Dermoid, zreli cistični teratom, dermoidna cista je benigni tumor jajnika koji ima ovalni ili zaobljeni oblik i sadrži razna tkiva koja su nastala iz zametnih stanica. Pojavljuje se u prosjeku u 15% žena s cistima jajnika. U 1-3% tih tumora ponovno se rađa u maligne neoplazme.

Uzroci dermoidne ciste jajnika

Tumor se sastoji od glatke vanjske guste ovojnice vezivnog tkiva, čija je unutarnja površina obložena višeslojnim epitelom. Njegova šupljina sadrži želatinastu ili sličnu masu i različite inkluzije u obliku kose, fragmente epidermisa, žlijezda lojnica i znoja, zubi, tkiva masti, kostiju i živaca.

Zreli teratom spada u skupinu neoplazmi koje se polažu u razdoblju prenatalnog razvoja fetusa i razvijaju iz embrija. Nakon spajanja sperme s jajetom nastaje zigota, koja je jednoćelijski organizam sa svojstvima obje zametne stanice.

U procesu drobljenja formiraju se oplođeno jajašce, klicni slojevi ili slojevi: vanjski ili ektodermalni, te unutarnji ili endodermalni. Interakcija i utjecaj tih slojeva jedni na druge dovode do njihovog postupnog odvajanja i formiranja između njih srednjeg, mezodermalnog sloja.

Rezultat daljnjeg razvoja slojeva je njihovo međusobno pomicanje, formiranje simetrije u smještaju stanica, formiranje granica na mjestima spajanja, čvorova, nabora itd. Na početku su embrionalni slojevi homogeni. Ali, opet, kontakt i njihova međusobna interakcija imaju stimulirajući učinak (embrionalna indukcija) na razvoj pojedinačnih staničnih skupina u određenom specifičnom smjeru.

Tako se specifična tkiva, strukture, organi s odgovarajućom strukturom i funkcijama postupno formiraju iz ovih embrionalnih slojeva:

• Zubna caklina, rožnica, leća, epitelni sloj usne šupljine, odvojene komponente organa sluha i mirisa, stanice živčanog tkiva, kožni epiderm sa svojim derivatima, žlijezde lojnice i znoja, nokti razvijaju se iz ektoderma.
• epitel sluznice želuca i crijeva, stanice jetre, sekretorne stanice gušterače i probavnog trakta, štitnjače i paratiroidne žlijezde, prednji i srednji režnjevi hipofize;
• iz mezodermalnog sloja formiraju se dermis, skeletne kosti i mišići, organi urogenitalnog sustava, plućna pleura i perikardij (vanjska membrana srca), peritoneum, kardiovaskularni i limfni sustav; glatke mišiće, krv i limfa, vezivno tkivo se formiraju iz stanica srednjeg dijela ovog sloja.

Glavna teorija koja objašnjava razlog nastanka dermoidne ciste je teorija kromosomskog neuspjeha, zbog čega je narušen normalan razvoj embrija. U isto vrijeme, na spojevima spoja embrionalnih slojeva, njihovih žljebova i pukotina javljaju se defekti u procesu diferencijacije stanica i razdvajanja slojeva, zbog čega se skupina stanica odvaja od jednog sloja i ostaje u drugom, a ne za njih. Ove stanice obično potječu iz vanjskog sloja klica, ektoderma. Nakon toga, stanice koje su abnormalne za određeni sloj ostaju u bilo kojem organu ili tkivu koje nastaju iz njega, u ovom slučaju u jajniku.

Pretpostavlja se da se daljnji rast zametnih stanica i stvaranje gornjeg sadržaja dermoida može izazvati u bilo kojoj dobi traumom unutarnjih organa. Međutim, vrlo je vjerojatno da se to događa pod utjecajem značajnih hormonalnih promjena u tijelu djevojčice tijekom adolescencije, žene - tijekom trudnoće ili tijekom menopauze.

Simptomi bolesti

Zreli cistični teratom ne uzrokuje poremećaje menstruacije ili hormonalne poremećaje. U početnim stadijima razvoja, tumor se uopće ne manifestira ("tihi" benigni tumor). To može biti slučajan nalaz pri provođenju ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa ili kao rezultat ručnog (ručnog) pregleda žene od strane ginekologa, koji otkriva pokretnu, bezbolnu, zaobljenu formaciju s jasnim konturama.

Ovi pregledi mogu biti jednostavno profilaktički, provoditi kako bi se dijagnosticirala trudnoća i pratio njen tijek, kao i za bolesti zdjeličnih organa, debelog crijeva, bolesti donjeg dijela kralježnice ili mokraćnog sustava.

Razvoj dermoidne ciste je vrlo spor, ali obično se ne zaustavlja. Prosječna veličina obrazovanja je 7-10 cm, maksimalna, u pravilu - 15 cm, ali može biti i više. Uz značajnu veličinu (više od 15 cm), simptomi kao što su:

1. Osjećaj pritiska, punoće ili težine u trbuhu (iznad grudi).
2. Povećanje veličine donjeg trbuha i njegova asimetrija (za vrlo velike veličine).
3. Povremene disfunkcionalne poremećaje crijeva (česti nagon na defekat, zatvor, proljev) ili mokraćni mjehur (učestalo mokrenje), zbog pritiska na donje dijelove debelog crijeva i mjehura.

Komplikacije bolesti mogu biti upala i gnojnica tumora, kao i njegova torzija, što se očituje odgovarajućim simptomima.

Ako dođe do trudnoće

Dermoidna cista tijekom trudnoće, ako je ne više od 3-5 cm, ne utječe na tijek posljednjeg i razvoj fetusa. Međutim, trudnoća, zbog promjena u hormonskoj razini, može stimulirati brz rast obrazovanja.

Osim toga, povećanje uterusa i pomicanje privjesaka može dovesti do upletene noge i, shodno tome, do nekroze ishemičnog (krvno isušenog) tkiva jajnika s rupturom nastanka tumora. U tom slučaju potrebno je hitno uklanjanje dermoidne ciste jajnika ili uklanjanje posljednje (ooforektomija) zajedno s cistom.

U nedostatku takvih komplikacija tijekom trudnoće, potrebno je samo promatranje kako bi se pravovremeno dijagnosticirala i pružila pomoć. Uklanjanje se vrši nakon 4 mjeseca - šest mjeseci nakon vaginalnog porođaja ili tijekom carskog reza, koji se izvodi prema indikacijama koje nisu povezane s prisutnošću ciste.

Kirurško liječenje dermoidne ciste jajnika

Liječenje se preporuča samo kirurškim putem, čak i ako nema komplikacija i subjektivnih simptoma (uz slučajno otkrivanje). To je zbog mogućnosti maligne degeneracije tumora. Kirurgija dermoidnih cista jajnika provodi se uglavnom laparoskopskom metodom. Njegova pojava ovisi o veličini, prirodi patološke formacije i dobi pacijenta.

U adolescenciji i ranom reproduktivnom dobu, kao i tijekom planiranja trudnoće, obično se vrši ekscizija dermoidne ciste ili klinasta resekcija jajnika, u drugim slučajevima ovariektomija ili adneksetomija. Za svaku vrstu kirurškog liječenja obavezno je histološko ispitivanje uklonjenog tkiva.

