hypospadias

Hipospadija je najčešća malformacija uretre kod dječaka. Prema raznim autorima u proteklih 40 godina zabilježeno je značajno povećanje patologije kod novorođenčadi. Ako je u 80-ima učestalost rađanja djeteta s ovim defektom bila 1: 500 novorođenčadi, sada se patologija javlja s učestalošću od 1: 125-150 djece.

Hipospadiju karakteriziraju glavni simptomi.

  • vanjski otvor mokraćne cijevi (meath) se ne otvara na vrhu glavića penisa, već se proksimalno pomiče (prema perineumu). Kao rezultat toga, meso se nalazi u glavi, koronarnom sulkusu, vratu penisa, skrotumu ili perineumu.
  • gotovo uvijek postoji zakrivljenost kavernoznih tijela u većoj ili manjoj mjeri. Stupanj zakrivljenosti određuje se tijekom erekcije ili tijekom operacije, kada se provodi test "umjetne erekcije".
  • displazija prepucija - kožica je podijeljena, nalazi se na vrhu penisa, visi u obliku "kapuljače".

razlozi

Svi uzroci koji dovode do pojave hipospadije još nisu u potpunosti shvaćeni. Utvrđeno je da ekološka situacija, točkaste mutacije gena, konzumiranje hrane koja sadrži disruptore: androgeni razarači i androgeni nadomjesci, koji mijenjaju hormonski status fetusa na takav način da je poremećen nastanak poda, imaju vodeću ulogu u povećanju broja ljudi koji pate od ove bolesti. U ovom trenutku, fungicidi, ftalati, pesticidi i herbicidi, od kojih je većina prisutna u našim svakodnevnim životima, odnose se na disruptore. Često, razvoj patologije može biti posljedica hormonske terapije koja je propisana majci kada je pobačaj ugrožen, ili hormonske kontracepcije, koja se provodi prije planirane trudnoće u razdoblju kraćem od 12 mjeseci. Prilikom in vitro oplodnje moguć je prilično visok rizik od rađanja dječaka s hipospadijom, jer se tijekom liječenja trudnoće koriste ženski spolni hormoni koji negativno utječu na razvoj spolovila kod djeteta. Nasljedni čimbenici također igraju važnu ulogu. Postoje slučajevi rođenja djece s ovom dijagnozom u nekoliko generacija.

Popratna patologija

Hypospadias često povezana s drugim malformacijama :. ingvinalne hernije, kriptorhizam, hidronefroze, vesicoureteral refluks, mielominingotsele, urogenitalnog sinusa, itd Dakle, za sva djeca identificirati povezana patologija mokraćnog sustava je potrebno prije operacije preporuča ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. U prisutnosti hidronefroze ili vezikoureteralnog refluksa, prva faza je korekcija patologije gornjeg ili donjeg urinarnog trakta, a zatim i kirurško liječenje hipospadije.

Proksimalna hipospadija

Bolesnici s proksimalnim oblicima, mikropenijom ili s ne palpabilnim testisom često zahtijevaju diferencirani pristup liječenju. Takva djeca mogu zahtijevati konzultacije s endokrinologom, genetikom, dodatnim metodama ispitivanja za određivanje kariotipa kako bi se isključila spolna patologija.

Oblici hipospadije:

  • capitate
  • kruna
  • stabljika
  • skrotalni
  • prepone
  • Hipospadija bez hipospadije ili hipospadije akorda.

Hipospadije se zgusnu - vanjski otvor mokraćne cijevi smješten je malo proksimalno vrhu vrha penisa do koronalnog sulkusa. Obično je prepucijalno. Penis ima malu ventralnu zakrivljenost. Prigovori su sužavanje vanjskog otvora uretre, mršava struja urina, promjene u izgledu penisa.

Koronarna hipospadija - u ovoj se nozologiji vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi u području koronarnog sulkusa. Kožica se nalazi na dorzalnoj površini u obliku "kapuljače". Zabilježena je zakrivljenost trbuha. Prigovori na ograničeno otvaranje. Prilikom mokrenja, mlaz je usmjeren pod kutom prema penisu. Kapitolatna i koronarna hipospadija su prednje anomalije.

Matična hipospadija - vanjski otvor uretre nalazi se na različitim razinama trupa. Penis ima izraženiju zakrivljenost, mlaz je usmjeren prema dolje. Da biste mokrili stojeći, morate stegnuti penis u želudac. Stup se odnosi na srednji oblik.

Skrotalna hipospadija ili skrotal - odnosi se na povratne obrasce. Vanjski otvor uretre nalazi se u skrotumu ili na granici skrotuma i vratu penisa. Uočena je ventralna zakrivljenost kavernoznih tijela ili transpozicija penisa. Uriniranje je moguće samo na ženskom tipu sjedenja. Vanjski genitalije nalikuju velikim usnama i povećanom klitorisu. U većini slučajeva potrebna je konzultacija s endokrinologom.

Perinealna hipospadija - s tom anomalijom, vanjski otvor mokraćne cijevi otvara se na perineumu, kavernozno tijelo je značajno zakrivljeno, skrotum je podijeljen, ženski tip mokrenja. Vanjski genitalije imaju mješovitu strukturu. Vrlo često zahtijeva konzultacije s endokrinologom, genetikom.

Hipodpadija tipa akorda S tom patologijom, vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi se na vrhu glave, ali postoji zakrivljenost penisa različite težine. Zakrivljenost može biti samo zbog displazije kože na trbušnoj površini, kombinacije displazije kože i prisutnosti vezivnog tkiva duž uretre, nerazvijenosti same mokraćne cijevi.

O liječenju je detaljnije opisano kirurško liječenje hipospadije.

Optimalna dob za liječenje je od 6 do 18 mjeseci života djeteta. U ovoj dobi djeca su mnogo lakše podnijeti operaciju i postoperativni period. Djeca u dobi do 3 godine obično se čak i ne sjećaju činjenice operacije.

Glavni ciljevi kirurškog liječenja

Operacije za ispravljanje ovog defekta pripadaju kategoriji rekonstruktivne plastike. Glavna svrha kirurškog liječenja je:

1) uklanjanje zakrivljenosti kavernoznih tijela;

2) stvaranje nedostajućeg dijela uretre, bez stenoze, fistule i bez folikula dlake. Formirana uretra treba rasti s rastom penisa dok dijete raste;

3) položaj vanjskog otvora uretre na vrhu glave i dajući mu uzdužni smjer kako bi osigurao izravan tok urina bez prskanja i odstupanja;

4) maksimalno uklanjanje svih kozmetičkih nedostataka kako bi se osigurala potpuna psihosocijalna prilagodba pacijenta u društvu.

