Mokraćni sustav - kompleks organa koji su usko povezani, obavljaju funkcije mokrenja i reprodukcije. Komunikacija se pruža na anatomskoj, embriološkoj i funkcionalnoj razini.

Urogenitalni sustav je podijeljen u dvije razine: organi trbušne i karlične šupljine. Prva razina uključuje dva bubrega i dva uretera, drugi - mokraćni mjehur i ureter.

Također razlikovati vanjske i unutarnje genitalne organe. Kod muškaraca, spolni član i skrotum pripadaju vanjskoj, unutarnjoj spermatici, prostati, testisima i sjemenskom kanalu do unutarnje. Kod žena, vanjski - vagina, velike i male stidne usne, unutarnje - maternica i jajnici.

Normalno, krv se filtrira u renalnom tijelu iz kapilarnih glomerula, u njima se zbog kemijskih procesa formira primarni urin. Nakon toga se odvijaju procesi reapsorpcije i izlučivanja. S tim se procesima stvara sekundarni urin koji se nakuplja u bubrežnim šalicama. Od šalica u zdjelicu, a od njih uretre do mjehura.

Mjehurić drži do litre tekućine, međutim, poriv za mokrenjem dolazi s punjenjem od 200 mililitara. Pod pritiskom urin prolazi kroz ureter i izlučuje ga vanjski spolni organ. Normalno se u minuti filtrira oko 1200 mililitara krvi, ali se nekoliko grama reapsorbira u rezidualnom urinu.

Prolaskom infekcije u urogenitalni sustav ne smije se miješati s spolno prenosivim bolestima, krše se različite razine stvaranja urina i izlučivanje. Ovisno o vrsti i obliku bolesti poremećeni su procesi reapsorpcije urina i njegovog izlučivanja. Zbog jakog edema, opstrukcije i zadržavanja urinarne funkcije. STD-i utječu na vanjske genitalije i dovode do različitih seksualnih disfunkcija.

Najčešći uzroci upalnih i infektivnih procesa su:

• loša higijena;
• kronične bolesti;
• spolni odnos bez upotrebe kontracepcijskih sredstava;
• česte mikrotraume;
• hipotermija;

Za produktivan proces liječenja i prevenciju komplikacija na prvim manifestacijama bolesti, hitno je potrebno konzultirati liječnika i započeti antibiotsku terapiju.

Antibiotici za infekcije mokraćnog sustava kod žena i muškaraca koriste se s istom učestalošću.

Vrste bolesti i njihovi simptomi

Zarazne bolesti utječu na sve strukture sustava. Uzrokuje bolesti bubrega, mjehura, uretre i vanjskih spolnih organa.

Najčešće bolesti su pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis, uretritis, vaginitis, kandidijaza, klamidija, trihomonijaza, gonoreja, gonoreja.

Te se bolesti mogu pojaviti kao samostalni nozološki oblici ili se mogu pozvati po drugi put, u pozadini već nastalog infektivnog procesa. Imajte kronični i akutni tijek.

Najkarakterističniji zajednički i lokalni simptomi su:

1. Febrilna temperatura.
2. Opća slabost, slabost, gubitak apetita.
3. Glavobolja i vrtoglavica.
4. Mokrenje u disfunkciji.
5. Izlučivanje sluzi i gnoja.
6. Promijenite boju urina.
7. Bolovi i grčevi tijekom mokrenja.

Najkarakterističniji znak pijelonefritisa su bolni osjeti u donjem dijelu leđa, opća intoksikacija, bol tijekom mokrenja. Cistitis se javlja u obliku boli u donjem dijelu trbuha, bolova u zahodu, zuba u preponama. Uretritis ima slične simptome s upalom mokraćnog mjehura, moguće je razlikovati pomoću dodatnih istraživačkih metoda.

Spolno prenosive bolesti su malo drugačije.

Tu je bol i peckanje genitalija, crvenilo prepucija, gnojni iscjedak, neugodan miris urina. Moguće su osip i erozija.

Video: infekcije genitourinarnog trakta

Liječenje antibioticima širokog spektra

Kada se potvrdi prisutnost infektivnog agensa, potrebno je odmah početi s liječenjem.

U suvremenoj medicini postoji masa antibiotika širokog spektra za liječenje urogenitalnog sustava. Farmakološka industrija proizvodi različite vrste antibiotika sa širokim spektrom djelovanja.

Postoji nekoliko tipova i klasa, svi imaju bakteriostatičko, antimikrobno i baktericidno djelovanje. U teškim uvjetima preporučuje se kombinirati nekoliko redova lijekova.

Najčešće korištene klase su:

• penicilini;
• tetraciklini;
• aminoglikozidi;
• cefalosporine;
• karbapinemy;
• makrolidi;
• linkozamide;
• derivati ​​nitrofurana;
• kinoloni.

Broj penicilina spada u skupinu beta-laktamskih antibiotika. Napravite ih od gljiva. Podijeljeni na prirodne, polusintetičke i aminopeniciline. Najaktivniji prirodni lijek je benzilpenicilin. Utječe na uski raspon pogenih bakterija. Polusintetski - meticilin, ima širi spektar djelovanja. Potiskuje većinu koka i gram-pozitivnih i negativnih štapića. Aminopenicilini posjeduju najširi spektar djelovanja, uključujući Amoxiclav i Aminopenicillin.

Cefalosporini - različiti od penicilina je njihova otpornost na beta-laktamaze. Podijeljen je na pet generacija.

1. Cefalotin, Cefradin.
2. Cefuroksim, Cefotiam.
3. Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone.
4. Cefepim.
5. Ceftaroline.

Što je viša klasa - veća je otpornost na beta-laktamazu.

Makrolidni lijekovi, koji imaju najmanje toksični učinak, u usporedbi s drugim sredstvima. Aktivni protiv gram-pozitivnih koka i intracelularnih parazita. Udio prirodnih i polusintetičkih droga. One uključuju: eritromicin, azitromicin, roksitromicin.

Carbapinema je skupina beta-laktamskih antibiotika. Brojni lijekovi koje je predstavio Meroponem, Faropenem, Imipenem.

Tetraciklini pripadaju skupini poliketida. Utječu na veliki broj gram-pozitivnih i gram-negativnih štapova, kao i na neke vrste protozoa. Najkarakterističniji predstavnici su: tetraciklin, oksitetraciklin, klortetraciklin.

Linkozamidi vežu stanični ribosom i kao rezultat razlažu sintezu proteina.

Koristi se kao lijek druge linije za gram-pozitivne infekcije i anaerobnu floru.