Simptomi i liječenje dermoidne ciste lijevog i desnog jajnika

Dermo obrazovanje je vrlo zanimljivo za studiju koja se po prirodi razlikuje od tumora. Dermoidna cista jajnika je teratoma, au njoj se nalaze najneobičniji elementi. To mogu biti kosa, kosti, nokti, masno tkivo, živčani i ostali tipovi tkiva. Postavlja se pitanje koji je razlog za to punjenje kapsule.

Što je dermoidna cista na jajniku kod žena

Bolest ima embrionalno podrijetlo. Razlog, koji može objasniti pojavu bolesti, može biti kršenje podjele tkiva tijekom embriogeneze. Nastali tumor nalazi se u blizini jajnika, bliže maternici. Dermoid raste na dugoj nozi, nije zalemljen na kožu, ima složenu strukturu, nalik kapsuli s različitim vrstama tkiva:

Zidovi tumora su tanki, ali vrlo gusti, sastavljeni od vezivnog tkiva. Dermo izrastanje dijagnosticira se kod 20% žena koje imaju citozu. Ciste su klasificirane kao tekuće neoplazme, a teratomi jajnika nastaju mitozom stanica, kao tumori, au strukturi mogu biti jednokomorni, rjeđe dvokomorni i višekomorni.

simptomi

Tijek bolesti može biti asimptomatski sve dok tumor ne počne rasti zbog hormonskih promjena u tijelu. Promatrano iscjedak s cistom jajnika, postoji više takvih znakova:

• počinje boljeti želudac u području zdjelice;
• povećava se broj nagona za mokrenjem;
• produljena i bolna menstruacija.

S malom veličinom obrazovanja bolest se odvija gotovo neprimjetno. Pojava specifične boli dovodi žene do dodatnih pregleda, tijekom kojih dijagnosticiraju dermoidni tumor.

uzroci

Medicina nije točno identificirala uzrok pojave ove vrste bolesti. Najpreciznije objašnjenje je kršenje embriogeneze, kao u slučaju ovarijske i paraovarijalne ciste. Nastajanje cista javlja se u ranoj dobi. Aktivni rast nastaje tijekom hormonskih promjena u tijelu, a može biti:

• pubertet;
• trudnoća;
• menopauza.

Hormonska pozadina često utječe na aktivni rast, a cista jajnika u menopauzi se povećava. Međutim, menopauza se ne smatra uzrokom bolesti. Teratoma se možda neće pojaviti dugo vremena zbog svoje male veličine, a ponekad nije ni vidljiv na ultrazvuku. Ako djevojka redovito posjećuje liječnika i podvrgava se ginekološkim pregledima, bolest se otkrije i prije razvoja.

Što je opasnost od zrelog teratoma

Teratoma ponekad doseže značajnu veličinu, kao što je cista endometrija ili epidermalna cista - do 10-15 cm, u prosjeku teratomi su 4-6 cm, a tijekom aktivnog rasta neoplazme tkiva jajnika zamjenjuju se grubljima koji mogu izdržati nedostatak kisika.

Novi rast, koji se povećava u veličini, istiskuje krvne kanale u privjescima. U isto vrijeme, drugi jajnik se bez problema nosi s opterećenjem, a bolest je asimptomatska. U složenijem slučaju teratom može potpuno potisnuti razvoj jajnika. Uvećani organ je uvrnut zbog stresa koji uzrokuje oštru bol. Ako je noga ciste uvijena, potrebna je hitna intervencija. U 1,5% slučajeva teratom se može razviti u malignu neoplazmu ili izazvati bilateralne upale.

kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju učinke koji povećavaju temperaturu donjeg trbuha. Štetni učinak ima kompresiju trbušne šupljine, a pojačana cirkulacija krvi dovodi do rasta kapsule. U prisustvu bolesti bolje je odbiti hormonske lijekove. Dodatni hormoni izazivaju promjenu vrijednosti dermoida.

Žene se često pitaju mogu li zatrudnjeti kada dijagnosticiraju dermoidnu cistu? Ako je veličina formacije mala i ne uzrokuje nelagodu, tada je trudnoća moguća u prisutnosti ciste. No, nakon poroda je bolje pribjeći operaciji. Daljnje promjene u hormonalnoj razini ugrožavaju aktivni rast nastanka dermoida.

dijagnostika

Asimptomatska bolest u većini slučajeva dovodi do činjenice da se bolest otkriva samo tijekom rutinskih pregleda kod ginekologa. U prvoj fazi dijagnoze otkriva se ovalna slobodno-pokretna formacija, a palpacija ne uzrokuje bolne senzacije. Potvrda dijagnoze zahtijeva precizno istraživanje, informativna metoda je ultrazvuk. Na fotografiji možete vidjeti kako cista izgleda kao mala ovalna formacija u blizini privjeska. Osim toga, za razjašnjenje dijagnoze može se dodijeliti kompjutorska tomografija.

Dermoidna cista jajnika (teratoma)

Dermoidna cista jajnika je prirođena benigna lezija koju karakterizira spor rast i asimptomatski tijek. Drugi nazivi patologije su zreli teratom ili dermoid. Cista se otkriva uglavnom kod mladih žena i često postaje slučajni nalaz tijekom ultrazvuka. U ranim stadijima formacija se lako miješa s drugim benignim i malignim tumorima jajnika.

Dermoidna cista nije hormonalno aktivna i ne utječe na menstrualni ciklus. Formiranje malih veličina ne ometa provedbu reproduktivne funkcije: ne ometa začeće, nošenje i rađanje djeteta. Problemi nastaju zbog brzog rasta tumora ili njegove maligne degeneracije. Taktika liječenja određena je veličinom ciste, prisutnošću komplikacija i drugim značajnim čimbenicima.

Opća obilježja patologije

Zreli teratom je kompleks germinalnog tkiva koji je trebao biti uključen u stvaranje drugih organa, ali iz nekog razloga pao je u jajnik. Dermoidi pripadaju tumorima zametnih stanica, tj. Izranjaju iz zametnih stanica.

Zreli teratom je benigni tumor.

Vrste zrelih teratoma:

• Solidno obrazovanje;
• Cistično obrazovanje. Zvuči u dijagnozi kao dermoidna cista.

Visoko specijalizirani teratomi - struma (sastavljena od tkiva štitnjače) i karcinoid jajnika (strukturno slični tkivima crijeva) izoliraju se odvojeno.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), zreli teratom se javlja pod šifrom D27 - benignom formacijom jajnika. Ako je vrsta tumora ili ciste nejasna, patologija je kodirana s kodom N83.2 (nespecificirana cista jajnika).

Zreli teratom jednako je čest na desnoj i lijevoj jajnici. Smatra se da je pravo obrazovanje otkriveno u 60-70% slučajeva, ali ta pretpostavka nije dokazana.

