Problem mokrenja u krevetu kod djece stari je koliko i svijet, ali danas ne gubi na značaju. Najčešći je enureza noću.

Ova bolest ima vrlo specifične uzroke, a liječenje može biti drugačije.

Što je enureza u djetinjstvu?

Enureza je nemogućnost obuzdavanja čina mokrenja. Noćna enureza je kada dijete ne osjeća potrebu za odlaskom na zahod, preskače ovaj trenutak, grubo govoreći, "ide ispod njega".

Noćna enureza je uobičajeniji dan. Dječaci su više pogođeni time.

Do 5 godina dijagnoza nije postavljena, jer se smatra fiziološkom normom.

Općenito, u mnogim slučajevima stručnjaci ne smatraju noćnu enure patologijom, već jednostavno jedan od vitalnih koraka u razvoju djeteta. Dijete tek počinje svjesno kontrolirati svoje prirodne fiziološke procese.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, enureza je u ICD-10 pod šifrom R32 "Nespecificirana inkontinencija", kao i F98 "Ostali emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju, obično počevši od djetinjstva i adolescencije."

Problem enureze u djece rješavaju različiti liječnici: neurolozi, urolozi, endokrinolozi i psiholozi. Potreba psihologa da pomogne je prvenstveno zbog prisutnosti psiholoških sukoba u djetetu: na primjer, prosvjed, privlačenje pozornosti roditelja i tako dalje.

Vrste enureze kod djece

Stručnjaci raspoređuju cijelu klasifikaciju urinarne inkontinencije. Primjerice, postoji primarna enureza. To je zasebna bolest. Kod zdrave djece, do treće godine nastaje refleks: beba se budi kad se mjehur napuni.

Kod djece s enurezom takav refleks je odsutan: četiri godine života stalno idu u toalet u jaslicama.

To je primarna verzija bolesti.

Sekundarna pojava javlja se kao posljedica vanjskih uzroka: neuroloških ili psiholoških problema.

Osim toga, dječja enureza može se podijeliti na:

• Blagi: slučajevi "pogrešnih koraka" za noćni san ne prelaze jedan ili dva puta. 3 dana, ne više od tri;
• Srednji stupanj: do 5 puta;
• Teška: više od 6 puta;
• Nekomplicirane. Dijete je potpuno zdravo, osim problema mokrenja u krevetu;
• Komplicirano. Postoji upala u urogenitalnom sustavu, postoje poteškoće u razvoju;
• Neurotična. Za ovu vrstu su skloni tjeskobna i sumnjiva djeca sa slabim spavanjem;
• neuroza;
• Imperativ. Neodoljiva želja da se mjehur isprazni čak i malim punjenjem. Pojavljuje se s takozvanim neurogenim mokraćnim kanalom.

Enureza može biti refleksna, stresna, kombinirana. Takva smetnja može se dogoditi čak i kada skakanje na trampolin. A tu je i potpuno razumljiv razlog: oštećenje živčanih vlakana u urogenitalnom sustavu ili problemi s živčanim sustavom.

Uzroci bolesti

Kod novorođenčadi i djece mlađe predškolske dobi do 2 godine, živčani signal koji iz mokraćnog mjehura slijedi u moždanu korteks nije dovoljno formiran. Zato djeca ne kontroliraju svoje prirodne fiziološke procese. Potpuno takav refleks trebao bi se formirati pet godina.

Najčešći uzroci razvoja noćne enureze kod djece:

• Nasljeđe. Ako je patologija uočena i kod majke i kod oca, vjerojatnost njegovog razvoja kod djeteta je 70 posto. Ako jedan roditelj - ne više od 45;
• Organska lezija središnjeg živčanog sustava: razne ozljede, infekcije, cerebralna paraliza;
• Prisutnost teških mentalnih poremećaja kod djeteta: oligofrenija u stupnju moroniteta i tako dalje;
• Patologija mokraćnog mjehura, uključujući probleme s inervacijom;
• Anksioznost i neurotični poremećaji;
• Neke vrste atopijskog dermatitisa. To je zbog teškog svrbeža;
• Upala mokraćnog sustava;
• Dijabetes i druge endokrine bolesti;
• Problemi s hormonima (antidiuretskim hormonom).

Jedan od glavnih uzroka enureze kod djece je kašnjenje u razvoju živčanog sustava tijekom fetalnog razvoja.

To je zbog opasnosti od pobačaja majke, kasne ili rane gestoze, anemije, hipoksije u fetusu, teškog poroda. Sindrom motoričke aktivnosti također može biti posljedica noćne enureze.

Noćna enureza može biti povezana s uobičajenim razlozima: nepotpuno školovanje djeteta u loncu, previše spavanja u bebi ili jednostavna prehlada u sobi.

Inkontinencija zbog slabog mjehura, konstipacije i stresa.

U kojim se slučajevima pojavljuje enureza kod djevojčica:

• Godine. Proces upravljanja vašim refleksima nije u potpunosti ovladan, tj. Živčani sustav jednostavno nije spreman;
• Duboko pospana. Djevojka samo toliko spava da ne osjeća punoću mjehura. To je prirođena osobina središnjeg živčanog sustava;
• Previše za piti noću. Neka djeca vole piti kompot, čaj ili kefir prije spavanja. Višak tekućine dovodi do takvih iznenađenja noću zbog još uvijek neformiranih refleksa;
• Nasljedni faktor;
• Cistitis. Kao posljedica strukturalnih značajki mokraćne cijevi (ona je široka kod djevojčica), infekcija lako ulazi u mokraćni sustav i djevojčica često odlazi u toalet, ponekad ne kontrolirajući taj proces;
• Povrede leđa ili druge ozljede;
• Mentalna ili fizička retardacija;
• Psihološki problem.

Kod djevojčica je patologija dvostruko veća nego u dječaka.

Dječaci često pate od enureze - oko 15 posto. Neki od razloga za razvoj inkontinencije su isti kao i kod djevojčica: nedovoljno sazrijevanje refleksa, stresa, traume, uključujući rođenje, nasljednost. Osim toga, mogu se identificirati sljedeći čimbenici:

1. ADHD. Hiperaktivnost utječe na procese u genitourinarnom sustavu;
2. Hormonska pitanja. HGH je u nedostatku, smanjuje broj drugih hormona odgovornih za mjehur;
3. Bolesti bubrega i mjehura;
4. Alergija. Iako nije jasno kako su te dvije bolesti povezane, postoje samo spekulacije.

Portret djeteta koje je predisponirano za enurezu: u predškolskoj dobi, on je pretjerano pokretan, klizne značajke hiperaktivnosti. Zaspao je loše, često s tantrumima.

No, san je zvuk, čak i vrlo. Od rane dobi takva beba je meteosenzitivna, što može ukazivati ​​na skriveni neurotik.

Ako kod djeteta primijetite inkontinenciju, nemojte ga ni na koji način grditi. Bolje pokušajte razumjeti situaciju i obratite se stručnjaku.

Psihološka enureza javlja se kod djece koja su sumnjiva, sklona dugogodišnjim iskustvima, koja imaju problema u komunikaciji sa svojim vršnjacima. Često se javlja urinarna inkontinencija kod djeteta u obitelji u kojoj mu je uskraćena pozornost, gdje postoje skandali između roditelja, u socijalno ugroženim obiteljima.

Kada dijete ima brata ili sestru, sva prethodna pažnja roditelja često ide najmlađima. Tada dijete može na taj način izraziti nesvjesni prosvjed, “borbu” za roditeljsku skrb.

