Kada čujete izraz "infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće" (UTI), najvjerojatnije zamislite infekciju mjehura i prateće simptome, kao što su česti nagon za mokrenjem i ubod tijekom pražnjenja mjehura. Doista, ovo stanje, nazvano cistitis, vrlo je uobičajeno kod seksualno aktivnih žena od 18 do 45 godina. Međutim, ovo nije cijeli popis infekcija mokraćnog sustava!

Zapravo, infekcija se može razviti u bilo kojem dijelu vašeg urinarnog trakta koji počinje u bubrezima, gdje se stvara urin, nastavlja se s epruvetama, koje se nazivaju ureteri, kroz koje urin odlazi u mokraćni mjehur, a završava se uretrom - kratkom cijevi koja uzima urin do granice tijela.

UTI su obično uzrokovane bakterijama koje su donesene iz kože, iz vagine ili rektuma, a koje se kreću kroz uretru do cijele duljine urinarnog trakta. Često se bakterije zaustavljaju u mjehuru i tamo se umnožavaju, uzrokujući upalu (cistitis) i uzrokujući simptome koji su poznati gotovo svima.

Ali bakterije se mogu podići više od mjehura, pa sve do uretera, što dovodi do infekcije jednog ili oba bubrega. Bubrežna infekcija (pielonefritis) je najčešća ozbiljna komplikacija trudnoće. Takva infekcija može se proširiti kroz krvožilni sustav i postati opasna po život za trudnicu.

Infekcija bubrega također može imati ozbiljne posljedice za dijete. Povećava rizik od prijevremenog poroda, malog djeteta i povećava rizik od mrtvorođenosti i smrti novorođenčeta.

Također se događa da u prisutnosti infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće, to jest, u prisustvu bakterija u analizi urina, žena ne primjećuje apsolutno nikakve simptome. Ovo stanje je poznato kao "asimptomatska bakteriurija". Kada niste trudni, ova bolest obično ne uzrokuje probleme i često nestaje sama od sebe. No, tijekom trudnoće, neotkrivena i neliječena asimptomatska bakteriurija značajno povećava rizik od razvoja bubrežne infekcije i pripadajućeg prijevremenog poroda, a također može uzrokovati da žena ima bebu s niskom porođajnom težinom. Upravo iz tih razloga trudnica mora proći analizu mokraće prije svakog posjeta svom liječniku.

Trudnoća sama po sebi uvelike povećava rizik od infekcije bubrega. I evo zašto: viša razina hormona progesterona smanjuje tonus mišića uretera (tubuli između bubrega i mjehura), što dovodi do njihovog širenja i usporavanja protoka urina. Osim toga, proširena maternica može istisnuti uretre, što otežava kretanje urina kroz njih. Vaš mjehur također gubi tonus tijekom trudnoće. Stoga je potpuno pražnjenje mjehura otežano, a sam mjehur postaje skloniji refluksu, stanju u kojem se određena količina urina vraća natrag u bubrege.

Rezultat tih promjena je da prolaz urina kroz urinarni trakt traje duže, čime se bakterijama daje više vremena za razmnožavanje i kretanje prema bubrezima. Štoviše, tijekom trudnoće mokraća postaje manje kisela i sadrži glukozu, a to stvara najpovoljnije uvjete za rast bakterija.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava

Simptomi svih infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće gotovo su isti, pa se daju najčešći simptomi upale mjehura (cistitis). Česti simptomi upalnih procesa u mokraćnom mjehuru su sljedeći:

• nelagodu, peckanje ili bol tijekom mokrenja i spolnog odnosa (ne uvijek);
• bol u području zdjelice ili donjeg trbuha (najčešće - neposredno iznad stidne kosti);
• neodoljiva ili česta potreba za mokrenjem, čak i ako ima vrlo malo urina u mjehuru.

Vi svibanj također otkriti da je vaš urin je neugodan miris ili izgleda oblačno, ili možete primijetiti tragove krvi u njemu. Može doći do subfebrilne temperature (oko 37,2 °), ali najčešće temperatura ostaje normalna.

Budući da su česte navike toaleta uobičajene za vrijeme trudnoće, žena možda neće na vrijeme primijetiti da ima cistitis, osobito ako su simptomi infekcije blagi.

Ako primijetite znakove koji ukazuju na moguću infekciju bubrega, odmah se obratite liječniku. Simptomi infekcije bubrega često se pojavljuju iznenada i obično uključuju:

• povišena temperatura, uz groznicu, jako znojenje ili zimicu;
• bol u leđima u lumbalnoj regiji;
• bol u boku, u području hipohondrija, koji može biti lokaliziran na jednoj ili na obje strane;
• bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje.

Vi svibanj također primijetiti krv ili gnoj u urinu, a vi svibanj imati neke od simptoma cistitisa.

Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće

Asimptomatska bakteriurija u trudnica često dovodi do prijevremenog poroda i vrlo niske porođajne težine kod novorođenčeta. Ako se bakteriurija ne liječi, vjerojatnost razvoja infekcije bubrega doseže 40%, međutim, uz adekvatno liječenje, rizik se naglo smanjuje i kreće se od 1 do 4%.

Da biste saznali postoje li bakterije u mokraćnom sustavu, liječnik će vam propisati opću analizu mokraće (OAM), ali ako se otkriju abnormalnosti, morat ćete se podvrgnuti analizi urina metodom Nechyporenko i proći urin na Zimnitsky testu. Osim toga, možda će vam biti potreban ultrazvučni pregled bubrežne zdjelice kako biste otkrili abnormalnosti u njihovoj strukturi i funkcioniranju.

Ako testiranje urina na prisutnost bakterija daje pozitivan rezultat, bit će vam propisani oralni antibiotici koji su sigurni za uzimanje tijekom trudnoće. Puni tijek takvog liječenja antibioticima traje u prosjeku oko tjedan dana i, u pravilu, dovodi do potpune eliminacije infekcije.

Nakon liječenja infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće, morat ćete ponoviti test kako biste bili sigurni da je infekcija izliječena. Ako je iznenada liječenje neučinkovito, bit će vam dodijeljen drugi tečaj koristeći drugi antibiotik. Ako bakteriurija ustraje, najvjerojatnije će vam biti propisana stalna uporaba antibiotika (u niskoj dozi) tijekom cijelog preostalog razdoblja trudnoće.

Liječenje cistitisa u trudnica

Ako se tijekom trudnoće razvije infekcija mjehura (cistitis), propisat će vam se liječenje slično bakteriuriji, ali će tečaj biti nešto kraći (obično do pet dana). Antibiotici obično ublažavaju simptome dan nakon početka liječenja, ali je još uvijek vrlo važno dovršiti cijeli tečaj kako bi se u potpunosti uklonile sve bakterije u urinarnom traktu.

