1. CKD-EPI (Epidemiologija kronične bolesti bubrega) - nova formula za procjenu GFR (vidi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i dr., "Nova jednadžba za procjenu stope glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 5. svibnja; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modificiranje dijete u studiji o bubrežnoj bolesti) - preporučena formula za procjenu GFR (vidi Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G. “Pojednostavljena jednadžba za serumski kreatinin” (sažetak) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za procjenu klirensa kreatinina (vidi Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcija klirensa kreatinina iz serumskog kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator stope glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije važan je pokazatelj funkcionalnog stanja organa izlučnog sustava. Njegova definicija pomaže identificirati oštećenje glomerularnog aparata. U praktičnoj medicini, razina glomerularne filtracije procjenjuje se prema sadržaju kreatinina u serumu i klirensu ove tvari.

Klirens je volumen plazme koji se otpušta iz bubrega iz tvari u jedinici vremena (obično traje 1 minutu). U dijagnozi se koriste samo one tvari koje se mogu izlučiti samo glomerularnom filtracijom (a ne tubularnom sekrecijom i reapsorpcijom, ili njihovom kombinacijom i filtracijom). Ako se tvar filtrira pomoću glomerularnog aparata, ali nije podvrgnuta sekreciji i reapsorpciji u tubulnom aparatu, tada je količina njegovog klirensa jednaka GFR.

Izravne metode

Da bi se dobila vrijednost GFR, koriste se sljedeći analiti:

• inulin;
• 125I-jotalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Međutim, uporaba tih tvari ograničena je potrebom za kontinuiranom intravenoznom infuzijom kako bi se održala stalna koncentracija u krvi. Da bi se parametar mogao izračunati tijekom infuzije, prikupljaju se četiri dijela urina s intervalom od pola sata. Ova metoda je tehnički teška i prilično skupa, zbog čega je primjenjiva u okviru istraživačkog rada, a ne u raširenoj praksi.

Neizravna analiza

Ovaj se parametar najčešće procjenjuje na razini endogenog klirensa kreatinina. Ova tvar je konačni metabolit kreatina i kreatin fosfata. Brzinski parametri stvaranja kreatinina i izlučivanja ove tvari konstantni su i određeni su volumenom mišića.

Stoga se kod muškaraca (osobito onih koji se aktivno bave sportom) formira više ove tvari. Osim toga, intenzitet stvaranja kreatinina raste u slučaju ekstenzivnih nekrotičnih promjena u skeletnim mišićima.

Izlučivanje kreatinina provodi se uglavnom uz pomoć glomerularne filtracije, međutim mali postotak izlučuje kanalikularni aparat. Zbog toga je brzina filtracije, koja je fiksirana klirensom kreatinina, blago povišena.

Ako bubrezi rade fiziološki, veličina tog povećanja je od 5 do 10%. Ako se glomerularna filtracija smanji, povećava se postotak izlučenog kreatinina. U slučaju nedostatka bubrežne funkcije, razina klirensa kreatinina može biti više od 70% GFR.

Količina tubularne sekrecije kreatinina ne može se predvidjeti zbog njene nestabilne prirode kod istog pacijenta. Druga poteškoća u procjeni GFR je učinak lijekova na razinu sekrecije tubularnog kreatinina. Na primjer, trimetoprim i cimetidin mogu povećati koncentraciju kreatinina u plazmi i smanjiti njegovo čišćenje bez promjene GFR.

Međutim, analiza klirensa kreatinina i dalje je jednostavna i široko korištena metoda za određivanje funkcionalnog statusa bubrega. Proširite istraživanje dnevnog urina. Da bi se dobili pouzdani pokazatelji, pacijent mora biti svjestan ispravnosti prikupljanja urina:

• nakon prvog mokrenja u jutarnju urnu treba uliti;
• nakon prikupljanja cjelokupnog urina tijekom dana;
• posljednji dio, koji se dobiva 24 sata nakon prvog, dodaje se prethodno prikupljenim.