Veliki problem za psihologe je svjesno doba djeteta, kada on već razumije cijelu delikatnost situacije. To samo po sebi pogoršava enurezu kao rezultat činjenice da je pacijentu neugodno i vrlo zabrinuto zbog toga. Često ovu činjenicu krije od roditelja.

Zbog urinarne inkontinencije kod starijih osoba, pogledajte naš članak.

Liječenje urinarne inkontinencije

Roditelji bi trebali znati da ako dijete ne kontrolira mokrenje u 2-4 godine, onda još uvijek imaju vremena i možete odgoditi put do liječnika.

Međutim, ako u 5-6 godina situacija ostane ista, onda je vrijeme da posjetite liječnika.

To neće raditi ako ništa nije učinjeno. Stručnjak će propisati analizu urina, ultrazvuk. Ovisno o uzroku enureze, liječnik bira terapiju. Može se dodijeliti:

Antibiotici širokog spektra. Ako je pregled otkrio infekciju, upotrijebite "Azitromicin", "Flemoxin Soluteb", "Supraks";

Umirujući i nootropni lijekovi. Kada ADHD ili povećana anksioznost - "Phenibut", "Tenoten" djeca, ponekad injekcije Cortexin, "Pantogam";

Fizioterapija. Elektroforeza, elektronopsija, masaža i terapijske vježbe pomažu živčanom sustavu.

Također pomoći prehrani, ograničavanje tekućine prije spavanja i pomoć dječjeg psihoterapeuta.

u sadržaj ↑

Tradicionalne metode liječenja

Folk lijekovi za liječenje enureze u djetinjstvu su uz glavnu terapiju. Smatraju se ne manje učinkovitim u male djece i adolescenata.

Nemojte koristiti recepte na bazi alkoholnih proizvoda. Razmislite o tome je li dijete alergično ili ne, jer neka hrana može uzrokovati neželjenu reakciju, kao što je med.

Nekoliko recepata koji će vam pomoći da se nosite s urinarnom inkontinencijom kod kuće:

1. Sjeme kopra. Dill sjeme u žlicu miješati s 250 ml kipuće vode. Insistirajte i popijte čašu. Kuhajte svaki put svježe. Djeca mlađa od 5 godina daju 10 žlica tijekom 10 dana;
2. Med. Jednostavan recept za enurezu. Noću, uzmite čajnu žličicu meda ako nema alergije. Ima pozitivan učinak na živčani sustav;
3. Sakupljanje protiv inkontinencije. Sjeckani listovi Hypericum i Centaury uzeti u jednakim dijelovima i zaliti kipućom vodom u količini od oko 500 ml. Inzistirajte dva sata i dajte djeci piti kao čaj. Mala konzerva može pola.

u sadržaj ↑

Podsjetnik za roditelje

Kako bi se spriječila inkontinencija mokraće u djetetu ili smanjile njezine posljedice, potrebno je zaštititi dijete od stresnih situacija, osigurati ugodnu atmosferu u obitelji. I također slijedite neka pravila:

• Poštivanje dnevnog režima. Stavite dijete na spavanje u isto vrijeme, primjerice u 22 sata;
• Način ispijanja. Nakon 18 sati smanjite količinu tekućine koju vaše dijete pije;
• Rasporedi prostor za krevet. Stavite mali jastuk pod koljena djeteta;
• Gledajte temperaturu u sobi. Dijete ne smije zamrznuti. Ali nemojte previše omotati;
• Noću probudite dijete i stavite ga na lonac.

I zapamtite, ni u kojem slučaju ne grdite dijete.

Ovime samo dodajete kompleksima i problem se pogoršava. Uz prave akcije i strpljenje, urinarna inkontinencija će sigurno proći s godinama.

Što i kada liječiti enurezu kod djece koju doznajemo od dr. Komarovskog s videa:

Enureza u djece - uzroci i liječenje

Inkontinencija mokraće ili enureza kod djece - uzroci i liječenje kojih ovisi o prirođenoj ili stečenoj prirodi patologije - ne smatra se bolešću ako govorimo o malom djetetu. Međutim, kada je riječ o učeniku ili čak tinejdžeru, ili o dnevnom i učestalom prisilnom mokrenju, vrijeme je da razmislite o čimbenicima koji stoje iza razvoja takvog problema i kako ga popraviti.

Što je enureza kod djece

Ime patologije dolazi od grčke riječi "enurio", koja se prevodi kao "urinirati". Pod enurezom u službenoj medicini podrazumijeva se patologija urogenitalnog sustava, što dovodi do kvara mokrenja. Stručnjaci smatraju da su takve situacije sve dok dijete ne navrši pet godina da bi bile normalne, tako da bez tjeskobe gledaju pojavu prisilnog mokrenja u djece, osobito u mraku. Kod dječaka, enureza je češća nego kod djevojčica. Ne smatraju ga bolešću, ali:

• relativna norma, poremećaj mokrenja može biti samo za djecu mlađih (predškolska dob) - kasnije je to simptom patologije urogenitalnog sustava;
• Česti slučajevi urinarne inkontinencije mogu izazvati psihološke traume kod bebe;
• Ako kod djece postoji dugotrajna enureza, vrijeme je da počnete raspravljati o uzrocima i liječenju sa svojim liječnikom, jer se situacija može komplicirati infekcijama mokraćnog sustava.

simptomi

Manifestacije enureze već su ukorijenjene u definiciji te bolesti - ona je karakterizirana nevoljnim djelovanjem mokrenja, uglavnom noćnim. U ovom slučaju, dijete se ne probudi, roditelji često saznaju što se dogodilo ujutro. Međutim, tijekom dana, također je moguć gubitak kontrole nad porivom da se isprazni mjehur, što je simptom bolesti mokraćnog sustava ili je povezan s prirođenim patološkim promjenama bubrega.

razlozi

Ako uzmemo u obzir samo djecu mlađu od 5 godina, oni govore o organskoj patologiji, a razlog tome je nepotpuna formacija uretralnog refleksa. U rijetkim slučajevima, dobna granica prirodne inkontinencije raste na 8,5 godina, ali ovo je samo noćna enureza, u kojoj se djeca ne probude. Ako se inkontinencija javi u djeteta starijeg od 8 godina ili se pojavi u bilo koje doba dana, razlozi mogu biti:

• neuropsihijatrijski poremećaji i kašnjenja u razvoju živčanog sustava;
• emocionalni šokovi: to je stečena enureza kod djece - uzroci su neurotični i liječenje može biti ne-lijek;
• genetika - patologija se može prenijeti s vjerojatnošću od 77% od oba roditelja;
• malformacije bubrega;
• urološki poremećaji traumatske prirode (uglavnom pripisani uzrocima enureze kod dječaka);
• infektivni i upalni procesi koji djeluju na mjehur (najočitiji uzrok je cistitis);
• neuspjeh hormona vazopresina, koji regulira volumen urina.