Nakon završetka liječenja (i povremeno tijekom trudnoće) bit će vam dodijeljen test urina kako biste potvrdili učinkovitost terapije. Ako cistitis ne reagira na propisani tretman, ili ako imate recidiv bolesti, tada vam se može dati dnevno (do kraja trudnoće) da uzimate male doze antibiotika kako biste spriječili upale i komplikacije.

Bubrežna infekcija kod trudnica

Ako tijekom trudnoće imate infekciju bubrega, bit ćete hospitalizirani i primit ćete intravenski tijek antibiotske terapije. Osim toga, vaše zdravstveno stanje i stanje vašeg djeteta će se pomno pratiti - liječnici će procijeniti mnoge parametre, uključujući temperaturu, krvni tlak, puls, disanje i dnevnu diurezu, otkucaje srca vašeg djeteta i pratiti znakove prijevremenog poroda.

Dužina hospitalizacije ovisi o situaciji. Ako nakon prvog dana hospitalizacije postane jasno da imate blagi oblik bolesti, da je propisani tretman djelotvoran i da ne postoji opasnost od prijevremenog poroda, tada možete biti otpušteni kući radi ambulantnog liječenja oralnim antibioticima.

Ako imate ozbiljan oblik infekcije bubrega, morat ćete ostati u bolnici radi daljnjeg liječenja i promatranja. Takva hospitalizacija će trajati sve dok ne dobijete normalnu temperaturu, koja će tako ostati dva dana, a vi ćete imati sve simptome infekcije.

Prevencija infekcija mokraćnog sustava

Kako bi se spriječile infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće, potrebno je slijediti sljedeće smjernice:

• Pijte puno vode, najmanje osam čaša dnevno;
• Nikada nemojte ignorirati poriv za zahodom, a tijekom mokrenja pokušajte isprazniti mjehur do kraja (za to se morate malo nagnuti naprijed);
• Nakon pražnjenja crijeva obrišite područje anusa od naprijed prema natrag - to će spriječiti ulazak bakterija iz rektuma u mokraćnu cijev;
• Promatrajte higijenu genitalija, isperite genitalije s toplom vodom i blagim sapunom;
• Očistite područje genitalija nakon mokrenja, kao i prije i nakon spolnog odnosa;
• Pijte sok od brusnice ili brusnice. Istraživanja pokazuju da sok od brusnice i lavilice smanjuje bakterije i inhibira ih u mokraćnom sustavu;
• Izbjegavajte intimne ženske higijenske proizvode (kao što su dezodoransi ili maziva), a ne koristite ni toaletni sapun koji nije namijenjen intimnim područjima. Takvi agensi mogu iritirati uretru i genitalije, stvarajući tako divno mjesto za uzgoj bakterija. I potpuno se odreći duše kontrasta, dok ste trudni.

Infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće - zašto je tako često potrebno proći test urina?

Trudnice često imaju pogoršanje postojećih zaraznih bolesti ili pojavu novih. Uzroci infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće povezani su s hormonalnim značajkama, anatomskim promjenama i restrukturiranjem tijela, s ciljem nošenja fetusa. No, njihovo liječenje je obvezno, a ignoriranje može dovesti do komplikacija.

Značajke mokraćnog sustava kod trudnica

Infektivne lezije urinarnog trakta je česta popratna komplikacija trudnoće. Može se pojaviti kao asimptomatska pojava bakterijske flore u testovima urina ili s kliničkim manifestacijama cistitisa. Učestalost pojave ovisi o prisutnosti patologije mokraćnog mjehura ili uretre prije začeća, kao io postojećim bubrežnim kamencima ili drugim patološkim stanjima.

Progesteron ne samo da smanjuje tonus miometrija, već utječe i na ostatak glatkog mišića. Ona se manifestira:

• ekspanzija sustava bubrežne zdjelice;
• smanjenje tonusa uretera;
• lagano opuštanje sfinktera mjehura.

Ove promjene dovode do odgađanja prolaska urina iz bubrega. Mjehur nije potpuno ispražnjen. Smanjeni ton i prisutnost rezidualnog urina potiče povratak natrag u uretre. To uzrokuje da patogeni ulaze u bubrege na uzlazni način.

Povećana bubrežna zdjelica dovodi do razvoja fiziološke hidronefroze trudnica, kao dodatnog čimbenika zaraznih bolesti.

Do promjena dolazi u kemijskim svojstvima urina. PH se povećava, povećava se koncentracija estrogena. Činjenica da žene imaju tendenciju da povećavaju šećer u krvi ili gestacijski dijabetes izaziva faktor za razmnožavanje mikroba.

Promjene u sastavu vaginalne mikroflore, smanjenje lokalne imunološke zaštite dovodi do aktivacije oportunističke infekcije genitalnog trakta. Patogeni mogu lako prodrijeti u mokraćnu cijev i dalje se penjati širenjem na mjehur i bubrege.

Glavni uzročnici

Cistitis i pijelonefritis neinfektivne prirode rijetko se razvijaju u trudnica. Infektivne bolesti razvijaju se na pozadini aktivacije uvjetno patogene mikroflore. Najčešći uzroci su sljedeći patogeni:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafilokoki;
• streptokoki;
• enterokoka;
• Proteus.

Uzročnici spolno prenosivih infekcija mogu uzrokovati oštećenje urinarnog trakta:

U rijetkim slučajevima, patogeni su mikobakterija tuberkuloza ili blijeda treponema.

Mehanizam razvoja patologije i komplikacija gestacije

Infekcija se širi na nekoliko načina:

• gore;
• prema dolje;
• hematogenozni;
• limfogene;
• kontakt.

Najčešće se u trudnica provodi uzlazna infekcija. Uzročnici prodiru u mokraćnu cijev iz rodnice. To je zbog njihove blizine, kao i zbog anatomskih značajki uretre, koja je kod žena kratka i široka.

Sluznica mokraćnog mjehura djelotvorno djeluje protiv razvoja upale, ali tijekom trudnoće povećava se utjecaj dodatnih čimbenika rizika:

• imunosupresija;
• nedostatak vitamina;
• umor;
• hormonalne promjene;
• hipotermija;
• promiskuitet;
• nedostatak osobne higijene;
• anatomske anomalije;
• kirurške intervencije i manipulacije.

Ako je žena prije trudnoće imala kronični cistitis, tada će se u većini slučajeva tijekom razdoblja trudnoće pogoršati. S porastom razdoblja gestacije povećava se i rizik. Mehanička kompresija maternice mjehura i uretera ometa normalan protok mokraće. Stoga, cistitis može dobiti povratni tijek.

