Uzroci, simptomi i liječenje seroznih cista jajnika

Ozbiljna cista jajnika je patološka šupljina, formacija s jasnim konturama i neelastičnim zidovima. Unutar ove formacije nalazi se serozna tekućina, zbog onoga što je dobila svoje ime. Takva cista je benigna formacija i nije opasna za život i zdravlje žene, ako se otkrije i izliječi na vrijeme. Serozna cista jajnika također se naziva cistadenom.

Stvaranje mjehurića unutar jajnika može imati različite veličine. Volumen ciste ovisi o njegovoj histološkoj (tkivnoj) strukturi, broju komora i unutarnjem sadržaju. Mjehurići se mogu pojaviti s jedne ili obje strane i rastu nekoherentno ili na strani trbušne šupljine. U potonjem slučaju, serozna cista će imati nogu (ligament) na kojoj je suspendirana i spojena na jajovod i jajovod.

Simptomi serozne ciste jajnika

Cystoadenom se u početku ne manifestira nikakvim znakovima zbog svoje male veličine, dobro djeluje. Najčešće se ova patologija otkriva tijekom ginekološkog ili ultrazvučnog pregleda. Povećanjem veličine, serozna cista počinje izazivati ​​sljedeće znakove i simptome:

Bolovi, tupi i grčevi u lumbalnoj regiji, ispod pubisa i u preponama;

Osjećaj pritiska na mjehur i druge susjedne zdjelične organe;

Poremećaj menstrualnog ciklusa: menstruacija postaje bolna, obilna ili obrnuto premala;

Povećana temperatura (ukazuje na prisutnost upale u tijelu);

Mučnina i slabost;

Nelagoda u crijevima, konstipacija;

Umor, gubitak performansi, letargija, slabost;

Razdražljivost i nervoza;

Kod velikih veličina cistadenoma može se primijetiti jednostrano povećanje abdomena (asimetrični oblik).

Ako žena ima povećan abdomen zbog rasta serozne ciste i njenog punjenja tekućinom, to je alarmantan signal. Akutni boli mogu ukazivati ​​na uvijenost noge cistadenoma. Zbog toga mu je poremećena opskrba krvlju, počinje proces upale okolnih tkiva i jajnika. U slučaju rupture membrana cista, njezin sadržaj izbija u trbušnu šupljinu koja prijeti sepsom i peritonitisom.

U vrlo rijetkim slučajevima, serozna cista može degenerirati u maligni tumor jajnika, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Uzroci serozne ciste jajnika

Cistoadenom se može pojaviti zbog mnogih uzroka i čimbenika. Među njima su:

Endokrine bolesti, hormonska neravnoteža u tijelu;

Spolno prenosive bolesti i infekcije;

Nespecifične bolesti upalnih privjesaka - salpingoophoritis, adneksitis itd.;

Infektivne upale unutarnjih i vanjskih spolnih organa;

Neuredan spol, česta promjena partnera;

Stres i seksualna apstinencija;

Upalni procesi koji su se razvili nakon pobačaja, neprofesionalnog ginekološkog pregleda, porođaja ili operacije zdjeličnih organa;

Nemaran odnos prema liječenju drugih bolesti seksualne sfere;

Iscrpljujuće dijete i prekomjerna tjelovježba.

Metode tretiranja seroznih cista

Prije nego počnete liječiti seroznu cistu jajnika, morate pažljivo pregledati tijelo žene. Dijagnostičke metode su sljedeće:

Ginekološki pregled. Liječnik provodi bimanualni pregled, procjenjujući veličinu i mobilnost obrazovanja, njegovu dosljednost. Određena je i veza ciste sa susjednim organima.

Test krvi Da bi se odredila potencijalna malignost ciste, provodi se analiza kako bi se identificirali tumorski markeri (CA-125 i drugi).

SAD. Za točno određivanje veličine, ECHO gustoće, sadržaja, intenziteta cirkulacije krvi u kapsuli, prisutnosti izraslina na površini ciste, provodite ultrazvuk. Metoda je transvaginalna, a ne kroz trbuh (abdominalni).

CT ili MRI. Liječnik može propisati kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje za temeljitije ispitivanje cistadenoma.

Tradicionalne metode liječenja seroznih cista jajnika mogu biti konzervativne i operativne (kirurške). Izbor terapijske taktike ovisi o nekoliko čimbenika:

Stadij razvoja patologije;

Prisutnost popratnih patologija, itd.

Ako veličina serozne ciste nije velika, a stadij bolesti je početni, možete koristiti lijekove s lijekovima koji apsorbiraju tumor, kao i protuupalnim, hormonskim lijekovima, vitaminskim kompleksima. Paralelno s tim, može se propisati terapija blatom, akupunkturom, fizioterapijom.

Hormonska terapija se često propisuje za trudnice, kako bi se izbjegla torzija nogu ciste i spontani pobačaj. To se odnosi na cistadenom, čija veličina nije veća od 3 cm u promjeru. Ako je volumen obrazovanja veći od 3 cm, vjerojatnost pobačaja je visoka, pa će možda biti potrebno kirurško uklanjanje ciste.

Metode uklanjanja benigne serozne ciste:

Cistektomija s očuvanjem organa. Pažljivo uklanjanje kapsule jajnika uz očuvanje zdravog tkiva organa. Dobro obavljena operacija osigurava brzo zacjeljivanje, nakon čega organ može normalno funkcionirati.

Rezanje klinom. Tijekom ove operacije izvadi se klin (trokut) oštećenog tkiva. Ovaj postupak vam omogućuje da sačuvate najveću moguću količinu zdravog tkiva.

Ooforektomije. Tijekom operacije, cista se uklanja zajedno s pogođenim jajnikom.

Adneksetomiya. Potpuno uklanjanje privjesaka maternice i jajnika.

Danas se najčešće koristi laparoskopska metoda uklanjanja seroznih i drugih vrsta cista. To je metoda niskog učinka, koja eliminira naknadno stvaranje adhezija i uključuje brz oporavak ženskog tijela.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, specijalist za plodnost

Obrazovanje: Diplomu “Akušerstvo i ginekologija” stekao je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Federalne agencije za zdravstvo i društveni razvoj (2010). Godine 2013. diplomirala je u NIMU-u. N. Pirogov.