Kirurško liječenje distalnog oblika provodi se u jednoj fazi. Vjerojatnost dobivanja izvrsnih funkcionalnih i kozmetičkih rezultata premašuje 95 posto.

Liječenje proksimalnih anomalija zahtijeva više diferencirani pristup, a prednost se daje metodama u jednom koraku.

Za kirurško liječenje naših pacijenata koristimo suvremene kirurške tehnike, posebne materijale za šivanje, opremu za povećavanje i mikrokirurške instrumente. Činimo sve što je u našoj moći kako bismo smanjili broj postoperativnih komplikacija, kako bismo postigli izvrstan funkcionalni i kozmetički rezultat.

forum

Hypospadias Forum - na našem forumu možete postaviti pitanja koja vas zanimaju i podijeliti svoje priče s drugim pacijentima.

Zaključci i kliničke preporuke za liječenje (Europsko udruženje urologa)

  • optimalna dob za primarnu korekciju je od 6 do 18 (24) mjeseci;
  • Glavni cilj kirurškog liječenja je eliminirati zakrivljenost, stvoriti neuretras odgovarajućeg promjera, stvoriti nedostajuću uretru na vrhu glave, ukloniti sve kozmetičke nedostatke;
  • seksualna funkcija nakon operacije nije narušena;
  • pri rođenju, proksimalnu hipospadiju treba razlikovati od patologije poremećene spolne formacije, koja obično ima kriptorhizam ili mikropeniju;
  • u distalnim, srednjim oblicima hipospadije, uz održavanje uretralnog područja, koristi se plastična cjevasta (incizirana ploča). Plastične ili dvostupanjske plastične operacije koriste se za patologiju skrotala i perineala;
  • dugotrajno praćenje bolesnika operiranih zbog ove patologije je potrebno do puberteta.

Diplomirao je na Ruskom nacionalnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N.I. Pirogov (bivše rusko državno medicinsko sveučilište)

Kandidat medicinskih znanosti. Tema disertacijskog rada: "Liječenje uretralne fistule pomoću tehnike tkivnog inženjerstva".
Od 2015. izvanredni profesor na Zavodu za endoskopsku urologiju, FPK MR RUDN.

Liječenje hipospadije glavića penisa u djece

Hipospadija je prilično česta patologija mokraćnog sustava koja se javlja kod oba spola, ali češće kod dječaka. Takvo odstupanje nije štetno za zdravlje, ali je ozbiljan nedostatak, jer utječe na funkcionalnost tijela i njegovu strukturu.

Hipospadija podrazumijeva odstupanje, pri čemu se otvor za mokrenje pomiče u neuobičajena područja tijela, na primjer u perineum, skrotum ili površinu penisa.

U patologiji je poremećen proces mokrenja, osjeća se nelagoda, pojavljuje se iritacija kože i razvija se deformitet genitalnog organa.

Kod djevojaka je takvo odstupanje također pronađeno, ali mnogo rjeđe. U tom slučaju razvija se vidljiva deformacija uretre. Najčešće se nalazi unutar vagine, a na himenu postoji karakteristično cijepanje.

Teškoća u ispitivanju novorođenčeta

Nakon rođenja djeteta, neonatolog proučava svoje vanjske organe reproduktivnog sustava. Kod novorođenčeta s patologijom, uretralni otvor može imati nekoliko lokacijskih mogućnosti: u donjem dijelu glave penisa, na tijelu penisa, skrotumu, u perineumu.

Može se dogoditi da je otvor za mokrenje ispravno postavljen, ali postoji i zakrivljenost penisa. Vizualno izgleda tanko, uvijeno, spojeno s skrotumom, ne sasvim razvijeno.

Ponekad postoje poteškoće u određivanju spola djeteta. To je zbog činjenice da je penis djeteta premalen i povećan do skrotuma, izgleda kao prošireni klitoris. Osim toga, postoje brojni razlozi zašto je zdravstvenim radnicima teško odrediti spol novorođenčeta:

  • nerazvijenost, mala veličina testisa;
  • odgođeni spuštanje testisa u skrotum;
  • previše izražen uzdužni nabor skrotuma, uzet za ženke usne.

U svim tim slučajevima hipoteza o mogućem hermafrodizmu.

Uzroci hipospadije

Ne postoji niti jedan razlog za izazivanje razvoja anomalije kod djeteta. Nekoliko čimbenika može utjecati na razvoj abnormalnosti fetusa. Sljedeći čimbenici rizika smatraju se preduvjetima za patologiju:

  1. Nasljednost - ako je otac djeteta ranije imao opisanu anomaliju, čak i nakon potpunog izlječenja postoji mogućnost prijenosa hipospadije na nerođeno dijete.
  2. Neuspjeh u hormonalnom sustavu žene tijekom trudnoće, međutim, ako muški fetus ima dovoljno muškog hormona u tijelu razvijajućeg fetusa, tada se urogenitalni sustav može pravilno razviti.
  3. Uzimanje lijekova sa sadržajem ženskih hormona - često se javlja abnormalnost u djece čije su majke imale problema s neplodnošću i izvlačile dijete uz pomoć hormonskih lijekova.
  4. Kromosomski i genetski poremećaji u tijelu trudnice.
  5. Prisutnost virusne infekcije u razdoblju rađanja (rubela, gripa).
  6. Prisutnost infekcije unutar maternice.
  7. Nepravilna, neadekvatna prehrana, nedostatak vitamina i mikroelemenata.
  8. Često doživljavamo stres tijekom trudnoće.
  9. Pijenje alkohola, droga, pušenje.

Oblici patologije

Hipospadija je podijeljena u nekoliko tipova, ovisno o stupnju nerazvijenosti uretre. Zatim ćemo detaljno razmotriti svaki od oblika. Važno je napomenuti da je svaki od njih podijeljen u 3 skupine:

Što se tiče ženke, hipospadija je podijeljena na 2 stupnja:

  1. Otvor uretre nalazi se u srednjem dijelu vagine.
  2. Otvaranje uretre u području donjeg vaginalnog dijela.

capitate

Ova vrsta patologije u djetinjstvu praktički ne smeta, nema prigovora, član je vizualno ujednačen. Često se osobe s bolešću ovog oblika smatraju zdravima.

U ovom slučaju, otvor mokraćne cijevi nalazi se nešto niže nego što bi trebao biti, a donji susjedni zid puteva uretre je tanak. Obično se javlja nelagoda kada se počne ometati proces mokrenja:

  • prskanje urina;
  • suženje struje;
  • obvezno sjedenje tijekom pražnjenja mjehura.

