Prije svakog planiranog posjeta ginekologu, trudnica bi trebala provesti test urina. Prema rezultatima proučavanja urina, liječnik određuje stanje budućeg genitourinarnog sustava buduće majke. Jedan od važnih pokazatelja analize urina su leukociti. Koja je uobičajena količina leukocita u mokraći kada nosite bebu? Zašto se povećavaju tijekom trudnoće?

Leukociti: što je to, što je norma u urinu tijekom trudnoće?

Leukociti su vrsta krvnih stanica, također nazvane bijelim krvnim stanicama. Glavna zadaća bijelih krvnih zrnaca je zaštita od patogenih mikroorganizama, stoga, kada se javljaju različiti patološki procesi, počinju se aktivno razmnožavati, upijajući i probavljajući strane čestice. Postoji nekoliko vrsta bijelih krvnih stanica, od kojih svaka obavlja određenu funkciju.

Međutim, zbog rasta fetusa, tijelo buduće majke prolazi određene promjene. U tom smislu, imunitet je smanjen, u nekim slučajevima, pogoršane kronične bolesti, postoje povećane leukociti tijekom trudnoće. Za trudnice je norma 0-10 jedinica. Neki stručnjaci dopuštaju povećanje na 12 jedinica. Međutim, u većini slučajeva liječnici uspostavljaju posebnu kontrolu stanja trudnice na razini od 8 jedinica.

Razlozi za povećanu učinkovitost

Povećana koncentracija leukocita u krvi - leukocitoza. Isto stanje urina naziva se "leukociturija". Ako postoji mnogo leukocita u mokraći (ako postoji gnoj u mokraći, njihov sadržaj je više od 500 jedinica), kažu o pyuria. Povećana učinkovitost ukazuje na bolesti urinarnog i reproduktivnog sustava, koje mogu biti zaraznog i neinfektivnog podrijetla.

Zarazne bolesti genitourinarnog sustava

Veliki broj leukocita u mokraći može biti posljedica sljedećih infektivnih patologija:

• Uretritis. Uzrok upale uretre povezan je s lezijama sluznice raznih bakterija i virusa (gonokok, ureaplazma, klamidija, mikoplazma). Proces zaraze se možda neće dugo manifestirati i postati aktivniji tijekom djetetovog ležanja.
• Pijelonefritis. Ova se bolest najčešće javlja kod žena tijekom trudnoće. Nastaje kao rezultat prodiranja patogena u tubularni sustav bubrega.
• Cistitis. Upala mokraćnog mjehura očituje se u svakih 10 trudnica. Najčešće, upalni proces zabrinjava one trudnice koje su u prošlosti imale ovu bolest.
• Upalni procesi u vagini (npr. Kolpitis).
• Drozd. Gljivica Candida nalazi se u tijelu bilo koje osobe, ali se aktivira kada se smanjuje imunitet koji se javlja tijekom trudnoće.

Neinfektivne bolesti

Bolesti neinfektivne etiologije također utječu na pokazatelje bijelih krvnih stanica:

• Imunološka patologija. Tijekom trudnoće može se pogoršati primarni glomerulonefritis, što dovodi do upale glomerula (glomeruli bubrega).
• Urolitijaza (urolitijaza) karakterizira stvaranje kamenaca u mjehuru i bubrezima. Tijekom trudnoće taj se proces aktivira zbog stagnacije mokraće, koja nastaje zbog kršenja metaboličkih procesa i poteškoća u pražnjenju mjehura.

Popratni simptomi povećanih leukocita u urinu

Koncentracija leukocita u urinu nije zasebna patologija. To je posljedica razvoja bolesti. S povećanjem leukocita mijenja se izgled i miris urina. Postaje mutno, neugodno miriše. Ponekad se u analizi nađe precipitat ili protein. Mogući povezani simptomi:

• bol pri mokrenju;
• boja urina je crvena (krv ulazi u mokraću kršeći integritet mokraćnih kanala tijekom kretanja kamenja);
• povećanje tjelesne temperature od 37 do 40 stupnjeva;
• opća slabost;
• česti nagon za ispuštanjem mjehura (to oslobađa malu količinu urina);
• bubri;
• svrbež genitalija;
• povećano znojenje;
• bol u donjem dijelu leđa.

Teški simptomi znače da se patologija širi. U početnoj fazi (s leukocitima do 25 jedinica) mnoge se bolesti ne manifestiraju. Liječnici će saznati o njihovoj prisutnosti samo na temelju rezultata analize. Osim visokih leukocita, u mokraći se mogu otkriti proteini i razne bakterije.

Dijagnostičke metode

Standardna analiza urina - opća klinička analiza. Trudnice ga uzimaju jednom mjesečno u prvom tromjesečju, 2 puta - u drugom, svaki tjedan - u trećem tromjesečju. Također, prilikom registracije, trudnica prolazi istraživanje urina metodom Nechiporenko. Međutim, kada se pronađe povišeni broj leukocita, žena odustaje od opće analize. Studija o Nechiporenko omogućuje određivanje preliminarne dijagnoze.

Analiza urina (OAM)

Opća analiza urina tijekom trudnoće provodi se s dijagnostičkom svrhom za proučavanje fizikalno-kemijskih pokazatelja urina žene i rane dijagnoze bolesti. Opća načela za analizu:

• prikupljen je prosječni dio jutarnjeg urina;
• za prikupljanje materijala potreban je sterilni spremnik;
• prije prikupljanja urina potrebno je oprati bez upotrebe higijenskih proizvoda;
• urin daje na prazan želudac;
• dan prije prikupljanja biomaterijala potrebno je napustiti uporabu proizvoda koji utječu na boju mokraće (repa, pića s bojama, itd.);
• potrebno je obavijestiti laboratorijskog tehničara ako je prije uzimanja lijeka unesen lijek;
• dan prije pregleda ne mogu posjetiti kupke i saune;
• Prije analize, morate napustiti visoku tjelesnu aktivnost.

Osim istraživanja o sadržaju leukocita, OAM uključuje biokemijske i mikrobiološke studije. Analiza odražava kiselost, kao i sadržaj sljedećih organskih spojeva:

• proteina;
• glukozu;
• bilirubin;
• ketonska tijela;
• urobilinogen;
• crvene krvne stanice;
• epitel;
• bakterija;
• gljiva;
• sol.

Nechiporenko studija

Glavni razlozi za svrhu istraživanja o Nechiporenko:

• OAM rezultati;
• prisutnost kroničnih bolesti urogenitalnog sustava.

Dijagnostička metoda omogućuje vam da odredite broj različitih elemenata urina u 1 ml materijala i eliminirate netočnost ukupne analize.

Priprema za isporuku slična je općem istraživanju urina. Međutim, ograda je nešto drugačija. Prilikom sakupljanja mokraće zatvorite vaginu sterilnim obriskom. Prikuplja se samo prosječni dio mokraće. Pravila su ista u ranoj i kasnoj trudnoći.