Enureza u adolescenata noću

Kod djece starije od 12 godina potrebno je uspostaviti proces mokrenja. Prema medicinskoj statistici, enureza u ovoj dobi nalazi se samo u 2% adolescenata, a bliže dobi od 16 do 18 godina, samo svaka stota dijete pati od toga, ako su pogođeni samo slučajevi močenja kreveta. Uz uzroke enureze kod adolescenata, pored navedenih točaka, liječnici dodaju:

• nuspojave uzimanja lijekova iz skupine valproata i tioridazina;
• endokrine bolesti;
• posljedica opstrukcije gornjih dišnih putova.

klasifikacija

U medicini postoje dva pristupa razdvajanju varijeteta enureze - mogu se podijeliti u skupine prema nastupu kršenja, ili prema vrsti čimbenika koji utječu na dijete (funkcionalna / organska). Potonja klasifikacija po suvremenim pedijatrima se ne koristi, pa ima smisla razmotriti samo podjelu na urođene i stečene poremećaje:

• Pod primarnom enurezom podrazumijevaju se noćne epizode inkontinencije u kojima se beba ne probudi. Važno: on ne kontrolira potrebu za mokrenjem od rođenja.
• Pod sekundarnom enurezom stručnjaci razumiju nehotično mokrenje u bilo koje doba dana, koje se razvija s bolestima urogenitalnog sustava, s prirođenim patologijama živčanog sustava itd. Dijete kontrolira mokrenje šest mjeseci ili duže, a nakon toga dolazi do kršenja ovog procesa.

dijagnostika

Pedijatar može postaviti dijagnozu enureze prikupljanjem podataka o anamnezi, s obzirom na moguću povezanost s nasljednim čimbenikom u slučajevima inkontinencije, specijalist intervjuira roditelje djeteta. Da bi se točno razumjeli uzroci bolesti, liječnik treba znati učestalost i trajanje epizoda inkontinencije, prirodu mokrenja (postoji li nelagodnost, kakva je snaga mlaznice, itd.). Ako sumnjate na urološko oboljenje, patologiju mokraćnog sustava, trebat će vam ultrazvuk bubrega i mjehura. Dodatno se može dodijeliti:

• laboratorijsko ispitivanje primarnog urina;
• cistoskopija;
• defektološki kompleksni pregled (s neurološkom bolešću);
• X-zraka kralježnice na 2 projekcije.

Liječenje enureze kod djece

Glavna stvar koju naglašavaju pedijatri - bebe koje pate od enureze, ne može se prigovoriti svaki put kad se probude mokri. To posebno vrijedi za slučajeve stresne inkontinencije i probleme razvoja živčanog sustava, jer će se situacija samo pogoršati. Da bi se razumjelo kako izliječiti enurezu kod djeteta, potrebno je samo s pedijatrom i to samo u slučaju kada postoji stalna inkontinencija mokraće. Za liječenje enureze liječnici propisuju:

• fizioterapiju;
• Savjetovanje dječjeg psihologa (s neurotičnom enurezom);
• korekcija snage;
• terapija lijekovima (među uzrocima enureze su infektivne i upalne bolesti, CNS poremećaji, hormonalni poremećaji).

Korekcija načina života

Može se riješiti nehotičnog mokrenja smanjivanjem opterećenja mokraćnog mjehura, zbog čega se smanjuje količina vode u prehrani djeteta. Istodobno, liječnici savjetuju da se djetetu ukaže navika odlaska u kupaonicu prije odlaska u krevet i pridržavanje još nekoliko pravila o dnevnoj rutini i prehrani:

• Probudite bebu (ako ne pati od poremećaja buđenja) 2-3 sata nakon što ste zaspali da biste ga odveli u lonac.
• Nemojte davati bebi tekućinu 2 sata prije spavanja, osobito diuretičke napitke.
• Pokušajte napraviti večeru jedan sat prije spavanja.
• Ne uključujte voće, kefir i izvore kofeina.

tablete

Ako se promatra bolest bubrega ili infekcija mokraćnog sustava, pedijatar mora propisati antibakterijske lijekove. Ne može ih se odabrati. Lijekovi se također preporučuju za probleme s vazopresinom i živčanim sustavom. Uglavnom se liječenje enureze kod dječaka i djevojčica provodi uz pomoć takvih lijekova:

• Adiuretin-SD. Kapi u nosu (septum) prije spavanja, doziranje - 2 kapi dnevno za djecu u predškolskoj dobi i 3 kapi za osobe starije od 7 godina. Liječenje traje tjedan dana.
• Driptan. Za liječenje djece od 5 godina, 1 tableta 3 puta / dan, posljednja prije spavanja. Lijek se propisuje za probleme s mokraćnim mjehurom.

Posebne vježbe

Ako liječnik nije dijagnosticirao zarazne bolesti ili patološke poremećaje u razvoju, ne žurite tražiti lijek za enurezu kod djece - pokušajte ojačati mišiće mokraćnog mjehura, razviti vještine kontrole mokrenja djece. Takve se nastave provode s djecom starijom od 4-5 godina i predlažu jednostavnu tjelesnu vježbu:

• Čim beba želi upotrijebiti toalet, trebate ga natjerati da trpi 2-3 minute "na granici".
• Tijekom mokrenja zamolite dijete da drži mlaz 30-60 sekundi.
• Nakon posjeta toaletu, vratite dijete u 3-5 minuta i zamolite da pokušate stisnuti ostatke.

masaža

Oni koji se pitaju kako liječiti enurezu kod djece bez tableta, stručnjaci savjetuju svladati jednostavnu kućnu masažu. Svaka od faza ne bi trebala prelaziti 2 minute, tempo, prvo brzo, a zatim smanjiti. Opća shema:

1. Lagano gurnite točku 3 prsta ispod pupka, napravite kružne pokrete.
2. Slično kretanje treba obaviti i na gornjem rubu stidne kosti.
3. Dovršite masažu tako što ćete kuglicu prevrtati šiljcima stopala djeteta.

fizioterapija

Kako bi uspješno eliminirali enurezu, osobito one s neurološkim uzrocima, liječnici savjetuju kombiniranje lijekova i terapija bez lijekova. Potonji imaju potporu, pojedinačno, gotovo beznačajno. To uključuje neke mogućnosti za fizioterapiju:

• Akupunktura je učinak na određene točke koje pomažu s bilo kojim uzrocima patologije.
• UV zračenje na glutealnoj regiji, donji dio leđa.
• Elektroforeza s otopinom prozerina i galantamina na mjehuru.

Kirurško liječenje

Ako čak i iz nekoliko dugoročnih terapija nema pozitivnog učinka medicinske prirode, a glavni uzrok enureze je prirođena patologija, koja je abnormalnost mokraćnog sustava, liječnik propisuje operaciju. Može izgledati kao uvođenje balona u uretru ili resekciju kanala. Period rehabilitacije nakon takve operacije je kratak.

Narodni lijekovi za urinarnu inkontinenciju kod djece

Od netradicionalnih metoda liječenja enureze dobro je preporučena uporaba ukrasa ljekovitog bilja sa sedativnim učinkom, ali to ima smisla samo u slučaju poremećaja spavanja i neuropsihijatrijskih uzroka urinarne inkontinencije. Takva sredstva će biti korisna:

• Mješavina hiperkuma i stolisnika (1: 1) u volumenu od 1 tbsp. l. izlio čašu kipuće vode, infundiran pola sata. Pijte 100 ml ujutro i poslijepodne tijekom tjedna.
• Prikupljanje motherwort, valerijana i metvice (1: 1: 1) u iznosu od 1 tbsp. l. kuhajte u 300 ml vode, podijeljenog u 3 dijela, pijte dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Prognoza i prevencija

Prolaskom cjelokupnog tijeka terapije (osobito nedijeka), prognoza liječenja enureze je izuzetno pozitivna. Međutim, prirođene patologije mokraćnog sustava nameću svoj trag i, ako su prisutne, rijetki slučajevi urinarne inkontinencije mogu se manifestirati i kod odraslih. Nakon tretmana morate slijediti nekoliko pravila:

• Nemojte nositi dječje pelene - oni samo pomažu razvoj bolesti.
• Brzo liječiti infekcije urogenitalnog sustava.
• Kontrolirajte količinu tekućine koju vaše dijete troši.