Capitate hypospadias može biti preteča razvoja genitalnih bradavica i nespecifičnog uretritisa.

stabljika

Ovu vrstu patološkog stanja karakterizira položaj otvora uretre na tijelu penisa (njegov dio stabla) na proizvoljnoj udaljenosti od glave organa. Što se dalje od glave falusa formira, to je veća nerazvijenost i deformacija reproduktivnog organa.

skrotalni

Za ovu vrstu karakteristične su sljedeće karakteristike:

  • vizualno skrotum podijeljen na pola, kao da su povećane usne;
  • rupa se nalazi između dijelova skrotuma.

Kod ove vrste patologije, muški član je nerazvijen, izgleda kao ženski klitoris, mokrenje se provodi kao ženka.

Hipospadija u odsutnosti pomaka uretralnog kanala

U medicini postoji nešto poput "hipospadije bez hipospadije". Ovakva anomalija je iznimno rijetka, oko 8% slučajeva. Rupa se nalazi na pravom mjestu, ali penis je zakrivljen. Prilikom pregleda djeteta, rupa se nalazi u gornjem dijelu glave ili blizu koronarnog sulkusa. Uglavnom, kožica izgleda kao "kapuljača", smještena iza. Kod nekih dječaka izgleda anatomski ispravno, potpuno pokrivajući glavu penisa.

Glavni razlog za modifikaciju penisa ove vrste patologije je pojava zbijenih ožiljaka vezivnog tkiva između kavernoznih tijela, koja se nazivaju akordi. Utvrđeno je da se oni formiraju iz promijenjenog spužvastog (spužvastog) tkiva uretre.

Unutar norme, spužvasto tkivo blizu uretre uključeno je u istezanje i elastičnost stijenki puteva uretre. Sama mokraćna cijev u ovom obliku hipospadije u 40% djece je tanak film i ima odstupanje u strukturi.

kruna

Koronarna hipospadija - najčešći oblik patološkog stanja, doseže 70% slučajeva. Ako se otkrije takva anomalija, otvori puteva uretre pomiču se i nalaze paralelno s koronarnim sulkusom. Mišljenje liječnika je da kirurški zahvati nisu potrebni za koronarnu hipospadiju, pod uvjetom da se ne otkrije zakrivljenost penisa. Ako postoji zakrivljenost, operacija je poželjna, jer nedostatak ne dopušta da vodimo punopravni intimni život.

simptomi

Glavni znak hipospadije smatra se netočnim položajem otvora za mokrenje. Zbog toga je proces izdavanja urina otežan: ovisno o obliku patologije, pacijent mora podići tijelo kako bi usmjerio struju urina, ili zauzeti sjedeći položaj (u težim oblicima).

Sekundarni simptomi su:

  • slaba, povremena kapanje mokraće, napetost trbušnih mišića u procesu zbog kontrakcije nerazvijene uretre;
  • zakrivljenost penisa;
  • nedostatak spužvastog tkiva;
  • nerazvijenost penisa;
  • cijepanje penisa;
  • urinarna inkontinencija.

Ovisno o mjestu otvaranja za mokrenje (više, niže), ostale anomalije reproduktivnog sustava će biti jače ili manje izražene.

Dijagnoza anomalije

Kvalificiranom neonatologu neće biti teško sumnjati na abnormalne pojave kod novorođenčadi već u prvim danima rođenja. Za više povjerenja u njihovo mišljenje, urolog može biti pozvan na savjetovanje. Načini dijagnosticiranja bolesti:

  1. Pažljivo proučavanje spolnih organa kod dječaka (odraslih muškaraca), u slučaju djevojčica, treba konzultirati pedijatrijskog ginekologa.
  2. Proučavanje genetske prirode s mogućnošću određivanja spolnog kromatina za utvrđivanje uzroka razvoja.
  3. Prolazi ultrazvuk.
  4. Pregled urina za otkrivanje upale.
  5. Rendalna rendgenska snimanja pomoću radiopaque lijekova za bolje istraživanje mokraćnog sustava.

Iskusni liječnici preporučuju snimanje djece tijekom erekcije. Kod beba se javlja ujutro tijekom razdoblja buđenja kada je mjehurić prepun. Pogled sa strane pruža priliku da se vidi kako se penis odbija i deformacija kavernoznih tijela. Ova manipulacija pomoći će odlučiti je li operacija potrebna, ako je tako, onda odlučite o režimu liječenja.

Terapijske mjere

Liječenje gospospadije provodi se samo na jedan način - kirurškim zahvatom. Složenost operacije i naknadni rezultati izravno ovise o vrsti patologije. Budući da se takva operacija odnosi na područje plastične kirurgije, potreban je liječnik s dugogodišnjim iskustvom za provedbu postupka. Krajnji cilj je:

  • izravnati zakrivljenost kavernoznih tijela, pružiti erekciju, za provođenje seksualnog kontakta;
  • formiranje zglobnog uretralnog načina, pomoću komadića tkiva bez folikula;
  • obnoviti prohodnost uretre uz pomoć pacijentovih osobnih tkiva s dotokom krvi kako bi se osigurao rast uretralnog puta, prema rastu kavernoznih tijela;
  • premjestiti otvor uretre na vrh glave organa s uzdužnim položajem metata;
  • normalizirajte proces mokrenja, u kojem će mlaz prestati prskati po stranama;
  • ako je moguće, uklonite kozmetičke nedostatke genitalnog organa tako da pacijent nema daljnjih psiholoških problema sa seksualnim kontaktom.

Često u odrasloj dobi, ljudi s ovom vrstom problema pate od psihičkih problema na temelju straha od ulaska u intimnost, nelagode tijekom pražnjenja mjehura tijekom sjedenja. Kao rezultat toga, muškarci gotovo da i nemaju seks.

Terapijske mjere za uklanjanje hipospadije učinkovitije u razdoblju od šest mjeseci do 1,5 godine. U ovom trenutku u tijelu postoji veliki broj kavernoznih tijela i tkiva (kože) potrebnih za operaciju. Međutim, neki urolozi smatraju da je najbolja opcija za početak liječenja od 3 do 5 godina.

Tijekom razdoblja liječenja, ovisno o dobnoj kategoriji pacijenta, lijekovi se mogu propisati u obliku tableta ili u obliku injekcija. Nakon kirurške intervencije, na operirano područje pažljivo se primjenjuje antiseptički oblog pomoću posebne pripreme kako bi se očuvala opskrba organa krvlju.

Posljedice bolesti

Kao i svaka druga bolest, hipospadija ima popis posljedica koje pogoršavaju kvalitetu života, a ponekad i ozbiljnije probleme. Posebno su izraženi u skrotalnom obliku bolesti. Posljedice patologije:

  • sustavna iritacija kože u izlaznom području uretralnog kanala;
  • zarazne bolesti urogenitalnog sustava;
  • teškim neuspjehom reprodukcije.

