Simptomi upale uretre mogu nalikovati drugim bolestima urogenitalnog sustava. No, liječenje različitih patologija značajno se razlikuje od drugih. Stoga je vrlo važno ispravno identificirati postojeću bolest (to je uretritis ili nešto drugo). U tome pomaže laboratorijska i instrumentalna dijagnostika uretritisa. Koje metode su najinformativnije, kako ih pripremiti za dobivanje točnog rezultata i kako se provode? Razgovarajmo o tome detaljnije.

Kako prepoznati laboratorijske metode uretritisa?

Laboratorijske metode pomažu u određivanju uretritisa. Oni zauzimaju glavno mjesto u dijagnostici ove patologije. Glavne metode za otkrivanje uretritisa su sljedeće:

• Bakterioskopski pregled materijala pod mikroskopom.
• Bakteriološki - sadni materijal na posebnim medijima i proučavanje pojave uzgojenih kolonija.
• Serologija - definicija antitijela (imunoglobulina različitih klasa) na najčešće i vjerojatne uzročnike uretritisa. Imunoglobulini mogu biti sistemski (klasa G i M) i lokalni (klasa A, sintetizirani su lokalno u sluznici).
• PCR dijagnostika - otkrivanje u krvi ili drugim biološkim medijima (urin, iscjedak uretre, cervikalni kanal) određenih genetskih sekvenci karakterističnih za određeni patogen.
• Opća klinička ispitivanja krvi i mokraće koriste standardne metode za procjenu prisutnosti i opsega upalnog procesa. Ovi testovi su dodijeljeni gotovo svakoj osobi koja podnosi zahtjev za medicinsku njegu.

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza uretritisa (u prisustvu sumnjivih kliničkih znakova ili upalnih promjena u općoj kliničkoj analizi mokraće), potrebno je prvo istražiti iscjedak iz uretre. No, neki čimbenici mogu iskriviti pouzdanost ove analize, tako da liječnici prilikom uzimanja materijala slijede određena pravila.

Kako se pripremiti za analizu uretre i kako se ona provodi

Pravila za izlučivanje iz uretre razlikuju se između žena i muškaraca.

Za žene ova pravila uključuju:

• sakupljanje materijala ne ranije od 1 sata nakon mokrenja;
• koristite sterilni pamučni obrisak. Ako nema pražnjenja, u uretru se na dubinu od 2-4 cm uvodi posebna endoras (četkica poput male četke) koja se nekoliko puta okreće u smjeru kazaljke na satu.

Kod muškaraca, pravila za prikupljanje sljedećeg:

• nakon zadnjeg mokrenja treba proći 2 sata ili više;
• Endobrash se uvodi u mokraćnu cijev 2-4 cm i rotira 2-3 puta u smjeru kazaljke na satu.

U slučajevima kada se uretritis javlja s neizraženom simptomatologijom, au kroničnim oblicima, iscjedak izlučivanja uz pomoć endobrata nije uvijek informativan. Stoga, ovi pacijenti, liječnici provode pažljivo struganje sluznice, koristeći žlicu Folkman. Ovaj postupak se dobro podnosi, može doći do blagog neudobnosti tijekom njegove primjene.

Dobiveni materijal je ili podvrgnut mikroskopiji (bakterioskopski postupak), ili je posijan na medij (bakteriološka metoda). Pomoću mikroskopskog pregleda moguće je brzo i lako identificirati Trichomonas i gonokoke (s obzirom na druge patogene, metoda je manje osjetljiva). No, njihovo odsustvo u razmazu ne govori da su oni, kao uzrok uretritisa, isključeni. U ovom slučaju, u prisustvu sumnjivih kliničkih simptoma, indicirana je dijagnostika polimeraze. Detekcija više od 5 leukocita u razmaku u jednom vidnom polju pouzdan je znak upalnog procesa u uretralnom području, koji se naziva uretritis.

Tako se pomoću mikroskopije može dijagnosticirati:

• činjenicu uretritisa (prisutnost upale);
• njegov uzrok (specifični patogen, osobito ako je u pitanju gonokok ili trichomonas), što utječe na daljnju taktiku pacijenta.

Prednost bakteriološke dijagnostike uretritisa je sposobnost određivanja osjetljivosti uzročnih mikroba na antibiotike, tako da liječnik u početku može propisati onaj koji će biti najučinkovitiji kod određenog pacijenta.

Testovi urina

U početku, ako postoje pritužbe na povećano mokrenje i bol, liječnik predlaže uretritis, te stoga propisuje opću analizu urina. Ako se u njemu otkrije veliki broj leukocita ili bakterija (ili u Nechiporenko analizi), preporučuje se test od tri čaše.

Test s 3 stakla pomaže u provođenju tematske dijagnoze mokraćnog sustava, tj. odrediti koji je organ posebno upaljen.

Uz njegovu pomoć možete procijeniti:

• broj patogena u 1 ml urina;
• njihov izgled;
• osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Ovaj test je posebno informativan ako su uvjetno patogeni mikrobi postali uzrok bolesti (ako ih druge metode ne otkriju):

• stafilokoki;
• streptokoki;
• Proteus;
• E. coli, itd.

Pomoću ove analize moguće je razumjeti u kojem se dijelu upale mokraćnog sustava razvila upala. Rezultati se tumače na sljedeći način:

• uretritis je kada se otkriju patološke promjene u prvom dijelu urina;
• prostatitis i cistitis dovodi do pojave velikog broja leukocita u drugom dijelu mokraće;
• pielonefritis - upala bubrega - uzrokuje pojavu leukocita u sva tri uzorka.

ureteroscopy

U nekim slučajevima, kako bi se razjasnila priroda lezije sluznice, liječnik može izvesti uretroskopiju. To je endoskopska metoda koja se izvodi pod anestezijom. Najčešće se koriste moderni, visoko učinkoviti lokalni anestetici; Nekada se za to koristila anestezija, ali zbog nuspojava ova metoda anestezije je sada napuštena.

Posebna najtanja sonda s video kamerom umetnuta je u lumen uretre, a na zaslonu je prikazana slika. Takva se dijagnostika provodi kako bi se utvrdila obilježja lezije uretre, kao i prisutnost prostatitisa ili upale sjemenih mjehurića.

Uretroskopija se može izvoditi i na muškarcima i na ženama. Postoje dvije vrste ove metode:

• iritacijska uretroskopija - kako bi se poboljšala vizualizacija uretre, u mjehur se ubrizgava fiziološka otopina;
• suha uretroskopija - umjesto tekućine, kako napreduje uretroskop, liječnik puni mjehur plinom.

Ovisno o tome kako se uretritis nastavlja, urolog odabire najinformativniji način razmatranja. Uz upalnu leziju uretre, uz pomoć uretroskopije, liječnik može prepoznati:

• strana tijela;
• ciste;
• tumorske lezije;
• distrofični mukozni procesi, koji se često javljaju kod žena u dobi od menopauze.

Metoda praktički nema kontraindikacija. Samo trčanje uretritisa ograničava njegovu uporabu, jer Zbog izraženog upalnog procesa uvođenjem uretroskopa postoji vrlo visok rizik od rupture uretre. U tom slučaju dijagnoza se temelji samo na rezultatima laboratorijskih ispitivanja.

Nekoliko dana nakon uretroskopije može se pojaviti neka nelagoda povezana s:

• uz prisutnost oskudnog krvavog iscjedka iz mokraćne cijevi;
• s boli tijekom izleta u toalet "na mali način".