Preporuke za uporabu lijekova

• Nolocin - tijekom liječenja potrebno je konzumirati dovoljnu količinu tekućine. Uzmi ovaj lijek treba biti na prazan želudac, pitku vodu. Potrebno je uzeti 1 tabletu 2 puta dnevno, 400 miligrama. Dodijelite 14 dana. Analogi su Norfloxacin, Norbactin. Prosječna cijena za 10 tableta je 170 rubalja. Neocitin treba uzimati oralno prije obroka. Kurs liječenja odraslih je 200 miligrama za tri doze od 7 dana. Djeca - 50 mg za tri doze. Analogi - Neobutin, Trimebutin. Cijena ljekarne - 400 rubalja.
• Monural otopiti jednu vrećicu doze od 3 grama u prokuhanu vodu. Uzmite oralno jednom dnevno. Tijek liječenja sastoji se od jednog prijema. Analogni - Fosfomycin. Tržišna cijena je 465 rubalja.
• Canephron - starija generacija uzima 2 pilule tri puta dnevno, djeca - jednu, bez obzira na obrok. Nakon što se simptomi povuku, preporuča se preventivni tretman za mjesec dana. Analogi - Bioprost, Aflazin. Cijena - 450 rubalja.
• Cystone - liječenje ovim lijekom zahtijeva pijenje velikih količina vode. Morate uzeti 2 tablete dva puta dnevno, 100 miligrama. Ciklus liječenja traje šest mjeseci. Analogi - Uronefron. Tržišna vrijednost - 365 rubalja.
• ProstaNorm - uzmite 1 tabletu od 200 mg dvaput dnevno, 30 minuta prije obroka ili sat vremena poslije. Trajanje liječenja je šest mjeseci. Analogi - Vitaprost, Samprost. Cijena - 270 rubalja.
• Furagin - odraslim osobama propisane su dvije tablete s dozom od 100 miligrama četiri puta dnevno, prvog dana liječenja. Sljedeće su jedna tableta tri puta dnevno. Analogi - Furazidin, Furadonin. Cijena na tržištu je 250 rubalja.
• Ceftriakson - boce od 1 grama. Sadržaj treba otopiti u anestetičkoj ampuli ili vodi za injekcije za intramuskularnu primjenu, ili u 20 ml fiziološke otopine za intravenozno davanje. Pikirati 2 puta dnevno tijekom 7 dana. Analogi - Rotsefin, Zatsef. Prosječna cijena boce je 25 rubalja.
• Meroponem - boca 1 grama razrijeđena u 200 ml fiziološke otopine. Ubrizgajte intravenski dva puta dnevno. Tijek liječenja je 5 dana. Analozi - Alvopenem, Diapenem. Cijena u ljekarni - 490 rubalja.
• Eritromicin - uzeti 100 mg tablete dva puta dnevno, jedan trik prije obroka. Tijek liječenja je 7 dana. Analogi - Dalatsin, Zerkalin. Cijena - 200 rubalja.
• Amoxiclav - uz prosječnu struju od 625 grama propisanu svakih 8 sati. Tijek liječenja od 5 do 14 dana. Analogi - Ekolinkom, Ekoklav. Prosječna cijena je 200 rubalja.

Video: "Liječenje infekcija donjeg mokraćnog sustava" - intervju s prof. O.B.Loranom

Kako liječiti urinarne infekcije antibioticima?

S infekcijama koje spolno ulaze u tijelo (vidi ovdje o genitalnim infekcijama), reproduktivni i urinarni organi su također pogođeni jer su funkcionalno povezani. Tijek antibiotika, koji je nužno propisan u takvim slučajevima, može se provoditi iu bolnici iu kući.

Značajke antibiotske terapije

Glavni cilj liječenja antibioticima je uništavanje određenih patogena identificiranih tijekom dijagnoze.

Nakon takvih dijagnostičkih studija kao što su lančana reakcija polimeraze, otkriva se bakteriološka zasijavanja, DNA i antigeni patogenih bakterija. Tijekom pregleda javlja se i prepoznavanje osjetljivosti uzročnika na različite antibakterijske lijekove, što određuje tijek liječenja.

Antibiotska terapija ima smisla u upalnim procesima koje karakterizira umanjeno mokrenje, gnojni sekret, crvenilo mukoznih tkiva genitalija. Njihova uporaba pridonosi uklanjanju upala, boli i sprječava daljnje širenje infekcije u obližnje organe i tjelesne sustave. Opipljivi i prilično brzi rezultati antibiotske terapije ovise o ranom liječenju bolesnika kada je bolest u početnoj fazi.

Vrste antibiotika i njihova osnovna svojstva

Antibakterijska sredstva su tvari koje se koriste za usporavanje rasta i razmnožavanja patogenih mikroorganizama, za njihovo uništavanje. One mogu biti organske, tj. Proizvedene na bakterijama, ali su istovremeno i pogubne za patogene viruse. Danas postoje i kombinirane i sintetske droge.

Ovi lijekovi su razvrstani:

• prema vrsti izloženosti i kemijskom sastavu;
  
• na spektar djelovanja (uski i široki).
  

Baktericidni lijekovi uzrokuju poremećaje patogena, što dovodi do njegove smrti. Bakteriostatik - usporava procese rasta, smanjuje vitalnost, suspendira učinke patogenih organizama na tijelo.

Postoji nekoliko glavnih vrsta antibiotika:

Penicilini (beta-laktamska klasa)

Svojstva - izražen baktericidni učinak, koji se sastoji u suzbijanju sinteze stanične stijenke mikroba, što dovodi do njegove smrti. Kemijski sastav ove skupine aktivan je u odnosu na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije - enterokoke, spirohete, streptokoke, stafilokoke, ne-epizode, aktinomicete i većinu corynebacteria.

Preparati - penicilin, benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, iz kompozicija širokog djelovanja - ampicilin, Hikontsil, Flemoksin Solyutab. Lijekovi s produljenim djelovanjem - Extensillin, Bitsillin, Retarpen. Od polu-sintetike - Oksacilin, aktivan protiv stafilokoka.

U liječenju urinogenitalnih upalnih procesa često se koriste anti-pusicidni penicilini - Pipracil, Carbenicillin, Sekuropen.

cefalosporine

Svojstva - antimikrobni lijekovi su manje toksične tvari, ali i štetni za patogene. Aktivne tvari izravno utječu na DNA bakterija i virusa.

Preparati prve generacije - cefaleksin, cefazolin, djelotvorni su protiv gram-pozitivnih bakterija. Cefuroksim aksetil, cefaklor, cefuroksim i drugi derivati ​​druge faze gotovo se ne koriste, jer su inferiorni u odnosu na kasnije cefalosporine - cefiksim, ceftibuten (tablete), cefotaksim, ceftazidim (parenteralni lijekovi). Kompozicije iz ove serije, uključujući Cefepime, koriste se uglavnom u bolničkim uvjetima za komplicirane infekcije.

aminoglikozidi

Svojstva - značajka lijekova je učinkovitost suzbijanja održivosti gram-negativnih bakterija. Međutim, piogene bakterije i enterokoki su otporni na svoje aktivne sastojke.

Pripravci - gentamicin, amikacin, Tobramicin, Netilmicin, Streptomycin. U kontekstu sigurnijih fluorokinolona i cefalosporina nove generacije, ovi lijekovi skoro da nisu bili propisani za uroinfekciju.

tetraciklini

Svojstva - imaju bakteriostatski, inhibitorni učinak na klamidiju, mikoplazmu, gonokoke, gram-pozitivne koke. Inhibira sintezu mikrobnih proteina.

Lijekovi koji se najčešće propisuju za urinogenitalne infekcije su tetraciklin, doksiciklin, minociklin, limeciklin. To su antibiotici širokog spektra koji su učinkoviti za infekcije različitih etiologija.

fluoroquinolones

Svojstva - fluorokinoloni uzrokuju smrt patogenih bakterija i virusa, jer potiskuju sintezu staničnog proteina patogena. Aktivno se ponašaju u odnosu na gonokoke, klamidiju, mikoplazme, piogene bakterije - streptokoke i stafilokoke.

Pripravci - Lomefloksacin, Ofloksacin, Ciprofloksacin, Norfloksacin, Enoksacin, Ofloksacin koriste se za liječenje gonoreje, mikoplazmoze, infektivnog prostatitisa, cistitisa, klamidije. Danas postoje 4 generacije širokog spektra fluorokinolona, ​​djelotvorne za različite vrste infekcija genitalnog i urinarnog trakta.

nitrofurani

Svojstva - imaju izraženo baktericidno djelovanje, spektar djelovanja - Trichomonas, Giardia, gram-negativne, gram-pozitivne bakterije, streptokoke.