Svaka infekcija u tijelu povećava rizik od razvoja gestacijskih komplikacija. Nakon infekcije patogena donjih mokraćnih puteva lako prodiru više. To je zbog prirodnog nedostatka rezistencije mozga bubrega na mikrobne agense. To okruženje karakterizira hipertenzivno stanje, koje sprječava prodiranje leukocita, fagocita, djelovanje komplementarnog sustava je ograničeno, što uzrokuje nedostatak otpornosti na infekcije.

Na pozadini upale mokraćnog sustava povećava se vjerojatnost spontanog pobačaja, prijevremenog poroda. Rizik od prijevremenog poroda je povećan zbog lokalne sinteze prostaglandina, koji su posrednici upale i povećavaju kontrakcije maternice.

Upala mokraćnog sustava može se razviti kao komplikacija nakon poroda. Tijekom poroda mjehur se komprimira, narušava se njegova inervacija i opskrba krvlju. To je dodatni čimbenik u zadržavanju mokraće. Ako postoji infekcija predvorja vagine, vaginitis, tada se patogeni mogu uvesti u mjehur tijekom obvezne kateterizacije.

Asimptomatska bakteriurija

Asimptomatska bakteriurija zabilježena je kod 6% trudnica, ovisno o socijalnom statusu. Istodobno se u analizi urina otkriva veliki broj mikrobnih stanica, a kliničke manifestacije upale mokraćnog sustava ne postoje. Ovo stanje izravno je povezano sa seksualnom aktivnošću: što se češće javlja intimni kontakt, to je veći broj nepravilnosti u analizi.

Temeljitim pregledom ovih bolesnika može se otkriti nefrolitijaza ili prirođene malformacije mokraćnog sustava.

Znakovi bolesti se ne pojavljuju. Odstupanja u analizama najčešće se bilježe već u početnoj gestacijskoj dobi, znatno rjeđe u kasnijim razdobljima. Komplikacije gestacije su sljedeća patološka stanja:

• anemija;
• prijetnja prekida;
• preeklampsija;
• placentna insuficijencija;
• usporavanje rasta fetusa;
• fetalna smrt fetusa.

Moguće je smanjiti rizik od komplikacija gestacije kroz pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Metode istraživanja

Obvezno praćenje trudnica omogućuje pravodobno dijagnosticiranje ovog stanja i odabir načina liječenja.

Anamneza će pomoći u otkrivanju slučajeva akutne infekcije urinarnog trakta ili prisutnosti predisponirajućih čimbenika. Dijagnoza infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

• opći i biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• urin prema Nechyporenko;
• bakteriološko ispitivanje urina.

Sjetva urina za određivanje flore se vrši pri prvom prijemu žene na konzultaciju ako se želite registrirati. Urin prikupljen u skladu s pravilima asepse u sterilnim spremnicima, kupljen u ljekarni. Prosječni dio mokraće potreban je za sjetvu. Asimptomatska bakteriurija dijagnosticira se ako je više od 100.000 CFU / ml istog mikroorganizma otkriveno u dvije uzastopne kulture s intervalom od 3-7 dana.

Kao studija probira, koristi se reakcija s triviniltetrazolijevim kloridom. Ova metoda u 90% slučajeva može pokazati prisutnost prave bakteriurie.

Za detaljnu studiju i eliminaciju organskog uzroka bakteriurije, ultrazvuk bubrega s Dopplerovom sonografijom koristi se za procjenu stanja bubrežnog protoka krvi. Za praćenje stanja fetusa također je potreban ultrazvuk.

Prema indikacijama, može se provesti izlučujuća ili pregledna urografija. Dodatno se imenuje konzultacija urologa ili nefrologa.

Kada trebate liječenje?

Ako se kod trudnica otkrije istinska asimptomatska bakteriurija, liječenje je obvezno. To je faktor rizika za razvoj punopravnog infektivnog procesa u mokraćnom sustavu, koji se može pojaviti u bilo kojoj fazi gestacije.

Metode nefarmakološkog liječenja koriste se za povećanje prolaza urina. Za to se preporuča koristiti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Također je potrebno zakiseliti mokraću pićem. Sok od brusnica je dobar za ovo. Korisni izvarak bilja s diuretičkim učinkom. To su listovi brusnice, kukuruzna svila.

Ali oslanjanje samo na liječenje bez antibiotika je nemoguće. Principi terapije lijekovima su sljedeći:

1. Liječenje se provodi kratkim ciklusima antibiotika.
2. Jedna doza visoke doze lijeka tijekom trudnoće nije dovoljno učinkovita.
3. Lijek se empirijski bira s dopuštene liste, niti jedna od njih nema nikakvih prednosti u odnosu na druge.
4. Ako se otkrije bakteriurija, liječenje se propisuje tri dana, a onda je potrebno mjesečno bakteriološko praćenje testa urina kako bi se otkrio relaps u vremenu.
5. Ako se ponovno otkrije bakteriurija, tada se podupirući tretman propisuje kao jedan antibiotik navečer nakon obroka. Ovaj način rada se održava do trenutka isporuke i još dva tjedna nakon toga.
6. Kako liječiti patologiju tijekom potpornog tijeka odlučuje se na temelju određivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.
7. Tijek liječenja može uključivati ​​kratke prijeme uroseptikov.

Antibakterijska terapija zaraznih bolesti urinarnog trakta provodi se sljedećim lijekovima:

• amoksicilin;
• amoksiklav;
• cefuroksim;
• ceftibuten;
• cefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Za održavanje terapije, amoksicilin ili cefaleksin se koriste kao dnevni unos. Fosfomycin se smije uzimati svakih 10 dana.

Pravovremeno liječenje asimptomatske bakteriurie smanjuje rizik od razvoja pijelonefritisa za 70-80%, a također smanjuje vjerojatnost pojave prijevremenog djeteta. S razvojem komplikacija gestacije odabire se metoda terapije u skladu s terminom gestacije.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se provođenjem bakterijskih kultura:

• Oporavak - ako se otkrije manje od 10 cfu / ml u mokraći urina.
• U analizi se utvrđuje postojanost - više od 10 CFU / ml istog patogena.
• Reinfekcija - u bacopseumu otkriveno je više od 10 CFU / ml bilo kojeg drugog mikroorganizma.

Bakteriurija nije indikacija za dostavu carskim rezom. Samo prisutnost opstetričkih komplikacija zahtijeva promjenu u taktici rođenja.

cistitis

Upala mjehura jedna je od najčešćih infektivnih lezija mokraćnog sustava kod trudnica. Klasifikacija se može provesti prema različitim znakovima patologije.