Ako se nakon zahvata temperatura tijela podigne, struja mokraće slabi ili dolazi do krvarenja koje se ne zaustavlja, hitne potrebe za odlaskom urologa. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na moguće komplikacije uretroskopije, pri čemu nema invazivne metode (povezane s izravnim prodiranjem opreme u ljudsko tijelo) i uretroskopijom.

Dijagnoza klamidijskog uretritisa

Za identificiranje klamidijskog uretritisa mogu se koristiti sljedeće metode:

1. Bakterioskopski, u kojem se određuje prisutnost klamidije u tkivima (nalaze se unutar stanice). Metoda za klamidiju je nisko osjetljiva - samo 10-20% bolesnika s klamidijskim uretritisom može otkriti taj mikroorganizam. Informativna metoda povećava imunofluorescenciju. Da biste to učinili, lijek se liječi antitijelima, a zatim sjaji u fluorescentnom svjetlu. U prisutnosti klamidije, otkriven je žuto-zeleni sjaj. Ova vrsta bakterioskopske metode je prilično informativna. Tako, otprilike 70-75% zaraženih pacijenata može odrediti uzrok uretritisa.
2. Bakteriološka metoda. Leži u činjenici da se dobiveni materijal (iscjedak iz uretre) unosi u staničnu kulturu. Koristiti za ovaj umjetni hranjivi medij ne može biti, jer Klamidija na njima ne raste. Metoda je vrlo osjetljiva - u 75-95% osoba s klamidijskim uretritisom otkriveni su uzročni mikroorganizmi. Zbog složenosti u kliničkoj praksi, raširen je lagano. Obično se koristi za kontrolu potpunog izlječenja. To će biti neinformativno ako se provodi tijekom uzimanja antibiotika ili unutar mjesec dana nakon završetka antibiotske terapije.
3. Serološke metode. U krvi se određuje titar imunoglobulina klase G do klamidije, ako postoji generalizirani oblik infekcije ili se materijal ne može dobiti, jer organi se nalaze na mjestima koja su teško dostupna za neinvazivnu dijagnostiku (na primjer, prostata, testisi, jajnici, itd.). No, da bi se identificirali uretritis, provedena je studija lokalnog imuniteta - titar imunoglobulina A određen je u uretralnom kanalu. Međutim, metoda ima dva nedostatka. Nije pogodan za dijagnosticiranje akutnog klamidijskog uretritisa, jer kao odgovor na infekciju, antitijela se ne pojavljuju odmah, već nakon nekog vremena. Metoda se ne može koristiti za procjenu da li se pacijent oporavio ili ne, zbog činjenice da titar imunoglobulina dugo ostaje povišen. Osobito su vrijedne serološke metode za otkrivanje tromih i asimptomatskih oblika uretritisa, ali kod kojih postoji lezija zdjeličnih organa. U ovom slučaju, metoda je informativna u 95% slučajeva infekcije.
4. PCR dijagnostika. Osjetljivost ove metode je gotovo 100%, tj. Omogućuje identificiranje gotovo svih bolesnika zaraženih klamidijom. Predmet istraživanja mogu biti različiti biološki materijali. Ali muškarci obično koriste prvi dio mokraće, dobiven odmah nakon buđenja (nije potrebno ispirati, kako ne bi iskrivili rezultate analize), a kod žena cervikalna sluz (ako sadrži klamidiju, onda su u mokraćnoj cijevi). Glavna prednost PCR dijagnostike je istovremena detekcija nekoliko uzročnika uretritisa u istom uzorku biološkog materijala. Prema tome, u mokraćnom ili cervikalnom sekretu, osim klamidije, mogu se detektirati različite vrste mikoplazmi i ureaplazmi. Međutim, postoji jedan nedostatak. PCR se ne može koristiti za potvrđivanje potpunog uništenja klamidije u tijelu (liječenje infekcije). To je zbog činjenice da se pomoću PCR-a otkrivaju čak i ne-održivi fragmenti DNA i RNA, koji se čuvaju u tijelu 2-3 mjeseca nakon završetka uspješne antibiotske terapije.

U većini slučajeva dijagnoza gonoreje uretritisa utvrđuje se na temelju mikroskopskog pregleda izlučivanja uretre. U isto vrijeme, nađeni su diplocoki koji nalikuju zrnu kave koja se sastoji od 2 polovice. To su:

• nalaze se unutar stanice,
• imaju drugačiji oblik i boju,
• izvana prekrivena kapsulom.

Bakteriološki pregled se također provodi kako bi se otkrili ovi uretritis patogeni. Uzevani materijal se sije na meso-peptonski medij, a zatim proučava prirodu rasta na njima.

Dijagnoza uretritisa Gardnerella

Gardnerella uretritis pomaže u otkrivanju bakterioskopskih metoda. Materijal koji se uzima ispituje se u neobojenom obliku i nakon mrlja od grama.

U prvom slučaju, znak koji ukazuje na gardnerellosis je prisutnost ključnih stanica. To su stanice skvamoznog epitela koje oblaže uretru, kojoj su pridružene bardnerellezne bakterije.

U drugom slučaju (kada se lijek liječi) ukazuje na ovu infekciju:

• pojedinačne leukocite, nasumice razbacane po vidnim poljima;
• veliki broj bakterija ima negativnu Gram boju, a znatan dio njih je vezan za epitelne stanice.

Dijagnoza mikoplazme i ureaplasma uretritisa

Nije lako odrediti uretritis uzrokovan mikoplazmama ili ureaplazmama. Široko rasprostranjene metode mikroskopske dijagnoze nisu informativne zbog velike vrste ovih bakterija.

Kulturne metode također nisu uvijek informativne, jer čak i ako postoji rast na hranjivim medijima, to još uvijek ne ukazuje na infekciju. Mikoplazme i ureaplazme mogu biti uvjetno patogeni stanovnici urinarnog trakta muškaraca i žena, bez izazivanja razvoja upalne reakcije.

Stoga, trenutno, uretritis, koji je vjerojatno povezan s tim mikroorganizmima, indikacija je za PCR dijagnostiku.

Dijagnoza herpetičnog uretritisa

Uretritis uzrokovan virusima herpesa prvog ili drugog tipa dijagnosticira se na jedan od sljedećih načina:

• mikroskopija razmaza iz lokalnih erupcija i uretre. U tom slučaju, laboratorijski tehničar određuje veliki broj divovskih stanica i unutarstaničnih uključaka;
• PCR metoda za detekciju DNA virusa;
• imunofluorescencija - u mrljama otkriva se svijetlo zeleni sjaj.

Dijagnoza gljivičnog uretritisa

Gljivični uretritis se lako dijagnosticira. Mikroskopski pregled mrlja koje je obavio laboratorijski tehničar vidi veliki broj micelarnih vlakana smještenih u gustoj sluzi. Nema smisla koristiti skuplje metode za dijagnozu kandidijaze, jer mikroskopija je vrlo informativna.

Dijagnoza trichomonas urethritis

Trichomonas uretritis nije teško dijagnosticirati, jer ima tipične simptome (više pojedinosti u odjeljku "Simptomi uretritisa"). Međutim, sljedeće metode pomažu u konačnom određivanju uzročnog mikroorganizma (trihomonade):

• bakterioskopija - čak iu neobojenoj pripremi, laboratorijski tehničar lako identificira Trichomonas;
• bakteriološko ispitivanje, ali je rjeđe, jer mikroskopija je prilično informativna.

zaključak

Prisutnost simptoma uretritisa indikacija je za laboratorijsku i / ili instrumentalnu dijagnostiku. Njezina je zadaća potvrditi upalu uretre, kao i utvrditi njezin uzrok (specifični mikroorganizam). To pomaže liječniku da izvrši diferencijalno liječenje i izliječi uretritis kod pacijenta.

