Cylindruria - izgled cilindara u urinu. Normalno, 1-2 hijalinska cilindra ne mogu se otkriti u mokraći u svim vidnim poljima. Više njih, pojava drugih vrsta cilindara je patološka pojava. Cilindri su proteinski odljevci iz tubula, a najčešće se cilindri formiraju iz proteina plazme koji su prošli kroz glomerularni filter. Najjednostavniji cilindar - hijalina - čisti proteinski cilindar. Ako se cjevaste stanice odlažu na hijalinske cilindre, formiraju se epitelni cilindri; samo su jezgre stanica granularni cilindri; eritrociti - cilindri eritrocita; leukociti - cilindri leukocita. Kada se javljaju teške distrofične promjene u stanicama tubula, stvaraju se debeli degenerirani ili voskasti cilindri. Dijagnostička vrijednost cilindara je prilično velika. Oni su pokazatelji lezije nefrona, jer se formiraju u tubulima i stoga imaju samo bubrežno porijeklo.
Oni ukazuju na prisutnost proteinurije, čak i ako njezina razina nije vrlo visoka. Na njima je moguće procijeniti stupanj oštećenja tubularnog epitela.

Hijalinski cilindri nalaze se u urinu kod svih bolesti bubrega povezanih s proteinurijom. Oni su koagulirani proteini sirutke, filtrirani u glomerulima i ne reapsorbirani u proksimalnim tubulima. Prolazeći kroz distalne dijelove tubula, koagulirani protein ima oblik lumena tubula, tj. cilindrični. Koagulacija doprinosi visokoj koncentraciji proteina u lumenu tubula i kiseloj reakciji tubularne tekućine i urina. U alkalnim urinama nedostaju hijalinski cilindri. Slijedom toga, što više proteina u krvnoj plazmi prolazi kroz glomerularni filter i što je njegova reapsorpcija u proksimalnim tubulima (a time i veća koncentracija u kanaličnoj tekućini), to se više stvaraju hijalinski cilindri.
Dakle, u bolesnika s nefrotskim sindromom, uz najveću proteinuriju, najizraženiji su cilindrurija u obliku hijalinskih cilindara. Povremeni hijalinski cilindri ponekad se mogu naći u mokraći zdravih ljudi, osobito nakon mnogo tjelovježbe, jer dnevna količina urina zdrave osobe sadrži od 10 do 100 mg proteina.

Granulirani cilindri se formiraju iz ponovno rođenih (distrofički modificiranih) epitelnih stanica proksimalnih tubula. Protein koaguliran u lumenu proksimalnih tubula prekriven je ostacima (u obliku zrna) mrtvih i raspadnutih epitelnih stanica, tako da površina cilindara ima zrnast izgled, njihova boja je tamnija od one hijalinskih.

Voskasti cilindri, za razliku od hijalinih i zrnastih, kraći su i širi, žućkasti i sastoje se od homogenog materijala bez strukture koji podsjeća na vosak.
Nastaju u lumenu distalnih tubula kao posljedica smrti (distrofije i atrofije) tubularnog epitela tih odjela. Lumen tubula zbog atrofije epitela ovdje je širi nego u proksimalnim dijelovima, stoga su voštani cilindri deblji od zrnastih, koji se formiraju u lumenu proksimalnih dijelova tubula. Distrofne i atrofične promjene u epitelu distalnih tubula javljaju se kod teškog akutnog oštećenja bubrega (npr. Kod subakutnog malignog glomerulonefritisa) ili u uznapredovalom stadiju kronične bolesti bubrega, stoga je prisutnost voskastih cilindara u urinu nepovoljan simptom.

Eritrocitni cilindri mogu biti u mokraći s teškom hematurijom različitog podrijetla (glomerulonefritis, tumori bubrega, fornalno krvarenje, itd.), I leukociti u puriji u bolesnika s akutnim (osobito gnojnim) i pogoršanjem kroničnog pielonefritisa, hidronefroze itd. Kod različitih hemoglobinurije (nekompatibilna transfuzija krvi, izlaganje otrovnim tvarima, itd.), U urinu se mogu pojaviti cilindri smeđe obojenosti koji se sastoje od krvnih pigmenata (pigmentni cilindri).

Sve vrste cilindara dobro su otkrivene i dugo se zadržavaju samo u kiselom urinu, dok s alkalnim reakcijama urina uopće ne nastaju ili se brzo pogoršavaju iu takvim slučajevima, ili su odsutne ili se nalaze u beznačajnim količinama.

Moguće je stvaranje pseudocilindara iz sluzi, sličnih hijalinskim cilindrima, ili sedimenta mokraćne kiseline crvene boje (takvi pseudocilinci nalikuju na pigmentne krvne cilindre).

cylindruria

Opis:

Cilindri u mokraći su lijevani protein ili stanični elementi formirani u lumenu bubrežnih tubula. Prisutnost cilindara u urinu uvijek ukazuje na organsko oštećenje bubrega (nefritis, nefroza).

U urinu postoje sljedeće vrste cilindara:

- čisti protein (hijalina, voštana, vlaknasta);

- adhezivni elementi na bazi proteina (granulirani, epitelni, leukociti, eritrociti);

- cilindrične formacije soli;

simptomi:

Hijalinski cilindri (Tamm-Horsfall mukoprotein) - jednostruki u pripravku mogu se naći u općoj analizi mokraće zdravih ljudi, budući da se dnevno oslobađa do 100 mg proteina. Oni su koagulirani proteini sirutke, filtrirani u glomerulima i ne reapsorbirani u proksimalnim tubulima. Kretajući se uz lumen tubula, koagulirani protein ima oblik ovog lumena, tj. cilindrični. Koagulacija doprinosi visokoj koncentraciji proteina u lumenu kanalikularne tekućine i kiseloj reakciji potonje. U alkalnoj reakciji ne nastaju, au mokraći s izrazito kiselom reakcijom mokraća brzo propadne i ne otkriva se.

Što više proteina u krvnoj plazmi prolazi kroz glomerularni filter i što se manje reapsorbira u proksimalnim tubulima, to se više stvaraju hijalinski cilindri. Dakle, u bolesnika s nefrotskim sindromom, koji je karakteriziran visokom proteinurijom, kod mikroskopije sedimenta urina najizraženiji su cilindrurija u obliku hijalinskih cilindara.
Granulirani cilindri određuju se degenerativnim promjenama epitelnih stanica. Protein uvaljen u tubule prekriven je krhotinama (u obliku zrna) razbijenih (mrtvih) epitelnih stanica sekcija proksimalnog tubula.

Boja ovih cilindara je tamnija od hijalinskih, a prošarana površina ima granularnu (zrnatu) strukturu.

Voskasti cilindri, za razliku od hijalina i zrnaca, kraći i širi, žućkaste boje, sastoje se od homogenog materijala bez strukture, koji ima oblik voska.

Razlozi:

Hijalinski cilindri su uočeni u bilo kojem obliku proteinurije, čak ni povezani s oštećenjem bubrega (fiziološka proteinurija - ortostatska proteinurija, stagnirajući, nakon vježbanja, hipotermija). Hijalinski cilindri nalaze se u mokraći za sve bolesti bubrega, praćene abnormalnom proteinurijom.
Voštani cilindri nastaju u lumenu distalnih tubula zbog smrti (distrofije i atrofije) tubularnog epitela tih područja. Lumen tubula ovdje je širi nego u proksimalnim regijama, pa su voštani cilindri deblji od zrna.