Tok je akutan i kroničan. Ovisno o lokaciji i rasprostranjenosti, to može biti:

Morfološka klasifikacija temelji se na karakterističnim promjenama u zidu mjehura. Cistitis može biti:

• kataralni;
• hemoragijskog;
• ulceroznog;
• fibrinski čir;
• gangrenozan;
• ukrašen;
• tumora;
• intersticijske.

Infektivne lezije urinarnog trakta mogu se razviti primarne ili sekundarne.

Kliničke manifestacije

Tijekom trudnoće može se razviti akutni ili kronični cistitis. Simptomi infekcije mokraćnog sustava s akutnim tijekom razvijaju se naglo. Prvi od njih su bolni i česti porivi za mokrenjem. Bol je oštra, rezna, lokalizirana u donjem dijelu trbuha. Njegov intenzitet se postupno povećava.

Neugodni osjećaji mogu pratiti samo početak mokrenja, pojavljuju se cijelom dužinom ili se stalno muče. Imperativan nagon i bol dovode do urinarne inkontinencije.

Ponekad simptomi cistitisa ne mogu biti jako izraženi i odlaze sami za 2-3 dana. Ali u većini slučajeva to zahtijeva liječenje, koje može trajati 1-2 tjedna. Ako je trajanje terapije odgođeno i simptomi bolesti traju dugo, to ukazuje na prisutnost popratne bolesti koja pomaže u održavanju upale.

U slučaju teške patologije, sljedećim simptomima dodaju se glavni simptomi:

• groznica;
• umor i slabost;
• znakovi opijenosti;
• oligurija.

Procijeniti lokalizaciju upale može biti u vrijeme pojave boli. Ako je zahvaćen vrat mokraćnog mjehura, na samom kraju djelovanja mokrenja pojavljuju se intenzivni osjeti. To je zbog pojave tenesma i konvulzivnih kontrakcija sfinktera.

Urin može postati mutan u prirodi. Ponekad se priključi terminalna hematurija. U većini slučajeva nije vidljiv golim okom. Pojava krvi u mokraći povezana je s oštećenjem upaljenog tkiva mjehura u vratu i trokutu Lietho na kraju mokrenja.

Kod kroničnog cistitisa, klinička slika nije toliko svijetla. To ovisi o općem stanju, na čijoj se pozadini dogodilo pogoršanje, etiološki čimbenik i prethodno liječenje. U većini slučajeva manifestacije patologije slične su akutnom tijeku, ali su manje ozbiljne. Ponekad kronični cistitis prati konstantno otkrivanje bakterija u urinu, leukociti, ali slabo izražen bolni sindrom.

Akutni cistitis ili pogoršanje kroničnog povećava vjerojatnost razvoja pijelonefritisa u širenju uzlaznog patogena.

Dijagnostički pristupi

Ispitivanje znakova cistitisa počinje s anamnezom, gdje mogu postojati indikacije znakova upale prije trudnoće. Kliničke preporuke za infekcije mokraćnog sustava kod trudnica sugeriraju sljedeće vrste dijagnoza:

• mokrenje,
• test krvi;
• glukoza u krvi;
• uzorak Zimnitsky;
• urin prema Nechyporenko;
• urin bakposev;
• mrlju na čistoći vagine;
• PCR dijagnostika klamidije, Trichomonas, gonococci.

Laboratorijska dijagnostika dopunjena je instrumentalnim metodama istraživanja. Izvodi se ultrazvuk mjehura, ultrazvuk zdjeličnih organa.

Ako je potrebno, diferencijalnoj dijagnozi dodjeljuje se cistoskopija. Ne koristi se tijekom akutne cistoskopije, kako ne bi pridonijela širenju infekcije i pojavi akutnog pogoršanja. U kroničnom tijeku tijekom ispitivanja utvrđuju se edematozna hiperemična tkiva mokraćnog mjehura, koji se mogu lokalno zadebljati, prekriti fibrinskim filmovima, imati ulceracije.

U terapijske i dijagnostičke svrhe provodi se kateterizacija mjehura. To olakšava izlučivanje urina i omogućuje lokalnu primjenu antiseptika i antibiotika. Ako sumnjate da razvoj tumora zahtijeva biopsiju sumnjivih žarišta.

Izbor liječenja

Liječenje infekcija mokraćnog sustava u trudnica provodi se nužno uz korištenje antibiotika. Biljni lijekovi koje preporučuje tradicionalna medicina nisu u stanju nositi se s bakterijskom infekcijom, što će dovesti do prijelaza akutnog procesa u kronični ili do razvoja komplikacija.

Lijekovi za liječenje infekcija mokraćnog sustava kod trudnica

Glavna jela koriste se sljedećim lijekovima:

• Amoksicilin ili u kombinaciji s klavulanskom kiselinom;
• cefuroksim;
• ceftibuten;
• cefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Nakon liječenja akutne faze prelaze na terapiju održavanja istim lijekovima koji se uzimaju preko noći.

Kod kateterizacije je moguća uporaba lokalnih sredstava. Pomaže u korištenju biljnih uroseptika koji se kombiniraju s antibioticima. Dodijelite tečajeve za 7 dana sljedećih lijekova:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• decoctions of diuretic bilja.

Ako postoje znakovi bakterijske vaginoze ili spolno prenosive infekcije, oni se liječe. Izbor lijeka ovisi o razdoblju gestacije i vrsti patogena.

Učinkovitost liječenja određena je nestankom kliničkih znakova upale i normalizacijom testova urina.

Prognoze i prevencija

Pravodobnim liječenjem, tijek cistitisa nema izražen učinak na trudnoću. Isporuke se mogu provoditi kroz rodni kanal u odsutnosti opstetričkih indikacija.

Prevencija je pravodobno ispitivanje i planiranje trudnoće. Ako se u usnoj šupljini nalaze žarišta kronične infekcije u obliku tonzilitisa, karijesa, u vagini, onda se moraju sanitizirati prije začeća.

Zatvor predisponira razvoj cistitisa. Stoga, trudnice sklone poremećajima crijeva, morate slijediti dijetu ili uzimati dodatne blage laksative u obliku laktuloze.

Žene s kroničnim cistitisom bolje je ograničiti u prehrani oštre, kisele hrane, kisele krastavce, začinjene, pržene. Alkohol također nije dopušten. U postporođajnom razdoblju, te se preporuke održavaju.

Infekcije mokraćnog sustava kod trudnica. Suvremeni pristupi liječenju

LA Sinyakov, profesor
IV KOSOVO
RMAPO, Moskva

U prvom ruskom priručniku za akušerstvo, koji je sastavio N.M. Maksimovič-Ambodik, "Umjetnost Povivanije, ili Znanost o slučaju Babi" (1784), postojale su naznake bliskih anatomskih veza između genitalnih i mokraćnih organa kod žena. Koja je taktika za nefroureterolitijazu, nefroptozu, druge bolesti koje zahtijevaju brzu korekciju kod trudnica? Odgovor je jasan: poželjno je eliminirati urološke bolesti prije trudnoće. Trudnoća je faktor rizika za razvoj i nekompliciranih (u 4-10% slučajeva) i kompliciranih infekcija mokraćnog sustava.