Koje testove treba dati ženi s uretritisom?

Uretritis je patološki upalni proces sluznice uretre, jedan je od najčešćih uroloških bolesti ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Kvalitetna pravodobna dijagnoza ključ je uspješnog i učinkovitog liječenja, što smanjuje rizik od razvoja opasnih komplikacija. Koji testovi za uretritis kod žena moraju proći prije početka kompleksne terapije?

Što pokazuje inspekcija?

Prva metoda dijagnostike uretritisa je pregled. Kliničke manifestacije bolesti mogu biti:

• crvenilo vanjskog otvora uretre,
• iscjedak iz uretre, kore, nastale nakon sušenja,
• bol i nelagodnost pri palpaciji vanjskog dijela uretre,
• crvenilo usana.

Koji liječnik treba kontaktirati na prve simptome bolesti? To može biti ne samo ginekolog, nego i urolog, dermatovenerolog. Žena mora nužno posjetiti ginekologa, koji joj neće poslati brojne testove i istraživanja. Samo kvalitetna dijagnostika omogućuje precizno određivanje uzročnika bolesti i propisivanje učinkovitog tijeka liječenja.

Analiza mokraće

Analiza mokraće - najbrža i informativna dijagnostička metoda koja omogućuje utvrđivanje činjenice upalnog procesa u mokraćnoj cijevi. U tom slučaju, laboratorijski tehničar će identificirati veliki broj leukocita u urinu. Za najpouzdanije rezultate, urin treba skupiti ujutro, to bi trebao biti prvi dio nakon noćnog sna (prije toga ne možete mokriti najmanje 4 sata).

Kultura urina i analiza osjetljivosti na antibiotike

Bakteriološka kultura urina je najtočniji način dijagnosticiranja, koji omogućuje određivanje uzročnika bolesti i propisivanje učinkovitih lijekova. U čemu je suština metodologije?

Analiza se provodi u mikrobiološkom laboratoriju. Uzorak urina stavlja se u hranjivi medij s povoljnim uvjetima za razmnožavanje infekcije. Ako postoji pretpostavka da pacijent ima uretritis nespecifične prirode, koristi se agar.

Bakteriološka analiza ne samo da potvrđuje ili opovrgava prisutnost patogene mikroflore, već također pokazuje broj patogenih mikroorganizama. Ovaj se pokazatelj naziva jedinicama koje formiraju kolonije. Ova procjena vam omogućuje da procijenite težinu i fazu u kojoj je upalni proces.

Kako se određuje osjetljivost infekcije na antibiotike? Da biste to učinili, u okruženju s kolonijama patogenih mikroorganizama napravite razne antibakterijske lijekove. A ako antibiotik zaustavi ili inhibira rast infekcije, to će biti učinkovito u liječenju pacijenta u ovom slučaju.

Smatrajte da su testovi točni i pouzdani, morate skupljati urin ispravno. Ograda se drži u posebnoj plastičnoj posudi u količini od tri do pet mililitara. Materijal je potrebno dostaviti laboratoriju u roku od 2 sata nakon prikupljanja.

Test s tri stakla

Ova tehnika omogućuje određivanje točne lokalizacije upalnog procesa, kada je potrebno uspostaviti točnu dijagnozu i izvršiti diferencijalnu dijagnozu između cistitisa, uretritisa i pijelonefritisa.

Kako se istraživanja provode? Prije analize nemoguće je urinirati 3-5 sati. Mokraća se skuplja ujutro. Pacijent mora sakupiti urin u 3 spremnika (u prvoj - 1/5 ukupnog volumena, u drugom - 3/5, u trećem - 1/5). Materijal se šalje u laboratorij, gdje se provodi opća analiza urina i uzorka prema metodi Nechyporenko. Procjenjuje se sadržaj leukocita u svakom dijelu materijala.

Rezultati istraživanja vrednuju se na sljedeći način:

• visoki sadržaj leukocita u prvom dijelu - uretritis,
• u trećem dijelu - stražnji uretritis,
• u prvom i trećem dijelu - kombinacija prednjeg i stražnjeg uretritisa
• ako se u svim dijelovima pronađe povišeni broj bijelih krvnih stanica, to je ili cistitis ili pijelonefritis.

Brisovi uretre

Uretralni razmaz je pouzdana i točna dijagnostička metoda, budući da se uzorak materijala za analizu uzima izravno iz područja zahvaćenog infekcijom. Postoji nekoliko vrsta udaraca:

• mikroskopsko ispitivanje - proučavanje uzoraka materijala pod mikroskopom, s povećanjem koncentracije bijelih krvnih stanica,
• Bakteriološka analiza i ispitivanje osjetljivosti na antibiotike provode se na isti način kao i testovi urina.

Materijal se uzima s posebnom sterilnom žlicom ili sondom. Materijal se stavlja u posebnu posudu i prenosi u laboratorij. Žena bi se trebala pripremiti za ovu studiju:

• Trebali biste se suzdržati od seksualnog odnosa 12 sati prije posjeta liječniku.
• tjedan dana prije analize ne možete uzimati antibakterijske lijekove,
• Nemojte mokriti 2 sata.

Analiza iscjedka iz uretre

Ako je tijekom pregleda liječnik vidio da se gnoj oslobađa iz mokraćne cijevi, sluz, iscjedak se može koristiti za analizu. U ovom slučaju, studija se provodi na isti način kao kod udaraca.

Često se u dijagnostici uretritisa provodi PCR analiza - učinkovita metoda za određivanje velikog broja infektivnih patogena uretritisa. Tehnika se često koristi u dijagnostici upalnih procesa u mokraćnoj cijevi, izazvanih herpes virusima ili klamidijom. Kao materijal upotrebljava se bris ili uzorak urina. Lančana reakcija polimeraze (PCR) provodi se u laboratoriju, zbog čega se povećava DNA uzročnika.

ureteroscopy

Uretroskopija je studija koja uključuje uvođenje posebne opreme u mokraćovod kako bi se ispitala sluznica uretre. Priprema za uretroskopiju provodi se u nekoliko faza:

• pregledati i procijeniti stanje uretre iznutra,
• obaviti biopsiju
• uklonite ožiljak, oteknite, uklonite suženje uretre.

Dodatne vrste istraživanja

U dijagnostici uretritisa, stručnjak može uputiti pacijenta na dodatne studije:

1. Ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa.
2. Uretrocistoskopija omogućuje pregled ne samo uretre, već i mjehura.
3. Miktsionny tsistouretrografiya - radiološki tip dijagnoze, u kojoj se u mokraćni mjehur ubrizgava radiopaque supstanca.

izvori:

Lopatkin N.A.: "Vodič za urologiju", 1998.

Metode liječenja, znakovi i dijagnoza uretritisa

Uretritis je upalni proces koji se javlja u uretri. Bolest je široko rasprostranjena, jednako uobičajena u bolesnika obaju spolova.

Glavni znakovi bolesti su bol, grčevi, spaljivanje u vrijeme emisije urina, ispuštanje iz uretre patološke prirode, ovisno o bolnom patogenu.

U posebno teškim situacijama upala može zahvatiti druge organe u blizini - ureu, prostatu, skrotum. Daljnja posljedica bolesti je sužavanje uretre, do potpunog prianjanja.

Uzroci bolesti

Postupak liječenja mora započeti, shvaćajući uzrok bolesti. Samo u tom slučaju liječnik će moći propisati adekvatnu terapiju.