Prisutnost u mokraći voskastih cilindara u smislu prognoze je nepovoljan simptom, ukazujući na distrofične ili atrofične promjene u epitelu distalnih tubula. Takve promjene su uočene kod teškog akutnog glomerulonefritisa ili u uznapredovalom stadiju kronične bolesti bubrega.

Eritrocitni cilindri ukazuju na bubrežno porijeklo hematurije (akutni glomerulonefritis, kronični glomerulonefritis, rak bubrega, fornalno krvarenje itd.).

Cilindri leukocita pojavljuju se u teškom leukocituriji (pyuria) u bolesnika s akutnim pijelonefritisom (osobito gnojnim).

Epitelni cilindri u odsutnosti patologije bubrega u mokraći nisu otkriveni. Pojava epitelnih cilindara ukazuje na teške degenerativne promjene u tubularnom aparatu bubrega. Pojavljuju se s nefrozom i teškim lezijama (sublimat, itd.).

Fibrinski cilindri karakteristični su za hemoragičnu groznicu s bubrežnim sindromom i obično se pojavljuju na vrhuncu bolesti, kako se oporavljaju, njihov se broj povećava.

Cilindri pigmenta - kod različitih tipova hemoglobinurije (nespojiva transfuzija krvi, izlaganje otrovnim tvarima) otkrivaju se cilindri smeđe boje koji se sastoje od krvnih pigmenata.

Cilindroidi su pramenovi sluzi, zaobljeni s jednog kraja i izduženi od drugog. Često se nalaze u mokraći na kraju nefrotskog procesa.

Psevdotsilindry formirana od sluzi, slični su hijalinim cilindrima. Može se formirati iz sedimenta soli mokraćne kiseline: oni su crvene boje, nalik na pigmentne krvne cilindre.

obrada:

Liječenje osnovne bolesti, protiv koje je nastala cilindrurija.

Urinarni epitelni cilindri

Cylindruria je proces koji rezultira povećanim brojem cilindara u urinu. Proces njihovog formiranja odvija se u bubrežnim tubulima tijekom filtracije primarnog urina epitelnim stanicama. Riječ je o cilindričnom obliku proteinskih spojeva (nalaze se i ne-proteinski spojevi, ali imaju različito podrijetlo, nazivaju se „lažni cilindri“), a veliki broj njih u urinu ukazuje na početak patoloških procesa ili upale tkiva u bubrezima, ponekad ukazujući na neke druge bolesti.

Obično, membrana u bubrežnim glomerulima mora filtrirati sve proteinske spojeve, ako ih počne prolaziti, to znači da je oštećena. Razlog tome može biti upala, infekcija ili različite patologije.

simptomi

Sama po sebi, prisutnost cilindara u analizi mokraće nije bolest, nego marker svih zdravstvenih problema. Ne samo bolesti bubrega, nego i problemi sa srcem, krvotvornim organima, raznim vrstama raka i upalnim bolestima mogu ih izazvati. Kod ljudi, u normalnom stanju, ovi spojevi nisu uočeni u urinu, najviše 1 ili 2 u vidnom polju mikroskopa. Osoba kod koje se cilindar nalazi ne osjeća ga uopće, ali se mogu pojaviti simptomi raznih bolesti i patologija koje su izazvale njihov izgled.

U svakom slučaju, prisutnost cilindara u urinu ukazuje na potrebu konzultiranja urologa za daljnju dijagnozu. Na temelju rezultata liječenja se naknadno propisuje liječenje.

etiologija

Razlikuju se tri faktora, na kojima će broj cilindara u urinu ovisiti na ovaj ili onaj način:

• Kapacitet membrane. Mjera u kojoj membrana može filtrirati različite proteinske spojeve izravno je povezana s količinom proteina sirutke, koji se kasnije pretvara u transformaciju.
• Brzina kretanja urina kroz tubule. Što je viši, to manje vremena protein ima za kovrčati i oblikovati cilindre.
• Povrede reapsorpcije urina. Kada primarni urin prođe kroz filtar, epitelne stanice filtriraju dio proteinskih spojeva natrag u krv, ako su stanice oštećene ili iz nekog drugog razloga ne obavljaju svoju funkciju - obrnuta filtracija se ne događa, sav protein ulazi u sekundarni urin.

Patološke promjene u tijelu koje mogu utjecati na ova tri čimbenika su vrlo različite, a glavne su:

1. Srčana ili plućna insuficijencija, slabost srčanog mišića, srčani udar.
2. Kada je lumen bubrežne arterije sužen, dotok krvi u bubrege je nedovoljan, što uzrokuje različite patologije i smanjuje njihovu sposobnost za normalno funkcioniranje.
3. Bilo koji upalni procesi u bubrezima, njihove policistične bolesti, razne onkološke bolesti bubrega.
4. Teški oblici opijenosti različitog podrijetla.
5. Teške zarazne bolesti tijela, praćene dehidracijom, povećanjem tjelesne temperature.
6. Neki lijekovi.

klasifikacija

Budući da proteinski spojevi mogu biti različitog porijekla, vrste cilindara u urinu su različite.

• Hijalinski cilindri. Najčešći oblik. Nastao je iz seruma, čija se filtracija iz primarnog urina nije odvijala. U jednoj količini može se pojaviti kod zdravih ljudi, osobito nakon malog gubitka tjelesne tekućine ili značajnog umora uslijed fizičkog napora.
• Granulirani cilindri. Nastaju iz mrtvih stanica unutarnjeg epitela bubrega, imaju heterogenu granularnu strukturu iz koje su i dobile svoje ime. Normalno, smrt epitelnih stanica trebala bi se odvijati postupno, bez vidljivih vanjskih učinaka, ako je toliko opsežna da se proteinski dio mrtvih stanica pretvara u cilindre, to ukazuje da ozbiljni upalni procesi počinju u bubrezima. Ako u isto vrijeme osoba ne osjeća znakove boli, a zarazna bolest nije identificirana, to znači da je riječ o zatajenju bubrega ili ozbiljnim nepovratnim promjenama.
• Voskasti cilindri. Sastoji se od bezoblične mase, malo slične vosku, može sadržavati mrlje od proteinskih cilindara drugih vrsta. Njihov izgled govori o zaraznim bolestima genitourinarnog sustava i važan je pokazatelj potrebe za daljnjom analizom i istraživanjem za ispravnu dijagnozu.
• Eritrocitni cilindri. Unatoč imenu, nisu sastavljene od crvenih krvnih stanica, već sadrže samo mrlje. Vrlo nestabilne strukture, brzo propadaju. Oni su pokazatelj da je krv u mokraći došla iz bubrega, s hematurijom.
• Cilindri leukocita. Oni se formiraju i izgledaju gotovo slično prethodnom, s tom razlikom što umjesto crvenih krvnih stanica sadrže mrlje leukocita. Vrlo su rijetki, najčešće s pijelonefritisom.
• Epitelni cilindri u urinu. Stvoren je iz mrtvih stanica epitela tubula (ne treba miješati s granulom). Kažu o prisutnosti akutnih upalnih procesa u tubulima (ili tijekom transplantacije bubrega koje tijelo odbacuje).
• Cilindri za pigmente također su nestabilni spojevi. Sastoji se od krvnih pigmenata, što im daje karakterističnu smeđu boju. Može se formirati transfuzijom krvi, ako je nespojiva.
• Cilindroidi su mukozni spojevi povezani s "lažnim cilindrima". Njihov izgled nije povezan s bubrezima, nego s infekcijama mokraćnog kanala.

liječenje

Cilindrurija je opažena kod bolesti tkiva koje čine bubrege, budući da ove bolesti mogu biti različite etiologije, tada je pristup za njih specifičan za svaki slučaj: obično lijek koji ima za cilj uklanjanje simptoma i uzroke bolesti.