Biomaterijal je potrebno predati laboratoriju najkasnije 2 sata nakon prikupljanja. Norma leukocita u istraživanju Nechiporenko do 2000 jedinica. u 1 ml. Također se ispituje koncentracija crvenih krvnih stanica i cilindara.

Medicinski događaji

Redoslijed terapijskih mjera ovisi izravno o patologiji, što je dovelo do povećanja leukocita. Uz zaraznu prirodu bolesti, liječnik propisuje antibiotike. Vrsta lijeka i doza odabire se ovisno o trajanju trudnoće, vrsti bolesti. Trajanje liječenja ovisi o stupnju širenja infekcije.

Tijekom trudnoće propisuju se antibiotici koji imaju minimalan učinak na fetus ili uopće ne utječu na dijete. Infektivne patologije obično se liječe u bolnici. U nekim slučajevima se propisuju diuretici kako bi se uklonili edemi i stagnacija urina.

Neinfektivne bolesti uklanjaju se uz pomoć posebne prehrane, pridržavanja režima pijenja. Mogu se propisati biljni antiseptički pripravci (Urolesan, Canephron). Kao diuretik preporučuje se korištenje prirodnih napitaka - voćnih napitaka od brusnica, biljnih čajeva. Tijek liječenja je u prosjeku od 7 do 14 dana.

Posljedice povišenih leukocita u mokraći trudnica

Ako se zanemari porast leukocita u urinu tijekom trudnoće, razvit će se bolesti koje uzrokuju abnormalnosti i mogu dovesti do teške leukocitoze. Komplikacije koje nastaju u odsutnosti terapije mogu uzrokovati krvarenje, spontani pobačaj i fetalnu smrt fetusa. Tablica prikazuje moguće posljedice ovisno o vrsti bolesti.

Kolika je stopa leukocita u urinu žena tijekom trudnoće?

Bijele krvne stanice nazivaju se bijelim krvnim stanicama, koje su odgovorne za zaštitnu funkciju tijela, odnosno za stanje imuniteta. Leukociti se dijele na nekoliko tipova, od kojih svaki ima različitu strukturu, obavlja različite funkcije, ali djeluju zajedno, uzrokujući imunološki sustav da štiti tijelo. Po broju leukocita liječnik može odrediti stanje imuniteta trudnice.

Norma leukocita tijekom trudnoće u urinu je od 1 do 3.

Ako trudnica ima povećan broj leukocita, to znači da se javlja neka vrsta upalnog procesa. Liječnik mora otkriti točno gdje se pojavila upala.

Treba imati na umu da mikroorganizmi mogu ući u urin kroz genitalije, na primjer, ako su nepropisno isprani prije prikupljanja urina za dostavu u analizu. Ako je stanje žene normalno, onda se analiza ponavlja. Ako je rezultat po drugi put isti, taj je pokazatelj simptom bolesti.

Leukociti u našem tijelu apsorbiraju štetne mikroorganizme, primjerice bakterije, viruse, razne strane bakterije, a ako se njihov broj poveća, to je signal za maksimalnu pozornost.

Često se događa da se leukociti nalaze u mokraći zbog upale mokraćnog sustava, kao što je pijelonefritis ili cistitis. Kod trudnica se broj leukocita često povećava, jer dijete doživljava kao nešto strano i aktivira zaštitni sustav tijela.

Kako dešifrirati urin tijekom analize.

Krvna plazma se filtrira u bubrežnim glomerulima i ulazi u bubrege u obliku urina. Primarni urin sadrži komponente krvne plazme, ali ne sadrži proteine. Sastoji se od vode, mineralnih soli u otopljenom obliku, malo epitela urinarnog trakta i konačnih proizvoda raspada. Nakon toga, epitel bubrežnih tubula apsorbira primarni urin, tj. Usisava krv.

Tijekom analize ocjenjuju se boja i prozirnost, miris, volumen, kiselost, relativna gustoća, te se pod mikroskopom ispituje sediment sedimenta. Da bi rezultat bio što točniji, morate se pripremiti prije prikupljanja urina.

Postoji nekoliko jednostavnih pravila:

1. Prije analize, ne smijete jesti masne, slane, začinjene i meso u velikim količinama navečer za večeru. Ne možete intenzivno vježbati, zbog toga se proteini mogu pojaviti u mokraći.
2. Uzmi čistu posudu za analizu. Bolje je kupiti posebnu sterilnu posudu za urin u ljekarni.
3. Mokraća se skuplja ujutro nakon buđenja. Noću bubrezi ne rade kao i tijekom dana, a koncentracija u mokraći je visoka. Ima tamniju nijansu, u ovom stanju možete otkriti odstupanja.
4. Prvo se mora dobro oprati.
5. Napunite posudu srednjim dijelom tako da najprije izlazi vaginalni iscjedak i ostaju samo one tvari koje su u urinu.
6. Na putu do laboratorija nemojte previše pretresti sadržaj kako se ne bi pjenila, to može dati netočan rezultat.

Ako se, međutim, u urinu nađe povećani sadržaj leukocita, tada je u tijelu prisutan upalni proces koji može biti popraćen sljedećim simptomima:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• tamna mokraća, ima neugodan miris, mutan, sadrži sediment;
• odlazak na toalet se događa češće nego obično, a mokrenje je bolno;
• temperatura raste, vrućica.

Ako se krv pronađe u mokraći, to može biti kod sljedećih bolesti:

• pijelonefritis;
• nephrosis;
• trovanje bubrega;
• amiloidoze;
• urolitijaze;
• cistitis.

Događa se da opća analiza urina ne može biti dovoljna, tada će liječnik propisati da prođe analizu prema Nechyporenku. To daje dva rezultata. Stopa bijelih krvnih stanica - 2000, stopa crvenih krvnih stanica - 1000.

Sakupljanje urina za ovu analizu treba biti isto kao i za opće. U laboratoriju se samo različito uzimaju u obzir pokazatelji.

Povišeni leukociti u mokraći tijekom trudnoće, stopa, uzroci leukociturija

Povišeni leukociti u mokraći tijekom trudnoće ukazuju na razvoj infekcija mokraćnog sustava (IMS). Treba napomenuti da je IMS jedna od najčešćih komplikacija trudnoće. To je posljedica fizioloških promjena u tijelu trudnice, kao što su istezanje uretera (nakon šestog tjedna trudnoće), povećanje veličine MP (mokraćnog mjehura) i značajno smanjenje tonusa. Zbog toga se formira vezikoureteralni refluks koji stvara povoljnu podlogu za razvoj često ponavljajućih upalnih procesa u mokraćnom sustavu trudnice.

Osim toga, oko sedamdeset posto trudnica razvija glukozuuriju, kao i povećanu razinu mokraće i progestina i estrogena. To pridonosi brzoj reprodukciji bakterija u urinu, kao i njihovoj daljnjoj invaziji u epitel mokraćnog sustava.