Uretritis može nositi infektivni oblik. Patogeni određene bolesti ulaze u tijelo kroz genitalije ili dijele određene objekte.

Neinfektivna verzija bolesti uključuje dobivanje bolesti ne tijekom spolnog odnosa. Razlog u ovom slučaju može poslužiti kao slabo liječeni medicinski alati, ozljeda uretre, alergijske manifestacije.

Simptomi uretritisa

Glavni znakovi uretritisa su peckanje, bol i grčevi, koji se osjećaju pri mokrenju, izlučivanju uretre. Oni se promatraju ujutro, imaju sluzokožan karakter, razlikuju se u plavo-zelenoj nijansi i ne previše ugodnom mirisu.

Treba napomenuti da se kod muškaraca simptomi uretritisa pojavljuju mnogo ranije. To je zbog osobitosti anatomske strukture organizma. Kod žena se simptomi ne pojavljuju tako živo i ponekad ostaju nezapaženi.

Muškarci doživljavaju lijepljenje usana vanjskog otvora uretera u jutarnjim satima, njihovo crvenilo. Ponekad uretritis nema karakterističan iscjedak, samo tijekom uriniranja osjećaji nisu najugodniji.

Za razliku od upalnih bolesti, uretritis nije praćen groznicom ili slabošću.

Koje su vrste patologije?

Bolest može biti neinfektivna i zarazna. Potonje vrste izazivaju dvije kategorije bakterija - nespecifične i specifične. Ove sorte treba detaljnije razmotriti:

1. Bakterijska. Pojavljuje se nakon prodora bakterija u mokraćnu cijev. Osim toga, bolest se može pojaviti kao posljedica produljene kateterizacije uretre ili endoskopskih djelovanja transuretralne prirode.
2. Gonorrheal. Uzročnici bolesti su gonokoki koji prodiru kroz tijelo kroz genitalije. Osim toga, infekcija je moguća putem predmeta opće namjene.
3. Kandidijaza. Rijetka uretritska sorta. Bolest nastaje zbog lezije uretralnog dijela gljivice kvasca. Često je pojava bolesti rezultat dugotrajnog liječenja antibakterijske prirode. Također se možete zaraziti tijekom intimnog odnosa. Ova vrsta curenja je gotovo bez simptoma, može se pojaviti bijeli iscjedak iz uretera, koji gori. Ako u trenutku postavljanja dijagnoze pacijent uzima antibiotike, specijalist ih otkaže i pripisuje antifungalne lijekove.
4. Virusni. Njegovom izgledu prethodi virusni uretrokonjunktivitis. Bolest se može razviti u epitelu grlića maternice, vagine, uretre. U svakoj od varijanti opažen je upalni proces zahvaćenog organa. Infekcija se spolno prenosi, bolest može biti spora. Virusni uretritis može oštetiti zglobove.
5. Trichomonas. Uretritična sorta odlikuje se pjenastim izlučevinama bijele nijanse. Moguće lako svrab. Bolest se razvija pet do petnaest dana nakon što je organizam oštećen bakterijama. Kronični oblik komplicira trichomonas prostatitis. U svakom petom slučaju nastaju komplikacije. Da biste spriječili ponovno liječenje infekcije, morate proći oba partnera istovremeno. Ako je potrebno, tečaj se ponavlja.

S druge strane, bakterijske vrste mogu biti:

1. Primarna, manifestirana u akutnim ili kroničnim oblicima. Prva opcija, u pravilu, odvija se bez posebnih znakova, nema striktnog razdoblja inkubacije. Sluz i gnojne nakupine mogu se osloboditi iz mokraćne cijevi. Tijekom ispuštanja mokraće postoje bolni osjećaji pečenja. Postoji mogućnost malog oticanja sluznice. Povreda ejakulacije i krvavih čestica u spermi javljaju se u slučajevima kada je sjeme gomolja koje se nalazi u udaljenom dijelu mokraćne cijevi uključeno u bolni proces.
2. Sekundarno, razvijajući se od lokalne upale neke zarazne bolesti. U pravilu, ovaj uretritis je dug i latentan. Pacijenti se mogu žaliti na bol tijekom ispuštanja mokraće, ujutro su slabi iscjedak sluzi i gnoja.

Značajke bolesti kod žena

Mnogi vjeruju da se bolest javlja samo u jakoj polovici čovječanstva. No, žene iz ovog problema nisu osigurane. A ako smatrate da je mokraćna cijev mnogo kraća od muške uretre, upalni proces se može nastaviti bez izraženih simptoma i boli.

Zbog toga se žena ne odnosi na specijaliste, a bolest postaje kronična.

Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, počinje se razvijati cistitis. Simptomi obiju bolesti su toliko slični da je uretritis često zbunjen s cistitisom, budući da je glavni simptom sve veći nagon za mokrenjem. Koja je razlika između cistitisa i uretritisa kod žena i muškaraca, pročitajte naš materijal. Urethritis kod žena može se pojaviti zbog:

• genitalne infekcije;
• hipotermija;
• poremećaji prehrane;
• ginekološke bolesti.

To bi također trebalo uključivati ​​ozljede tijekom medicinskih manipulacija, zračenja, urolitijaze.

Ženski uretritis, kao i muški, može se pojaviti u kompliciranom obliku. Osim bakterijskog i nebakterijskog cistitisa, pijelonefritis može biti veliki problem. Uretritis u kroničnom stadiju i odsutnost terapijskog tijeka uzrokuje deformaciju uretre, sužava je. Deformacija uzrokuje komplikacije u procesu emisije urina.

Dijagnostičke mjere

U početnoj fazi liječnik mora utvrditi uzrok nastanka ove bolesti. Da biste to učinili, morate pronaći patogene. Ali ako nema gnojnog iscjedka iz mokraćne cijevi, bit će vrlo teško odrediti uzrok bolesti. Da bi se izdvojio gnoj potrebno je provoditi provokativne testove.

Kemijska metoda se smatra lakšom jer pacijent mora uzeti lijek koji uzrokuje da gnoj bude bogat. Termalne i mehaničke mogućnosti su prilično složene i popraćene su bolom. Za dobivanje gnoja, sluznica uretre je nadražena najtanjom metalnom sondom ili stvara temperaturne učinke.

Naknadna dijagnoza uretritisa može se izvesti na dva načina - bakterioskopski ili bakteriološki. Prva mogućnost uključuje proučavanje mrlja mikroskopom.

Ako patogen nije instaliran, upotrijebite drugu metodu. Iscjedak dobiven iz uretre stavlja se na poseban hranjivi medij. S pozitivnim rezultatom vrlo brzo se na tom mediju formiraju cijele bakterijske kolonije.

Poznati i napredniji postupci otkrivanja patogenih bakterija. Većina medicinskih centara koristi lančanu reakciju polimeraze. Ova metoda ispitivanja temelji se na izolaciji DNA uretritnog patogena iz bioloških tekućina pacijenta.

Pacijentima koji imaju ozlijeđene organe u području zdjelice propisuje se rendgenski pregled mokraćne cijevi. Uz pomoć kontrastnog rendgenskog snimanja otkrivene su defektne površine na zidovima uretre. Studija često koristi uretroskopiju - uvođenje posebnog optičkog uređaja u mokraćnu cijev.

Liječenje patologije

Najčešće se antibiotici koriste u liječenju uretritisa. Da bi se postigao najbolji učinak, potrebno je uzeti u obzir podatke o antibioticima. Jednostavno rečeno, prije propisivanja lijekova pacijentu, specijalist određuje stupanj osjetljivosti pacijenta na određenu vrstu lijeka.