Pripravci - Nitrofurantoin, Furazolidon, Furazidin, Nifuroksazid. Najčešće se koriste za nekomplicirane urogenitalne infekcije, među zahtjevima - niska doza zbog toksičnosti, kao i zbog nuspojava.

Osim glavnih skupina antibiotika, makrolidi se koriste u medicinskoj praksi. Djeluju protiv stafilokoka, streptokoka, legionele, klamidije, mikoplazme. Ovi lijekovi su posebno učinkoviti u liječenju klamidije, ne-gonokoknog uretritisa.

Glavno djelovanje je bakteriostatično, iako se s povećanjem doze može postići baktericidni učinak.

Broj lijekova - klaritromicin, eritromicin, azitromicin, roksitromicin. Kod urinarnih infekcija uglavnom se koristi azitromicin. Značajno je da se otpornost virusa i bakterija na ove lijekove proizvodi vrlo sporo.

Kako odabrati antibakterijska sredstva za liječenje infekcija mokraćnog sustava?

Unatoč razlikama u strukturi mokraćnih organa kod muškarca i žene, mogu se zaraziti bubrezi, mokraćni mjehur, uretralni kanal, ureteri. Usporedno se u susjednim organima razvijaju žarišta upale. Različiti mikrobi, koji ulaze u tijelo na različite načine, uzrokuju brojne bolesti:

• cistitis - upala mjehura;
  
• uretritis utječe na uretru;
  
• pielonefritis i druge zarazne bolesti u bubrezima, koje karakteriziraju promjene u kanaličnom sustavu, tkivima šalica i zdjelice, glomerularnom aparatu uparenog organa.
  

Naravno, za liječenje liječnik propisuje lijek koji najmanje šteti zdravlju pacijenta, na temelju individualnih osobina tijela.

Sve ove bolesti zahtijevaju uporabu određene vrste antibiotika, koji se biraju na temelju osjetljivosti patogenih bakterija na njih:

• U slučaju cistitisa, penicilini (Amosin, Cefalexin, Ecoclav), fluorokinoloni (Nolicin, Levofloxacin, Norfloxacin, Tsiprolet), cefalosporini (Cefotaxime, Hazaran, Zinnat). Unidox se može koristiti iz tetraciklina. Akutni cistitis se liječi antibakterijskim sredstvima tijekom 5 dana, au kroničnom obliku potrebno je 7 do 10 dana.
  
• Kada uretritis - fluorokinoloni (pefloksabol, Pefloksatsin), koristi se za ne više od 10 dana. Tetraciklini, uglavnom doksiciklin, do 7 dana. Ako se bolest pojavljuje u laganom obliku, nanesite makrolide - Azitromicin, Hemomitsin u trajanju do 3 dana. Uz dobru izdržljivost imenovan penicilini - Amoxiclav, Timentin tečaj do 14 dana.
  
• Za pijelonefritis i druge bolesti bubrežnog sustava - cefalosporine (Ceforal Solyutab, Klaforan, Cefalexin), djelotvorni su za gnojnu upalu koja se koristi 3-5 dana. U slučaju poraza s E. coli i enterokokima - penicilini (amoksicilin i penicilin), ne više od 12 dana. S komplikacijama, fluorokinoloni - levofloksacin, moksifloksacin. U poodmakloj fazi kratko se propisuju amikacin, gentamicin.
  

Osim ovih bolesti, muškarci i žene u pozadini infekcije mogu razviti druge, jedinstvene za muško i žensko tijelo, bolesti.

Antibiotsko liječenje infekcija mokraćnog sustava kod muškaraca

Muške zarazne bolesti, kao i ženske, tretiraju se prema strogo uspostavljenoj shemi.

Pravila za antibiotsku terapiju su sljedeća:

• Identifikacija krivca infekcije i njezina osjetljivost na antibakterijska sredstva putem hardverske i laboratorijske dijagnostike.
  
• Imenovanje najučinkovitije, štedi svoje toksične droge.
  
• Izbor oblika lijeka, njegova doza, trajanje liječenja.
  
• Ako je potrebno, kombinacija različitih sredstava.
  
• Promatranje i praćenje liječenja pomoću testova.
  

Kod muškaraca, osim uobičajenih bolesti mokraćnih organa, mogu se pojaviti i druge patologije, koje su svojstvene samo muškoj polovici. Važno je znati koji se antibiotici i drugi lijekovi koriste za uklanjanje patogene okoline u tim bolestima.

prostatitis

Prostatitis je infekcija tkiva prostate. Liječenje prostatitisa provodi se u nekoliko smjerova:

• Antibakterijski tečaj koji uključuje uporabu lijekova kao što su doksiciklin, ceftriakson, Josamycin, Levofloxacin.
  
• Protuupalni lijekovi - svijeće diklofenak, propolis DN, voltaren.
  
• Analgetski čepići Proktozan.
  

Urolog može dodatno propisati imunomodulatorne lijekove, vitaminske komplekse i probiotike, kao i alfa adrenergičke blokatore Doxazosin, Tamsulozin, Terazosin. Primjenjuje se odgovarajuća fizikalna terapija - elektroforeza, grijanje, laserska terapija, posebne kupke.

vesiculitis

Bolest sjemenih mjehurića. Za liječenje vezikulitisa koriste se:

• Antibiotici - eritromicin, makropen, sumamed (makrolidi), metatsiklin i doksiciklin (tetraciklini).
  
• Protuupalni lijekovi - Ketonal, indometacin.
  
• Antiseptici - Furamag, Furadonin.
  
• Antispazmodične i analgetske svijeće - Ibuprofen, Anestezol, Diklofenak.
  

Prikazan je prijem imunostimulirajućih sredstava (Pyrogenal, Taktivina, tinktura ginsenga). Za poboljšanje cirkulacije krvi - Venoruton, Dartiline, Eskuzan. U nekim slučajevima propisana je terapija blatom, fizioterapeutski postupci, umirujući lijekovi za ispravljanje stanja živčanog sustava.

epididimitisa

Infekcija epididimisa. Epididimitis se liječi sljedećim lijekovima:

• Antibiotici - minociklin, doksiciklin, levofloksacin.
  
• Antipiretici - paracetamol, aspirin.
  
• Protuupalni lijekovi - obično se prepisuje ibuprofen ili diklofenak.
  
• Lijekovi protiv bolova - Ketoprofen, Drotaverinum, Papaverin.
  

U akutnoj fazi bolesti preporučuju se hladne obloge. Tijekom remisije u kroničnom stadiju - zagrijavanje sjednice. U teškim uvjetima pacijenta preporučuje se hospitalizacija.

balanopostitis

Upala glave i prepucija zarazne prirode. Kada se odaberu antibiotici, ovisno o vrsti patogena. Glavni antifungalni agensi za lokalnu upotrebu - Clotrimazole, Mikogal, Candide. Također možete koristiti antibakterijske lijekove širokog spektra, posebno Levomekol na temelju levomycetina i methyluracila. Protuupalni lijekovi se propisuju Lorinden, Lokakorten.

Osim toga, propisani su antihistaminici za ublažavanje otoka i uklanjanje alergijskih reakcija.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava kod žena

Među čisto ženskim bolestima koje uzrokuju infektivni agensi, možemo izdvojiti 3 najčešće bolesti koje ćemo razmotriti u nastavku.