Kako i kako pomoći djetetu? Uzroci i metode liječenja enureze kod djece

Mnoga djeca starija od šest godina imaju takvo patološko stanje kao urinarna inkontinencija. Štoviše, ova bolest je poznata još od antičkih vremena.

Čimbenici koji utječu na razvoj ove bolesti su različite infekcije, prenesene na bebu, malformacije, smanjena učinkovitost mokraćnog sustava, učestali stres i sve vrste mentalnih poremećaja. U medicini, bolest ima drugačiji naziv - enureza kod djece.

razlozi

Uzroci enureze kod djeteta mogu biti masa: teške infekcije, stresne situacije, neuroze, kao i drugi mentalni poremećaji.

Ovaj problem je vrlo ozbiljan i zahtijeva trenutno rješenje. Trenutačno se vjeruje da do pet godina dijete nastavlja oblikovati refleks za mokrenje.

Ako do ovog doba nastavi hodati u potrebi "u krevet", onda ima ozbiljne probleme. U većini slučajeva urinarna inkontinencija kod djece nije ozbiljna bolest, ali takvi momenti mogu negativno utjecati na njihovo mentalno stanje.

Osim toga, mogu doprinijeti razvoju takve neugodne bolesti kao što je infekcija mokraćnog sustava. Obično je noćna enureza izravno ovisna o sporom sazrijevanju središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, mozak ne prima signal o punjenju mjehura i hitnu potrebu za njegovim pražnjenjem.

Obično, povećano izlučivanje mokraće, uglavnom noću, popraćeno je ozbiljnim mentalnim traumama, strahom i smještajem djeteta u nepoznato okruženje.

U ovom slučaju, enureza je samo sastavni dio postojećeg kvara organa i sustava.

Kao što je poznato, dijagnozu i liječenje treba obaviti u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi. Nema potrebe za hitnom hospitalizacijom, osim ako bolest nije povezana s ozbiljnim patološkim promjenama u radu bubrega i mjehura.

Pojava drugog djeteta u obitelji može značajno utjecati na razvoj ove neugodne bolesti. Druga mogućnost je pojavljivanje u obitelji novog odraslog djeteta, koje može biti veliki stres za dijete.

To je moguće čak i ako za to ne postoje značajni razlozi. U slučaju enureze, djetetu je hitno potrebno liječenje.

simptomi

Za mnogo djece razvoj bolesti povezan je s slabo razvijenom sposobnošću ovladavanja ovom obveznom vještinom zbog premalene mladosti. Kod djece s enurezom mokrenje može biti nesvjesno i nehotično. Uglavnom se pojavljuje u mraku, ali se može pojaviti tijekom dana.

Glavni simptomi enureze uključuju:

• loš i nemiran san;
• urinarna inkontinencija;
• razvojna retardacija;
• nervoza;
• nevoljno mokrenje uglavnom noću.

Liječenje bolesti treba provoditi samo na temelju dijagnoze koja se može napraviti na recepciji specijaliste.

klasifikacija

Prvi tip je najčešći i dijagnosticira se samo ako je dijete koje je inkontinentno već prilično odraslo.

Obično "odrasla dob" znači dob do pet godina. Obično je u ovoj dobi potpuno ovladan.

Dijagnoza se postavlja samo kada bolesnik nema bolesti povezane s živčanim i urogenitalnim sustavima. A sve zato što se u ovom slučaju urinarna inkontinencija smatra simptomom bilo koje bolesti povezane s nekim od gore navedenih sustava tijela.

No, sekundarna enureza se dijagnosticira samo ako je dijete imalo sve u savršenom redu glede refleksa. U ovom slučaju razmatra se takva slika tijeka bolesti u kojoj se razvija približno šest mjeseci nakon trenutka svladavanja ove vještine.

Točan uzrok bolesti nije u potpunosti poznat. Zbog toga se liječenje enureze kod djece obično svodi na preliminarnu potragu za glavnim stresnim čimbenikom.

Tu je i mješoviti oblik ove bolesti, koji kombinira noćnu i dnevnu enurezu. Osim toga, ne postoje komplicirani i komplicirani oblici ove bolesti (mogući su samo ako pacijent ima odstupanje u zdravlju zbog prisutnosti ove bolesti).

Što roditelji mogu pomoći?

Važno je napomenuti da se enureza javlja i kod odraslih osoba. Uzroci ovog fenomena mogu biti masovni. Ali u ovom slučaju, govorimo o ovom ozbiljnom problemu djeteta.

U pravilu, za početak, provodi se kompleks posebnih događaja, koji se naziva empirijsko liječenje.

Temelji se na dugogodišnjem iskustvu i potječe od utjecaja na uzročni faktor koji je odigrao važnu ulogu u razvoju ove bolesti. Prije početka terapije potrebno je utvrditi uzroke enureze kako bi se propisalo pravilno liječenje.

Roditelji djece koja žele imati jamstvo da ova bolest nije izazvana bilo kakvim anatomskim nedostatkom ne treba zaboraviti da svaki pregled i ispravno određivanje uzroka zahtijeva određenu količinu vremena.

Što se tiče uloge roditelja u osiguravanju djeteta s prvim mjerama kako bi se uklonio neugodan fenomen, trebali bi osigurati sljedeće:

liječenje

liječenje

Proces liječenja lijekovima ovisi o prirodi bolesti.

Postoji nekoliko razloga za pojavu bolesti, od kojih svaka treba vlastitu metodu liječenja:

1. neuroza. U vrijeme spavanja morate uzeti dvije tablete lijeka Sanasol. Kao dodatnu mjeru koriste se sedativi središnjeg živčanog sustava, kao što je tinktura matičnjaka, Persen, Passit, Novopassit;
2. primarna enureza. Potrebno je koristiti lijekove koji poboljšavaju dotok krvi u mozak. To uključuje nootrop i glutaminsku kiselinu.

Narodni lijekovi

Enureza se liječi narodnim lijekovima, koji u osnovi sadrže korisne biljne pripravke. Možete koristiti posebnu izvarak od lišća trpotec, koji treba dati djetetu jednu žlicu tri puta dnevno.

Sjeme kopra daje dobar učinak na enurezu

Također, enureza kod dječaka i djevojčica može se brzo izliječiti uz pomoć korisnog izvarka stoljetne divljači s lovcima. Izvrstan alat u borbi protiv bolesti može se nazvati suho sjeme kopra, žlica od koje je potrebno zaliti čašu vruće prokuhane vode i dati djetetu da ga popije.

Recepti Vange od mokrenja u krevetu

Ovaj recept treba koristiti samo za djecu koja nemaju ozbiljnih problema s mišićno-koštanim sustavom, osobito kralježnice.

Za pripremu juhe, trebate jedan kilogram vode zherukha sipati pet litara pročišćene vode i dovesti ovu smjesu na čir.

Za medicinsko kupanje do pojasa mora se koristiti ohlađeni izvarak. Ali trava koja se izvlači iz juhe treba pažljivo protrljati svinjskom masnoćom i napraviti obloge ovog sastava. Ovaj je alat savršen za liječenje noćne enureze kod djece i adolescenata.