Fiziološka je vrijednost dnevnog izlučivanja kreatinina kod muškaraca - 18-21 mg / kg, a kod žena 15-18 mg / kg. Ako se dobiju manje vrijednosti, pretpostavlja se jedan od sljedećih ishoda: pogrešno prikupljanje mokraće, nedostatak volumena mišića, izražena insuficijencija bubrega.

Prije ili nakon sakupljanja urina treba odrediti koncentraciju kreatinina u serumu. Dobivenu vrijednost treba preračunati prema standardu površine tijela (podjela na površinu pacijenta i umnožavanje za 1,73 m2). Prihvatljive varijacije u vrijednostima ovise o metodi istraživanja, ali najčešće je u rasponu od 85-125 ml / min za muškarce i 75-115 ml / min za žene.

Matematički, razina klirensa kreatinina izražava se jednadžbom: C = (Km * V) Cdc, koja odražava koncentraciju kreatinina u urinu i krvi, kao i količinu urina koji se oslobađa u minuti (tj. Minuta diureze).

Ostale formule

U medicinskoj praksi GFR se određuje na temelju niza jednadžbi u koje su uključene koncentracije kreatinina u krvi i popis pojedinačnih parametara (dob, tjelesna težina, visina). Izračun je olakšan korištenjem posebnih kalkulatora. Koriste se Cockcroft-Gaultove metode, MDRD, CKD-EPI jednadžbe. Za određivanje GFR-a u djetinjstvu koristite formule Kunnahan-Barrath i Schwartz.

Cockcroft-Gault

To je prva formula koja je razvijena za procjenu klirensa kreatinina. Karakterizira ga netočnost u slučaju prihvatljivih ili neznatno smanjenih parametara brzine filtracije.

Masa tijela se uzima u kilogramima, starost u godinama, koncentracija kreatinina u µmol / l.

Ova se jednadžba sada rabi prilično široko. Nedostatak ove metode izračunavanja je da podcjenjuje vrijednost GFR-a na svojim visokim vrijednostima.

• 1,73 m2 je prosječna površina odrasle osobe.
• Scr - koncentracija serumskog kreatinina.
• Pretpostavlja se da je IDMS jednaka jedan, ako laboratorij ne koristi tehniku ​​razrjeđenja izotopno-masene spektrometrije za kreatinin, 0,95 - ako je primjenjivo.

Ovaj kalkulator se ne odnosi na akutno oštećenje bubrega. Osim toga, ova formula nije istraživana za pacijente starije od 70 godina, jer rezultat njegove uporabe u rasponu od 70 godina i stariji može biti netočan.

CKD-EPI

Ovom jednadžbom možete dobiti točniju vrijednost parametra ako je brzina filtriranja veća od 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - koncentracija kreatinina u serumu;
• dob - dob (godina). t

Schwartz

Primjenjuje se za djecu i adolescente mlađe od 18 godina. Izgleda ovako: Rast se uzima u centimetrima, Scr je kreatinin u krvnom serumu, u μmol / l.

Koeficijent od 36,2 odabran je empirijski. Postoje modifikacije ove formule, u kojoj ovaj koeficijent ima različite vrijednosti i određuje se prema određenoj dobnoj skupini djeteta i njegovom spolu.

Barrat

Također se koristi za procjenu stope filtracije u djece. Izgleda kao:

Tretman pokazatelja

Veličina GFR-a manja od 60 ml / min definirana je kao početak kronične bolesti bubrega kao posljedica usklađenosti sa smrću većine nefrona.

Priroda promjene brzine glomerularne filtracije, ovisno o dobi:

• 20-20-116
• 30-39-107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69-85
• od 70 godina - 75

Postoje situacije u kojima je primjena računskih metoda za određivanje brzine glomerularne filtracije neprihvatljiva. Njihov popis uključuje:

• Veličina tijela pacijenta i volumen njegovih mišića oštro odstupaju od prosječnih parametara (ova kategorija uključuje i neke sportaše, kao i ljude koji imaju amputirane udove).
• Izražena priroda iscrpljenosti ili prisutnost prekomjerne težine. Indeks tjelesne mase ili manji od 15, ili veći od 40 kg / m2.
• Razdoblje trudnoće
• Miodistrofična patologija.
• Pares i paraliza udova.
• Pridržavanje vegetarijanske prehrane.
• Oštro smanjenje bubrežne funkcije (povećanje akutnog ili brzo progresivnog nefritskog sindroma).
• Stanje nakon presađivanja bubrega.