Serozna cista lijevog jajnika

Hitnost ovog ginekološkog problema je vrlo visoka. Tumor sa svjetlom, gotovo prozirnom tekućinom, toliko je rasprostranjen da se javlja u dvije trećine bolesnika s dijagnosticiranom cistom. Stvaranje tumora na jajniku kod žena je opasno s neplodnošću, ali postoji ozbiljnija prijetnja ako vrijeme ne započne liječenje.

Što je serozni cistadenom jajnika

Patološko obrazovanje dobilo je ime zbog izgleda. Ozbiljno izlučivanje tekućine u jajniku je šupljina s neelastičnim zidovima i jasnim konturama. Svijetla tekućina (serozna), koja je dala ime bolesti, nalazi se unutar formacije. Specifičnost patologije je u tome što mjehurić s tekućinom može biti različitih veličina, isprva je benigna formacija, ali razvoj bolesti može dovesti do maligne prirode tumora.

Kako se serozna cista manifestira na lijevom jajniku

Karakteristika serozne ciste jajnika je asimptomatska pojava bolesti. Pojava male patološke formacije, tijek bolesti ne utječe na opće zdravstveno stanje. Da biste utvrdili benigni rast i utvrdili da je to serozna cista lijevog jajnika pomaže ultrazvuk. Kako se patologija razvija, počinju se pojavljivati ​​sljedeći znakovi bolesti:

  • bol (tupa, bolna, grčeve) ispod pubisa ili lumbalne regije;
  • čest nagon za mokrenjem jer tumor počinje pritiskati mjehur;
  • konstipacija;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • opća slabost očituje se u obliku umora, razdražljivosti, letargije, gubitka učinkovitosti;
  • temperatura, mučnina, asimetrični oblik trbuha - alarmantni su signali koji ukazuju na progresivni upalni proces.

Zašto se stvara cistadenom lijevog jajnika?

Čimbenici koji dovode do pojave patologije mogu biti različiti po prirodi i stupnju. Najčešći uzroci koji najčešće izazivaju nastanak i rast benigne neoplazme su hormonska neravnoteža i spolno prenosive infekcije. Među ostalim čimbenicima, zbog kojih se može pojaviti cistadenom, postoje:

  • bolest endokrinog sustava;
  • upala privjesaka (adneksitis, salpingo-oophoritis);
  • produljena seksualna apstinencija ili, obrnuto, promiskuitet;
  • prekomjerno vježbanje;
  • dijeta;
  • stres;
  • neprofesionalni ginekološki pregled;
  • porođaja;
  • operacije na trbušnoj šupljini na jednom od zdjeličnih organa.

Kako dijagnosticirati cističnu formaciju lijevog seroznog jajnika

Temeljiti pregled simptoma prethodi liječenju. Kako bi osigurali da serozna cista jajnika ne razvije u ozbiljniju i životno opasnu bolest, liječnik će upotrijebiti određene metode kako bi napravio konačnu dijagnozu. O prisutnosti cistične serozne formacije u lijevom jajniku može se tvrditi ako su provedena sljedeća ispitivanja:

  • ginekološki pregled;
  • Transvaginalni ultrazvuk za točno određivanje veličine, sadržaja, gustoće, izraslina, cirkulacije krvi;
  • test krvi, tumorski biljezi;
  • za detaljnu studiju cistadenoma izvodi se magnetska rezonancija (MRI), kompjutorska tomografija (CT).

Liječenje cista jajnika bez operacije

Terapeutska taktika, kao alternativa kirurškoj intervenciji, osigurava konzervativno liječenje uz uporabu lijekova. Ova metoda je prikladna samo za liječenje, pod uvjetom da serozna cista u lijevom jajniku ima izgled, veličinu, mjesto i stanje karakteristično za početni stadij bolesti. Starost žene također će utjecati na izbor liječenja lijekovima, a prateće metode liječenja (akupunktura, fizioterapija, terapija blatom, folk lijekovi) razmatraju se pojedinačno.

Medicinska skrb za rješavanje problema benignog obrazovanja može uključivati ​​čekanje. Neki slučajevi, kada se dijagnosticira patologija, ne zahtijevaju hitnu ili složenu intervenciju - samo promatranje od strane liječnika tijekom određenog vremenskog razdoblja. Često je ovaj pristup uspješan u liječenju funkcionalnih tumora, a budući da s malom veličinom patološke formacije nije uvijek moguće točno odrediti njezin tip, metoda promatranja se opravdava.

Taktika u čekanju

U medicinskoj praksi, ova metoda se koristi u ranoj fazi, kada je teško napraviti ispravnu dijagnozu. Uz ultrazvuk, serozna cista lijevog jajnika je crna mrlja s jasno vidljivim granicama, koja se podudara s znakovima funkcionalne neoplazme, koja se s vremenom otapa. Upotreba taktike u očekivanju, koja može trajati od mjesec dana do tri, pomaže u izbjegavanju nepotrebnog liječenja i operacije. Ako cistična formacija ne prođe, onda je to siguran znak cistadenoma.

Terapija lijekovima

Serozna cista je tekućina u jajniku koja je skrivena u gustoj kapsuli, često s jednom kamerom. Ako je cistadenom zahvatio jedan organ, a njegova veličina se kreće od 4 do 10 cm, tada se koristi metoda liječenja lijekovima. Pravovremena terapija pomaže u sprječavanju pojave papilarnih (papilarnih) cista, kada se u pregledu otkriju obrasle obrasce. Oba jajnika pokrivaju cistične tumore koji imaju stabljiku, a sljedeći stadij razvoja serozne ciste je opasan s degeneracijom u maligni tumor.

Konzervativna metoda lijeka u ranoj fazi patologije usmjerena je na resorpciju benigne formacije, stoga su propisani protuupalni lijekovi. Vitaminski kompleksi i hormonska terapija pomažu u sprečavanju rasta seroznih vrsta cista. Potonji je kombinacija estrogena i progestina, što istovremeno doprinosi normalizaciji menstrualnog ciklusa. Kada se krvarenje propisuje hemostatskim lijekovima, i sa komplikacijama, jaz ne može bez operacije.