U tom smislu, opća analiza urina uključena je u popis obveznih redovitih pregleda tijekom trudnoće. To vam omogućuje da identificirate upalu u urogenitalnom traktu, od uretre do bubrega.

Brzina leukocita u mokraći trudnica

Obično su leukocitne stanice u mokraći odsutne ili su u vidu dvije ili tri. Za žene, maksimalni dopušteni sadržaj do pet na vidiku.

Norm: leukociti u mokraći tijekom trudnoće ne razlikuju se od standardnih pokazatelja (do pet na vidiku). Norm 3 također je sličan.

Prilikom analize urina prema Nechiporenku, dopušteno je do 2000 leukocita u 1 ml sedimenta urina (nakon centrifugiranja).

Povišene razine leukocita u urinu nazivaju se leukociturija. To može biti:

• blagi ili beznačajni (manje od četrdeset leukocitnih stanica na vidiku);
• umjereno jaka (od pedeset do stotinu leukocita);
• izražen.

S povećanjem sadržaja leukocita više od dvije stotine u vidnom polju postavlja se dijagnoza - purija. S razvojem pyuria s urinom oslobađa se gnoj. Takva se mokraća odlikuje gorkim mirisom i mutnom žućkasto-zelenom bojom.

Povišeni leukociti u mokraći tijekom trudnoće

Treba napomenuti da jedna analiza urina nije dijagnosticirana. Ako je u mokraći mnogo leukocita, analiza se obvezno ponavlja s pažljivijim čišćenjem vanjskih spolnih organa kako bi se uklonili lažni rezultati.

Kod ponovljenog otkrivanja povišenih leukocita preporuča se da ih pregledaju ginekolozi kako bi se isključili upalni procesi tipa vulvovaginitisa i bakterijskog vaginitisa.

Također se obavlja kompletna krvna slika i ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i bubrega.

Analizu urina treba dopuniti kulturom sterilnosti (otkrivanje bakteriurie).

Spektar mikroorganizama koji uzrokuju IMS

U većini slučajeva upala mjehura, bubrega, uretre itd. Povezana je s kolitisom kolika, Proteus, Klebsiella. Rijetko, stafilokoki, enterobakteri i streptokoki postaju uzrok IMS.

Kod spolno prenosivih infekcija najveću ulogu imaju gonokoki, trihomoni i klamidije.

Leukociti u mokraći tijekom trudnoće su se povećali: uzroci

Mnogi leukociti u mokraći tijekom trudnoće mogu ukazivati ​​na prisutnost:

• kamenje u ureterima;
• pijelonefritis;
• pielitah;
• cistitis;
• uretritis;
• asimptomatska leukociturija i bakteriurija u trudnica;
• glomerulonefritis (u kombinaciji s hematurijom i / ili proteinurijom);
• kapilarni glomeruloskleroza;
• diseminirani eritematozni lupus;
• urinarna alergija (iznimno rijetko);
• maligna arterijska hipertenzija;
• tuberkuloza bubrega;
• toksikoza (osobito povišeni leukociti u urinu tijekom trudnoće u kasnim razdobljima, u kombinaciji s proteinurijom);
• spolno prenosive bolesti;
• ginekološke upale (Bartholinitis, vaginitis i vulvovaginitis, adneksitis, itd.).

Valja napomenuti da se s izraženom alkalnom reakcijom urina uništavaju leukociti, stoga povećanje leukocita u analizi urina može biti odsutno čak iu prisutnosti izražene upale. U tom smislu, prilikom provođenja istraživanja nužno obratite pozornost na pH urina.

Pyuria u trudnica može biti posljedica:

• pielonefritis i pijelitis;
• ginekološki upalni procesi;
• karcinom ili apsces bubrega u fazi proboja (kada se gnoj izlučuje urinom);
• proboj u gnojnim upalnim procesima urinarnog trakta iz OMT-a (zdjelični organi);
• kronična upala mjehura;
• rak mokraćnog mjehura;
• bubrežna venska tromboza (u rijetkim slučajevima povećani broj leukocita u urinu tijekom kasne trudnoće može biti posljedica tromboze renalne vene zbog hiperkoagulacije);
• toksični šok;
• teška toksikoza (moguća je sterilna piurija).

Koji simptomi prate povišenje leukocita u urinu?

Leukociturija u testovima urina znači prisutnost upalnih procesa u MP (mokraćnog sustava). U većini slučajeva razlog povećanja leukocita tijekom trudnoće je:

• akutni ili kronični cistitis;
• pijelonefritis;
• asimptomatska bakteriurija.

Upala mjehura (cistitis)

Bolest se manifestira nelagodom i bolovima u donjem dijelu trbuha (maksimalni bolni osjećaji su uočeni iznad pubisa), česta lažna mokrenja, pečenje i rezanje tijekom mokrenja. Kod teškog tijeka upalnog procesa moguće su groznica, zimica i pojava krvnih žila u mokraći.

pijelonefritis

Pijelonefritis je upalni proces koji utječe na bubrege. Istodobno, upala utječe na intersticij, tubul i sustav zdjelične zdjelice.

Simptomi bolesti, u pravilu, razvijaju se akutno, s vrućicom, groznicom i zimicom, tahikardijom, bljedilom kože. Bolesnici se žale na bol u donjem dijelu leđa (intenzivniji na zahvaćenoj strani), bolove u mišićima i zglobovima, mučninu (moguće je povraćanje, ne donosi olakšanje).

Također se može povećati potreba za mokrenjem, bol i nelagodnost pri mokrenju. Mutni urin s neugodnim mirisom. Moguće je pojavljivanje vidljive sluzi i tragova krvi.

U nedostatku pravodobnog liječenja, pijelonefritis tijekom trudnoće popraćen je visokim rizikom od urosepse, smrti fetusa ili prijevremenog poroda.

Asimptomatska bakteriurija u trudnica

Pod ovim pojmom podrazumijeva se postojana bakterijska kolonizacija mokraćnog sustava trudnice, bez kliničkih simptoma upalnog procesa.

Treba napomenuti da unatoč nedostatku kliničkih manifestacija, takva bakteriurija nije bezopasno stanje koje ne zahtijeva liječenje, jer značajno povećava rizik od razvoja cistitisa i pijelonefritisa.

Osim toga, infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće mogu uzrokovati IUGR (intrauterino usporavanje rasta), prijevremeno rođenje djeteta (nedonoščad), nastanak kongenitalnih anomalija (s infekcijama u ranoj trudnoći), kao i do intrauterine infekcije fetusa, intrauterine smrti i spontani pobačaj, infekcija pri porodu, razvoj postpartalne sepse.

Uretritis tijekom trudnoće

Pojava upale u mokraćnoj cijevi popraćena je peckanjem i bolovima tijekom mokrenja, čestim lažnim nagonom za mokrenjem, poteškoćama s mokrenjem (zbog edema). Također je moguće oslobađanje gnoja, sluzi i tragova krvi.

