Levofloksacin karakterizira visoka aktivnost protiv glavnih respiratornih patogena. Pretpostavlja se da će ovaj lijek biti učinkovit u liječenju upornih ili rekurentnih akutnih upala srednjeg uha kod djece.

Cilj istraživanja provedenog u Costa Rici bio je procijeniti učinkovitost i sigurnost levofloksacina, kao i učestalost eradikacije patogena iz tekućine srednjeg uha kod djece s rekurentnim ili perzistentnim akutnim otitis media (CCA) ili s faktorima rizika za pojavu recidiva ili ustrajnosti CCA.

U otvorenom multicentričnom istraživanju sudjelovalo je 205 djece u dobi od 6 mjeseci do 4 godine s akutnim otitis media i visokom vjerojatnošću recidiva. 80% pacijenata bilo je mlađe od 2 godine. Sva djeca prije liječenja u okviru kliničke studije provedena su timpanocentezom. Levofloksacin je primijenjen u dozi od 10 mg / kg 2 puta dnevno tijekom 10 dana. Bilateralni otitis je bio u 94 djece (46%); 63 djece (31%) primilo je antimikrobne pripravke neposredno prije uključivanja u studiju. Određeni broj pacijenata je podvrgnut ponovljenoj timpanocentuzi tijekom 3-5 dana terapije levofloksacinom.

Iz tekućine srednjeg uha izdvojeno je 105 sojeva mikroorganizama (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis), a svi izolirani patogeni osjetljivi su na levofloksacin.

Potpuna eradikacija patogena iz tekućine srednjeg uha zabilježena je u 88% djece, tj. 78 od 89 pacijenata koji su bili podvrgnuti bakteriološkoj procjeni (uključujući 31 djecu od 37 (84%) u kojima je otitis uzrokovan S.pneumoniae i svih 54 djece s hemofilnom infekcijom).

Općenito, učestalost kliničke učinkovitosti terapije bila je 94% u populaciji pacijenata koji su sudjelovali u studiji, a 92% u populaciji koja je bila podvrgnuta bakteriološkoj procjeni.

Levofloksacin se dobro podnosio, a ukupna učestalost nuspojava bila je 6%. Najčešći štetni događaj u djece tijekom uzimanja levofloksacina je povraćanje, što je uočeno u 4% bolesnika uključenih u studiju.

Autori ovog rada zaključuju da je levofloksacin pokazao visoku kliničku i bakteriološku učinkovitost i povoljan sigurnosni profil u liječenju akutne upale srednjeg uha u djece.

Arguedas A., Dagan R., Pichichero M., Leibovitz E., Blumer J., McNeeley D.F., Melkote R., Noel G.J.

Otvorena, dvostruka oznaka, rekurentna ili perzistentna upala srednjeg uha.

Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1102-9.

Antibiotik za otitis i upalu uha kod odraslih

Antibiotici za liječenje otitisa kod odraslih se ne koriste uvijek. U većini slučajeva, s ovom patologijom, oporavak je moguć bez uporabe antibakterijskih sredstava. Osim toga, u mnogim slučajevima, tijek bolesti je posljedica virusne infekcije, za koju su antibakterijska sredstva nedjelotvorna.

Sadržaj članka

Međutim, stručnjaci koji vjeruju da su antibiotici neophodni za otitis media, polaze od činjenice da oko 30.000 ljudi umire svake godine od komplikacija uzrokovanih ovom patologijom. Osim gubitka sluha ili razvoja gluhoće, komplikacije otitisa mogu biti tako ozbiljne bolesti koje dovode do razvoja fatalnog ishoda, kao što su mastoiditis, meningitis, sepsa, apsces mozga. U ovom slučaju, uporaba antibiotske terapije je neophodna.

Indikacije za antibiotsku terapiju

U modernoj otorinolaringologiji antibiotici za otitis kod odraslih mogu se koristiti u sljedećim slučajevima:

• nedostatak djelovanja protuupalnih, antiseptičkih i drugih tretmana provedenih dva dana;
• teški tijek bolesti, praćen teškom intoksikacijom, hipertermijom;
• prisutnost popratne teške patologije koja komplicira tijek bolesti (endokrine bolesti, teška oštećenja bubrega, jetre, tuberkuloze);
• dostupne imunodeficijencije (onkopatologija, bolesti krvi, HIV).

Izbor sredstava provodi se u skladu s kliničkim manifestacijama bolesti, njezinim tijekom. Pristupi liječenju mogu se značajno razlikovati, također na temelju procesa lokalizacije.

Prije uporabe vanjskih proizvoda obavezno se obratite stručnjaku.

Što antibiotici uzeti za otitis? Sve ovisi o tipu otitis media i uzročniku infekcije. Kapi, učinkovite i sigurne za vanjski otitis, mogu dovesti do gubitka sluha ako se koriste za gnojnu upalu, praćenu perforacijom bubne opne.

Načela propisivanja antibiotika

Otitisni antibiotici postoje u raznim oblicima doziranja, tabletama, injekcijskim otopinama, kapljicama. Dajući prednost određenom lijeku, pretpostavlja se da je primjena sistemskih antibiotika popraćena izraženim nuspojavama, kao što je smanjeni imunitet, razvoj disbakterioze. Pripreme istog lokalnog djelovanja, uključujući kapi za uši, nemaju te nedostatke. Oni su sigurniji jer se gotovo ne upijaju u krv.

Svrhovitost akcije također je dokaz njihove upotrebe, tako da se učinak primjene brzo razvija. Doprinosi popularnosti kapi za uši i prikladnom obliku oslobađanja, što omogućuje pacijentu da ih koristi samostalno, za razliku od injekcijskih lijekova. Stoga, u svim slučajevima gdje je to moguće, prednost treba dati lokalnim antibioticima, tj. Sredstvima u obliku kapi.

Korištenje antibiotika iz otitis, potrebno je zapamtiti da su neki od njih imaju dugotrajan ototoxic učinak, djelujući na receptor aparata organa sluha.

Prije svega, to se odnosi na gentamicin, kanamicin, široko korištene lijekove u liječenju različitih patologija. Također je neprihvatljivo koristiti antibiotike kao što su benzilpenicilin, linkomicin, koji imaju minimalnu aktivnost protiv patitisa otitisa. Neracionalno davanje antibiotika može dovesti do razvoja otpornijeg patogena, što će značajno komplicirati liječenje. Antibiotski ampicilin ne može se koristiti za upalu uha jer je značajno slabiji u svom djelovanju na analogni amoksicilin.