Liječenje propisuje specijalist nakon prikupljanja anamneze i donošenje svih potrebnih testova.

Bez obzira na to koliko dobro je vaše blagostanje, ne smijete odgađati liječenje, neke bolesti se lakše uklanjaju u ranoj fazi, a neke kasnije mogu postati neizlječive.

Sve o medicini

popularan o medicini i zdravlju

Cilindrurije, vrste cilindara

Cilindri se nazivaju obrazovanjem, koje se sastoji od proteina i nekih vrsta stanica. Cylindruria je izlučivanje valjaka iz urina, a to su "otisci" koji su nastali u lumenu bubrežnih tubula iz proteinskih ili staničnih elemenata. Pojava cilindara u mokraći patološki je znak, budući da ih nema kod zdravih ljudi.

Formiranje cilindara odvija se u bubrežnim tubulima, tj. Mogu biti samo bubrežnog porijekla. Prisutnost cilindara u mokraći uvijek je znak oštećenja bubrega. U pogledu sastava, cilindri mogu biti hyaline, waxy, granular, eritrociti i leukociti. Prve su vrste češće i stoga imaju važnu dijagnostičku vrijednost.

Hijalinski cilindri otkriveni su u urinu kod svih bolesti bubrega koje prate proteinuriju. Oni nisu ništa drugo nego naseljeni proteini sirutke, koji su filtrirani u glomerulima i nisu se resorbirali u sekcijama proksimalnog tubula. Prolazeći kroz distalne dijelove tubula, koagulirani protein ima oblik lumena tubula, tj. Postaje cilindrični. Folding doprinosi visokoj koncentraciji proteina u lumenu tubula i kiselom urinu. U mokraći s alkalnom reakcijom nedostaju hijalinski cilindri. Odnosno, što više proteina u krvnoj plazmi prolazi kroz glomerularni filter i što se manje reapsorbira u proksimalnim tubulima, to je veća koncentracija proteina u tubulima, stvaraju se više hijalinski cilindri. Stoga se kod bolesnika s nefrotskim sindromom, koji je praćen najvišom proteinurijom, uočava najizraženiji cilindrurija s hijalinskim cilindrima. Mogu se odrediti pojedinačni hijalinski cilindri i urin potpuno zdravih ljudi, najčešće se to događa nakon znatnog fizičkog napora.

Ovaj tip cilindra nastaje iz epitelnih stanica proksimalnih bubrežnih tubula koje su prošle distrofne promjene. Protein deponiran u lumenu proksimalnih tubula prekriven je ostacima mrtvih epitelnih stanica koje izgledaju poput zrna. Kao rezultat, površina cilindara poprima zrnast izgled, obojeni su tamnije od hijalinskih.

Voskasti cilindri izgledaju različito od hijalinskih i zrnastih cilindara. Izvana, oni su kraći i širi, obojeni u žućkaste nijanse, sastoje se od homogenog materijala koji nema strukturu i vizualno podsjeća na vosak. Waxy cilindri se formiraju u distalnim tubulima i sastoje se od mrtvih cjevastih epitelnih stanica. Kao posljedica epitelne atrofije, distalni tubuli imaju širi lumen nego u proksimalnim dijelovima, stoga su voskasti cilindri većih dimenzija nego granularni koji nastaju u lumenu proksimalnih tubula. Distrofne i atrofične promjene u epitelu distalnih tubula javljaju se kod teškog oštećenja bubrega (na primjer kod subakutnog malignog glomerulonefritisa) ili u uznapredovalom stadiju kronične bolesti bubrega. Pojava voskastih cilindara uvijek je nepovoljan simptom u prognozi bolesti.

Ostale vrste cilindara

Eritrocitni cilindri određuju se u mokraći u prisutnosti simptoma teške hematurije različitog podrijetla (svi tipovi glomerulonefritisa, bubrežnih neoplazmi, krvarenja iz urinarnog trakta) i leukocitnih kod pacijenata koji pate od pijelonefritisa, hidronefroze i drugih upalnih bolesti bubrega. Uz različite hemoglobinurije (na primjer, s nekompatibilnom transfuzijom krvi, utjecajem otrovnih tvari) u urinu mogu se odrediti cilindri smeđe boje, koji se sastoje od krvnih pigmenata.

Cilindri bilo koje vrste dobro su definirani i dugo se čuvaju samo u kiselom urinu, dok se u mokraći s alkalnom reakcijom uopće ne stvaraju ili su podložni brzom uništenju.

cylindruria

Cilindrurija se naziva pojavom u urinu cilindara. Cilindri su bjelančevine od tubula koje se u većini slučajeva formiraju iz proteina plazme koji su prošli kroz glomerularni filter. U normalnom urinu, 1-2 hyalinol cilindra se ne mogu otkriti u svim vidnim poljima. Prisutnost cilindara u urinu uvijek ukazuje na organsko oštećenje bubrega. Najjednostavniji cilindar, čisti protein - hijalina. Tu su i cilindri na bazi proteina (granulirani, epitelni, leukociti, eritrociti), pigmenti, cilindrične formacije soli, cilindroidi i pseudocilindroidi.

Hijalinski cilindri

Hijalinski cilindri u mokraći prikazani su u obliku koaguliranog serumskog proteina filtriranog u bubrežnim glomerulima, koji se nije apsorbirao u proksimalnim tubulima i dobio oblik lumena tubula - cilindričan. Kisela reakcija kanalikularne tekućine i urina potiče koagulaciju proteina i stvaranje hijalinskih cilindara. Stoga se najizraženiji cilindrurija uočava kod bolesnika s nefrotskim sindromom, praćene visokom proteinurijom. Hijalinski cilindri mogu se pojaviti u mokraći zdravih ljudi nakon povećanog fizičkog napora.

Granulirani cilindri

Granulirani cilindri u mokraći nastaju iz distrofičnih modificiranih epitelnih stanica proksimalnih tubula. Naziv tih cilindara potječe od njihove strukture, nalik granulama ili žitaricama.

Granulirani cilindri nalaze se u mokraći osobe koja ima jednu od mnogih bolesti bubrega, na primjer kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, dijabetičkog glomerulonefritisa, bubrežne amiloidoze i mnogih drugih bolesti.

Voskasti cilindri

Voskasti cilindri u mokraći nastaju u distalnim tubulima u prisustvu atrofije ili degeneracije tubularnog epitela tih područja, što se obično uočava kod akutnog i teškog oštećenja bubrega ili u uznapredovalom stadiju bubrežnih bolesti, kao i kod kroničnog zatajenja bubrega. Sastav ovih cilindara uključuje homogeni materijal bez strukture, žut, sličan vosku.

Otkrivanje u mokraći voskastih cilindara liječnici smatraju nepoželjnim simptomom.

Eritrocitni cilindri

Eritrocitni cilindri su otkriveni u mokraći s teškom hematurijom, leukocitima - s teškim leukociturijom različitog podrijetla.

Cilindri pigmenta

Pigmentni cilindri su sastavljeni od krvnih pigmenata, stoga imaju smeđu boju.