Prilikom utvrđivanja simptoma uretritisa treba testirati na spolno prenosive bolesti (spolno prenosive bolesti), budući da je glavni uzročnik uretritisa gonokoki, trihomonade klamidije.

Vulvitis i vaginitis

Glavni simptomi su nelagodnost, peckanje i suhoća u vagini. Možda pojave mukopurulentnog ili mukoznog i krvavog iscjedka s neugodnim mirisom iz vagine. Postoji svibanj također biti prigovaralo i bolan bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa.

adneksitisa

Upalni proces u jajnicima popraćen je vrućicom, groznicom, zimicom, mučninom, nadutošću trbuha, jakim bolovima u donjem dijelu trbuha (ponekad i bolovima koji se šire u donji dio leđa ili nogu), pojavom mukopurulentnog ili gnojnog iscjedka iz vagine, boli tijekom mokrenja. Palpacija privjesaka maternice oštro bolna.

bartolinitisa

Upalni proces u žlijezdama vestibila vagine prati naglašena bol, povećava se pri hodu ili sjedenju, povećava se veličina žlijezde i oticanje velikih usana na zahvaćenoj strani. Također postoji jaka suhoća i osjećaj pečenja u vagini, nelagoda tijekom mokrenja.

U prekidu apscesa Bartholinove žlijezde zabilježen je iscjedak gnoja. U fazi nastanka apscesa dolazi do porasta tjelesne temperature i pulsirajućeg intenzivnog bola u velikim stidnim usnama.

Kasna toksikoza (gestoza) trudnoće

Preeklampsija i eklampsija su među najtežim komplikacijama kasne trudnoće. S razvojem ovih stanja u analizi mokraće ne dolazi samo sterilna leukociturija, već i značajna proteinurija.

Klinički simptomi kasne gestoze su:

• visoki krvni tlak;
• pojava edema;
• uporne i teške glavobolje;
• oštećenje vida;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak svijesti;
• bljeskovi muha i obojene točke pred očima;
• tremor udova;
• konvulzije.

Ako se ovi simptomi otkriju i ako se posumnja na preeklampsiju, trudnica se odmah hospitalizira. Razvoj eklampsije može uzrokovati širenje intravaskularne koagulacije, krvarenja, abrupcije posteljice, smrti fetusa i trudnoće.

urolitijaze

U nekim slučajevima, povećanje leukocitnih i eritrocitnih stanica u analizi urina može ukazivati ​​na urolitijazu. Njegovi simptomi mogu biti bol u donjem dijelu leđa i teška nelagoda pri mokrenju (pijeskom).

Svijetli klinički simptomi karakteristični za razvoj bubrežne kolike. U ovom slučaju dolazi do oštrog, intenzivnog i bolnog bola u donjem dijelu leđa, želuca, duž uretera itd. Bol može zračiti u nogu. Pacijenti su iznenada nemirni, vrišteći, žureći u boli. Moguća fontana za povraćanje.

Što učiniti kad otkrijete povećane leukocite u testu urina?

Glavni kriterij za dijagnosticiranje infekcije mokraćnog sustava je kombinacija leukociturija s bakteriurijom. Također, u korist upalnog procesa će ukazati na prisutnost kliničkih simptoma:

• bol u donjem dijelu leđa;
• disurični poremećaji;
• povećanje temperature, itd.

U testu krvi mogu se primijetiti ubrzani ESR, leukocitoza i neutrofilija. Značajno je i povećanje proteina akutne faze (C-reaktivni protein). Međutim, takve promjene karakteristične su za izraženu upalu (pijelonefritis) s nekompliciranim cistitisom ili uretritisom, promjene u testu krvi možda neće biti.

U prisutnosti beznačajnog i povremenog leukociturija nije uvijek moguće identificirati ga uz pomoć rutinske analize urina. Da bi se dobili pouzdaniji rezultati, provesti posebne kvantitativne analize (test Addis-Kakovsky i Amburzhe).

Da bi se isključile ginekološke upale, iz vagine se uzimaju mrlje za njihovu daljnju mikroskopiju.

Osim toga, može se preporučiti dostava urina na urocitogram (naznačeno kada postoji opterećena alergijska anamneza, kako bi se isključila alergija na urin).

Obvezno je obaviti ginekološki pregled, pregled SPI, te ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i bubrega.

Povišeni leukociti u mokraći tijekom trudnoće: algoritam djelovanja

liječenje

U prisutnosti nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava, primjenjuje se fosfomicin (na primjer, Monural®). Zbog širokog spektra djelovanja, koji pokriva čitav spektar uzročnika IMS, kratkog liječenja (1 ili 2 dana ako je potrebno) i odsutnosti neželjenih učinaka na fetus, Monural® je lijek izbora za liječenje asimptomatske bakteriurije i nekompliciranog cistitisa u trudnica.

Kod pielonefritisa mogu se propisati aminopenicilini i cefalosporini druge i treće generacije.

Svi tretmani moraju biti strogo pod liječničkim nadzorom. Samo-liječenje i promjena propisanih doza je neprihvatljivo i može prouzročiti značajnu štetu nerođenom djetetu i trudnici.

Trebaju li u mokraći leukociti tijekom trudnoće i kakvu opasnost može imati za ženu?

Analiza urina uključena je u popis obaveznih pregleda. Trudnice ga prolaze svaki put kad posjete svog akušera-ginekologa.

Najvažniji pokazatelji su leukociti u mokraći tijekom trudnoće i proteina. Procjena razine bijelih krvnih stanica i proteina u analizi je izuzetno važna u dijagnostici mnogih bolesti urogenitalnog sustava u žena.

Zbog povećanog opterećenja, hormonskih promjena i mehaničkog pritiska na organe, očekivanje djeteta čini buduću majku ranjivijom na bolesti i poremećaje nepatološke prirode.

Starije ranice su teže, a uobičajeno liječenje nije dostupno zbog toksičnosti mnogih lijekova za bebu. Zbog toga je važno pažljivo pratiti dinamiku vaših analiza i pregleda i poduzimati mjere u vremenu prije nego što je bolest prešla u težu fazu.

Što treba znati o leukocitima i proteinima u mokraći i po kojoj vrijednosti treba početi brinuti?

Brzina bijelih krvnih stanica u mokraći žene

Normalni broj leukocita je manji od 4-6 po vidnom polju u općoj analizi urina. U studiji o Addis-Kakovsky, ova brojka je manje od 2-4 milijuna dnevno, a prema Nechiporenko, 2 tisuće po mililitru. Ako su dobiveni brojevi veći od navedenih vrijednosti, tada se to stanje naziva leukociturija i može biti pokazatelj razvoja bolesti.

Koliko trebaju imati trudnice?

Trudnice često imaju problema s mokraćnim mjehurom i ureterima. To je zbog povećanja veličine maternice i povećanja pritiska na organe. Položaj uretera se mijenja, bubrezi se povećavaju, mjehur se mehanički komprimira, što je odličan preduvjet za razvoj uzlaznih infekcija mokraćnog sustava.