Nakon operacije može se uočiti niz sljedećih komplikacija:

  • uretralna fistula;
  • sužavanje lumena uretre (striktura);
  • protruzija zida (divertikula) uretralnog kanala;
  • neosjetljivost glave penisa.

Pitanja prevencije

Kako bi se spriječio nastanak abnormalne pojave kod bebe u maternici, potrebno je pridržavati se preporuka za prevenciju bolesti. Buduća majka mora strogo slijediti popis pravila:

  1. Potpuno eliminirati uporabu alkohola, droga, pušenje.
  2. Tijekom bolesti nemojte se samozapaljivati, nego se obratite stručnjaku kako biste propisali režim liječenja i potrebne lijekove.
  3. Pokušajte ne doživjeti stres.
  4. Vrijeme je da se registruje kod ginekologa i sustavno provjeri s njim.
  5. Posavjetujte se s urologom ako postoji razlog za vjerovanje da dijete ima hipospadiju (ispod 6 mjeseci starosti).

Hipospadija kod beba je ozbiljna patologija koja zahtijeva pravovremeno liječenje kvalificiranog liječnika. U ovom slučaju, postoji mogućnost da se problem i njegove posljedice zauvijek otklone kirurškom intervencijom. Međutim, prevencija je sigurnije rješenje. Pobrinite se za buduće zdravlje vašeg djeteta unaprijed!

Uzroci i učinci hipospadije u novorođenčadi

Kod hipospadije dječak ima pomak u mokraćnom otvoru, koji bi se obično trebao nalaziti na glavi penisa, a ako postoji patologija, nalazi se bliže sredini ili blizu skrotuma.

Ovaj fenomen se smatra vrlo čestim, ali i vrlo opasnim. Bolest zahtijeva poseban tretman, a glavna metoda liječenja je operacija.

Bolest može dodatno ozbiljno utjecati na kvalitetu intimnog života čovjeka, njegovu sposobnost začeća.

Koji su razlozi za razvoj ginekomastije u adolescentnih dječaka? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Opće informacije

Hipospadija u dječaka - foto:

Hipospadija je kongenitalna bolest. Pojavljuje se u obliku atipičnog položaja otvora mokraće, kada se otvor uretre nalazi u području osovine penisa, ili bliže skrotumu.

Ova patologija ne nastaje kao neovisna devijacija, često je popraćena i drugim abnormalnostima u razvoju genitalnih organa (zakrivljenost penisa, deformitet prepucija, prisutnost bolesti genitourinarnog sustava).

Uzroci razvoja

Na broj negativnih čimbenika koji izazivaju razvoj anomalije, uobičajeno je pripisati:

  1. Genetska predispozicija, prenosi se s koljena na koljeno putem muške linije.
  2. Hormonske abnormalnosti u tijelu buduće majke, kada u njenom tijelu postoji prekomjerni sadržaj hormona estrogena. Ova situacija se javlja u slučajevima kada je došlo do IVF (umjetna oplodnja), hormonskih lijekova u ranim stadijima rođenja djeteta, hormonskih kontraceptiva uzetih neposredno prije začeća.
  3. Štetne navike trudnice (pušenje, konzumiranje alkohola, genetski modificirana hrana).
  4. Nepovoljna ekološka situacija u regiji prebivališta buduće majke.
  5. Intrauterina infekcija fetusa kroz posteljicu.
  6. Višestruka trudnoća.
  7. Genske mutacije u razdoblju fetalnog razvoja.

Ti razlozi osobito snažno utječu na nastanak urogenitalnog sustava fetusa u prvom tromjesečju trudnoće (8-12. Tjedan), kada se javlja njegova formacija.

Vrste i oblici bolesti

Ovisno o stupnju razvoja mokraćnog kanala i mjestu njegove lokalizacije, razlikuju se sljedeći oblici patologije:

  1. Capitatum. Smatra se najčešćim oblikom bolesti u kojoj se rupa nalazi na glavi penisa, ali se nalazi odmah ispod normalne lokacije. U ovom slučaju, penis nije uvijen, niti jedna druga srodna anomalija, u pravilu, nije otkrivena.
  2. Kruna. Rupa se nalazi u području koronarnog sulkusa. Ova anomalija pridonosi razvoju poremećaja mokrenja.
  3. Kljun. Rupa je na deblu penisa. U isto vrijeme, uočeno je sužavanje lumena mokraćnog otvora, dolazi do značajnog poremećaja u procesu mokrenja, kada više nije moguće isprazniti mjehur dok stoji.
  4. Mošnji. Rupa se nalazi u području skrotuma. Penis je uvijen, male veličine. Proces mokrenja moguć je samo iz sjedećeg položaja.
  5. Prepone. Vanjski otvor uretre je uvelike proširen, penis je zakrivljen, ima malu veličinu.
  6. Akord. Mokraćni kanal se deformira, skraćuje. Njegova rupa je na standardnom mjestu, ali penis je deformiran.

Kako liječiti akutni balanopostitis kod djeteta kod kuće? Pročitajte o tome ovdje.

Simptomi i znakovi

Bolest ima karakterističnu kliničku sliku, u čijem prisustvu je moguće prepoznati ovu patologiju. Ovisno o obliku bolesti, znakovi kao:

  • netočan položaj otvora uretre;
  • nepravilan oblik ove rupe (njeno sužavanje, ili, naprotiv, širenje);
  • deformacija penisa;
  • male veličine penisa.

Komplikacije i posljedice

Uz psihološke probleme koji proizlaze iz hipospadije, moguće je razviti fiziološke komplikacije koje značajno narušavaju kvalitetu života pacijenta. Među njima su:

  • sužavanje lumena uretre;
  • kršenje procesa mokrenja, kada se urin zadržava u području bubrega, što može dovesti do razvoja upalnih procesa;
  • nemogućnost začeća djeteta;
  • upala kože, koja se nalazi u blizini rupe, formiranje gnojnice u zahvaćenim dijelovima kože;
  • pojavu fistula u zahvaćenom području;
  • kršenje seksualne funkcije, razvoj teške depresije na toj pozadini.

Preporuke za liječenje varikokele u dječaka nalaze se na našoj web stranici.

dijagnostika

Da bi postavili dijagnozu i identificirali oblik patologije, liječnik provodi vizualni pregled djeteta, procjenjuje mjesto otvaranja uretre, prirodu mlaza tijekom mokrenja.

Osim toga, može se zahtijevati niz dodatnih studija kako bi se dobila jasnija slika o patologiji:

  1. Ultrazvuk genitourinarnog sustava za procjenu njihovog stanja.
  2. Cistu uretrografiju kako bi se utvrdile malformacije mokraćnih kanala, mokraćnog mjehura.
  3. Genetičke studije za utvrđivanje abnormalnosti na ovoj razini.
u sadržaj ↑

Načela liječenja

Glavna metoda korekcije defekta je operacija.