Kirurške metode

Indikacija za uklanjanje cistadenoma kirurškom intervencijom bit će veličina, podaci o pregledu, starost pacijenta i stadij tumora. Serozna cista je prijetnja životu, ne samo mogućnost razvoja u maligni tumor, već i rast u trbušnu šupljinu. Manje traumatična metoda operacije, laparoskopija, često je pogodna za uklanjanje cistadenoma. Samo nekoliko malih rezova pridonosi brzom oporavku tijela, smanjuje rizik od komplikacija i sprječava stvaranje adhezija.

Ako postoji potreba za tradicionalnom operacijom, liječnik će morati odlučiti o jednoj od postojećih metoda:

  • klinasta resekcija (ekscizija cističnog tkiva uz maksimalno očuvanje zdravih);
  • cistektomija (pomaže u očuvanju funkcije organa pri uklanjanju kapsule);
  • ovariektomija (uklanjanje ciste zajedno s jajnikom);
  • adneksektomija (uklanjanje jajnika, privjesci maternice).

Serozna cista jajnika - liječenje, uzroci, simptomi

Najčešći tip ciste (oko 70% svih slučajeva) je serozna cista jajnika ili cistadenom. To je gusti mjehur epitelnog tkiva, ispunjen posebnom prozirnom tekućom supstancom boje slame, koja se u medicini naziva serosum.

Prva mogućnost ima glatke zidove s glatkim konturama, a površina drugog je prekrivena gustim rastom sličnim bradavicama (papulama).

Jednostavna serozna cista

VAŽNO JE ZNATI! Učinkovit lijek za ciste bez operacija i hormona, preporučuje Irina Yakovleva! Pročitajte dalje.

U većini slučajeva ovaj podtip tumora utječe ili na desni ili lijevi jajnik. Ima gustu i često jednokomornu kapsulu napunjenu tekućinom. Puno ime mu je "cilioepitelna cista glatkih zidova".

Papilarna serozna cista

Nekonvencionalna tehnika sa zapanjujućim učinkom!

Takav se podtip dijagnosticira u naprednijem stadiju bolesti, kada se na unutarnjoj površini jednostavne ciste formira skupina papilarnih izraslina. Oni se mogu pojaviti izvana, kao i potpuno oštetiti površinu tumora. Ovi cistadenomi su često maligni, sastoje se od nekoliko komora (šupljina) i mogu utjecati na oba jajnika.

Pozitivna točka su vidljive razlike koje olakšavaju dijagnozu i daju liječniku mogućnost da donese ispravnu odluku o daljnjem opsegu operacije, liječenju cistadenoma i prognozi.

Uzroci nastanka seroznih cista

Za liječenje cista bez operacije, naši čitatelji uspješno koriste metodu Irine Yakovleva. Nakon što smo pažljivo proučili ovu metodu, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Liječnici nemaju jednoglasno mišljenje o tome što uzrokuje nastanak seroznih cista.

Predložen je niz drugih razloga koji izazivaju pojavu seroznog cistoma.

  • Neravnoteža hormona. Smetnje štitnjače;
  • Upala jajnika;
  • Vanjska i unutarnja infektivna upala organa;
  • pretilosti;
  • Spolno prenosive bolesti;
  • Upale izazvane pobačajima, neprofesionalnim kirurškim intervencijama, grubim bezbrižnim ginekološkim pregledom, porodnim ozljedama.

simptomatologija

U početnoj fazi patologija se ne manifestira, najprije je tumor još uvijek mali i može se otkriti samo tijekom ultrazvučnog pregleda ili rutinskog ginekološkog pregleda. Povećana serozna cista može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  • U donjem dijelu leđa, u preponama iu području iznad pubisa, žena počinje osjećati grčeve bolnih bolova. U pravilu su otvoreni;
  • Dolazi do kršenja ciklusa. Menstruacija je bolna, količina krvi je prevelika ili, obrnuto, oskudna;
  • Uznemireni zbog razdražljivosti, povećanog živčanog uzbuđenja;
  • Apatija, poremećaj spavanja, letargija, stalni umor;
  • Povećana tjelesna temperatura ukazuje na upalu;
  • Česti nagon za mokrenjem;
  • Glavni karakteristični znak upozorenja - asimetrično povećanje u trbuhu.

Ako se pojavi akutna bol, važno je odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć. Opasnost može ukazivati ​​na upletenu nogu tumora.

Ako se to dogodi, krv prestaje teći u cistu, stanice počinju umirati, što je prepun upala jajnika i susjednih tkiva. Također, u slučaju rupture ciste, serosa će ući u trbušnu šupljinu, što prijeti peritonitisom i infekcijom krvi.

Dijagnostika i metode liječenja

Ako se utvrdi postojanje ciste u tijelu i nema indikacija za hitnu kiruršku intervenciju, treba se uvjeriti koja je to vrsta obrazovanja. Žena je podvrgnuta redovitim pregledima unutar 2-3 mjeseca, ako je cista funkcionalna, ona će se sama riješiti tijekom tog vremena.

Ako se njegova veličina nije smanjila, vrijedi govoriti o prisutnosti serozne ciste. Sljedeći korak nakon utvrđivanja ove činjenice je temeljit liječnički pregled.

  1. Opći pregled kod ginekologa. Liječnik vrši palpaciju formacije, utvrđuje njezinu veličinu, pokretljivost, gustoću i pronalazi odnos ciste s drugim unutarnjim organima tijekom bimanualnog pregleda;
  2. Test krvi se provodi za tumorske markere kako bi se potvrdila ili opovrgnula malignost neoplazme;
  3. Provođenje transvaginalnog ultrazvuka kako bi se pojasnila prava veličina cistadenoma, gustoća seroze, odredila brzina cirkulacije krvi unutar tumora, te utvrdila prisutnost, broj, veličina papula. Abdominalna metoda se ne koristi za izbjegavanje stvaranja pritiska na cistu i njezinu kasniju rupturu;
  4. Za temeljitiji pregled pacijenta može se odrediti snimanje.

Izbor daljnjeg tijeka djelovanja ovisi o dobi bolesnika, zanemarivanju bolesti, prisutnosti komorbiditeta i rezultatima analize za tumorske markere.

Dakle, za liječenje seroznih cista jajnika tijekom trudnoće koristi se hormonska terapija. To se odnosi na formiranje veličine ne veće od 3 cm, potrebno ga je tretirati tako da se cista i spontani pobačaj ne izvrnu. Može se potaknuti prisutnošću velikog (više od 3 cm) cističnog tumora, au takvim slučajevima indicirano je kirurško uklanjanje.