Salpingoophoritis (adneksitis) - patologije jajnika i privjesaka kod žena

Adneksitis mogu izazvati klamidija, trichomonas, gonococci i drugi mikrobi, pa se mogu propisati antibiotici različitih skupina - tetraciklin, metronidazol, ko-trimoksazol. Često se međusobno kombiniraju - gentamicin s cefotaksimom, tetraciklinom i norsulfazolom. Monoterapija se zapravo ne primjenjuje. Injekcija se može ubrizgati, ali se također daje i oralni unos.

Osim antibakterijskih sredstava koriste se i antiseptici, apsorbirajući i analgetici - Furadonin, Aspirin, Sulfadimezin. Vaginalne i rektalne supozitorije s analgetskim i antimikrobnim djelovanjem imaju dobar učinak - McMiror, Polygynax, Hexicon, itd. U kroničnom tijeku bolesti preporučuju se kupke, obloge, parafinske kupke koje kod kuće drži liječnik.

Salpingitis - bilateralna upala jajovoda

Salpingitis je najčešće uzrokovan gonokokima i klamidijom, pa se za liječenje koriste antibakterijski lijekovi različitih skupina - azitromicin, doksiciklin, gentamicin, cefotaksim, klindamicin, cefotaksim.

Lijekovi za ublažavanje upala - Panadol, Nurofen, Ibuprofen, Butadion. Za zaštitu crijevne flore pri uporabi antibiotika koristili su se Bifidumbakterin, Vitaflor, Linex. Ženama se propisuje unos vitamina E, askorbinske kiseline, rutina i imunomodulatora - Polyoxidonium, Imunofana.

Za resorpciju adhezija u jajovodima preporuča se fibrinolitika - Lidaza, Longidaza.

Vaginitis (kolpitis)

Upala sluznice vagine. Kolpit se tretira sveobuhvatno. Glavni cilj terapije je normalizacija vaginalnog mikrookruženja, jačanje rada imunološkog sustava.

Od antibiotika koriste se lijekovi širokog djelovanja koji istovremeno djeluju protiv gljivica i ublažavaju upale - Vokadin, Terzhinan. Predviđa se suportivna skrb, pa je potrebno koristiti probiotike kao što su Linex i Bifidumbacterin. Ginekolog može propisati komplekse minerala i esencijalnih vitamina, propisati ultraljubičaste sesije, lasersko zračenje koje ubrzava liječenje.

Moderna medicina nudi različite načine rješavanja problema s infektivnim lezijama genitalnih i mokraćnih organa. Pacijentu je za to vrijeme potrebno samo vidjeti liječnika na vrijeme i proći potrebne preglede. Tada možete računati na brz i uspješan oporavak.

Što antibiotici širokog spektra uzeti kada infekcija mokraćnog sustava

Različite bolesti genitourinarnog sustava vrlo su česte. Mogu pogoditi bilo koju osobu, bez obzira na spol i dob. Upala mokraćnih organa nalazi se kod male djece i starijih osoba. Infektivne bolesti organa izlučnog sustava obično prate neugodni osjećaji: bol, pečenje i mnogi drugi. Uklanjanje tih osjećaja i pomoć u liječenju infekcije pomoći će lijekovima iz razreda antibiotika.

Vrste upala genitourinarnog sustava

Upalni procesi u urogenitalnom sustavu mogu biti nekoliko vrsta - ovisno o tome koji je organ zahvaćen:

• pielonefritis - upala bubrega, najčešće kanalularnog sustava;
• cistitis - upala mjehura;
• uretritis - upala uretre (uretre).

Uzroci infektivnih lezija organa izlučnog sustava mogu biti različiti: mehanička oštećenja, hipotermija, smanjeni imunitet, što dovodi do povećane mikroflore. Kod žena su različite upale ovakve prirode mnogo češće nego u muškaraca i, u pravilu, su teže. Stoga, žene moraju posvetiti posebnu pozornost zdravlju organa urogenitalnog sustava.

Liječenje upala organa izlučnog sustava

U velikoj većini slučajeva bolesti urogenitalnih organa i urinarnog trakta su bakterijske infekcije. Prema tome, liječenje antibioticima će biti najbolja opcija za gotovo svaku takvu bolest.

U pravilu, upale organa izlučnog sustava uzrokuje Escherichia coli. Streptokoki, enterokoki, Proteus i druge bakterije su mnogo rjeđi.

Antibiotici su podijeljeni u nekoliko skupina ovisno o vrsti bakterija na koje utječu. Općenito, antibiotici mogu biti uski ili široki spektri - prva skupina lijekova utječe na određene vrste bakterija; sredstva druge skupine namijenjena su borbi protiv nekoliko vrsta patogena.

Vrste antibiotika

Sljedeće skupine antibiotika naširoko se koriste za liječenje urinarnih infekcija:

• penicilini;
• cefalosporine;
• fluorokinoloni;
• aminoglikozidi;
• nitrofurani.

Penicilinski antibiotici već su dugo bili univerzalni lijek za gotovo svaku infekciju. Međutim, tijekom vremena većina bakterija mutirala je i razvila otpornost na djelovanje penicilina. Zbog toga se praktički ne koriste prvi penicilinski antibiotici. Zamijenjeni su naprednim polusintetskim drogama. Najpopularniji lijekovi za penicilin su ampicilin i amoksicilin. Gotovo su identični, osim što je amoksicilin otporniji na djelovanje kiselina i ne uništava se želučanim sokom.

Mehanizmi djelovanja cefalosporina slični su preparatima penicilina, ali su otporniji na enzime koje proizvode patogene bakterije. Preparati ove skupine aktivno se koriste u urologiji. Među najčešćim su cefaleksin, cefaklor, cefuroksim, cefoperazon i cefepim.

Fluorokinoloni su skupina sintetskih lijekova koji se danas smatraju najučinkovitijim antibioticima širokog spektra za infekcije genitourinarnog sustava. Djeluju na patogene bakterije, ometaju sintezu DNA u svojim stanicama i uništavaju staničnu membranu. Međutim, oni su i najotrovniji lijekovi, pa njihova uporaba mora biti strogo određena, a liječenje mora biti pod nadzorom liječnika. Za djecu, trudnice i dojilje lijekovi iz ove serije su strogo kontraindicirani. Među fluorokinolonskim lijekovima najpoznatiji su Ciprofloksacin, Ofloksacin, Norfloxacin i Pefloxacin.

Pripravci aminoglikozida su vrlo učinkoviti, posebno u borbi protiv gram-negativnih bakterija. Međutim, poznati su i ne manje visoka toksičnost za bubrege, pa bi njihova uporaba također trebala biti izuzetno oprezna. Aminoglikozidi uključuju lijekove kao što su Gentamicin, Netilmicin i Amikacin.

Nitrofurani se smatraju antibioticima s najširim rasponom primjena. Ovi lijekovi se odlikuju činjenicom da se otpornost na njih praktički ne stvara u patogenim bakterijama. Oni su naširoko koristi u liječenju bolesti urogenitalnog sustava zbog svoje učinkovitosti i svestranosti. Jedino ograničenje je da se ova serija lijekova ne može koristiti za trudnice i dojilje.

Drugi uobičajeni antibiotik je fosfomicin trometamol, koji ne pripada niti jednoj od gore navedenih skupina. Ovaj antibiotik se često koristi za liječenje upale urogenitalnog sustava kod žena. Ima relativno blagi učinak, širok raspon primjena i gotovo potpuno odsustvo nuspojava.