Kako izgleda dermoid

Zreli teratom se sastoji od visoko diferenciranih tkiva - derivata sva tri klica:

• Ektoderm - izvor razvoja kože, crijeva, živčanog sustava, osjetilnih organa;
• Mesoderm, koji uzrokuje mišićno, hrskavično i koštano tkivo, kao i žile i bubrege;
• Entoderm - osnova za razvoj sluznica unutarnjih organa, pluća i endokrinih žlijezda.

Elementi ektoderma prevladavaju u dermoidnoj cisti, zbog čega je i dobio takvo ime.

• U većini slučajeva dermoidna cista je jednokomorna. Pojava pregrada i stvaranje stanica;
• Okružena je gustom kapsulom. Debljina ljuske može biti različita i ovisi o njezinoj strukturi;
• Površina dermoida na rezu je glatka i sjajna.

Dermoidna cista izgleda kao zaobljena formacija u strukturi jajnika. Sastav zrelog teratoma može uključivati ​​različita tkiva. Najčešće je njegov sadržaj koža, mišići, kosa, nokti, kosti i zubi. Identificirana područja masnog, vaskularnog, živčanog tkiva. U rijetkim se slučajevima u strukturi obrazovanja nalaze elementi drugih unutarnjih organa.

U literaturi su opisani slučajevi u kojima je dermoidna cista bila mrtva blizanka maternice. U siječnju 2018. godine Regionalna klinička bolnica u Krasnojarsku prošla je kroz tešku operaciju uklanjanja ogromnog tumora kod 40-godišnjeg pacijenta. Iz povijesti bolesti poznato je da je patologija dugo bila asimptomatska. Razlog za odlazak liječniku bila je pojava tupih bolova u donjem dijelu trbuha, davanje glutealne regije. Pregledom je otkrivena cista jajnika dimenzija 15 × 15 × 25 centimetara. Obrazovanje je zauzimalo cijelu šupljinu zdjelice, premještenu maternicu, rektum i mjehur. Cista je uklonjena. Operacija je trajala više od tri sata. Pokazalo se da je cista zreli teratom koji sadrži ostatke blizanaca.

Liječnici koji su obavili operaciju nisu iznenađeni zaključkom histologa. Pokazalo se da je dermoidna cista u ovom slučaju blizanac, koji je umro u ranim fazama fetalnog razvoja. Takve situacije opisane su u medicinskoj literaturi, ali su izuzetno rijetke. Do danas nije poznato više od 70 takvih priča.

Prema RIA Novosti, 2018

Slika dermoidne ciste jajnika prikazana je u nastavku. Sadržaj zrelih teratoma: kosa, lojne žlijezde, masno tkivo, elementi vlakana vezivnog tkiva:

Uzroci dermoidne ciste jajnika

Točan uzrok pojave zrelog teratoma nije poznat. Pretpostavlja se da je formiranje ciste iz embrionalnih tkiva povezano s neuspjehom fetalnog intrauterinog razvoja. Označite unutarnje organe u prvom tromjesečju. Ako nešto pođe krivo tijekom tog razdoblja, neka tkiva mogu biti izvan mjesta. To se vjerojatno događa u slučaju dermoidne ciste.

Raspravlja se o vjerojatnosti kromosomskih abnormalnosti u razvoju kongenitalnih tumora jajnika, uključujući zreli teratom.

• Lijekovi s teratogenim učinkom;
• Trovanje hrane i industrijskih otrova;
• Izloženost zračenju;
• Učinak vrlo visokih ili ekstremno niskih temperatura;
• Zarazne bolesti (virusne i bakterijske).

Utjecaj tih čimbenika tijekom trudnoće može biti uzrok rođenja dermoidne ciste jajnika u fetusu. Zreli teratom se javlja kao posljedica smanjene diferencijacije tkiva. Ovu činjenicu podupire i činjenica da se obrazovanje često otkriva u adolescentskih djevojčica. Detekcija ciste kod djeteta prije puberteta, pa čak i kod novorođenčeta je moguća.

Dermoidna cista jajnika ponekad se nalazi kod adolescentica.

Usprkos urođenoj prirodi patologije, dermoid se obično otkriva u reproduktivnoj dobi zbog sporog rasta i asimptomatskog tijeka. Cista može biti slučajan nalaz u menopauzi (nakon 45-50 godina).

Postoje tri glavna načina razvoja dermoida:

• Poremećaj procesa fisije pjega u ranoj fazi razvoja, kada se formiraju tri zametna lišća. Ova teorija objašnjava činjenicu da gotovo svako tkivo može biti sadržaj dermoida;
• Cista se formira iz zametnih stanica klica, koje u određenom trenutku u njihovom razvoju moraju proći migraciju i postati potpuno razvijene gamete. Neuspjeh na 2-8 tjedana trudnoće dovodi do pojave tumora. Ova teorija objašnjava prevladavajuću lokalizaciju teratoma u jajnicima kod žena i kod testisa kod muškaraca;
• Teratoma kao posljedica višestruke trudnoće. Obrazovanje sadrži tkiva umrlog blizanca.

Postojanje dermoidnih cista još je jedan razlog za ženu da bude oprezna tijekom trudnoće. Čak i blagi negativni utjecaj na rane faze formiranja fetusa može dovesti do narušenog intrauterinog razvoja i pojave tumora u njemu.

Tijekom trudnoće žena treba biti pažljivija prema svom zdravlju kako bi se smanjio rizik od poremećaja u razvoju fetusa.

Koliko brzo rastu zreli teratomi?

Dermo cista raste vrlo sporo. U literaturi se opisuju slučajevi otkrivanja zrelog teratoma kod male djece, ali češće se patologija otkriva u mladih žena u dobi od 25-35 godina. Često se cista prvi put vidi na ultrazvuku tijekom rutinskog pregleda tijekom trudnoće.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati rast dermoida:

• Pubertet i prva menstruacija u životu djevojke (menarhe);
• Početak trudnoće (bez obzira na ishod);
• Klimaks - cijelo razdoblje hormonskih promjena i stvarne menopauze (posljednja menstruacija u životu);
• Snažan emocionalni stres, stres;
• Akutne zarazne bolesti;
• Ginekološka patologija koja utječe na hormone;
• Operacije na zdjeličnim organima;
• Povrede trbuha.

U nekim slučajevima nije moguće odrediti izazovni čimbenik.

Dijagnostičko pretraživanje: glavni simptomi bolesti i metode ispitivanja

Zreli teratom nije samo spor, već i asimptomatski. Obrazovanje do 3 cm u promjeru ne smeta, ne daje bol, ne ometa normalan život. Dermoidna cista nema hormonsku aktivnost. S tom patologijom menstrualni ciklus se ne mijenja, ne dolazi do krvarenja ili acikličkog krvarenja iz vagine. Ako su ti simptomi prisutni, trebate potražiti drugi uzrok.

Klinički znakovi dermoidne ciste daju kada se dostigne značajna veličina - od 5 cm ili više. Obrazovati se može beskrajno. U literaturi su opisani slučajevi odstranjivanja zrelog teratoma - promjera oko 15-20 cm.

Dermo cista može rasti neograničeno i doseći ogromne veličine.