Ovakav se pregled obavlja nekoliko dana nakon dijagnoze. Ali u ovom trenutku pacijentu treba pružiti pomoć liječnika.

Privremeno su propisani lijekovi iz skupine penicilina sa širokim spektrom djelovanja. Danas su polusintetski preparati penicilina vrlo popularni.

Ova skupina ima snažan utjecaj na uzročnike bolesti, izvrsna je u ljudskoj biologiji.

Ako ti lijekovi ne daju željeni učinak, liječnik ih može zamijeniti učinkovitijim lijekovima. Osim toga, propisan je i svaki antiseptički pripravak koji se koristi za pranje uretre. U izvođenju takvog postupka koristi se Dekasan ili Furatsilin, koji se smatra učinkovitijim. Postupak mora izvesti iskusni stručnjak.

Upotreba narodnih lijekova za liječenje je moguća, ali se prvo trebate posavjetovati sa specijalistom. Postoje alati koji mogu ubrzati proces ozdravljenja.

Prolazeći liječenje, pacijent mora slijediti strogu dijetu, odbijajući proizvode koji mogu povećati izlučivanje sluznice uretre. Takve vruće začine i začine treba pripisati takvim proizvodima.

Treba imati na umu da je rehabilitacijski period nakon uretritisa potreban ne samo pacijentu, već i njegovom partneru. Vrlo često nakon otkrića bolesti, ljudi počinju optuživati ​​jedni druge za promjenu seksa. Čim se otkrije dijagnoza, možete doći na sastanak sa specijalistom zajedno. Bit ćete detaljno objašnjeni uzroci bolesti.

Moguće komplikacije nakon bolesti

U slučaju kada bolesnik s uretritisom ne smatra potrebnim obratiti pozornost na takav problem, pokušava “izdržati” ne previše ugodne osjećaje tijekom emisije urina i ne smetati stručnjaku “na sitnice”, a nakon određenog vremena svi znaci bolesti će nestati. Ispada da nema potrebe trošiti vrijeme na liječnike i novac za liječenje.

Ali iskreno, tijelo je jednostavno prigušilo problem, a ne ga se potpuno riješilo. Patogene bakterije će se povući i čekati na hipotermiju, prekomjernu konzumaciju alkohola, aktivni seksualni život. Sve to opet uzrokuje upalu u mokraćnoj cijevi. To je uretritis i moguće je da je prošao u kroničnu fazu.

Osim toga, bez liječenja bolesti mogu se pojaviti brojni problemi u obliku bolesti bubrega, prostate i uree. A uklanjanje ih je mnogo teže od uretritisa.

Preventivne mjere

Vjerojatnost ove bolesti može se minimizirati slijedeći niz ne baš kompliciranih pravila. Budite sigurni da izbjegavate neformalne seksualne partnere. Usklađenost s higijenskim zahtjevima značajno će smanjiti vjerojatnost bolesti. Morat ćemo prestati pušiti i piti alkohol, redovito se podvrći preventivnim pregledima kod specijaliste.

Ovim zahtjevima potrebno je dodati poštivanje pravilne prehrane, isključujući začinjenu i slanu hranu, ne dopuštajući hipotermiju, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti.

"Uretritis kod žena: obilježja tijeka, klinika, dijagnoza i liječenje"

2 komentara

Tema ženskog uretritisa nije dobro pokrivena u Runetu. Razlog tome je što su u izolaciji rijetki. Muška uretra je kanal duljine do 22 cm, u koji se ne otvara samo mokraćni mjehur - kod muškaraca on je dio reproduktivnog sustava, jer se u njega otvaraju desni i lijevi sjemeni kanali.

Ženska uretra je mala cijev duljine do 5 cm, čiji je otvor za pražnjenje nešto veći i ispred vagine, te je usko mjesto uretre. To je važno tijekom prolaza kamenja s urolitijazom.

Uzroci i sorte

Bakterijski uretritis najčešći je kod žena. Za razliku od "muške forme" s dugim razdobljem inkubacije, žene brzo razvijaju upalu zbog osobitosti anatomske strukture. Često se bolest pojavljuje u kršenju imuniteta, kod kroničnih upalnih bolesti, a onda govorimo o aktivaciji popratne, a često i uvjetno patogene flore.

Urethritis, osim nespecifične flore, koja se uvijek nalazi u gotovo svakome, može biti uzrokovana i specifičnim patogenima (npr. Gonokoki). Nespecifični uretritis uzrokuje različite koke - streptokoke, stafilokoke, a ponekad - E. coli. Jednostavno rečeno - to je gnojni proces u kojem ne postoje posebni patogeni koji se nazivaju spolnim bolestima.

Također moguće primarne i sekundarne tijek bolesti. U prvom slučaju, mokraćna cijev je izvor upale, a to je vrlo rijetko, budući da je kratko. U tom slučaju upalni proces počinje izravno iz sluznice uretre. U slučaju sekundarnog uretritisa kod žena, infekcija dolazi iz drugih organa. Najčešće - iz mjehura i iz vagine.

Svi infektivni uretritis (primarni i sekundarni) mogu biti uzrokovani:

• bakterije (stafilokoki, gonokoki, E. coli);
• protozoe (Trichomonas);
• virusi (herpes);
• gljive (kandidale);
• mikoplazma (prijelazni oblik između bakterija i virusa);
• konačno, klamidijski uretritis izolira se odvojeno, zbog posebnosti patogena i tijeka bolesti.

Neinfektivni uzroci uretritisa mogu se pojaviti kod žena. U velikoj većini slučajeva to je netolerancija prema lokalnim lijekovima, kao i nepravilna samostalna priprema rješenja za instilacije. Stoga, neinfektivni uretritis može biti kemijski i alergijski. Konačno, mogući su radijacijski procesi (ionizirajuće zračenje) i cistitis, ali kod žena se ova patologija praktički ne događa.

Osim toga, može postojati upala u urolitijazi. Ako žena često ima kamenje, povremeno oštećuje zid mokraćne cijevi, tada se na tom mjestu razvija kronični upalni centar. Upalni proces može biti praćen neoplazmama uretre i mjehura, uključujući i maligne.

Može doći do iatrogenog oštećenja sluznice uzrokovanog medicinskim postupcima, primjerice, nakon umetanja katetera ili reorganizacijske cistoskopije. Naposljetku, djevojčice s prvim spolnim odnosom mogu također osjetiti reaktivni uretritis, kao rezultat „upoznavanja“ s partnerovom florom i posljedicom mehaničke iritacije spolnih organa i pletore.

Što je opasnost od uretritisa?

U smislu komplikacija, žene su s jedne strane sretnije nego muškarci, as druge - manje. Budući da je uretra kod žena kraća, ishod upale, koja se manifestira ožiljcima i stenozom (suženjem) uretre, rijetko se javlja. A ako se to dogodi, liječi se brzo i jednostavno, budući da je kratka uretra dostupna sve do rekonstruktivne plastične kirurgije. Kod muškaraca se stenoza može pojaviti u nekoliko područja i prilično duboko, što je značajna poteškoća za radikalno izliječenje.

S druge strane, kod žena, mala duljina uretre uzrokuje da se uretritis brzo pretvori u cistitis, s širenjem upale na sluznici mjehura. Stoga se vrlo često ova dva upalna procesa javljaju zajedno kod žena, a nemoguće je utvrditi koja je patologija uopće nastala.