Tablica normalne vrijednosti

Tablica standarda za sadržaj leukocita u trudnica do trimestra u ispitivanjima uzoraka urina

Kao što se može vidjeti iz tablice, počevši od sredine termina, broj leukocita u mokraći trudnica može se blago povećati. To je zbog rasta bebe i povećanog opterećenja tijela i mokraćnog sustava. To je osobito vidljivo u trećem tromjesečju.

Zašto se promoviraju?

Čest razlog visokog broja leukocita u mokraći je pogrešna tehnika prikupljanja. Žena tijekom trudnoće nije uvijek obaviještena o tome kako pravilno sakupiti i pohraniti urin za isporuku. Stoga, kako bi se izbjegle greške u naplati, analizu treba ponoviti, pažljivo slijedeći preporuke.

Ako je pokazatelj još uvijek visok kada se ponovno uzima analiza kod trudnica, to može biti posljedica razvoja mnogih bolesti, kao što su:

• uretritis (upala uretre);
• cistitis;
• pijelonefritis;
• hidronefroza;
• ciste bubrega;
• urolitijaze;
• akutni i kronični glomerulonefritis;
• intersticijalni nefritis i nefropatija;
• bubrežna amiloidoza;
• poraz genitalnih organa (kandidijaza, kolpitis).

Popratni simptomi povećanih leukocita u urinu

Uzroci mogu biti zarazni i neinfektivni (aseptični). Izolirana leukociturija sama po sebi ne izlazi na vidjelo. Povećanje razine bijelih stanica u mokraći po broju može se podijeliti u dvije skupine:

• beznačajan (do 10-15 u vidnom polju);
• ozbiljni ili značajni (20-50 ili više na vidiku).

Dijagnoza se postavlja nakon opsežne studije, u kombinaciji s povećanjem drugih pokazatelja:

• bakteriurija (otkrivanje bakterija u urinu);
• proteinurija (povećane razine proteina);
• hematurija (veliki broj crvenih krvnih stanica u urinu);
• kristalurija (povećanje broja cilindara, pojava patoloških oblika).

Važna je i klinička slika bolesti (poremećaji mokrenja, bol, hipertenzija). Kod trudnica, osobito u kasnijim razdobljima, to može biti prvi znak razvoja preeklampsije i naknadne eklampsije. Ovi uvjeti su opasni po život! U bilo kojem razdoblju trudnoće, otkrivena patologija može uzrokovati pobačaj i mrtvorođenost, intrauterinsku infekciju, prirođene malformacije, prijevremeno rođenje. Za majku postoji opasnost od razvoja kroničnog zatajenja bubrega, gestacijskog pielonefritisa i glomerulonefritisa.

Povećanje razine leukocita u mokraći može biti dokaz razvoja druge upalne reakcije u tijelu. Zbog restrukturiranja imuniteta, žensko tijelo postaje osjetljivo na mnoge patogene. Normalna razina hemoglobina i šećera u krvi tijekom trudnoće.

Norma i varijacije proteina

U općoj analizi urina kod zdrave osobe, proteini se obično ne otkrivaju. Otkriveno je samo u koncentracijama iznad 0,033 g / l. Neki stručnjaci tu vrijednost smatraju donjom granicom norme. No, pojava čak i minimalna količina proteina u mokraći u analizi - razlog za provjeru i biti na svoju stražu. Postoji lagano izdvojeno povećanje razine i normalno je, što je posljedica prehrane, načina života i tjelesne aktivnosti.

Povećanje proteina urina naziva se proteinurija. Može biti prerenalni, bubrežni i postrenalni. Prerenal se razvija uz normalnu funkciju filtracije bubrega. Količina dolaznog proteina premašuje sposobnost bubrega da se apsorbira i izlučuje se urinom. Postrenal povezan s povredom rada i upalnih procesa urinarnog trakta. Bubrezi nastaju zbog prekida "filtera" u samom bubregu.

• svjetlo (0,3-1 grama dnevno);
• umjerena (1-3 grama dnevno);
• težak (više od 3 grama dnevno).

Što učiniti kada povećate indeks?

Prvi korak je otkriti uzrok. Postoji mnogo bolesti u kojima se razina leukocita i proteina u mokraći povećava. Liječenje svake bolesti je različito i nemoguće je izdvojiti neki jedinstveni algoritam djelovanja za leukocituriju. Da bi se razjasnili dobiveni podaci, analiza urina se obično ponavlja i propisuju se dodatne laboratorijske pretrage: Addis Kakovsky i Nechiporenko studije.

Prilikom propisivanja antibiotske terapije (u slučaju zarazne prirode bolesti) potrebno je pravilno odabrati lijek kako se dijete ne bi naškodilo. Tijekom trudnoće i dojenja dopušten je velik broj antibiotika. U teškim slučajevima, hospitalizacija može biti potrebna za promatranje i stvaranje medicinskog kompleksa.

Rezultat analize djeteta

Kod djece je dopuštena razina bijelih krvnih stanica u urinu nešto viša nego u odraslih. Indikator je normalno kod djevojčica do 10 leukocita po vidnom polju, a kod dječaka je do 7. Kod djece, uzrok razvoja purije je mnogo veći nego u odraslih i treba ga uzeti još više.

Važno je zapamtiti da novorođenčad i bebe ne mogu reći što ih muči, što otežava dijagnozu. Glavni kriterij za utvrđivanje uzroka bolesti su rezultati laboratorijskih i kliničkih ispitivanja.

Korisni videozapis

Zašto mi je potrebno redovito uzimati urin za vrijeme trudnoće, reći ću opstetričar-ginekolog Popelnitskaya Natalia Olegovna:

Leukociti u mokraći tijekom trudnoće

Leukociti su bijele krvne stanice koje štite ljudsko tijelo od djelovanja nepovoljnih čimbenika okoline. Otkrivanje leukocita u urinu omogućuje nam da procijenimo opće stanje trudnice i da pravovremeno identificiramo neke opasne bolesti.

Brzina analize urina

Bijele krvne stanice cirkuliraju u krvi svake osobe. Leukociti ulaze u urin kada prolaze kroz bubrežni filter. Opća analiza urina vam omogućuje da identificirate leukocite, procijenite njihov broj i izvučete zaključke o njihovom mogućem nastanku.

Analiza mokraće (OAM) - to je najjednostavnije istraživanje koje se provodi svim trudnicama bez iznimke. Ova jednostavna analiza uključuje određivanje nekoliko važnih parametara, uključujući bijele krvne stanice. Brojanje krvnih stanica provodi se u studiji sedimenta urina pod mikroskopom. Prilikom ispitivanja uzima se u obzir koliko se leukocita nalazi u vidnom polju laboratorijskog asistenta.

Normalni OAM pokazatelji prikazani su u tablici:

Normalno, broj leukocita ne smije prelaziti 5 u jednom vidnom polju (n / z). U žena je dopušteno do 10 leukocita u p / z. Mnogi stručnjaci vjeruju da je tijekom trudnoće moguće povećati broj leukocita u urinu na 15-20 u p / z. Ovo stanje povezano je s restrukturiranjem tijela buduće majke i ne smatra se razlogom za zabrinutost.