Bolesnici s dermoidnom cistom imaju sljedeće pritužbe:

• Bol u trbuhu na strani lezije. Bol zrači do područja prepona, stražnjice, bedra, donjeg dijela leđa. Lokalizacija nelagode može varirati;
• Osjećaj nelagode, pritiska, težine i napetosti u donjem dijelu trbuha.

Slični se simptomi javljaju kada cista dosegne promjer od 5-7 cm, a daljnjim rastom slijede znakovi kompresije susjednih organa i drugih srodnih pojava:

• Povećanje veličine trbuha;
• Često mokrenje. Odvajanje urina može se pojaviti u malim porcijama;
• Zatvor. Postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, bolovi tijekom izlučivanja;
• Bolovi tijekom odnosa.

Ako primite takve pritužbe, obratite se svom ginekologu. Dijagnoza se postavlja nakon pregleda.

Dijagnostička shema za sumnjivi zreli teratome:

Ginekološki pregled

Kod bimanualnog pregleda određuje se zaokruženo obrazovanje, obično ispred maternice. Tumor ima glatku površinu, pokretnu. Može se definirati duga noga ciste. Na palpaciji, nekomplicirana dermoidna gusta tekstura, bezbolna.

Tijekom bimanualnog pregleda specijalist može odrediti nekompatibilan teratom po svojoj gustoći.

Tijekom ginekološkog pregleda liječnik može samo pretpostaviti prisutnost tumora, ali ne može odrediti njegovu vrstu. Diferencijalna dijagnoza provodi se s folikularnom i lutealnom cistom, cistadenomom jajnika, salpingo-oophoritisom i ektopičnom trudnoćom.

Laboratorijske metode

Ako se sumnja na malignu prirodu patologije, provodi se krvni test za održavanje tumorskih markera (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikacija tih tvari govori u prilog malignosti tumora.

ultrazvučni pregled

Dermoidna cista na ultrazvuku izgleda kao hipoehovska formacija s jednim ili više uključaka. Konture tumora su čiste. Odmah nakon uključivanja vidljiva je akustična sjena.

Zreli teratomi su teški za ultrazvučnu dijagnostiku, jer se ne uklapaju uvijek u klasičnu sliku. Tumor može biti potpuno homogen ili sadržavati inkluzije, okrugle ili ovalne, jednokomorne i višekomorne. Polimorfizam znakova jeke ne dopušta preciznu dijagnozu bez dodatnih metoda istraživanja.

Važne informacije se daju pomoću kolor doplera. Kada je doplerometrii u zrelom teratomu vaskularizacija je odsutna. Protok krvi može se promatrati u susjednim tkivima jajnika.

Ovako izgleda dermoidna cista jajnika na ultrazvučnom pregledu.

Ostale instrumentalne metode

Da bi se pojasnila dijagnoza primjenjuju se:

• Rendgensko ispitivanje. Dermoidna cista je jedina formacija jajnika koja se može vidjeti u slici trbušnog snimanja;
• Magnetska rezonancija (MRI) je djelotvorna metoda ispitivanja koja omogućuje određivanje veličine i položaja tumora, kao i predlaganje njegove strukture.

laparoskopija

Tijekom dijagnostičke operacije, dermoidna cista se definira kao stvaranje nejednako žute boje. Palpacijski instrument (manipulator) zreli teratom gust. Karakteristična značajka je položaj dermoida u prednjem svodu. Ostale mase jajnika obično se nalaze u rektalnom prostoru maternice.

Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora. Niti jedna druga metoda ne daje potpunu sliku bolesti i ne dopušta poznavanje strukture ciste. Histološki pregled također pomaže razlikovanju benignog tumora od malignog.

Dermo cista i trudnoća: mogući problemi

Zreli teratomi jajnika ne utječu na hormone. Ne utječe na normalno funkcioniranje reproduktivnih organa, ne ometa zasnivanje i nošenje djeteta, ne remeti tijek prirodnog poroda. S obzirom na veličinu obrazovanja do 3-5 cm, možete uspješno zatrudnjeti i pravodobno roditi bez komplikacija.

Problemi nastaju u slučaju da dermoid raste i dosegne velike veličine. Veliko obrazovanje ometa rast maternice, dovodi do njegovog pomicanja i može uzrokovati spontani pobačaj. Tijekom trudnoće teratom je često uvijen ili poderan, što zahtijeva hitnu operaciju.

Ginekolozi savjetuju planiranje trudnoće nakon uklanjanja dermoidne ciste - 3-6 mjeseci nakon operacije. Kirurška intervencija je moguća za vrijeme trudnoće, ali se provodi samo za specifične indikacije (stiskanje zdjeličnih organa, razvoj komplikacija). Ako se trudnoća završi carskim rezom, cistu možete ukloniti izravno tijekom operacije odmah nakon što se fetus ukloni.

Neželjeni učinci zrelog teratoma

Dermoidna cista jajnika koja nije uklonjena na vrijeme može dovesti do razvoja opasnih komplikacija:

Torzija nogu tumora

Zreli teratomi često rastu na tankom stabljici i stoga su podložni torziji. Takva komplikacija može izazvati tjelovježbu, sport, intimnost. Kada je potpuni zaokret zaustavlja dotok krvi u tumor, što dovodi do pojave izraženih simptoma:

• Oštra bol u donjem dijelu trbuha, prisiljavajući ženu da zauzme prisilan položaj - leži na boku sa savijenim nogama. Bol se slabo uklanja uzimanjem analgetika;

Pri uvijanju nogu ciste, žena je prisiljena ležati na boku, savijajući noge kako bi smanjila bol.

• Znakovi trovanja (groznica, zimica, mučnina i povraćanje) javljaju se s razvojem nekroze ciste na pozadini poremećaja protoka krvi.

S djelomičnim zaokretom na nogama obrazovanja, klinička slika može biti mutna.

Puknuće ciste kapsule

Fizička aktivnost također postaje izazovni faktor za ovu komplikaciju. Kada razbijete kapsulu, oštar jak bol u donjem dijelu trbuha zrači u donji dio leđa, nogu i perineum. Pojava krvavog iscjedka iz genitalnog trakta. Krvarenje je popraćeno padom razine hemoglobina i razvojem anemije, što je određeno laboratorijskim testovima.

suppuration

Rijetka posljedica dermoidnih cista. Prisutnost patogene i uvjetno patogene flore genitalnog trakta može izazvati razvoj takve komplikacije. Izvor zaraze najčešće postaje maternica ili vagina. Rijetko, opasni agensi prodiru u cistu s protokom krvi iz drugih organa.

Znakovi upalnog procesa:

• Povećana bol u trbuhu;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Pojava znakova iritacije peritoneuma (određuje liječnik tijekom pregleda).

malignost

Prema medicinskim statistikama, u 1-3% slučajeva zreli teratom može se ponovno roditi u raku. Simptomatologija maligne neoplazme nije previše različita od one benignog tumora, a posebno ispitivanje je neophodno. U korist malignosti govore takvi simptomi:

• Pojava atipičnog protoka krvi u tumoru, koji se određuje ultrazvukom;
• Brz rast obrazovanja;
• Otečene limfne čvorove;
• Povećanje sadržaja tumorskih biljega u krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Konačna dijagnoza se postavlja nakon histološkog pregleda.