Lijekovi za infekciju urogenitalnog sustava: kada i što se primjenjuje

Najčešće pritužbe pacijenata na urologu su infekcije mokraćnog sustava, koje se mogu pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini iz različitih razloga.

Bakterijska infekcija organa mokraćnog sustava popraćena je bolnom nelagodom, a odgođena terapija može dovesti do kroničnog oblika bolesti.

Za liječenje takvih patologija u medicinskoj praksi obično se koriste antibiotici koji brzo i učinkovito mogu spasiti pacijenta od infekcije upale urogenitalnog sustava.

Upotreba antibakterijskih sredstava u MPI

Normalno, urin zdrave osobe je gotovo sterilan. Međutim, uretralni trakt ima svoju vlastitu sluznu floru, pa je prisutnost patogenih organizama u urinarnoj tekućini (asimptomatska bakteriurija) često fiksirana.

To se stanje ne manifestira i liječenje se obično ne zahtijeva, osim za trudnice, malu djecu i bolesnike s imunodeficijencijom.

Ako je analiza pokazala da su cijele kolonije E. coli u mokraći, onda je potrebna antibiotska terapija. U isto vrijeme, bolest ima karakteristične simptome i kronična je ili akutna. Također, liječenje antibakterijskim agensima dugim tijekovima u malim dozama indicirano je kao prevencija relapsa.

Nadalje, režimi liječenja antibioticima za urogenitalne infekcije osigurani su za oba spola, kao i za djecu.

pijelonefritis

Pacijenti s blagim i umjerenim stadijima propisuju oralni fluorokinolon (npr. Zofloks 200-400 mg 2 puta dnevno), otpornost na inhibitore amoksicilina, kao alternativu cefalosporinima.

Cistitis i uretritis

Cistitis i upala u uretralnom kanalu obično se javljaju sinkrono, pa se koriste isti antibakterijski agensi.

Dodatne informacije

Kod kompliciranog i teškog tijeka patološkog stanja nužna je hospitalizacija. U bolnici je propisan poseban režim liječenja s parenteralnim lijekovima. Treba imati na umu da je kod jačeg spola bilo koji oblik urogenitalne infekcije kompliciran.

Uz blagi tijek bolesti, liječenje je ambulantno, dok liječnik propisuje lijekove za oralnu primjenu. Prihvatljiva uporaba biljnih infuzija, izvaraka kao dodatna terapija na preporuku liječnika.

Antibiotici širokog spektra u liječenju MPI

Suvremeni antibakterijski agensi svrstavaju se u nekoliko vrsta koje imaju bakteriostatski ili baktericidni učinak na patogenu mikrofloru. Osim toga, lijekovi se dijele na antibiotike sa širokim i uskim spektrom djelovanja. Potonji se često koriste u liječenju MPI.

penicilini

Za liječenje se mogu koristiti polusintetski, inhibitori, kombinirani lijekovi, penicilin serije

1. Ampicilin - sredstvo za oralnu primjenu i parenteralnu primjenu. Djeluje destruktivno na zaraznu stanicu.
2. Amoksicilin - mehanizam djelovanja i konačni rezultat sličan je prethodnom lijeku, vrlo je otporan na kiselo okruženje želuca. Analogi: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

cefalosporine

Ova se vrsta razlikuje od penicilinske skupine po svojoj visokoj otpornosti na enzime koje stvaraju patogeni mikroorganizmi. Preparati tipa cephalosporin propisani su za podne obloge. Kontraindikacije: žene u položaju, dojenje. Popis zajedničkih terapijskih sredstava MPI-a uključuje:

1. Cefaleksin - lijek za upalu.
2. Ceclare - cefalosporini druge generacije, namijenjeni oralnoj primjeni.
3. Zinnat - u raznim oblicima, nisko otrovan, siguran za dojenčad.
4. Ceftriakson - granule za otopinu, koje se dalje injektira parenteralno.
5. Cefobid - 3 generacija cefalosporina, uvedena u / in, in / m.
6. Maxipim - odnosi se na 4. generaciju, metoda primjene je parenteralna.

fluoroquinolones

Antibiotici ove skupine su najučinkovitiji za infekcije genitourinarne sfere, obdarene baktericidnim djelovanjem. Međutim, postoje ozbiljni nedostaci: toksičnost, negativni učinci na vezivno tkivo, koji mogu prodrijeti u majčino mlijeko i proći kroz posteljicu. Zbog toga se ne pripisuju trudnicama, dojiljama, djeci mlađoj od 18 godina, bolesnicima s tendinitisom. Može se primjenjivati ​​s mikoplazmom.

To uključuje:

1. Ciprofloksacin. Izvrsno se apsorbira u tijelu, ublažava bolne simptome.
2. Ofloksin. Ima veliki spektar djelovanja, zbog čega se primjenjuje ne samo u urologiji.
3. Nolitsin.
4. Pefloxacin.

aminoglikozidi

Vrsta lijekova za parenteralnu primjenu u tijelo s baktericidnim mehanizmom djelovanja. Aminoglikozidni antibiotici koriste se prema nahođenju liječnika, budući da imaju toksični učinak na bubrege, negativno utječu na vestibularni aparat, sluh. Kontraindicirana u položaju majki i dojilja.

1. Gentamicin je lijek druge generacije aminoglikozida, slabo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, zbog toga se uvodi u / in, in / m.
2. Netromitsin - sličan je prethodnom lijeku.
3. Amikacin je učinkovit u liječenju kompliciranih MPI.

nitrofurani

Skupina bakteriostatskih antibiotika koji se manifestira na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Jedna od značajki je gotovo potpuno odsustvo otpornosti na patogene. Furadonin se može propisati kao liječenje. Kontraindiciran je tijekom trudnoće, dojenja, ali djeca ga mogu uzimati nakon 2 mjeseca od datuma rođenja.

Antivirusni lijekovi

Ova skupina lijekova usmjerena je na suzbijanje virusa:

1. Antiherpetski lijekovi - aciklovir, penciklovir.
2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
3. Ostali lijekovi - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Lijekovi protiv gljivica

Za liječenje MPI, koriste se 2 vrste antifungalnih sredstava:

1. Sistemski azoli koji inhibiraju djelovanje gljivica - flukonazol, diflukan, flukostat.
2. Antifungalni antibiotici - nistatin, levorin, amfotericin.

protozoa

Antibiotici ove skupine doprinose suzbijanju patogena. Metronidazol se češće propisuje u liječenju MPI. Vrlo učinkovit za trihomonijazu.

Antiseptici koji se koriste za prevenciju spolno prenosivih infekcija:

1. Na bazi joda - Betadin u obliku otopine ili čepića.
2. Pripravci s bazom koja sadrži klor - otopina klorheksidina, Miramistin u obliku gela, tekućine, svijeća.
3. Sredstva na bazi gibana - Hexicon u svijećama, otopina.

Ostali antibiotici u liječenju urogenitalnih infekcija

Posebnu pozornost zaslužuje lijek Monural. Ne spada ni u jednu od gore navedenih skupina i univerzalna je u razvoju upalnog procesa u urogenitalnom području kod žena. U slučaju nekompliciranog MPI, antibiotik se primjenjuje jednom. Lijek nije zabranjen tijekom trudnoće, također je dopušteno za liječenje djece od 5 godina.

Pripreme za liječenje genitourinarnog sustava žena

Infekcije urogenitalnog sustava kod žena mogu uzrokovati sljedeće bolesti (najčešće): patologija privjesaka i jajnika, bilateralna upala jajovoda, vaginitis. Za svaku od njih koristi se specifičan režim liječenja antibioticima, antisepticima, lijekovima protiv bolova i podržanom florom i imunitetom.