Nakon 30 godina postotak filtriranja se postupno smanjuje. Razina kreatinina u krvi s vremenom se ne povećava, jer se smanjuje volumen mišića. zbog toga, kod starijih bolesnika, čak i malo povećanje koncentracije kreatinina u krvi može potvrditi prisutnost izraženih patologija bubrega.

GFR je važan parametar za identifikaciju stadija zatajenja bubrega, indikacije za postupke dijalize, transplantaciju organa. U slučaju teške insuficijencije funkcije bubrega, određivanje GFR samo klirensom kreatinina daje naglašenu precjenjivanje indeksa.

Kada je brzina glomerularne filtracije manja od 30 ml / min, ispravno je analizirati funkcionalnost bubrega u skladu s istovremenom zabilježenom srednjom vrijednošću ureje i kreatinina, jer se oba analita filtriraju, ali se urea podvrgava reapsorpciji i izlučuje kreatinin. Procesi se međusobno uravnotežuju i zbog toga će prosječna vrijednost čišćenja tih tvari preciznije odražavati željeni pokazatelj.

Funkcija bubrega i kardiovaskularni rizik

Sve-rusko znanstveno društvo kardiologa. Moskva 2011

18. Funkcija bubrega i kardiovaskularni rizik

Rezultati velikih epidemioloških studija (NHANES III, Okinawa Studu i dr.) Posljednjih desetljeća pokazali su visoku učestalost bubrežne disfunkcije u općoj populaciji (10-20%), dok je bubrežna disfunkcija u bolesnika s KVB, dijabetesom mnogo češća i povezana je sa značajnim porastom. rizik od MTR i smrti, uključujući ACS, MI, intervencije za revaskularizaciju miokarda [283–289]. U CHF-u, razina smrtnosti obrnuto je proporcionalna brzini GFR-a, što je isti značajan prognostički faktor kao vrijednost frakcije izbacivanja LV ili funkcionalne klase CH u NYHA [291-293]. Čak i neznatno smanjenje funkcionalne sposobnosti bubrega povezano je s povećanjem kardiovaskularnog rizika, koji se povećava obrnuto u odnosu na razinu GFR, i GFR 2, koji se može pratiti 3 mjeseca ili više, bez obzira na prirodu i etiologiju nefropatije. CKD markeri su albuminurija i GFR, a veličina posljednje se koristi za razlikovanje faza bolesti (Tablica 15) i kao prognostički faktor.

Tablica 15. Faze kronične bubrežne bolesti

Cockcroft-Gaultova formula (ml / min)
Klirens kreatinina * = 88 × (140 godina starosti) x tjelesna težina, kg / 72 x serumski kreatinin, µmol / l
Klirens kreatinina * = (140 godina star) x tjelesna težina, kg / 72 x serumski kreatinin, mg / dL
* za žene, rezultat se množi s 0,85

Čest nedostatak ovih formula je njihova netočnost pri normalnim ili neznatno smanjenim GFR vrijednostima.

Nedavno je predložena nova formula CKD-EPI, čiji izračun daje točnije rezultate, uključujući netaknutu funkcionalnu sposobnost bubrega.

Formula CKD-EPI (ml / min / 1,73 m2)
Za muškarce: GFR = 141 × min (Scr ** / 0.9), 1) -0.411 × max (Scr ** / 0.9), 1) -1.209 × 0.993 Dob
Za žene: GFR = 144 × min (Scr ** / 0.7), 1) -0.329 × max (Scr ** / 0.7), 1) -1.209 × 0.993 Dob
** kreatinin u serumu, mg / dL

Tijekom trudnoće, ekstremne vrijednosti dobi i veličine tijela, teški proteinski nedostatak energije, para- i tetraplegija, vegetarijanska prehrana, brzo mijenjanje funkcije bubrega i prije propisivanja nefrotoksičnih lijekova, metoda izračuna za određivanje GFR ne omogućuje pouzdanu procjenu funkcije bubrega, što rezultira određivanjem klirensa kreatinina. koncentracijom u krvi i urinu.