Pri najmanjoj sumnji na rak ili razvoj drugih komplikacija, indicirano je kirurško uklanjanje ciste.

Kako raste, dermoid istiskuje normalno tkivo jajnika. U početnim stadijima to nije opasno i ne pojavljuju se značajni simptomi. Sa porastom obrazovanja poremećena je opskrba krvlju jajnika, funkcionalna područja zamijenjena su vezivnim (ožiljnim) tkivom. Proces se odvija nezapaženo od strane žene, jer drugi jajnik radi za dvoje. A ipak stegnuti s liječenjem dermoid nije vrijedno toga. Operativni ginekolozi često nailaze na situaciju u kojoj ništa ne ostaje od jajnika i mora se ukloniti zajedno s cistom.

Kirurško liječenje dermoidne ciste

Zreli teratomi se ne mogu riješiti sami. Na njega ne djeluju hormoni, vitamini, fizioterapija. Ne djeluje protiv dermoidnih cista i narodnih lijekova. Bolest se ne liječi biljem, hirudoterapijom, masažom, auto-treninzima, zavjerama i molitvama. Bez operacije, nemoguće je riješiti se dermoida.

Ni hormonska terapija, ni narodni lijekovi, niti bilo koja druga vrsta alternativne medicine ne mogu spasiti ženu od teratoma.

Na internetu možete pronaći razne kritike o liječenju dermoidnih cista, uključujući i bez operacije. Važno je razumjeti da su takvi komentari nedokazani i ne mogu poslužiti kao smjernica za odabir metode terapije. Zreli teratom sadrži gusto tkivo ljudskog tijela - kosu, nokte, kosti, zube, mišiće. Ove strukture ne mogu nestati ili se rastopiti pod utjecajem raznih upitnih tehnika.

Da li se dermoidna cista uvijek mora ukloniti? Ginekolozi odobravaju opservacijsku taktiku u slučaju da obrazovanje ostane unutar 3 cm, ne vrši pritisak na susjedne organe i ne ometa normalan život. Važno je shvatiti da dermoid neće nikamo ići. Zreli teratom ostat će u tijelu do kraja života žene. Opasnost leži u činjenici da u bilo kojem trenutku cista može pretvoriti u rak, a taj proces nije uvijek moguće pratiti taj proces.

Lijek dermoidna cista može biti samo operativna. Ako pacijent odbije operaciju, ona mora biti pregledana od strane ginekologa svake godine. Redoviti pregledi i ultrazvuk pomoći će u kontroli rasta tumora i pomoći da se na vrijeme uoče znakovi malignosti.

Optimalna veličina zrelog teratoma za operaciju je od 50 milimetara. U ovoj fazi, cista već donosi određenu nelagodu, a žena je spremna riješiti se tumora.

Kako se uklanja dermoidna cista? Moguće su dvije opcije:

• Laparoskopsko uklanjanje obrazovanja. Sve manipulacije se izvode kroz punkcije u trbušnom zidu bez rezanja;

Laparoskopija je nježna metoda kirurškog liječenja različitih vrsta cista jajnika.

• Abdominalna kirurgija (laparotomija). Operacija se izvodi otvaranjem trbušne šupljine.

Ako je tehnički moguće, izvodi se laparoskopska kirurgija. Oporavak od minimalno invazivnog zahvata traje manje, rizik od komplikacija je također smanjen. Laparotomija je indicirana za malignost tumora.

Volumen operacije ovisit će o veličini formiranja i očuvanju tkiva jajnika. Ako je moguće, ginekolozi pokušavaju ukloniti samo cistu, ostavljajući privjeske. Ako ekscizija teratoma ne uspije, provodi se resekcija jajnika ili ovariektomija (uklanjanje cijelog organa).

Trajanje operacije određeno je stanjem jajnika, veličinom tumora i drugim čimbenicima. U nedostatku komplikacija, uklanjanje zrelih teratoma veličine 5-10 cm traje oko 30-40 minuta s laparoskopijom i više od sat vremena s laparotomijom. Nijedan kirurg neće odrediti točno vrijeme unaprijed.

Trošak operacije za dermoid cista jajnika kreće se od 25 do 50 tisuća rubalja. Cijena ovisi o količini i složenosti kirurške intervencije, razini klinike i vještini liječnika. Prema OMS politici u državnoj bolnici, operacija je besplatna za pacijenta.

Postoperativna rehabilitacija

Oporavak nakon kirurškog liječenja dermoidne ciste traje od 3 tjedna do 2 mjeseca i ovisi o vrsti i opsegu kirurške intervencije. Najbrži način na koji se tijelo vraća u prethodni režim nakon laparoskopije. U slučaju kirurškog zahvata na abdomenu, osobito kada se jajnici uklone, rehabilitacija se kasni.

U postoperativnom razdoblju postoje neka ograničenja i kontraindikacije. Posebno se preporučuje:

• Promatrati seksualni mir;
• Nemojte dizati utege;
• Ne bavite se sportom;
• Nemojte posjećivati ​​saunu, kadu, bazen, sunčati se u solariju i na plaži;

Tijekom perioda oporavka nakon operacije, žena ne bi trebala uzimati toplinske tretmane, uključujući i sunčanje.

• Dobro jedite i izbjegavajte namirnice koje izazivaju zatvor.

Nakon operacije propisuju se antibiotici širokog spektra kako bi se spriječile infektivne komplikacije. Provedena protuupalna terapija, uzimanje analgetika - prema indikacijama.

Obnova menstrualnog ciklusa odvija se unutar mjesec dana nakon operacije. Mjesečno može doći s malim zakašnjenjem - za 5-7 dana.

Prognoza dermoidne ciste je povoljna, ali samo uz pravodobno kirurško liječenje. Povrat bolesti gotovo se ne događa. Dermoidna cista ne raste ponovno nakon kvalitativnog uklanjanja. Rast obrazovanja upućuje na to da nisu sva njegova tkiva uklonjena tijekom operacije. To se događa ako liječnik, pokušavajući sačuvati jajnik, pokuša piling ciste unutar zdravih tkiva.

U rijetkim slučajevima, patologija se odmah otkriva na oba jajnika. U zanemarenim situacijama može biti potrebna bilateralna ovariektomija, a zatim nastaje umjetna menopauza. Ženi je propisana hormonska nadomjesna terapija prije početka prirodne menopauze.

Dermoidna cista jajnika je ozbiljna patologija koja zahtijeva obvezan nadzor specijalista. Zajamčeno oslobađanje od bolesti daje samo operaciju. Mnogi ginekolozi savjetuju da ne čekate rast teratoma i da ga uklonite u granicama zdravog tkiva kada dostignete veličinu od 4-5 cm, što vam omogućuje da izbjegnete opasne komplikacije i sačuvate zdravlje žene.

Dermoidna cista jajnika

Dermoidna cista jajnika je benigna lezija koja se razvija kao posljedica povrede stanične diobe u fazi intrauterinog razvoja.