Antibiotici za patologiju jajnika i dodaci:

• metronidazol;
• tetraciklin;
• Ko-trimoksazol;
• Kombinacija gentamicina s cefotaksimom, tetraciklinom i norsulfazolom.

Antibiotska terapija za bilateralne upale jajovoda:

Protugljivični i protuupalni antibakterijski agensi širokog spektra djelovanja propisani za vaginitis:

Antibiotici za liječenje genitourinarnog sustava u muškaraca

Kod muškaraca, patogeni također mogu uzrokovati određene patologije za koje se koriste specifična antibakterijska sredstva:

1. Prostatitis - ceftriakson, levofloksacin, doksiciklin.
2. Patologija sjemenih mjehurića - Eritromicin, Metatsiklin, Makropen.
3. Bolest epididimisa - Levofloksacin, Minociklin, Doksiciklin.
4. Balanopostitis - liječenje antibioticima sastavlja se na temelju prisutne vrste patogena. Antifungalna sredstva za lokalnu primjenu - Candide, Clotrimazole. Antibiotici širokog spektra - Levomekol (na temelju levomycetina i methyluracila).

Biljni antiseptici

U urološkoj praksi liječnici mogu propisati uroanteptiku i kao glavnu terapiju i kao pomoćno liječenje.

kanefron

Canephron je dokazano sredstvo među liječnicima i pacijentima. Glavno djelovanje je usmjereno na ublažavanje upala, uništavanje klica i također ima diuretski učinak.

Sastav lijeka uključuje šipak, ružmarin, travaricu. Nanosi se interno u obliku dražeja ili sirupa.

Phytolysinum

Fitolizin - sposoban ukloniti patogene iz uretre, olakšava oslobađanje kamenca, smanjuje upalu. Sastav lijeka uključuje mnogo biljnih ekstrakata i eteričnih ulja, dolazi u obliku paste za pripremu otopine.

Urolesan

Biljni antiseptik, napravljen u obliku kapi i kapsula, važan za cistitis. Sastojci: ekstrakt hmelja, sjemenke mrkve, eterična ulja.

Lijekovi za ublažavanje simptoma upale genitourinarnog sustava: antispazmodici i diuretici

Preporučljivo je započeti liječenje upale mokraćnog sustava lijekovima koji zaustavljaju upalu, a istovremeno obnavljaju aktivnost urinarnog trakta. U tu svrhu koriste se antispazmodici i diuretici.

antispasmotika

Sposoban eliminirati bol, poboljšati protok urina. Najčešći lijekovi uključuju:

diuretici

Diuretici za uklanjanje tekućine iz tijela. Koristi se s oprezom jer može dovesti do zatajenja bubrega, otežati tijek bolesti. Osnovni lijekovi za MPI:

Danas je lijek sposoban brzo i bezbolno pomoći u liječenju infekcija u urogenitalnom sustavu, koristeći antibakterijska sredstva. U tu svrhu potrebno je samo konzultirati liječnika na vrijeme i proći potrebne preglede, na temelju kojih će se izraditi kompetentna shema liječenja.

Antibiotici za infekcije mokraćnog sustava kod žena

Kada liječnici pišu članke o antibioticima i njihovu važnost u liječenju bolesti urogenitalnog sustava, ne moraju previše razmišljati da bi opisali simptome, uzroke razvoja i stadije patogeneze. Ovi se dijelovi članka ne mijenjaju, a uretritis će, primjerice, nastaviti s približno istim simptomima kao i prije 1000 godina.

Ali situacija s liječenjem nije ista. Svake godine se pojavljuje nekoliko učinkovitih antibiotika, koji nakon nekoliko godina ili čak mjeseci gube učinkovitost. Postoji stalna borba između antibakterijskih lijekova i mikroba.

Prve pripreme jednostavnog penicilina, koje je Alexander Fleming dobio tijekom Drugog svjetskog rata, izliječile su tako teške gnojno-septičke komplikacije i takvu učinkovitost kao što bi bilo koji Tiens i Augmentin mogli zavidjeti u ovom trenutku. A poanta nije u posebno visokoj učinkovitosti penicilina, nego u činjenici da je iznenadio mikrobe: bili su nenaoružani. Sada se situacija promijenila.

To je prvenstveno zbog ogromne brzine reprodukcije mikroba jednostavnim dijeljenjem na pola i dijeljenjem genetskog materijala. Čak i "čisto slučajno" nastaju takve mutacije koje omogućuju pojedinim mikroorganizmima da prežive u uvjetima visoke koncentracije antibiotika i antibakterijskih lijekova, a antibiotici se koriste posvuda i postali su dio uobičajenog staništa patogenih mikroorganizama. Neki od njih su, općenito, naučili koristiti antibiotike za hranu, jer je to bila konkurentska prednost.

Stoga, čitajući članak o tome što se antibiotici koriste za infekcije mokraćnog sustava kod žena, možete sigurno staviti na stranu one koje su napisane prije 15 godina ili više. Razmotrite koji se antibiotici koriste za liječenje patologije urogenitalnog sustava u žena 2017. godine, a koji od njih su najučinkovitiji. Ali prvo, hajde da shvatimo koje su to bolesti.

svjedočenje

Ponekad postoji konfuzija između urogenitalnih infekcija i spolnih bolesti. Spolno prenosive bolesti seksualno se prenose, što je karakteristično za njihovu infekciju, a javljaju se i drugi prijenosni putevi i mnogo su rjeđi, primjerice infekcija sifilisom preko prljavih ručnika.

Što se tiče infekcija mokraćom, one se javljaju u bilo kojoj dobi, kada seksualna transmisija nije realizirana, a uzroci njihovog pojavljivanja potpuno su različiti, a flore ili mikrobi koji su ih uzrokovali nisu specifični patogeni. Infekcija mokraće uzrokovana je kokama, Escherichia coli, Proteusom - mikroorganizmima koji su u prirodi cijelo vrijeme, i izvan i unutar našeg tijela.

Ta konfuzija pojmova javlja se zbog toga što se mnoge spolne bolesti i urogenitalna patologija manifestiraju istim simptomima, kao što su, na primjer, disurični poremećaji, pekuće bolove pri mokrenju, rezanje i upalne promjene u sedimentu mokraće.

Svi uzročnici spolno prenosivih infekcija su visoko specijalizirani paraziti i ubojice živih tkiva, te ulaze u tijelo, čak i dok su na neoštećenoj sluznici zdrave osobe.

Što se tiče običnih infekcija, trebamo ili mehanička oštećenja sluznice, ili smanjeni imunitet na pozadini prehlade. U ovom slučaju aktivira se uvjetno patogena flora.

Također, vrlo često žene imaju upalne bolesti mokraćnih organa s lošom osobnom higijenom. Žene su mnogo češće od muškaraca zbog bakterija iz perineuma i anusa na sluznicu genitalnih organa, zbog posebne strukture.