Leukociturija je stanje u kojem broj bijelih krvnih stanica u urinu prelazi 20 p / z (kod trudnica). Ako su leukociti u sedimentu mokraće nepredvidivi i potpuno određeni u cijelom vidnom polju, oni govore o razvoju purije (gnoj u urinu). Potpuno odsustvo leukocita u urinu smatra se normalnim.

Pravila prikupljanja OAM-a

Da biste dobili prave rezultate, morate pravilno sakupiti urin. Pri prikupljanju materijala treba slijediti jednostavna pravila:

1. Za analizu je prikladan samo svježi urinski urin.
2. Materijal je sakupljen u sterilnom spremniku. Kontejnere možete kupiti u ljekarni ili u laboratoriju gdje će se analizirati.
3. Prije prikupljanja urina potrebno je napraviti WC školjke genitalija.
4. Za studiju se uzima strogo prosječni dio mokraće. Prvi dio (1-2 sekunde) kada mokrenje treba preskočiti. Posljednji dio urina također se ne koristi za analizu.
5. Nemojte prekidati mokrenje prilikom prikupljanja analiza.
6. Odmah nakon prikupljanja materijala, posudu morate čvrsto zatvoriti poklopcem.
7. Prikupljeni materijal treba biti u laboratoriju unutar 2 sata.
8. Uoči istraživanja ne mogu jesti hranu koja može promijeniti boju mokraće (repa, mrkva).
9. Dan prije testa otkazuju se diuretici i drugi lijekovi koji mogu utjecati na kvalitetu prikupljenog materijala.

Neki laboratoriji osiguravaju posebne spremnike s konzervansom za skupljanje urina. U takvom spremniku urin se može čuvati do 12 sati. U ovom slučaju, nema potrebe da se analiza provodi u laboratoriju u prva dva sata. Prikupljeni materijal koji se nalazi u staklenci moguće je predati tijekom dana.

Što će se dogoditi ako ne slijedite ta pravila? U ovom slučaju, vjerojatnost dobivanja pogrešnog rezultata testa i, posljedično, pogrešno propisanog liječenja je vrlo visoka. Konkretno, povećani broj bijelih krvnih stanica može se odrediti sa sljedećim tehničkim pogreškama:

• sakupljanje urina u nesterilnoj posudi;
• koristiti za analizu prvog dijela urina;
• vaginalni sekret ulazi u spremnik.

Dodatni testovi urina

Broj leukocita u sedimentu mokraće moguće je odrediti ne samo uz pomoć OAM. Ako se otkrije leukociturija i posumnja na ozbiljnu patologiju, liječnik može odrediti dodatni pregled:

Analiza urina prema Nechyporenku

Ispitivanje je kvantitativno određivanje leukocita, eritrocita i cilindara u 1 ml urina. Uobičajeno je dopušteno do 2000 leukocita po vidnom polju. Za analizu se koristi prosječni dio svježeg jutarnjeg urina. Opća pravila za prikupljanje materijala ostaju ista kao i tijekom OAM-a.

Važna točka: ne možete uzeti isti dio OAM-a i uzorak Nechiporenko. Neujednačeno miješanje urina u spremniku može dovesti do pogrešne interpretacije rezultata.

Analiza urina Zimnitsky

Testiranje vam omogućuje da procijenite funkcioniranje bubrega i odredite njihovu sposobnost koncentracije i razrjeđivanja urina. Analiza je dodijeljena za označene promjene u OAM-u. Urin se skuplja tijekom dana u 8 posebnih spremnika. Svaki spremnik se pričvršćuje na oznaku koja označava vrijeme sakupljanja urina. Laboratorijski tehničar procjenjuje ukupnu količinu urina na dan, kao iu različita doba dana (danju i noću).

Procjenjujući rezultate analize, trebate se usredotočiti na količinu tekućine koja se troši tijekom dana. Izračun uzima u obzir ne samo pića, već i juhe, kao i uvođenje intravenskih otopina za kapanje. Normalno, bubregu treba dodijeliti 75% sve konzumirane tekućine. Dnevna diureza treba biti 2/3 ukupne količine urina.

Bakteriološka kultura urina

Veliki broj leukocita u urinu ukazuje na mogući razvoj infekcije mokraćnog sustava. Da bi se utvrdio uzročnik bolesti, urin se uzgaja na posebnim hranjivim medijima. Pravila za prikupljanje materijala ne razlikuju se od pravila u OAM-u. Ovdje je od posebne važnosti sterilnost. Prije pregleda potrebno je temeljito potkopati genitalije kako bi se izbjegla vaginalna sekrecija u mokraći. Neki laboratoriji osiguravaju posebne epruvete za urin bakposeve.

Bakteriološka sjetva omogućuje identifikaciju većine poznatih patogena bubrega, mjehura i uretre. Istovremeno se određuje osjetljivost otkrivenih mikroorganizama na uobičajene antibiotike. Prema rezultatima analize, liječnik može postaviti dijagnozu i propisati ispravan tretman.

Uzroci Leukocyturia

Povećanje broja leukocita u mokraći tijekom trudnoće moguće je pod sljedećim uvjetima:

1. Za liječenje. Upala uretre javlja se kod mnogih trudnica. Ova patologija se često kombinira s vulvovaginitisom i drugim zaraznim bolestima genitalnog trakta. Uretritis se osjeća gorućim i umjerenim bolovima tijekom mokrenja. U slučaju kasnog liječenja, infekcija se može proširiti na mjehur i bubrege.
2. Cistitis. Upala mjehura jedna je od najčešćih patologija mokraćnog sustava kod žena reproduktivne dobi. Hipotermija, stres, kao i uzimanje određenih antibiotika izazivaju razvoj cistitisa. Bolest se manifestira sljedećim simptomima:
   • učestalo mokrenje;
   • bol preko grudi;
   • napadi urinarne retencije;
   • lažni nagon za mokrenjem.

Može doći do akutnog cistitisa s vrućicom. Kronična patologija se osjeća umjerenim bolovima nad grudima i čestim mokrenjem. Možda asimptomatsku bolest dugo vremena.

Pijelonefritis. Upala bubrega je jedna od najtežih komplikacija infekcije mokraćnog sustava. Akutni pijelonefritis karakterizira vrućica i bol u lumbalnoj regiji. Kronični pijelonefritis često se javlja bez izraženih manifestacija. Oštećenje bubrega kod budućih majki može uzrokovati tešku preeklampsiju i druge komplikacije trudnoće.