Infekcije mokraćnog sustava kod trudnica mogu se manifestirati asimptomatskom bakteriurijom, nekompliciranim infekcijama donjeg mokraćnog sustava (akutni cistitis, rekurentni cistitis) i infekcijama gornjeg urinarnog trakta (akutni pijelonefritis).

Prevalencija asimptomatske bakteriurije u populaciji trudnica prosječno iznosi 6%. Akutni cistitis i akutni pijelonefritis su rjeđi - u 1-2,5%. Međutim, u 20-40% trudnica s asimptomatskom bakteriurijom u drugom i trećem tromjesečju razvija se akutni pijelonefritis (13). Akutni pijelonefritis razvija se u trećem tromjesečju u 60-75% slučajeva (7). Oko 1/3 bolesnika s kroničnim pijelonefritom se pogoršava tijekom trudnoće (8).

Tablica 1. Prevalencija asimptomatske bakteriurije u populaciji

Infekcije mokraćnog sustava mogu biti uzrok brojnih ozbiljnih komplikacija u trudnoći i porođaju: anemija, hipertenzija, prijevremeno rođenje, prerana ruptura plodne vode, bebe male tjelesne težine (3 patogena mikroorganizma / ml u srednjem dijelu urina kod akutnog nekompliciranog cistitisa kod žena;
2. ≥ 10 4 patogenih mikroorganizama / ml u srednjem dijelu urina kod akutnog nekompliciranog pijelonefritisa u žena;
3. > 10 5 patogenih mikroorganizama / ml u srednjem dijelu mokraće kod muškaraca (ili u mokraći uzetoj od žena pomoću direktnog katetera) s kompliciranim UTI;
4. U uzorku urina dobivenom od suprapubične punkcije mjehura, bilo koji broj bakterija ukazuje na bakteriuriju.

Asimptomatska bakteriurija trudnica je mikrobiološka dijagnoza, koja se temelji na testu urina prikupljenom s maksimalnom sterilnošću i što je prije moguće dostaviti u laboratorij, što omogućuje da se rast bakterija u najvećoj mjeri ograniči. Dijagnoza asimptomatske bakteriurie može se utvrditi detektiranjem 105 CFU / ml (B-II) jednog bakterijskog soja u dva uzorka urina uzetih tijekom 24 sata bez kliničkih manifestacija infekcija mokraćnog sustava.

S obzirom na visoku vjerojatnost nastanka uzlazne infekcije mokraćnog sustava kod trudnica s asimptomatskom bakteriurijom, mogućnost komplikacija tijekom trudnoće s rizikom smrti za majku i fetus, svim pacijentima je prikazan probir i liječenje asimptomatske bakteriurije trudnica. Algoritam je prikazan na slici 2. t

Slika 2. Probni pregled trudnica radi utvrđivanja asimptomatske bakteriurije

Klinički simptomi akutnog cistitisa kod trudnica manifestiraju se disuurijom, učestalim uriniranjem, boli u grudima. Prilikom obavljanja laboratorijskih ispitivanja, otkriveni su purija (10 ili više leukocita u 1 μl centrifugiranog urina) i bakteriurija: 10 2 CFU / ml za koliformne mikroorganizme i 105 CFU / ml za ostale uropatogene.

Kod akutnog pijelonefritisa, groznice, zimice, mučnine, povraćanja, bolova u lumbalnoj regiji. Pyuria i bakteriurija traju više od 10 4 CFU / ml. U isto vrijeme, u 75% zahvaća desni bubreg, u 10-15% - lijevi bubreg, u 10-15% postoji bilateralni proces (1).

Posebnu pozornost treba obratiti na dijagnosticiranje učestalih recidivnih cistitisa, budući da se mogu pojaviti na pozadini urogenitalnih infekcija, au takvim slučajevima ne mogu se otkriti promjene u urinarnoj kulturi niti u kliničkoj analizi mokraće. Takve bolesnike treba pregledati s ciljem uklanjanja spolno prenosivih infekcija: struganjem iz mokraćnog mjehura do spolno prenosivih bolesti PCR-om, ELISA-om, ako je potrebno, uporabom seroloških metoda dijagnostike.

Algoritam za dijagnosticiranje infekcija mokraćnog sustava kod trudnica prikazan je u tablici 2. t

Tablica 2. Dijagnoza IMS kod trudnica

Infekcije mokraćnog sustava u trudnica

Infekcije mokraćnog sustava najčešća su skupina infektivnih lezija tijekom trudnoće. Hormonske i strukturne promjene u ženskom tijelu koje se javljaju tijekom trudnoće usporavaju prolaz urina duž urinarnog trakta i ponekad dovode do pojave vezikoureteralnog refluksa - refluksa urina iz mjehura u uretre. Anatomske značajke također pripadaju predisponirajućim čimbenicima - duljina uretre kod žena je samo 4-5 cm, a tijekom trudnoće mogu nastati problemi s osobnom higijenom zbog velike veličine trbuha.

U početku se sve trudnice smatraju imunokompromitiranim, s niskom otpornošću na bilo koje infektivne agense. Ovo smanjenje imuniteta posljedica je normalnog fiziološkog restrukturiranja tijela trudnice. Kao rezultat toga, čak i zdrave trudnice često mogu patiti od komplikacija infekcija mokraćnog sustava.

Osnovni pojmovi koji se koriste za opisivanje infekcija mokraćnog sustava.

• Infekcija mokraćnog sustava: prisutnost više od 1 x 105 bakterija u 1 ml urina u bolesnika bez simptoma ili prisutnost više od 100 bakterija u 1 ml kod pacijenata sa simptomatologijom i s više od 7 leukocita u 1 ml (analogna analiza urina prema Nechyporenku). Dijagnoza se mora potvrditi bakteriološkim zasijavanjem. Infekcije mokraćnog sustava povezane su s visokim rizikom od pijelonefritisa, preranog poroda, niske porodne težine i povećane smrtnosti tijekom poroda.
• Asimptomatska bakteriurija (bakteriurija - izlučivanje bakterija u urinu). Ovo stanje karakterizira otkrivanje više od 1.105 bakterija u jednom mililitru urina u dva uzastopna testa. U asimptomatskoj bakteriuriji, pacijent nema nikakvih pritužbi. Ovo stanje povezano je s visokim rizikom razvoja komplikacija, kao što su akutni cistitis (do 40%) i akutni pijelonefritis (do 30%). Općenito, oko 70% svih upalnih bolesti urinarnog trakta u trudnica je uzrokovano asimptomatskom bakteriurijom.
• Akutni cistitis - javlja se kod približno 1% trudnica. Simptomi cistitisa: bol u trbuhu, krv u mokraći, učestalo mokrenje, bol pri mokrenju. Ovi simptomi su često slični simptomima koji su svojstveni samoj trudnoći. U 15-50% slučajeva akutni cistitis tijekom trudnoće komplicira se akutnim pijelonefritisom.
• Akutni pijelonefritis (upala bubrega) - razvija se u oko 2% trudnica. Bolest karakterizira bol u zahvaćenoj strani, visoka temperatura, bakteriurija. Također, kod pijelonefritisa mogu se pojaviti isti simptomi kao i kod cistitisa. Akutni pijelonefritis tijekom trudnoće najopasniji je od upalnih bolesti urinarnog trakta.