Dermoidna cista jajnika je obično okrugla ili ovalna gusta struktura vezivnog tkiva, obložena iznutra epitelnim tkivom, koji sadrži različita tkiva i dijelove organa (zubi, kosa, nokti, masno tkivo, kost, hrskavica, itd.). Zbog djelovanja dovoljno razvijenih lojnih žlijezda unutar dermoidne ciste moguće je nakupljanje tekućeg sadržaja. Gotovo uvijek se obrazovanje nalazi na prilično dugoj nozi, pokretnoj, nevezanoj za okolna tkiva.

Sličan sadržaj dermoidne ciste objašnjava se njegovim porijeklom: kao posljedica embriogeneze, u jajniku su sačuvani ostaci atipično lociranih zametnih stanica, od kojih se kasnije (često pod utjecajem izazovnih čimbenika) počinje formirati organ ili tkivo.

Sadržaj ciste može značajno varirati, ovisno o karakteristikama embrionalnih elemenata koji ga čine:

• ektodermalne strukture predstavljene kožnim ljuskama, elementi živčanog tkiva;
• u slučaju prevladavanja mezoderma, dermoidna cista jajnika će biti ispunjena fragmentima vezivnog tkiva (kosti, mišići, hrskavica, masno tkivo);
• endodermalni elementi su predstavljeni žljezdanim formacijama, tkivom unutarnjeg epitela.

U osnovi, sadržaj dermoidne ciste jajnika izrađen je kombinacijom derivata svih 3 embrionalnih listova.

Novotvorine jajnika čine do ¼ svih neoplazmi ženskih genitalija (od kojih je oko 70-80% benignih). Dermoid ciste u strukturi tumora jajnika ne zauzimaju vodeću poziciju, bolest se javlja, prema različitim izvorima, u 5-15% bolesnika. Često se određuje dermoidna cista desnog jajnika ili lijeve, a istovremeno su oba organa izuzetno rijetko uključena u patološki proces.

Dermoidna cista lijevog jajnika nalazi se nekoliko puta manje od tumora na desnoj strani. To se objašnjava anatomskom i fiziološkom prevalencijom desnog jajnika (obilježja opskrbe krvlju i inervacije, intenzivnijim razvojem u fazi embriogeneze, aktivnijom aktivnošću ovulacije kasnije (do 70-80% ukupnog broja ovulacija). Lijevi proces je manje intenzivan, veličina ciste u ovoj ne prelazi 3-5 cm.

Bolest obično počinje u djetinjstvu, ali klinički debut se obično javlja u 15-40 godina. Ozlokachestvlenie dermoid ciste (obično transformacije u karcinom pločastih stanica) je rijedak fenomen, javlja se u ne više od 1,5-2% žena.

Sinonimi: dermoid, zreli teratom.

Uzroci dermoidne ciste jajnika i faktori rizika za njegov razvoj

Glavni uzrok razvoja dermoidne ciste jajnika je kršenje diferencijacije tkiva tijekom embriogeneze, tj. Intrauterina formiranja struktura fetusa.

Glavne vrste agresivnih učinaka na nove embrionalne strukture, koje mogu uzrokovati dermoidne ciste jajnika:

• izloženost ionizirajućem zračenju;
• prošlih virusnih infekcija;
• profesionalne opasnosti;
• nepovoljna ekološka situacija;
• uzimanje droga tijekom trudnoće (neki antibakterijski lijekovi, antiepileptici, psihotropni lijekovi, lijekovi za liječenje tuberkuloze itd.);
• zlostavljanje svih vrsta (alkohol, zabranjene tvari, pušenje);
• genetska predispozicija;
• spontana genetska mutacija; i tako dalje

Dugo je postojalo pogrešno mišljenje da se dermoidne ciste jajnika mogu razviti pod utjecajem hormonalnih utjecaja. Trenutno je dokazano da promjene u hormonskim razinama (pubertet, trudnoća, menopauza i menopauza) mogu biti okidač za razvoj bolesti, ali ne i njezin uzrok.

Dermoid ciste u strukturi tumora jajnika ne zauzimaju vodeću poziciju, bolest se javlja, prema različitim izvorima, u 5-15% bolesnika.

Osim hormonskih promjena, provokator aktivnog rasta dermoidne ciste jajnika može biti traumatski učinak.

Simptomi dermoidne ciste jajnika

Dermoidna cista jajnika obično ima malu veličinu (3-5 cm), iako se u nekim slučajevima dijagnosticira formacija promjera 10-15 cm i više.

Dok se ne dostigne veličina od 5-6 cm, simptomi dermoidne ciste jajnika obično su odsutni. Uz značajno povećanje formacije i kompresije susjednih anatomskih struktura i organa razvija se karakteristična klinička slika bolesti:

• bolna, bolna bol u donjem dijelu trbuha, u početku prolazna, zatim postaje trajna, pogoršana intenzivnim fizičkim naporom, naglim pokretima, spolnim odnosom;
• osjećaj nelagode, pritisak u donjoj trećini trbuha;
• povećano mokrenje, zadržavanje stolice;
• u slučaju torzije ciste razvijaju se simptomi akutnog abdomena (oštri nepodnošljivi bolovi koji se pojavljuju u preponskom naboju u nozi, perineum, oštar porast tjelesne temperature, zimica, tahikardija, arterijska hipotenzija).

U nekim slučajevima, dermoidna cista jajnika može trajati dugo vremena (ponekad do kraja života), a da ne uzrokuje nelagodu ženi i ne utječe na kvalitetu života, jer se slučajno otkriva tijekom pregleda iz nekog drugog razloga.

dijagnostika

Budući da dermoidna cista jajnika male veličine obično ne izaziva aktivne simptome, njezino otkrivanje najčešće se javlja u sljedećim slučajevima:

• ginekološki pregled tijekom preventivnog ili kliničkog pregleda;
• pregled ultrazvuka pri registraciji za trudnoću;
• privlačnost za druge bolesti.

U slučaju velikih novotvorina, karakteristične tegobe dopuštaju sumnju na prisutnost bolesti.

Kako bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeća ispitivanja:

• ginekološki bimanualni pregled;
• ultrazvuk pomoću transabdominalnih i intravaginalnih senzora (omogućuje precizno određivanje veličine, lokacije, prirode uključivanja neoplazme);
• punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine (prikazana u dijagnostički nejasnim slučajevima);
• dijagnoza tumorskih biljega SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (isključivanje maligne transformacije dermoidne ciste jajnika).

Dermoidna cista lijevog jajnika nalazi se nekoliko puta manje od tumora na desnoj strani. To je zbog anatomske i fiziološke prevalencije desnog jajnika.

Liječenje dermoidne ciste jajnika

Liječenje dermoidne ciste jajnika provodi se isključivo kirurškim putem. Farmakoterapija koja može smanjiti rast tumora ili uzrokovati njezinu involuciju ne postoji.

Volumen kirurške intervencije ovisi o nekoliko čimbenika: dobi bolesnika, ginekološkoj povijesti, mjestu novotvorine, veličini, prirodi i prisutnosti komplikacija.