Infekcije mokraćnog sustava uključuju sljedeće bolesti:

• Urethritis ili upala uretre.
  Glavni simptomi su bolno mokrenje, grčevi, česti nagon, prisutnost iscjedka iz mokraćne cijevi;
• Cistitis je "visoko lociran" upalni proces u kojem se unutarnji zid ili sluznica mjehura upale. Simptomi cistitisa su također česti nagon, grčevi, bol, kao i osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon mokrenja. Najčešće je rezultat uretritisa ili hipotermije. Kod cistitisa, krv se može pojaviti u urinu.
• Pielonefritis je upalna lezija bubrežnoga bubrežnog sustava zdjelice, od koje novoformirani urin počinje svoj put. Ovdje će simptomi već biti opći porast temperature (s pogoršanjem kroničnog procesa), slabost, bol u donjem dijelu leđa i značajne promjene u testovima urina.
• Salpingitis i salpingo-oophoritis - upala jajovoda i upala zglobova cijevi i jajnika, također nazvana adneksitisom. To je "čista" upalna bolest genitalnih organa, daleko od urinarnog trakta. Ali može imati zajednički uzrok, i isti patogen, počevši od bezopasnog cistitisa.
• Colpitis ili vaginitis je upala sluznice vagine. Pojavljuju se boli, nelagodom, sekretima, često u kombinaciji s uretritisom i uzlaznim endocervicitisom ili upalom cerviksa, što može dovesti do endometritisa.

Sve to, kao i mnoge druge upalne i gnojne bolesti, primjerice Bartholinitis, zahtijevaju propisivanje antibakterijskih lijekova za liječenje urogenitalnog sustava kod žena.

Uzročnici

Morate znati da je većina infekcija genitourinarnog sustava (MPS) bakterijska, ali ponekad se i virusne lezije susreću, na primjer, kod bradavica i genitalnog herpesa. U ovom slučaju, antibiotici neće pomoći.

Najčešći uzročnik su enterobakterije ili E. coli - Escherichia coli. E. coli otkriva se u više od 95% svih žena, au crijevu se sigurno javlja i kod zdravih ljudi i aktivno sudjeluje u probavnim procesima. Ovaj mikrob kolonizira crijeva novorođenčadi već 40 sati nakon rođenja. Rijetko, streptokoki i stafilokoki, kvasac, proteus i klebsiella uzrokuju infekciju.

Antibiotici za infekcije urogenitalnog sustava kod žena, ai za bilo koje bolesti, treba propisati samo liječnik. Činjenica je da su antibiotici različiti, neki ne ubijaju mikroorganizme, već samo inhibiraju i zaustavljaju njihov razvoj. To su bakteriostatski antibiotici, primjerice kloramfenikol. Drugi lijekovi ubijaju klice - to su baktericidni antibiotici. A to ne znači da je ubijanje mikroorganizama bolje od “usporavanja”.

imenovanje

Naravno, prije početka tretmana, poželjno je dobiti točne podatke, koji mikroorganizam ili mikrobiološka povezanost uzrokuju upalu, i na koji su antibiotici osjetljivi. Da biste to učinili, morate poduzeti odgovarajuće testove, najčešće, mrlje ili pražnjenje, mokraću, i sijati ih na posebnim medijima.

Nakon izolacije čiste kulture, potrebno je odrediti njezinu osjetljivost na antibiotike. U ovom slučaju, antibiotska terapija se naziva racionalnom i ciljanom. Ova metoda je “ciljana” i najbolja, ali traje dosta dugo.

U drugom slučaju propisana je empirijska antibiotska terapija. Ona sugerira da je bolest s tipičnom slikom uzrokovana tipičnim patogenima, koji se najčešće nalaze posljednjih godina i koji "ne daju iznenađenja".

Zbog toga liječnik propisuje one antibiotike za urogenitalni sustav za žene, koji se najčešće propisuju za sličnu kliničku sliku. Empirijska terapija najčešće započinje liječenje, a zatim, kada su rezultati ispitivanja prikladni, liječenje se može prilagoditi.

Također je vrijedno spomenuti da se antibiotici dijele na baktericidne i bakteriostatičke. Bakteriostatska supresija proliferacije bakterija i baktericidno ubijanje.

U nekim slučajevima, primjerice, u urološkoj sepsi, kada se u krvi pronađe velik broj patogena i oni se umnožavaju, baktericidni antibiotici su opasni po život.

Doista, uz razgradnju velikog broja mikrobnih stanica, mnogi toksini, patogeni proteini i antigeni će ući u krv. To će uzrokovati toksični šok, stoga se kod sepse ne mogu koristiti baktericidni antibiotici, već samo bakteriostatski lijekovi. Dakle, nepismeni pokušaj da se upotrijebi "što jači" antibiotik može uništiti osobu.

otpornost

Postoje veliki problemi s izborom antibiotika za urogenitalni sustav žena s mikrobnim asocijacijama, kao i s izborom patogena tzv. Bolničke ili nosokomijalne flore (Klebsiella, Staphylococcus aureus, Gram-negativni koki, Enterococci, Pseudomonas bacillus).

Ova flora je otporna (otporna) na mnoge vrste antibiotika. Također, poteškoće nastaju u prisutnosti kombinirane kronične i akutne patologije, kao iu prisutnosti infekcije s veneričnim bolestima, na primjer, trihomonijaza, koja se javlja u pozadini kroničnog pijelonefritisa i adneksitisa.

Osim toga, samo trebate znati da je 30% izoliranih patogenih crijevnih štapića neosjetljivo na ampicilin i biseptol, a najaktivnija skupina antibakterijskih lijekova su fluorokinoloni, na koje je otporno više od 10% ukupne mikroflore, i mnoge druge činjenice iz "života" bakterija.

Periodična informacija o nastaloj otpornosti patogena, koja se objavljuje u medicinskim online izdanjima, vrlo je važna za liječnika - kliničkog farmakologa koji sudjeluje u odabiru terapijskih režima.

Posebne značajke

Prilikom propisivanja antibiotika za urogenitalni sustav u žena, neophodno je uzeti u obzir pacijentov imunološki status, prisutnost popratnih bolesti, stanje jetre i bubrega, budući da neki antibiotici mogu biti štetni u prisutnosti kroničnog zatajenja jetre i bubrega.

Morate znati koje lijekove uzima pacijent i kakva se interakcija može dogoditi između njih prilikom propisivanja antibiotika. I danas postoji mnogo pacijenata s HIV infekcijom koji zahtijevaju poseban pristup liječenju.

Nakon završetka terapije antibioticima, nužno je provesti korekciju crijevne disbioze, koja se gotovo uvijek razvija i nakon liječenja i nakon liječenja.

Konačno, ponekad liječnik ima akutni problem izbora droga, koji se temelji na odnosu pojmova farmakoekonomije - cijena i kvaliteta. Uvezeni originalni lijekovi visokih performansi, koje su razvili i proizveli lideri globalne farmaceutske industrije, često su izvan dosega pacijenata, a domaći partneri nisu dovoljno učinkoviti u usporedbi s izvornim lijekovima.

Na primjer, cijena antibiotika ceftriaksona u ljekarnama u prosincu 2017. u Rusiji (jedna boca za uzgoj suhe tvari težine 1 gram) je:

• “Rotsefin” - Švicarska, tvrtka “Hoffman - La Roche” - od 426 rubalja;
• Ceftriaxone - Rusija - od 17 rubalja.

Ova velika skala cijena (više od 25 puta) ne može se objasniti samo transportnim troškovima, carinama i naknadama. To se posebno odnosi na aktivnu tvar, koja je u prvom slučaju švicarske kvalitete.

asortiman

Razmislite o glavnim predstavnicima antibakterijskih lijekova. Koji su antibiotici za žene s urogenitalnim infekcijama i koje skupine pripadaju?

penicilini

Danas je otkriveno da su patogeni urogenitalnih infekcija visoko otporni na ampicilin, osobito u izolaciji E. coli s patogenim svojstvima. Zato se praktički ne koriste prirodni penicilini, već se koriste polusintetski, kombinirani i drugi napredni pripravci.