Pacijenti koji nisu u položaju, propisali su lijekove za resorpciju ciste. Njihov prijem prati uporaba vitaminskih kompleksa, hormonskih i protuupalnih lijekova. Kompleks pokazuje blatnu terapiju, akupunkturne tretmane, fizioterapijske postupke.

Što je cista jajnika i kako je liječiti

Folk lijekovi za prevenciju i liječenje

Takve metode su dostupne i relativno sigurne, ali nemaju toliko učinka kao terapija lijekovima. Liječenje seroznih cista narodnih lijekova uključuje uporabu pčelinjih proizvoda, biljnih. Dakle, jedan od lidera učinkovitosti fitoterapije protiv cista s pravom se smatra utroba borova, crvena četka i kišobran zimski čovjek.

Još jedan koristan “tandem”: poljska kamilica, leuzejski korijen, kopriva, ovčarska torbica, vlak, stolisnik i pelin. Uz napredni stadij bolesti pomoći će takva zbirka: glog, kopriva, paprene metvice, yarnotka, pelin, timijan i lišće crnog ribiza.

Ljudski iscjelitelji savjetuju uzimanje tinkture božura (možete ga kupiti u ljekarni) 40 kapi dnevno, osim dana menstruacije.

Možete staviti medicinske tampone:

Sretan - 1 žličica. prirodni med i 1 žličica Aloe sok pomiješati i namočiti tampon. Uvesti ga u vaginu 1 sat. Provesti noć istim postupkom, ali uz uporabu masti za katran.

Također se preporučuje nanošenje ručnika na donji dio trbuha, koji treba navlažiti otopinom soli (žlica po čaši vode). Rješenje se naziva i hipertoničkim. Njegovo djelovanje temelji se na svojstvu soli da izvuče tekućinu. Vjeruje se da uz njega, patogeni, virusi, mikrobi napuštaju tijelo i upalni proces postupno prestaje. Tijek liječenja je 7-14 dana.

Sok od čičaka ima dobar učinak.

  • Potrebno je oprati i osušiti lišće mlade biljke, uviti ih pomoću mlinom za meso, iscijediti sok iz mješavine dobivene kroz gazu ili sito.
  • Ukupno, potrebno je oko 2 litre po tijeku tretmana, ali je bolje pripremiti ga u malim obrocima, inače se sok može zakisniti.
  • Pripremljeni proizvod ne smije biti duži od 2 dana. Pijte 1 žlicu prije jela ujutro i navečer.

Rješavanje problema putem operacije

Najčešće se laparoskopija koristi za uklanjanje serozne ciste. Riječ je o minimalno traumatskoj metodi koja osigurava brzi postoperativni oporavak pacijenta i osigurava odsutnost adhezija u budućnosti. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Postoje 4 vrste ove vrste operacije:

  1. Cistektomije. Paralelno s cistom uklanja se samo kapsula (ljuska) jajnika, a ostavlja zdravo tkivo. Kada dođe do izlječenja, organ može ponovno potpuno funkcionirati.
  2. Resekcija. Izrezani tumor zajedno s segmentom tkiva jajnika. Istodobno ostaju zdravi prostori.
  3. Ooforektomije. U ovom slučaju, zajedno s tumorom, uklonjen je zahvaćeni jajnik.
  4. Adnexectomy. To je operacija praćena potpunim uklanjanjem maternice i privjesaka. Uglavnom, to je za žene koje više neće imati dijete.

Tipično, laparoskopija traje od 1 do 3 sata (za policistične). U slučaju nužde moguć je prijelaz na operaciju abdomena.

Kako izvršiti uklanjanje cista:

I malo o tajnama.

Nevjerojatno... Cistu možete izliječiti bez operacije!

  • Ovaj put.
  • Bez hormonskih lijekova!
  • Ovo su dva.
  • Za mjesec dana!
  • Ovo su tri.

Pratite link i saznajte kako je to učinila Irina Yakovleva!

Serozna cista jajnika: liječenje

Cista jajnika naziva se patološka proliferacija tkiva u obliku mjehura s tekućim ili polu-tekućim sadržajem. Volumen jajnika se značajno povećava.

Prema postojećoj klasifikaciji razlikuju se tumori i tumori jajnika. Prvi uključuju takve ciste koje imaju isključivo benigni tretman i, u većini slučajeva, podložne su konzervativnom liječenju. To uključuje, na primjer, folikularnu cistu ili cistu corpus luteum.

Pravi tumori jajnika se inače nazivaju "cistomi". Oni su benigni i maligni. Često se stupanj dobrote može odrediti samo na temelju histološkog ispitivanja tkiva udaljene formacije. Stoga su svi cistomi podložni isključivo kirurškom liječenju.

Serozna cista jajnika, o kojoj će se raspravljati u ovom članku, također se odnosi na pravi tumor.

Što je to?

Serozna cista jajnika u svojoj strukturi pripada benignim epitelnim tumorima - cistadenomima. Vrlo su česti i otkriveni su u više od 90% svih bolesnika s tumorima jajnika. Istodobno, udio seroznih cista čini više od 70% slučajeva svih cistadenoma.

Žene gotovo svih dobnih skupina obolijevaju, ali najčešće se ova patologija javlja u dobi od 40 do 45 godina.

Sadržaj takvih formacija predstavljen je bistrom tekućinom koja ima boju slame. Sličan je po sastavu i izgledu limfne krvi (lat. "Serum" - "serum"), iz koje su ti tumori dobili svoje ime.

Kapsule jakih cista jajnika su guste. Njegove površine mogu biti glatke ili imati papilarne (papilarne) izrasline.

Uzroci seroznih cista još su slabo shvaćeni. Predisponirajući čimbenici mogu biti:

  • Upalni procesi ženskog genitalnog trakta, posebice unutarnjih genitalnih organa.
  • Hormonska neravnoteža.
  • Neplodnost.
  • Pobačaj.
  • Rani ili kasni početak menstruacije (menarhe) i menopauza.
  • Utjecaj nepovoljnih uvjeta okoliša, kronično psiho-emocionalno preopterećenje, itd.