Antibiotska terapija za otitis externa

Najčešće je upala vanjskog uha uzrokovana stafilokokom, piocijanskim štapićem ili gljivičnim patogenom, stoga za liječenje ovog oblika otitisa mogu biti potrebni antibakterijski agensi ili antifungalni lijekovi. Vanjski otitis karakterizira blagi tijek. U nedostatku popratne patologije koja bi mogla otežati tijek bolesti, postoji dovoljno topikalnih pripravaka, kapi koje imaju antifungalno, antibakterijsko djelovanje. Može se koristiti i kombinirano sredstvo koje se sastoji od različitih tvari u njihovom djelovanju.

Najpopularniji antibiotik za liječenje upale srednjeg uha, Kandibiotik, koji se aktivno koristi u lokalizaciji upalnog procesa, je kombinirani lijek, koji također uključuje antifungalni sastojak klotrimazol, koji uvelike proširuje opseg lijeka. Svrha Sofradexa je ne samo zbog svog antibiotika, nego i zbog prisutnosti kortikosteroida koji je snažan protuupalni agens.

Liječenje otitisa antibioticima kod odraslih treba biti najmanje 7 dana.

Ne preporučuje se prekid liječenja u ranijim fazama, jer će to pridonijeti razvoju više rezistentnih sojeva patogena.

Značajke uporabe kapi

Tijek akutne upale srednjeg uha sastoji se od nekoliko faza:

Kapi otitisa s antibiotikom ne smiju se koristiti u svim fazama procesa. Kataralna faza, osim znakova upale, karakterizira holistički bubnjić.

Korištenje antibiotika u obliku kapi za uši s holističkim bubnim opnom je neučinkovito jer ne doseže srednje uho.

U ovom tijeku su prikazane kapi s antiseptičkim, analgetskim, protuupalnim djelovanjem, kao i termalne procedure. Liječenje upale uha antibioticima u kataralnoj fazi podrazumijeva upotrebu tableta.

Najpouzdanija metoda odabira potrebnog antibiotika je određivanje osjetljivosti patogena na ovaj lijek.

Međutim, bakteriološko ispitivanje provodi se u roku od nekoliko dana. Tako dugo čekanje na rezultate nema smisla. Antibiotici za otitis media kod odraslih propisani su na temelju aktivnosti lijekova protiv najčešćih patogena.

Što antibiotici piti s otitisom, zbog čega su patogeni najtipičniji za ovu bolest. Antibiotska terapija upale srednjeg uha uključuje upotrebu amoksicilina i njegovih derivata. U tom slučaju, ako uporaba amoksicilinskih derivata nije bila jako učinkovita, propisana je augmentin ili amoksiklav, spoj amoksicilina s klavulanskom kiselinom, što značajno povećava učinkovitost lijekova. Također se može propisati lijek iz skupine cefalosporina (Zinnat, Supero, Ketocef). Rezervni lijek su fluorokinolonski antibiotici. Preporuča se piti antibiotik levofloksacin za otitis u slučaju produljenog tijeka akutnog otitisa ili postojećeg rizika od komplikacija.

Lokalno liječenje

Kapi u ušima s antibiotikom za otitis su različite. Najpopularniji su takvi načini:

• Otofa;
• Tsipromed;
• Norfloksacin, ili njegovi analogni Normaksi;
• Kandibiotik;
• Fugentin.

Aktivni sastojak Otof kapi je rifamicin. Stoga, uporaba lijeka može biti ograničena intolerancijom na ovu aktivnu tvar. Kapi na bazi norfloksacina imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja, što je razlog da se propisuju ne samo u liječenju gnojnih upala srednjeg uha, već i vanjskog i kroničnog. Kapi na bazi ciprofloksacina (Tsipromed, Tsiprofarm) također se mogu široko koristiti. Međutim, treba napomenuti mogućnost razvoja alergijskih reakcija kao posljedica uporabe lijeka, sve do angioedema.

Korištenje bilo koje kombinacije otitis medija treba biti pod izravnom kontrolom otorinolaringologa. Sastav mnogih lijekova uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, što je kontraindikacija za uporabu oštećene bubne opne.

Potrebno je oprezno koristiti kapljice koje sadrže alkohol, jer ova komponenta iritira sluznicu bubne opne koja pogoršava bol.

Liječenje akutnog otitisa srednjeg uha provodi se na temelju kliničkih karakteristika procesa, njegove ozbiljnosti i razloga koji su doveli do razvoja ove patologije. Česti uzroci upale ovog mjesta su nazofaringealne bolesti, praćene rinitisom, oticanjem nosne sluznice, kao što je SARS, sinusitis. U ovom slučaju, patogen prodire iz nazofarinksa u bubanj šupljine kroz Eustahijevu cijev. Kako bi se spriječio utjecaj ovog nepovoljnog faktora, potrebno je provesti mjere kojima se želi spriječiti refluks eksudata iz nosne šupljine u srednje uho. Upotreba vazokonstriktivnih kapi za nos, galazolina, sanorina, naftizina pomaže u smanjenju edema slušne cijevi i poboljšanju njegove prohodnosti.

Antibiotsko liječenje otitis media treba provesti u terminima koje je odredio liječnik ORL, najmanje 7 dana. Ako su se kliničke manifestacije bolesti smanjile do drugog ili trećeg dana, to ne bi trebalo biti razlog za prekid liječenja. Inače, bolest može postati kronična. Osim toga, potrebno je poštivati ​​učestalost primjene koja se preporučuje u uputama za lijek.

Kronična upala srednjeg uha je kirurška patologija.

Liječenje ovim oblikom otitisa moguće je samo uz pogoršanje procesa ili pripremu za operaciju. Izostanak akutne faze ukazuje na mogućnost samo kirurškog liječenja. Antibiotici kod upale srednjeg uha u odraslih u ovom slučaju koriste se uzimajući u obzir rezultate bakteriološke pretrage mikroflore i sjetve za osjetljivost.

Da bi se postigao maksimalni učinak, dovoljno je da bilo koji tijek procesa koristi lijekove s različitim točkama primjene. U tom smislu dijele se lokalni i sustavni antibiotici. Primjerice, Otof kapi mogu se koristiti za liječenje u kombinaciji s amoksiklavom.

Koji su preferirani antibiotici za otitis kod odraslih, otorinolaringolog mora odlučiti. Dijagnoza bolesti vrlo je jednostavna za specijaliste s vještinama i posebnim alatima za procjenu stanja bubne opne. Lijekovi koji su učinkoviti u jednoj lokalizaciji procesa mogu biti beskorisni ili čak opasni u drugim slučajevima. Osim toga, liječenje otitisa antibioticima u nekim je slučajevima općenito neopravdano.