Izlučivanje proteina u urinu. Normalno izlučivanje proteina u mokraći u odraslih je 50 mg / dan, albumin - 10 mg / dan. Povećano izlučivanje albumina je osjetljivi marker oštećenja bubrega kod dijabetesa i hipertenzije i, u nedostatku infekcije mokraćnog sustava i vrućice, odražava patologiju glomerularnog aparata bubrega. Prediktivna vrijednost UIA-e u odnosu na razvoj MTR-a je vrlo visoka, što zahtijeva određivanje razine izlučivanja albumina u urinu. Za početnu procjenu dopušteno je kvalitativno određivanje pomoću test traka, međutim, izlučivanje proteina u mokraći treba pratiti kvantitativnim metodama.

Ovisno o metodi određivanja, razine albumina / proteina u tablici 16 smatraju se dijagnostičkim.

Tablica 16. Definicija albuminurije i proteinurije

Definicija MAU i izračun GFR-a imaju neovisnu i komplementarnu dijagnostičku vrijednost, koja odražava proteinurične i ne-proteinske mehanizme progresije nefropatije u hipertenziji sa i bez dijabetesa.

FR razvoja CKD u velikoj je mjeri u skladu s FR KVB, od kojih su najvažniji dob, hipertenzija, hiperglikemija, dislipidemija, hipeurikemija i pretilost. Kako se funkcionalna sposobnost bubrega smanjuje (smanjenje GFR 2), kardiovaskularni rizični faktori kao što su proteinurija, aktivacija PAC-a, hiperhomocisteinemija, smanjeni metabolizam kalcija i fosfora, smanjena proizvodnja eritropoetina s anemijom, postaju sve važniji [294, 295 ].

Liječenje CKD ima za cilj inhibiciju napredovanja bolesti i sprječavanje razvoja SSO. Nefroprotektivna strategija predložena posljednjih godina i, uzimajući u obzir prisutnost zajedničkog RF, kardioprotektivna strategija uključuje nekoliko bitnih komponenti: normalizaciju krvnog tlaka, smanjenje ili ponavljanje UIA i proteinurije, kompenzaciju za dijabetes, korekciju anemije, dislipidemije i metabolizma kalcija i fosfora-kalcija, kao i prevenciju akutno smanjenje funkcije bubrega.

Do danas je najvažnije postizanje ciljanog krvnog tlaka uvjerljivo dokazano usporilo bubrežnu disfunkciju u bolesnika s MAU, proteinuriju i kronično zatajenje bubrega. Ciljana razina u bolesnika s CKD je krvni tlak 2) potrebna je korekcija početne doze ACE inhibitora i nekih ARB-a.

Korekcija dislipidemije u bolesnika s CKD provodi se u skladu s preporukama za prevenciju i liječenje ateroskleroze.

Anemija uzrokovana smanjenjem proizvodnje eritropoetina je prognostički nepovoljan čimbenik i za kardiovaskularne bolesti i za patologiju bubrega, što je uzrokovano razvojem hipoksije i fibroze tkiva. Kod propisivanja lijekova za eritropoestimulaciju za liječenje anemije u bolesnika sa srčanom patologijom, uzimajući u obzir rezultate istraživanja CREATE, TREAT i CHOIR, nije preporučljivo težiti vrijednosti hemoglobina ≥ 120 g / l zbog kardiovaskularne sigurnosti [296-299].

Unatoč visokoj učestalosti CKD i visokom kardiovaskularnom riziku povezanom s njim, CKD često ostaje nedijagnosticirana, a svijest bolesnika o njihovoj bolesti je vrlo niska. Skrining CKD trebao bi zauzeti važno mjesto u strukturi prevencije kako bubrežne tako i srčane patologije. Glavni zadatak trebao bi biti utvrđivanje ranih stadija bolesti i odabir skupina s visokim rizikom razvoja ove nefropatije, osobito u populaciji bolesnika s kardiovaskularnim bolestima i dijabetesom.