Postoji mišljenje da nastanku cystadenom prethodi produljeno postojanje funkcionalnih cista (na primjer, folikularno), koje nisu dijagnosticirane na vrijeme i, prema tome, nisu liječene.

jednostavan

Formiranje cističnih jajnika, koji ima glatku vanjsku i unutarnju membranu, naziva se jednostavna ili glatka stijenska serozna cistadenom. Takvi tumori imaju potpuno benigni tijek i rijetko se degeneriraju u rak.

Jednostavni serozni cistadenom obično ima jednostranu lokalizaciju - na desnom ili lijevom jajniku. Njegovo formiranje češće je ograničeno na jednu šupljinu (jednokomorna cista). Oblik je okruglog ili ovalnog oblika.

Veličina takvih formacija može biti različita i prosječno nekoliko centimetara u promjeru (obično 5-7 cm). Mnogo rjeđe ima veći promjer - 15-20 cm.

Cistom je pokretan, nije zalemljen u okolna tkiva, ima čvrsto-elastičnu konzistenciju.

bradavičast

Glavna razlika između papilarnog seroznog cistadenoma je prisutnost osebujnih izraslina na površini kapsule koje nalikuju papilama ili bradavicama. Imaju široku bazu i mogu biti različitih veličina. Broj takvih papila varira: od jednog do više, što može ispuniti cijelu šupljinu i nalikovati na "cvjetaču". Ovaj oblik seroznog cistadenoma vjerojatnije je maligni.

Prema lokalizaciji rasta papilarnih izraslina, razlikuju se sljedeći oblici takvog cistadena:

  • Izvrće. Položaj papila je isključivo na unutarnjoj površini kapsule.
  • Evertiruyuschaya. Prisutnost papilarnih struktura na vanjskoj površini kapsule. U tom slučaju, unutarnja oplata ostaje glatka. Smatra se nepovoljnijim i teškim oblikom seroznog cistadenoma.
  • Mješoviti.

Poraz jajnika u papilarnom seroznom cistadenomu često je bilateralni. Često postoji nekoliko cističnih šupljina (višekomornih). Oblik takvog obrazovanja može biti drukčiji, češće - pogrešan. Često se uočava distribucija papilarnih izraslina do susjedne peritoneuma, što prati rani početak kliničkih manifestacija i ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Tumor je obično neaktivan, ponekad ima nogu za hranjenje, može rasti između ligamenata uterusa ili jajnika.

simptomi

Razvoj bolesti je dosta dug i često asimptomatski. Cistadenom se često "slučajno" dijagnosticira tijekom rutinskog ginekološkog pregleda ili tijekom nekih dijagnostičkih postupaka (na primjer, ultrazvučni pregled). Takvi tumori mogu biti "pronađeni" tijekom operacija na trbušnim organima. Tako se serozna cista desnog jajnika može otkriti tijekom appendektomije.

S progresijom bolesti i povećanjem veličine tumora mogu se pojaviti takve manifestacije:

  • Bolovi u donjem dijelu trbuha, donji dio leđa. Često se bol proširio na područje prepona.
  • Kršenja mokrenja (disurične manifestacije), rad gastrointestinalnog trakta manje su učestali i povezani su s lokalizacijom i veličinom cistadenoma.
  • Velike veličine obrazovanja mogu vizualno povećati veličinu trbuha, uzrokujući osjećaj prisutnosti stranog tijela u njemu. Osim toga, iste se manifestacije mogu pojaviti i kada se ascites dogodi (uzrokovan papilarnim seroznim cistadenom).

Kada serozni tumori jajnika, u pravilu, nema kršenja menstrualnog ciklusa, postoje očiti znakovi upale genitalija.

dijagnostika

Cistične mase jajnika obično se otkrivaju već u fazi rutinskog ginekološkog pregleda s bimanualnim pregledom. Istodobno odredite veličinu ciste, njezino mjesto, pokretljivost i konzistentnost.

U identificiranju obrazovanja u projekciji jajnika potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku. Njezini ciljevi su:

  • Pročišćavanje bimanualnih podataka istraživanja.
  • Određivanje benignih ili malignih tumora.
  • Analiza strukture kapsule i sadržaja obrazovanja.

Ako se sumnja na seroznu cistadenoma jajnika, provode se sljedeće dodatne metode istraživanja:

  • Ultrazvučni pregled. Izvodi se transvaginalno i kroz trbušnu stijenku. Omogućuje određivanje veličine i položaja tumora, kao i identificiranje ascitesa. Osim toga, ultrazvuk omogućuje da se pojasni struktura nastanka kapsule i priroda sadržaja.
  • Onkomarkeri - CA 125, NE 4, izračun ROMA indeksa. Odstupanje ovih parametara od normalnih dovodi do sumnje na malignitet tumora.
  • Kompjuterska i magnetska rezonancija. Provodi se kao dodatak ultrazvuku i može razjasniti dijagnozu, osobito u teškim slučajevima.

Treba napomenuti da jednostavni serozni cistadenom u ranim fazama razvoja ima sličnu ultrazvučnu sliku s funkcionalnim cistama jajnika. U takvim slučajevima, provodite dinamičko praćenje veličine ciste i provedite pokušaj konzervativnog liječenja.

U slučaju neuspjeha liječenja i invarijance veličine formacije jajnika u različitim fazama menstrualnog ciklusa, ustanovljena je dijagnoza pravog tumora jajnika.

liječenje

Zbog povećanog rizika od maligne transformacije, potrebno je liječiti serozni cistadenom isključivo kirurškim putem.

Volumen kirurške intervencije, kao i pristup (laparoskopski ili laparotomski) određeni su takvim čimbenicima:

  • Veličina i mjesto ciste.
  • Benigni ili maligni tumor.
  • Dob pacijenta.
  • Prisutnost popratnih bolesti.

Trenutno, s jasno benignim procesom, malom veličinom tumora i mladim pacijentima, preferira se laparoskopski operativni pristup.

Postoje takve vrste operacija za serozni cistadenom:

  • Cistektomija (uklanjanje tumora) unutar zdravog tkiva jajnika.
  • Avariectomy - uklanjanje formacije s zahvaćenim jajnikom.
  • Adnexektomija - uklanjanje privjesaka maternice.
  • Radikalna operacija (uklanjanje uterusa s privjescima s ili bez resekcije većeg omentuma).