Povezani videozapisi

Dr. Komarovsky o tome kada i kako liječiti enurezu u djece:

Da biste spasili dijete od ove bolesti moguće je samo uz pomoć posebnog složenog tretmana, koji kombinira odgovarajuće lijekove, vježbe, pravilnu prehranu, narodne lijekove i roditeljsku potporu, koja u ovom slučaju igra glavnu ulogu.

Prije početka terapije, trebate konzultirati liječnika kako biste utvrdili uzroke bolesti, koji mogu biti vrlo različiti. Samo tijekom pregleda liječnik može propisati odgovarajući tretman, koji vam omogućuje da brzo zaboravite na ovu bolest.

Djeca enureza: vrste, uzroci i liječenje

Djetinjstvo nije samo razdoblje aktivnog rasta i bezbrižne zabave. Ovo je vrijeme razvoja i velikih postignuća. Svaka vještina ima vremena oblikovati i učvrstiti. Ali, ponekad, ne ide sve prema "planu", a roditelji s djetetom moraju se suočiti s nekim problematičnim situacijama. Jedan od tih problema je dječja enureza. Što je to, kada i zašto to postaje problem, i, naravno, što učiniti s tim - vidi u članku.

Što je enureza u djetinjstvu?

Mnogi su čuli za takvu stvar kao što je "enureza" i razumiju je kao urinarnu inkontinenciju. Ovo je samo djelomično točno. Enureza je vrsta inkontinencije koja se očituje nenamjernim mokrenjem tijekom spavanja. Problem se suočava s do 20% djece u dobi od 5 do 12 godina.

Po sebi, dječja enureza nije bolest u uobičajenom smislu za nas. Njegov pokretački mehanizam je nepostojanje ili narušavanje uvjetovanog refleksa na punoću mjehura.

Do dobi od 3-4 godine, većina djece može kontrolirati mokrenje tijekom dnevnog i noćnog sna. To je nesvjestan proces, a ako se to iz bilo kojeg razloga ne dogodi do dobi od 5 godina, vrijedi pitati stručnjaka za pomoć.

Za sebe, roditelji mogu odrediti prisutnost problema ako dijete starije od 5 godina ne zadržava mokrenje tijekom spavanja više od nekoliko puta mjesečno. No, za dijagnosticiranje enureze kod djevojčica i dječaka, razlikovati normu i patologiju može samo kvalificirani liječnik kao rezultat sveobuhvatnog pregleda. Neophodno je i ako primijetite neuobičajeni miris urina - na primjer, aceton.

Noćna enureza kod djece

Najčešće anksioznost kod roditelja uzrokuje noćnu enurezu kod djece. To je vrlo rijetko simptom ozbiljne bolesti i sada je više povezano s ovisnošću roditelja o korištenju jednokratnih pelena. Dijete ne osjeća nelagodu zbog mokrih hlača, pa se formiranje refleksa može lagano odgoditi.

No čak iu nedostatku ozbiljnih fizičkih problema, epizodne propuštanja tijekom noćnog sna mogu postati psihološki traumatična za dijete. A što je dijete starije, a netolerancija i roditelji u svojim izjavama više utječu na psihološko stanje djeteta.

Roditelji ne bi trebali biti samo što je moguće točniji i podržavani od svog djeteta, već i ne oklijevati da na vrijeme zatraže pomoć i sudjeluju u utvrđivanju svih detalja problema.

Vrste enureze

Kako bi se razvio ispravan algoritam djelovanja u suzbijanju urinarne inkontinencije kod djece, potrebno je pošteno i pažljivo pristupiti analizi problema. Trebali bismo početi s određivanjem vrste enureze u djetinjstvu.

Dr. Komarovsky, poznati domaći stručnjak u području pedijatrije, predlaže oslanjanje na sljedeće klasifikacije vrsta enureze.

1. Do trenutka pojavljivanja:

• primarno - nedostatak kontrole refleksa mokrenja od rođenja, tj. u životu djeteta nije bilo razdoblja kada bi spavao “suho” više od pola godine;
• sekundarna (stečena) - povreda prethodno formiranog refleksa na puni mjehur, tj. dijete uspješno kontrolira mokrenje tijekom sna dulje od pola godine, ali se odjednom počelo pojavljivati. Pojavljuje se kod djece nakon 4 godine.

1. Prema značajkama simptoma:

• monosimptomatska - inkontinencija noću bez drugih simptoma i poremećaja;
• Polisimptomatska - dnevna enureza u kombinaciji s neurološkim, endokrinološkim, urološkim, psiho-emocionalnim ili nefrološkim simptomima.

Shvaćajući fiziološke karakteristike djetetovog tijela, znajući u kojoj dobi bi se trebala pojaviti sposobnost kontrole procesa mokrenja, prilično je lako odrediti oblik enureze koju dijete ima. Međutim, određivanje mehanizama okidanja poremećaja ne mora biti tako jednostavno.

Uzroci enureze u djetinjstvu

Utvrđivanje pravih uzroka enureze u djetinjstvu je teško iz nekoliko razloga:

• velik broj mogućih i fundamentalno različitih uzroka ovog problema;
• nepažnja ili nepoštenje roditelja u procesu prikupljanja informacija o obilježjima pojave enureze;
• pogrešan pristup dijagnozi: neznanje o tome koji liječnik tretira enurezu, izbor pogrešnih metoda istraživanja problema itd.

Glavni i najčešći uzroci inkontinencije u djece mogu se podijeliti na fiziološke i neurološke.

Fiziološki uključuju:

• volumen malog mjehura - u ovom slučaju, mjehur se puni (i prelijeva) brže nego što postoji opipljiva potreba za odlaskom na zahod;
• genetska predispozicija - ne radi se o genetskom nasljeđivanju, već samo o pronalaženju djeteta u riziku ako jedan ili oba roditelja imaju problema s urinarnom inkontinencijom u djetinjstvu. Taj se razlog temelji na nasljeđivanju funkcioniranja živčanog sustava;
• hormonska neuspjeh - tijelo proizvodi nedovoljnu količinu hormona argipresina dovodi do proizvodnje više urina i preljeva dječjeg mjehura;
• Bolesti mokraćnog sustava - problemi u području urologije (upalni procesi, abnormalnosti u strukturi i razvoju sustava) također mogu uzrokovati razvoj dječje enureze.

U drugim slučajevima, urinarna inkontinencija može biti posljedica neuroloških problema:

• nezrelost središnjeg živčanog sustava - dijete ne može samostalno kontrolirati proces mokrenja, a odgođeno sazrijevanje središnjeg živčanog sustava narušava aktivnost mjehura;
• poremećaji spavanja - previše sna, problemi s buđenjem, prekomjerna emocija prije spavanja, ekstremni zamor, korištenje mobilnih uređaja prije spavanja;
• stresne situacije - problemi u školi, kod kuće; jake negativne i traumatične situacije, drastična promjena u poznatom okruženju (na primjer, kretanje) itd.

Ako ne možete pronaći uzrok dječje enureze među popisima najčešćih, onda također treba obratiti pozornost na izuzetne čimbenike:

• epilepsija s noćnim napadima;
• neuspjeh / zaustavljanje disanja tijekom spavanja (apneja);
• endokrini problemi u tijelu;
• nuspojave nekih lijekova.