Brzina glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije (GFR) - količina krvi koju bubrezi čiste određeno vrijeme. GFR je glavni pokazatelj za procjenu funkcije bubrega i stadija zatajenja bubrega. Brzina glomerularne filtracije određena je brzinom pročišćavanja krvi (klirensa) iz određenih tvari koje se izlučuju putem bubrega, a koje nisu podložne sekreciji i reapsorpciji u tubulima (najčešće su to kreatinin, inulin, urea).

S obzirom da je to prilično naporan način, u kliničkoj praksi GFR se izračunava pomoću posebnih formula koje se temelje na koncentraciji kreatinina u krvi i nekim anatomskim i fiziološkim parametrima (visina, težina, dob). Olakšava izračunavanje korištenja posebnih kalkulatora. Glavne metode koje se koriste su Cockroft-Gaultova formula, MDRD i CKD-EPI jednadžba. Za izračunavanje GFR-a u djece koristi se Schwarzova i Kunnahan-Barratova formula.

Cockcroftova golt formula

Puno hvala za vaš rad. Pokazalo se da je vrlo koristan i višenamjenski kalkulator. Možda postoji verzija za Android? Korištenje stranice u svakodnevnom radu nije uvijek prikladno.

Za pametni telefon možete koristiti minimalistički SKF kalkulator s istom funkcionalnošću https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Nakon što otvorite vezu, u pregledniku mobilnog telefona morate odabrati "Spremi", a kada vam je potreban kalkulator, nazovite ga iz izbornika "Spremljene stranice".

Dobar dan!
I možete pojasniti sljedeću točku:
U tijeku (u svijetu i kod nas) 2 metode - Jaffe i enzimatski, razlika u vrijednostima od 10-15 jedinica. Rezultati za kalkulatore su također prirodni. Prema metodi u bilo kojem kalkulatoru ne spominje se niti se podešava. Komentirajte, ako možete.

Vrlo zahvalan za ovaj kalkulator. Računao sam i malo se smirio, jer sam za sada u zelenoj zoni i nadam se da ću tamo ostati što je duže moguće. I nastavit ćemo se baviti hipertenzijom.

Reci mi o Schwarzovoj formuli, imam scf 83 i više od 120 za druge formule što znači

Schwartzova formula - samo za djecu. Ako je pacijent stariji od 18 godina, treba koristiti CKD-EPI formulu.

Cockcroftova golt formula

Procjena funkcije bubrega pomoću tri formule.

1. CKD-EPI (Epidemiologija kronične bolesti bubrega) - nova formula za procjenu GFR (vidi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i dr., "Nova jednadžba za procjenu stope glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 5. svibnja; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikacija dijete u studiji o bubrežnoj bolesti) - preporučena formula za procjenu GFR (vidi Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za procjenu klirensa kreatinina (vidi Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcija klirensa kreatinina iz serumskog kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Cockcroftova formula

Kalkulator brzine glomerularne filtracije: Cockroft-Gaultova formula, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Univerzalni kalkulator za brzinu glomerularne filtracije i klirens kreatinina

Kalkulator je sastavio B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Sljedeći su izvori korišteni u sastavljanju kalkulatora: [1] KDIGO 2012 Smjernica za kliničku praksu za bolesti bubrega. Kidney International Supplement 2013; 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Nova jednadžba za procjenu brzine glomerularne filtracije. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Korištenje standardiziranog seruma za sustav dijete. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Usporedba Schwartzove formule. Kidney International 2013; 83: 524-30. [5] Nacionalna zaklada za bubrege. K / DOQI klinička praksa smjernica za bolesti bubrega: evaluacija, klasifikacija i stratifikacija. Službeni list National Kidney Foundation 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" odnosi se na podrijetlo kroničnog zatajenja bubrega (Na novom dijelu K / DOQI preporuka o dijagnozi, klasifikaciji i procjeni ozbiljnosti kronične bolesti bubrega). Nefrologija i dijaliza. 2004. - 6, br. 3. Iz 204-220.