Njihovo formiranje i detekcija u mokraći može ukazivati ​​na različit tip hemoglobinurije, primjerice, kada su izloženi toksičnim tvarima, transfuzijama nespojive krvi.

Svaka vrsta cilindra se dugo otkriva i skladišti samo u kiselom urinu. U alkalnim reakcijama urina, one se uopće ne otkrivaju ili se otkrivaju u neznatnim količinama, jer se u takvom okruženju brzo uništavaju ili uopće ne nastaju.

Pseudocilindri, slični hijalinskim cilindrima i pigmentnim krvnim cilindrima, formiraju se od sluzi ili iz sedimenta kiselih soli crvenog urina.

Što je cylindruria

Cilindri se u obliku sedimenta urina nazivaju sličnim. Oni su otkriveni mikroskopijom. Po izgledu se razlikuju od svih drugih inkluzija. Imaju njihove sorte. Neki se mogu pojaviti u normi, drugi - ukazuju na patologiju.

Cylindruria se odnosi na stanje urina s visokim sadržajem cilindara. Mjesto formiranja su samo bubrežni tubuli, pa se promjene u bubrezima u medicini nazivaju općim pojmom tubulopatija.

Mehanizam oblikovanja cilindara

Tvari koje prolaze kroz membranu bubrežnog glomerula ispuštaju se kroz primarni urin u tubule. Ovdje je pitanje riješeno, što dalje s njima: preskočiti i ukloniti iz tijela ili odgoditi i vratiti se u krv. Regulacija se vrši pomoću epitelnih stanica. Taj se proces naziva reapsorpcija.

Cilindri su odljevci tvari koje se zadržavaju u tubulima. Podijeljeni su:

• na proteinima - nastaju na bazi proteina koji ulazi u proteinski kanal u proteinuriji;
• ne-proteinski - različiti stanični i biološki elementi uključeni su u konstrukciju.

Moraju se pojaviti uvjeti za stvaranje cilindara u tubulima.

• povećan kapacitet membrane u slučaju njegovog uništenja ili upale (normalno, proteinske molekule ne prolaze kroz praznine, budući da su velike);
• smanjenje brzine kretanja urina kroz tubule;
• prestanak apsorpcije iz urina.

Uočeno je usporavanje protoka urina:

• u slučaju zatajenja srca zbog slabosti miokarda;
• kao posljedica ishemije u aterosklerozi bubrežne arterije;
• sa kompresijom tubula upalnim, neoplastičnim procesom;
• ako su zidovi tubula upaljeni.

Kašnjenje nepotrebnih tvari formira se s porazom tubularnog epitela:

• otrovne tvari (trovanje);
• infektivni uzročnici (hemoragijska groznica i drugi visokotemperaturni uvjeti);
• neke lijekove (antibiotike, sulfonamide, aspirin).

Za formiranje cilindara i koagulaciju proteina neophodni su:

• visoka razina proteinurije;
• kisela reakcija urina (u alkalnom okruženju nisu formirane).

Ovi primjeri sugeriraju da Cilindrurija može pratiti ne samo bolest bubrega. Stanje "zastoja" ili potpuno odsustvo protoka mokraće opaženo je tijekom anurije, zbog zatajenja bubrega. U fazi oporavka povećava se diureza, a tijekom mikroskopskog pregleda u mokraći vidljivo je mnoštvo cilindara, koji su imali vremena zatvoriti prolaze kanala, a sada ih se gura u urin.

Prema materijalu iz kojeg se formiraju cilindri, može se prosuditi patološki proces u tijelu. Kliničari su odlučili izdvojiti:

• pravi cilindri - uvijek izgrađeni na bjelančevinskoj bazi;
• lažno - formiraju se iz kristala soli (najčešće urates), mioglobina u razaranju mišićnog tkiva (trauma, operacija), sluzi, bakterijama.

Svaka vrsta cilindra ima svoje karakteristike obrazovanja.

Proteinski tipovi cilindara i njihove karakteristike

Među proteinskim formacijama razlikuju se hijalinski, fibrinski i voštani cilindri. Hijalin - sastavljen gotovo u cijelosti od Tamma-Horsfall proteina. Prema biokemijskom sastavu glikoprotein, nalazi se na površini epitela, ali u slučaju promjene kiselosti pretvara se u nit. Kod zdravih ljudi hijalinske formacije mogu se naći u količini ne većoj od 100 u 1 ml urina:

• u jutarnjem koncentriranom dijelu;
• nakon znatne vježbe;
• u stanju dehidracije (dehidracije).

• na visokoj temperaturi;
• nakon napada akutnog zatajenja srca;
• u bolesnika koji uzimaju furosemid i etakrinsku kiselinu.

Za patologiju bubrega, ova vrsta je najčešća. Pojavljuje se na pozadini visoke proteinurije, znak je nefrotskog sindroma, ukazuje na stupanj oštećenja tubularnog aparata, disfunkciju reapsorpcije.

Fibrinous - nazvana za glavnu vrstu proteina u lumenu tubula, otkrivena su kod hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, obično ukazuju na postizanje maksimalne štete. S oporavkom se njihova količina izlučuje u urinu.

Voskasti, za razliku od hijalina, nastaju tijekom produljenog zastoja primarnog urina iz spojeva bez strukture sa smrću epitelnih stanica u distalnim tubulima. Ovdje je lumen širi, stoga su voštani cilindri deblji i kraći od hijalinskih. Karakterizirana je žućkastom bojom, snažnijim lomom svjetlosti, povećanom gustoćom i razgraničenjem strukture.

Najčešće se susreću kod kronične bolesti bubrega, barem - kod akutnog glomerulonefritisa, tubularne nekroze. Kod zdravih pojedinaca uvijek nema. U dijagnostičkim terminima predstavljaju nepovoljan tijek bolesti, jer ukazuju na atrofiju i distrofiju epitela, nekrotične promjene.

Značajke cilindara ćelija

Stanični cilindri formiraju se na bjelančevinskoj bazi s dodatkom različitih elemenata. Nastaju u vezi s eksudativnim, hemoragijskim ili destruktivnim procesima u nefronima. Stoga se uvijek smatraju znakom oštećenja bubrega. Utvrđivanje razlika određenih tipova ćelijskih cilindara od praktične je važnosti u diferencijalnoj dijagnozi bolesti bubrega.

Eritrocitni (krvni) cilindri - povezani s procesom hematurije i oštećenja glomerula. primijetio:

• s glomerulonefritisom;
• intersticijalni nefritis;
• sistemski vaskulitis.
• rak bubrega;
• Fornikalni oblik krvarenja (iz apikalnog dijela piramida).

Rijetko se ukazuje na tubularnu nekrozu, infarkt bubrega. Neutrofilni leukociti - karakteristični za pijelonefritis (akutno ili akutno pogoršanje kroničnog), rijetko se otkriva u kombinaciji s limfocitima s glomerulonefritisom.

Dopuniti sliku purije, bakteriurie. Eozinofilni - najtipičniji za akutni medicinski intersticijalni nefritis.

Epitel - koji nastaje prianjanjem na proteinsku matricu poremećenih epitelnih stanica, ukazuje na uništavanje tubula. Dolazi do trovanja sublimom. Granulirani - uvijek znak organske patologije bubrega. Izgrađeni su iz proteinske baze i uništenih epitelnih stanica proksimalnih tubula (u obliku zrna). Boja je tamnija, struktura je prugasta, granulirana. otkrio:

• s nefrotskim sindromom;
• pijelonefritis,
• glomerulonefritis.