Mehanizam infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće

Infekcija mokraćnog sustava kod žena tijekom trudnoće javlja se s površine perineuma, gdje je koncentracija bakterija u rektumu i vagini visoka. Predisponirajući čimbenici su oslabljeni mišićni tonus uretera zbog djelovanja progesterona, zastoj urina uzrokovanog kompresijom uretera uterusa, povećan izlaz urina tijekom trudnoće.

Povećanje volumena mokraće i smanjenje tonusa uretera i zdjelice dovodi do njihovog širenja i još veće stagnacije mokraće. U 86% zdjelice i čašice bubrega se šire na desnoj strani. Ovi procesi počinju u 10 tjedana trudnoće i napreduju samo s vremenom. Prema tome, u prvom tromjesečju akutni pijelonefritis javlja se samo u 2% trudnica, u drugom tromjesečju - u 52%, au trećem tromjesečju - u 46%.

Osim stagnacije mokraće i širenja komponenti mokraćnog sustava tijekom trudnoće, kemijska svojstva urina se mijenjaju: mogu se pojaviti glukoza i neke aminokiseline. Mehanizam povećanja oslobađanja nekih aminokiselina u mokraći tijekom trudnoće nije posve jasan, ali njihov izgled u mokraći predisponira povećanju patogenih svojstava Escherichia coli - jednog od najčešćih uzročnika infekcija mokraćnog sustava.

Što bakterije uzrokuju infekcije mokraćnog sustava kod trudnica?

Glavni uzročnik koji uzrokuje infekciju je Escherichia coli. To uzrokuje 80-90% bolesti. Ovaj patogen ulazi u urinarni trakt izravno iz kože perineuma. Na koži se pojavljuje zbog anatomske blizine anusa. E. coli je predstavnik normalne mikroflore debelog crijeva osobe, ali dobivanje u neuobičajenim životnim uvjetima može uzrokovati upalu. Preostalih 10-20% bakterija koje mogu uzrokovati upalu mokraćnog sustava tijekom trudnoće uključuju Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, razne enterobakterije.

Koje su opasne infekcije mokraćnog sustava kod trudnica?

U većini slučajeva prognoza za sve oblike infekcije je povoljna. U složenom tijeku može se razviti toksični šok, respiratorna insuficijencija i hipoksija ekstremiteta, povezana s niskim krvnim tlakom. Učinak na fetus nije jako izražen, jer bakterije ne ulaze izravno u krvotok fetusa. Međutim, pojave kao što su dehidracija majke, nizak krvni tlak, anemija i izravni učinak bakterijskih toksina mogu uzrokovati poremećaj u opskrbi krvi fetalnog mozga. Ako se ne liječe infekcije mokraćnog sustava, postoji visok rizik od razvoja hipertenzije, preeklampsije, anemije, preranog poroda i upale membrana - amnionitis. Naravno, svi ti faktori ozbiljno povećavaju rizik od nefunkcionalne trudnoće i porođaja.

Simptomi infekcija mokraćnog sustava kod trudnica

Kod asimptomatske bakteriurije trudna se ne muči. S razvojem infekcije donjeg mokraćnog sustava pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha, učestalo mokrenje, hematurija. Ovi simptomi nisu strogo karakteristični, jer mogu biti uzrokovani kod zdravih trudnica zbog kompresije mokraćnog mjehura i zdjeličnih organa rastućom maternicom, povećanom brzinom stvaranja urina i povećanjem volumena cirkulirajuće tekućine u trudnica.

Kada pijelonefritis često povećava tjelesnu temperaturu (iznad 38 stupnjeva), dolazi do bolova u boku, gubitka apetita, mučnine i povraćanja. Ponekad tjelesna temperatura može naprotiv, pasti.

dijagnostika

Ako se pojave simptomi koji mogu biti povezani s prisutnošću infekcije mokraćnog sustava, izvršena je potpuna krvna slika, analiza mokraće i analiza urina prema Nechiporenku, kao i bakteriološko ispitivanje urina (bakposev). Ovi se testovi rutinski provode i za trudnice koje su registrirane. Stoga se provodi praćenje asimptomatske bakteriurije. Ako postoje sumnje na abnormalnosti u strukturi mokraćnog sustava ili na povredu njegove funkcije, odmah se izvodi ultrazvuk bubrega. Također, provodi se ultrazvuk bubrega ako nema poboljšanja unutar 49-72 sata tijekom antibiotske terapije. Unatoč činjenici da nema specifičnih ultrazvučnih znakova cistitisa i pijelonefritisa, ovo istraživanje otkriva strukturne promjene u mokraćnom sustavu, kao što su dilatacija uretera, zdjelice, šalice, vezikoureteralni refluks. Također, kada je ultrazvuk bubrega isključena opstrukcija kamena uretera.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava kod trudnica

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječenje se može provoditi ambulantno ili u bolnici.

Neophodno je liječiti asimptomatsku bakteriuriju, budući da je ona glavni uzrok razvoja ozbiljnijih bolesti. Liječenje se može podijeliti na bihevioralne metode i antibiotsku terapiju.

Bihevioralne metode uključuju jednostavna higijenska pravila:

• Ne možete uzeti kupku tijekom trudnoće, samo tuš
• Moguće je obrisati perineum nakon mokrenja ili pokretanja crijeva samo u smjeru od naprijed prema natrag.
• Prije korištenja toaleta temeljito oprati ruke.
• Nemojte koristiti perilice za pranje perineuma.
• Koristite samo tekući sapun kako biste spriječili uzgoj bakterija u grudičastom sapunu
• Prilikom tuširanja, prvo što treba učiniti je oprati područje oko mokraćne cijevi.

Za liječenje antibioticima koriste se penicilin, cefalosporini, sulfonamidi i nitrofurani. U pravilu trajanje terapije je 14 dana. Lijekovi druge linije uključuju fosfomicin (monural).