Kako liječnici i pacijenti reagiraju na Levofloxacin: nuspojave lijeka

Levofloksacin je antibakterijski lijek sintetskog porijekla i karakteriziran je širokim rasponom učinaka na fluorokinolonske skupine sadržane u obliku aktivnog sastojka.

Lijek je u stanju blokirati kompleks DNA giraze, poremetiti superkoiliranje, inhibirati sintezu DNA, duboko promijeniti citoplazmu stanica.

Djeluje protiv većine mikroskopskih organizama, čija razina ovisi o stupnju najveće koncentracije ili područja farmakokinetike.

Indikacije za uporabu lijeka

Lijek može pomoći u liječenju bolesti uzrokovanih pojavom i razvojem infektivnih bakterija koje su osjetljive na aktivnu komponentu.

Za pacijente kategorije odrasle dobi, lijek se smije koristiti tijekom terapije:

• pneumonije stečene u zajednici;
• Sibirski čirevi;
• prostatitis, sinusitis;
• lezije tkiva i kože;
• problema s organima bilijarnog sustava.

Značajka ovog lijeka je njegova brza apsorpcija u kostima, plućima i organima uretera.

Stariji bolesnici trebaju pažljivo uzimati ovaj lijek, jer postoji mogućnost povećanja opterećenja uparenog organa. U prisustvu zatajenja bubrega ili pogoršanja njihovog učinka, može doći do potpunog neuspjeha njihovih aktivnosti.

Mišljenje stručnjaka i liječnika

Stajalište liječnika i pacijenata koji uzimaju Levofloxacin:

To je antibiotik koji pripada skupini fluorokinolona i ima širok raspon učinaka. To savršeno pomaže u liječenju respiratornih zaraznih bolesti, otitisa, lezija uretralnih kanala, izazvanih klamidijom, mikroplazmom, opasnim bakterijama. Kao i svaki drugi lijek, može stvoriti nuspojave uzrokovane individualnim karakteristikama organizma. Iz tog razloga, savjetujem vam da ne pribjegavate samo-liječenju, ne slušate svoje poznanike, koji su "puno pomogli", i posjetite kvalificiranog stručnjaka. Propisat će željeni kurs liječenja i stalno će pratiti njegovu učinkovitost. Nije loše, ako prođete testove za prisutnost individualne netolerancije na sastojke lijeka.

Yupashevsky N.V., liječnik

Izvrstan alat sa širokim rasponom učinaka, pristupačan, pruža izvrsnu terapiju pacijentima kojima je potrebno antibakterijsko liječenje. Tolerancija lijekova je dobra. Preporučuje se za liječenje zaraženih tkiva, kao profilaktičko sredstvo nakon operacije.

Efremov I.A., liječnik

Izvrstan antibiotik, širok spektar djelovanja, izvrsna podnošljivost. Nema nedostataka.

Almasri A.M., liječnik

Slab lijek. Suprug je to primio zbog prostatitisa, ali rezultati su se pojavili tek od trenutka kada je drugi lijek, Smartprost, dodan u liječenje. Vjerojatno treba odmah koristiti ovu kombinaciju. Ja osobno nisam volio lijek. Pred njim je suprug popio još jedan lijek - pomogao je mnogo bolje i brže.

Alexandra, 47 godina

Potrajala je cijeli tjedan, riješila se Staphylococcus aureus. Lijek nije pomogao! Ali čeljusti sada jako jako boli! Ovdje je liječenje!

Bella, 35

Bio mi je propisan ovaj lijek od bronhitisa. Imao je jak kašalj, ispljuvak nije dugo ostao. Uzeo je tri dana i osjetio značajno olakšanje. Postajalo je mnogo lakše kašljati, sputum je otišao, lakše disanje. Raspon učinaka takvog lijeka je stvarno velik. Mama mi je bila propisana zbog sinusitisa. Dugo je liječena, ali učinak je još uvijek prisutan. Vjerujem da je lijek univerzalan, pomaže kod mnogih bolesti. Nisu zabilježene negativne manifestacije. Nakon prijema, blagostanje je bilo izvrsno.

Igor, 46 godina

Bolovao je od sinusitisa, dok je liječnik pripisivao uzimanje Levofloxacina 500. Prvo, drugi antibiotik je pio, ali nakon takvog tretmana nije bilo bolje. Na kraju su morali promijeniti lijek i izvršiti punkciju. Nakon otprilike tri dana osjetio sam značajno olakšanje. Sinusitis je nestao, ali su počeli problemi s gastrointestinalnim traktom. Ne znam koja mu je droga naštetila, ali proces oporavka trajao je više od mjesec dana.

Ira, 27 godina

Bio mi je propisan ovaj lijek za upalu pluća, drugi antibiotici nisu pomogli. Tekući intravenozno, tečaj je trajao osam dana. Lijek je dao odlične rezultate, odmah je ispražnjen. Ali nakon takve terapije došlo je do mučnine koja je nestala nakon trideset minuta. Došlo je vrijeme kada je lijek došao pod kožu jer sestra nije mogla probušiti venu. Paljenje je bilo jako, ne manje od sat vremena, a koža na ovom mjestu bila je zgusnuta. Neki dan se formirala pristojna modrica.

Dasha, 52 godine

Liječnik je propisao ovaj lijek za kronični prostatitis. Tijek terapije trajao je točno četiri tjedna. Za to vrijeme otkrio je jednu čudnu osobitost - u početnom stadiju uzeo je ruski lijek iz tvrtke Virtex. Rezultat nije bio impresioniran, bol me i dalje progonio. Ali kad je pakiranje (deset tableta) bilo gotovo, kupio sam Levofloxacin-Teva, proizveden u Izraelu. Primanje doze se nije promijenilo. Nakon prve doze osjetio sam primjetno olakšanje, a nakon tri dana simptomi boli su potpuno nestali. Vjerojatno, naši lijekovi nisu previsoke kvalitete!

Nikolay, 63 godine

Suprug se s tim lijekom liječio cistitisom. Temperatura je porasla na gotovo četrdeset stupnjeva, u krvi je bilo krvi. Terapijski tijek sastojao se od uzimanja Trihopola i Levofloxacina. Već drugog dana moj suprug je osjetio značajno olakšanje.

Valentina, 50 godina

Što trebate zapamtiti: kontraindikacije

Uz natečenost i ozljedu mozga postoji vjerojatnost napada. Ako postoji jak mišićni tremor i bolest ligamenata, preporučuje se da se odmah prestane uzimati lijek.