Utvrđeno je da broj granuliranih cilindara ne korelira sa stupnjem oštećenja tkiva bubrega. Na primjer, u tuberkuloznom procesu vrlo su rijetki.

Cilindri iz drugih ne-proteinskih formacija

U dijagnozi je važno razlikovati ne-proteinske cilindre pod mikroskopom i odrediti njihovu prirodu. Sastav također pomaže u utvrđivanju vrste povreda. Masne formacije se detektiraju u nefrotskom sindromu različitih etiologija.

Pigmentni cilindri su tipični za kliniku različitih tipova hemoglobinurije, a sastoje se od hemoglobina, te stoga imaju smeđu boju. Postoje:

• kao odgovor na nekompatibilnu transfuziju krvi;
• trovanje nefrotoksičnim otrovima.

Od pravih cilindara treba razlikovati:

• cilindroidi - formirani iz niti sluzi, imaju jedan zaobljen kraj i izduženje s suprotne strane, mogu se pojaviti u mokraći u fazi ishoda pijelonefritisa;
• pseudocilindri - također su izrađeni od sluzi, slično hijalinim cilindrima, mogu uključivati ​​precipitirane soli mokraćne kiseline, zatim mijenjati boju u crvenkaste boje i nalikuju na pigmentne cilindre.

Za cilindruriju nema karakterističnih kliničkih manifestacija. Svi simptomi su povezani s osnovnom bolešću. Za dijagnozu potrebno je uzeti u obzir sva kršenja u analizi urina. Trebalo bi biti u stanju razlikovati tipove formacija, uzimajući u obzir da se masivni cilindrurija javlja nakon obnavljanja tubularne prohodnosti i normalizacije odljeva.

Cilindrurija u mokraći - uzroci, mehanizam nastanka

Što je urlinarialuria u mokraći Je li vrijedno brinuti ako se u sedimentu urina pojave cilindri? Nažalost, sadržaj ovih oblika može ukazivati ​​na patologiju bubrega, mjesto njihovog formiranja je tubul. Često se lezija tijela naziva općim pojmom tubulopatija.

Što je cylindruria?

Patološki proces u kojem se nakuplja veliki broj cilindara u mokraći. Nastaju u bubrežnim tubulima u vrijeme filtracije prvog urinarnog prijelaznog epitela.

Ovdje može biti istina hijalinska, zrnasta, voštana. I lažni - duguljasti spojevi, koji se sastoje od soli mokraćne kiseline, mioglobina, bakterija.

Oblici su proteini. Njihova prisutnost u mokraći često ukazuje na razvoj bolesti u mokraćnom sustavu, rjeđe u drugom organu, a tanak sloj glomerula mora filtrirati organske spojeve.

Ako se to ne dogodi, a zidovi membrane počnu curiti, to znači da je oštećen. Faktor u patološkom procesu može biti infekcija, upala, nastanak tumora.

Što su cilindri u analizi urina

U istraživanju materijala za bolesti urinarne sfere mogu se identificirati izduženi konglomerati. Sastoje se od proteina, epitelnih stanica, čestica masti i nazivaju se cilindrima.

Njihov sadržaj u urinu ukazuje na patologiju bubrega ili drugih organa. Kod cylindrurije, proteini u mokraći često rastu. Konglomerati žive u kiselom okolišu. Nakon što je u analizi otkrivena prisutnost cilindara, liječnik mora provesti potpuni pregled pacijenta.

Što je

Sediment urina može se sastojati od elemenata, spojeva - organskih i anorganskih, postoji nekoliko vrsta.

1. Hijalin (protein).
2. Zrnata površina.
3. Voštana.
4. Leukocita.
5. Epitelnih.
6. Eritrocita.
7. Pigmentosa.

Kada dešifrira, laboratorijski tehničar će naznačiti vrstu cilindrurije. Normalni pokazatelj analize je prisutnost proteinskih spojeva u količini od nekoliko komada po pripravku.

Njihovo značajno povećanje ukazuje na brojne patologije mokraćne sfere i drugih organa.

Pregleda: Opis

zrnast

Labava površina nastaje zbog mrtvih čestica epitela stanica tubula. Također, cilindri imaju tamnu boju, za razliku od drugih konglomerata.

Uzroci - akutni, kronični glomerulonefritis, intoksikacija, visoka temperatura (groznica), dijabetička nefropatija, amiloidna distrofija bubrega.

voštan

Hijalinski i granularni cilindri čine ovaj izgled. Njihova prisutnost u biomaterijalu govori o ozbiljnim povredama bubrega. To ukazuje na upalu, kronična oštećenja, kasni stadij bolesti organa.

eritrocita

Fuzija proteina, krvnih stanica tvori ovaj oblik. Često se nalaze u mikrohematuriji, upalnim procesima glomerula, infarkta bubrega.

leukocit

Prisutnost ovog tipa ukazuje na patologiju u zdjelici, primjerice kod pijelonefritisa. Također, cilindri iz epitelnih stanica govore o akutnoj nekrozi tubula bubrega, infekciji virusne etiologije i opijenosti solima teških mikroelemenata.

Ako se ti oblici pronađu nakon operacije bubrega, to može ukazivati ​​na nepovoljnu prognozu, negativnu reakciju na presadak.

pigment

Uzroci razvoja ovih konglomerata su hemoglobinurija, mioglobinurija, gihtna nefropatija, hemoragijska groznica.

Mehanizam obrazovanja

Prilikom filtriranja krvne plazme, spojeva koji prodiru kroz bubrege, ili nakon izlučivanja iz tijela, reapsorpcija u krv, ovaj cijeli prirodni proces događa se zbog humoralnih, živčanih mehanizama.

Svaki od njih igra svoju ulogu u procesu vitalne aktivnosti bubrega. Organske supstance koje ostaju u tubulama drže se zajedno, oblikuju izdužene konglomerate.

Razlozi za formiranje cilindara:

• Inhibicija usisavanja.
• Smanjenje brzine mokraće kroz tubule - zatajenje srca, stenoza renalne arterije.
• Visoka propusnost septuma glomerula bubrega.

razlozi

Dugotrajna prisutnost organskih spojeva, koji se kasnije drže zajedno u obliku izduženih cilindara, može značiti:

1. Teško trovanje.
2. Visoka temperatura, vrućica, dehidracija, infekcija.
3. Uzimanje određenih skupina lijekova, antibiotika, acetilsalicilne kiseline.
4. Proteinurija, žad.
5. Bolest srca, neuspjeh, srčani udar.
6. Patologija bubrega, tubula, policističnih, karcinoma.

Patogeneza djece i trudnica

Cilindri u mokraći kod djeteta:

• Intoksikacija, intenzivno povraćanje, dehidracija.
• Nedostatak dobre prehrane.
• Snažan tjelesni napor.
• Povreda gastrointestinalnog trakta.

U budućnosti se mame najčešće javljaju hyaline cylindruria. Uzrok ovog stanja je toksikoza, obilan gubitak hranjivih tvari u tijelu, bjelančevina s povraćkom.

Granulirani spojevi nastaju nakon virusnih bolesti, patologija bubrega. Dodatne dijagnostičke mjere odredit će liječenje trudne žene kako se ne bi naškodilo nerođenom djetetu.

simptomi

Prisutnost cilindara u sedimentu urina može ukazivati ​​na patologije bubrega, srca, jetre, kao i neoplazmi, infekcije. Normalno, zdrava osoba treba imati 1-2 cilindra u mokraći u vidnom polju lijeka.