Kada se ukloni tumor jajnika, uvijek se ocjenjuje izgled kapsule, njezin sadržaj, kao i stanje drugog jajnika (s unilateralnom lokalizacijom lezije) i drugih organa male zdjelice i trbušne šupljine. Ako je potrebno, provodi se hitna histološka analiza udaljenih struktura. Ako se sumnja na maligni proces, volumen kirurške intervencije se širi do radikalnog.

Što je serozna cista jajnika i kako se riješiti benignog tumora nastalog iz epitelnog tkiva

Jajnici su žlijezde koje igraju važnu ulogu u ženskom reproduktivnom sustavu. Ovo tijelo često prolazi kroz različite patološke promjene koje negativno utječu na cjelokupno zdravlje. Jedna od najčešćih formacija u jajnicima su cistični tumori. Oko 2/3 njih su serozne ciste (cistadenomi).

Serozna cista jajnika je benigni tumor, formiran iz epitelnih tkiva, koja su kapsule. Unutar nje ispunjava prozirnu tvar (seroznu tekućinu). Cista je podložna stalnom rastu, što dovodi do stiskanja susjednih organa i pojave povezanih simptoma. Važno je dijagnosticirati obrazovanje i provesti odgovarajuću terapiju što je prije moguće.

Uzroci neoplazme

U većini slučajeva pojavljuje se serozna cista u jednom jajniku. U početku se pojavljuje beznačajno jednokomorno stvaranje (rijetko - višekomorna). Zidovi su mu glatki i gusti. Unutar kapsule obložen je kubični ili cilindrični epitel, koji može proizvesti tajnu. Postupno se unutar ciste nakuplja serozna tekućina - prozirna je, vodenasta, svijetlo žute boje.

Izravni uzroci ciste nisu u potpunosti shvaćeni. Mogući su čimbenici za razvoj seroznog tumora:

  • hormonalni poremećaji;
  • abortus;
  • prekomjerna težina;
  • zlouporaba hormonskih lijekova;
  • upala u zdjeličnim organima;
  • spolno prenosive bolesti;
  • redoviti stres;
  • česte i tvrde dijete.

Što je dijabetička retinopatija i kako liječiti opasne komplikacije endokrine patologije? Imamo odgovor!

Pročitajte o tome koliko košta dijabetes i kako uzeti dijetnu hranu za dijabetes na ovoj adresi.

Klinička slika

Na početku pojave serozna cista je još uvijek vrlo mala i možda se neće osjećati. Može se sasvim slučajno otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda ili rutinskog ginekološkog pregleda.

Kako raste, tumor počinje pritiskati najbliže organe i uzrokuje karakteristične simptome ciste jajnika:

  • bol u bolovima i grčeve u suprapubičnoj regiji, preponama;
  • poremećaj menstrualnog ciklusa (bol tijekom menstruacije, teški ili vrlo oskudni iscjedak);
  • emocionalno pretjerano uzbuđenje;
  • apatija;
  • loš san;
  • kronični umor;
  • redovito mokrenje.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost serozne ciste je stiskanje okolnih organa, zbog čega im je narušena funkcionalnost, a nastaju akutna stanja. Ako pacijent ima visoku temperaturu, postoji oštra, nepodnošljiva bol, mučnina, povraćanje, glavobolja, to može ukazivati ​​na uvijanje nogu ciste. U tom se stanju razvija nekroza formiranja tkiva, postoji visoki rizik od loma kapsule i curenja serozne tekućine u peritoneum. Ima krvarenja, jake glavobolje, bljedilo kože, gubitak svijesti.

dijagnostika

Da bi se potvrdila prisutnost seroznih cista i razlikovala od drugih tumora jajnika, propisuje se složena dijagnoza:

  • bimanualni pregled kod ginekologa;
  • tranvaginalni ultrazvuk;
  • CT, MRI;
  • Doppler - studije protoka krvi za razlikovanje cista od kancerogenih tumora;
  • tumorski markeri CA-125, CA 19-9 kako bi se isključio razvoj raka u jajnicima.

Seroznu cistu treba razlikovati od drugih vrsta cista jajnika, kao i istražiti stupanj uključenosti drugih organa u patološki proces.

Dodatno se može dodijeliti:

Osim toga, pacijent se može uputiti na konzultaciju s drugim uskim stručnjacima - onkologom, gastroenterologom, kirurgom.

Učinkoviti tretmani

Što i kako liječiti cistu jajnika? Najučinkovitiji način da biste dobili osloboditi od serous cista je kirurgija. Dokazi o učinkovitosti droga i narodnih metoda ne postoje. Mogu se koristiti kao dodatak operaciji.

Operativna intervencija

Kirurški postupci za liječenje cista jajnika mogu varirati. Njihov izbor je napravljen na temelju dobi pacijenta, veličine ciste, želje za djecom u budućnosti, prisutnosti komorbiditeta.

Žene u reproduktivnoj dobi liječnici pokušavaju sačuvati reproduktivnu funkciju što je više moguće, ostaviti zdrava tkiva jajnika. Tijekom postmenopauzalnog razdoblja preporučuju se radikalne mjere za uklanjanje cistadenoma zajedno s jajnicima i dodacima kako bi se spriječilo ponavljanje. Češće pribjegavaju laparoskopiji cista jajnika. U hitnom slučaju izvršite operacije u slučaju rupture neoplazme, okrenite noge.

Pogledajte izbor učinkovitih metoda za liječenje nefropatije kod šećerne bolesti.

O metodama liječenja i prevencije endemske guše štitne žlijezde piše se na ovoj stranici.

Idite na http://vse-o-gormonah.com/lechenie/narodnye/lechenie-podzheludochnoj.html i pročitajte o simptomima bolesti gušterače i načinima njihova liječenja tradicionalnom medicinom.

Glavne vrste intervencija za uklanjanje seroznih cista jajnika:

  • Cistektomija - ekscizija tumora i oštećenih tkiva jajnika uz očuvanje organa, nakon čega se materijal šalje na histološki pregled.
  • Jednostrana adnexektomija - uklonjena je cijela zahvaćena strana jajnika, možda s jajovodom. Operacija se provodi s cistama većim od 3 cm.
  • Bilateralna adneksektomija provodi se za žene nakon menopauze, kao i za lezije obiju jajnika s cistama. Takva intervencija smanjuje rizik od maligniteta.