Također, upala uretre može se iz akutnog procesa pretvoriti u kroničnu. A liječenje kroničnog uretritisa i cistitisa kod žena nije lak zadatak.

Simptomi uretritisa kod žena, klinička slika

Kao i svaki upalni proces, ova bolest može biti i akutna i kronična. Uzeti u obzir glavne znakove uretritisa kod žena, koji su uzrokovani infektivnim uzrocima:

• Uretritis s gonokoknom infekcijom.

Iz mokraćne cijevi, čije otvaranje ima nabreknuće i jarko crveno, postoje obilni izlučevini. Kod muškaraca se smanjuju, što dovodi do stvaranja kore. Kod žena, s obzirom na to da je mokraćna cijev kraća i da se izlučivački otvor uretre nalazi u vlažnom okruženju, kora se gotovo nikada ne formira. Pokušaj opipavanja okolnog područja je bolan.

Žlijezde uretre su velike, a kod poraza gonokoka slične su malim zrncima pijeska. Žene se žale na bolove pri mokrenju, osobito na početku. To je zbog činjenice da urin počinje širiti uretru, a tijekom upale uzrokuje jake bolove. Postoje disurični poremećaji: mokrenje počinje češće, pojavljuju se bol i paljenje.

U nekim slučajevima, postoji terminalna hematurija, tj. Pojava krvi na kraju mokrenja, koja se može vidjeti bez mikroskopa, ako nježno očistite genitalno područje čistom krpom.

• S trihomonijazom.

Kod ovog oblika bolesti postoji duži period inkubacije. No, u pravilu, kod žena uretritis trihomonijaze etiologije je sekundaran. To komplicira tijek vulvitisa ili vaginitisa. Tu je peckanje i svrbež, au početnom dijelu urina (koji je prvi napustio uretru) mogu se otkriti mali mjehurići sluzi. Ako se pojava sluzi otkrije izolirano, bez ikakve veze s spolnom anamnezom, a nije potvrđena laboratorijskim rezultatima (PCR, razmaz), onda to može ukazivati ​​na prisutnost alergijskog uretritisa.

Kod trihomonijaze pojavljuju se obilni mukozno-gnojni iscjedci. No, u pozadini iznimno bogatog vaginalnog iscjedka s trichomonas colpitisom, oni jednostavno nisu vidljivi. Ako se akutna trihomonijaza ne liječi, ona postupno dobiva torpidnu struju, a zatim dovodi do razvoja kroničnog procesa. Naravno, najopasniji nije kronični Trichomonas uretritis, već uzlazni proces u genitalijama, što dovodi do neplodnosti.

Zaraznost ovih patogena je vrlo visoka: oni mogu prodrijeti kroz filtre koji zadržavaju obične bakterije. Nema kliničke posebnosti u ovim oblicima uretritisa, pa je stoga potrebno potražiti mikoplazmozu i klamidiju u slučaju bilo kakvog usporenog upalnog procesa urinarnog trakta.

• Virusni proces.

Gotovo uvijek - to je virus herpesa, i uvijek je sekundaran kod žena. Osip iz mjehurića "pomiče" se u mokraćnu cijev iz sluznice genitalnih organa, iz kože velikih stidnih usana. Osjećaji u herpetičkom uretritisu uvijek su iznimno neugodni: svatko zna kakvu bolnu osjetljivost koža dobiva kada se na usnama pojavi herpetična "hladnoća". Ti su osjećaji na sluznici - svrbež, peckanje, nelagoda - mnogo izraženiji.

Nakon otvaranja mjehurića dolazi do bolne erozije, što čini mokrenje izuzetno bolnim. Herpetički uretritis ima lošu osobinu: ima vrlo visoku sklonost ka trajnom recidivu. Pojavljuje se na pozadini smanjenog imuniteta i traje dugi niz godina.

Virusne lezije često su povezane s drugim ekstragenitalnim lezijama uzrokovanim herpetičkom infekcijom. Dakle, ako se uretritis kombinira sa šindrom, genitalnim herpesom ili oftalmičkim herpesom, morate pažljivo pregledati pacijenta za HIV i za sekundarna stanja imunodeficijencije.

• Mikoza uretre ili gljivični uretritis.

Pojavljuje se rijetko i također je povezano sa stanjem imunodeficijencije. No, najčešće se javlja na pozadini kršenja biocenoze u ženskim genitalnim organima, s razvojem bakterijske vaginoze i alkalizacije vaginalnog okoliša. To se često događa s dugotrajnom upotrebom antibakterijskih lijekova i antibiotika, lokalno, u vaginalnim čepićima, kao i uz upotrebu tableta i injekcija.

Laktobacili, koji su osiguravali lučenje mliječne kiseline, umiru, a uvjetno patogena flora, kao i razne gljive, zauzimaju njihovo mjesto. Najčešće gljivični uretritis i vulvitis uzrokuju Candida albicans (kandidalni uretritis). Gotovo je uvijek asimptomatski (s izoliranom lezijom).

Kronični uretritis

Nekoliko riječi o kroničnom uretritisu. Ne postoji jasna granica između toka subakutnog (izbrisanog, torpidnog) i kroničnog procesa. Kod žena je ovo stanje manje važno nego kod muškaraca. Ipak, pritužbe su slične: poremećene su osjećajem stranog tijela, povremenom preosjetljivošću u području mokraćne cijevi, ponekad svrbežom. Povremeno, obično u jutarnjim satima prije mokrenja, može se primijetiti nakupljanje iscjedka u području mokraćnog kanala. Mogu se pojaviti disurični poremećaji i hiperemija u parauretralnoj zoni.

Kronični uretritis se u pravilu pogoršava u razdoblju proljeća i jeseni (uz nadhlađenje tijela), u prisutnosti prehlade, a također iu slučaju upale u vagini, cijevima i maternici.

Dijagnoza uretritisa

Najvažnije pitanje je odrediti je li proces specifičan, a zatim je li uzrok neinfektivan (tumor, urolitijaza, polipoza). U tu svrhu provodi se kompleks ne samo laboratorijskih testova, nego i zbirka anamneze, primjerice o seksualnim kontaktima. Trenutno, sljedeće studije mogu dijagnosticirati uzrok uretritisa:

• PCR je proučavanje iscjedka iz uretre, kao i struganje s njegovih zidova;
• bakteriološko ispitivanje i zasijavanje s oslobađanjem čiste kulture;
• ispitivanje obojenih razmaza;
• citološko i, ako je potrebno, histološko ispitivanje;

Rutinska opća analiza urina, koja može dati mnogo informacija - također se koristi prisutnost bakterija, crvenih krvnih stanica, sluzi. Ako je potrebno, izvedite uretro- i cistoskopiju.

Liječenje različitih oblika uretritisa, lijekova

Bilo koji uretritis, prije svega, uključuje određeni način. Potrebno je koristiti mnogo tekućine kako bi se uklonila stagnacija i kako bi se osiguralo ispuštanje. Također trebate potpuno napustiti oštru i uzbudljivu hranu, alkohol i uzdržati se od seksa.

Budući da je većina ženskog uretritisa uzrokovana nespecifičnom bakterijskom florom, antibiotska terapija je temelj liječenja. U idealnom slučaju, to bi trebalo biti učinjeno tek nakon utvrđivanja osjetljivosti odabrane kulture na antibiotike. Najčešće se koristi:

• polusintetski penicilini;
• predstavnici tetraciklinskih serija;
• cefalosporini posljednjih generacija (obično treći).