Diferencijalna dijagnoza urinarnog sindroma omogućuje otkrivanje bilo kakvih promjena u sedimentu urina kod pacijenata bez specifičnih smetnji. Stoga, često zbog proučavanja materijala otkrivaju ozbiljne povrede u tijelu. Karakteristične manifestacije bolesti mogu se otkriti mikroskopijom.

liječenje

Terapija ovisi o uzroku. Prije propisivanja lijekova liječnik treba provesti potpuni pregled pacijenta, propisati dodatne instrumentalne preglede i pregledati pacijenta na području bubrega, srca i pluća na osobnom pregledu.

Cilindrurija kod pijelonefritisa sustavno se eliminira antibioticima, lijekovima nalidiksičnom kiselinom, pravilnom prehranom. Ne smije se previdjeti prisutnost cilindara u urinu, ne preporučuje se odgađanje liječenja. Neki uvjeti mogu biti fatalni.

Recenzije

Tijekom trudnoće morao sam neutralizirati cistitis u prvom tromjesečju, u posljednjem - jaku toksemiju koja je ugrožavala pobačaj. Bilo je potrebno promatrati u patologiji. Tako su se u mokraći sve do rođenja stalno počeli pojavljivati ​​cilindri. Dobro je da lijek ne stoji mirno, propisan mi je ciklizin, sok od brusnica od bubrenja.

Pojava mišje groznice u ljeto bila je šok za mene kada sam s tom bolešću zagrmio u bolnicu za zarazne bolesti. Kao komplikacija - upala pluća. Tada sam saznao za cilindre.

Ono što je najzanimljivije kod ove infekcije u početnim fazama je teško otkriti. Bilo je loše, imao je temperaturu do 40, a rijetko je išao u toalet.

Tri sam dana pokušavao sam dobiti liječnički tretman, ali kad je postalo jako loše odlučio sam zatražiti pomoć. U mokraći proteina iznosila je 55 g / l, mikrohematurija, hijalinski, granularni cilindri. Oporavio se dugo vremena, a zatim prešao u pulmologiju. Sada moramo promatrati više bubrega, proći testove, fluorografiju.

Cylindruria: mehanizam pojave i klinička i dijagnostička vrijednost.

Cylindruria - izlučivanje cilindara iz mokraće, koje su odljevci proteina ili stanični elementi formirani u lumenu tubula. U mokraći zdravih ljudi nedostaju cilindri. Otkrivanje u mokraći patološki je znak, ukazuje na oštećenje bubrega, budući da su cilindri isključivo renalne i formiraju se samo u bubrežnim tubulima.

Razlikuju se sljedeće vrste cilindara: hijalinska, zrnasta, voštana, epitelna, eritrocitna i leukocitna. Prve tri vrste imaju najveće praktično značenje, češće su.

Hijalinski cilindri su koagulirani croca proteina sirutke, koji je filtriran u bubrežnim glomerulima i nije reapsorbiran u proksimalnom tubulima, a prolazi kroz distalne dijelove tubula, dobiva oblik tubularnog lumena, tj. cilindrični. Koagulacija proteina i stvaranje hijalinih cilindara potiče se kiselom reakcijom tubularne tekućine i urina. U alkalnom urinu nema ih. Što se više proteina filtrira u glomerulima i što se manje apsorbira u proksimalnim tubulima (dakle, što je veća koncentracija u kanaličnoj tekućini), to se više stvaraju hijalinski cilindri. Dakle, u bolesnika s nefrotskim sindromom, uz najveću proteinuriju, najizraženiji su cilindrurija.

Granularni cilindri su izrađeni iz ponovno rođenih (distrofički modificiranih) epitelnih stanica proksimalnih tubula, imaju granularnu (granularnu) strukturu, s kojom je povezano njihovo ime.

Nalaze se u mnogim bolestima bubrega, uključujući akutni, subakutni i kronični glomerulonefritis, amiloidozu bubrega, dijabetičnu glomerulosklerozu i druge bolesti.

Waxy cilindri su sastavljeni od homogenog materijala bez strukture, sličnog žućkastom vosku.

Oni se formiraju u distalnim tubulima zbog distrofije i atrofije (nekrobioze) tubularnog epitela ovih dijelova, što se obično uočava kod teškog akutnog oštećenja bubrega (na primjer, kod subakutnog malignog glomerulonefritisa) ili u kasnoj fazi kronične bolesti bubrega i kroničnog zatajenja bubrega. Stoga se otkrivanje u urinu ove vrste cilindara smatra prognostičkim nepovoljnim simptomom.

Eritrocitni cilindri mogu se otkriti u urinu s teškom hematurijom (eritrociturijom) i leukocitima - s teškim leukociturijom različitog podrijetla.

Pigmentni cilindri, koji se sastoje od krvnih pigmenata i smeđe boje, formiraju se i otkrivaju u različitim vrstama hemoglobinurije (nespojiva transfuzija krvi, izlaganje otrovnim tvarima, itd.).

Valja napomenuti da se sve vrste cilindara dugo otkrivaju i traju samo u kiselom urinu, dok se s alkalnom reakcijom uopće ne formiraju ili se brzo pogoršavaju. Stoga, kada se radi o mikroskopskom pregledu sedimenta urina, oni su ili odsutni ili se nalaze u maloj količini.

Potrebno je zapamtiti prisutnost pseudocilindara nastalih od sluzi i sličnih hijalinim cilindrima, kao i od sedimenta soli mokraćne kiseline crvene boje, nalik pigmentnim krvnim cilindrima.

Cilindri su pronađeni u mokraći: što to znači i postoji li razlog za paniku?

Cilindri u mokraći predstavljaju vrstu sedimenta u tekućini pri mokrenju, cilindričnog oblika.

Različiti tipovi cilindara omogućuju prepoznavanje bolesti donje zone urogenitalnog trakta (uretritis, itd.), Kao i razvoj oštećenja bubrežne funkcije.

Otkriveni cilindri nakon isporuke mokraće, koji uključuju crvene krvne stanice, ukazuju na pogoršani difuzni glomerulonefritis.

Ako su bakterijski cilindri otkriveni u urinu, to ukazuje na prisutnost bakterijskog pielonefritisa. Osim toga, cilindri nose samo one štetne mikroorganizme koji su izazvali pojavu bolesti.

Uvod u temu

Cilindri uvijek podrazumijevaju bubrežno podrijetlo. Pojavljuje se u distalnom nefronu. Njihova prisutnost u sedimentnoj tekućini tijekom mokrenja izravno je povezana s precipitacijskim proteinima u lumenu kanala.

Baza cilindara proteinskog porijekla uključuje uroprotein Tamm-Horsfall, koji se proizvodi epitelom savijenih tubula bubrega i agregiranih proteina sirutke.

Osim toga, cilindri mogu biti isključivo proteinski ili stanični.

Cilindri na bazi proteina, koji uključuju stanične komponente, izvana se lijepe crvenim krvnim stanicama, epitelnim stanicama i leukocitima.

Izgleda kao vosak u urinu djeteta

Granulirana - osnova proteina prekrivena je česticama umirućih stanica. Mora se imati na umu da se u mokraći s alkalijama lako raspadaju. Njihov volumen i oblik u potpunosti su u skladu s oblikom tubula bubrega i epruvetama za skupljanje.