Liječnicima koji prepisuju lijekove za liječenje djece preporučuje se da postupaju vrlo pažljivo. Mogu ga primati samo pacijenti koji su napunili osamnaest godina kada je tijelo u potpunosti završilo proces formiranja.

Takvu potrebu uzrokuje činjenica da lijek uzet u ranijoj dobi može imati negativan učinak na stanice - pojavljuje se obrnuti učinak. Ovo se pravilo odnosi na žene koje nose dijete. Lijek može oštetiti fetus koji još uvijek stvara.

Uzimajući u obzir sve značajke utjecaja, liječnici su zaključili sljedeće kontraindikacije:

• Ne koristiti tijekom trudnoće i dojenja, djece mlađe od osamnaest godina;
• pacijenti koji pate od preosjetljivosti na ljekovite sastojke;
• bolesnika s patologijom tetive.

Kako uzimati lijek: upute

Upotreba takvog lijeka i njegova doza ovisit će o vrsti bolesti i obliku lijeka. Tablete se ne žvaču i isperu s dovoljnom količinom tekućine. Infuzijska otopina se primjenjuje kapanjem, uz intravensku injekciju. Ako bolesnik boluje od zatajenja bubrega, preporučuje se da se uobičajena doza prepolovi. U drugim slučajevima propisane su sljedeće doze:

1. Infekcije u trbuhu - 250 (500) mg dnevno tijekom sedam do četrnaest dana. Istodobno su propisana i druga antimikrobna sredstva.
2. Infekcija tkiva i kože - u roku od dva tjedna dnevno se uzima 250 mg lijeka.
3. Kompleksna terapija septikemije - intravenozna difuzija lijekova, a zatim se propisuju pilule - jedna dnevno.
4. Kompleksna infekcija uretralnih kanala - jedna tableta se uzima dvanaest dana.
5. Nekomplicirane infekcije genitalnih organa tretiraju se tri dana, a prostatitis će trajati cijeli mjesec.
6. Pneumonija uključuje uzimanje tableta (jednu po jednu) gotovo tri tjedna, a za liječenje sinusitisa potrebno je četrnaest dana.

Nuspojave kod uzimanja lijekova

Najčešće u bolesnika koji uzimaju levofloksacin, refleks gag, mogu se pojaviti alergije kao što su crvenilo kože, osip, svrbež ili pečenje. Šanse za oticanje lica, pad tlaka u arterijama.

Živčani sustav može reagirati drhtavim rukama, nestalnim hodom, slabošću u nogama, vrtoglavicom, mučninom, zbunjenošću, oštećenjem sluha i vida. Postoje odstupanja u koordinaciji kretanja, raspoloženje nestaje, česte su depresije, postižu se epileptički napadi. Osim toga, apetit može nestati, pojavit će se osjećaj suhoće u ustima, a bol u trbuhu će se početi uznemiravati.

Srčani ritam može nehotice izaći.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Levofloksacin za otitis

Leviofloksacin antibiotik se široko koristi u svim područjima medicine, uključujući terapijsku praksu, pedijatriju, otorinolaringologiju, ginekologiju, kirurgiju, nefrologiju, dermatologiju. Aktivne tvari lijeka utječu na mnoge sojeve i vrste mikroba u njihovoj patogeni aktivnosti. Antibiotik zahtijeva pravilnu uporabu i odgovarajuću uporabu, jer može biti opasan za tijelo kada se uzme nekontrolirano.

Farmakološki opis

Je li levofloksacin antibiotik ili ne? Levofloksacin je sintetski antibakterijski lijek koji predstavlja veliku skupinu fluorokinola. Glavni aktivni sastojak antibiotika je lijevo rotirajući izomer ofksoksina. Lijek pokazuje visoku aktivnost protiv različitih bakterijskih sojeva, uključujući aerobne gram-pozitivne i gram-negativne i neke anaerobne mikroorganizme. Aktivna supstanca prodire duboko kroz membransku zaštitu bakterija, uništava ih na razini DNA, sprječava sposobnost oporavka, reprodukciju. Antibiotik dobro prodire u sva tkiva ili sustave tijela, a maksimalna koncentracija aktivne tvari zabilježena je 2 sata nakon uzimanja. Levofloksacin nije uključen, ne utječe na metaboličke procese, izlučuje se putem bubrega kroz formirani urin.

Važno je! Spirochete bakterije nisu osjetljive na Levofloxacin, uzrokujući razvoj sifilisa, Lyme bolesti i drugih opasnih oboljenja, pa se lijek koristi tek nakon dijagnoze bolesti.

Oblici oslobađanja i sastav

Farmakološka industrija unutar i izvan zemlje proizvodi antibiotik u nekoliko prikladnih oblika doziranja:

• tablete (250, 500 i 750 mg lijevo rotirajućeg izomera ofloksacina);
• kapi za oči (oko 0,5% aktivne tvari);
• otopine za infuziju (oko 5 mg aktivnog sastojka u 1 ml otopine).

Različite doze lijeka

Tablete imaju konveksni oblik na obje strane, centar za rizike je uklesan u sredini. Rez ima dva sloja. Površina tableta obojena je žućkasto. Kapi za oči su predstavljene homogenom otopinom, bez izražene boje i mirisa. Uzmite prikladnu bocu u obliku kapaljke od 5 ili 10 ml. Infuzijske otopine za parenteralnu primjenu dostupne su u bočicama od 100 ml.

Važno je! Sastav i ukupan broj pomoćnih komponenti ovisi o obliku oslobađanja lijeka i proizvođača. Pouzdana količina tvari nalazi se u ovim uputama za uporabu. Prije uzimanja lijeka Levofloxacin potrebno je konzultirati specijaliste.

svjedočenje

Glavne indikacije za uporabu lijeka u bilo kojem obliku oslobađanja su sljedeća stanja:

• infekcije respiratornog trakta (bronhitis, žarišna pneumonija, tuberkuloza);
• bolesti genitourinarnog sustava (akutni pijelonefritis, nefritis, nespecifična upala);
• ENT-bolesti (akutni otitis, gnojni sinusitis);
• gnojna dermatološka oboljenja (furunkuloza, ciste, tumori);
• upala prostate u muškaraca.