Operacija se najčešće provodi u ranoj dobi, kada dijete navrši dvije godine života. U ovom slučaju, šanse za uspješan ishod povećavaju se.

Kirurška intervencija je potrebna kako bi se:

  • obnoviti mokrenje;
  • spriječiti kršenje strukture i funkcionalnosti urogenitalnog sustava;
  • spasiti intimnu funkciju u budućnosti;
  • eliminirati estetski defekt, spriječiti razvoj srodnih psiholoških problema.
u sadržaj ↑

Kirurgija i postoperativna njega

Kirurški zahvat može uključivati ​​jednu operaciju ili se može provesti u 2 faze.

Tijekom operacije liječnik ispravlja oblik penisa, ako postoji deformacija, ispravlja oblik i veličinu mokraćnog kanala, pomiče mokraćnu cijev u fiziološki ispravno mjesto, reže kožicu ako postoji patološki rast.

Postupak traje 2-3 sata, provodi se pod općom anestezijom, u većini slučajeva dijete se dobro podnosi.

Međutim, djetetu je još uvijek potreban dug period oporavka, posebna briga tijekom cijele duljine.

Budući da u početku proces mokrenja može prouzročiti značajne bolove djetetu, u otvor uretre umetnut je poseban kateter kroz koji teče urin.

Dodatno, antibiotska terapija je pokazana malom pacijentu kako bi se spriječio razvoj zaraznih bolesti. Može zahtijevati lijekove protiv bolova.

Preporučuje se maksimalno ograničenje pokretljivosti, prvi put nakon operacije potrebno je odmoriti krevet. Trajanje oporavka ne ovisi samo o obliku bolesti, već io dobi djeteta. Poznato je da što je mlađi pacijent lakše, pacijentu je potrebna operacija.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva pravovremena operacija može postići dobre rezultate. U 75-95% slučajeva normalizirana je urogenitalna funkcija i struktura penisa.

Ako se radi o skrotalnom ili perinealnom obliku patologije, mogu se pojaviti određene komplikacije (fistula u uretri, gubitak osjetljivosti glave penisa).

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka patologije kod djeteta moraju se poduzeti u razdoblju prije začeća i na samom početku trudnoće.

Osobito je potrebno:

  1. Planirajte početak trudnoće kako biste unaprijed isključili utjecaj negativnih čimbenika.
  2. U razdoblju nakon začeća, buduća majka treba promatrati ispravan način života, jesti u potpunosti, odustati od loših navika.
  3. Kako bi se pravovremeno otkrile moguće patologije, trudnici se preporuča da se što prije upiše u antenatalnu kliniku, da prisustvuje rutinskim pregledima liječnika koji prati trudnoću i da prati sve njegove preporuke.
  4. Odbijte uzimati lijekove koji mogu naškoditi nerođenom djetetu, osim ako su stvarno potrebni.

Hipospadija je opasna bolest koja donosi ne samo estetsku i psihološku nelagodu, već može i negativno utjecati na stanje i funkcije mokraćnog sustava u budućnosti, pa čak i dovesti do neplodnosti.

Stoga se mora liječiti patologija. Glavni način liječenja je kirurški zahvat, koji je indiciran i za malu djecu.

Trebam li operaciju za uklanjanje testisa vodenice kod djeteta? Saznajte odgovor odmah.

O uzrocima i metodama uklanjanja hipospadije u dječaka u ovom videu:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Oblici hipospadije u dječaka i metode liječenja bolesti

Hipospadija kod dječaka je najčešća malformacija urogenitalnog sustava. Tijekom proteklih 50 godina došlo je do povećanja broja novorođenčadi s tom patologijom. Ako je prije 30 godina u 1 od 500 dječaka pronađena slična anomalija, sada se hipospadija javlja kod 1 od 150 dječaka. Bolest ima sljedeće simptome: vanjski otvor mokraćne cijevi ne otvara se u središnjem dijelu glavića penisa, već se pomiče prema perineumu. Zbog toga se rupa nalazi u području koronarnog sulkusa, trupa, skrotuma ili perineuma.

VAŽNO JE ZNATI! Tajna VELIKOG DIKA! Samo 10-15 minuta dnevno i veličine 5-7 cm. Kombinirajte vježbe s ovom kremom. Pročitajte više >>

Kod odraslog pacijenta dolazi do promjene položaja penisa tijekom erekcije, izraženog u različitim stupnjevima. Stupanj zakrivljenosti ocjenjuje se tijekom kirurškog zahvata, kada se provodi ispitivanje umjetne erekcije. Kožica prekriva glavu penisa s jedne strane u obliku kapuljače.

Razlozi koji dovode do pojave takve anomalije nisu u potpunosti shvaćeni. Vjeruje se da je njegov nastanak uzrokovan mutacijom gena, nepovoljnom ekološkom situacijom, uporabom proizvoda koji sadrže disruptore u trudnici koji ometaju hormonsku pozadinu fetusa sve dok ne padne u procesu polaganja genitalija. Takve tvari uključuju pesticide, herbicide i konzervanse, a mogu se naći u većini proizvoda koje moderni ljudi jedu.

Razvoj patologije može dovesti do hormonskih lijekova koji se koriste za potporu trudnoći uz prijetnju pobačaja. Doprinosi razvoju fetalne patologije i hormonske terapije manje od godinu dana prije trudnoće. U rizičnu skupinu spadaju dječaci koji su rođeni kao rezultat in vitro oplodnje. U razdoblju planiranja i održavanja trudnoće koriste se ženski hormoni koji negativno utječu na tijelo nerođenog djeteta. Genetska predispozicija također igra veliku ulogu u razvoju patologije. Postoje slučajevi rođenja muškaraca s abnormalnom strukturom genitalnih organa u nekoliko generacija.

Hipospadiju penisa često prate i drugi kongenitalni defekti - kriptorhizam, preponska kila, urogenitalni sinus, ekspanzija bubrežne zdjelice. Prije početka liječenja hipospadije, dijete treba pregledati na postojanje drugih strukturnih oštećenja urogenitalnog sustava. Kada se u bubrezima otkriju hidronefroza ili refluks urina, prvo se provodi uklanjanje tih patologija, a zatim kirurška korekcija hipospadije.

U srednjim i stražnjim oblicima hipospadije, kriptorhizma i mikropenije prikazan je kompleksan pristup liječenju. Takvu djecu treba pregledati genetičar, endokrinolog i urolog. Potrebno je izvršiti analizu kako bi se odredio kariotip koji omogućuje isključivanje patologija rodne formacije. Postoji nekoliko oblika patologije: koronarna, kapilarna, stabljika, perinealna i skrotalna.