Izuzetno ih je potrebno temeljito istražiti, budući da su sve komponente cilindara izvedene iz tkiva bubrega (najrjeđe mogu dolaziti iz donjeg urinarnog trakta).

Često se u urei mogu naći hijalinski cilindri, koji se stvaraju iz prozirnog homogenog tkiva bez staničnih komponenti.

Oni su također prisutni kod zdravih ljudi pri mokrenju, koji su se nedavno bavili fizičkom aktivnošću. Stoga oni nemaju vrijedne dijagnostičke informacije.

Općenito, prisutnost gotovo bilo kojeg cilindra u mokraći govori o oslabljenoj funkciji bubrega. Stoga je nakon unošenja mokraće potrebno proći kompletnu dijagnozu kako bi se na vrijeme započelo liječenje.

Svaki cilindar ima svoj sastav i vrijednost.

Široka raznolikost vrsta valjaka zahtijeva jasnu razliku i klasifikaciju formacija u dijagnostici bolesti bubrega.

Hijalinski cilindri

Oni su koagulirani serumski protein plazme, koji je prošao kroz bubrežne zavojnice i nije se resorbirao u proksimalnim odjeljcima kanala, te, krećući se kroz distalne zone, dobio oblik i volumen lumena kanala, naime cilindrično.

Na koagulaciju proteina i pojavu hijalinskih cilindara utječe oksidirano okruženje urina i tubularne sekrecije. Njihova prisutnost u alkalnom urinu je isključena.

Što se više proteinskih tkiva filtrira u kuglicama i što se manje apsorbiraju u proksimalnim kanalima, stvara se više cilindara ovog tipa.

To objašnjava zašto se kod bolesnika s dijagnozom nefrotskog sindroma, koji je također praćen povećanom proteinurijom, tijekom mokrenja uočava aktivnija proizvodnja cilindara.

Oni su kao zrno

Granulirani cilindri nastaju iz reformiranih epitelnih stanica u zonama proksimalnog tubula. Karakteriziraju ih granularni (granularizirani) izgled, od kojih, zapravo, ime.

Granulirani cilindri u mokraći nalaze se u raznim bubrežnim bolestima: kroničnim kao i akutni glomerulonefritis, bubrežna amiloidoza itd.

Izgledaju kao voštane lopte

Ova vrsta cilindra uključuje homogeni, bezoblični i bezstrukturni materijal koji ima određenu sličnost sa žutim voskom.

Waxy cilindri se proizvode u distalnim zonama tubula zbog atrofije i distrofije tubularnog epitela tih odjela.

To je zbog ozbiljnog oštećenja bubrega (na primjer, u slučaju malignog glomerulonefritisa umjerene težine), kao i posljednjih stadija bolesti bubrega i kroničnog zatajenja bubrega.

Eritrocitni cilindri

Može se nalaziti u mokraći zbog prisutnosti teške hematurije.

Leukociti, pak, u razdoblju izražene leukociturije velikog porijekla.

Pigmentne formacije

Njihovo formiranje u mokraći zbog manifestacije različitih vrsta hemoglobinurije. Aktivira se transfuzijom inkompatibilnih skupina u plazmi ili djelovanjem otrovnih tvari na tijelo.

Takvi cilindri uključuju krvne pigmente smeđe boje.

cylindroid

To su sluzaste niti koje su na jednom kraju zaobljene, a na drugom zaobljene. Često se opaža u mokraći tijekom završne faze nefrotskog procesa.

Mora se imati na umu da se svi cilindri mogu otkriti i dugo se pohranjuju isključivo u mokraći kiselog sastava. U alkalnoj mokraći reakcija se ne događa ili se brzo uništava.

Iz tog razloga, tijekom mikroskopije sedimentne tekućine pri mokrenju ili se ne nalazi niti detektira, već u malim količinama.

Također morate biti svjesni da urin može sadržavati pseudocilindre, koji su stvoreni od ugrušaka sluzi i imaju vanjsku sličnost s hijalinskim cilindrima i sedimentom soli mokraćne kiseline, koji imaju crvenu boju. Izgledaju kao krvni cilindri.

Koje se bolesti mogu dijagnosticirati?

Prisutnost svakog cilindra ukazuje na prisutnost određene bolesti.

Hijalinski cilindri u urinu ukazuju na takve poremećaje i patologije:

• prisutnost patologija povezanih s bubrezima (glomerulonefritis kroničnog i akutnog porijekla, bolesti bubrežnih kamenaca, neoplazme u organu, tuberkuloza bubrega);
• kongestivno zatajenje srca;
• hipertermički učinci;
• upotreba diuretika;
• stalna vježba;
• visokog krvnog tlaka.

• prisutnost virusnih infekcija;
• groznica;
• glomerulonefritis;
• dijabetička nefropatija;
• trovanje olovom.

• maligna hipertenzija;
• infarkt bubrega;
• venska tromboza bubrega;
• akutni glomerulonefritis.

Epitelni (najrjeđe):

• amiloidoze;
• virusne infekcije;
• intoksikacija tijela zbog viška soli teških metala;
• transplantirano odbacivanje bubrega;
• učinak predoziranja od salicilata.

Faktori izazivanja

Postoje brojni nepovoljni čimbenici koji nekoliko puta ubrzavaju formiranje cilindara u mokraći.

• prisutnost stanica u tekućini tijekom mokrenja;
• osmotski tlak 200-400 mOsm / kg;
• smanjena aktivnost glomerularne filtracije;
• urin koji ima koncentrirani sastav;
• prisutnost pojedinih proteina (hemoglobin, bens jones, itd.);
• albumin.

Vrijedi obratiti pozornost!

Ako je osoba potpuno zdrava i nema nikakvu bolest povezanu s funkcionalnom sposobnošću bubrega, onda se u tekućini tijekom mokrenja mogu naći samo hijalinski cilindri (količina ne prelazi 2 u pripravku).

Preostali tipovi cilindara u apsolutno zdravih ljudi nisu otkriveni. Njihova prisutnost može se otkriti tijekom analize urina.

To pomaže stručnjacima da znatno sužavaju opseg dijagnostičkih pretraga i mnogo brže odrede koji bolesnik pati od određene bolesti, pa je stoga potrebno propisati liječenje ili potpornu terapiju.

Ako su cilindri pronađeni u mokraći, trebate prestati koristiti bilo koja farmakološka sredstva koja štetno djeluju na bubrege. Također morate napustiti sve ovisnosti, osobito zlouporabu alkohola.

Što znače cilindri za urin i koji su uzroci pojave različitih vrsta

Cilindri u urinu su vrsta sedimenta koji se oslobađa zajedno s biološkom tekućinom tijekom mokrenja. Oni su cilindričnog oblika, zbog čega su i dobili svoje ime. Pojavljuju se valjci iz bubrežnog parenhima, tako da njihova detekcija često ukazuje na razvoj bilo koje bubrežne patologije.

Uzroci cilindrurije mogu se procijeniti tek nakon što su cilindri postavljeni točno. Ima ih devet, a svaki od njih ima svoje karakteristike podrijetla i strukture.

Pregled vrsta cilindara

Norma cilindara u ljudskoj mokraći je samo 2 tijela, a mogu biti isključivo hijalina. Ostale sorte se pojavljuju samo kada se dogodi ova ili ona patologija.