Indikacije mogu varirati ovisno o prirodi tijeka bolesti. Dakle, Levofloxacin je učinkovit samo za nekompliciranu upalu pluća, u ranim stadijima tuberkuloze. Prihvatljivije za liječenje bolesti iz područja otorinolaringologije, na primjer, Levofloxacin je učinkovit u otitisu.

kontraindikacije

Osim dokaza, antibiotik ima čitav niz kontraindikacija koje se primjenjuju u ovom priručniku. Postoje sljedeće kontraindikacije Levofloxacin:

• netolerancija na lijekove;
• bolesti ligamenta i struktura tetiva;
• trudnoća, dojenje;
• rano djetinjstvo (moguće je suprotno od vitalne potrebe);
• zatajenje bubrega (uglavnom u starijih osoba);
• epilepsija, mentalni poremećaji.

Važno je! U nedostatku uvjeta koji ukazuju na nemogućnost uzimanja lijeka, ako se osjećate loše u odnosu na pozadinu njegove uporabe, trebali biste otkazati lijek ili pronaći alternativni alat zajedno sa svojim liječnikom. Levofloksacin se tijekom trudnoće koristi samo u slučaju opasnosti za majčin život.

Negativni učinci

Pri pridržavanju dopuštene doze koju je propisao liječnik i slijedeći ove upute za pripremu, rizici od komplikacija su vrlo mali. Važno je uzeti u obzir da čak i kod blagog predoziranja mogu nastupiti neposredne reakcije tijela: pospanost, gubitak svijesti, teška mučnina, drhtanje ekstremiteta, konfuzija govora. Lijek koma ili smrt može se pojaviti ako prelazite dozu za 0,25 g aktivne komponente na 1 kg ukupne tjelesne težine.

Nuspojave

Među glavnim nuspojavama posebno se ističu:

• crvenilo kože;
• pojavu anafilaktičkih ili anafilaktoidnih reakcija;
• stenoza bronhija, do gušenja;
• oticanje sluznice;
• dispeptički poremećaji;
• niži krvni tlak;
• pogoršanje bubrežne funkcije (do brzog razvoja akutnog neuspjeha);
• pogoršanje svijesti, emocionalna nestabilnost;
• smanjena osjetljivost na dodir;
• grozničavo stanje.

Učestale nuspojave na pozadini apsolutnog zdravlja pacijenta imaju dispeptičke poremećaje praćene povraćanjem, mučninom i poremećajem stolice. Uz opterećenu kliničku povijest, funkcije nekih organa i sustava mogu se pogoršati, što može dovesti do općeg višestrukog zatajenja organa.

Važno je! S blagim pogoršanjem zdravlja tijekom liječenja antibioticima, trebali biste ga odmah prestati uzimati i obratiti se liječniku. S razvojem akutnog zatajenja bubrega može biti potrebna hitna zamjenska terapija.

Ostale upute

Neke značajke primjene i djelotvornosti antibiotika Levofloxacin također se uzimaju u obzir od strane liječnika kada ga propisuju pacijentu. Glavne točke uključuju:

• moguća neučinkovitost antibiotika s otežanom upalom pluća;
• neučinkovitost aktivnih tvari u odnosu na bolničke infekcije (npr. Pseudomonas aeruginosa);
• mogućnost napadaja u prisustvu bilo koje bolesti mozga;
• mogućnost fotosenzibilizacije (netolerancije svjetlosti, ultraljubičastog zračenja);
• vjerojatnost pseudomembranoznog kolitisa;
• alkoholna pića u pozadini antibiotske terapije su zabranjena, pa čak i opasna;
• moguća patologija tetiva i ligamenata.

Važno je! Levofloksacin inhibira osjetljivost, ima neki sedativni učinak, pa se pri uzimanju lijeka ne preporučuje vožnja vozila ili obavljanje djelatnosti u opasnim industrijama. Rad s visokom koncentracijom pažnje također je neprihvatljiv za razdoblje liječenja lijekovima.

Interakcije lijekova

Upute za antibiotike levofloksacina omogućuju istovremenu primjenu s drugim lijekovima različitih skupina. Studija je otkrila neke opasne interakcije:

Istovremena uporaba antacida s visokom koncentracijom aluminija i magnezija smanjuje učinkovitost antibiotika. Interval prijema između njih trebao bi biti oko 3 sata.

• Lijekovi za napadaje i levofloksacin, naprotiv, povećavaju pojavu napadaja.
• Istovremena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova stimulira središnji živčani sustav i izaziva razvoj napadaja.
• Redovitom primjenom Probenecida ili Zimetedina, bubrežni klirens Levofloxacina značajno se smanjuje.
• Kombinirani tijek s glukokortikosteroidima doprinosi rupturi tetive.
• Antibiotik Levofloksacin povećava poluživot aktivnih komponenti ciklosporina.

Držite antibiotik treba biti u mračnom, udaljenom od mjesta za djecu. Iz ljekarničke mreže se izdaje na recept. Ne može se koristiti na datum isteka.

Ove informacije o antibioticima nisu stvarne upute o uporabi antibiotika i služe samo u informativne svrhe. Svaki paket antibiotika sadrži ove upute za uporabu s potrebnim dozama i drugim informacijama. Optimalna doza lijeka distribuira se po kg tjelesne težine pacijenta i propisuje je samo liječnik.

Antibakterijska terapija akutne upale srednjeg uha

O članku

Autori: Turovsky AB (GBUZ "NIKIO ih. LI Sverzevsky" DZ Moscow), Tsarapkin G.Yu. (GBUZ NIKIO njih. LI Sverzevsky DZM), Zavgorodniy A.E.

Za citat: Turovsky AB, Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Antibakterijska terapija akutnog otitis media // BC. 2007. №22. PPD 1676-1679

Od ukupnog broja osoba s ENT patologijom, akutna upala srednjeg uha (CCA) dijagnosticira se u 20-30% slučajeva. Tijek akutnog otitisa u nekim je slučajevima lak, u drugima je ozbiljan i produljen s prijelazom u kronični oblik. CCA se pojavljuje u bilo koje doba godine, ali je najveća incidencija u jesensko-proljetnom razdoblju, što odgovara sezonalnosti zaraznih respiratornih bolesti.