Uz glavnu prirodu patologije, izlaz iz mokraćne cijevi otvara se malo ispod središnjeg dijela glave penisa. Kožica ima položaj koji nije normalan. Cijev je blago zakrivljena. Glavni simptomi ove vrste hipospadije su: sužavanje mokraćne cijevi, sporo mokrenje i promjene u izgledu organa. Kada se otvor koronoidnog oblika otvori u blizini koronarnog sulkusa, kožica zatvara jednu stranu glave u obliku kapuljače. Postoji značajna zakrivljenost trupa. Donji dio uretre je sužen, struja urina teče pod kutom. Ovi oblici bolesti odnose se na prednji tip.

Kod matičnih hipospadija uretra se završava u različitim dijelovima debla penisa. Cijev je zakrivljena prilično izražena, struja urina je usmjerena prema perineumu. Kako bi proces mokrenja stajao, pacijent mora podići penis u želudac. Ova vrsta bolesti pripada srednjim oblicima.

Skrotalna hipospadija pripisuje se posteriornim oblicima bolesti. Izlaz uretre nalazi se u skrotumu ili u nižim dijelovima trupa. Postoji izražena deformacija penisa. Čovjek može mokriti samo u sjedećem položaju. Vanjski genitalije zbog male veličine člana nalikuju ženama. U takvim slučajevima djetetu je potrebno savjetovanje od genetičara i endokrinologa.

Perinealna hipospadija uključuje pronalaženje vanjskog otvora uretre u perineumu, struktura skrotuma je slična strukturi velikih stidnih usana kod žena, penis nalikuje povećanom klitorisu, proces uklanjanja mokraće provodi se u sjedećem položaju. Vanjske genitalije čovjeka s ovom bolešću imaju strukturu sličnu ženskoj. U ovom slučaju, potrebna je analiza određivanja kariotipa. Lažni oblik hipospadije podrazumijeva normalno mjesto izlaza mokraćne cijevi, u kojem postoji zakrivljenost penisa, uzrokovana displazijom kože osovine penisa, prisutnošću vezica iz vezivnog tkiva, nenormalnim razvojem uretre.

hypospadias

Hipospadija je malformacija urogenitalnog sustava kod muškaraca, karakterizirana proksimalnim pomicanjem vanjskog otvora uretre u podnožju glave penisa, u području koronarnog sulkusa, osovini penisa, skrotuma i perineuma. Hipospadija je praćena zakrivljenjem penisa, poremećajima mokrenja, iritacijom perinealne kože s urinom, psihološkom nelagodom i seksualnom disfunkcijom. Dijagnoza hipospadije uključuje vizualni pregled, ultrazvuk skrotuma i penisa, uretroskopiju, uretrografiju, uroflowmetriju. Korekcija hipospadije izvodi se kirurškim putem uretroplastikom.

hypospadias

Hipospadija je kongenitalna razvojna anomalija penisa i mokraćne cijevi, praćena distopijom mesnog zuba na trbušnoj površini penisa. Hipospadija je jedna od najčešćih malformacija donjeg mokraćnog sustava kod muškaraca, druga po učestalosti samo za metostenozu i fimozu. U pedijatrijskoj urologiji, hipospadija se javlja s učestalošću od 1 slučaja na 500–400 novorođenčadi, što čini 1-4% među urološkom patologijom. Za razliku od muške hipospadije, ženska hipospadija smatra se iznimno rijetkom patologijom koja se nalazi na spoju urologije i ginekologije. Kao dio ovog pregleda, razmotrit će se različiti oblici hipospadije u dječaka.

Uzroci hipospadije

Poznato je da je nastanak hipospadije posljedica kršenja embriogeneze u 7-14 tjedana trudnoće, odnosno odstupanja od normalnih procesa diferencijacije rudimentarnog epitela i zatvaranja uretralnog jarka. Među čimbenicima koji uzrokuju takve poremećaje nazivaju se endokrini poremećaji kod trudnica, učinci na fetus alkohola, toksični lijekovi i kemikalije, rana toksikoza trudnoće itd.

Prema provedenom istraživanju, najčešće pojavljivanje hipospadije zabilježeno je kod djece koja su začeta metodom IVF, jer se takva trudnoća često javlja s komplikacijama. Često je hipospadija sastavni dio kromosomskih bolesti (Edwardsov sindrom, Patauov sindrom i sindrom mačjeg krika). Obiteljski slučajevi hipospadije javljaju se u 10-20% slučajeva.

klasifikacija

S obzirom na stupanj nerazvijenosti uretre, razlikuju se sljedeći oblici hipospadije:

  • capitate - vanjski otvor uretre se otvara u podnožju glavića penisa;
  • koronalni - otvara se vanjski otvor mokraćne cijevi u području koronarnog sulkusa;
  • stabljika - vanjski otvor mokraćne cijevi otvara se na deblu penisa;
  • skrotal - na skrotumu se otvara vanjski otvor mokraćne cijevi;
  • perinealno - vanjsko otvaranje uretre otvara se u području prepone.

Osim ovih oblika postoji i tzv. "Hipospadija bez hipospadije" (akordna hipospadija), u kojoj postoji deformacija kavernoznih tijela penisa s ispravnim položajem vanjskog otvora uretre.

Kapitativni i koronoidni oblici pripadaju prednjoj hipospadiji; stabljika - do medija; skrotal i perineal - u leđa. Različiti oblici hipospadije mogu se kombinirati s zakrivljenjem penisa (ventralnim, lateralnim, dorzalnim, rotacijskim) i opstruktivnim mokrenjem.