Doksiciklin i azitromicin ("Sumamed") također se često koriste. U slučaju neučinkovitosti, preporučuje se uzimanje makrolida (roksitromicina) ili fluoriranih kinolona (ofloksacin, ciprofloksacin).

U slučaju akutnog gonorealnog uretritisa, shema koja koristi ceftriakson ili cefexim dokazala je svoju učinkovitost. Trichomonas uretritis dobro reagira na liječenje metronidazolom ili tinidazolom.

U slučaju herpetične infekcije koriste se topikalni i oralni pripravci s antivirusnom aktivnošću (aciklovir, valaciklovir). Ako se herpes ponavlja, potrebna je korekcija imunološkog statusa pacijenta.

Liječenje kandidalnog uretritisa ne podrazumijeva antibiotsku terapiju, koja se često pogrešno propisuje. To samo pogoršava tijek bolesti i uzrokuje pojavu sekundarne bakterijske upale.

O liječenju kroničnog uretritisa

Liječenje kroničnog uretritisa kod žena čiji su simptomi nejasni i nerazumljivi trebali bi biti uporni i nužno usmjereni. Svaka empirijska terapija će učiniti više štete stvaranjem stanja dibakterioze. Liječenje kroničnog uretritisa mora biti završeno i potvrđeno trostrukim negativnim rezultatima usjeva. Doista, prisutnost patogene flore, ako se ne eliminira, brzo dovodi do recidiva i širenja na okolne organe.

Stoga je liječenje vrlo važno za provođenje i lokalne učinke. Prikazane su uretralne instilacije antiseptičkih i protuupalnih otopina, terapija specifičnim polivalentnim bakteriofagima s indikacijama. Najvažnije je liječiti akutni proces. Tada su šanse za oporavak maksimizirane.

Znakovi uretritisa kod žena

Anatomske značajke uretre u ženskom tijelu pridonose povezanosti s bolestima genitalne sfere, silaznom infekcijom bubrežne zdjelice i mjehura. Tijek i simptomi uretritisa kod žena (upala uretre) ovise o:

• vrsta patogena;
• oblici bolesti;
• status imuniteta.

Ovdje ćemo pogledati kliničke znakove uzrokovane različitim patogenima.

Značajke bakterijskog uretritisa

Među bakterijskim patogenima koji uzrokuju upalu uretre kod žena, E. coli je najčešći. Sljedeća po važnosti su:

Ti se mikroorganizmi smatraju uvjetno patogenim, jer su uvijek prisutni na sluznicama nazofarinksa, crijeva, mokraćnog sustava. Upala se naziva nespecifična, klinika ima sličan klasičan tijek i simptome.

Poticaj za pojavu upalne reakcije je:

• hipotermija;
• trauma katetera uretre;
• virusna infekcija (gripa, ARVI);
• nagli pad imuniteta.

Istodobno, bakterije svojim svojstvom pokazuju svoje patogene osobine. Oni utječu na epitel uretre, često istovremeno s sluznicom mjehura.

Bakterije se mogu proširiti po cijelom tijelu od kroničnih žarišta upale:

• palatine tonzile;
• karijesni zubi;
• privjesci maternice.

Stoga je za žene tako važno stalno pratiti i dezinficirati stare bolesti, kao i pažljivo liječiti simptome koji se javljaju na pozadini upale grla i crijevnih poremećaja.

Klasični simptomi nespecifičnog uretritisa

Važno je napomenuti da kratki kanal doprinosi čestom "ispiranju" infekcije, stoga u kliničkom tijeku nema povišene temperature, jakog bola.

Karakterističnije su blage manifestacije koje ometaju pravovremenu dijagnozu. Uobičajeni simptomi uretritisa uključuju:

• osjećaj pečenja i bol pri mokrenju;
• svrbež u vulvi, lošiji tijekom menstruacije;
• otkrivanje nečistoća krvi u urinu promjenom boje;
• istjecanje iz bjelkaste do zelenkasto-žute s neugodnim mirisom;
• lagana tupa bol tijekom pubisa tijekom kroničnog tijeka;
• hiperemija i edem oko otvora uretre, otkriven tijekom pregleda urologa ili ginekologa.

Značajke nekih tipova uretritisa

Gljivična oštećenja uzrokovana patogenom Candide pojavljuju se češće na pozadini produljene uporabe antibiotika za druge infekcije. Latentno razdoblje traje do tri tjedna. Često prelazi u kronični dugotrajni oblik. Svrab je slab. Pražnjenje je bjelkaste boje.

Alergijski uretritis - proizlazi iz djelovanja antigena na sluznicu. Ovo može biti hrana, droga. Karakteristično je povećanje edema i rezultirajuće suženje uretre. Postoji prepreka za pražnjenje urina. Brz razvoj. Ispada da je žena u povijesti već imala alergijske reakcije na bilo koju supstancu.

Manifestacije specifičnih tipova uretritisa

Specifični su uretritis uzrokovan patogenom florom koja nije prisutna u zdravom organizmu.

Uretritis s gonorejom

Kod gonorejskog uretritisa dolazi do upale nakon kontakta s bolesnim partnerom. Rijetko - kroz uobičajene ručnike, ručnike, umivaonik, posteljinu. Ovaj put infekcije karakterističan je za bolesti djevojčica.

Vrijeme inkubacije je 3 do 7 dana, rijetko 3 tjedna. Uobičajeno je razlikovati trajanje bolesti:

• Akutni oblik gonoreje (do dva mjeseca) - iznenadno pojavljivanje teškog sivozutog iscjedka gnoja, bolova, grčeva tijekom mokrenja, peckanja, vrućice, znakova trovanja (glavobolja, slabosti, vrtoglavice).
• Kronična (više od dva mjeseca protoka) - tipična za žene s neliječenim akutnim stadijem ili oštro smanjenim imunitetom. Simptomi su blagi. Bol je zamućen, trnci. Dodjela samo ujutro.

Trichomonas uretritis

Simptomi se pojavljuju 5-15 dana nakon seksualnog kontakta s bolesnim partnerom. Zaražena žena osjeća blagi svrbež, umjereni bjelkasti iscjedak iz mokraćne cijevi. Bol nije tipičan. Kod muškaraca bolest može biti asimptomatska, stoga se infekcija seksualnih partnera i širenje infekcije nastavlja.

Klamidija Urethritis

Za infektivni patogen kao što je klamidija, tipično unutarstanično mjesto. Ovaj znak sličan je virusima. Ali prema strukturi stanica, klamidija se naziva bakterijom. Brzo utječu na pokrov epitela:

• uretre;
• vagine;
• rak grlića maternice;
• konjunktive oka.

Za sporije, manje simptome. Utvrđeno je u ciljanom istraživanju žena. Istaknuta je istodobna upala sluznice oka (crvenilo, kidanje), moguća bol u zglobovima.

Herpes uretritis

Bolest je uzrokovana virusom herpesa drugog tipa. Bolest je vrlo zarazna. Prenosi se ne samo seksualnim kontaktom, već i normalnim kontaktom s bolesnom osobom. Karakterizira ga mogućnost prijenosa infekcije, bez izraženih simptoma.

Razdoblje inkubacije traje od 5 do 9 dana. Tada se razvijaju naglašeni znakovi uretritisa s brzim prijelazom u kronični oblik i učestalim egzacerbacijama (u 80% bolesnika).

Posebne značajke su:

• mjehurići (mjehurići) i eritem unutar uretre, na vulvi;
• rezidualne ulceracije nakon otvaranja vezikula;
• povećanje preponskih limfnih čvorova;
• moguće povećanje tjelesne temperature.