Najčešće se primjenjuje Flemoxin Solutab, kao i dugodjelujući antibiotici nakon jedne injekcije: Extensillin, Retarpen i Bicillin. U odnosu na stafilokoke, aktivnost je prisutna u polusintetičkom lijeku Oxacillin. Trenutno se kombinacija ampicilina i klavulanske kiseline široko koristi kao empirijska terapija - to je Amoxiclav, Augmentin.

Velika većina ovih lijekova je baktericidna. Oni inhibiraju sintezu stanične stijenke, a mikroorganizam umire. I enterokoki, neisseries, actinomycetes i drugi patogeni "nekompliciranih" infekcija su osjetljivi na ovu skupinu antibiotika. U slučaju da se istakne pio-gnojni bacil, mogu se koristiti Pipracil ili Carbenicillin.

cefalosporine

Ti su antibiotici podijeljeni u nekoliko generacija, a većina ih dolazi u obliku "praška za injekcije". Cefazolin i cefaleksin pripadaju prvoj generaciji, mogu se koristiti u odabiru gram-pozitivne flore.

Droge druge generacije praktički se ne koriste, ali lijekovi treće generacije su u širokoj upotrebi u bolnicama - to su Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) i Ceftazidime, koji se koriste parenteralno.

Pripravci 4. generacije, kao što su Maxipim ili Cefepime, koriste se za liječenje složenih slučajeva i kompliciranih infekcija, u bolnici. Obično se ne liječe ambulantne urogenitalne infekcije cefalosporinima, osim Cefalexina i Cefaclora, koji su indicirani za nekomplicirane kliničke slučajeve.

fluoroquinolones

Trenutno su najučinkovitiji antibakterijski lijekovi iz skupine fluorokinolona. Oni su baktericidni, ometaju sintezu nasljednog materijala u patogenima i uništavaju staničnu stijenku mikroba. Postoji i nekoliko generacija fluorokinolona, ​​a mnogi od njih se također koriste za liječenje spolno prenosivih infekcija. To su lijekovi kao što su:

• Ciprofloksacin - Digran, Tsiprobay;
• Ofloksacin (Zanocin ili Tarivid);
• Nolitsin ili norfloksatsin, koji dobro doprinosi eliminaciji patogena u gornjem urinarnom traktu.
• Abaktal. Pokazuje se ne samo za uobičajene infekcije, već i za infekciju mikoplazmom.

Svi fluorokinoloni su kontraindicirani za primjenu u djece, trudnica i tijekom laktacije. No, ti lijekovi su vrlo učinkoviti u liječenju gonoreje, cistitisa različitih etiologija i klamidije, a dostupni su u tabletama, što im pomaže da ih uzimate ambulantno.

aminoglikozidi

Ovi lijekovi se primjenjuju intravenski i intramuskularno, tako da se praktički ne koriste ambulantno. Njihova je uporaba ograničena zbog njihove visoke toksičnosti za bubrege, kao i zbog ototoksičnosti. Stoga navedite samo ove lijekove:

Ovo posljednje može biti učinkovito u kompliciranim infekcijama mokraćnog sustava. Pogodnost aminoglikozida je da se propisuju jednom dnevno.

tetraciklini

Tetraciklinski pripravci se u velikoj mjeri koriste u ambulantnoj praksi, jer postoje oblici tableta. Najčešće je to doksiciklin. Lijekovi su učinkoviti u klamidiji, gonokoknoj infekciji, mikoplazmi iu porazu različitih dijelova mokraćnog sustava.

makrolidi

Da ne spominjem makrolide. Ovi antibiotici su učinkoviti ne samo protiv mnogih klamidija, streptokoka i stafilokoka, već čak i kod sifilisa. Radi se o drogama kao što su:

• Azitromicin (Sumamed)
• roksitromicin ili rulid.

Oni imaju uglavnom bakteriostatski učinak, a pri visokim dozama - i baktericidni. Veliki plus je vrlo spor razvoj bakterijske otpornosti na ove lijekove.

Derivati ​​nitrofurana

Razgovor o antibakterijskim tvarima bit će nepotpun bez derivata nitrofurana. Ovi lijekovi se koriste u tabletama i široko se primjenjuju u ambulantnoj praksi. Ovi antibiotici imaju izvanredna svojstva: rijetko razvijaju otpornost i mogu se primjenjivati ​​dugo vremena, uključujući i malu djecu.

Ovi lijekovi uključuju Furadonin, Furagin, Nifuratel (McMiror). Imaju bakteriostatski učinak na širok raspon patogena. Riječ je o različitim gram-negativnim i gram-pozitivnim štapićima i kokama, trihomonadama, ali se ti lijekovi koriste samo u niskim dozama i u obliku kontinuirane doze kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnih infekcija mokraćnog sustava.

Naime, opravdano je propisati Furagin djetetu nakon operacije bubrega nekoliko mjeseci, ali je iracionalno koristiti ga kod žena s akutnim kolpitisom. Za to postoje i druga sredstva.

primjena

Gore su razmatrani različiti predstavnici antibiotika za liječenje urogenitalnog sustava kod žena. Ostaje otkriti kada i kako ih primijeniti.

Jedan od glavnih razloga za imenovanje je izražena klinička slika (pritužbe i simptomi), te oslobađanje patogenih mikroorganizama. Može biti da nema pritužbi, ali ako se u mokraći ili u izlučevinama nađu velike količine patogenih mikroba, potrebna je primjena antibiotika.

Treći razlog za imenovanje tih lijekova - je prevencija relapsa, jer se ovi lijekovi propisuju u malim dozama prilično dugog tijeka.

Za liječenje ambulantno, lijekovi se koriste u tabletama ili kapsulama za oralnu primjenu. U slučaju teškog tijeka infekcije, parenteralni pripravci propisuju se za intramuskularnu i intravensku primjenu, samo u bolnici.

Prosječno trajanje liječenja akutne bolesti varira: kod akutnog cistitisa, u prosjeku od 7 do 10 dana, a kod akutnog pijelonefritisa preporučuju se antibiotici najmanje dva tjedna.

U zaključku, moram reći da liječnik uvijek ima izbor, i nije ograničen na jedan jedini lijek. Na primjer, u slučaju cistitisa, liječnik može propisati Nolitsin ili Ciprolet iz skupine fluorokinolona, ​​cefotaksima ili ceftriaksona iz skupine cefalosporina, Flemoxin Soluteb i Augmentin iz skupine penicilina.

Što je upala teža i što je infekcija dublja, veći naglasak treba staviti na imenovanje cefalosparina. Tako se kod akutnog pijelonefritisa propisuju cefalosporini 3. i 4. generacije za intramuskularnu i intravensku primjenu. U slučaju kompliciranog tijeka terapije se u kratkom tijeku dodaju fluorokinoloni ili aminoglikozidi.

No, u svakom slučaju, upotreba antibiotika od strane nestručnjaka je poput hodanja kroz minsko polje. Osoba ne može znati o nuspojavama i djelovanju lijeka, može izabrati pogrešnu učestalost primjene i trajanje terapije, te će "poništiti" sve srednje uspjehe.

Osim toga, svojim će djelovanjem samo povećati broj mikroorganizama koji su se upoznali s antibioticima, "ispitali neprijatelja" i istodobno mirno nadživjeli svoju pogrešnu svrhu. Stoga, kako ne bi nanijeli štetu ne samo sebi, nego i drugim ljudima, uvijek prvo idite liječniku.