simptomi

  • Kapitirani oblik hipospadije javlja se u 75% slučajeva i najlakši je i najčešći oblik mane. Vanjski otvor uretre je nizak, obično sužen (metostenoza), što otežava mokrenje. Može doći do zakrivljenosti penisa, što se povećava s početkom seksualne aktivnosti.
  • Koronarni oblik hipospadije praćen je smanjenim mokrenjem i izraženom zakrivljenošću penisa. Urin se izlučuje u tankom mlazu, s naporom; dijete stalno mokri na nogama, zbog čega podiže penis dok mokri.
  • Stablast oblik hipospadije može imati nekoliko mogućnosti, budući da se meso može nalaziti na različitim razinama stražnje površine penisa. Mokrenje muškog tipa (stajanje) je vrlo teško: djeca su prisiljena mokriti sjedenjem ili povlačenjem penisa do želuca. Znatno izražen deformitet penisa, postoji erekcija boli. Seksualni život s ovim oblikom hipospadije je moguć, međutim, ako se vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi bliže bazi penisa, tada tijekom ejakulacije sperma ne ulazi u vaginu.
  • Skrotalni oblik hipospadije je najteža manifestacija patologije. Vanjski otvor mokraćne cijevi otvara se na skrotumu, dijeleći ga na 2 dijela. Penis je dramatično nerazvijen i uvijen, nalik hipertrofiranom klitorisu; skrotum je po izgledu sličan veličinama malih usana. Na rođenju se dječaci s ovim oblikom hipospadije mogu zamijeniti s djevojkama s adrenogenitalnim sindromom (prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde). Uriniranje u skrotalnom obliku hipospadije može se obaviti samo sjedenjem; zbog nerazvijenosti i deformacije penisa, seksualni život postaje nemoguć. Nadraženost kože mokraće uzrokuje crvenilo i upalu.
  • Perinealni oblik hipospadije karakterizira položaj mesusa iza skrotuma. U bolesnika je definiran penis, rascjepana skrotum, što često otežava određivanje spola djeteta. Perinealni i skrotalni oblici hipospadije češće su od drugih u kombinaciji s kriptorhizmom, preponskom kila, vodenastom opnom testisa.
  • U hipospadiji tipa akorda postoji kratka, nerazvijena uretra koja poziva na zakrivljenost penisa do vrha. Meatus dok se nalazi ispravno. Kada je erekcija penisa zakrivljena u obliku luka, koja je popraćena bolom, otežava ili onemogućuje spolni odnos.
  • Žensku hipospadiju karakterizira vaginalna ektopija vanjskog otvora uretre i prati se ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava (uretritis i cistitis), vulvitis i vulvovaginitis, često sa znakovima hermafroditizma i pseudohermafroditizma.

Dijagnoza hipospadije

Pažljivim ispitivanjem novorođenčeta od strane neonatologa možete dijagnosticirati hipospadiju gotovo odmah nakon rođenja. Kako bi se ispravno odredio spol novorođenčeta s abnormalnostima genitalnih organa, potreban je ultrazvuk zdjeličnih organa, u nekim slučajevima i kariotip. Budući da hipospadija može pratiti više od 100 genetskih sindroma, dijete treba genetsko savjetovanje.

Daljnji pregled i promatranje djeteta s hipospadijom provode pedijatrijski urolozi, pedijatrijski endokrinolozi, pedijatrijski ginekolozi. Prilikom pregleda bolesnika s hipospadijom, pozornost se posvećuje lokaciji vanjskog otvora uretre, njegovoj veličini i obliku; Ispostavlja se priroda i stupanj mokrenja, prisutnost zakrivljenosti penisa tijekom erekcije, posebice spolni odnos.

Budući da se hipospadija često kombinira s drugim malformacijama mokraćnog sustava (vezikoureteralni refluks, hidronefroza, itd.), Ultrazvuk bubrega i ultrazvuk mjehura su indicirani za djecu. Kod pregleda djeteta s hipospadijom mogu biti potrebne posebne studije: uretroskopija, uretrografija, uroflowmetry, MRI zdjeličnih organa.

Liječenje hipospadije

Liječenje hipospadije složen je zadatak urologije i plastične kirurgije, s ciljem obnove funkcionalne korisnosti penisa i uklanjanja kozmetičkog nedostatka. U ovom slučaju prednost se daje ranim uvjetima kirurške intervencije (1-3 godine). Trenutno se koristi veliki broj jednofaznih i postepenih kirurških metoda korekcije hipospadije.

Kod beznačajne distopije metatusa s metostenozom moguće je ograničiti se na metotomiju; u drugim slučajevima, plastična operacija uretre prikazana je lokalnim poklopcima i slobodnim graftovima. Glavne faze operacije u hipospadiji su korekcija zakrivljenosti penisa, rekonstrukcija nedostajućeg dijela uretre (uretroplastika) i normalno lociran mesus (metoplastika). Kada je kriptorhizam istodobno spustio testis u skrotum.

U postoperativnom razdoblju uklanjanje mokraće provodi se kateterizacijom mjehura ili uvođenjem cistostomije unutar 7-14 dana. Ako je potrebno, nakon uklanjanja katetera, uretra je proširena.

pogled

Kirurško liječenje hipospadije omogućuje postizanje dobrih funkcionalnih i kozmetičkih rezultata u 75% -95% slučajeva. Rana korekcija hipospadije osigurava obnovu normalne urinacije, puni razvoj penisa, uklanjanje traume psihe djeteta.

Komplikacije kirurške korekcije hipospadije mogu biti strikture mokraćne cijevi, divertikulum uretre, fistula uretre, gubitak osjetljivosti glave penisa. Komplikacije se često javljaju u proksimalnim oblicima hipospadije (skrotal, perinealna).

Djeca koja su podvrgnuta kirurškoj korekciji hipospadije prati pedijatrijski urolog sve dok ne završi rast penisa. U ovom trenutku, u djece i adolescenata, potrebno je pratiti prirodu mokrenja, oblik strujanja mokraće i erekciju.

Hipospadija u dječaka: kako spasiti dijete od strašne bolesti

Hipospadija je prilično čest poremećaj u razvoju u kojem se nepravilno nalazi otvor urinarnog kanala.

Bolest se javlja u ranim fazama razvoja embrija.

Postignuća moderne plastične kirurgije omogućuju liječenje odstupanja uz uštedu seksualnih i reproduktivnih funkcija.

Koji su oblici hipospadije kod novorođenčadi?

Bolesnici s proksimalnim oblicima bolesti, mikropenijom ili s ne palpabilnim testisom često zahtijevaju poseban pristup liječenju.

Takva djeca mogu trebati posjetiti endokrinologa, genetiku, provoditi pomoćne metode ispitivanja kako bi se odredio kariotip kako bi se isključila povreda formiranja spola.

Postoje sljedeće vrste hipospadija:

  • Capitate - Otvaranje uretre nalazi se na glavi penisa, ali ne na standardnom mjestu. Ova vrsta odstupanja je najčešća. Uglavnom je rupa tik ispod vrha glave. Slučajevi zakrivljenosti genitalija su rijetki.
  • Koronarna - otvaranje uretre pomiče se u područje koronarnog sulkusa. Koronarnu formu karakterizira pogoršano mokrenje i oblik organa. Često, mokrenje, urin dostiže noge.
  • Stabljika - otvor kanala nalazi se na donjoj strani penisa. Član je jako zakrivljen, u nekim slučajevima se sužava ili stenoza otvora uretre. Bolesnici imaju pritužbe na poremećaje mokrenja, protok je usmjeren prema dolje, dok je proces u stojećem položaju znatno otežan, zakrivljenost penisa je okrenuta u stranu.
  • Scrotal - vanjski izlaz uretre koncentriran je u skrotumu, genitalni organ je mali, u teškim slučajevima izgleda kao klitoris. Pražnjenje mjehura se može pojaviti samo u sjedećem položaju.
  • Perineal - vanjski otvor mokraćne cijevi je sličan širokom lijevku i nalazi se u zoni prepone, penis je mali, a također i vrlo uvrnut. Vanjski otvor mokraćnog kanala je iznimno širok.
  • Hipodpadija akordnog tipa - kanal za izlučivanje urina je nedovoljno razvijen i kratak, vanjski otvor je na standardnom mjestu, ali je penis deformiran. Oko kanala nalaze se embrionalni ožiljci koji povećavaju zakrivljenost kavernoznih tijela. Kada je uzbuđen i tijekom puberteta, kršenje oblika se povećava.