S planiranom prirodom zahvata, u odsustvu komplikacija i malom cistom, preporučuje se endoskopska kirurgija (laparoskopija) uz očuvanje jajnika nakon uklanjanja formacije mase (cistektomija unutar zdravog tkiva jajnika). U tom slučaju, reproduktivna funkcija se obnavlja u roku od šest mjeseci, nakon čega pacijent može planirati trudnoću.

S dermoidnom cistom srednje veličine prikazana je klinička resekcija (uklanjanje) zainteresiranog dijela jajnika. Planiranje trudnoće u ovom slučaju moguće je najranije godinu dana nakon intervencije.

Kod velikog obrazovanja, torzije ciste, njezine rupture i prisutnosti drugih komplikacija, prikazano je uklanjanje jajnika u cjelini. Ukupna ooforektomija je također indicirana za pacijente u premenopauzalnom razdoblju ili u menopauzi, kada se rizik od maligniteta benignih tumora značajno povećava.

U nekim slučajevima, ako se cista kapsula ne ukloni u potpunosti, bolest se može ponoviti, iako je ovo stanje rijetko.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije dermoidnih cista jajnika mogu biti:

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.

Simptomi i uzroci dermoidne ciste jajnika

Što je dermoidna cista jajnika, kako se ona razlikuje od drugih i kako je se riješiti? Dermoidna cista je ne-maligna tvorevina koja se razvija u maternici i formira se od fragmenata rudimentarnog tkiva embrija.

Struktura izgleda kao pokretna kapsula s gustom, bjelkastom kožom, povezanom s dugačkim jajnikom noge. Kapsula je ispunjena gustim želatinastim sadržajima s elementima raznih tjelesnih tkiva: masti, kostiju, živčanih vlakana, kose, zuba i hrskavice, žljezdanih organa nastalih u fazi razvoja embrija.

Drugi medicinski pojmovi (nazivi) koji se koriste za upućivanje na ovaj tip neoplazme su zreli teratom, dermoid ili teratodermoidna cista jajnika.

Valja napomenuti da se dermoidna cista često smatra germogenim (germinalnim) tumorom, jer se, za razliku od cističnih struktura, koje nastaju uslijed nakupljanja tekućina, formira kao posljedica stanične mitoze (podjela).

1. Veličina dermoida dostiže 120-150 mm.
2. Razvoj zrelog teratoma je prilično spor, tako da se patologija tijekom godina možda neće očitovati.
3. Među dijagnosticiranim cističnim strukturama jajnika, ova je patologija 15 do 20%.
4. Dijagnosticira se u bilo kojoj dobi, počevši od novorođenčeta. Najčešće se javljaju kod mlađih djevojčica u pubertetu, u žena u reproduktivnoj dobi iu menopauzi.
5. Moguća malignost (kancerogena degeneracija) stanica (1 - 3%).

lokalizacija

Češće se formiranje ovog tipa razvija na istoj spolnoj žlijezdi, au medicinskoj praksi češće se dijagnosticira dermoidna cista desnog jajnika (oko 70% slučajeva). Stručnjaci ovaj fenomen objašnjavaju svojstvima protoka krvi u tijelu. A opskrba krvlju i funkcioniranje desnog jajnika za proizvodnju jaja je aktivnija.

Lijeva reproduktivna žlijezda nastaje kasnije od desne, a dermoidna cista lijevog jajnika formira se 2,5 puta rjeđe (25 - 26%). Bilateralne formacije ovog podrijetla dijagnosticiraju se u 5 - 6% bolesnika.

Uzroci teratoma jajnika

Istražuju se uzroci dermoidne ciste. Glavni razlog za pojavu dermoida je povreda nastanka intrauterinog tkiva tijekom razvoja embrija. Istodobno, elementi embrijskih embrionalnih organa ostaju u jajniku, od kojeg zreli teratomi mogu rasti.

Ti fragmenti tkiva uključuju tri klice:

• ektoderma (koža, živčana cijev, osjetilni organi, crijevni dijelovi);
• mezoderma (kosti, hrskavice, mišići, bubrezi, krvne žile);
• endoderma (crijevna sluznica, jetra, gušterača, pluća).

Odavde dolazi ime ciste - dermoid.

Međutim, točni uzroci pojave anomalnog procesa, u kojem se stvaraju uvjeti za rast zametnog tkiva, nisu određeni. Fetalni fragmenti otkriveni su u gonadama kod mnogih žena, ali samo u određenim slučajevima služe kao materijal za razvoj ciste jajnika.

Provokativni čimbenici uzimaju u obzir:

1. Hormonsko restrukturiranje, o čemu svjedoči često otkrivanje tumora tijekom hormonalnih skokova: kod djevojčica starih od 12 do 15 godina, u pozadini nastanka menstrualne funkcije, kod odraslih žena tijekom trudnoće i menopauze.
2. Povrede reproduktivnih organa, peritoneum.

Simptomi dermoidne ciste

Ako dermoidna cista napreduje (raste), pojavljuju se neugodni simptomi, ali se ne promatraju poremećaji mjesečnog ciklusa i hormonskog statusa.

Simptomi dermoida se ne razlikuju po specifičnosti i slični su znakovima koji se javljaju u drugim formacijama jajnika.

Uobičajeni simptomi uključuju:

1. Povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha, koji se mogu koncentrirati na jednoj strani ako je zahvaćena jedna gonadalna žlijezda.
2. Osjećaj pucanja u trbušnoj šupljini ili na razvojnoj strani teratoma.
3. Često navijanje na mokrenje, što se objašnjava kompresijom mokraćnog mjehura zbog rastuće dermoidne ciste.
4. Crijevna disfunkcija: proljev, konstipacija ili izmjena.
5. Povećanjem zrelog teratoma na 12-15 cm povećava se i opseg abdomena.
6. Ako je cistiËni tumor jajnika lokaliziran s jedne strane, mogu aba je primjetna abdominalna asimetrija.

Posljedice i komplikacije

S rastom teratoma mogući su sljedeći negativni učinci:

• tkiva dermoid cista počinje zamijeniti tkivo jajnika (jajnika), narušavajući njegovu funkciju;
• cista sužava krvne žile, sprječavajući dotok krvi u stanice spolnih žlijezda;
• dermoidne preše na susjedne organe, uključujući mjehur i crijeva, sprečavajući ih da normalno funkcioniraju;
• 1 do 3 od 100 žena s zrelim teratomom razvijaju karcinom jajnika skvamoznih stanica.

Hitne komplikacije

Najozbiljniji uvjeti koje može izazvati zreli teratom su:

• pucanje zidova ciste;
• uvijanje nogu;
• gutanje ciste.

Prve dvije komplikacije često se javljaju kod jakih fizičkih napora, sporta, aktivnog seksualnog procesa, kod djevojaka - tijekom igara na otvorenom, ali se mogu pojaviti u odsutnosti vanjskih izazivačkih čimbenika.

Supstitucija dermoidne ciste nastaje kada se u nju unesu mikrobi iz žarišta infekcije u tijelu.

Sve tri stanja su iznimno opasne za život, međutim, njihovi simptomi se često uzimaju za znakove trovanja, upale slijepog crijeva i drugih crijevnih problema, osobito ako jajnik nije pregledan prije ove točke i žena ne zna za cistu.