Izbor lijeka, učestalost primjene, doziranje i trajanje primjene određuje liječnik.

U akušerstvu i ginekologiji radimo u područjima kao što su:

Mi tretiramo takve probleme:

• Dijagnostička histeroskopija (uredska)
• Kirurška histeroresektoskopija
• Dijagnostička laparoskopija
• Laparoskopsko plastično povezivanje cijevi
• Laparoscopic Myomectomy
• Laparoskopsko liječenje ektopične trudnoće
• Laparoskopsko liječenje endometrioze
• Laparoskopsko liječenje prolapsa zdjeličnih organa

• Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika
• Laparoskopsko liječenje policističnih jajnika (bušenje)
• Plastičnost malih usana
• Popravak vagine nakon poroda
• Kirurško liječenje urinarne inkontinencije
• Kirurško liječenje Bartholinitisa (cista, apsces Bartholinove žlijezde)

Infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće

Saznajte više o uzrocima, simptomima i liječenju zaraznih bolesti od budućih majki.

Oko 10 posto trudnica, u jednoj ili drugoj fazi trudnoće, doživljava infekcije mokraćnog sustava. Dobra vijest je da iako je takva infekcija vrlo lako uhvatiti, ona se također lako može liječiti antibioticima. Međutim, govorimo o ranom liječenju bolesti, ali ako se bolest počne, teže će se riješiti dosadne infekcije.

Ako se ne liječi, oko 25% asimptomatskih infekcija mokraćnog sustava dovodi do infekcije bubrega, a to stanje ugrožava život i djeteta i majke. Zato je tijekom cijele trudnoće tako važno proći testove urina kako bi vaš opstetričar-ginekolog na vrijeme otkrio tako opasnog neprijatelja.

Što je infekcija mokraćnog sustava (ICI)?

Mokraćni sustav sastoji se od uretre, mjehura, uretera i bubrega. Do infekcije dolazi kada bakterija uđe u sustav i počne se množiti. Većina IC je infekcija mokraćnog mjehura i ne predstavlja prijetnju, podložna je trenutnom liječenju.

Ako se infekcija koja je nastala u mokraćnom mjehuru ne eliminira, može se povećati - u bubrege i uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su prijevremeni porod, sepsa ili rođenje djeteta s težinom koja je daleko ispod norme.

Nazovimo neke od najčešćih infekcija mokraćnog sustava:

• cistitis (kompliciran i nekompliciran),
• pijelonefritis,
• uretritis,
• bakteriurija.

Što uzrokuje IC tijekom trudnoće?

U većini slučajeva, morate okriviti seks. Tijekom ljubavnih igara i samog seksa bakterije dobivaju iz vagine ili analnog otvora u mokraćnu cijev. Zasićeni seksualni život može dovesti do upale mjehura, što olakšava zadatak bakterija u njegovoj "kolonizaciji".

Nepravilno mokrenje je također zabilježeno među uzrocima IC-a, jer uriniranje učinkovito uklanja mikrobe iz uretre i mjehura, kao i kronične bolesti poput dijabetesa ili neutropenije, na primjer.

Trudnoća nije uzrok IC-a, međutim, fizičke promjene koje prolazi kroz trudnoće, čine vas podložnijim infekcijama. Za početak, hormonalne promjene koje se događaju tijekom trudnoće idealni su uvjeti za bakterije koje su povezane s IC (obično Escherichia coli, poznata kao E. coli). Povišene razine progesterona opuštaju mišiće mokraćnog sustava, tako da se bakterije lako dižu do mjehura i brže prodiru u bubrege nego kod žena koje nisu trudne. Povećana maternica otežava potpuno pražnjenje mjehura, što rezultira povoljnim uvjetima za razmnožavanje mikroba. To je povećanje uterusa najčešće dovodi do pojave pijelonefritisa u trudnica (upala bubrežne zdjelice) - najopasnija infekcija mokraćnog sustava.

Koji su simptomi IC?

Neke IC su potpuno asimptomatske, ovaj tijek infekcije naziva se asimptomatski. U pravilu, vaš opstetričar-ginekolog će povremeno uzimati urin kako bi otkrio IC.

Među uobičajenim simptomima IC su:

• nagli poriv za mokrenjem
• bol, osjećaj pečenja tijekom mokrenja,
• mokraća s neugodnim mirisom ili s mutnim sedimentom u njoj,
• mokraća s krvlju
• bol u preponama.

liječenje

Dobra vijest je da se IC lako liječi. Vaš opstetričar-ginekolog će odabrati odgovarajuće antibiotike, uzimajući u obzir vaše trenutno stanje. Pri odabiru antibiotika također će se uzeti u obzir trajanje trudnoće i prisutnost alergija. Najčešće se trudnicama propisuju lijekovi kao što su fosfomicin trometamol, amoksicilin ili nitrofurantoin 7-14 dana, ovisno o složenosti slučaja.

Prevencija infekcija mokraćnog sustava

Ne postoje metode koje bi 100% spriječile pojavu takvih infekcija tijekom trudnoće. Smanjenje rizika od takvih će omogućiti:

• pravilna higijena - ne zaboravite koristiti higijenske uloške nakon svakog mokrenja kako biste spriječili širenje bakterija.
• piti puno tekućine - pravovremeno uriniranje pomoći će eliminirati klice u mokraćnom mjehuru i uretri.
• ispraznite mokraćni mjehur za vrijeme i potpuno - ne žurite tijekom putovanja u zahod, pobrinite se da "eliminirate" sav urin
• slijedite dijetu - kofein i čokolada su tvari koje mogu dovesti do iritacije mokraćnog mjehura i njegove upale, te će stoga bakterije biti puno lakše ostati u njoj dugo vremena
• piti sok od brusnice - to je bobica koja pomaže u sprječavanju E. Coli u mjehuru. Razgovarajte sa svojim opstetričar-ginekologom o uzimanju posebnih kapsula ili tableta brusnice.

Infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće

Ostavite komentar 2,159

Često postoji infekcija mokraćnog sustava kod trudnica. To je zbog činjenice da je u procesu trudnoće ženski imunološki sustav oslabljen i tijelo postaje osjetljivo na različite infekcije. Stručnjaci smatraju da su infekcije mokraćnog sustava najčešće.

Uzroci i čimbenici

U žena, organi urogenitalnog sustava nalaze se u blizini anusa, pa odatle štetne bakterije jednostavno ulaze u uretralni kanal. S obzirom da je njegova veličina mala, bakterije lako završe u mokraćnoj šupljini, a potom u bubrezima. Tijekom trudnoće tijelo prolazi kroz promjene, urinogenitalni sustav nije iznimka. Kod trudnica se smanjuje tonus mišića, usporava protok urina, povećava se bubrežna zdjelica, sami se bubrezi kreću, a ureteri postaju duži.