Vulvovaginitis. Leukociturija nije uvijek povezana s oštećenjem mokraćnog sustava. Kod žena prikupljanje analiza u spremniku često dobiva vaginalnu tajnu. Ako postoji upala u vagini, leukociti, bakterije i proteini nalaze se u urinu. Da biste saznali točan uzrok takvih promjena, trebate ponoviti analizu urina u skladu sa svim pravilima. Bakteriološko ispitivanje vaginalnog sekreta također će pomoći u razjašnjavanju dijagnoze. Točne preporuke možete dobiti od svog liječnika.

Leukociti u mokraći trudnice - što to znači i što činiti?

Leukociti su skupina nuklearnih stanica koje proizvodi koštana srž i odgovorne su za imunitet tijela. Porast bijelih krvnih stanica u bilo kojoj biološkoj tekućini (urin, krv, cerebrospinalna tekućina, žuč) ukazuje na snagu imunološkog sustava i prisutnost upale (infektivne, alergijske, autoimune). Žene koje se prvi put susreću s izmijenjenim analizama često postavljaju pitanje: "Što znače leukociti u mokraći trudnice?" Kada su leukociti povišeni u mokraći trudnice, ako je test ispravno sastavljen, to je pokazatelj upalnog procesa urogenitalnog sustava (MPS) kod žene.

Uzroci ovog stanja mogu biti bolesti unutarnjih organa (cistitis, pijelonefritis, urolitijaza, ICD, vaginitis) i zastoj urina uzrokovan trajnom trudnoćom (atonija urinarnog trakta uslijed hormonskog prilagođavanja ili kompresije povećane trudnoće maternice mokraćnih organa). To znači da je potrebno otkriti uzrok leukociturije i liječiti se, u protivnom posljedice mogu biti najtužnije, uključujući prekid trudnoće i stanja koja ugrožavaju život žene.

Sadržaj

• Zašto povećati bijele krvne stanice u mokraći trudnice
• Brzina leukocita u mokraći trudnica
• Leukociti u mokraći trudnice su povećani: uzroci
• Leukociturija u trudnica u ranim fazama
• Cistična leukociturija u drugom tromjesečju trudnoće
• Povišeni leukociti u mokraći trudnica u trećem tromjesečju
• Što učiniti ako trudnica ima leukocyturia
• Dodatne analize
• Istraživanje urina prema Nechyporenku
• Neispravno prikupljeni materijal za analizu - razlog povećanja leukocita u mokraći
• Posljedice leukociturije tijekom trudnoće
• Što treba učiniti kako bi se smanjila leukociturija tijekom trudnoće

Zašto povećati bijele krvne stanice u mokraći trudnice

Treba imati na umu da se broj leukocita u trudnica u urinu povećava, čak iu normalnim uvjetima. To je zbog činjenice da ženino tijelo shvaća rastući fetus kao nešto strano, reagirajući na to povećanim brojem bijelih krvnih stanica u biološkim tekućinama, uključujući urin.

Normalno, broj leukocita tijekom trudnoće u urinu je 0-10 jedinica. na vidiku (neki autori povećavaju stopu na 12 jedinica u vidokrugu), ali svi se slažu da ako žena ima leukocite veće od 8 jedinica. na vidiku, mora proći dodatno ispitivanje.

Povećanje broja leukocita u mokraći tijekom trudnoće znači da postoji upala u tijelu, koja može biti infektivna i neinfektivna etiologija.

S tako ozbiljnim bolestima kao što su tumori bubrega, amiloidoza, tuberkuloza, sistemski eritematozni lupus, u mokraći trudnica otkriveno je mnogo leukocita.

Osim broja leukocita, eritrociti se određuju u OAM, cilindri, oni analiziraju na prisutnost proteina (normalno bi trebali biti samo tragovi), šećer (normalno ne bi trebalo biti).

Ako je potrebno, napravite analizu esteraze leukocita - hidrolitički enzim sadržan u leukocitima sposobnim za fagocitozu. Ako je esteraza leukocita pozitivna, onda je to znak infekcije, što ukazuje da se bijele krvne stanice bore protiv infektivnog agensa.

Brzina leukocita u mokraći trudnica

Broj leukocita u općoj kliničkoj analizi mokraće ukazuje ne samo na prisutnost upalne reakcije, već odražava i stupanj njezine manifestacije.

Stopa leukocita u mokraći trudnica - 4-6 jedinica. na vidiku. U prisutnosti 6-8 jedinica kažu o nekoj napetosti imunološkog sustava. Žena mora biti dodatno ispitana. U prisutnosti 8-10 jedinica. oni govore o umjereno velikom broju leukociturija, pacijent se može liječiti lokalnim sredstvima. Ako broj leukocita prelazi nekoliko desetaka, oni govore o velikom broju leukociturija, to je izražena upalna reakcija, bolesnik treba hospitalizirati i liječiti antibioticima.

Leukociti u mokraći trudnice su povećani: uzroci

Povišeni leukociti u mokraći tijekom trudnoće mogu biti posljedica različitih uzroka, i zaraznih i neinfektivnih. U svakom slučaju, leukociturija zahtijeva posebnu pozornost od liječnika, njezina progresija može uključivati ​​niz vrlo opasnih komplikacija. Leukociturija tijekom trudnoće je znak upalne reakcije u tijelu.

Povećanje leukocita u sedimentu mokraće na 15 jedinica znači umjereno izraženu upalnu reakciju.

Povećanje broja leukocita na 40 i više je izražena upala.

Infektivne bolesti uključuju:

• uretritis;
• pijelonefritis;
• cistitis;
• upalni procesi u vagini;
• kandidijaza

• autoimuna patologija (glomerulonefritis);
• urolitijaze.

Leukociturija u trudnica u ranim fazama

Prvo tromjesečje trudnoće karakteriziraju prvenstveno hormonalne promjene. Promjene u hormonskoj ravnoteži uzrokuju hipotenziju, pa čak i atonije uretera, što dovodi do ustajalog urina, što može dovesti do razvoja cistitisa, pa čak i do pijelonefritisa. U jednom tromjesečju povećava se opterećenje gotovo cijelog tijela žene, uključujući bubrege. Na samom početku trudnoće, promjene u analizama posljedica su hormonalne preraspodjele ženskog tijela, zbog čega su u ranoj trudnoći otkriveni mnogi leukociti u mokraći.

Cistična leukociturija u drugom tromjesečju trudnoće

Drugo tromjesečje karakterizira postupno stabiliziranje hormonalne pozadine, međutim, tjelesna težina i povećanje volumena cirkulirajuće krvi, smanjuju se zaštitne funkcije tijela, što je predisponirajući čimbenik za pogoršanje starog i pojavu novih zaraznih bolesti IPU-a. To je zbog velikog broja leukocita u mokraći tijekom trudnoće. U drugom tromjesečju mogu se pojaviti i gljivične infekcije. Također dovodi do povećanja leukocita u urinu iznad normale.