Terapija lijekovima vanjske i prosječne otitis

Objavljeno u časopisu:
Bilten otorinolaringologije, 1, 2012

doktor medicine SV Okovity, Ph.D. DY Ivkin, dr. Sc. SV Grazu
Zavod za farmakologiju (voditelj odjela - doktor medicinskih znanosti S.V. Okovity) iz Državne akademije kemijskih farmacija

Medicinska terapija otitis externa i otitis media

S. V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Grazu
Sankt-Peterburg Državna kemijsko-farmaceutska akademija Cilj rada je analizirati postojeće lijekove za liječenje vanjskih i otitis media. Racionalna uporaba prikazanih farmakoloških sredstava omogućuje postizanje brze eliminacije različitih etioloških čimbenika, smanjenje upale i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Jedan od načina rješavanja ovog problema je uporaba kombiniranih topikalnih pripravaka koji sadrže kombinaciju antibakterijskih, antimikotičnih, protuupalnih i anestetičkih komponenata s vanjskim i otitis media. U Ruskoj Federaciji, ovaj princip se provodi u kombiniranom četverodjelnom lijeku Kandibiotik koji sadrži kloramfenikol, klotrimazol, beklometazon i lidokain. Uz visoku kliničku učinkovitost zbog etiotropne i patogenetske usmjerenosti djelovanja lijeka, lijek je vrlo siguran, jer njegove komponente nemaju ototoksičnost kada se primjenjuju lokalno.
Ključne riječi: vanjski otitis media, otitis media, medicinska terapija, Candibiotik.

Dostupni farmaceutski proizvodi koji se koriste za liječenje upale srednjeg uha. Omogućuje potpuno smanjenje težine upale i njeno poboljšanje. To je kombinacija antibakterijskih, antimikotičnih, protuupalnih i analgetskih komponenata. Kandibiotik je četveročlani lijek kloramfenikola, klotrimazola, beklomethona i lidokaina. Prednosti candibiotic addictions nisu ograničeni na.
Ključne riječi: otitis externa, otitis media, medicinska terapija, Candibiotik.

Vanjski otitis media - upala kože ušne školjke i vanjskog slušnog kanala, koji mogu biti uzrokovani bakterijama, virusima, gljivicama. Vanjski otitis može se javiti u obliku krilca vanjskog slušnog kanala (ograničeni vanjski otitis) ili u obliku difuzne upale (difuzni vanjski otitis). Koža vanjskog slušnog kanala ima normalnu bakterijsku floru, posebno mikrokoke, korinebakterije i propionske bakterije, koje su prirodna zaštitna barijera tijela koja štiti kožu od infekcije. Kod vanjskog otitisa razvija se patogena flora, u kojoj dominiraju P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) i S. epidermidis (9%), a β-hemolitički streptokoki se nasade u oko 5% slučajeva [1, 2]. Gljive se otkrivaju u oko 5-10% slučajeva vanjskog otitisa. Najčešći patogeni (80-90%) su predstavnici rodova Candida i Aspergillus.

Uzroci otitis externa mogu biti visoka vlažnost, prodiranje vode zagađene bakterijama u uho, visoka temperatura okoline, mehaničko uklanjanje ušnog voska, što je zaštitna barijera protiv infekcija, strane tvari; korištenje slušnih pomagala, trauma na koži vanjskog slušnog kanala, ekcem, psorijaza, seboroični dermatitis [3].

Razvoj i uporni protok difuznog vanjskog otitisa pridonose narušavanju metabolizma ugljikohidrata, smanjenju otpornosti tijela, alergijama. Gljivične lezije su često rezultat dugotrajnog liječenja bakterijskih otitis medija s lijekovima koji sadrže antibiotike koji mijenjaju floru ušnog kanala. Dakle, postoji mješovita bakterijska i gljivična infekcija. Međutim, gljive su ponekad primarni uzročnici koji dovode do otitis externa, osobito u prisutnosti visoke vlažnosti ili topline.

U liječenju akutnog vanjskog otitisa često je dovoljna uporaba lokalnih lijekova, a sustavna antibiotska terapija nije potrebna. Sistemski antibiotici i antimikotici potrebni su samo ako je bolesnik ugrožen imunom ili se upala proteže izvan vanjskog slušnog kanala [4, 5]. Liječenje otitis externa započinje s činjenicom da se © tim autora, 2012, auditivni mesus mehanički čisti, u prisutnosti pražnjenja, ispiranje se vrši otopinom furatsilina 1: 5000 ili sterilnom fiziološkom otopinom, nakon čega slijedi temeljito sušenje. Brzi klinički učinak postiže se primjenom kapljica za uši, što omogućuje stvaranje visokih lokalnih koncentracija aktivnih tvari bez sistemskih nuspojava. Kombinacija kapi koje sadrže kortikosteroid i antibiotik širokog spektra jedan je od učinkovitih lijekova za vanjski otitis bakterijske etiologije [6]. Oprezni toalet vanjskog ušnog kanala i uporaba kapi kortikosteroida / antibiotika gotovo uvijek dopuštaju da u roku od nekoliko dana eliminiraju oticanje, infiltraciju i bol u uhu. U slučaju teškog bolnog sindroma dodatno se koriste analgetici [4].

U slučaju da upala ne prođe nakon prvog liječenja ili postane relapsa, potrebno je identificirati bakterijski ili gljivični patogen.

S obzirom na etiologiju bolesti (mogućnost postojanja bakterijske i gljivične flore), liječenje treba uključivati ​​antimikrobno, antimikotičko, protuupalno i, ako je potrebno, analgetsko djelovanje, koje se rješava korištenjem kombiniranih višekomponentnih lijekova (Tablica 1).

Tablica 1. Sastav kapi za uho koji se koristi za liječenje upale srednjeg uha u Rusiji

Osim kapi, drugi oblici doziranja, kao što su masti i kreme, također se mogu koristiti za liječenje vanjskog otitisa. Mupirocin mast i krema imaju širok antibakterijski spektar. Osobito vrijedna je činjenica da je lijek praktički neaktivan protiv predstavnika normalne mikroflore kože. Postoje dokazi o aktivnosti lijeka protiv određenih gljivica [7].

Akutna upala srednjeg uha vrlo je rasprostranjena, a osobito se bolest često primjećuje u djece prve godine života. Posebno je utvrđeno da do dobi od jedne godine 62,4% djece jednom boluje od akutnog upala srednjeg uha, a 17,3% ima tri ili više epizoda ove bolesti. Prema istraživanju provedenom u Sjedinjenim Državama, u prve 3 godine života, akutna upala srednjeg uha pati najmanje jednom do 90% djece. Prosječni otitis prenesen u djetinjstvu u 25,5% slučajeva je uzrok gubitka sluha kod odraslih [8-10]. U velikoj većini slučajeva, oticanje iz ušnog kanala, bol u jednom ili oba uha i (ili) smanjenje sluha uzrokovani su otitis media; Ova bolest je jedna od najčešćih patoloških stanja u otorinolaringologiji, osobito u djece, a najčešće uzrokuje davanje antibiotika djeci [11].