Izbor liječnika koji će ukloniti ovaj osjetljivi problem i metode njegovog "liječenja" ovise o uzrocima enureze kod djeteta.

Kako se nositi s enurezom iz djetinjstva

Pedijatar ili obiteljski liječnik pomoći će roditeljima da utvrde postojanje problema, potvrde dijagnozu i utvrde uzrok inkontinencije kod djece. Trebalo bi je odmah riješiti ako se pojavi sumnja na enurezu:

• sustavna inkontinencija u djece mlađe od 5 godina tijekom dana;
• inkontinencija tijekom noćnog sna kod djece nakon 6 godina;
• slučajevi redovite inkontinencije nakon što je dijete već formiralo kontrolni refleks.

Unatoč činjenici da su uzroci i liječenje dječje enureze usko povezani, pedijatar je uključen u rješavanje ovog problema samo u fazi dijagnoze. Nadalje, ovisno o tome koji su čimbenici postali okidač razvoja dječje enureze, dijete s roditeljima šalje se pedijatrijskom urologu-kirurgu ili neurologu / psihologu.

Ukupno, postoji oko tri stotine pristupa liječenju enureze.

Ali, nažalost, u prirodi ne postoji takva pilula koja bi istovremeno i zauvijek spasila dijete od ovog problema, i fizički i psihološki. Stoga u svakom slučaju zahtijeva integrirani pristup i podršku roditelja.

Kako riješiti problem bez liječnika

Najčešće se inkontinencija djeteta tijekom noćnog sna može eliminirati slijedeći neka pravila režima:

• djetetu ne davati vodu nekoliko sati prije spavanja;
• isključiti diuretske proizvode iz jelovnika za večeru;
• na najmanji osjećaj poticanja na mokrenje, ići na zahod, ne tolerirati ga;
• podsjetiti dijete da češće odlazi u zahod, osobito prije spavanja;
• ne probuditi dijete nekoliko puta noću, pružajući priliku za odmor živčanog sustava;
• stvoriti uvjete pod kojima će dijete moći pomoći sebi i brzo brzo noću (uključeno noćno svjetlo, blizina toaleta ili lonca);
• pohvalite dijete za uspjeh u skladu s režimom liječenja! pokrenite dnevnik "suhe noći".

Bez posebnih indikacija, liječenje enureze u djetinjstvu ne zahtijeva hospitalizaciju. Samo u slučaju sumnje ili postojanja određenih fizičkih ili fizioloških patologija potrebno je pregledati i liječiti u bolnici.

Drugi načini suočavanja s enurezom

Među ostalim metodama liječenja kojima se pribjegava u borbi protiv inkontinencije treba istaknuti sljedeće:

• lijekovi (hormoni, antidepresivi, psihostimulansi);
• psihoterapija (autotraining, motivacija, hipnoza);
• fizioterapiju;
• fitoterapija (liječenje narodnih lijekova).

Bilo koja od navedenih metoda primjenjuje se tek nakon odsutnosti učinka promjene režima, a imenuje ga isključivo liječnik u skladu s obilježjima pedijatrijske enureze u svakom pojedinom slučaju.

zaključak

Kao i svaka druga situacija vezana za zdravlje i dobrobit djeteta, problem dječje enureze zahtijeva hitnu pozornost i profesionalan pristup liječenju.

Zadatak roditelja nije samo ozbiljno shvatiti problem “mokrih plahti”, nego i podržati dijete, osigurati mu ugodne uvjete u kojima neće doživjeti stres i pritisak. To je često najbolji lijek za inkontinenciju djece.

Budite zdravi i volite svoju djecu onakvu kakva jesu.

I podijelite link na Itts Kids i ovu stranicu posebno, ako vam se svidio članak i smatrate da je naša stranica korisna.

Enureza u djece: uzroci i liječenje

Problem urinarne inkontinencije jedan je od najvažnijih u pedijatriji. Liječnici ga već dugo proučavaju i liječe. Postoji čak i Međunarodno društvo za zadržavanje urina (ICCS). Značaj bolesti određuje se ne samo i ne toliko ozbiljnošću problema s medicinskog stajališta, već društveno-psihološkim aspektom: djeca koja pate od enureze moraju se suočiti s cenzurom i kažnjavanjem odraslih, s podsmijehom svojih vršnjaka, a kako starimo sami počinju doživljavati izraženu psihološku nelagodu i poteškoće u prilagodbi društvu.

Termin "enureza" nefrolozi i urolozi podrazumijevaju urinarnu inkontinenciju noću, a izraz "dnevna enureza" se ne smatra posve ispravnim. U ovom ćemo članku govoriti konkretno o mokrenju u krevetu.

Po definiciji ICCS, urinarna inkontinencija je mokrenje u neprikladno vrijeme i mjesto u djetetu 5 i više godina. Prema tome, uriniranje kreveta tijekom spavanja smatra se enurezom. No, dobna granica (5 godina) je prilično uvjetna, budući da se neuropsihijsko sazrijevanje i sposobnost kontrole mokrenja tijekom spavanja u djeci odvijaju u različito vrijeme i mogu varirati (nekoliko godina, od 3 do 6-7). Stoga je korisnije dijagnosticirati enurezu kod djeteta koje već počinje shvaćati neprihvatljivost urinarne inkontinencije, on je sam zabrinut noćnim epizodama inkontinencije i zainteresiran je za njihovu eliminaciju.

Klasifikacija enureze

Enureza može biti primarna i sekundarna, izolirana i kombinirana, monosimptomatska i polisimptomatska.

Primarna enureza nastaje u ranoj dobi djeteta, kada nema tzv. Razdoblja suhe noći, nema simptoma bolesti ili psiho-emocionalnog stresa. Sekundarna enureza se dijagnosticira ako se javlja urinarna inkontinencija kod djeteta koje je već počelo kontrolirati noćni san i probudilo se zbog mokrenja. Sekundarna enureza javlja se nakon razdoblja "suhih noći", koje je trajalo najmanje šest mjeseci, a djeca imaju jasnu vezu između pojave mokrenja u krevetu i djelovanja bilo koje bolesti, stresa, mentalnih čimbenika i drugih patoloških stanja.

Izolirana se naziva enureza, u kojoj nema dnevne inkontinencije. Kod kombinirane enureze primjećuje se kombinacija noćne i dnevne inkontinencije.

Monosimptomatska enureza dijagnosticira se u nedostatku simptoma drugih bolesti i poremećaja. Polisimptomatska enureza određena je prisutnošću:

• urološki poremećaji (neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura, kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava);
• neurološki, psihijatrijski i psihički poremećaji;
• endokrine bolesti.