Povišeni leukociti u mokraći trudnica u trećem tromjesečju

Veliki broj leukocita u mokraći u kasnoj trudnoći može biti posljedica sljedećih razloga:

1. U trećem tromjesečju trudnoće opterećenje bubrega se značajno povećava, što rezultira pogoršanim kroničnim bolestima bubrega.
2. Kompresija uretera povećala je maternicu. Istjecanje urina se pogoršava, stagnira i rasteže bubrežnu zdjelicu, a dodatak infekcije dovodi do teških upalnih bolesti bubrega prije porođaja.
3. Nedostatak tjelesne aktivnosti u trećem tromjesečju smanjuje tonus mišića, pogoršava protok mokraće još više.

Što učiniti ako trudnica ima leukocyturia

Kako ne bi propustili i na vrijeme liječiti novonastale ili pogoršane stare bolesti MPS, trudnice bi trebale redovito prolaziti OAM:

• u jednom tromjesečju - jednom mjesečno;
• u drugom tromjesečju - jednom u dva tjedna;
• u trećem tromjesečju - tjedno.

Ako su leukociti u mokraći tijekom trudnoće povišeni, liječnik traži od žene da ponovno uzme analizu, dok opet detaljno objašnjava kako je pravilno sakupiti. Ako leukocyturia je također pronađena u reanalysis, dodatni testovi su postavljeni (studija prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, ultrazvuk bubrega je učinio, konzultacija urolog, ginekolog, i ako je potrebno, reumatolog, phthisiolog) se obavlja. Trudna, prije svega, ono što treba učiniti je učiniti sve liječničke preglede bez panike.

Dodatne analize

Svrha dodatnih istraživanja je saznati zašto u mokraći određene trudnice ima mnogo leukocita. U tu svrhu provode se sljedeća ispitivanja:

1. Nechiporenko studija - biomaterijal je studirao temeljitije, određen je broj leukocita u 1 ml urina.
2. Istraživanje na Zimnitsky - ispostavlja dnevni volumen mokraće, i najvažnije određivanje sposobnosti bubrega da se koncentriraju urin tijekom dana.
3. Bakteriološka studija s identifikacijom patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.
4. Ultrazvuk bubrega - pregled se vrši radi utvrđivanja organske patologije bubrega (ciste, tumori, ICD).

Osim toga, provode se i testovi periferne i venske krvi.

Istraživanje urina prema Nechyporenku

Povišene razine leukocita u mokraći tijekom trudnoće u dva ispravno testirana testa su indikacije za provođenje istraživanja urina prema Nechiporenku. U ovoj analizi, leukociti, eritrociti, cilindri se računaju ne u jedinicama u vidnom polju, već u jedinici volumena (češće u 1 ml). To je, naravno, točnija studija, koja omogućuje izračunavanje ne samo formiranih elemenata, već i otkrivanje prisutnosti proteina u urinu.

Normalni pokazatelji urina u studiji o Nechiporenku tijekom trudnoće izgledaju ovako:

• leukociti - 2000 u 1 ml (u nekim klinikama dopušteno je do 4000 u 1 ml);
• crvene krvne stanice - 1000 u 1 ml;
• cilindri (hijalina) - 20 u 1 ml.

Ako se u Nechiporenko analizi nađe velik broj leukocita, to je prilično važan pokazatelj patologije bubrega.

Neispravno prikupljeni materijal za analizu - razlog povećanja leukocita u mokraći

OAM je jedan od najvažnijih testova potrebnih za kontinuirano praćenje trudnoće. Povišen broj leukocita u urinu tijekom trudnoće je strašan pokazatelj i liječnici ga ne mogu ignorirati. Svaki višak normalnih vrijednosti zahtijeva dodatne preglede. Da bi se dobili pouzdani rezultati, potrebno je ispravno prikupiti analizu:

• prvi jutarnji urin se skuplja;
• sakupljanje analize vrši se u sterilnoj posudi;
• prije prikupljanja analize provode se temeljiti higijenski postupci vanjskih genitalnih organa (kako bi se spriječilo ulazak vaginalnog sekreta u urin, koristiti sterilni vaginalni tampon).
• potrebno je sakupiti urin iz srednjeg dijela (prvi mali dio mokraće spušta se u zahod, a zatim, bez prekidanja mokrenja, skupljati urin za analizu);
• Dobiveni materijal mora biti predan laboratoriju u roku od 1-1,5 sati.

Sva ova pravila moraju se pažljivo pratiti, inače se može dobiti analiza s precijenjenom razinom leukocita u urinu, što neizbježno uključuje ponovnu analizu i nepotrebnu agitaciju.

Posljedice leukociturija tijekom trudnoće

Povećani sadržaj leukocita u urinu tijekom trudnoće daleko je od bezopasnog simptoma.

1. Ako se ništa ne učini, upalni proces u pozadini smanjenih zaštitnih funkcija brzo se generalizira. Pojavljuju se uobičajeni simptomi upale i intoksikacije. Za trudnicu postoji rizik od masivnog krvarenja, koje ne može a da ne utječe na zdravlje žene, i što je najvažnije, postoji rizik od smrti fetusa.
2. Ako se ispostavi da je pijelonefritis bio uzrok leukociturije, tada treba odmah započeti s terapijskim mjerama, potrebno je smanjiti ozbiljnost upalne reakcije što je prije moguće, inače postoji veliki rizik od razvoja gestoze, stanja opasne majke i fetusa koje uzrokuje smrt fetusa.
3. Ako je leukociturija posljedica cistitisa, neprimjereno započeto liječenje može rezultirati gangrenoznom upalom mjehura i peritonitisom.
4. Masivna upala bubrega narušava njihovu funkciju i dovodi do hipertenzije, koja je prepuna srčanih udara unutarnjih organa, moždanog udara.

Sve to ne samo da pogoršava stanje trudnice, nego i čini sumnjivim da li će se trudnoća nastaviti.

Što treba učiniti kako bi se smanjila leukociturija tijekom trudnoće

Prije svega, potrebno je shvatiti da opasno nije povećanje leukocita u mokraći trudnice, nego upalni proces koji je uzrokovao leukocituriju. Leukociti su samo markeri upale, njezin simptom. Stoga je važno što prije dijagnosticirati kako bi se započelo liječenje, a to će dovesti do smanjenja broja leukocita u mokraći trudnice do fiziološke norme.

Ne postoji univerzalni režim liječenja za leukocituriju. Medicinska taktika određena je dijagnozom, trajanjem trudnoće, težinom upalne reakcije.

Blagi oblici MPS upale dobro reagiraju na primjenu prirodnih diuretika i aseptičnih sredstava. Trudnicama se propisuju bubrežni čajevi, bujoni lončića, kamilica.

Uz izraženu upalnu reakciju nemoguće je bez antibiotika. Postoji popis odobrenih antibiotika tijekom trudnoće, koji su u preporučenim dozama praktično sigurni za fetus.

Dobro dokazane metode topičke primjene antibakterijskih sredstava. Ubacivanje antibakterijskih otopina u šupljinu mokraćnog mjehura brzo se nosi s infekcijom MPS-a, dok lijekovi gotovo ne ulaze u sistemsku cirkulaciju trudnice.