Glavni uzročnici akutne upale srednjeg uha su S. pneumoniae (49%) i H. influenzae (29%). Kod djece mlađe od 3 godine hemofilni bacil se sije mnogo češće. M. catarrhalis je pronađen, prema različitim izvorima, u 6-28%. S. pyogenes i S. aureus uzrokuju do 30% slučajeva akutne upale srednjeg uha. Oko 12–35% usjeva iz bubne šupljine je sterilno [12–14].

Osnova patogeneze akutne upale srednjeg uha je disfunkcija slušne cijevi i kršenje njezine prohodnosti ili funkcionalnih poremećaja povezanih s neučinkovitošću mehanizma njegovog aktivnog otkrića. Oba mehanizma dovode do stvaranja negativnog tlaka u timpaničnoj šupljini, a ekstravazacija tekućine, koja je u početku sterilna, ali nakon ulaska bakterija ili druge flore, postaje upalna, s ciljem uklanjanja patogena, regeneracije oštećenih tkiva i vraćanja funkcionalnih struktura. U prvoj fazi, u fokusu upale, protok krvi se povećava, propusnost stijenki kapilara se povećava, a migracija bijelih krvnih stanica izravno u tkivo se povećava. Zatim se aktiviraju obrambeni mehanizmi - oslobađaju se upalni medijatori i slobodni radikali kisika, koji u akutnom razdoblju pozitivno djeluju na upalni proces. Međutim, dugotrajna prisutnost visoko aktivnih stanica i slobodnih radikala u fokusu dovodi do ozbiljnih promjena tkiva zbog konverzije kolagena i prekomjerne oksidacije staničnih membrana. U tom slučaju, upalni odgovor, koji je u početku bio usmjeren na poticanje imuniteta i procesa oporavka, može postati nekontroliran, nastaje tzv. "Začarani krug" (infekcija i upala jačaju jedni druge), što doprinosi kroničnosti patološkog procesa s razvojem komplikacija i dodatkom superinfekcije [15].

Etiološki čimbenici akutne upale srednjeg uha također mogu biti imunodeficijencija (osobito niska IgA, IgG2), HIV infekcija, genetska predispozicija [16].

S aspekta farmakoterapijskog pristupa liječenju akutnih vanjskih i otitis media, preporučljivo je uzeti u obzir pojedinačne komponente farmakoterapije.

Antibakterijski lijekovi. Potrebna je sustavna antibiotska terapija, prije svega, za empirijsko liječenje akutne upale srednjeg uha u bolesnika s bolovima u uhu i izraženom temperaturnom reakcijom (razvoj akutne gnojne upale). U tom slučaju, ako bolesnik nije uzimao antibiotike posljednjih mjesec dana, lijek izbora je amoksicilin (0,5-1,0 g 3 puta dnevno) i koamoksicilinski antibiotici (0,625 g 3 puta dnevno ili 1, 0 g 2 puta dnevno) ili azitromicin (0,25 g 1 put dnevno). Alternativno, cefdinir, cefpodoxime, cefprozil ili cefuroksim aksetil mogu se koristiti oralno. Prosječni tijek liječenja je 5 dana [17].

U slučaju da je pacijent primio antibakterijska sredstva prošlog mjeseca, liječenje treba započeti s ko-amoksicilinom (0,625 g 3 puta dnevno ili 1,0 g 2 puta dnevno), a levofloksacin (Glyovo) smatrati rezerve antibiotika ( 0,5 g 1 puta dnevno) ili moksifloksacin (0,4 g 1 puta dnevno). Prosječni tijek liječenja je 7 dana. Kod bolesnika s čimbenicima rizika (šećerna bolest, patologija jetre, bubrega, zatajenje srca), antibiotska terapija se također preporučuje za akutnu kataralnu upalu (lijekovi odabrani su levofloksacin (Glevo) ili moksifloksacin) [17].

Ako nema poboljšanja unutar 3 dana antibiotske terapije, postoji mogućnost infekcije S. pneumoniae rezistentnom na β-laktame. U ovom slučaju, ako pacijent nije primao antibiotike u posljednjih mjesec dana, koamoksicilin ili levofloksacin je lijek izbora. Alternativno, cefdinir, cefpodoksim, cefprozil, cefuroksim aksetil ili ceftriakson intramuskularno se propisuju oralno. U slučaju da je prošlog mjeseca pacijent primio antibiotike, lijekovi izbora su ceftriakson (intramuskularno) ili dišnih fluoroquinolones (levofloksacin, moksifloksacin), s visokom aktivnošću protiv penitsillinrezistentnyh pneumokoka i imaju optimalne farmakokinetike (visoku bioraspoloživost i dobru penetraciju tkiva) [ 18].

Ako nema bolova u uhu ili temperaturne reakcije, kod odraslih se lokalno liječenje (kapi za uši) provodi uz korištenje analgetika na zahtjev [19].

Lokalna antibakterijska terapija indicirana je prvenstveno za vanjski otitis i akutni kataralni ili gnojni otitis. Izbor lijeka u ovom slučaju zasigurno će biti empirijski, uzimajući u obzir potencijalnu antimikrobnu aktivnost antimikrobnih komponenti (Tablica 2).

Tablica 2. Usporedna procjena minimalne inhibitorne koncentracije (mg / ml) nekih antibakterijskih komponenti ušnih kapi [20]

Ako se formira perforacija bubne opne, mogućnosti lokalne terapije su značajno sužene, jer u ovom slučaju nisu primjenjivi pripravci koji sadrže ototoksične antibiotike (framicetin, gentamicin, neomicin, polimiksin B), kao i alkoholi, fenazon ili holin salicilat.

Poseban slučaj je liječenje akutnog difuznog vanjskog otitisa ("plivačko uho"). Ova patologija je infekcija kože vanjskog slušnog kanala, koja se najčešće javlja nakon plivanja ili u drugim situacijama kada su uši izložene produljenom izlaganju vodi, što izaziva maceraciju epitela i rast bakterija (najčešće S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae),

U ovoj patologiji, u lakom slučaju, preporučuje se uporaba kapi za uši koje sadrže antibakterijske lijekove s anti-pseudomonadalnom aktivnošću (cipromed, normax), au teškim slučajevima - levofloksacin (oralno ili intravenski 0,5 g 1-2 puta dnevno) ili penemima (intravenski 0, 5 g 4 puta dnevno).