Recepti tradicionalne medicine

Ni u kojem slučaju alternativna terapija ne može biti ključna metoda liječenja. Liječenje cista jajnika s narodnim lijekovima može se provesti samo uz odobrenje liječnika kako bi se ublažili određeni simptomi, normalizirala hormonalna i emocionalna stanja, ublažila upala. Narodni lijekovi ne mogu smanjiti veličinu seroznih cista.

Biljke koje se koriste u cističnim formacijama u jajnicima:

  • grlića maternice;
  • crvena četka;
  • pelin;
  • Stolisnik;
  • koprive;
  • nana;
  • pastirska torba.

Biljke se mogu koristiti same ili pripremljene miješanjem sastojaka u jednakim količinama. Gotove sirovine (1 žlica) prelijte čašom kipuće vode. Nakon 2 sata procijedite i popijte 100 ml tri puta dnevno.

Preporučuje se da se tampon namočen u mješavinu meda i soka od aloe (1: 1) stavi u vaginu 1 sat.

Saznajte više o uzrocima, karakterističnim simptomima, metodama liječenja i uklanjanja seroznih cista jajnika, saznajte nakon gledanja sljedećeg videa:

Značajke jednostavne serozne ciste jajnika

Serozna cista jajnika je jedna od najčešćih tumorskih lezija na gonadalnoj žlijezdi (70-80%), koja se naziva pravim tumorima (cistomama), jer se s povećanjem može pretvoriti u kanceroznu formaciju. Ali zbog svoje cistične strukture, koja je kapsula napunjena prozirnom žućkastom tekućinom (serosa), njezino je puno medicinsko ime serozni cistadenom jajnika.

  • jasne konture, prisutnost malo elastične guste ljuske formirane iz epitelnih stanica;
  • kapsula često ima jednu komoru i formirana je na istoj spolnoj žlijezdi;
  • veličina iznosi od 30 do 150 mm;
  • često se javljaju u bolesnika u razdoblju menopauze (od 48 do 55 godina);
  • visoka vjerojatnost rađanja raka.

Među seroznim cistadenom razlikuju se dvije vrste formacija koje se odlikuju svojstvima strukture šupljine i tijekom patološkog procesa:

  1. Jednostavan serozni cistadenom, također poznat kao celioepitelna cista s glatkim stijenama, s glatkom i glatkom koricom iznutra i izvana.
  2. Papilarni (ili papilarni), u kojem se na unutarnjoj površini ljuske nalaze guste papilarne izrasline, slične izduženim bradavicama. Opasnije u smislu kancerogenog ponovnog rođenja. Često se smatra kasnim stadijem razvoja glatkog seroznog cistadenoma.

lokalizacija

Serozni cistadenom, koji ima benigni karakter, obično se razvija na jednom jajniku i često ima "nogu" koja ga povezuje s jajovodom i jajnikom. Serozna cista lijevog jajnika se formira ne manje često od citoma desnog jajnika, jer se njegova pojava ne odnosi na aktivnost funkcioniranja spolne žlijezde, kao što je slučaj s drugim cistama.

Ako dijagnosticiraju pojavu cista u obje gonade, oni provode dublje ispitivanje, jer takvo patološko stanje koje utječe na oba jajnika često ukazuje da je proces postao kancerogeni.

Simptomi ozbiljne ciste

U početnom stadiju rasta praktično nema znakova seroznog cistadenoma, a sama se formacija slučajno pronalazi tijekom specijalističkog liječničkog pregleda.

Vidljive manifestacije pojavljuju se kada cista raste i izražavaju se u sljedećim simptomima:

  • bol u predjelu trbuha, ispod pubisa ili kroz donji dio peritoneuma, u donjem dijelu leđa, u preponama;
  • bol tijekom spolnog odnosa, aktivni fizički napor;
  • česta potreba da se isprazni mjehur zbog činjenice da ga raste cista;
  • mjesečni poremećaj ciklusa, rasipanje ili nedostatak krvarenja;
  • blagi porast temperature (ukazuje na upalu);
  • mučnina u bilo koje doba dana, slabost, razdražljivost na pozadini neuspjeha hormonskog statusa;
  • povreda crijeva, ako formiranje istisne svoje petlje i ometa normalnu peristaltiku, zatvor;
  • povećanje veličine abdomena tijekom rasta cistadenoma;
  • izbočenje trbušnog zida sa strane zahvaćenog jajnika i zamjetna asimetrija trbuha.

Znakovi prijetećih stanja

Tri kritična stanja u prisutnosti seroznog cistadenoma jajnika ugrožavaju život pacijenta, a za to cista ne mora biti velika. To uključuje:

  1. Puknuće zidova cistadenoma tijekom prelijevanja njegove šupljine sa seroznim sadržajem, koji ulazi u šupljinu peritoneuma.
  2. Uvijanje ligamenta, na kojem je tumor vezan za jajnik, što dovodi do zaustavljanja dotoka krvi u tkiva i njihove nekroze (nekroze).
  3. Suppuracija, koja također dovodi do infekcije jajnika.

Sva tri stanja ugrožavaju razvoj peritonitisa (gnojna upala peritoneuma, njenih organa) i infekcije krvi (sepsa) i zahtijevaju hitnu operaciju.

Hitna žalba hitnoj pomoći potrebna je ako se pojave sljedeći simptomi:

  • intenzivna akutna bol u trbuhu (sa strane ili preko peritoneuma);
  • "Tvrdi" trbuh - napetost i otvrdnjavanje mišića peritoneuma na zahvaćenoj strani (zaštitni refleks);
  • porast temperature iznad 37,5 ° C;
  • zimice, obilan znoj ili znoj;
  • mučnina, povraćanje, zamračenje očiju;
  • teška slabost, drhtanje;
  • pretjerano uzbuđenje i panika, naizmjenično s čudnom apatijom i letargijom;
  • smanjenje tlaka, gubitak svijesti.

Da bi se smanjila vjerojatnost rupture kapsule i uvijanje ligamenta prije uklanjanja cistome, žena treba smanjiti utjecaj čimbenika provokatora na ova stanja: ograničenje dizanja utega, vježbanje, seksualnu aktivnost, nagli pokreti.

razlozi

Uzroci seroznih cista karakteristični su za mnoge vrste formacija jajnika, ali ih stručnjaci još uvijek istražuju.