Potrebno je znati! Određivanjem vrste cilindara, liječnik će moći točno dijagnosticirati, jer svaki od njihovih tipova ukazuje na razvoj određenih patologija.

Sve vrste cilindara u urinu, kao i opis njihovih značajki prikazani su na donjem popisu.

1. Hijalinski cilindri u mokraći imaju proteinsko podrijetlo. Otpuštaju se iz krvne plazme u bubrežnu šupljinu, ako postoji poremećaj u normalnom funkcioniranju potonjeg.
2. Granulirani cilindri u urinu odlikuju se jasnim konturama. Ne vide se kroz njih i imaju žućkastu boju. Takvi cilindri su proizvod propadanja epitelnih stanica bubrega i izgledaju kao mala zrna sa zrncima masnoće.
3. Voskasti cilindri u mokraći rezultat su lijepljenja zrnatih i hijalinskih cilindara. Oni nemaju strukturu, njihovi obrisi su zamagljeni, a nejasno podsjećaju na vosak koji je dobio ime. Njihova prisutnost u analizi mokraće je nepovoljna, pa pacijent mora nužno proći dodatnu dijagnostiku za otkrivanje bubrežnih patologija.
4. Cilindri leukocita su izuzetno rijetki. Oni su rezultat kombinacije proteinskih i leukocitnih stanica. Da biste točno odredili ovu vrstu cilindra, provodi se poseban postupak bojenja urina pomoću određenih reagensa.
5. Epitelni cilindri nastaju iz renalnih epitelnih stanica. Njihova prisutnost može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih problema i neuspjeha u filtraciji glomerula. Posebno je opasno i nepovoljno njihovo pojavljivanje u urinu nakon operacije presađivanja bubrega.
6. Eritrocitni cilindri su najteže identificirati, jer imaju vrlo krhku strukturu i lako se uništavaju. Imaju smeđe-žutu nijansu i ravnomjerno oblikovane konture. Pojavljuju se, obično zbog hematurije.
7. Cylindroid. Takvi patološki cilindri u urinu vrlo su slični hijalini, ali su izduženiji i imaju okrugli oblik. Ako je u mokraći pronađena mala količina, onda nema razloga za brigu, a pacijent sigurno neće trebati nikakav tretman.
8. U pravilu se pacijenti pojavljuju u pacijentu u prisutnosti dijabetesa. Dijabetička koma je iznimno životno ugrožavajuće stanje za pacijenta, stoga bi otkrivanje takvog urinarnog sedimenta trebalo potaknuti liječnika da provodi hitnu terapiju s ciljem stabilizacije stanja pacijenta. Kod drugih bolesti se ne pojavljuju.
9. Cilindri pigmenta ili hemoglobina vizualno su slični granulama, no zbog procesa razgradnje hemoglobina imaju smeđkastu boju. Često se nalazi u analizi nakon transfuzije krvi skupine koja nije pogodna za pacijenta, kao i trovanja otrovnim tvarima.

Kao što se može vidjeti, najsigurniji su hijalinski cilindri u mokraći, čiji uzroci ne moraju uvijek biti povezani s razvojem određene patologije. Međutim, bolesti koje mogu uzrokovati pojavu ovih i drugih vrsta sedimenta mokraće moraju se detaljnije razmotriti.

Dijagnostika patologija po vrsti cilindara u urinu

Što to znači ako se cilindri pojavljuju u urinu? Na ovo pitanje nema nedvosmislenog odgovora, jer, kao što je već rečeno, sve ovisi o njihovoj raznolikosti. Da bismo razumjeli situaciju, potrebno je svaku od njih posebno razmotriti.

Hijalinski cilindri

Što to znači ako u mokraći postoje hijalinski cilindri, pa čak iu velikim količinama? Često takva anomalija može značiti:

• glomerulonefritis;
• urolitijaze;
• benigne ili zloćudne neoplazme bubrega;
• tuberkuloza bubrega;
• kronično zatajenje srca;
• zlouporabe diuretika;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• hipertenzija (osobito akutna).

Naravno, ako su hijalinski cilindri povišeni u kliničkoj analizi mokraće, to ne može odmah značiti razvoj opasne patologije, ali kako bi se uklonio taj rizik, bolje je proći dodatne studije - ultrazvuk bubrega i mjehura, dopplerografija, urografija itd.

Prisutnost granuliranih cilindara

Cjevčice zrna koje se nalaze u mokraći često su rezultat:

• zarazne i virusne bolesti (ponekad je njihova kombinacija moguća, to jest, istovremeni tijek);
• visoka (obično - piretična) tjelesna temperatura;
• razvoj glomerulonefritisa;
• dijabetička nefropatija;
• ozbiljno trovanje tijela olovom.

Često pacijent može iskusiti prisutnost hijalinskih i zrnatih cilindara u urinu. Takva anomalija karakteristična je za tako ozbiljnu i opasnu bubrežnu patologiju kao glomerulonefritis. Štoviše, to govori o brzom napredovanju bolesti, tako da je nemoguće odgoditi posjet liječniku.

Voskasti, crveni i epitelni cilindri

Ako su voskasti patološki cilindri u analizi urina povišeni, tada sličan fenomen može ukazivati:

• kronični nedostatak enzima jetre;
• razvoj bubrežne amiloidoze ili nefrotskog sindroma.

Prisutnost cilindara eritrocita je zbog:

• substandardna arterijska hipertenzija;
• zatajenje bubrega;
• stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini bubrežnih vena;
• akutni glomerulonefritis.

Epitelni cilindri su najrjeđi i mogu se pojaviti u analizi biološke tekućine sa:

• amiloidoze;
• virusne infekcije različitih etiologija;
• intoksikacija tijela uzrokovana prodiranjem soli teških metala u nju;
• odbacivanje bubrega donora.

Cilindri u mokraći mogu se pojaviti kod žena tijekom trudnoće, kao i kod male djece. Što piše i vrijedi li se brinuti? Pogledajmo izbliza.

Uzroci cilindrurije kod trudnica i male djece

Cilindri u mokraći djeteta mogu se vidjeti u slučaju:

• obilno povraćanje;
• neadekvatan unos tekućine;
• pothranjenost;
• povećana tjelesna aktivnost;
• probavni poremećaji (u dojenčadi).

Ovi faktori uzrokuju pojavu ili hijalinih ili zrnatih cilindara u mokraći djeteta, a možda i oba tipa odjednom.

Cilindrurija kod budućih majki

Hijalinski cilindri u mokraći tijekom trudnoće mogu se pojaviti zbog povećanog stresa na bubrege, kao i zbog gubitka velike količine proteina u tijelu. Ne posljednju ulogu ima i razvoj takvog patološkog stanja, kao što je toksikoza, u kojoj postoji velika količina tekućine uz povraćanje.

Zrnati cilindri u mokraći tijekom trudnoće pojavljuju se zbog virusnih patologija zarazne prirode (gripa, ARVI). Naravno, problemi s bubrezima, osobito akutni glomerulonefritis, ne mogu se isključiti. Na pozadini općeg pada imuniteta, kao i ozbiljnog opterećenja bubrega, ova bolest, nažalost, daleko je od neuobičajenih u trudnica.

Što god da je bilo, i kod identificiranja cilindrurije, liječnik je dužan provesti dodatne dijagnostičke mjere kako bi utvrdio točan uzrok. Tek nakon toga bit će moguće odlučiti o imenovanju terapije, djelotvornom i sigurnom za svakog pacijenta pojedinačno.