Postavite vezu u ili druge

Funkcija bubrega i kardiovaskularni rizik

catad_tema Nefrologija - Članci Komentari

Sve-rusko znanstveno društvo kardiologa. Moskva 2011

Prethodni odjeljak | Sadržaj Sljedeći odjeljak

18. Funkcija bubrega i kardiovaskularni rizik

Rezultati velikih epidemioloških studija (NHANES III, Okinawa Studu i dr.) Posljednjih desetljeća pokazali su visoku učestalost bubrežne disfunkcije u općoj populaciji (10-20%), dok je bubrežna disfunkcija u bolesnika s KVB, dijabetesom mnogo češća i povezana je sa značajnim porastom. rizik od MTR i smrti, uključujući ACS, MI, intervencije za revaskularizaciju miokarda [283–289]. U CHF-u, razina smrtnosti obrnuto je proporcionalna brzini GFR-a, što je isti značajan prognostički faktor kao vrijednost frakcije izbacivanja LV ili funkcionalne klase CH u NYHA [291-293]. Čak i neznatno smanjenje funkcionalne sposobnosti bubrega povezano je s povećanjem kardiovaskularnog rizika, koji se povećava obrnuto u odnosu na razinu GFR, te u GFR 90

Definicija MAU i izračun GFR-a imaju neovisnu i komplementarnu dijagnostičku vrijednost, koja odražava proteinurične i ne-proteinske mehanizme progresije nefropatije u hipertenziji sa i bez dijabetesa.

FR razvoja CKD u velikoj je mjeri u skladu s FR KVB, od kojih su najvažniji dob, hipertenzija, hiperglikemija, dislipidemija, hipeurikemija i pretilost. S smanjenjem funkcionalne sposobnosti bubrega (smanjenje GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Podjela faza kronične bolesti bubrega na razinu GFR

SKF kalkulator za računalo, mobilni telefon, papirne nomograme i ravnala | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Ovdje je popis mogućih opcija za izračunavanje brzine glomerularne filtracije.

ξ On-line GFR kalkulator Univerzalni kalkulator za GFR - GFF može se izračunati pomoću CKD-EPI, MDRD formula (za laboratorije sa standardizacijom i bez standardizacije definicije kreatinina) i klirensa kreatinina pomoću Cockroft-Gaultove formule. Kalkulator također izračunava SCF za djecu koristeći Schwarzovu formulu i Schwarzovu kvadratnu formulu za 2013. godinu. Kalkulator daje preporuke o taktici upravljanja bolesnicima, ovisno o izračunatoj GFR.

ξ GFF kalkulator za osobno računalo Ako se ne želite spojiti na Internet, možete ga preuzeti sami i koristiti univerzalni GFR kalkulator na bilo kojem računalu s istom funkcionalnošću. Da biste pokrenuli kalkulator u pregledniku računala, jednostavno dvaput kliknite na datoteku "Kalkulator SCF" u preuzetoj arhivi.

ξ Online SKF kalkulator mobilnog telefona Upisivanjem adrese j.mp/skfcalc u pregledniku mobilnog telefona ili pametnog telefona možete otići na posebnu verziju univerzalnog SKF kalkulatora za sve mobilne uređaje. Ova mobilna inačica sadrži samo kalkulator za izračunavanje brzine glomerularne filtracije, bez grafike i bibliografije, a također vam omogućuje da izračunate GFR koristeći formule CKD-EPI, MDRD, Schwarz i klirens kreatinina prema Cockroft-Gaultu. Također možete otići na SKF kalkulator za mobilne uređaje putem QR koda.

Tu datoteku možete spremiti i na mobilni uređaj (od najjednostavnijih mobilnih telefona do pametnih telefona) i koristiti kalkulator bez internetske veze. Da biste to učinili, najprije idite na stranicu kalkulatora i odaberite "Spremi" u pregledniku mobilnog telefona, a kada vam je potreban kalkulator, nazovite ga iz izbornika "Spremljene stranice".