Osnovni simptomi kojima treba obratiti pozornost na:

1. Akutna, nepodnošljiva, dugotrajna bol u donjem dijelu trbuha ili na jednoj strani, često s kvržicom u preponama, rektumu, nozi. Ako je dermoidna cista pukla, nakon nekog vremena bol se može povući, što ukazuje na stanje lažnog poboljšanja.
2. Bolnost i otvrdnjavanje trbušnih mišića trbuha pri pokušaju ispitivanja.
3. Povećanje tjelesne temperature, koja može doseći i do 39-40 ° C.
4. Preterano uzbuđenje, panika, naizmjenično s iznenadnom inhibicijom i apatijom.
5. Znoj, hladan znoj, brzi puls.
6. Opća slabost do iscrpljenosti.
7. Mučnina, povraćanje, zadržavanje urina i stolice.
8. Snažno smanjenje tlaka, gubitak svijesti, šok, koma.

Svi ovi simptomi zahtijevaju hitnu kiruršku njegu u bolnici ili jedinici intenzivne njege.

dijagnostika

Za otkrivanje zrelog teratoma i diferenciranje (razlikovanje) od drugih patologija, koristite sljedeće dijagnostičke preglede:

1. Ginekološki pregled u kojem se dermoidna cista definira kao pokretna, zaobljena formacija s elastičnom strukturom, smještena u području privjeska maternice. Kada je osjećaj bezbolan, ako nema upale.
2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) pomoću transvaginalnog (unutarnjeg) senzora, kod djevojaka - pomoću rektalnog senzora. Omogućuje dobivanje informacija o veličini, strukturi tumora, unutrašnjim uključenjima, stanju opskrbe krvlju i razlikovanju dermoida od sličnih formacija.
3. MRI - magnetska rezonancija i CT - kompjuterska istraživanja. Moguće je pojasniti prirodu otkrivenog tumora (benignog ili kancerogenog).
4. Test trudnoće proveden kod žena u reproduktivnoj dobi (12 - 50 godina) kako bi se isključila moguća ektopična trudnoća.
5. Uzimanje uzoraka krvi za otkrivanje CA-125 na njemu, povećanog sadržaja koji može ukazivati ​​na malignu degeneraciju teratoma.
6. U slučaju komplikacija za razjašnjavanje dijagnoze i uzorkovanja biopsije tkiva (mikroskopsko ispitivanje tkiva za sumnju na onkologiju) propisuju se punkcija posteriornog vagina s citologijom (pregled stanica) i dijagnostička laparoskopija.
7. Doppler sonografija (ako je potrebno) kako bi se isključio maligni razvoj teratoma.

liječenje

U slučaju dermoidne ciste, nijedan lijek ili tradicionalni tretman neće izliječiti teratome. Niti 1% slučajeva nije zabilježeno, pa je cista ovog tipa riješena sama.

Bilo koja metoda može samo pogoršati situaciju - oduzeti pacijentu mogućnost da zatrudni, dovesti do kritičnih komplikacija ili dopustiti kancerogenu degeneraciju tumora.

Liječenje zrelog teratoma jajnika uključuje samo operaciju, tijekom koje se uklanja dermoidna cista.

U rijetkim slučajevima, liječnici ne mogu ukloniti cistu, ako je ne više od 30 mm, ne rastu i ne inhibiraju funkcioniranje spolnih žlijezda. To zahtijeva redovito praćenje rasta tumora, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku.

No, čak i kada se nađe mala dermoidna cista, stručnjaci preporučuju da pacijenti koji žele zatrudnjeti uklone odmah nakon otkrivanja.

Vrste operacija

laparoskopija

Najmanje operacije za uklanjanje dermoidne ciste. Provedeno u 90 - 95% slučajeva. Laparoskopija teratoma jajnika je bezkrvna metoda koja smanjuje vjerojatnost pojave adhezija za 50% i čuva sposobnost rađanja djece.

Budući da je glavni zadatak u liječenju dermoida očuvanje funkcioniranja jajnika, određuje se laparoskopija za uklanjanje dermoidne ciste ako žena rodi, a dermoid ne prelazi 50 - 60 mm.

Danas se laparoskopija koristi i kod pacijenata tijekom menopauze i žena u postmenopauzi, budući da mala količina kirurške intervencije smanjuje vjerojatnost tromboembolije (blokada arterija krvnim ugrušcima), koja se često javlja tijekom abdominalne operacije.

Mikro-instrumentacija i video kamera umetnuti su kroz sitne rezove u peritonealnom zidu. Cista se obično izbacuje (cystectomy) ako nije izrasla u tkivo žlijezde, ili se izvodi dodatna ekscizija zahvaćenih područja (resekcija). Oporavak je vrlo brz, bez ožiljaka. Jajnik nastavlja normalno proizvoditi jaja.

laparotomija

Takva abdominalna operacija provodi se s velikim teratomima, prisutnošću komplikacija, sumnjom na onkologiju. U bolesnika u menopauzi sa sumnjom na onkologiju, jajnik (ooforektomija) i često jajovodi (adneksetomija) često su potpuno uklonjeni. Boravak u bolnici je produžen na 7 - 10 dana.

Za vrijeme operacije vrši se ekspresna biopsija za prisutnost onkologije.

Žene su zabrinute da su trudnoća i dermoidna cista nekompatibilne države. Ovo je zabluda. Niti operacija ni sam teratoma ne utječu na sposobnost zatrudnjenja (osim kada su oba jajnika uklonjena cistom). Preporučljivo je planirati začeće 6 do 8 mjeseci nakon uklanjanja dermoidne ciste.

Dermoid tijekom trudnoće

Dermoidna cista jajnika i trudnoća - kombinacija nije tako rijetka.

Ako je zreli teratom mali (20-40 mm) i ne smeta pacijentu, kirurško liječenje se odgađa do rođenja djeteta. U takvim slučajevima, cista neće utjecati na razvoj djeteta, trudnoću, tijek rada i zdravlje majke.

Preporučuje se samo kontinuirano promatranje tumora, što će omogućiti uočavanje nepovoljnih promjena u vremenu i poduzimanje hitnih mjera. Nakon rođenja potrebno je ukloniti sve zrele teratome, čak i male veličine, kako bi se spriječila njihova malignost (maligna degeneracija).

Međutim, ako dermoidna cista jajnika napreduje aktivno tijekom trudnoće, moguće su negativne posljedice.

Rastući maternica pomiče i teratome i susjedne organe, zbog čega se povećava opasnost od pucanja kapsule, stiskanja ili uvijanja nogu - kritičnih stanja u kojima je potrebna operacija.

Uklanjanje dermoidnih cista prijetećih komplikacija provodi se laparoskopijom nakon 16 tjedana trudnoće kako bi se osigurali najpovoljniji uvjeti za nošenje bebe. U rijetkim slučajevima gnojnice, rupture, uvijanja nogu, operacija se provodi odmah u bilo kojoj fazi trudnoće, budući da je situacija opasna po život.

U slučaju da se porođaj obavlja carskim rezom, dermoid se istovremeno uklanja.