Ovi znakovi su vidljivi tijekom uretrocistoskopije. Simptomi mogu nestati sami. Povratak se nastavlja nekoliko godina. Komplikacija je dodavanje druge infekcije. Kod žena je tipičan prelaz na cerviks s razvojem endocervicitisa. Važna značajka je nedostatak učinka uporabe antibakterijskih sredstava. Etiologija se može identificirati lančanom reakcijom polimeraze.

Urethritis mycoplasmal

Dvije vrste mikoplazmi (hominis i genitalium) opasne su za ljude, ostale se smatraju nepatogenim. Mycoplasma uretritis može biti uzrokovan jednom od ovih vrsta patogena.

Infekcija se događa samo kroz nezaštićeni seks. U ovom slučaju, žene se smatraju nosiocima bolesti. Njihova klinička slika je slabo izražena, nastaje skrivena. Infekcija se rijetko događa u izolaciji, češće se pridružuje Trichomonas, gonococci, ureaplasma. Stoga je razumjeti primarni patogen gotovo nemoguće. Mikoplazmatični uretritis ima dobar odgovor na protuupalne lijekove, stoga se uspješno liječi i ne ostavlja posljedice.

Dijagnostički kriteriji za uretritis

Dijagnoza uretritisa kod žena često počinje posjetom ginekologu, budući da su svi simptomi povezani s vanjskim genitalnim organima. Liječnik intervjuira pacijenta, pokušavajući shvatiti metodu infekcije. Ne pokušavajte sakriti seksualni način zaraze, on će i dalje izlaziti.

Nijedan liječnik neće propisati ispravan tretman bez analize mokraće. Pitanje "samo neki lijek" je besmisleno. Samozdravljenje rezultira dugim razdobljem liječenja kroničnog oblika bolesti i prijelaza na cistitis, pijelonefritis.

• analiza mokraće - u jednom uzetom dijelu, pronađena je obilna količina bijelih krvnih stanica, što ukazuje na upalu, ali nije jasno na kojoj razini mokrenja dolazi;
• test od tri čaše - žena uzima jutarnji urin nakon najmanje četiri sata akumulacije, uzastopno se skuplja u 3 limenke, leukocitoza u prvoj seriji govori o uretritisu, drugi i treći upućuju na upalu mjehura i bubrega.

Za mikroskopske i bakterijske kulture materijal se uzima iz uretre struganjem. Druga mogućnost je precipitat svježe otpuštene početne šarže urina, dobiven nakon centrifugiranja.

Mikroskopija pomoću specifičnog bojanja za osjetljive mikroorganizme otkriva:

• značajnu količinu gljivica sličnih kvascu s kandidijazom uretre, micelijem - u slučaju kroničnog gljivičnog procesa;
• kod gonoreje - gonokoka, budući da se gram-negativni mikroorganizmi u obliku graha odnose na bojenje, potvrđuju se uporabom sjajne zelene boje, dok je sekundarna flora vidljiva;
• Trichomonas se može naći iu uobičajenim preparatima, a pomoću bojenja, mikroorganizmi su tipični za pomicanje flagela, pouzdanost se povećava sadnjom na posebnim medijima;
• klamidiju karakterizira prisutnost semulunarnih inkluzija;
• nespecifična flora (koke, E. coli) također se dijagnosticira mikroskopijom.

U teškim slučajevima koji se odnose na otkrivanje rijetkih patogena (npr. Herpes virusa), koristi se enzimski imunotest provodeći lančanu reakciju polimeraze. Brisevi iz mokraćne cijevi podvrgnuti su kulturi na posebnim medijima s dodatkom antibiotika. To vam omogućuje da odredite maksimalnu osjetljivost za imenovanje optimalnog liječenja za žene.

Koje se instrumentalne metode koriste u dijagnozi?

Metoda uretrocistoskopije - koristi se za potvrdu prirode upale, njezine prevalencije na mjehuru. Studija se provodi u urološkoj sobi. Uređaj je tanka cijev s optičkim sustavom na kraju.

Ženi se savjetuje da održi tjedan dana antibiotika kako bi se spriječilo širenje procesa. Neki autori smatraju da je dovoljno napraviti injekciju neposredno prije zahvata. Prije uvođenja u mokraćnu cijev ponudite mokrenje.

Često se studija kombinira s uzimanjem razmaza, tkivne citologije. Liječnik ispituje ne samo uretru, nego i šupljinu mjehura. U dijagnozi je važno identificirati traumatski trenutak zbog oštrih rubova kamenja, iritacije uretre od raspadnutog tumora.

Mikalny tsistouretrografiya ili antegrade uretrografija - ima za cilj istraživanje anatomskih značajki donjeg mokraćnog sustava u pozadini čina mokrenja. Koristi se češće u kroničnim procesima, osobito u djece. Istovremeno, djevojčice i žene imaju priliku procijeniti cijelu mokraćnu cijev, identificirati njezina suženja, sakularne ekstenzije (divertikule), a za muškarce samo završni dio.

Istraživanje se provodi pod kontrolom rendgen aparata. Prvo, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter u šupljinu mjehura. Kada se nagoni na mokrenje, kateter se ukloni, pacijent samostalno urinira. Tada se uzimaju slike urinarnog trakta.

Značajke tijeka uretritisa kod djevojčica

Kod djevojčica predškolske i adolescentne dobi najčešći znakovi uretritisa su:

• bol u trbuhu;
• česti nagon za mokrenjem;
• svrbež usana.

Razlozi koji dovode do upale uretre su specifičniji, jer djevojčice još nemaju vlastite kronične žarišta infekcije:

Urolog ili dječji ginekolog otkriva oticanje i crvenilo uretralnog izljeva, gnojni iscjedak. Kronični proces pogoršava se hipotermijom. Djecu karakteriziraju neurotski poremećaji:

• razdražljivost;
• poremećen san;
• tearfulness;
• nepažnja u učionici.

Za djevojčice je više nego za odrasle žene komplikacije u obliku:

• konjunktivitis;
• upala zglobova;
• osip na koži.

Dijagnoza se postavlja na istraživanje urina. Instrumentalne metode se rjeđe koriste.

Urethritis i trudnoća

Ukazujući na prijelaz na kronični tijek i relativno mali skup simptoma, ne treba zaboraviti da djevojčice i mlade žene postaju majke. Predstojeća trudnoća ne samo da komplicira mokrenje, nego postaje opasno za fetus u pozadini uretritisa. Ako se infekcija seksualno dobije i ne liječi pravodobno, onda:

• prodire u placentarnu barijeru i uzrokuje nepovratno oštećenje formiranja unutarnjih organa fetusa zbog intrauterine infekcije;
• uzrokuje prerano odvajanje i smrt fetusa.

Ako se uretritis pojavi nakon kateterizacije mokraćnog mjehura, rizik je manje značajan jer nema prodiranja u posteljicu. Ali, kao i svaka upalna bolest, uretritis se mora liječiti kako bi se spriječila infekcija bubrega. Stoga bi opstetričar trebao izvijestiti o svim nejasnim pojavama u vezi iscjedka mokraće u bilo koje vrijeme tijekom trudnoće.

Suvremeni tipovi dijagnostike imaju dovoljno mogućnosti da identificiraju tip uretritisa kod žena i imenovanje terapije. Pokušaji suočavanja s bolešću ne poboljšavaju tijek, već uzrokuju otpornost na najčešće lijekove. Bez odgovarajuće terapije, upala uretre postaje dodatni kronični fokus, sposoban da u bilo kojem trenutku zarazi genitalije i bubrežno tkivo.