ξ SKF kalkulator za mobilne uređaje Ako želite redovito koristiti SKF kalkulator na mobilnom telefonu, možete spremiti univerzalni kalkulator kao što je gore opisano ili instalirati neki od besplatnih programa:

• Najfunkcionalniji je program na engleskom jeziku za Android, iPhone, iPad ili BlackBerry. Osim izračunavanja GFR-a, sadrži i niz drugih “nefroloških” kalkulatora i priručnika.
• Ako želite koristiti program za izračunavanje SKF-a na ruskom jeziku za Android, instalirajte ga s Google.Play. Može se izračunati pomoću CKD-EPI, MDRD i Cockroft-Gault formule.
• Ako iz nekog razloga ne možete koristiti ove opcije, tada postoji Cockroft-Gault formula za mobilni telefon s omogućenom Java tehnologijom. Imajte na umu da je Cockroft-Gault formula najmanje točna od svih, a njezina se uporaba trenutno ne preporučuje.

ξ Papirni nomogrami i ravnala-kalkulatori za izračunavanje GFR Ako ne možete koristiti računalo ili mobilni telefon za izračunavanje brzine glomerularne filtracije, možete ispisati nomograme za CKD-EPI formulu i odrediti GFR na temelju njihove dobi, spola i kreatinina. Budući da nomogrami ne pokazuju sve gradacije starosti i kreatinina, određivanje brzine glomerularne filtracije će biti manje precizno.

Na kongresima nefrologije gotovo uvijek postoje linije za definiranje SCF-a. Nažalost, ne postoji javni pristup njihovim rasporedima. Jedini model linije za izračun SKF-a, koji je javno dostupan od strane nositelja autorskih prava, omogućuje izračunavanje brzine glomerularne filtracije na temelju razine cistatina C, što je gotovo nevažno za rusku praksu.

BUZ UR "URC AIDS i IZ"

SKF kalkulator - izračun

Kalkulator brzine glomerularne filtracije (GFR), klirensa kreatinina i indeksa tjelesne mase (BMI)

Procjena funkcije bubrega pomoću tri formule.

1. CKD-EPI (Epidemiologija kronične bolesti bubrega) - nova formula za procjenu GFR (vidi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i dr., "Nova jednadžba za procjenu stope glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 5. svibnja; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikacija dijete u studiji o bubrežnoj bolesti) - preporučena formula za procjenu GFR (vidi Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za procjenu klirensa kreatinina (vidi Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcija klirensa kreatinina iz serumskog kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kreatinin, brzina glomerularne filtracije (GFR, GFR) prema Cockroft-Gaultovoj formuli (Cockroft-Golt)

Uzorkovanje krvi za analizu provodi se na prazan želudac (najmanje 8 i ne više od 14 sati gladovanja).

Metoda istraživanja: izračunato

Brzina glomerularne filtracije (GFR) je najtočniji pokazatelj funkcionalnog stanja bubrega, ukazujući na stupanj očuvanja nefrona i predstavlja glomerularnu filtraciju po jedinici vremena.

S godinama se GFR postupno smanjuje (nakon 40 godina za oko 1% godišnje). Ženska GFR će biti 15% niža od one kod muškarca koji ima istu razinu kreatinina.

INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:

• Kronični glomerulonefritis;
• amiloidoze;
• Lupusni nefritis;
• Dijabetička glomeruloskleroza.

TUMAČENJE REZULTATA:

Referentne vrijednosti (standardna varijanta):

Povećana GFR opažena je u ranim stadijima dijabetesa, hipertenzije, sistemskog eritematoznog lupusa, nefrotskog sindroma. Smanjenje GFR indeksa ukazuje na smanjenje funkcije filtracije bubrega, ali može biti i zbog hemodinamskih čimbenika - hipotenzije, šoka, hipovolemije, dehidracije, teškog zatajenja srca.