Koji su znakovi bolesti?

Glavni znak odstupanja je nenormalno mjesto otvaranja kanala koji emitira. Postojeća bolest znatno komplicira proces mokrenja.

Kada glavica odstupanja muških predstavnika mora podići penis i usmjeriti struju urina u pravom smjeru.

Često, tijekom hipospadije, sužava se nedeformirani kanal mokrenja, što uvelike otežava proces: mokraća urina je mršava, povremena, a sam postupak zahtijeva napetost u trbušnim mišićima.

Ovisno o vrsti odstupanja i mjestu mokraćnog kanala, dječak može imati kršenje strukture penisa:

  • zakrivljenosti,
  • nedostatak spužvastog tijela
  • ne čini,
  • podijeljena glava, itd.

Što je niži otvor uretre, to su izraženiji drugi poremećaji razvoja spolnih organa.

S pritužbama na bol u organima mokraćnog sustava u dijagnozi često se određuje stopa leukocita u urinu, tako da možete identificirati mnoge bolesti.
Hidrocalikoza bubrega je česta bolest. Zašto postoji bolest i kako je liječiti, pročitajte naš članak.

Zašto se može pojaviti hipospadija?

Uzroci hipospadije nisu identificirani.

Prema liječnicima, razvoj ovog odstupanja pogoduje takvim razlozima:

  • Nasljednost je glavni čimbenik u razvoju abnormalnosti. Rizik pojave dječaka s hipospadijom veći je u obitelji, gdje je i njegov otac imao taj poremećaj.
  • Hormonski poremećaji tijekom fetalnog razvoja. Normalni razvoj penisa i mokraćnog kanala javlja se samo kada postoji dovoljna količina muških hormona u krvi djeteta. Nedostatak uzrokuje kršenje strukture genitalnog organa, nespuštenih testisa, hipospadije. Zato je bolest često praćena nezahvaćenim testisima.
  • Prihvaćanje ženskih hormona neposredno prije trudnoće ili u početnim razdobljima povećava rizik od bebe s invaliditetom. Iz tog razloga, dječaci s devijacijom često se javljaju kod majki koje su liječene zbog neplodnosti ili koje su trudne zahvaljujući modernoj tehnologiji.

Liječnici su utvrdili da se hipospadija razvija u 10. tjednu fetalnog razvoja, kada se mokraćna cijev formira iz uretralnog sulkusa, njezini dijelovi su povezani i kada se formiraju kavernozna tijela.

Hormonalni poremećaji i genetske abnormalnosti u tijelu trudnice i stanje okoliša su čimbenici koji izazivaju pojavu odstupanja.

Također, rubeola, gripa, hormonski lijekovi mogu biti uzrok kršenja.

Znanstvenici su skloni vjerovati da se hipospadija djeteta češće pojavljuje ako majka koristi lak za kosu tijekom razdoblja gestacije.

Odstupanje može uzrokovati ftalat - kemikaliju koja se nalazi u spreju za kosu.

Komorbiditeti i komplikacije hipospadije

Bolest se može kombinirati s abnormalnostima mokraćnih organa:

  • nespušteni testis,
  • kila u preponama,
  • oštećenje bubrega;
  • također s povredama drugih organa i sustava.

Hipospadija može biti posljedica ozbiljnijih defekata u razvoju reproduktivnog sustava.

Ponekad ova djeca u ranom djetinjstvu trebaju promjenu spola. Nepismeno izabrani terapijski pristup kvari život bolesnih, izaziva obiteljske probleme.

Kako liječiti patologiju?

Najjednostavniji oblik ovog odstupanja je capitate. Vrlo često, samo ako penis nije značajan, nema potrebe za liječenjem.

Kirurgija hipospadije kod dječaka je nužna ako postoji sužavanje otvora uretre i izražena deformacija penisa, što u budućnosti uzrokuje probleme s seksualnim životom, a ponekad je to jednostavno nemoguće.

Liječenje poremećaja na operativni način jedna je od najsloženijih operacija u pedijatrijskoj urologiji, koja zahtijeva veliko iskustvo i visoku profesionalnost liječnika.

Optimalno je kirurško liječenje za djecu od šest mjeseci do dvije godine.

Do 4. godine dijete počinje shvaćati svoju pripadnost jačem spolu. Također, beba do 2 godine ne pamti događaje koji su povezani s operacijom.

Ako se bolest nije izliječila u ranom djetinjstvu, liječenje odstupanja može se provesti u bilo kojoj dobi. Kirurški zahvati u malim i odraslim osobama provode se pod općom anestezijom.

Operacija se može izvoditi istovremeno ili u dvije faze.

Svrha operacije: ispravljanje penisa i obnavljanje nedostajućeg dijela mokraćnog kanala. Stvaranje ispravnog oblika penisa provodi se izrezivanjem ožiljnog tkiva umjesto nestalog mokraćnog kanala.

To omogućuje stvaranje uvjeta za pravilan razvoj kavernoznih tijela penisa. Ako se postupak provodi u dvije faze, završava se prva.

Ako se liječenje provodi odjednom, oporavak uretre se obavlja odmah.

U postupku u dva koraka operacija se izvodi do 7 godina. Materijal za obnavljanje nedostajućeg dijela kanala je koža penisa, koža kožice ili skrotum.

Povremeno, kada nije moguće koristiti kožu obližnjih tkiva, koristi se slijepo crijevo, dio uretera, dio mokraćnog mjehura.

Kao metode liječenja koriste se kao ureaplasty, i distenzijske metode.

Ureaplasty postupak često izaziva razvoj stenoze i fistule.

Vrste intervencije koje su odvraćale pažnju nisu tehnički složene. Istovremeno obnavljaju rad penisa i mokraćnog kanala, kao i normalan oblik penisa.

Glavna stvar je da operacija treba biti provedena u ranom djetinjstvu, a to će pružiti priliku da vodi pun život u budućnosti.