Osim toga, utječe na tijelo i promjene u hormonskim razinama. Progesteron, koji se počinje proizvoditi na početku trudnoće, djeluje na mišiće i značajno ih opušta. Zbog toga urin počinje stagnirati i bakterije se razmnožavaju. To pridonosi pojavi infekcije mokraćnog sustava, koja se najčešće osjeća nakon trećeg mjeseca.

Čimbenici koji utječu na pojavu infekcija:

• stalna promjena seksualnih partnera;
• nepridržavanje pravila higijene;
• upalni procesi genitalnih organa;
• kronične bolesti.

Natrag na sadržaj

Je li infekcija opasna?

Infekcije mokraćnog sustava najčešće se liječe tijekom trudnoće. Međutim, ako se urinogenitalna infekcija dijagnosticira prekasno, a liječenje je loše kvalitete, postoji rizik od komplikacija. Oni negativno utječu na fetus i mogu izazvati prijevremeno rođenje. Stručnjaci su proveli brojna istraživanja koja pokazuju da žene s dijagnozom bolesti mokraćnog sustava tijekom trudnoće češće imaju komplikacije nakon poroda. Tijekom prvih mjeseci nakon rođenja, pogoršane upale mogu ometati pacijenta.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava kod trudnica

Kod zaraznih bolesti uočeni su i ozbiljni simptomi i blagi tijek bolesti. Infekcije uzrokuju cistitis, koji ima sljedeće simptome:

• prisutnost krvi u urinu;
• bol pri mokrenju;
• česti urinarni nagoni;
• bol u području donjeg trbuha.

Natrag na sadržaj

Asimptomatska bakteriurija

Asimptomatska bakteriurija najčešće je prepuna preuranjenog rođenja i pretjerano male tjelesne težine. U slučajevima kada se bakteriurija ne liječi, postoji visok rizik od zatajenja bubrega. Ako se provodi terapija bakteriurijom, rizik od razvoja smanjuje se nekoliko puta. Kako bi se otkrila bakteriurija, pacijent će morati proći kompletnu krvnu sliku i često koristiti ultrazvuk, koji pokazuje abnormalnosti u bubrežnoj zdjelici. U slučajevima otkrivanja bakterija, specijalist propisuje uporabu antibiotika koji su bezopasni za trudnice. Trajanje terapije je tjedan dana, nakon čega se pacijentu mora dati kontrolni test krvi kako bi se osiguralo da su bakterije izliječene. U slučajevima kada infekcija nije eliminirana, liječnici propisuju dodatni tijek liječenja, propisujući drugačiji antibiotik.

Kako se utvrđuje infekcija?

Određivanje infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće najčešće nema poteškoća. Najprije, specijalist intervjuira pacijenta o simptomima, nakon čega slijedi test urina. Često je potrebna i potpuna krvna slika, što potvrđuje ili negira prisutnost infekcija. Ako se potvrdi upalni proces, trudnica se šalje na ultrazvuk. Rendgenskim metodama istraživanja pribjegavaju se samo u ekstremnim slučajevima, budući da negativno utječu na fetus.

Liječenje infekcije

Liječenje infekcija mokraćnog sustava važno je provoditi isključivo pod nadzorom liječnika, jer samo on može propisati ispravan lijek, koji ima minimalan učinak na tijelo žene i fetus. U prvom tromjesečju trudnoće nastoji se provesti cistitis bez antibiotika. Njihova uporaba je moguća od drugog tromjesečja. Trajanje liječenja je nekoliko tjedana, nakon čega se provodi još jedan test urina na prisutnost bakterija. Nakon što je pacijent prestao uzimati antibiotike, propisana joj je uporaba biljnih lijekova, kao što su sok od brusnice, čaj od brusnice i medvjedica. Važno je ne zanemariti liječenje cistitisa, jer se često razvija u pijelonefritis (infektivnu bolest bubrega).

U bolnici se liječi pijelonefritis bubrega tijekom trudnoće. Antibakterijski lijekovi se propisuju i primjenjuju intravenski kada pacijent ima visoku tjelesnu temperaturu. Uvođenje antibiotika traje nekoliko dana nakon pada. Nakon toga trudnica može početi oralno uzimati lijekove. U slučajevima pogoršanja kroničnog pijelonefritisa kod bolesnika, koji je praćen teškim simptomima i jakim poremećajem zdravstvenog stanja žene i embrija, carski rez je obvezan u trećem tromjesečju.

Komplikacije infekcija

Infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće ima komplikacije u obliku kroničnog kisikovog izgladnjivanja embrija, anemije, preeklampsije, rano napuštenih voda, komplikacija rođenja i razdoblja nakon njih. Važno je zapamtiti da će komplikacije biti minimalne ako pacijent promatra sastanke i preporuke specijaliste i zatraži pomoć u slučaju pogoršanja vitalnih znakova.

prevencija

Žene koje planiraju trudnoću ili su već trudne, važno je pridržavati se pravila, pridržavanje kojih će pomoći u izbjegavanju pojave infekcija mokraćnog sustava. Za početak žena koje tek planiraju zatrudnjeti, važno je liječiti kronične bolesti i eliminirati moguće izvore infekcije i upalne procese. U situacijama gdje žene imaju endokrine patologije, potrebno je konzultirati liječnika koji će propisati kompleks lijekova s ​​kojima će hormonalna pozadina dobiti normalne pokazatelje.

Pijte puno tekućine tijekom trudnoće. Uzima se u obzir ne samo voda, već i sve tekućine koje ulaze u tijelo, na primjer čajevi, kompoti, biljni čajevi i juhe. Međutim, važno je napomenuti da se uobičajeni režim pijenja mora promatrati samo za one trudnice koje nemaju jak edem. Važno je isprazniti mokraćni mjehur u vrijeme kada se opaža nagon, u slučajevima čak i kada nije pun. Ovo pravilo igra ključnu ulogu, jer nagomilani urin u mokraćnom mjehuru vrši pritisak na maternicu, što je prepuno pobačaja.

Osim toga, tijekom trudnoće, pacijentu je zabranjeno pribjegavati ispiranju. Umjesto toga, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i odabrati drugi način liječenja bolesti. Bolesnika treba pratiti radi osobne higijene. Tijekom razdoblja trudnoće je zabranjeno da se kupka, a donje rublje je bolje promijeniti svaki dan. Ne smijemo zaboraviti da se trudnoća mora odvijati pod stalnim i pažljivim nadzorom liječnika. Ako se pacijentu promijeni stanje i pojave novi simptomi, odmah se obratite liječniku i saznajte uzrok.