Uzroci enureze

Enureza se može pojaviti kao rezultat djelovanja sljedećih uzroka i izazivačkih čimbenika:

1. Nasljedna sklonost: više od polovice djece s enurezom ima bliske srodnike s istim problemom. Prema statistikama, ako je jedan od roditelja patio od inkontinencije u djetinjstvu, vjerojatnost enureze kod djeteta je oko 40%; ako su oba roditelja patila od inkontinencije, vjerojatnost razvoja enureze kod njihove djece raste na 70-80%. Kod genetski determinirane enureze postoji kršenje izlučivanja antidiuretskog hormona (vazopresina), koji normalno osigurava reapsorpciju primarnog urina ili smanjenje osjetljivosti bubrega na vazopresin. Kao rezultat toga, djeca emitiraju veliku količinu urina niske koncentracije noću.
2. Niska funkcionalna sposobnost mjehura. Funkcionalni kapacitet je količina urina koju osoba može zadržati dok se ne pojavi velika želja za mokrenjem. Kod djece mlađe od 12 godina funkcionalna sposobnost izračunava se po formuli: 30 + 30 × starost djeteta (u godinama), a smatra se niskom ako je manja od 65% starosne norme. S niskim funkcionalnim kapacitetom, mjehur nije u stanju zadržati svu urinu proizvedenu preko noći.
3. Polisimptomatska enureza može se razviti u pozadini različitih patologija: rezidualni učinci nakon perinatalne encefalopatije, ozljede glave, neuroinfekcije; lezije mozga i leđne moždine; neuroze; urološke bolesti; kod nekih alergijskih bolesti (teški oblici atopijskog dermatitisa, ekcema); endokrine bolesti (šećer i dijabetes insipidus). I u takvim situacijama, enureza se ne smatra zasebnim stanjem, već kao jedan od simptoma bolesti.

Mogući uzroci enureze

Dijagnoza enureze

Nije teško utvrditi enurezu kod djeteta: to se radi na temelju pritužbi na konstantne ili česte epizode urinarne inkontinencije noću kod djece starije od 5 godina. Međutim, za uspješnu eliminaciju urinarne inkontinencije u djece potrebno je utvrditi oblik i uzroke enureze, jer se u osnovi (monosimptomatska) enureza i enureza na pozadini preaktivnog mokraćnog mjehura (polisimptomatski) koristi za liječenje, primjerice, nasljedne (monosimptomatske) enureze.

Kriteriji za dijagnosticiranje nasljedne urinarne inkontinencije su:

• povijest enureze kod bilo kojeg bliskog rođaka djeteta;
• stalna urinarna inkontinencija iz prvih godina života - bez "suhih noći";
• Nokturija - prevlast noćne diureze tijekom dana - dakle, noću dijete proizvodi više urina nego tijekom dana;
• niska specifična težina noćnog urina;
• žedno dijete navečer;
• podaci krvnih testova za hormone (niska aktivnost antidiuretskog hormona - vazopresin - noću);
• podaci o genetskoj analizi (detekcija mutacija gena);
• nedostatak organskih ili neuropsihijatrijskih poremećaja.

U procesu dijagnostike enureze su:

• konzultacije pedijatra, neurologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, dječjeg psihijatra i psihologa;
• Dnevnik mokrenja se čuva nekoliko dana (bilježi koliko je puta i koliko je dijete pisalo po danu, te jesu li dani i noću imali epizode inkontinencije);
• laboratorijski testovi (opći testovi krvi i urina, ispitivanja šećera i urina za krv, testovi hormona krvi, biokemijski testovi krvi i urina kako bi se isključila bolest bubrega);
• Ultrazvuk bubrega i mjehura;
• uroflowmetry (proučavanje brzine protoka mokraće tijekom cijelog vremena dobrovoljnog mokrenja);
• Osim toga, mogu se propisati rendgenska snimka kralježnice, izlučujuća urografija, vaginalna cistouretrografija i druge studije.

Liječenje enurezom

U liječenju svih oblika enureze najvažnije su nefarmakološke mjere: režim, dijeta, trening mjehura, motivacija djeteta.

Način i dijeta

Sedam savjeta za roditelje s enurezom u djeteta:

1. Stvorite opuštenu atmosferu u obitelji. Atmosfera je posebno važna u večernjim satima: eliminirati svađe, kazniti dijete u večernjim satima, aktivne igre, računalo, gledanje televizije su krajnje nepoželjni.
2. Nikad nemojte grditi ili kažnjavati dijete zbog pišanja na krevetu - to neće riješiti problem, nego će samo razraditi komplekse za dijete.
3. Ispravno organizirajte krevet: djetetov krevet treba biti ravan, dovoljno čvrst. Ako dijete spava na platnu, trebalo bi ga potpuno prekriti plahtom koja se ne bi naborala ili premjestila za vrijeme kretanja u snu. Soba bi trebala biti topla, bez propuha (provjetravanje samo prije spavanja), ali ne previše zagušljivo, tako da nema želje da se pije dok spava ili noću. Naučite dijete da spava na leđima. Da biste spriječili nenamjerno mokrenje s niskim funkcionalnim kapacitetom mjehura pomaže valjak, posađen ispod koljena, ili podigli nogu kraj kreveta.
4. Spavanje treba obaviti u isto vrijeme.
5. Večeru i piće treba dati najkasnije 3 sata prije spavanja. To isključuje proizvode koji imaju diuretski učinak (mliječni proizvodi; jaki čaj, kava, koka-kole i druga kofeinska pića; sočno povrće i voće - lubenica, dinja, jabuke, krastavci, jagode). Za večeru se preporučuju kuhana jaja, mrvice, riblji paprikaš ili meso, slabi čaj s malo šećera. Neposredno prije spavanja dijete može dobiti malu količinu hrane koja doprinosi zadržavanju tekućine (komad slane haringe, kruh sa soli, sir, med).
6. Uvjerite se da dijete piše najmanje 3 puta tijekom sata prije spavanja.
7. Ostavite prigušeni izvor svjetla u dječjoj spavaćoj sobi (noćno svjetlo) tako da se ne boji mraka i mirno ode u lonac ili zahod kad se probudi sa željom za mokrenjem.

Probuditi se ili ne probuditi?

S obzirom na to hoće li se probuditi ili ne probuditi malo dijete noću kako bi mokrilo, liječnici se ne slažu: neki vjeruju da umjetno buđenje s slijetanjem na lonac potiče razvoj stabilnog refleksa nakon čega slijedi neovisno buđenje kada se mjehur prelije, drugi stručnjaci vjeruju da bi razvili sličan refleks predškolci se teško gube. Ali ako probudite dijete, probudite se 2-3 sata nakon odlaska u krevet i budite sigurni da se potpuno probudite, doći će do lonca ili toaleta i vratiti se natrag. Beskorisno je pokazivati ​​sažaljenje i nositi pospano dijete u ruke u zahod i natrag: to ne doprinosi razvoju refleksa na buđenje, djeca ne shvaćaju što rade i obično se ne sjećaju da su se ujutro probudili. Ali ako se dijete već namočilo, svakako se mora probuditi, presvući se u suhu odjeću (još bolje ako se sam promijeni odjeću), ponovno izraditi krevet: ove aktivnosti će oblikovati koncept ugodnog sna u djetetu, kao san u suhom krevetu, i naučiti ga čuvaj svoj krevet i odjeću suhu.

Preporuča se probuditi stariju djecu (školsku djecu) noću, a to se radi prema određenom obrascu („buđenje po rasporedu“):

• prvi tjedan djeteta budi se svakog sata nakon što zaspi;
• u sljedećim danima, interval između buđenja postupno se povećava (probudite se nakon 2 sata, zatim nakon 3, zatim samo jednom noću).

Liječenje "buđenje po rasporedu" traje mjesec dana. Ako se nakon mjesec dana učinak ne postigne (epizode enureze ponavljaju se češće od 1-2 puta tjedno), možete ponoviti tečaj jednom ili nastaviti s drugim metodama liječenja enureze. Treba imati na umu da “planirano buđenje” narušava normalan tijek noćnog sna djeteta, a to dovodi do ozbiljnog opterećenja živčanog sustava. Kao rezultat toga, dijete će tijekom dana biti umorno, tromo, hirovito, bit će teško apsorbirati nove informacije, zbog toga se njegov školski uspjeh može smanjiti. Stoga je metoda poželjna za korištenje tijekom blagdana.