Važno je kod provedbe topikalne terapije sigurnost komponenti ušnih kapi. U slučaju česte uporabe lokalnih antibiotika u liječenju upale srednjeg uha treba obratiti pozornost na mogućnost oštećenja zvuka. Vjeruje se da se apsorbira od 0,5 do 5% aminoglikozida kada se primjenjuje lokalno, a upala srednjeg uha može doprinijeti prodiranju antibiotika u unutarnje uho. Sličan je i učinak toksina (produkata upale ili razgradnje bakterija), koji pojačavaju ototoksične učinke lijekova [21]. Osim toga, neke komponente ušnih kapi (propilen glikol, klorheksidin) mogu također biti opasne za unutarnje uho.

Iako ototoksičnost nije apsolutna kontraindikacija za primjenu kapljica za uši koje sadrže ototoksične antibiotike [22], Svjetska zdravstvena organizacija je 1996. preporučila da se ne koriste aminoglikozidi za lokalnu terapiju otitisa zbog njihove ototoksičnosti [23]. Najsigurniji su, u smislu ototoksičnosti, kloramfenikol i fluorokinoloni. Neki podaci o ototoksičnosti sastojaka ušnih kapi prikazani su u tablici. 3.

Tablica 3. Potencijalna ototoksičnost nekih komponenata ušnih kapi koje se koriste u Rusiji [24, 25]

Lijekovi protiv gljivica. S obzirom na činjenicu da se gljive otkrivaju u oko 5-10% (do 19,4% prema nekim podacima) slučajeva vanjskog otitisa, u slučaju sumnje na prisutnost gljivične infekcije ili kao dio empirijske kombinirane terapije vanjskog otitisa, razumno je koristiti antimikotike [26]. ]. Do danas je u Ruskoj Federaciji registrirana samo jedna kombinacija lijeka za ispuštanje uha (Candibiotic), koji sadrži antimikotičku komponentu klotrimazol. Ovaj antimikotik je lijek izbora kada se lokalno primjenjuje u liječenju vanjskog i otitis media, ima dodatni antibakterijski učinak (protiv strepto-i staphylococci, corynebacteria) u nedostatku potencijalne ototoksičnosti. Kandiotici su indicirani za gljivične bolesti vanjskog i srednjeg uha sa sekundarnom bakterijskom infekcijom i alergijskim i upalnim manifestacijama.

Ako je potrebna sustavna primjena antimikotika (teška oštećenja), lijekovi izbora su amfotericin B i vorikonazol [17].

Protuupalni lijekovi su najčešći sastojci kombiniranih pripravaka za uho. U ovom svojstvu koriste se i steroidni protuupalni lijekovi (deksametazon, betametazon, beklometazon) i nesteroidni lijekovi (fenazon, holin salicilat). Njihovo uključivanje u kombinirane formulacije namijenjeno je blokiranju kaskadnih reakcija medijatora i smanjenju ozbiljnosti upale (aseptičke ili septičke) koje prate razvoj patologije uha. To dovodi do ublažavanja simptoma upale, kao što su bol, oticanje, dilatacija krvnih žila sluznice, prekomjerno izlučivanje. Zbog toga je protuupalna terapija važna komponenta u liječenju akutne upale srednjeg uha.

Glukokortikoidi (GC) kroz niz intracelularnih procesa mogu povećati sintezu različitih regulatornih proteina, uključujući i tzv. lipokortini s visokom biološkom aktivnošću, čija je manifestacija blokada enzima fosfolipaze A2. Posljedica toga je potiskivanje stvaranja prostaglandina, tromboksana A2 i leukotriena u početnom stadiju (u fazi nastanka arahidonske kiseline).

Zbog supresije aktivnosti brojnih transkripcijskih faktora (na primjer, NF × B), sinteza interleukina (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-a, koji se igraju važnu ulogu u razvoju upale, smanjuje broj i inhibira aktivnost eozinofila, mastocita, T-limfocita.

HA aktiviraju angiotenzin-konvertirajući enzim i neutralnu endopeptidazu, što rezultira ubrzanim uništavanjem bradikinina koji je uključen u regulaciju vaskularnog tonusa, zgrušavanja krvi i upalnih procesa. Osim toga, pod utjecajem ovih lijekova dolazi do smanjenja propusnosti vaskularnog zida povećanjem sinteze vazokortina i smanjenjem formiranja ili aktivnosti lizosomskih enzima (proteaza, hijaluronidaze itd.), Histamina, bradikinina, prostaglandina i leukotriena. Dodatni mehanizam protuupalnog djelovanja HA je kršenje sinteze adhezijskih molekula: ICAM (međustanične adhezijske molekule), VCAM (molekula adhezije krvnih žila), ELAM-1 (adhezijska molekula endotelne leukocite 1), koje sudjeluju u migracijskim procesima. Najjači protuupalni učinak je svojstven HA.

Nesteroidni protuupalni agensi (fenazon, holin salicilat) ostvaruju svoje učinke neselektivnim blokiranjem enzima ciklooksigenaze, čime se smanjuje stvaranje prostaglandina i smanjuje njihova vazodilatacija i eksudacija, algezija i upala. Što se tiče težine protuupalnog djelovanja, oni su značajno lošiji od GC.

HA nemaju ototoksičnost, za razliku od topikalnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se ne smiju propisivati ​​kod perforacije bubne opne.

Priprema lokalnih anestetika neophodna je prije svega kako bi se smanjila bol i poboljšala kvaliteta života bolesnika s otitisom. Xylocaine (lidokain) se najčešće koristi u tu svrhu. Mehanizam njegovog lokalnog anestezijskog djelovanja je blokiranje brzih natrijevih kanala neuronske membrane, što sprječava nastanak akcijskog potencijala i provođenje impulsa. Antagonizam s kalcijevim ionima je moguć. Bez protuupalnog učinka može imati brzi analgetski učinak, koji se razvija oko 1-2 minute.

Dakle, pravovremeno prepoznavanje i racionalno liječenje akutnih i kroničnih upalnih bolesti uha može spriječiti ne samo nastanak trajnog gubitka sluha, nego i razvoj mastoiditisa, teških, životno ugrožavajućih intrakranijskih komplikacija, kao i širenje patološkog procesa u labirint, facijalni živac [20, 27, 28]. To se postiže racionalnim korištenjem brojnih farmakoloških sredstava, čime se postiže brza eliminacija raznih etioloških čimbenika, smanjuje upala i poboljšava kvaliteta života pacijenta. Jedan od načina rješavanja ovog problema je uporaba kombiniranih topikalnih pripravaka koji sadrže kombinaciju antibakterijskih, antimikotičnih, protuupalnih i anestetičkih komponenata s vanjskim i otitis media. U Ruskoj Federaciji, ovaj princip se primjenjuje u kombiniranom četverodjelnom lijeku Candibiotik (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Indija).