Uobičajeni uzročni čimbenici uključuju:

  • hormonalne abnormalnosti na pozadini poremećaja nadbubrežnih žlijezda, hipotalamusa, hipofize, gonada;
  • bolesti štitnjače
  • genitalne infekcije;
  • upale jajnika, maternice, privjesaka (adneksitis, salpingo-oophoritis), uključujući patološke procese koji se razvijaju nakon operacija, pobačaj, porođaj, nekvalificirani liječnički pregled;
  • intimne odnose s mnogim partnerima, kao i dugotrajnu spolnu apstinenciju, što dovodi do stagnacije u zdjeličnim organima;
  • stresove bilo koje prirode, uključujući latentne (latentne) i produljene;
  • iscrpljujuće, nepismene dijete;
  • intenzivna tjelovježba.

efekti

Patološka stanja, koja dovode do rasta cistadenoma na gonadama, mogu biti sljedeća:

  1. Poremećaj jajnika, upala u jajovodima i njihovo preklapanje, što dovodi do nemogućnosti pacijenta da zatrudni.
  2. Transformacija stanica raka.
  3. Stiskanje crijeva, mjehura, što izaziva njihovu upalu i funkcionalne poremećaje.
  4. Konstrikcija velikih krvnih žila, smanjena opskrba krvi zdjeličnim organima, abnormalna dilatacija vena u trbušnoj šupljini i donjim ekstremitetima.
  5. Prekid postojeće trudnoće u slučaju značajnog povećanja tumora zbog dislokacije i kompresije tkiva.

Dijagnostičke metode

Kod dijagnosticiranja jednostavnog seroznog cistoma važno je:

  • utvrditi pojavljuju li se mutacije raka u tkivima cistadenoma;
  • da bi se razlikovao ovaj tip cistome od drugih vrsta cistadenoma i cista kako bi se odabrala prava taktika liječenja.

Osnovne dijagnostičke procedure uključuju:

  • Ginekološki pregled za približno određivanje veličine ciste, njezine pokretljivosti i komunikacije sa susjednim organima.
  • Ultrazvučni pregled jajnika, maternice, privjesaka, koji omogućuje točno određivanje veličine cistome, strukturu, potvrdu njenog tipa, vidi druge moguće cistične formacije.
  • Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Ova metoda će omogućiti temeljito istraživanje strukture samog tumora i limfnih čvorova, koje karakterizira povećanje razvoja onkologije reproduktivne žlijezde.
  • Test krvi na proteinskom spoju CA-125, za koji se smatra da je tumorski marker, tj. S povećanjem njegove razine u krvi, javlja se dodatna sumnja na onkologiju. Normalno, koncentracija CA-125 ne prelazi 35 U / ml.

Metode liječenja jednostavnog seroznog cistadenoma

Izbor taktike liječenja određuje nekoliko čimbenika:

  • faza rasta cista, njeno mjesto i veličina;
  • ozbiljnost simptoma;
  • starenje i buduće planiranje trudnoće;
  • postojeće unutarnje bolesti;
  • vjerojatnost degeneracije cistome u tumorski tumor.

U početnom stadiju, kada se nađe mali cistom koji ne smeta pacijentu, ponekad se koriste hormonalni lijekovi koji normaliziraju omjer hormona u tijelu i inhibiraju rast tumora.

Trebate znati da seroznu cistu treba liječiti kirurškim metodama, jer se ne povlači i ne rješava se sama, s obzirom na terapiju lijekovima ili korištenje kućnih folklornih lijekova. Rješavanje tumora uključuje samo njegovo potpuno kirurško uklanjanje.

Značajke kirurškog liječenja

Ako studije pokazuju da je serozna cista jajnika benigna u prirodi, liječnici pokušavaju zadržati što više tkiva u jajniku, uklanjajući samo tumor i obližnja oštećena područja. Pogotovo ako žena ima djecu. Čak i uz izrezivanje cistome zajedno s jajnikom, trudnoća se predviđa s visokim stupnjem vjerojatnosti, budući da drugi jajnik i dalje proizvodi jaja.

Oba jajnika se uklanjaju samo kada se otkrije maligni proces kako bi se spasio život pacijenta.

Ženama zrele dobi, u razdoblju blizu menopauze (45 - 48) i tijekom nje (50 i više godina), preporuča se uklanjanje oba spolna žlijezda kako bi se spriječile kancerogene promjene u stanicama.

Vrste operacija i metoda

Pri uklanjanju seroznih cistadenoma koristite sljedeće vrste operacija:

  1. Laparoskopija je danas najčešća vrsta operacije s malim učinkom i gotovo bez krvi, nakon čega žena napušta bolnicu 3-4 dana. Sve kirurške manipulacije provode se kroz tri vrlo male rezove na trbuhu uz stalno praćenje kretanja kirurških instrumenata na zaslonu monitora kroz maleni fotoaparat na laparoskopu. Oporavak je brz, adhezije isključene.
  2. Laparotomija, koja je operacija abdomena, kao, na primjer, tijekom uklanjanja dodatka. Provodi se mnogo rjeđe, a po potrebi i izrezivanje velike količine tkiva. Razdoblje oporavka je do 10 dana. Uočljiv je ožiljak, moguće su adhezije.

Osnovne kirurške metode:

  1. Cistektomija, koja uklanja samo cistu i kapsulu jajnika, dok je sam organ sačuvan i sposoban je aktivno djelovati.
  2. Rezanje klinom. S ovom kirurškom metodom izreže se klin koji zahvaća zahvaćeno tkivo, ostavljajući veliku količinu zdravog organa.
  3. Ovariektomija kada se cistadenom ukloni zajedno s gonadom.
  4. Adneksomija (operacija s potpunim uklanjanjem jajnika i privjesaka maternice).

Preventivne mjere

Sprečavanje razvoja seroznog cistadenoma uključuje:

  1. Obvezni redoviti pregledi kod ginekologa. Što se ranije otkrije serozni cistom, prognoza je povoljnija, jer se tumor može ispitati i liječiti odmah i bez negativnih posljedica.
  2. Identifikacija i liječenje unutarnjih bolesti i uklanjanje svih mogućih čimbenika koji izazivaju razvoj ciste.
  3. Pažljiva pozornost na sve neugodne simptome u abdomenu i opće dobro.
  4. Sprječavanje neovisnog, nekontroliranog liječenja lijekovima ili tradicionalnim metodama.