Osposobljavanje mjehura

Metoda daje pozitivan rezultat samo kod djece s niskom funkcionalnom sposobnošću mjehura. Bit metode: u popodnevnim satima dijete pije puno tekućine i traži od njega da ne urinira što je duže moguće.

Motivacijska terapija

U borbi protiv enureze dobar pozitivan učinak daje želju djeteta da uspije. Stoga je važno da roditelji ohrabre dijete, pohvale ga za „suhe noći“ (ali ne kažnjavaju ga ako dođe do inkontinencije), razviju odgovornost za njegovo ponašanje (naučite ga mokriti prije spavanja i ne piti noću).

Razvoj uvjetovanih refleksa za buđenje s punim mjehura ("urinarni alarmi")

Postoje nefarmakološke metode liječenja enureze razvijanjem uvjetovanih refleksa u djece. U blizini dječjeg kreveta nalazi se poseban alarmni uređaj (alarm za enurezu) koji reagira na senzor vlage koji je osjetljiv na nekoliko kapi urina. Senzor u podlozi nalazi se u donjem rublju djeteta (u modernim alarmima senzori se mogu pričvrstiti vani na rublje - gdje će se vjerojatno pojaviti prva kap urina) - a na samom početku nehotičnog mokrenja senzor reagira, uređaj emitira glasan signal.

Na signal, dijete se budi i odlazi u zahod. Ako je dijete mlađe od 10 godina, onda i roditelji moraju ustati: pomažu djetetu da se presvuče u čistu odjeću i ponovno ga stavi u krevet. Ova je tehnika izumljena 1907. godine i smatra se učinkovitom (daje pozitivan rezultat kod više od 70% djece s enurezom), ali nakon njezine primjene mogući su recidivi. Uspjeh se može postići za oko mjesec dana od primjene signalne metode, a još dva tjedna nakon završetka enureze senzor vlažnosti ostaje u donjem rublju djeteta. Ako u roku od 2 mjeseca nakon korištenja budilice za enurezu nema učinka, liječenje prema metodi “urinarnog alarma” se zaustavlja.

fizioterapija

Paralelno s terapijom lijekovima često se propisuju i fizioterapeutske mjere: laser, akupunktura, elektroforeza itd. No njihova je učinkovitost relativno niska, a uz izoliranu uporabu (osim ostalih metoda) fizioterapija obično ne daje pozitivne rezultate.

Ostale metode

Kod starije djece (od oko 10 godina) u liječenju enureze široko se primjenjuju i psihoterapija (uključujući obiteljsku terapiju) i auto-trening daju dobre rezultate - dijete se uči da se podešava za "suhe noći" i da se probudi kad se mjehur prelije preko ponavljanja svake noći Volim spavati u suhom krevetu. Definitivno ću se osjećati ako želim ići na zahod i sigurno ću se probuditi, itd.

Liječenje enureze

Nasljedni oblik

Za liječenje nasljednog oblika enureze, desmopresin (minirin) se propisuje za noć tijekom 3 mjeseca s 1 mjesečnim prekidima. Lijek je sintetički analog vazopresina i dovodi do ublažavanja nokturije, nakon čega slijedi enureza. U razdoblju liječenja mineralima istodobno se promatra strogi režim pijenja: tekućina je strogo ograničena navečer i noću (djetetu daje samo da ugasi žeđ).

Enureza na pozadini neurogene disfunkcije mjehura

Enureza na pozadini preaktivnog mokraćnog mjehura, koja se manifestira prisutnošću u djetetu "imperativnog" poriva za mokrenjem, koju ne može obuzdati, liječi se primjenom nekoliko skupina lijekova:

M-holinoblokator: najčešće koriste driptan i spazmeks. Učinkovitost driptana je 90%. Dodijelite ga djeci starijoj od 5 godina, trajanje prijema ne bi trebalo biti manje od mjesec dana (europski istraživači preporučuju tečajeve liječenja 2-3 mjeseca). U slučaju ponovne pojave enureze, prepisuju se ponovljeni ciklusi. Spasmex imenovan lijek "Spazmeks" će pomoći adolescentima

adolescenti koji pate od enureze, tečajevi od 1 do 3 mjeseca. Kod primjene Driptana, osobito u visokim dozama i dulje vrijeme, mogu se pojaviti neželjene nuspojave: palpitacije, suha usta, peckanje i suhe oči, poremećaji vida, povećani intraokularni tlak, konstipacija, bol u trbuhu, vrtoglavica, poremećaji spavanja, anksioznost, halucinacije. Pojava nuspojava mora se strogo pratiti, au slučaju njihove pojave, lijek se obično mora povući. Spasmex rijetko proizvodi slične nuspojave, jer ne prevladava biološke membrane i ne prodire u središnji živčani sustav. Oba lijeka su kontraindicirana ako se rezidualni urin otkrije u ultrazvuku u količini većoj od 20 ml, jer oni mogu povećati grč uretralnih sfinktera. Osim toga, sigurnost i djelotvornost drugog lijeka iz skupine M-antikolinergika, detrusitol (tolterodin), nedavno je dokazana u djece.

Alfa-1-adrenergički blokatori - doksazosin (cardura) i alfuzosin (dalfaz) - opuštaju mokraćni mjehur, povećavaju njegov funkcionalni volumen i poboljšavaju mokrenje. Dalfaz se propisuje za 3 mjeseca dnevnog unosa, uz nedovoljan učinak, tečaj se može produžiti na godinu dana. Lijek je kontraindiciran u bolesti srca, ortostatska hipotenzija, prirođene malformacije mokraćnog mjehura i teške bolesti probavnog trakta i bubrega.

Enureza na pozadini neurotskih poremećaja i anksioznosti

U slučaju enureze, trankvilizatora (hidroksizin, medazepam), sidnokarba, amitriptilina, imipramin se može propisati kod djeteta s neuroznim i hiperritabilnim sindromom. Nootropni lijekovi (glicin, fenibut, pikamilon, piracetam) su također široko korišteni. Pripreme iz tih skupina usmjerene su na normalizaciju dubine noćnog sna, ubrzavajući procese sazrijevanja djetetova živčanog sustava, eliminirajući podražljivost, anksioznost i depresivna stanja.

zaključak

Ako dijete starije od 5 godina povremeno ili stalno mokri u krevet noću, roditelji bi trebali započeti mjere protiv narkotika za borbu protiv enureze, dok se savjetuju s liječnikom kako bi eliminirali organske uzroke inkontinencije i polisimptomatske enureze. Također, potrebno je započeti borbu protiv enureze kod djece mlađe od 5 godina ako shvate da je vlaženje u krevetu pogrešno, da pate od njega i žele ga izbjegavati. I premda u mnogim slučajevima djeca "prerastu" enurezu - epizode mokrenja u krevet postaju sve manje s dobi djeteta, a zatim postupno nestaju, još uvijek je potrebno provesti liječenje, kako djeca postaju starija i počinju doživljavati psihološku nelagodu. država.

Koji liječnik kontaktirati

U slučaju mokrenja u krevet, posavjetujte se s pedijatrom. U nedostatku učinka liječenja, potreban je pregled neurologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, psihijatra i psihoterapeuta, kao i fizioterapeuta.