intervencija. Nakon što je odlučio ograničiti opseg operacije pilingom tumora, kirurg bi trebao nastojati sačuvati korteks jajnika, za koji se nakon iscrtavanja gornjeg sloja ciste ili cistome, tj. Razrijeđenog korteksa, tumor treba očajavati bez ometanja kapsule, a ako se to dogodi, Pobrinite se da iscrpite i uklonite unutarnju sluznicu tumora. Višak kortikalne tvari se izrezuje. Zatim možete obnoviti integritet reproduktivne žlijezde, ili se pobrinuti za očuvanje ostataka kortikalne supstance i modeliranje novog jajnika od njih, kako bi se poboljšala trofija organa i održala njegova funkcija, da se izvrši Omenovariopeksija.

Operacija Omentovariodia je dizajnirana kako bi poboljšala cirkulaciju krvi u jajnicima koja je pohranjena ili obnovljena iz ostataka tkiva. To, zauzvrat, pridonosi očuvanju ili obnovi i menstrualne i reproduktivne funkcije žena.

S razvojem cista i cista, često se sva tkiva jajnika zbog kompresije i istezanja u potpunosti pretvaraju u tumorsku kapsulu; folikuli jajnika atrofiraju ili se pretvaraju u odvojene stanice ciste. Konvencionalno kirurško liječenje benignih tumora jajnika obično se svodi na njihovo uklanjanje ili, u rijetkim slučajevima, na resekciju jajnika, ako su makroskopski nepromijenjena, njena tkiva su sačuvana. Ako, s druge strane, samo tanak bjelkasti omotač ostaje blizu mezenterijskog ruba jajnika, blizu vrata jajnika, rastegnut sadržajima tumora, operater bez razmišljanja uklanja jajnik. Također, bez oklijevanja, jajnik se uklanja i tijekom dermoidnih cista. Nakon uklanjanja jednog jajnika u značajnom broju bolesnika, uočeni su fenomeni nedostatka preostale funkcije, a nakon uklanjanja oba jajnika često se javljaju teški klimakterijski poremećaji i dolazi do preranog starenja tijela, a da ne spominjemo i gubitak genitalne funkcije.

Kod općeg i lokalnog seksualnog infantilizma, svakako je korisna ciklična terapija koja stimulira hormone, ali se njezina učinkovitost značajno povećava nakon Omentovarodopoksi.

Tehnika rada Omentovaropexy je jednostavna i sastoji se od sljedećeg. Nakon zarobljavanja tumora (Slika a) ili resekcije jajnika do površine rane ili ostataka kortikalne supstance na mezenteričnom rubu jajnika, odgovarajući donji rub omentuma s dobro razvijenim krvnim žilama je zašiven i zašiven s konusnim, tankim ketgut šavovima (Slika B). Prvo, žlijezda se spaja s posteriornim listićem preostalih tkiva jajnika, izbjegavajući pritom moguće ometanje petlje tankog crijeva. Zatim obriše njegov prednji list. Kao rezultat toga, između dva razrijeđena lišća korteksa jajnika fiksiran je donji rub omentuma odgovarajuće strane.

Prilikom ubadanja omentuma na površinu rane preostalih tkiva jajnika ili na vanjski omotač tumorske kapsule (tanke kortikalne supstance jajnika), potrebno je staviti šavove na takav način da vaskularna nosnica neće biti stegnuta.

Naknadno praćenje uvelike ovisi o vrsti ciste. Premiste u premenopauzalnim cistama koje ne pokazuju znakove raka i promjera manje od 4 inča mogu se promatrati 2-4 tjedna.

Prevencija cista jajnika

Perspektive za žene s policističnim jajnicima ovise o vrsti i veličini ciste, kao io njezinoj dobi.

Razvoj funkcionalnih cista jajnika ovisi o hormonalnoj stimulaciji jajnika. Žene imaju veću vjerojatnost da razviju ciste ako još uvijek menstruiraju i njezino tijelo proizvodi hormone estrogena. U postmenopauzalnom razdoblju žene imaju niže ciste jajnika. Iz tog razloga, mnogi liječnici preporučuju uklanjanje ili biopsiju cista kod žena nakon menopauze, osobito ako su ciste veće od 1-2 inča u promjeru.

U pravilu, funkcionalne ciste imaju promjer od 2 inča ili manje i obično imaju jednu vreću ili mjehur ispunjenu tekućinom. Zidovi ciste obično su tanki, a zidovi iznutra glatki. Transvaginalni ultrazvuk može otkriti te značajke. Većina cista su manje od 2 inča u promjeru. Kirurški se preporuča uklanjanje svih cista promjera veće od 4 inča.