U skladu s nacionalnim smjernicama za 2012. godinu, smanjenje GFR niza (3) "295" ["cito_price"] => string (3) "590" ["parent"] => string (2) "17" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => polje (1) < [0]=>niz (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Krv (serum)" >>>

Uzorkovanje krvi za analizu provodi se na prazan želudac (najmanje 8 i ne više od 14 sati gladovanja).

Metoda istraživanja: izračunato

Brzina glomerularne filtracije (GFR) je najtočniji pokazatelj funkcionalnog stanja bubrega, ukazujući na stupanj očuvanja nefrona i predstavlja glomerularnu filtraciju po jedinici vremena.

S godinama se GFR postupno smanjuje (nakon 40 godina za oko 1% godišnje). Ženska GFR će biti 15% niža od one kod muškarca koji ima istu razinu kreatinina.

INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:

• Kronični glomerulonefritis;
• amiloidoze;
• Lupusni nefritis;
• Dijabetička glomeruloskleroza.

TUMAČENJE REZULTATA:

Referentne vrijednosti (standardna varijanta):

Procjena klirensa kreatinina u Cockcroftu - Gault

Također možete biti od pomoći:

O ovom kalkulatoru

* Ovaj kalkulator omogućuje vam da procijenite metodu cretininina za čišćenje Cockcroft DW, Gault MH

formula

Klirens kreatinina prema formuli Cockcroft-Gault = (140-starost) * (težina u kilogramima) * (0,85 ako je ženski) / (72 x kreatinin mg / dL)

U SAD-u se kreatinin obično mjeri u mg / dl, dok je u Kanadi i Europi u μmol / l. 1 mg / dL kreatinina je 88,4 µmol / L

Zbog toga se u formuli koristi korekcijski faktor: razina kreatinina je podijeljena s 0,0884 i pomnožena s 1000.

interpretacija

Dodatne informacije

Formula omogućuje dobivanje razumne procjene klirensa kreatinina, osim u slučajevima kada:

• Postoji brza promjena razine kreatinina u plazmi (i uspon i pad).
• Pacijent je znatno iscrpljen.

U takvim situacijama moraju se napraviti sljedeće pretpostavke:

• U slučaju brzog porasta razine kreatinina u plazmi (tj. Više od 44,2-61,88 mol / l dnevno) najbolje je pretpostaviti da klirens kreatinina ne prelazi 10 ml / min.
• Kod iscrpljenih pacijenata može se pretpostaviti da će stvarni klirens biti manji od procjene, ali se njegova točna vrijednost ne može odrediti.

Pomoću formule za izračun treba imati na umu da je dobivena vrijednost klirensa kreatinina procjena i da se može razlikovati od stvarnog u većem ili manjem smjeru, stoga bi se dobivena procjena trebala uzeti u obzir samo zajedno s drugim čimbenicima identificiranim tijekom pregleda pacijenta. Odluke o terapiji lijekovima i dozama trebaju se temeljiti na procjeni kliničke slike.

Značajne promjene u razinama kreatinina mogu biti uzrokovane drugim čimbenicima (dehidracija, uporaba nefrotoksičnih lijekova, prekomjerna proizvodnja kreatinina zbog ozljede ili pretjeranog fizičkog napora ili smanjena proizvodnja tijekom bolesti bubrega ili iscrpljenosti).

Posebnu pažnju treba posvetiti procjeni klirensa kreatinina u:

• Starije osobe (starije od 90 godina)
• Pacijenti s pothranjenošću (manje od idealne)
• Bolesnici nakon transplantacije jetre

Napomena: Korištenje stvarne tjelesne težine u bolesnika s pretilošću (i, možda, bolesnika s ascitesom) za izračunavanje klirensa može uzrokovati da je klirens kreatinina mnogo veći od njegove stvarne vrijednosti.

Neki stručnjaci preferiraju u takvim slučajevima da koriste takav pokazatelj kao "korigirana tjelesna masa" (može se izračunati, na primjer, koristeći sljedeću formulu: idealna tjelesna težina + 0,4 * [prosječna težina - idealna tjelesna težina]).

To je osobito istinito u slučajevima kada je procjena klirensa kreatinina potrebna za izračunavanje doza antibiotika.